किसी भी आकार का पित्त पथरी एक अप्रिय घटना है। पुरुषों और महिलाओं के लिए, उपस्थिति के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन दोनों लिंगों के लिए यह कथन विशिष्ट है: पित्त पथरी की बीमारी का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, बिना सर्जरी के करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पत्थरों के गठन या तीव्र हमलों की घटना के कारण अलग-अलग होते हैं, प्रत्येक एक निश्चित सीमा तक रोगी के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है, जो रोगों के इतिहास से शुरू होता है, आनुवंशिकी के साथ समाप्त होता है।

सबसे आम कारणों में से हैं:

• भोजन के सेवन में रुकावट: पहले - अधिक खाना (कारण अक्सर मतली, उल्टी के साथ होता है), फिर, इसके विपरीत, लंबे समय तक उपवास;
• मोटापे सहित अधिक वजन वाली समस्याएं;
• गतिहीन कार्य जो कार्य दिवस के दौरान गति की अनुमति नहीं देता है;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दुष्प्रभाव;
• अग्न्याशय की विकृति।

पित्ताशय की नलिकाओं में पत्थरों की घटना एक अप्रिय बात है, समय पर अपरिचित, गंभीर जटिलताओं को भड़काती है। उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस आसानी से यकृत के पित्त सिरोसिस का कारण बन सकता है।

डक्ट में फंसे पत्थर की रचना

दर्द की प्रकृति से, पथरी की संरचना को निर्धारित करना असंभव है जो कोलेलिथियसिस को भड़काता है। , उदाहरण के लिए, अक्सर कैल्शियम का मिश्रण होता है, जो शरीर में पूरी तरह से संसाधित नहीं होता है, बाईपास तरीकों से जारी होने के लिए मजबूर होता है।

कभी-कभी चूना पत्थरों में मिल जाता है - एक दुर्लभ लेकिन प्रसिद्ध घटना। पथरी में किसी पदार्थ की उपस्थिति निदान पद्धति - कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

यकृत नलिकाओं में पथरी अक्सर एक समानांतर बीमारी के रूप में प्रकट होती है: उत्सर्जन प्रणाली के पहले अंग की हार से दूसरे की हार होती है। बेशक, एक ही समय में दो बीमारियों का उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है, पत्थरों की समय पर रिलीज की निगरानी करना बेहतर होता है, जिससे नए लोगों की उपस्थिति को रोका जा सके।

विशिष्ट लक्षण

पुरुषों और महिलाओं में पित्त पथरी के पहले लक्षण एक जैसे होते हैं। वास्तव में, पहले से निर्मित पथरी पित्ताशय की नलिकाओं में लंबे समय तक रहने में सक्षम होती हैं, जब तक कि एक निश्चित ट्रिगर तंत्र पित्त पथरी रोग के पहले लक्षणों का कारण नहीं बनता है:

• यकृत शूल की उपस्थिति;
• दाहिनी ओर भारीपन की उपस्थिति;
• मुंह में कड़वा सनसनी;
• बेल्चिंग, मतली, उल्टी।

यदि पित्त पथरी बनने का समय छोटा है, तो तीव्र प्रकोप का पहला हमला 10-15 मिनट के भीतर समाप्त हो जाता है, जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, हमले की अवधि में वृद्धि भी देखी जाती है। यदि दर्द आधे घंटे के भीतर दूर नहीं होता है, तो प्राथमिक उपचार प्रदान करते हुए एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर होता है।

आम हैं

पित्त पथरी रोग के लक्षण पुरुषों और महिलाओं के लिए समान हैं और इसमें शामिल हैं:

• पेट या पक्षों में भारीपन की उपस्थिति;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन: कुछ रोगी पीला पड़ जाते हैं, दूसरों का आवरण पीला पड़ जाता है, गहरा हो जाता है;
• खाने के बाद दर्द में वृद्धि (पाचन तंत्र के लिए उस भार का सामना करना मुश्किल है जो लुढ़का हुआ है, पाचन में कठिनाइयाँ हैं);
• नाराज़गी और उल्टी के साथ मतली;
• मल में परिवर्तन, डिस्चार्ज - विपुल दस्त या लगातार कब्ज;
• यदि पहले से ही पचा हुआ भोजन पेट में वापस आ जाता है, तो पेट में जलन, नाराज़गी, गैस बनना और कुछ मामलों में उल्टी हो सकती है।

रोग के विकास के चरण के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता, हमलों की अवधि, जिसमें रोगी को बुरा लगता है, अलग-अलग होते हैं।

आमतौर पर मर्दाना

पुरुष पित्ताशय की थैली के रोगों से विपरीत लिंग की तुलना में 2 गुना कम पीड़ित होते हैं - आवृत्ति शरीर की जैविक संरचना की एक अलग प्रणाली से जुड़ी होती है, जिसमें हार्मोन का उत्पादन भी शामिल है। पुरुषों में पित्त पथरी की बीमारी के लक्षण सामान्य वर्गीकरण से भिन्न नहीं होते हैं, महिलाओं में कुछ बारीकियों को जाना जाता है।

आमतौर पर स्त्रीलिंग

ऐसा माना जाता है कि पित्त पथरी की बीमारी वृद्ध महिलाओं में अधिक आम है, खासकर जो अधिक वजन वाली हैं। महिलाओं में पित्त पथरी के लक्षण विपरीत लिंग के लोगों से अलग होते हैं। पैथोलॉजी वास्तव में वृद्ध महिलाओं में देखी जाती है, लेकिन भ्रूण के प्रभाव में शरीर में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक लड़की को किसी बीमारी के होने का पूर्वाभास होता है, तो यकृत के कामकाज में कठिनाई होती है, पित्त के उत्सर्जन में समस्याएँ होने की संभावना होती है। गर्भावस्था के दौरान किसी बीमारी का होना अधिक खतरनाक होता है, समय पर निदान और उपचार के बारे में जल्द से जल्द सोचना बेहतर होता है।

रोग का निदान

पहली नियुक्ति में उपस्थित चिकित्सक को रोगी द्वारा सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर "कोलेलिथियसिस" का निदान किया जाता है। कई प्रक्रियाएँ ज्ञात हैं जो निदान के लिए अनिवार्य हैं, निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करती हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (बीमारी के नैदानिक ​​चरण, सूजन की उपस्थिति स्थापित करता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत में पत्थरों के साथ - चयापचय में सीधे शामिल पदार्थों की गतिविधि का पता लगाया जाता है);
• कोलेसिस्टोग्राफी (यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अंग आकार में बढ़ गया है);
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड (सबसे सटीक विश्लेषण जो आपको पत्थरों की उपस्थिति और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है, नलिकाओं की संभावित रुकावट, कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है और रोग संबंधी जटिलताओं की पहचान की जाती है)।

सही निदान स्थापित करने के बाद ही उपचार शुरू करने की अनुमति है।

पित्त पथरी रोग का उपचार

यदि रोगी की निष्क्रियता के कारण पित्त नलिकाएं स्वयं को साफ करने में सक्षम नहीं हैं, तो पित्त पथरी रोग के लिए लक्षित उपचार निर्धारित करना समझ में आता है। पित्ताशय की थैली के नलिकाओं में पत्थरों से निपटने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1. एक विशेष आहार का अनुपालन।
2. विशेष तैयारी करना जिससे आप सीधे पत्थरों को घोल सकें आंतरिक अंग. विरोधाभासों के कारण संभावित दुष्प्रभावों के अलावा, दवाएं हानिरहित हैं: भंग पदार्थ केवल पित्ताशय की थैली में रहते हैं या पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं। ऐसा कोई पत्थर नहीं है जो पित्त को हटाने में बाधा डालता है, पित्त नलिकाओं के लिए काम करना आसान होता है। इस तरह के उपचार के नुकसान में केवल छोटे आकार के पत्थरों को भंग करने की क्षमता शामिल है, जो 1 सेमी से अधिक नहीं है, और विधि पथरी के गठन की प्रक्रिया को नहीं रोकती है। डेढ़ साल के इलाज के बाद पथरी फिर से निकल आती है।
3. लिथोट्रिप्सी एक वैकल्पिक तरीके से पत्थरों का विनाश है: विशेष उपकरणों द्वारा बनाई गई एक मजबूत शॉक वेव की मदद से। इसका उपयोग कोलेस्ट्रॉल के संचय के खिलाफ किया जाता है, जिसका आकार 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। एक समय में नष्ट संचय की संख्या तीन है, यदि नलिकाओं में अधिक पत्थर हैं, तो दूसरी विधि सौंपी जाती है। इस तरह के एक जोरदार प्रभाव के लिए धन्यवाद, पदार्थों का संचय छोटे दानों में टूटना शुरू हो जाता है जो नलिकाओं से अधिक आसानी से गुजरते हैं, शरीर से पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से उत्सर्जित होते हैं: मूत्र और मल। विधि से दर्द नहीं होता है, रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है।

यदि चिकित्सीय पाठ्यक्रम मदद नहीं करता है, तो हम सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं। यह अतिरिक्त पदार्थों और संरचनाओं से नलिकाओं को मुक्त करने के लिए अन्यथा काम नहीं करेगा। चयनित मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक है, यह स्पष्ट हो जाता है कि अंग के सामान्य कामकाज के बारे में भूलना बेहतर है।

उपचार लक्ष्यों में शामिल हैं:

• पित्त नलिकाओं की सफाई;
• सामान्य यकृत समारोह की वापसी;
• शरीर में पित्त उत्पादन का सामान्यीकरण।

यदि, पाठ्यक्रम के अंत में, रोगी सुरक्षित रूप से कह सकता है कि पाचन में सुधार हुआ है, अधिकांश अप्रिय लक्षण गायब हो गए हैं, तो उपचार सफल रहा है। हालांकि, एक कमजोर शरीर को श्रद्धेय देखभाल की आवश्यकता होती है, कुछ निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव रेजिमेंट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी के चिकित्सा इतिहास के अनुसार, सामान्य विशेषताएं भी होती हैं।

निवारक उपाय

उपचार के पूरा होने के बाद, एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके उत्पाद अत्यधिक भार पैदा किए बिना पित्ताशय की थैली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। पित्त पथरी के साथ, जमा की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम, एक व्यक्ति का आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। रोगी की स्थिति खाने के प्रकार पर निर्भर करती है।

पित्त पथरी की बीमारी एक अप्रिय बीमारी है, लेकिन यदि आप समय रहते लड़ना शुरू कर देते हैं और पित्त और यकृत नलिकाओं में पथरी की घटना को रोक देते हैं, तो यह बीमारी दूर हो जाएगी।

पित्त पथरी की संख्या और आकार बहुत विविध हैं: कभी-कभी यह एक पत्थर होता है बड़ा आकार, लेकिन अधिक बार - कई पत्थर, दसियों की संख्या, कभी-कभी सैकड़ों। इनका आकार मुर्गे के अंडे से लेकर बाजरे के दाने तक और उससे भी कम होता है। रासायनिक संरचना में पत्थर भिन्न हो सकते हैं। उनके निर्माण में कोलेस्ट्रॉल, चूना और पित्त वर्णक शामिल होते हैं। नतीजतन, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, पित्त ठहराव और संक्रमण पथरी बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब पित्त स्थिर हो जाता है, तो इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, इसमें निहित कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण के लिए स्थितियां बनती हैं और इसके साथ शरीर से बाहर निकल जाती हैं। यह वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया गया है कि अत्यधिक और अनियमित पोषण, साथ ही अपर्याप्त गतिशीलता, पित्त पथरी के गठन के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है। पित्त शूल (कोलेलिथियसिस का मुख्य प्रकटन) का सबसे आम कारण शराब, मसालेदार वसायुक्त भोजन, अत्यधिक व्यायाम का उपयोग है।

एक सामान्य चयापचय रोग जिसमें पित्त निर्माण और पित्त स्राव की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण होता है। छोटे पत्थर (माइक्रोलिथ्स) कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में भी बनते हैं, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में। एक बार पित्ताशय की थैली में, माइक्रोलिथ कोलेस्ट्रॉल के आधार के रूप में काम कर सकते हैं और बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों का निर्माण कर सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल की पथरी के अलावा पिगमेंटेड (बिलीरुबिन), चूनेदार, मिश्रित और संयुक्त प्रकार की पथरी भी होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पत्थर ले जाना संभव है; अक्सर यह गलती से शव परीक्षा में खोजा जाता है। पित्त पथरी किसी भी उम्र में होती है, और रोगी जितना बड़ा होता है, बीमारी की आवृत्ति उतनी ही अधिक होती है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में पित्त पथरी की बीमारी और पथरी कई गुना अधिक देखी जाती है।

कोलेलिथियसिस अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है। कई पत्थरों के साथ, पित्ताशय की थैली में बेडोरस बनते हैं, जिससे इसकी दीवारों का अल्सरेशन और वेध हो सकता है।

वर्गीकरण

• कोलेलिथियसिस में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: भौतिक-रासायनिक (पित्त में परिवर्तन), अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख पथरी), नैदानिक ​​(कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त शूल)।
• कोलेलिथियसिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं: स्पर्शोन्मुख पथरी, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त शूल।
• पित्त पथरी की बीमारी जटिल और सीधी हो सकती है।

कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बहुत गंभीर दर्द के मुकाबलों द्वारा प्रकट होती है। उसी समय, वे फैलते हैं और दाहिने कंधे, बांह, कॉलरबोन और कंधे के ब्लेड या पीठ के निचले हिस्से को देते हैं दाईं ओरशरीर। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब सामान्य पित्त नली में अचानक रुकावट आ जाती है।

पित्त शूल का एक हमला उल्टी में पित्त के मिश्रण के साथ मतली और बार-बार उल्टी के साथ होता है, जो रोगियों की स्थिति को कम नहीं करता है। कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में पलटा दर्द होता है। पित्त शूल आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, जो कई घंटों से 1 दिन तक रहता है।

हमलों के बीच, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं, कभी-कभी सुस्त दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मतली महसूस करते हैं। भूख में कमी, अपच संबंधी विकार हो सकते हैं।

आम पित्त नली के लंबे समय तक रुकावट के साथ, यकृत से पित्त रक्त में अवशोषित हो जाता है, पीलिया होता है, जिसके लिए अस्पताल की सेटिंग में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
पित्त पथरी रोग के निदान की सबसे विश्वसनीय पुष्टि पित्त नलिकाओं में रेडियोपैक तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा के परिणाम हैं।

कोलेलिथियसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, असाधारण पित्त पथ के कार्यात्मक विकार पत्थरों के गठन से पहले और इस तरह की उपस्थिति में प्रारंभिक अवधि में आवश्यक हैं। पित्त पथरी की बीमारी काफी आम है, विशेष रूप से महिलाओं में, कई जटिलताओं और क्रमिक प्रक्रियाओं के साथ एक बीमारी।
पित्त पथरी के आकार और संख्या में विभिन्न मामलों में उतार-चढ़ाव होता है। सबसे अधिक चमकदार एकल, एकान्त पत्थर (मोनोलिथ) हैं, और पत्थर का वजन 25-30 ग्राम तक पहुंच सकता है; पित्ताशय की थैली की पथरी आमतौर पर गोल, आकार में अंडाकार होती है, आम पित्त नली की पथरी एक सिगार के सिरे से मिलती-जुलती होती है, और अंतर्गर्भाशयी वाहिनी की पथरी शाखित हो सकती है। छोटे पत्थर, लगभग रेत के कण, एक रोगी में कई हजार में हो सकते हैं।

पथरी के मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल, वर्णक (बिलीरुबिन और इसके ऑक्सीकरण उत्पाद) और चूने के लवण हैं। इन सभी पदार्थों को विभिन्न अनुपातों में मिलाया जा सकता है। कार्बनिक पदार्थों से, उनमें प्रोटीन प्रकृति का एक विशेष कोलाइडल पदार्थ होता है, जो एक पत्थर के कंकाल का निर्माण करता है, और अकार्बनिक से, चूने के लवण (कार्बोनिक और फॉस्फेट) के अलावा, लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम और सल्फर पाया जाता है। पित्त पथरी। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, तीन प्रकार के पत्थरों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार अलग करना पर्याप्त है: कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित और रंजित।

1. कोलेस्ट्रॉल, रेडियर पत्थरों में लगभग अनन्य रूप से (98% तक) कोलेस्ट्रॉल होता है; वे सफेद, कभी-कभी थोड़े पीले रंग के, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, जिनका आकार मटर से लेकर बड़े चेरी तक होता है।
2. मिश्रित पत्थर, कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-चूना, एकाधिक, मुखरित, दसियों, सैकड़ों, यहां तक ​​​​कि हजारों में पाए जाते हैं। ये सबसे आम, सबसे आम पत्थर हैं। कट पर, एक केंद्रीय कोर के साथ एक स्तरित संरचना को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, जो कोलेस्ट्रॉल से युक्त एक नरम काला पदार्थ है। मिश्रित पत्थरों के केंद्र में, उपकला के टुकड़े, विदेशी निकायों (रक्त के थक्के, सूखे राउंडवॉर्म, आदि) कभी-कभी पाए जाते हैं, जिसके चारों ओर पित्त से निकलने वाले पत्थरों की परत होती है।
3. शुद्ध पिगमेंट स्टोन दो प्रकार के होते हैं: ए) कोलेलिथियसिस में देखा जाता है, संभवतः पौधों के पोषण के साथ, और बी) हेमोलिटिक पीलिया में देखा जाता है। ये शुद्ध वर्णक पत्थर आमतौर पर कई होते हैं, काले रंग के होते हैं, हवा के संपर्क में आने पर हरे हो जाते हैं; वे पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली में पाए जाते हैं।

पित्त पथरी रोग के कारण (पित्ताशय की थैली में पथरी)

पित्त पथरी रोग का विकास चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण और पित्त ठहराव से जुड़ी एक जटिल प्रक्रिया है। निस्संदेह, आनुवंशिकता भी मायने रखती है। चयापचय संबंधी विकार पित्त ईकोलाइडलिटी के उल्लंघन में योगदान करते हैं। पित्त कोलाइडल प्रणाली की स्थिरता, इसकी सतह गतिविधि और घुलनशीलता पित्त सामग्री, मुख्य रूप से पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल (तथाकथित कोलेट-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक) की संरचना और सही अनुपात पर निर्भर करती है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि समाधान से उनके नुकसान में योगदान कर सकती है। पित्त के ठहराव के दौरान कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ाने और पित्त में कोलेट की सामग्री को कम करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। संक्रमण यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त अम्लों के संश्लेषण को बाधित करके पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है। ये सभी तंत्र, एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं, रोग के विकास की ओर ले जाते हैं, जो न्यूरो-एंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों से सुगम होता है। इसलिए मोटापे से ग्रस्त लोगों में कोलेलिथियसिस का अधिक लगातार विकास, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, अन्य चयापचय रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के साथ इसका लगातार जुड़ाव, साथ ही बार-बार गर्भावस्था के दौरान रोग की घटना।

पित्ताशय की पथरी के निर्माण में बहुत महत्व है, जाहिरा तौर पर, यकृत (डिस्कोलिया) द्वारा निर्मित पित्त की असामान्य संरचना, जो विरल रूप से घुलनशील के नुकसान में योगदान करती है घटक भागपित्त, साथ ही कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) और धीमी चयापचय के अन्य उत्पादों के साथ रक्त के अधिभार के साथ सामान्य चयापचय का उल्लंघन। पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के उपकला की अखंडता के विघटन के कारण होने वाला संक्रमण, पित्ताशय की थैली के अंदर विदेशी शरीर, आसानी से चूने और पित्त के अन्य घटकों के जमाव का कारण बनता है, बल्कि केवल माध्यमिक, पत्थर के गठन में अधिक दुर्लभ कारक हैं। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस में बिलीरुबिन का अत्यधिक पित्त स्राव समान महत्व का है।

बिगड़ा हुआ जिगर और चयापचय में परिवर्तन के दिल में अत्यधिक कुपोषण, शारीरिक श्रम की कमी के रूप में बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव हैं। बहुत महत्व के न्यूरोएंडोक्राइन कारक हैं जो यकृत कोशिका और ऊतक चयापचय के कार्य को प्रभावित करते हैं, साथ ही पित्ताशय की थैली को खाली करते हैं।
पित्त पथरी की बीमारी को अक्सर मोटापा, गाउट, गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, मूत्र में रेत, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, अर्थात यह कई स्थितियों में देखा जाता है: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ।

रोग अक्सर 30 से 55 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं की संभावना 4-5 गुना अधिक होती है। पित्ताशय की सूजन और हेमोलिटिक पीलिया के साथ पित्त पथरी पहले की उम्र में देखी जा सकती है। कोलेलिथियसिस, निश्चित रूप से, अक्सर गर्भावस्था के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में पहली बार नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है: गर्भावस्था के साथ, सामान्य परिस्थितियों में, शारीरिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और लिवर सेल फ़ंक्शन में वृद्धि होती है, जो भ्रूण के विकास और दूध उत्पादन के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है। स्तन ग्रंथि। चयापचय और वानस्पतिक प्रक्रियाओं की विशेष रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की उम्मीद की जा सकती है, जब बार-बार गर्भपात या समय से पहले जन्म के बिना बाद के दुद्ध निकालना आदि के दौरान प्रसव के कार्य की शारीरिक लय का उल्लंघन होता है, जब पित्ताशय की थैली के खाली होने में देरी भी संभव है। तंत्रिका तंत्र की गतिविधि। पित्त पथरी रोग के पारिवारिक मामले, विशेष रूप से माँ और बेटी में अक्सर, अक्सर ऊपर उल्लिखित समान पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव से समझाए जाते हैं।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली या मांस, कैवियार, दिमाग, मक्खन, खट्टा क्रीम, अंडे) ऑक्सीडेटिव-एंजाइमी प्रक्रियाओं के उल्लंघन में, पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।

हाल के दिनों के प्रायोगिक अध्ययन में भी पित्ताशय की थैली के उपकला की अखंडता पर विटामिन ए की कमी का प्रभाव पाया गया है; इसका विलुप्त होना नमक और अन्य वर्षा की वर्षा में योगदान देता है।

वर्तमान में बडा महत्वपित्त में कोलेस्ट्रॉल की वर्षा में, जैसा कि संकेत दिया गया है, पित्त की एक असामान्य रासायनिक संरचना प्रदान की जाती है, विशेष रूप से, पित्त (और फैटी) एसिड की कमी, जिसमें कोई यकृत कोशिका के कार्य का उल्लंघन देख सकता है।

कोलेलिथियसिस में ज्ञात मूल्य में पित्त का संक्रमण और ठहराव है। हस्तांतरित रोगों में, टाइफाइड बुखार पर विशेष ध्यान दिया गया था, क्योंकि यह ज्ञात है कि टाइफाइड बेसिलस पित्त के साथ उत्सर्जित पित्त पथ को प्रभावित कर सकता है।

पित्त का ठहराव एक गतिहीन जीवन शैली, अत्यधिक परिपूर्णता, गर्भावस्था, कपड़े जो यकृत को निचोड़ता है या डायाफ्राम के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है, पेट के अंगों के आगे बढ़ने, मुख्य रूप से सही गुर्दे और यकृत के अलावा योगदान देता है; साथ ही, लिग में स्थित पित्त नलिकाओं का एक मोड़, विशेष रूप से सिस्टिक एक। hepato-duodenale। ग्रहणी के म्यूकोसा की सूजन और उसमें अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के निशान के साथ, सामान्य पित्त नली का मुंह संकुचित हो सकता है, जिससे पित्त का ठहराव होता है। आहार के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप होने वाली सर्दी कभी-कभी पित्त के ठहराव और पित्त पथ के संक्रमण में योगदान करती है। आमतौर पर, हालांकि, यांत्रिक कारक के अतिरिक्त, उपरोक्त यकृत-विनिमय कारक की क्रिया भी नोट की जाती है।

कोलेलिथियसिस की उत्पत्ति में सबसे बड़ा महत्व यकृत और पित्त पथ की गतिविधि के विभिन्न पहलुओं के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन को दिया जाना चाहिए, जिसमें पित्ताशय की थैली भी शामिल है, उनके जटिल संरक्षण उपकरण के साथ। पित्त का निर्माण, पित्ताशय की थैली में इसका प्रवेश और ग्रहणी में इसकी रिहाई को स्वायत्त तंत्रिकाओं के साथ-साथ उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके लिए सामान्य पित्त स्राव के लिए वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन का बहुत महत्व है।

इसी समय, पित्त पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, पहले से ही पित्त समारोह के कार्यात्मक विकारों के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को पैथोलॉजिकल सिग्नलिंग को जन्म देते हैं। इस प्रकार, कोलेलिथियसिस के रोगजनन में, अलग-अलग लिंक स्थापित करना संभव है जो अन्य कॉर्टिकल-विसरल रोगों की विशेषता भी हैं।

मेटाबोलिक-एंडोक्राइन विकार केवल खेलते हैं छोटी भूमिका, तंत्रिका विनियमन में कार्यात्मक परिवर्तन के अधीन। आसन्न अंगों और संक्रामक कारणों के प्रारंभिक घाव के साथ, हेपेटिक-पित्त प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन, जो कोलेलिथियसिस की ओर जाता है, एक न्यूरोरेफ्लेक्स तरीके से भी होता है।

पित्त पथरी रोग के अलग-अलग लक्षण, विशेष रूप से पित्त शूल के साथ आने वाले लक्षण, पित्त पथरी अपच की विशेषता, आदि, उनकी तीव्रता और विविधता के लिए मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के प्रचुर मात्रा में संक्रमण के कारण होते हैं, और निस्संदेह प्रकृति में मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण, लक्षण (पित्ताशय की थैली में पथरी)

पित्त पथरी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यंत विविध और कठिन है संक्षिप्त विवरण. अपूर्ण कोलेलिथियसिस कोलेलिथियसिस अपच और पित्त, या यकृत, शूल द्वारा प्रकट होता है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं

• पित्त संबंधी पेट का दर्द।
• पित्ताशयशोथ।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पित्ताशय की थैली का नालव्रण, यांत्रिक आंत्र रुकावट।
• बाधक जाँडिस।
• चोलैंगाइटिस और सेप्टीसीमिया या लीवर फोड़ा।
• वेध और पेरिटोनिटिस।

कोलेलिथियसिस को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो जाती है और यहां तक ​​​​कि कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में रोग की कुछ अवधि के दौरान उनके जीवन को भी खतरा होता है, विशेष रूप से पित्त पथ, आंतों की रुकावट और कफ कोलेसिस्टिटिस के रुकावट के परिणामस्वरूप। अक्सर, रोग एक अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम लेता है, और पथरी केवल उन रोगियों की शव परीक्षा में पाई जाती है जिनकी मृत्यु किसी अन्य कारण से हुई थी।

कोलेलिथियसिस की जटिलताओं में, लगभग उतनी ही, उदाहरण के लिए, पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं, पित्त पथ की रुकावट और उनके संक्रमण को मुख्य रूप से अलग-अलग वर्णित किया गया है, हालांकि बहुत बार रुकावट और संक्रमण की घटनाएं संयुक्त होती हैं।

पथरी पित्त प्रवाह के मार्ग में विभिन्न बिंदुओं पर अपने संचलन में फंस सकती है, जिससे विशेष लक्षण नैदानिक ​​लक्षण पैदा होते हैं। सबसे अधिक बार, सिस्टिक और सामान्य पित्त नली की रुकावट का निरीक्षण करना आवश्यक है।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल का हमला है। दर्द अचानक आता है, लेकिन कभी-कभी वे मतली से पहले होते हैं। शूल आमतौर पर रात में शुरू होता है, शाम के भोजन के 3-4 घंटे बाद, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन, शराब पीने से; तापमान में वृद्धि (कभी-कभी ठंड लगने के साथ), पेट की मांसपेशियों में तनाव, मल प्रतिधारण, मंदनाड़ी, उल्टी और सूजन के साथ। संभव अस्थायी औरिया, कोरोनरी रोग की उपस्थिति में - कोणीय हमलों की बहाली। ग्रहणी सामग्री में, बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कभी-कभी छोटे पत्थर पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, हमले के 2-3 दिन बाद मल में पथरी पाई जा सकती है। कुछ मामलों में, शूल अक्सर दोहराया जाता है, दूसरों में - शायद ही कभी, पित्त पथरी अपच के रूप में आगे बढ़ता है।

पित्त शूल के साथ, जटिलताएं संभव हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक पित्ताशय की थैली की गर्दन को एक पत्थर से रोकना है; एक पत्थर के साथ आंत (फिस्टुला) के लिए एक कृत्रिम पथ बिछाने के परिणामस्वरूप, पित्त तंत्र का एक गंभीर संक्रमण इसमें फोड़े, पित्त पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के साथ होता है। पित्त पथरी की बीमारी पित्त प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के विकास का पक्षधर है।

कोलेलिथियसिस (पित्त पथरी) का निदान और विभेदक निदान

कोलेलिथियसिस का निदान रोगियों की शिकायतों, इतिहास और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। आमनेसिस में, वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों पर शिकायतों की निर्भरता के संकेत, गर्भावस्था के साथ उनका संबंध, रोगियों की परिपूर्णता (अतीत में), परिवार में कोलेलिथियसिस के मामलों की उपस्थिति (रोगी की मां, बहनों में) उसी बाहरी रहने की स्थिति के तहत विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

रोगियों की जांच करते समय, पित्त पथरी की बीमारी की संभावना कम से कम मामूली पीलिया, त्वचा रंजकता (यकृत धब्बे, क्लोस्मा), त्वचा में कोलेस्ट्रॉल के जमाव (कोलेस्ट्रॉल नोड्स - xanthelasma - नाक के पास पलकों की मोटाई में) की उपस्थिति से संकेत मिलता है। . अक्सर, रोगियों में चमड़े के नीचे का वसा अविकसित होता है। हालांकि, कोलेलिथियसिस प्रभावित करता है, विशेष रूप से पित्त पथ के संक्रमण के संबंध में, सामान्य और कम वजन वाले व्यक्तियों को भी। कोलेलिथियसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, इसकी जटिलताएं, रोगी नाटकीय रूप से वजन कम कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि कैशेक्टिक उपस्थिति भी प्राप्त कर सकते हैं। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा सामान्य से कम हो सकती है, हालांकि अक्सर कोलेलिथियसिस रक्त कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर के साथ होता है। पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण कोलेसिस्टोग्राफी द्वारा दिया जा सकता है, जिसके परिणाम 90% रोगियों में आधुनिक तकनीक के साथ सकारात्मक हैं; डुओडनल सामग्री में माइक्रोलिथ का पता लगाना भी मायने रखता है।

विभेदक निदान के लिए, कोलेलिथियसिस के विभिन्न चरणों में कई बीमारियों को ध्यान में रखना पड़ता है। पित्त पथरी अपच के साथ, सबसे पहले, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस और गैस्ट्रिक और आंतों के अपच के कई अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। पित्त पथरी अपच के मिटाए गए लक्षण, ऊपर विस्तार से वर्णित हैं, नैदानिक ​​रूप से निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

हेपेटिक कोलिक को कई बीमारियों से अलग करना पड़ता है।

1. वृक्क शूल के साथ, दर्द नीचे स्थानीयकृत होता है, काठ क्षेत्र में, और कमर, जननांगों और पैर में विकीर्ण होता है; अक्सर डिसुरिया, औरिया, मूत्र में रक्त और कभी-कभी रेत होती है; उल्टी इतनी लगातार नहीं है, ज्वर की प्रतिक्रिया कम आम है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दोनों शूल एक साथ देखे जा सकते हैं।
2. भोजन की विषाक्तता के साथ, प्रकटीकरण अचानक विपुल भोजन उल्टी के साथ शुरू होता है, अक्सर दस्त, कई बीमारियों के प्रकोप के रूप में, आमनेसिस में कोई विशिष्ट अपच नहीं होता है।
3. तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पेट की दीवार (मांसपेशियों की सुरक्षा) का दर्द और तनाव नाभि के नीचे स्थानीय होता है, नाड़ी अधिक बार-बार होती है, आदि।
4. डुओडेनल अल्सर और पेरिडुओडेनाइटिस, पित्ताशय की थैली से उनकी शारीरिक निकटता के कारण, विशेष रूप से अक्सर पित्त शूल के साथ मिश्रित होते हैं। निदान स्थापित करने में मदद करता है विस्तृत विश्लेषणदर्द सिंड्रोम, दर्द बिंदु और एक्स-रे परीक्षा।
5. म्योकार्डिअल रोधगलन एक समान तस्वीर दे सकता है, विशेष रूप से चूंकि दर्द और रोधगलन केवल पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में स्थानीयकृत हो सकता है ("एक्यूट कंजेस्टिव लिवर के कारण" स्थिति गैस्ट्रालजिकस ")। रोगियों का इतिहास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, आदि, इस मुद्दे को हल करते हैं।एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन पित्त शूल के कारण हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, कुछ लेखकों के अनुसार, पित्त पथरी रोग के हमले की सुविधा भी देता है।
6. तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ अधिक स्पष्ट सामान्य घटनाओं की विशेषता है (इस रूप का वर्णन करते समय देखें)।
7. आंतों के शूल को आवधिक दर्द के साथ गड़गड़ाहट के साथ चित्रित किया जाता है और कभी-कभी दस्त के साथ होता है।
8. मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस (आमतौर पर तपेदिक) जब सही ऊपरी चतुर्भुज में स्थित होता है, तो कभी-कभी पित्ताशय की थैली को प्रभावित किए बिना पेरीकोलेसिस्टिटिस और पेरिडुओडेनाइटिस के साथ होता है, लेकिन अक्सर गलती से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रूप में पहचाना जाता है।
9. टेबेटिक संकट कम तीव्र दर्द देते हैं, उनके साथ उल्टी अधिक प्रचुर मात्रा में होती है, तापमान ऊंचा नहीं होता है, पृष्ठीय टैब के स्नायविक लक्षण होते हैं।
10. सीसा शूल के साथ, दर्द पेट के बीच में स्थानीयकृत होते हैं, फैल जाते हैं, गहरे दबाव से शांत हो जाते हैं; पेट आमतौर पर पीछे हट जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है; रक्तचाप बढ़ गया है; मसूड़ों की एक विशिष्ट सीसा सीमा होती है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पित्त शूल लगभग हमेशा पथरी के कारण होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, यह नलिकाओं या इचिनोकोकस मूत्राशय में फंसे एस्केरिस के कारण हो सकता है। मल का विश्लेषण और एस्केरिस आक्रमण या इचिनोकोकल रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान स्थापित करने में मदद करती है।

जलोदर के साथ बढ़े हुए पित्ताशय, इसे हाइड्रोनफ्रोसिस, अग्नाशय पुटी के साथ मिलाया जा सकता है; पित्ताशय की थैली को श्वसन गतिशीलता और पार्श्व विस्थापन की विशेषता है; लिवर के पूर्वकाल इचिनोकोकल पुटी को इचिनोकोकल रोग के बाकी लक्षणों के अनुसार मूत्राशय के हाइड्रोसेले से अलग किया जाता है।

फिब्राइल कोलेसिस्टिटिस, ऑब्सट्रक्टिव स्टोन पीलिया, स्यूडोमलेरियल कोलेंजाइटिस बुखार, लीवर के सेकेंडरी बिलियरी सिरोसिस, गॉलस्टोन इलियस आदि को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जो पाठ्यक्रम के साथ कोलेलिथियसिस की संबंधित जटिलता से मिलते जुलते हो सकते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की थैली में पथरी) का पूर्वानुमान और कार्य क्षमता

कोलेलिथियसिस का पूर्वानुमान एक सामान्य रूप में तैयार करना मुश्किल है, रोग का कोर्स इतना विविध है। ज्यादातर मामलों में, रोग बार-बार होने वाले दर्द के हमलों और अपच के साथ आगे बढ़ता है और, सही आहार के साथ, बढ़ने का खतरा नहीं होता है और जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है। अधिकांश सेनेटोरियम और स्पा रोगियों में कोलेलिथियसिस का यही क्रम है। अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में रोगियों में, जटिलताओं के साथ एक अधिक स्थायी पाठ्यक्रम आमतौर पर देखा जाता है; अंत में, सर्जिकल विभागों वाले रोगियों में, कोलेलिथियसिस की सबसे गंभीर जटिलताएं नोट की जाती हैं, जिससे अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर होती है।

कोलेलिथियसिस और गंभीर भड़काऊ घटनाओं (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस) के लगातार तेज होने के साथ, जो उपचार से नीच नहीं हैं, रोगी पूरी तरह से अक्षम हैं या उनके काम करने की क्षमता सीमित है। पित्ताशय की थैली क्षेत्र में स्पास्टिक या डिस्केनेटिक घटनाओं की प्रबलता के साथ कोलेलिथियसिस के हल्के मामलों में, कोलेसिस्टिटिस के स्पष्ट लक्षणों के बिना, रोगियों को महत्वपूर्ण गंभीरता और तंत्रिका संबंधी विकारों की दृढ़ता और अक्सर, ज्यादातर गैर-उपस्थिति की उपस्थिति में सीमित सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जाना चाहिए। संक्रामक, सबफीब्राइल स्थिति। वे महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े कार्य नहीं कर सकते। कोलेलिथियसिस की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं।

पित्त पथरी रोग (पित्ताशय की थैली में पथरी) की रोकथाम और उपचार

एक दर्दनाक हमले को अंतःशिरा से राहत देने के लिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड) और एनाल्जेसिक (मेटामिसोल सोडियम, प्रोमेडोल) प्रशासित होते हैं। यदि फिर भी आक्रमण को समाप्त करना संभव न हो और पीलिया दूर न हो, तो शल्य चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है। पत्थरों को हटाने के लिए, लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है - शॉक वेव की मदद से उन्हें कुचल दिया जाता है।

पित्त पथरी के रोगियों को आहार और आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए, शराब का दुरुपयोग न करें।

के साथ रोगी पुराने रोगोंअपर्याप्त पित्त स्राव और कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पित्ताशय की थैली और पित्त पथ, मैग्नीशियम, कैल्शियम, कैरोटीन, समूह बी के विटामिन, ए की उच्च सामग्री वाले आहार की सिफारिश की जाती है। यदि पित्त अपर्याप्त मात्रा में आंत में प्रवेश करता है, तो पशु वसा सेवन सीमित होना चाहिए। अधिक शहद, फल, जामुन, किशमिश, सूखे खुबानी का सेवन करने की भी सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां कोलेलिथियसिस को पित्ताशय की थैली (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, यह रोग बहुत अधिक गंभीर है। पित्त शूल के हमले अधिक बार होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गंभीर जटिलताएं (पित्ताशय की थैली, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि) विकसित हो सकती हैं, जिसका उपचार बहुत कठिन है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए स्वच्छता महत्वपूर्ण है। सामान्य मोडपर्याप्त व्यायाम और उचित पोषण, साथ ही संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, पित्त के ठहराव को खत्म करना, तंत्रिका झटके को खत्म करना। एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों के लिए, अधिक भोजन करने से बचना, व्यवस्थित रूप से टहलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताजी हवा, हल्के खेलों में संलग्न हों।

इसके विकास के विभिन्न चरणों में पित्त पथरी की बीमारी का उपचार समान नहीं है। हालांकि, अस्थायी तत्काल उपायों की परवाह किए बिना, रोगियों को, एक नियम के रूप में, वर्षों और दशकों के लिए एक सामान्य और आहार आहार का पालन करना चाहिए, समय-समय पर स्पा उपचार करना चाहिए। चयापचयी विकार, कोलेस्ट्रोलेमिया, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, पित्त-यकृत गतिविधि के तंत्रिका विनियमन को मजबूत करने के लिए। पित्त के ठहराव, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के संक्रमण, आंत से आरोही या दूर के फॉसी से मेटास्टेसाइजिंग के साथ-साथ कठिन अनुभवों को खत्म करने के खिलाफ लड़ाई बहुत महत्वपूर्ण है। भिन्नात्मक पोषण (अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा करके) की सिफारिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह सबसे अच्छा कोलेरेटिक एजेंट है। स्राव को बढ़ाने और पित्त को पतला करने के लिए पीने की दैनिक मात्रा भरपूर मात्रा में होनी चाहिए। पित्त के ठहराव में योगदान करने वाले सभी कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक तंग बेल्ट); गंभीर पीटोसिस के साथ, एक पट्टी पहनना आवश्यक है। कब्ज को आहार, एनीमा और हल्के जुलाब द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के उपचार में आहार पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। पित्त शूल के तीव्र हमलों में, एक सख्त बख्शते आहार की आवश्यकता होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य बीमारियों (कोलाइटिस, कब्ज, मधुमेह, गाउट) के सहवर्ती घावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस में, आमतौर पर भोजन के कुल कैलोरी सेवन और मांस, वसायुक्त व्यंजन, विशेष रूप से स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्नैक्स और मादक पेय दोनों के संदर्भ में रोगियों को सीमित करना आवश्यक होता है। अंडे की जर्दी और दिमाग, विशेष रूप से समृद्ध कोलेस्ट्रॉल, भोजन से बाहर रखा जाना चाहिए, और मक्खन तेजी से सीमित होना चाहिए। आहार मुख्य रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ शाकाहारी होना चाहिए, उदाहरण के लिए, विटामिन ए, जिसकी कमी से प्रयोग में श्लेष्मा झिल्ली के उपकला की अखंडता का उल्लंघन होता है और विशेष रूप से पित्त पथरी का निर्माण होता है। . भोजन के पाक प्रसंस्करण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, और तले हुए मांस, मजबूत सॉस, शोरबा और कुछ सीज़निंग से बचना चाहिए। न केवल भोजन के भौतिक-रासायनिक गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि इसकी व्यक्तिगत सहनशीलता भी है।

रोग की तीव्र उत्तेजना की अवधि के दौरान, एक अल्प आहार निर्धारित किया जाता है: पानी पर चाय, चावल और सूजी दलिया, चुंबन, सफेद अनब्रेड पटाखे। केवल धीरे-धीरे फल (नींबू, सेब, कॉम्पोट्स), फूलगोभी, अन्य मसली हुई सब्जियां, चाय या कॉफी के साथ थोड़ा सा दूध, दही, कम वसा वाला शोरबा या सब्जी का सूप आदि मिलाएं। ब्रेडक्रंब या सब्जी प्यूरी के साथ छोटी राशि; प्रोवेंस तेल एक दवा के रूप में खाली पेट बड़े चम्मच के साथ दिया जाता है। मरीजों को वर्षों तक उन व्यंजनों से बचना चाहिए जो उन्हें शूल या अपच के हमलों का कारण बनते हैं, अर्थात्: आम तौर पर पाई, क्रीम केक और पेस्ट्री, साल्टवार्ट, पोर्क, वसायुक्त मछली, ठंडे वसायुक्त स्नैक्स, विशेष रूप से मादक पेय आदि।

कोलेलिथियसिस के रोगियों का आहार, हालांकि, केवल उचित रूप से चयनित आहार और तर्कसंगत खाने की आदतों तक ही सीमित नहीं होना चाहिए; रोगियों को उत्तेजना, हाइपोथर्मिया, कब्ज आदि से बचना चाहिए, एक शब्द में, उन सभी परेशानियों से, जो उनके अनुभव के अनुसार, विशेष रूप से शूल की वापसी के लिए विशेष रूप से नेतृत्व करते हैं, संभवतः लंबे समय तक बनाए गए उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में। उच्च तंत्रिका गतिविधि, व्याकुलता और इसी तरह के अन्य तरीकों में निरोधात्मक प्रक्रिया को मजबूत करने वाली दवाएं लेना सामान्य उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर भी एक और हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के उपचार में, पहले स्थानों में से एक पर सेनेटोरियम उपचार का कब्जा है, जो पोषण में स्पष्ट गिरावट के संकेतों के बिना अपूर्ण कोलेलिथियसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए तीव्र हमलों (1-2 महीने से पहले नहीं) के पारित होने के बाद संकेत दिया जाता है। मरीजों को मुख्य रूप से ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, आदि या आहार और फिजियोथेरेपी के लिए रोगियों के निवास स्थान पर सेनेटोरियम में भेजा जाता है। सेनेटोरियम उपचार में, पूर्ण आराम, उचित सामान्य आहार, पोषण, नपी-तुली सैर, यकृत क्षेत्र पर मिट्टी का सामयिक अनुप्रयोग, जो दर्द से राहत देता है और अवशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में तेजी लाता है, और खनिज पानी पीने से लाभ होता है। खनिज पानी में से, गर्म बाइकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम (उदाहरण के लिए, 55 ° के तापमान पर पानी के साथ ज़ेलेज़्नोवोडस्क स्लाव्यानोवस्की वसंत), बोरजोमी के हाइड्रोकार्बोनेट-सोडियम स्रोत और अन्य का उपयोग किया जाता है, जो अधिक तरल पित्त के बेहतर पृथक्करण में योगदान करते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैटरर्स का इलाज, साथ ही आंतों को बेहतर ढंग से ढीला करना और यकृत से रक्त को मोड़ना। खनिज या नमक-शंकुधारी स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

जलवायु, खनिज पानी, हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं, मिट्टी के सामयिक अनुप्रयोग और अंत में, एक उपयुक्त आहार आहार के प्रभाव में, चयापचय एक अनुकूल दिशा में बदल जाता है, सूजन कम हो जाती है, पित्त कम चिपचिपा हो जाता है और पित्त पथ से निकालना आसान हो जाता है। और सामान्य तंत्रिका विनियमन हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिविधि को काफी हद तक बहाल कर देता है।

दवाओं में से, पित्त अम्ल (डेकोलिन) महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल के सामान्य अनुपात को सुनिश्चित करना संभव बनाते हैं और इस प्रकार पथरी का प्रतिकार करते हैं; एंटी-स्पस्मोडिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, रेचक सामग्री से भरपूर हर्बल तैयारी; कोलेरेटिक गुणों वाले पौधों की तैयारी (गुलाब के जामुन से होलोसस एक्सट्रैक्ट, सैंडी इम्मोर्टेल-हेलिच्रिसम एरेनेरियम और कई अन्य का जलसेक), कोलेरेटिक और रेचक लवण - मैग्नीशियम सल्फेट, कृत्रिम कार्ल्सबैड नमक, आदि।

पित्त शूल के उपचार में हीटिंग पैड या कंप्रेस के रूप में यकृत के क्षेत्र में गर्मी का जोरदार अनुप्रयोग होता है; यदि रोगी गर्मी बर्दाश्त नहीं करता है, तो कभी-कभी बर्फ लगाया जाता है। दर्द निवारक दवाएं दें: बेलाडोना, मॉर्फिन। आमतौर पर उल्टी मौखिक दवा की अनुमति नहीं देती है, और अक्सर त्वचा के नीचे 0.01 या 0.015 मॉर्फिन इंजेक्ट करना आवश्यक होता है, अधिमानतः 0.5 या 1 मिलीग्राम एट्रोपिन के साथ, मॉर्फिन के बाद से, जाहिरा तौर पर, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को बढ़ा सकता है और जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है पित्त नलिकाएं।

नोवोकेन शूल (0.5% समाधान के 5 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन), पैपावरिन से भी राहत देता है। कई रोगियों को हमले के दौरान सूजन का अनुभव होता है; इन मामलों में, गर्म एनीमा निर्धारित हैं; लगातार कब्ज के साथ साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। गर्म ब्लैक कॉफी पीने या बर्फ के टुकड़े निगलने से उल्टी को शांत किया जा सकता है।

हमले के 5-6 दिनों के भीतर, यह निगरानी करना आवश्यक है कि पथरी मल में निकली है या नहीं। जब्ती की रोकथाम में, आराम, ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग पर रोक, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के प्रतिबंध के साथ उचित आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ आंशिक पोषण और कब्ज को खत्म करना महत्वपूर्ण हैं।

पित्त पथ के संक्रमण के मामले में, सल्फ़ाज़िन और अन्य सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग औसत खुराक में किया जाता है, पेनिसिलिन (प्रति दिन 200,000-400,000 यूनिट), हेक्सामाइन, पित्त पथ के "गैर-सर्जिकल जल निकासी" एजेंटों के साथ संयोजन में जो वृद्धि करते हैं शरीर के प्रतिरोध और जिगर की स्थिति में सुधार: ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, कैंपोलोन, रक्त आधान आदि का अंतःशिरा जलसेक।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो यकृत की स्थिति में सुधार करती हैं, और इसके अलावा, बैल पित्त, विटामिन के अंदर पैत्रिक रूप से (रक्तस्रावी प्रवणता के खिलाफ)।
गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित पेरिटोनिटिस, एक पत्थर के आधार पर आंतों में रुकावट (पेनिसिलिन के साथ उपचार के साथ) के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप पित्ताशय की थैली के एम्पाइमा के साथ मवाद के सीमित संचय के अधीन है, सबडिफ्रामैटिक फोड़ा, प्यूरुलेंट कोलेसिस्टिटिस, एक पत्थर द्वारा सामान्य पित्त नली की रुकावट, पित्ताशय की थैली की सूजन, प्युलुलेंट हैजांगाइटिस। अधिक बार, पित्ताशय की थैली (पित्ताशय-उच्छेदन) को हटाने या पित्ताशय की थैली या सामान्य पित्त नली को खोलने और निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पथरी के गठन या सूजन-डिस्किनेटिक घटनाओं की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, साथ ही साथ स्पा उपचार के लिए सही सामान्य और आहार आहार भी आवश्यक है।

कुछ मामलों में, यह केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, दूसरों में, यह सर्जिकल होना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल और वसा (मस्तिष्क, अंडे, वसायुक्त मांस), समृद्ध मांस सूप, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, लार्ड, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, समृद्ध कन्फेक्शनरी, मादक पेय पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को पोषण से बाहर रखा जाना चाहिए। अनुमत डेयरी उत्पाद, फलों और सब्जियों के रस, सब्जियां, शाकाहारी सूप, उबला हुआ मांस, मछली और पास्ता, अनाज, जामुन, मक्खन और वनस्पति तेल, अधिमानतः मकई। मिनरल वाटर (Essentuki No. 20, Borzhom, आदि) को वरीयता देते हुए, रोगियों को भरपूर मात्रा में, नियमित रूप से और अक्सर, भरपूर मात्रा में खाने की सलाह देना आवश्यक है।

विभिन्न कोलेरेटिक दवाएं असाइन करें। कार्लोवी वैरी नमक, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट, एलोकोल, कोलेसीन, कोलेंजिम, ऑक्सफेनामाइड, कोलागोल, फ्लेमिन, कोलेलिटिन आदि बहुत प्रभावी हैं। शूल कभी-कभी पैन्टोपोन या मॉर्फिन को निर्धारित करना आवश्यक होता है, हमेशा एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन की तैयारी का कारण बन सकता है। ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन। "तीव्र पेट" के लक्षणों की उपस्थिति में, दवाओं का उपयोग contraindicated है।

संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पित्त से पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 5-10 दिनों के लिए; सल्फा ड्रग्स।

रोग के लगातार बने रहने के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है, सक्रिय उपचार के बावजूद होने वाले पित्त शूल के बार-बार होने के साथ, पित्ताशय की थैली की रुकावट, मूत्राशय के छिद्र और पित्त नालव्रण के गठन के साथ। कोलेलिथियसिस का ऑपरेटिव उपचार समय पर होना चाहिए।

जीवन की लय आधुनिक आदमीसामान्य, पौष्टिक आहार का मतलब नहीं है। ज्यादातर मामलों में, अपर्याप्त आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के विकास का एक सीधा रास्ता है। कुख्यात और प्रसिद्ध जठरशोथ के अलावा, बहुत से लोग एक दुर्लभ बीमारी से पीड़ित हैं - कोलेलिथियसिस या कोलेलिथियसिस। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 15% तक आबादी उनसे पीड़ित है, उम्र के साथ रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, और 65 वर्षों के बाद रोगियों की संख्या तेजी से बढ़कर 40% हो जाती है।

कोलेलिथियसिस एक गंभीर, यद्यपि लंबे समय के लिए, अगोचर रोग है। इसलिए आपको इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। पूरी तरह सुसज्जित होना जरूरी है।

पथरी के कारण

पित्ताशय में पथरी (कैल्कुली) बनने के कई कारण होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही सटीक रूप से प्रारंभिक कारक निर्धारित कर सकता है जिससे रोग का विकास हुआ। वे कौन से कारण हैं जो पत्थरों के निर्माण को भड़का सकते हैं?

वंशानुगत कारक। अध्ययनों के अनुसार, कोलेलिथियसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की है। यदि परिवार में कोई व्यक्ति इस विकृति से पीड़ित है, तो 35% की संभावना के साथ आपको वही बीमारी हो सकती है। इसके बारे मेंकरीबी रिश्तेदारों के बारे में। बेशक, बीमारी ही विरासत में नहीं मिली है। चयापचय की विशेषताएं प्रसारित होती हैं। लेकिन पित्त पथरी का कारण सिर्फ चयापचय संबंधी विकार हैं।

जाति। नस्लीय लक्षण स्वयं महत्वपूर्ण भूमिकामत खेलो। हालांकि, सांस्कृतिक कारक महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से पोषण से संबंधित। इसलिए, लैटिन अमेरिका और यूरोप के अप्रवासी एशियाई लोगों की तुलना में पित्त पथरी की बीमारी से तीन गुना अधिक पीड़ित हैं।

लिंग पहचान। ख़ासियत के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाएं कोलेलिथियसिस से लगभग तीन गुना अधिक पीड़ित होती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसलिए, महिलाएं अधिक पित्त का उत्पादन करती हैं, जो एस्ट्रोजेन हार्मोन को बेअसर करने के लिए आवश्यक है।

महिलाओं में पीक हार्मोनल स्तर। रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, आदि। ये स्थितियाँ रोग के जोखिम को बढ़ाती हैं।

हार्मोन उपचार। हार्मोनल-प्रकार की दवाओं के साथ उपचार से कोलेलिथियसिस विकसित होने की संभावना दोगुनी हो जाती है।

व्यक्ति की आयु। उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। बच्चे व्यावहारिक रूप से पथरी से पीड़ित नहीं होते हैं। मध्यम आयु वर्ग के कुछ और रोगी हैं, लेकिन रोगियों की मुख्य श्रेणी बुजुर्ग हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अंतःस्रावी विकृति।

मोटापा।

यह सबसे ज्यादा है सामान्य कारणों मेंपित्ताशय में पथरी। उनमें से कई और हैं।

पित्त पथरी के पहले लक्षण

पित्त पथरी के लक्षण और संकेत अंग क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

पित्त पथरी के पहले लक्षणों की सबसे विशेषता दर्द है। दर्दकारण के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। कोलेलिथियसिस के मामले में, हम साधारण पित्त शूल या शुरुआती कोलेसिस्टिटिस के बारे में बात कर सकते हैं। पहले मामले में, दर्द मध्यम तीव्रता, सुस्त या दर्द होता है। यह पेट के दाहिनी ओर, अधिजठर क्षेत्र के दाईं ओर दो अंगुलियों में स्थानीयकृत है। पेट में भारीपन की भावना के साथ। इसके अलावा, यह तीन घंटे से अधिक नहीं रहता है, रोजाना लगभग एक ही समय पर शुरू होता है और चीख़ लेने के बाद तेज हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस में दर्द की एक पूरी तरह से अलग प्रकृति। दर्द कट रहा है और लंबे समय (दिन, सप्ताह) तक बना रहता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी। कोलेलिथियसिस वाले रोगी के लगातार साथी।

शरीर के सामान्य नशा की घटना। इनमें शरीर के तापमान का बढ़ना, सिरदर्द, कमजोरी, थकान शामिल हैं। ये कोलेसिस्टिटिस द्वारा जटिल पित्त पथरी के लक्षण हैं।

सूजन, दस्त, पेट में भारीपन, सीने में जलन, डकार आना। ये लक्षण पित्त पथरी के प्रत्यक्ष रूप से प्रकट नहीं होते हैं। इनका कारण पेट की समस्या है। लेकिन बुराई की जड़ पित्ताशय की थैली की समस्याओं में ठीक है।

जैसे-जैसे रोग का क्रम अधिक जटिल होता जाता है, तथाकथित प्रतिरोधी पीलिया का विकास संभव हो जाता है। रक्त प्रवाह के साथ, पित्त, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजर सकता है, पूरे शरीर में वितरित किया जाता है और आंखों के सफेद हिस्से और त्वचा को पीला कर देता है।

उन्हीं कारणों से, मल एक पीले-सफेद रंग का हो जाता है। संगति चिपचिपी है। यह अग्न्याशय को सहवर्ती क्षति के कारण होता है।

पसलियों के नीचे दाहिनी ओर गंभीर दर्द, जो एनाल्जेसिक लेने के बाद बंद नहीं होता है, रोगी को सचेत करना चाहिए। यह पित्ताशय की थैली के एक संक्रामक घाव का लक्षण हो सकता है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस की जटिलता के रूप में कार्य करता है। दर्द के अलावा, इस मामले में शरीर के सामान्य नशा, उल्टी और दस्त के लक्षण जोड़े जाते हैं। ये दुर्जेय अभिव्यक्तियाँ हैं जिनके साथ आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निदान

पित्त पथरी का निदान इलाज करने वाले विशेषज्ञ के कार्यालय में शुरू होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं से निपटने वाला डॉक्टर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट होता है। उससे संपर्क किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक परामर्श पर, डॉक्टर रोगी की शिकायतों और उनकी प्रकृति का साक्षात्कार करना शुरू कर देंगे: क्या दर्द होता है, कैसे, कब शुरू हुआ, आदि। एनामनेसिस (जैसा कि इसे चिकित्सा भाषा में कहा जाता है) एकत्र करने के बाद, यह एक शारीरिक परीक्षा या पैल्पेशन की बारी है।

डॉक्टर उस जगह को महसूस करता है जहां पित्ताशय स्थित है और रोगी को दर्द की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए कहता है। इसके अलावा, इस तरह एक विशेषज्ञ यकृत की संरचना और आकार का आकलन कर सकता है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस से भी पीड़ित होता है।

निदान मुख्य रूप से सहायक है। प्रयोगशाला के तरीके जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यह पित्ताशय की थैली की स्थिति का आकलन करना और अंग की संरचना में रेत और पत्थरों की पहचान करना संभव बनाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड कोई मूल्यवान जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो सीटी डायग्नोस्टिक्स या इको एंडोस्कोपी के माध्यम से विवादास्पद मुद्दों का समाधान किया जाता है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ, अंग की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, स्किंटिग्राफी निर्धारित है (एमआरआई के समान एक अध्ययन)।

साथ में, ये विधियां एक सटीक निदान के लिए पर्याप्त हैं।

पथरी का इलाज

ज्यादातर मामलों में, पित्त पथरी का उपचार स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। इस मामले में, केवल एक गतिशील अवलोकन पर्याप्त है: इसका मतलब है कि डॉक्टर प्रतीक्षा-दर-दृष्टिकोण अपनाते हैं और प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करते हैं। इस मामले में, पित्ताशय की थैली और यकृत के लिए सामान्य सहायक चिकित्सा निर्धारित है:

एनाल्जेसिक। कोलेसिस्टिटिस और पित्ताशय की थैली के दर्द में दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए।

जिगर के रखरखाव के लिए हर्बल तैयारी।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स: लीवर को उन प्रतिकूल प्रभावों से बचाने के लिए जो कोलेलिथियसिस के साथ संभव हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कोई रास्ता नहीं है। गतिशील अवलोकन पर भरोसा करते हुए डॉक्टर इसके साथ शुरू करने का जोखिम नहीं उठाते हैं, लेकिन जब लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो ऑपरेशन को नहीं छोड़ा जा सकता है।

न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक वाले के लिए रास्ता देते हुए कैविटी ऑपरेशन तेजी से पृष्ठभूमि में लुप्त होते जा रहे हैं। यह न्यूनतम इनवेसिव के पक्ष में दर्दनाक प्रक्रियाओं को छोड़ना संभव बनाता है, जो जटिलताओं के जोखिम और पुनर्वास के पश्चात की अवधि को काफी कम करता है।

पित्त पथरी की रोकथाम

पित्त पथरी के विकास के जोखिम को कम करने के कई तरीके हैं:

अपने आहार का अनुकूलन करें। पित्ताशय की थैली में पथरी का मुख्य प्रकार कोलेस्ट्रॉल है। वे पशु वसा के अत्यधिक सेवन से बनते हैं। इसलिए, यह उनकी खपत को कम करने और आहार में अधिक से अधिक पौधे उत्पादों को शामिल करने के लायक है: सब्जियां, फल, आदि।

कोलेरेटिक उत्पादों और निदान कोलेलिथियसिस के उपचार को छोड़ दें: सेब, आदि।

छोटे हिस्से में अक्सर (दिन में 5-7 बार) खाएं।

शारीरिक गतिविधि का एक मध्यम स्तर बनाए रखें।

साथ में, ये विधियां पित्ताशय की थैली में पत्थरों से बचने में मदद करेंगी या यदि समस्या पहले से मौजूद है, तो जटिलताओं के जोखिम को कम करें और बीमारी के दौरान वृद्धि करें।

पित्ताशय की थैली की पथरी उतनी सरल नहीं होती जितनी यह प्रतीत होती है। यह एक गंभीर बीमारी है जो मृत्यु तक कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है। इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए। पहले लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

मानव पाचन तंत्र बहुत जटिल है और इसमें एक साथ कई अंग होते हैं (पेट, ग्रहणी, अग्न्याशय, यकृत, आदि)। ऐसा ही एक अंग है पित्ताशय, जो पित्त का संग्रह करता है। यह समय-समय पर ग्रहणी में छोड़ा जाता है, जिससे भोजन के तेजी से टूटने में योगदान होता है। लेकिन जब ऐसा नहीं होता है तो पित्त पथरी की बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

ऐसा पित्ताशय में क्रिस्टलीय यौगिकों के बनने के कारण होता है, जिन्हें लोकप्रिय रूप से पथरी कहा जाता है। उनकी घटना पित्त के लंबे समय तक ठहराव से जुड़ी होती है, जिसमें बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल होता है।

उत्तरार्द्ध एक अवक्षेप का स्राव करना शुरू कर देता है जो इसके जैसा दिखता है उपस्थितिसाधारण रेत। यदि इसे प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित नहीं किया जाता है, तो रेत के दाने आपस में चिपक कर पत्थर बनाने लगते हैं। यह प्रक्रिया बहुत लंबी है और इसमें अक्सर 5 से 10 साल लग जाते हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कोलेलिथियसिस सबसे अधिक बार देखा जाता है। पुरुषों में, यह रोग बहुत कम आम है। शायद यह जीवन शैली के कारण है, यह जितना अधिक सक्रिय है, बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम है।

पित्त पथरी के पहले लक्षण

पित्ताशय की थैली में क्रिस्टलीय यौगिकों (पथरी) का निर्माण किसी व्यक्ति द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि यह एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के प्रकट होने में योगदान देता है - पित्त शूल का हमला या, जैसा कि इसे यकृत शूल का हमला भी कहा जाता है।

एक दर्द सिंड्रोम का गठन अंग की चिकनी मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप सिस्टिक वाहिनी में एक क्रिस्टलीय यौगिक के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो इसे खाली करने की कोशिश करते समय होता है (पित्त को ग्रहणी में बाहर निकालना)।

अक्सर, डुओडेनम पर स्थित वैटर निप्पल इस प्रक्रिया में शामिल होता है। इसमें पत्थर घुस सकते हैं, जिससे व्यक्ति को तेज दर्द होता है।

एक नियम के रूप में, भारी भोजन (पेस्ट्री, वसायुक्त मांस और लार्ड, बड़ी मात्रा में अंडे का सफेद भाग, आदि) खाने के कुछ घंटों बाद एक हमला देखा जाता है। पुरुषों में, वाहन में लंबी सवारी के बाद दर्द सिंड्रोम देखा जा सकता है, जो हिलने के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं के माध्यम से पत्थरों की गति के कारण होता है।

और चूँकि आज महिलाएं भी कार चलाने में सक्रिय रूप से भाग लेती हैं, उसी कारण से वे भी इस रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकती हैं।

शूल के दौरान पित्त पथरी के लक्षण

पित्त पथरी रोग का सबसे आम लक्षण यकृत शूल है। एक नियम के रूप में, उसके लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं और जल्दी से उनके चरित्र को बढ़ाते हैं। यह एक बहुत मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ है, जिसे एक व्यक्ति मुश्किल से सहन कर सकता है। ऐसे हालात होते हैं जब रोगी दर्द से भी होश खो देता है।

यकृत शूल के लक्षण इस प्रकार हैं:

• अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, जो गर्दन, कंधे के ब्लेड और गर्दन तक भी फैल सकता है;
• हालाँकि, रोगग्रस्त अंग पर दबाव डालने पर सूजन और दर्द बढ़ सकता है;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

ज्यादातर, रोगियों में पेरिटोनियल जलन का कोई संकेत नहीं होता है, सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव भी अनुपस्थित हो सकता है। लेकिन एक ही समय में टैचीकार्डिया के सभी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। दिल की धड़कन 100 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

यकृत शूल के ये सभी लक्षण अचानक गायब भी हो सकते हैं, साथ ही शुरू भी हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है। हालांकि, हमले के पूरी तरह से गायब होने के बाद भी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अगले 20-40 घंटों तक बना रह सकता है।

यदि यकृत शूल के लक्षण लंबे समय तक (1-2 घंटे से अधिक) देखे जाते हैं, तो हम पहले से ही एक असाध्य हमले के बारे में बात कर रहे हैं। यह पहले से ही यह मानने का कारण देता है कि रोगी एक अधिक गंभीर बीमारी विकसित कर रहा है - कोलेसिस्टिटिस, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

पित्त नली की रुकावट और पित्ताशय की दीवारों की सूजन कई कारणों से हो सकती है:

1. आंतों और पित्ताशय की थैली में जीवाणु पर्यावरण का विकास;
2. दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो यकृत और अन्य पाचन अंगों की कार्यक्षमता को बढ़ाता है;
3. यांत्रिक कारकों का प्रभाव (रोगग्रस्त अंग की दीवारों का खिंचाव, उन पर बढ़ता दबाव, आदि)।

कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि पर पित्ताशय की थैली में नैदानिक ​​लक्षण

यकृत शूल और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्रकट होने में उनकी समानताएँ हैं। उनकी अवधि के संदर्भ में, हमले लगभग समान होते हैं, हालांकि, बाद के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक मजबूत मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है, और जब आप रोगग्रस्त अंग पर दबाते हैं, तो तेज तेज दर्द होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण उपस्थिति है गंभीर दर्दजब पित्ताशय की थैली पर दबाव डाला जाता है, जो उरोस्थि और क्लैविकुलर-मास्टॉयड मांसपेशी के पैरों के बीच स्थानीय होता है। पित्त नलिकाओं में पथरी पाए जाने पर यह लक्षण प्रमुख होता है।

पित्त पथरी रोग के विकास को दाहिने कॉस्टल आर्च के साथ थोड़ी सी टैपिंग द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है। यदि कोलेसिस्टिटिस के रूप में जटिलताएं हैं, तो पैल्पेशन के स्थान पर तेज दर्द देखा जाएगा।

इसके अलावा, पित्त पथरी का निदान एक गहरी सांस के दौरान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के टटोलने से होता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ एक बीमारी की उपस्थिति में, दर्द तेज होने लगता है।

समय पर उपचार और बीमारी के आगे बढ़ने के अभाव में, स्थानीय पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यह जटिलता पित्ताशय की थैली के बाहर संक्रमण के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

हालांकि, इस मामले में भी, पेरिटोनियल जलन के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि कोलेसिस्टिटिस में भड़काऊ प्रक्रिया की एक स्पष्ट रोगसूचक तस्वीर है और पहले से ही रोगग्रस्त अंग की दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन में योगदान दिया है।

यह स्थिति यकृत पर ओमेंटम की उपस्थिति के कारण होती है, जो सूजन के फोकस को कवर करती है। पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति के कुछ लक्षण केवल गठित पेरिविकल पस्टुलर गठन की सफलता के साथ या अंग की दीवारों के गंभीर छिद्र के साथ देखे जा सकते हैं।

निदान रोगी के एक सामान्य सर्वेक्षण, अचानक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस के आधार पर किया जाता है। साथ ही, किसी बीमारी का निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

महिलाओं और पुरुषों में पित्त पथरी रोग का विकास एक समान होता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति जो लंबे समय तक दर्द के हमलों को देखता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव और उनके प्रकट होने के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि को सतर्क होना चाहिए और तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ऐसे लक्षण पित्ताशय की थैली के कामकाज में गंभीर परिवर्तन के संकेत हैं।

जटिलताओं के लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में पित्त पथरी की बीमारी एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ शुरू होती है - यकृत शूल। हालांकि, पीलिया अक्सर इसके साथ देखा जाता है - त्वचा और श्वेतपटल द्वारा प्रतिष्ठित धुंधलापन का अधिग्रहण।

पित्त पथरी के प्रकट होने का यह लक्षण गंभीर जटिलताओं का संकेत देता है। अर्थात्, सामान्य पित्त नली की रुकावट। यह नलिकाओं में पत्थरों के प्रवेश और उनमें ठहराव के कारण होता है। वे लुमेन को अवरुद्ध करते हैं और उनकी दीवारों को फैलाने में योगदान देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया होती है, जो दर्द के साथ होती है।

रोगी में प्रतिरोधी पीलिया के सभी लक्षण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मल का मलिनकिरण;
• मल में झागदार संरचनाओं की उपस्थिति;
• गहरा मूत्र;
• त्वचा की खुजली।

सबसे अधिक बार, यह अंतिम लक्षण है जो रोगियों को चिंतित करता है, क्योंकि यह उन्हें सामान्य रूप से सोने से रोकता है, और बार-बार खरोंचने से शरीर पर दर्दनाक घाव दिखाई देते हैं।

जब वेटर के निप्पल में पत्थरों का प्रवेश होता है, तो रोग के प्रकट होने के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। दर्द अधिजठर में होता है और तुरंत बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में विकीर्ण होता है।

यह पित्त और अग्न्याशय के रस के एक साथ ठहराव के कारण होता है। हमले के दौरान या बाद में शरीर में इस तरह के बदलाव देखे जा सकते हैं, जो पेशाब के रंग में बदलाव की विशेषता है।

Gallstone रोग कई वर्षों में विकसित होता है। सबसे पहले, यह अल्पकालिक दर्द सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जो शरीर से पथरी को प्राकृतिक रूप से हटाने से जुड़ा होता है।

अक्सर दौरे बिना चिकित्सकीय ध्यान दिए अपने आप चले जाते हैं। लेकिन रोग के उपचार के अभाव में पित्ताशय में तीव्र परिवर्तन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पथरी का प्राकृतिक उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हमले तेज हो जाते हैं और सबसे लंबे समय तक हो जाते हैं। कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताएं हैं। इस मामले में, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बिना शरीर से पथरी को निकालना असंभव है।

इसलिए, यदि आप पित्त पथरी रोग के उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम कुछ का निरीक्षण करते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। केवल इस तरह से आप संभावित जटिलताओं से खुद को बचा सकते हैं।

- यह कुछ चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं में पत्थरों के गठन की विशेषता वाली बीमारी है। रोग का दूसरा नाम कोलेलिथियसिस है।

पित्ताशय की थैली यकृत से सटे एक अंग है और यकृत द्वारा निर्मित तरल पित्त के लिए जलाशय के रूप में कार्य करता है। पित्त पथरी, या पथरी, दोनों पित्ताशय की थैली में और उसके नलिकाओं में, साथ ही यकृत और यकृत वाहिनी के धड़ में पाई जा सकती है। वे संरचना में भिन्न होते हैं और विभिन्न आकार और आकार हो सकते हैं। पित्त पथरी की बीमारी अक्सर विकास (पित्ताशय की सूजन) को भड़काती है, क्योंकि पथरी इसकी दीवारों को परेशान करती है।

पित्ताशय की पथरी कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल या कैल्शियम वर्णक-चूने के लवण (अधिक दुर्लभ मामलों में) से बनती है। पित्त पथरी का दर्द तब होता है जब पत्थरों में से एक उस नलिका को अवरुद्ध कर देता है जो पित्ताशय की थैली से छोटी आंत में पित्त ले जाती है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण एक काफी सामान्य बीमारी है जो रूस, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है और 70 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में यह आंकड़ा 30% तक पहुंच जाता है।

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, पित्ताशय की थैली पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों की आवृत्ति ने एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशनों की आवृत्ति को पार कर लिया।

पित्त पथरी की बीमारी मुख्य रूप से औद्योगिक देशों की आबादी में पाई जाती है, जहाँ लोग बड़ी मात्रा में पशु प्रोटीन और वसा से भरपूर भोजन का सेवन करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेलिथियसिस का निदान 3-8 गुना अधिक होता है।

पथरी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, पित्त पथरी रोग स्पर्शोन्मुख है और कई (आमतौर पर पांच से दस) वर्षों तक कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लक्षणों की उपस्थिति पत्थरों की संख्या, उनके आकार और स्थान पर निर्भर करती है।

जीएसडी की मुख्य विशेषताएं हैं:

जिगर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैरॉक्सिस्मल ड्रिलिंग या छुरा दर्द;

मतली, कुछ मामलों में;

पेट में पित्त के प्रवाह के कारण मुंह में कड़वा स्वाद, ;

हेपेटिक (पित्त) शूल आमतौर पर वसायुक्त, भारी भोजन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब के साथ-साथ बढ़े हुए शारीरिक या तनावपूर्ण तनाव की स्थिति में विकसित होता है। दर्द पसलियों के नीचे दाईं ओर शुरू होता है, विकीर्ण हो सकता है दांया हाथ(शोल्डर और फोरआर्म), शोल्डर ब्लेड, लोअर बैक, गर्दन का दाहिना आधा हिस्सा। कभी-कभी दर्द उरोस्थि से आगे बढ़ सकता है, जो दौरे के समान है।

दर्द पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण प्रकट होता है, जो पत्थरों के साथ मूत्राशय की दीवारों की जलन के जवाब में होता है, या अतिरिक्त के परिणामस्वरूप मूत्राशय की दीवारों में अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है उसमें पित्त जमा हो गया।

एक मजबूत दर्द सिंड्रोम भी नोट किया जाता है जब पत्थर पित्त पथ के साथ चलते हैं और पत्थरों द्वारा पित्त नली के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। पूर्ण रुकावट से लीवर में वृद्धि होती है और इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है, जिससे लगातार सुस्त दर्द होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होता है। इस मामले में, प्रतिरोधी पीलिया विकसित होता है (आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीला हो जाता है), जो मल के मलिनकिरण के साथ होता है। नलिका के पूर्ण रुकावट के अन्य लक्षण तेज बुखार हो सकते हैं।

कभी-कभी पथरी पित्त नली से छोटी आंत में जाने के बाद पित्त शूल अपने आप ठीक हो जाता है। आमतौर पर हमला 6 घंटे से ज्यादा नहीं रहता है। दर्द को दूर करने के लिए, आप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लगा सकते हैं। यदि पथरी बहुत बड़ी है, तो वह स्वयं पित्त नली को नहीं छोड़ सकती, पित्त का आगे बहिर्वाह असंभव हो जाता है और दर्द तेज हो जाता है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कोलेलिथियसिस का एक सामान्य लक्षण पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी है, जो राहत की भावना नहीं लाता है, क्योंकि यह डुओडेनम के कुछ क्षेत्रों की जलन के प्रति प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया है।

तापमान में सबफीब्राइल मूल्यों में वृद्धि (37 ° - 37.5 ° C से अधिक नहीं) एक संक्रमण के लगाव और पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है। कोलेसिस्टिटिस का विकास भूख में कमी और थकान में वृद्धि के साथ होता है।

स्वस्थ पित्त में तरल स्थिरता होती है और पथरी नहीं बनती है। उनके गठन को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

पित्ताशय की थैली का छिद्र (टूटना) और पेरिटोनिटिस के रूप में इसके परिणाम;

आंतों और आंत्र रुकावट में बड़े पत्थरों का प्रवेश;

बहुत बड़े पत्थर;

पेट, प्लीहा, आंतों और पेट के अंगों पर आसंजनों पर संचालन का इतिहास;

• पित्त पथरी रोग के लिए आहार

  

  इस रोग में आहार की संरचना का बहुत महत्व है। भिन्नात्मक पोषण का पालन करने की सिफारिश की जाती है, दिन में 5-6 बार खाएं। भोजन के सेवन से पित्तशामक प्रभाव होता है, इसलिए एक ही समय में पेट में थोड़ी मात्रा में भोजन का सेवन पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है और इसके ठहराव को रोकता है। लेकिन भोजन के एक बड़े हिस्से के साथ, पित्ताशय सहज रूप से सिकुड़ सकता है, और यह एक उत्तेजना का कारण होगा।

  आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन होना चाहिए, पशु वसा भी निषिद्ध नहीं है, लेकिन आमतौर पर खराब सहन किया जाता है, इसलिए वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जाती है। पित्त पथरी की बीमारी के साथ, मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना उपयोगी होता है।

  मूली, बैंगन,