जब कुछ दर्द होता है, तो हम हर तरह से स्थिति को कम करने और दर्द से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। लेकिन वांछित प्रभाव प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इसका कारण आवश्यक ज्ञान की कमी है। ऐसी स्थितियों में खो जाने से बचने के लिए व्यक्ति को न केवल पहचानने में सक्षम होना चाहिए संभावित कारणरोग, लेकिन यह भी जानने के लिए कि क्या उपाय करना है।

अक्सर, लोग बीच में उरोस्थि के पीछे दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, जो या तो साधारण अपच का परिणाम हो सकता है या किसी खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है। सबसे आम बीमारियों के लक्षणों का अध्ययन करने के बाद, आपको पता चल जाएगा कि वास्तव में क्या करना है: क्लिनिक में जांच करें, समस्या को स्वयं हल करें, या घर पर एम्बुलेंस को कॉल करें।

अक्सर, उरोस्थि के पीछे दर्द हृदय प्रणाली की समस्याओं से जुड़ा होता है। और ज्यादातर मामलों में, सर्वेक्षण के दौरान ऐसी धारणाओं की पूरी तरह से पुष्टि की जाती है। इस्केमिक रोग और महाधमनी धमनीविस्फार के कुछ रूप सबसे गंभीर विकृतियों में प्रतिष्ठित हैं।

दिल का इस्किमिया


IHD (इस्केमिक हृदय रोग) विकलांगता और मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इसका विकास कोरोनरी धमनियों के संकुचन के कारण हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी को भड़काता है। चिकित्सा में तमाम प्रगति के बावजूद, कोरोनरी धमनी की बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए अभी तक कोई साधन नहीं खोजा जा सका है। उपचार के सभी ज्ञात तरीके केवल रोग को नियंत्रित कर सकते हैं और विकास प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। ऑक्सीजन की कमी और इसकी अवधि के आधार पर, कार्डियक इस्किमिया के कई रूप हैं।

रोग का रूपविशेषता अभिव्यक्तियाँ

रोग के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, धमनियों का संकुचन और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का पता केवल एक उपयुक्त अध्ययन से लगाया जा सकता है

पुरानी प्रकार की कोरोनरी धमनी की बीमारी, जो रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ प्रकट होती है मजबूत भावनाएंऔर शारीरिक तनाव। अक्सर सांस की तकलीफ के साथ

पेशी का खराब होना। प्रत्येक नया हमला पिछले वाले से अधिक मजबूत होता है, अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी का यह रूप दिल का दौरा पड़ने से पहले होता है।

एक तीव्र स्थिति अक्सर पुरानी हो जाती है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ हृदय ताल गड़बड़ी हैं

हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु की विशेषता वाली एक तीव्र स्थिति। थ्रोम्बस द्वारा धमनी के पूर्ण रुकावट या पोत की दीवार से फटे पट्टिका के कारण होता है

कोरोनरी धमनी रोग के रूपों की अलग-अलग अवधि, विकास की तीव्रता होती है, जो अक्सर एक दूसरे के साथ मिलती है। जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोग का कोर्स तीव्र या पुराना है।

रोग के लक्षण:

  • उरोस्थि के पीछे सुस्त, दबाने या तेज जलन दर्द, हाथ में विकीर्ण, कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन में;
  • चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, अन्य शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
  • लगातार दिल की धड़कन, अनियमित दिल की धड़कन;
  • दबाव में वृद्धि;
  • सिर दर्द;
  • एडिमा की उपस्थिति;
  • त्वचा का पीलापन।


यदि आप पहली बार दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत हिलना बंद कर देना चाहिए, बैठ जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर लेट जाना चाहिए और शांत होने की कोशिश करनी चाहिए, यहां तक ​​​​कि अपनी सांस को भी बाहर निकालना चाहिए। यदि कमरा ठंडा है, तो आपको अपने आप को कंबल से ढंकना चाहिए, क्योंकि हाइपोथर्मिया भी दिल के दौरे का कारण बन सकता है। दर्द आमतौर पर एक मिनट के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।


बार-बार होने वाले हमलों के लिए, हाथ पर नाइट्रोग्लिसरीन रखने की सलाह दी जाती है। जैसे ही दर्द प्रकट होता है, आपको लेटने की स्थिति लेने, सीधा करने, जीभ के नीचे एक गोली रखने और पूरी तरह से अवशोषित होने तक पकड़ने की आवश्यकता होती है। यदि 5 मिनट बीत चुके हैं और दर्द गायब नहीं हुआ है, तो एक और गोली लें। एक समय में, आप पांच मिनट के अंतराल पर नाइट्रोग्लिसरीन की 5 से अधिक गोलियां नहीं ले सकते। यदि उसके बाद यह ठीक नहीं होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।


एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनी की बीमारी के पुराने रूप के दर्द की अभिव्यक्तियाँ गोलियों या बूंदों के साथ जल्दी से दूर हो जाती हैं। एरोसोल थोड़ा धीमा कार्य करते हैं, लेकिन लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव देते हैं।


यहां उस समय पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है जब रोग बढ़ने लगता है: दौरे अधिक बार हो जाते हैं, चलने पर सांस की तकलीफ तेजी से दिखाई देती है, दर्द को खत्म करने के लिए, 1 नहीं, बल्कि 2-3 गोलियों की आवश्यकता होती है। ऐसे लक्षण पाए जाने पर, जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करवाना आवश्यक है।


महाधमनी धमनीविस्फार एक खतरनाक बीमारी है। यह संवहनी दीवारों के पतले होने के कारण महाधमनी के अलग-अलग वर्गों का विस्तार है। नतीजतन, महाधमनी की दीवारों पर दबाव बढ़ता है, रेशेदार ऊतकों में खिंचाव होता है, टूटना और रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, योग्य सहायता प्रदान किए बिना, एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।


धमनीविस्फार लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं, और इस प्रक्रिया में वर्षों लग सकते हैं। केवल बाद के चरण में, जब रक्त वाहिका महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है और आसन्न अंगों पर दबाव डालती है, तो रोगी शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द के हमलों से परेशान होने लगता है। एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके धमनीविस्फार का पता लगाना संभव है, अन्य बीमारियों के लिए रोगी की जांच करना। एक समय पर पता चला विकृति का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी समय टूटना हो सकता है।

लक्षण:

  • स्पंदित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे बहुत तेज, गहरा दर्द;
  • रीढ़ के साथ पीठ दर्द;
  • सांस और खांसी की तकलीफ;
  • पीली त्वचा;
  • दबाव में तेज कमी;
  • नाड़ी विषमता;
  • आँखों में कालापन;
  • चक्कर आना और कमजोरी।


तेज दर्द, पीलापन और धमनीविस्फार के अन्य लक्षण

ऐसी स्थिति में क्या करें? सबसे पहले, आपको आपातकालीन सहायता को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टर के आने से पहले रोगी को लेट जाना चाहिए ताकि शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊपर उठा रहे। हिलना-डुलना असंभव है, साथ ही कोई दवा भी लें - इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है। आगे की सभी कार्रवाई डॉक्टर द्वारा की जाती है, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और ऑपरेशन किया जाता है।


दिल के दर्द के साथ, आपको भार कम करना चाहिए, जितना संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, कॉफी और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। हमेशा अपने साथ दवाएं रखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह पता नहीं चलता कि कब दौरा पड़ जाए। अगर अचानक हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं था, तो आप एस्पिरिन की 1 गोली चबा सकते हैं। जब तक दर्द पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, तब तक आप उठ नहीं सकते, तनाव नहीं ले सकते। और उसके बाद भी, थोड़ी देर के लिए शांति से लेट जाना बेहतर है।


यदि आसपास कोई नहीं है, और कोई दवा भी नहीं है, और हमले के लक्षण पहले से ही प्रकट हो रहे हैं, तो एक बहुत ही प्रभावी और सरल विधि का उपयोग करें। आपको गहरी सांस लेने और जोर से खांसने की जरूरत है, जैसे कि थूक से छुटकारा मिल रहा हो। फिर से एक मजबूत सांस और खाँसी, और इसलिए हर 2 सेकंड में कई मिनट तक।


यह क्या करता है: जब आप साँस लेते हैं, रक्त ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है, और खाँसी इसके संचलन को तेज करती है, जिससे हृदय संकुचन होता है। बहुत बार, यह तकनीक आपको एम्बुलेंस आने से पहले ही दिल की लय को सामान्य करने की अनुमति देती है।


स्वायत्त विकार अक्सर बच्चों और किशोरों में देखे जाते हैं, और उनकी घटना के कारणों में मनो-भावनात्मक कारक, प्रसवकालीन घाव शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र, वंशानुगत प्रवृत्ति। रोग आमतौर पर हल्का होता है और एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, वीवीडी एक गंभीर डिग्री प्राप्त कर लेता है, जिसमें रोगी की काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। ऐसे मरीजों का इलाज स्थायी तौर पर ही किया जाता है।

लक्षण:

  • कंप्रेसिव या प्रेसिंग कैरेक्टर के रेट्रोस्टर्नल दर्द के अचानक हमले;
  • कार्डियोपल्मस;
  • घुटन;
  • घबराहट की भावना;
  • दबाव बढ़ता है;
  • हल्का तापमान;
  • समुद्री बीमारी और उल्टी;
  • बिना किसी स्पष्ट कारण के मल विकार;
  • गंभीर चक्कर आना;
  • नींद संबंधी विकार;
  • बढ़ती सुस्ती;
  • बार-बार अवसाद।


घुटन, घबराहट, अवसाद और अन्य लक्षण

इसके अलावा, कई रोगियों को लगातार ठंडे पैर और उंगलियां, अत्यधिक पसीना और पेट दर्द की शिकायत होती है। परीक्षा के दौरान, अधिकांश भौतिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। हमले कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकते हैं, और दर्दया तो वृद्धि या कमी। आम तौर पर एक हमले की शुरुआत एक मजबूत उत्तेजना या अचानक शारीरिक परिश्रम से पहले होती है।


यदि आप एक हमले के दृष्टिकोण को महसूस करते हैं, तो आपको कोई भी शामक दवा लेने की आवश्यकता है - वैलिडोल, मदरवार्ट टिंचर, वेलेरियन, और एक शांत, शांत जगह ढूंढें जहां आप लेट सकते हैं या कम से कम आराम से बैठ सकते हैं।


वैलिडोल (वैलिडोल) - गोलियाँ



समान रूप से और गहरी सांस लेने की कोशिश करें, सभी समस्याओं और बाहरी परेशान करने वाले कारकों से डिस्कनेक्ट करें। कई मिनट तक सिर की खुद से मालिश करने से तनाव दूर करने में मदद मिलती है। जब हमले की तीव्रता कम होने लगती है, तो आपको जाने की जरूरत होती है ताजी हवाऔर थोड़ा टहलें - इससे स्वास्थ्य में सुधार होगा, दर्द और तनाव कम होगा। जितनी जल्दी हो सके, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी जरूरी है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी में दर्द

पेट, आंतों के रोगों में दर्द, कुछ प्रकार के हर्निया दिल के लोगों से प्रकृति में भिन्न होते हैं, हालांकि वे छाती क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में दिल की दवाएं लेने से कोई असर नहीं पड़ता है, यह स्थिति को बढ़ा भी सकता है। दर्द के दौरे से छुटकारा पाने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वास्तव में इसका कारण क्या है।

डायाफ्रामिक हर्निया


इस प्रकार के हर्निया को डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेरिटोनियल अंगों के विस्थापन की विशेषता है। बहुधा, यह अन्नप्रणाली और पेट के हृदय भाग का हिस्सा होता है, लेकिन आंतों के छोरों को भी विस्थापित किया जा सकता है। पैथोलॉजी का कारण डायाफ्राम के जन्मजात या अधिग्रहित दोष, ऊतक की कमजोरी, नियमित रूप से अधिक भोजन करना, कड़ी मेहनत है।

लक्षण:

  • नाराज़गी और बार-बार पेट फूलना;
  • मध्यम सीने में दर्द;
  • तेज संतृप्ति;
  • उल्टी करना;
  • छाती में गड़गड़ाहट और गड़गड़ाहट।


नाराज़गी, उल्टी, उरोस्थि के पीछे दर्द - डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

यदि हर्निया उल्लंघन से जटिल है, तो व्यक्ति को उरोस्थि और पेट के बाईं ओर अचानक दर्द महसूस होता है, गंभीर उल्टी दिखाई देती है, और मल विकार हो सकता है। इस स्थिति में अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है। स्लाइडिंग हर्निया के साथ, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी को केवल भिन्नात्मक पोषण के साथ एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है अम्लता को कम करना और गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करना। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है, तंग पट्टियाँ या बेल्ट पहनना जो पेट को निचोड़ते हैं और उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ाते हैं।


स्थिति को कम करने के लिए, आपको छोटे हिस्से में खाना चाहिए, आधे बैठने की स्थिति में सोना चाहिए, अपने सिर के नीचे 2 या 3 तकिए रखना चाहिए, और तेज धड़ मोड़ से बचना चाहिए।


केवल उन्हीं दवाओं का सेवन करें जो आपके डॉक्टर ने बताई हैं।


लगभग सभी आयु वर्ग के लोगों में गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर रोग का निदान किया जाता है। समय पर पता लगने से इन बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। में से एक सामान्य लक्षणदोनों विकृति छाती में दर्द है, जिसके हमले कभी-कभी बहुत दर्दनाक होते हैं। दर्द दूसरे के साथ है लक्षण:

  • अपच;
  • डकार आना;
  • गंभीर नाराज़गी;
  • पेट में परिपूर्णता और जलन की भावना;
  • चिड़चिड़ापन;
  • क्षिप्रहृदयता।


एक तीव्र हमले के मामले में, डॉक्टर को कॉल करना सबसे अच्छा है, अन्य मामलों में, आप अपने दम पर अपनी भलाई को कम कर सकते हैं। सबसे प्रभावी दर्द निवारक एंटासिड, एसिड-न्यूट्रलाइजिंग एजेंट हैं। इनमें गैस्टल, रेनी, मैलोक्स, अल्मागेल, मेगालैक और अन्य शामिल हैं।













कोई shpa

दर्द को कम करने में मदद करें और एंटीस्पास्मोडिक्स, उदाहरण के लिए, नो-शपा और पैपवेरिन (2 से अधिक गोलियां नहीं)। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है और दर्द काफी गंभीर है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार. एक अल्सर के साथ, एक गिलास गर्म दूध या थोड़ी मात्रा में सूजी, एलेकंपेन का काढ़ा, कैमोमाइल, केलडाइन और यारो का जलसेक जल्दी से मदद करता है।



जठरशोथ के साथ, कच्चे आलू का रस बहुत प्रभावी होता है: 2 कंदों को अच्छी तरह से धोया जाता है, मांस की चक्की में काटा जाता है और रस निचोड़ा जाता है। भोजन से एक घंटे पहले इसे खाली पेट पिएं, उपचार का कोर्स 1 महीना है।


पहली खुराक के बाद ही दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। यदि हमला मजबूत है, तो आपको पेट साफ करने की जरूरत है: इसके लिए वे 2-3 गिलास गर्म पानी पीते हैं और उल्टी को प्रेरित करते हैं। इसके अलावा, आराम, 2 दिनों के लिए चिकित्सीय उपवास, और बहुत सारे तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस


सीने में दर्द भी इसके लक्षणों में से एक है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क को नुकसान और रीढ़ के वक्षीय क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग से दिल के दर्द के समान दर्द होता है। यह अक्सर गलत निदान और जटिल उपचार की ओर जाता है।

कुछ लोगों द्वारा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना संभव है विशिष्ट लक्षण, उन में से कौनसा:

  • सुन्नता और पीठ की मांसपेशियों में खिंचाव;
  • धड़ को मोड़ने और मोड़ने, हथियार उठाने, हाइपोथर्मिया और रात में भी दर्द में वृद्धि;
  • दर्द तब होता है जब आप गहरी सांस लेते हैं;
  • शरीर के कुछ हिस्सों में झुनझुनी और "रोंगने" की भावना;
  • छाती में जकड़न;
  • चलते समय पसलियों के बीच दर्द;
  • पैरों में ठंडक या जलन महसूस होना।


नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य हृदय संबंधी दवाएं लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो दर्द के तंत्रिका संबंधी उत्पत्ति का भी प्रमाण है। शरीर की स्थिति बदलने से स्थिति को कम करने में मदद मिलती है - दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, लेकिन इसकी तीव्रता कम हो जाती है। उपचार के लिए दवाओं, एक्यूपंक्चर, कर्षण, चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को ठीक करने के लिए, आपको धैर्य रखने की आवश्यकता है। मैग्नीशियम, कैल्शियम और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों पर जोर देने के साथ उचित पोषण बहुत मायने रखता है।



ये समुद्री भोजन, नट, फलियां, पालक और गोभी, ताजा दूध, चोकर की रोटी हैं। ऐसा पोषण एक ही समय में खोने में मदद करेगा अधिक वज़न, जो कशेरुक पर अतिरिक्त तनाव डालता है। नियमित मध्यम व्यायाम कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है: दैनिक व्यायाम पीठ को मजबूत करते हैं और रीढ़ की जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।

वीडियो - बीच में उरोस्थि के पीछे दर्द: क्या करें

जब छाती के बीच में दर्द परेशान करता है, तो यह शरीर के एक साधारण ओवरस्ट्रेन या थकान और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति दोनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में, उनकी उपस्थिति के कारण का पता लगाना और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाकर इसे खत्म करना आवश्यक है।

सीने में दर्द के कारण और अभिव्यक्तियाँ

छाती के बीच में होने वाले दर्द की अनुभूति अधिकांश मानव जाति से परिचित है। इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। यह तब अच्छा होता है जब यह साधारण शारीरिक अतिरंजना का कारण होता है, लेकिन इससे भी बदतर अगर सीने में दर्द एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है।

सीने में दर्द सीधे छाती में अंगों के रोग के कारण हो सकता है, या उदर गुहा में स्थित अंगों के रोगों का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, फेफड़े या हृदय के रोग भी छाती के बीच में दर्द पैदा कर सकते हैं।

लेकिन इसे चाहे जो भी कहा जाए, बीच में सीने में दर्द हमेशा आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने का कारण देता है। सबसे पहले, इस तरह के दर्द के कारणों का पता लगाना और उन बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनके कारण यह हो सकता है। ऐसा काम केवल चिकित्सा के क्षेत्र में योग्य विशेषज्ञों के लिए ही संभव है।

डॉक्टर की ओर मुड़ते हुए, आपको छाती के बीच में होने वाले दर्द की प्रकृति को जानने की जरूरत है। इसके आधार पर, दर्द निम्नलिखित संवेदनाओं में प्रकट होता है:

    छाती के बीच में दर्द होना;

    सुस्त सीने में दर्द;

    तेज दर्द;

    सीने में जलन;

    सीने के बीच में दर्द दबाना ।

अगर आपको उपरोक्त में से कोई भी दर्द सीने में महसूस हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

सीने में दर्द मामूली और खतरनाक दोनों कारणों से हो सकता है।

खतरनाक बीमारियां जो छाती के बीच में दर्द पैदा कर सकती हैं

क्योंकि सीने में दर्द होता है अलग चरित्र, यह निम्नलिखित खतरनाक और गंभीर बीमारियों में से एक के कारण हो सकता है।

    महाधमनी विच्छेदन;

    अंग की इस्कीमिक बीमारी - दिल;

    किसी भी तरह का दिल का दौरा;

    फेफड़े की प्रणाली के थ्रोम्बोम्बोलॉजी;

    श्वसन अंगों, हृदय, रीढ़ की ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां;

    डुओडेनम या पेट के अल्सर का टूटना;

    एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

छाती के बीच में बेचैनी की पहली उपस्थिति में, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। एक त्वरित यात्रा आपको प्रारंभिक अवस्था में गंभीर बीमारियों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने की अनुमति देगी। यदि सीने में दर्द दब रहा है या जलन हो रही है, तो डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि ये एनजाइना के दौरे की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।


सीने में दर्द डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है

सीने में दर्द की एक अच्छी तरह से परिभाषित अवधि के साथ, दिल का दौरा अक्सर प्रकट होता है। डॉक्टरों के आने पर भी आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए, दर्द गायब हो गया और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने नकारात्मक परिणाम दिखाया।

अक्सर, प्रकृति में मनोवैज्ञानिक रोगों के कारण छाती के बीच में दर्द होता है। ऐसे रोगों के लक्षण तेज, चुभने वाले, दबाने वाले और सुस्त दर्द हो सकते हैं। आमतौर पर ऐसे रोगों में दर्द बाएं ऊपरी छाती में प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी यह छाती के बीच में भी महसूस होता है।

आप एक मनोवैज्ञानिक बीमारी को अलग कर सकते हैं जो निम्नलिखित लक्षणों से सीने में दर्द को भड़काती है:

    दर्द की प्रकृति, इसका स्थानीयकरण और तीव्रता अक्सर बदलती रहती है।

    दर्द काफी लंबा है, शामक लेने के बाद यह कम हो जाता है।

अगर सीने में दर्द बना रहता है

यदि सीने में दर्द लगातार महसूस होता है, तो यह अचानक प्रकट होने वाले दर्द की तुलना में कम खतरनाक बीमारियों के कारण होने का संकेत दे सकता है। इस तरह का दर्द चोटों और रीढ़ की बीमारियों या तंत्रिका संबंधी बीमारियों का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, छाती के बीच में लगातार दर्द का अहसास जो कम नहीं होता है, जैसे रोगों के कारण हो सकता है:

    अग्न्याशय के विकार;

    पेट के रोग;

    पाचन तंत्र के रोग।

यदि छाती के बीच में लगातार दर्द समय के साथ बढ़ता है, तो यह इंगित करता है कि जिस बीमारी के कारण वे बढ़ रहे हैं और विकसित हो रहे हैं।

छाती के बीच में दर्द, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली, किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए। जब वे प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक होती है। यदि रोग, भले ही बहुत गंभीर न हो, अभी शुरू हो रहा है, किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा आपको प्रारंभिक अवस्था में इससे छुटकारा पाने की अनुमति देगी, और रोग को और अधिक गंभीर और खतरनाक रूपों में विकसित नहीं होने देगी।

स्तनों के बीच दर्द के मुख्य कारण:

  • मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग: कॉस्टल चोंड्राइटिस, रिब फ्रैक्चर;
  • हृदय रोग: हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कार्डियक इस्किमिया; अस्थिर / स्थिर एनजाइना; कोरोनरी वैसोस्पास्म (एनजाइना पेक्टोरिस) के कारण कार्डियक इस्किमिया; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम; कार्डिएक एरिद्मिया; पेरिकार्डिटिस।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, अन्नप्रणाली की ऐंठन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्ताशय की थैली रोग;
  • चिंता की स्थिति: अस्पष्ट चिंता या "तनाव", घबराहट की समस्या;
  • फुफ्फुसीय रोग: प्लुरोडिनिया (फुफ्फुसीय), तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
  • तंत्रिका संबंधी रोग;
  • स्तनों के बीच अनैच्छिक परिभाषित या असामान्य दर्द।

स्तनों के बीच दर्द एक निश्चित आयु वर्ग तक ही सीमित नहीं है, लेकिन बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। उच्चतम प्रतिशत 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में देखा गया है, और दूसरे स्थान पर 45 से 65 वर्ष की आयु के पुरुष रोगी हैं।

निदान की आवृत्ति, उम्र और लिंग द्वारा

आयु समूह (वर्ष)

सबसे आम निदान

1. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

2. छाती की दीवार की मांसपेशियों में दर्द

3. कॉस्टल कॉन्ड्राइटिस

2. छाती की दीवार की मांसपेशियों में दर्द

65 और अधिक

2. स्तनों या कोरोनरी धमनी रोग के बीच "एटिपिकल" दर्द

1. कॉस्टल कॉन्ड्राइटिस

2. चिंता/तनाव

1. छाती की दीवार की मांसपेशियों में दर्द

2. कॉस्टल कॉन्ड्राइटिस

3. स्तनों के बीच "एटिपिकल" दर्द

4. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

1. एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन

2. स्तनों के बीच "एटिपिकल" दर्द

3. छाती की दीवार की मांसपेशियों में दर्द

65 और अधिक

1. एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन

2. छाती की दीवार की मांसपेशियों में दर्द

3. स्तनों या कॉस्टल चोंड्राइटिस के बीच "एटिपिकल" दर्द

दर्द की प्रारंभिक व्याख्या में डॉक्टर की स्थिति कम कठिन नहीं होती है, जब वह इसे एक या दूसरे अंग की विकृति से जोड़ने की कोशिश करता है। पिछली शताब्दी के चिकित्सकों के अवलोकन ने उन्हें दर्द के रोगजनन के बारे में धारणा बनाने में मदद की - यदि दर्द का हमला बिना किसी कारण के होता है और अपने आप रुक जाता है, तो दर्द के कार्यात्मक होने की संभावना है। को समर्पित कार्य विस्तृत विश्लेषणस्तनों के बीच दर्द, असंख्य नहीं; उनमें प्रस्तावित दर्द के समूह एकदम सही नहीं हैं। ये कमियां रोगी की संवेदनाओं के विश्लेषण में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण होती हैं।

छाती में दर्द की व्याख्या करने की जटिलता भी इस तथ्य के कारण है कि छाती या मस्कुलोस्केलेटल गठन के एक या दूसरे अंग का पता चला विकृति का मतलब यह नहीं है कि यह दर्द का स्रोत है; दूसरे शब्दों में, रोग की पहचान का अर्थ यह नहीं है कि दर्द का कारण सटीक रूप से निर्धारित किया गया है।

स्तनों के बीच दर्द वाले रोगियों का मूल्यांकन करते समय, चिकित्सक को दर्द के संभावित कारणों के लिए सभी प्रासंगिक विकल्पों का वजन करना चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि कब हस्तक्षेप की आवश्यकता है, और निदान और चिकित्सीय रणनीतियों की लगभग असीमित संख्या में से चुनें। यह सब एक जीवन-धमकी देने वाली बीमारी की उपस्थिति के बारे में चिंतित रोगियों द्वारा अनुभव किए गए संकट का जवाब देते हुए किया जाना चाहिए। निदान में कठिनाई इस तथ्य से और जटिल हो जाती है कि स्तनों के बीच दर्द अक्सर मनोवैज्ञानिक, पैथोलॉजिकल और मनोसामाजिक कारकों का एक जटिल परस्पर क्रिया होता है। यह प्राथमिक देखभाल में इसे सबसे आम समस्या बनाता है।

स्तनों के बीच दर्द पर विचार करते समय, निम्नलिखित पांच तत्वों पर विचार किया जाना चाहिए (कम से कम): पूर्वगामी कारक; दर्द के हमले का वर्णन; दर्दनाक एपिसोड की अवधि; वास्तविक दर्द का लक्षण वर्णन; दर्द निवारक कारक।

छाती में दर्द पैदा करने वाले सभी प्रकार के कारणों के साथ, दर्द सिंड्रोम को समूहीकृत किया जा सकता है।

समूहों के दृष्टिकोण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मूल रूप से वे नोसोलॉजिकल या अंग सिद्धांत के अनुसार निर्मित होते हैं।

परंपरागत रूप से, स्तनों के बीच दर्द के कारणों के 6 निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1. हृदय रोग के कारण दर्द (तथाकथित हृदय दर्द)। ये दर्द कोरोनरी धमनियों की क्षति या शिथिलता का परिणाम हो सकते हैं - कोरोनरी दर्द। "कोरोनरी घटक" गैर-कोरोनरी दर्द की उत्पत्ति में भाग नहीं लेता है। भविष्य में, हम "हृदय दर्द सिंड्रोम", "हृदय दर्द" शब्दों का उपयोग करेंगे, हृदय के एक विशेष विकृति के साथ उनके संबंध को समझते हुए।
  2. बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं) के विकृति के कारण दर्द।
  3. ब्रोंकोपुलमोनरी उपकरण और फुस्फुस का आवरण के विकृति के कारण दर्द।
  4. रीढ़ की विकृति, पूर्वकाल छाती की दीवार और कंधे की कमर की मांसपेशियों से जुड़ा दर्द।
  5. मीडियास्टिनल अंगों की विकृति के कारण दर्द।
  6. पेट के अंगों के रोगों और डायाफ्राम की विकृति से जुड़ा दर्द।

छाती क्षेत्र में दर्द भी तीव्र और दीर्घकालिक में विभाजित होता है, एक स्पष्ट कारण के साथ और बिना किसी स्पष्ट कारण के, "गैर-खतरनाक" और दर्द जो जीवन-धमकी की स्थिति का प्रकटीकरण है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पहले यह स्थापित करना जरूरी है कि दर्द खतरनाक है या नहीं। "खतरनाक" दर्द में सभी प्रकार के एनजाइनल (कोरोनरी) दर्द, पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) में दर्द, महाधमनी धमनीविस्फार, सहज न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं। "गैर-खतरनाक" द्वारा - इंटरकोस्टल मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, हड्डी और छाती के उपास्थि संरचनाओं के विकृति विज्ञान में दर्द। "खतरनाक" दर्द अचानक विकसित गंभीर स्थिति या हृदय या श्वसन समारोह के गंभीर विकारों के साथ होता है, जो आपको तुरंत संभावित रोगों (तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार, सहज न्यूमोथोरैक्स) की सीमा को कम करने की अनुमति देता है।

स्तनों के बीच तीव्र दर्द के मुख्य कारण, जो जानलेवा हैं:

  • कार्डियोलॉजिकल: तीव्र या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
  • पल्मोनरी: पल्मोनरी एम्बोलिज्म; तनाव न्यूमोथोरैक्स।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूनतम संख्या में वाद्य विधियों (पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और एक्स-रे परीक्षा) का उपयोग करके रोगी की सामान्य शारीरिक परीक्षा के साथ स्तनों के बीच दर्द की सही व्याख्या काफी संभव है। रोगी की परीक्षा की अवधि बढ़ाने के अलावा, दर्द के स्रोत का एक गलत प्रारंभिक विचार अक्सर गंभीर परिणाम देता है।

स्तनों के बीच दर्द के कारणों को निर्धारित करने के लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा निष्कर्ष

इतिहास डेटा

दिल का

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

musculoskeletal

पहले से प्रवृत होने के घटक

पुरुष लिंग। धूम्रपान। बढ़ा हुआ रक्तचाप। हाइपरलिपिडिमिया। मायोकार्डियल रोधगलन का पारिवारिक इतिहास

धूम्रपान। शराब की खपत

शारीरिक गतिविधि। नए प्रकार की गतिविधि। गाली देना। आवर्ती क्रियाएं

दर्द के हमले की विशेषताएं

उच्च स्तर के तनाव या भावनात्मक तनाव के साथ

खाने के बाद और/या खाली पेट

गतिविधि के दौरान या बाद में

दर्द की अवधि

कई मिनट से कई घंटे

घंटों से दिनों तक

दर्द की विशेषताएं

दबाव या "जलन"

दबाव या उबाऊ दर्द

तीव्र, स्थानीयकृत, आंदोलनों के कारण

दर्द निवारक कारक

जीभ के नीचे नाइट्रोप्रेपरेशन

खाना लेना। एंटासिड्स। एंटिहिस्टामाइन्स

आराम। एनाल्जेसिक। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

सहायक डेटा

एनजाइना के हमलों के साथ, लय गड़बड़ी या शोर संभव है

अधिजठर क्षेत्र में व्यथा

इंटरकोस्टल नसों के बाहर निकलने पर, पेरावेर्टेब्रल बिंदुओं में दर्द, पेरिओस्टेम की व्यथा

कार्डियलगिया (गैर-कोणीय दर्द)। हृदय की कुछ बीमारियों के कारण होने वाला कार्डियाल्गिया बहुत आम है। जनसंख्या की घटना की संरचना में इसकी उत्पत्ति, महत्व और स्थान के अनुसार, दर्द का यह समूह अत्यंत विषम है। इस तरह के दर्द और उनके रोगजनन के कारण बहुत विविध हैं। ऐसे रोग या स्थितियाँ जिनमें कार्डियाल्गिया मनाया जाता है, वे इस प्रकार हैं:

  1. प्राथमिक या द्वितीयक कार्डियोवैस्कुलर कार्यात्मक विकार - न्यूरोटिक प्रकार या न्यूरोसर्क्युलेटरी डाइस्टनिया के तथाकथित कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम।
  2. पेरिकार्डियम के रोग।
  3. मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां।
  4. हृदय की मांसपेशियों का डिस्ट्रॉफी (एनीमिया, प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, शराब, बेरीबेरी या भुखमरी, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, कैटेकोलामाइन प्रभाव)।

एक नियम के रूप में, गैर-एंजिनल दर्द सौम्य हैं, क्योंकि वे कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ नहीं हैं और इस्किमिया या मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं। हालांकि, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (कैटेकोलामाइन) के स्तर में वृद्धि (आमतौर पर अल्पकालिक) के लिए अग्रणी कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में, इस्किमिया की संभावना अभी भी मौजूद है।

विक्षिप्त मूल के स्तनों के बीच दर्द। हम दिल के क्षेत्र में दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, न्यूरोसिस या न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया) की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में। आमतौर पर ये अलग-अलग तीव्रता के दर्द या छुरा घोंपने वाले दर्द होते हैं, कभी-कभी लंबे समय तक (घंटे, दिन) या, इसके विपरीत, बहुत ही अल्पकालिक, तात्कालिक, मर्मज्ञ। इन दर्दों का स्थानीयकरण बहुत अलग है, हमेशा स्थिर नहीं होता है, लगभग कभी भी पीछे की ओर नहीं होता है। शारीरिक परिश्रम से दर्द बढ़ सकता है, लेकिन आमतौर पर मनो-भावनात्मक तनाव, थकान के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के स्पष्ट प्रभाव के बिना, वे आराम से कम नहीं होते हैं, और, कभी-कभी, इसके विपरीत, रोगी चलते समय बेहतर महसूस करते हैं। निदान एक विक्षिप्त अवस्था, स्वायत्त शिथिलता (पसीना, डर्मोग्राफिज़्म, सबफ़ब्राइल स्थिति, नाड़ी और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) के संकेतों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है, साथ ही युवा या औसत उम्ररोगी, ज्यादातर महिलाएं। इन रोगियों में थकान बढ़ी है, व्यायाम सहनशीलता में कमी आई है, चिंता, अवसाद, भय, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, रक्तचाप। व्यक्तिपरक विकारों की गंभीरता के विपरीत, एक उद्देश्य अध्ययन, जिसमें विभिन्न अतिरिक्त तरीकों का उपयोग शामिल है, एक विशिष्ट रोगविज्ञान प्रकट नहीं करता है।

कभी-कभी विक्षिप्त उत्पत्ति के इन लक्षणों के बीच, तथाकथित हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम का पता चलता है। यह सिंड्रोम प्रतिकूल मनो-भावनात्मक प्रभावों के संबंध में उत्पन्न होने वाली श्वसन गति, टैचीकार्डिया की मनमानी या अनैच्छिक वृद्धि और गहरा होने से प्रकट होता है। इससे स्तनों के बीच दर्द हो सकता है, साथ ही रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस के कारण अंगों में पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है। ऐसे अवलोकन हैं (अपूर्ण रूप से पुष्टि) यह दर्शाता है कि हाइपरवेंटिलेशन मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी ला सकता है और दर्द और ईसीजी परिवर्तनों के साथ कोरोनरी ऐंठन को भड़का सकता है। यह संभव है कि यह हाइपरवेंटिलेशन है जो वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया वाले व्यक्तियों में व्यायाम परीक्षण के दौरान हृदय के क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

इस सिंड्रोम का निदान करने के लिए, प्रेरित हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। रोगी को अधिक गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है - 3-5 मिनट के लिए प्रति मिनट 30-40 बार या जब तक रोगी के सामान्य लक्षण दिखाई न दें (स्तनों के बीच दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कभी-कभी बेहोशी)। परीक्षण के दौरान इन लक्षणों की उपस्थिति या इसके पूरा होने के 3-8 मिनट बाद, दर्द के अन्य कारणों को छोड़कर, एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

कुछ रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन के साथ एरोफैगिया हो सकता है जिसमें पेट के फूलने के कारण अधिजठर क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में दर्द या भारीपन महसूस हो सकता है। ये दर्द उरोस्थि के पीछे, गर्दन और बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करते हुए फैल सकते हैं। इस तरह के दर्द अधिजठर क्षेत्र पर दबाव से बढ़ जाते हैं, लेटने की स्थिति में, गहरी सांस लेने के साथ, हवा के साथ डकार आने पर कम हो जाते हैं। पर्क्यूशन के साथ, ट्र्यूब स्पेस ज़ोन का विस्तार पाया जाता है, जिसमें फ्लोरोस्कोपी के साथ दिल की पूरी सुस्तता के क्षेत्र में टाइम्पेनाइटिस भी शामिल है - एक बढ़े हुए गैस्ट्रिक मूत्राशय। बृहदान्त्र के बाएं कोने की गैसों को खींचने पर समान दर्द हो सकता है। इस मामले में, दर्द अक्सर कब्ज से जुड़ा होता है और मल त्याग के बाद राहत मिलती है। एक संपूर्ण इतिहास आमतौर पर दर्द की वास्तविक प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया में कार्डियक दर्द का रोगजनन स्पष्ट नहीं है, क्लिनिक और प्रयोग में उनके प्रयोगात्मक प्रजनन और पुष्टि की असंभवता के कारण, एंजिनल दर्द के विपरीत। शायद, इस परिस्थिति के संबंध में, कई शोधकर्ता आमतौर पर न्यूरोसर्कुलेटरी डायस्टोनिया के साथ दिल में दर्द की उपस्थिति पर सवाल उठाते हैं। चिकित्सा में मनोदैहिक प्रवृत्ति के प्रतिनिधियों में समान रुझान सबसे आम हैं। उनके विचारों के अनुसार, हम बात कर रहे हैंदर्द में मनो-भावनात्मक विकारों के परिवर्तन के बारे में।

विक्षिप्त अवस्था में हृदय में दर्द की उत्पत्ति को कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत के दृष्टिकोण से भी समझाया गया है, जिसके अनुसार, जब हृदय के वनस्पति उपकरणों को उत्तेजित किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक पैथोलॉजिकल प्रमुख प्रकट होता है, जिसके गठन के साथ एक दुष्चक्र। यह मानने का कारण है कि अत्यधिक अधिवृक्क उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल चयापचय के उल्लंघन के कारण न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया के साथ दिल में दर्द होता है। इसी समय, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की सामग्री में कमी, डिहाइड्रोजनीकरण प्रक्रियाओं की सक्रियता, लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि देखी गई है। Hyperlactatemia neurocirculatory dystonia में एक अच्छी तरह से सिद्ध तथ्य है।

हृदय के क्षेत्र में दर्द और भावनात्मक प्रभावों के बीच घनिष्ठ संबंध का संकेत देने वाली नैदानिक ​​​​टिप्पणियां दर्द के लिए ट्रिगर के रूप में कैटेकोलामाइन की भूमिका की पुष्टि करती हैं। इस स्थिति का समर्थन इस तथ्य से किया जाता है कि न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया वाले रोगियों को इज़ाड्रिन का अंतःशिरा प्रशासन हृदय के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है जैसे कि कार्डियाल्गिया। जाहिर है, कैटेकोलामाइन उत्तेजना हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण के साथ-साथ न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया के साथ श्वसन विकारों की ऊंचाई पर कार्डियाल्गिया के उत्तेजना को भी समझा सकती है। इस तंत्र की पुष्टि भी की जा सकती है सकारात्मक नतीजेहाइपरवेंटिलेशन को खत्म करने के उद्देश्य से सांस लेने के व्यायाम के साथ कार्डियाल्गिया का उपचार। न्यूरोसर्कुलेटरी डायस्टोनिया में हृदय सिंड्रोम में दर्द के गठन और रखरखाव में एक निश्चित भूमिका पूर्वकाल छाती की दीवार की मांसपेशियों में हाइपरलेजेसिया ज़ोन से रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों में आने वाले पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रवाह द्वारा निभाई जाती है, जहां, के अनुसार "गेटवे" सिद्धांत, योग घटना होती है। इस मामले में, आवेगों का एक उल्टा प्रवाह नोट किया जाता है, जिससे वक्षीय सहानुभूति गैन्ग्लिया में जलन होती है। बेशक, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा भी मायने रखती है।

दर्द की घटना में, अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए कारकों जैसे बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, और किनिनकैलिकेरिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि एक भूमिका निभा सकती है। यह संभव है कि गंभीर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के साथ कोरोनरी धमनी रोग में इसका संक्रमण संभव है, जिसमें दर्द कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के कारण होता है। अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के साथ सिद्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के एक समूह के एक लक्षित अध्ययन में, यह पाया गया कि वे सभी अतीत में गंभीर न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया से पीड़ित थे।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के अलावा, कार्डियाल्गिया अन्य बीमारियों में भी देखा जाता है, लेकिन दर्द कम स्पष्ट होता है और आमतौर पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कभी सामने नहीं आता है।

पेरिकार्डियल घावों में दर्द की उत्पत्ति काफी समझ में आती है, क्योंकि पेरिकार्डियम में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि पेरिकार्डियम के कुछ क्षेत्रों की जलन दर्द के अलग-अलग स्थानीयकरण देती है। उदाहरण के लिए, दाहिनी ओर पेरिकार्डियम की जलन दाहिनी मध्य-हंसली रेखा के साथ दर्द का कारण बनती है, और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पेरिकार्डियम की जलन बाएं कंधे की आंतरिक सतह के साथ फैलती दर्द के साथ होती है।

विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डिटिस में दर्द एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। उनकी तीव्रता आमतौर पर कम होती है, लेकिन 20% मामलों में उन्हें कोरोनरी धमनी रोग के कारण होने वाले दर्द से अलग करना पड़ता है। मायोकार्डिटिस में दर्द संभवतः एपिकार्डियम में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के साथ-साथ भड़काऊ मायोकार्डियल एडिमा (बीमारी के तीव्र चरण में) के साथ जुड़ा हुआ है।

इससे भी अधिक अनिश्चित विभिन्न उत्पत्ति के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी में दर्द का मूल है। संभवतः, दर्द सिंड्रोम म्योकार्डिअल चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, स्थानीय ऊतक हार्मोन की अवधारणा, एन.आर. पलेव एट अल। (1982) दर्द के कारणों पर भी प्रकाश डाल सकता है। कुछ मायोकार्डियल डायस्ट्रोफी में (एनीमिया या पुरानी कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण), दर्द मिश्रित मूल का हो सकता है, विशेष रूप से, इस्केमिक (कोरोनरी) घटक आवश्यक है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (फुफ्फुसीय या प्रणालीगत उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग के कारण), साथ ही साथ प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक और पतला) वाले रोगियों में दर्द के कारणों के विश्लेषण पर ध्यान देना आवश्यक है। औपचारिक रूप से, इन रोगों का उल्लेख अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों (तथाकथित गैर-कोरोनरी रूपों) के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण होने वाले कोणीय दर्द के दूसरे शीर्षक में किया गया है। हालांकि, इन रोग स्थितियों के तहत, कुछ मामलों में, प्रतिकूल हेमोडायनामिक कारक होते हैं, जिससे सापेक्ष मायोकार्डियल इस्किमिया होता है। ऐसा माना जाता है कि महाधमनी अपर्याप्तता में देखा गया एनजाइना-प्रकार का दर्द मुख्य रूप से कम डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करता है और इसके परिणामस्वरूप, कम कोरोनरी छिड़काव (डायस्टोल के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह का एहसास होता है)।

महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, इंट्रामायोकार्डियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण दर्द की उपस्थिति सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण से जुड़ी है। इन रोगों में सभी दर्द संवेदनाओं को मेटाबोलिक या हेमोडायनामिक रूप से कोणीय दर्द के रूप में नामित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि वे औपचारिक रूप से आईएचडी का उल्लेख नहीं करते हैं, किसी को भी छोटे-फोकल नेक्रोसिस के विकास की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। हालांकि, इन दर्द की विशेषताएं अक्सर शास्त्रीय एनजाइना पेक्टोरिस के अनुरूप नहीं होती हैं, हालांकि विशिष्ट हमले भी संभव हैं। बाद के मामले में, सीएडी के साथ विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन है।

स्तनों के बीच दर्द की उत्पत्ति के गैर-कोरोनरी कारणों का पता लगाने के सभी मामलों में, यह ध्यान में रखा जाता है कि उनकी उपस्थिति आईएचडी के साथ-साथ अस्तित्व का खंडन नहीं करती है और तदनुसार, रोगी की जांच की आवश्यकता होती है बहिष्कृत करें या इसकी पुष्टि करें।

ब्रोंकोपुलमोनरी उपकरण और फुफ्फुसावरण के विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। दर्द अक्सर विभिन्न फुफ्फुसीय विकृतियों के साथ होता है, जो तीव्र और अंदर दोनों में होता है पुराने रोगों. हालांकि, यह आमतौर पर एक प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम नहीं है और इसे आसानी से विभेदित किया जाता है।

दर्द का स्रोत पार्श्विका फुस्फुस का आवरण है। पार्श्विका फुफ्फुस में स्थित दर्द रिसेप्टर्स से, अभिवाही तंतु इंटरकोस्टल नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं, इसलिए दर्द छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है। दर्द का एक अन्य स्रोत बड़ी ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली है (जो ब्रोंकोस्कोपी के साथ अच्छी तरह से सिद्ध है) - बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली से अभिवाही तंतु वेगस तंत्रिका का हिस्सा हैं। छोटी ब्रोंची और फेफड़े के पैरेन्काइमा के श्लेष्म झिल्ली में संभवतः दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए इन संरचनाओं के प्राथमिक घाव में दर्द केवल तब प्रकट होता है जब रोग प्रक्रिया (निमोनिया या ट्यूमर) पार्श्विका फुफ्फुस तक पहुंच जाती है या बड़ी ब्रांकाई में फैल जाती है। फेफड़े के ऊतकों के विनाश के दौरान सबसे गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी उच्च तीव्रता प्राप्त कर लेता है।

दर्द संवेदनाओं की प्रकृति कुछ हद तक उनकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण में दर्द आमतौर पर चुभने वाला होता है, स्पष्ट रूप से खाँसी और गहरी साँस लेने से जुड़ा होता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण के फैलाव के साथ सुस्त दर्द जुड़ा हुआ है। गंभीर लगातार दर्द, सांस लेने से बढ़ जाना, बाहों और कंधे की कमर को हिलाना, छाती में ट्यूमर के बढ़ने का संकेत हो सकता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंफुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय दर्द निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रांकाई के ट्यूमर और फुफ्फुस, फुफ्फुसावरण हैं। निमोनिया से जुड़े दर्द के साथ, शुष्क या एक्सयूडेटिव प्लुरिसी, परिश्रवण से फेफड़ों में घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर प्रकट हो सकता है।

वयस्कों में गंभीर निमोनिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

  • मध्यम या गंभीर श्वसन अवसाद;
  • तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
  • उलझन;
  • श्वसन दर - 30 प्रति मिनट या अधिक;
  • पल्स 120 बीट प्रति मिनट या अधिक;
  • 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप। कला।;
  • डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे। कला।;
  • सायनोसिस;
  • 60 वर्ष से अधिक उम्र - विशेषताएं: संयुक्त निमोनिया, सहवर्ती गंभीर बीमारियों (मधुमेह, हृदय की विफलता, मिर्गी) के साथ अधिक गंभीर है।

नायब! गंभीर निमोनिया के लक्षण वाले सभी रोगियों को तुरंत अस्पताल भेजा जाना चाहिए! अस्पताल के लिए रेफरल:

  • निमोनिया का गंभीर रूप;
  • सामाजिक आर्थिक रूप से वंचित पृष्ठभूमि से निमोनिया के रोगी, या जो घर पर डॉक्टर के आदेशों का पालन करने की संभावना नहीं रखते हैं; जो एक चिकित्सा सुविधा से बहुत दूर रहते हैं;
  • निमोनिया अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में;
  • एटिपिकल निमोनिया का संदेह;
  • रोगी जो इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

बच्चों में निमोनिया का वर्णन इस प्रकार है:

  • छोटे बच्चों (2 महीने से 5 साल तक) में छाती के इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सायनोसिस और पीने में असमर्थता का पीछे हटना भी गंभीर निमोनिया का संकेत है, जिसके लिए अस्पताल में तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है;
  • निमोनिया को ब्रोंकाइटिस से अलग किया जाना चाहिए: निमोनिया के मामले में सबसे मूल्यवान लक्षण टैचीपनीया है।

फुस्फुस का आवरण को नुकसान के मामले में दर्द लगभग तीव्र इंटरकोस्टल मायोजिटिस या इंटरकोस्टल मांसपेशियों के आघात से भिन्न नहीं होता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े स्तनों के बीच एक तीव्र असहनीय दर्द होता है।

स्तनों के बीच दर्द, इसकी अस्पष्टता और अलगाव के कारण व्याख्या करना मुश्किल है, में देखा गया है शुरुआती अवस्थाब्रोंकोजेनिक फेफड़ों का कैंसर। सबसे कष्टदायी दर्द फेफड़े के कैंसर के शिखर स्थानीयकरण की विशेषता है, जब CVII और ThI नसों के सामान्य ट्रंक को नुकसान होता है और ब्रैकियल प्लेक्सस लगभग अनिवार्य रूप से और तेजी से विकसित होता है। दर्द मुख्य रूप से ब्रैकियल प्लेक्सस में स्थानीयकृत होता है और हाथ की बाहरी सतह के साथ विकीर्ण होता है। घाव के किनारे पर, हॉर्नर सिंड्रोम (पुतली का संकुचित होना, पीटोसिस, एनोफथाल्मोस) अक्सर विकसित होता है।

दर्द सिंड्रोम कैंसर के मीडियास्टिनल स्थानीयकरण के साथ भी होते हैं, जब तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस के संपीड़न से कंधे की कमर, ऊपरी अंग और छाती में तीव्र तंत्रिका संबंधी दर्द होता है। यह दर्द एंजिना पिक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, नसों का दर्द, प्लेक्साइटिस के गलत निदान को जन्म देता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ फुस्फुस और ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र को नुकसान के कारण दर्द के विभेदक निदान की आवश्यकता उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर धुंधली होती है और दर्द सामने आता है। इसके अलावा, इस तरह के भेदभाव (विशेष रूप से तीव्र असहनीय दर्द में) को बड़े जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी के विभिन्न भागों के धमनीविस्फार को विच्छेदित करना। तीव्र दर्द के कारण के रूप में न्यूमोथोरैक्स की पहचान करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हैं कि कई मामलों में इस तीव्र स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर मिट जाती है।

मीडियास्टिनल अंगों की विकृति से जुड़े स्तनों के बीच का दर्द अन्नप्रणाली (ऐंठन, भाटा ग्रासनलीशोथ, डायवर्टिकुला), मीडियास्टिनल ट्यूमर और मीडियास्टिनिटिस के रोगों के कारण होता है।

अन्नप्रणाली के रोगों में दर्द आमतौर पर एक जलती हुई प्रकृति का होता है, छाती में स्थानीयकृत होता है, खाने के बाद होता है और क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है। सीने में जलन, डकार आना और निगलने संबंधी विकार जैसे सामान्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के से स्पष्ट हो सकते हैं, और रेट्रोस्टर्नल दर्द, जो अक्सर व्यायाम के दौरान होता है और नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया से कम होता है, सामने आता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ इन दर्द की समानता इस तथ्य से पूरक है कि वे छाती, कंधों, बाहों के बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण हो सकते हैं। अधिक विस्तृत पूछताछ के साथ, हालांकि, यह पता चला है कि दर्द अधिक बार भोजन से जुड़ा होता है, विशेष रूप से भरपूर मात्रा में, और शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं, आमतौर पर लेटने की स्थिति में होता है और गायब हो जाता है या बैठने या खड़े होने की स्थिति में जाने पर राहत मिलती है, चलते समय, एंटासिड लेने के बाद, उदाहरण के लिए, सोडा, जो कोरोनरी धमनी रोग के लिए अनैच्छिक है। अक्सर अधिजठर क्षेत्र का टटोलना इन दर्द को बढ़ा देता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और एसोफैगिटिस के लिए रेट्रोस्टर्नल दर्द भी संदिग्ध है। उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कौन से 3 प्रकार के परीक्षण महत्वपूर्ण हैं: एंडोस्कोपी और बायोप्सी; 0.1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान का इंट्राओसोफेगल जलसेक; इंट्राएसोफेगल पीएच की निगरानी। एंडोस्कोपी भाटा, ग्रासनलीशोथ का पता लगाने और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा से शारीरिक परिवर्तन का पता चलता है, लेकिन भाटा के झूठे सकारात्मक संकेतों की उच्च आवृत्ति के कारण इसका नैदानिक ​​​​मूल्य अपेक्षाकृत कम माना जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के छिड़काव (एक जांच के माध्यम से प्रति मिनट 120 बूंद) के साथ, रोगी के लिए सामान्य दर्द की उपस्थिति मायने रखती है। परीक्षण को अत्यधिक संवेदनशील (80%) माना जाता है, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट नहीं है, जिसके लिए फजी परिणामों के मामले में बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है।

यदि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के एंडोस्कोपी और छिड़काव के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो 24-72 घंटों के लिए अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में रखे रेडियो टेलीमेट्री कैप्सूल का उपयोग करके इंट्राएसोफेगल पीएच की निगरानी की जा सकती है। वास्तव में दर्द की इसोफेजियल उत्पत्ति के लिए एक मानदंड।

एनजाइना पेक्टोरिस के समान स्तनों के बीच दर्द, हृदय खंड के अचलासिया (ऐंठन) या फैलाना ऐंठन के साथ अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि का परिणाम हो सकता है। नैदानिक ​​रूप से, ऐसे मामलों में आमतौर पर डिस्पैगिया के लक्षण होते हैं (विशेषकर जब ठोस भोजन, ठंडे तरल पदार्थ लेते हैं), जो कार्बनिक स्टेनोसिस के विपरीत अस्थिर होता है। कभी-कभी अलग-अलग अवधि के रेट्रोस्टर्नल दर्द सामने आते हैं। विभेदक निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण भी हैं कि इस श्रेणी के रोगियों को कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन से मदद मिलती है, जो ऐंठन और दर्द से राहत देता है।

रेडियोग्राफिक रूप से, अन्नप्रणाली के अचलासिया के साथ, इसके निचले हिस्से का विस्तार और बेरियम द्रव्यमान में देरी का पता लगाया जाता है। हालांकि, दर्द की उपस्थिति में अन्नप्रणाली की एक एक्स-रे परीक्षा बहुत कम जानकारी है, या यूँ कहें कि बहुत कम सबूत हैं: 75% मामलों में झूठे सकारात्मक परिणाम नोट किए गए थे। तीन-लुमेन जांच का उपयोग कर इसोफेजियल मैनोमेट्री अधिक प्रभावी है। दर्द की शुरुआत के समय में संयोग और इंट्राएसोफेगल दबाव में वृद्धि का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है। ऐसे मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम विरोधी का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जो चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है और इंट्राएसोफेगल दबाव को कम करता है। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग ऐसे रोगियों के उपचार में किया जा सकता है, विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन में।

नैदानिक ​​अनुभव बताता है कि इसोफेजियल पैथोलॉजी में कोरोनरी धमनी रोग का अक्सर गलत निदान किया जाता है। एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को रोगी में एसोफेजेल विकारों के अन्य लक्षणों को देखना चाहिए और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों की तुलना करनी चाहिए।

वाद्य अध्ययन का एक सेट विकसित करने का प्रयास जो एंजिनल और एसोफेजेल दर्द के बीच अंतर करने में मदद करेगा, असफल रहा, क्योंकि इस रोगविज्ञान को अक्सर एंजिना पिक्टोरिस के साथ जोड़ा जाता है, जिसे साइकिल एर्गोमेट्री द्वारा पुष्टि की जाती है। इस प्रकार, विभिन्न वाद्य विधियों के उपयोग के बावजूद, दर्द संवेदनाओं का विभेदन अभी भी बहुत कठिन है।

Mediastinitis और Mediastinum के ट्यूमर स्तनों के बीच दर्द के दुर्लभ कारण हैं। आमतौर पर, कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ अंतर निदान की आवश्यकता ट्यूमर के विकास के स्पष्ट चरणों में उत्पन्न होती है, हालांकि, अभी भी संपीड़न के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

रीढ़ के रोगों में स्तनों के बीच दर्द । छाती में दर्द रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन से भी जुड़ा हो सकता है। रीढ़ की सबसे आम बीमारी सर्वाइकल और थोरैसिक क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (स्पोंडिलोसिस) है, जिसमें दर्द होता है, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के समान। यह विकृति व्यापक है, क्योंकि रीढ़ में परिवर्तन अक्सर 40 वर्षों के बाद देखे जाते हैं। ग्रीवा और (या) ऊपरी वक्षीय रीढ़ को नुकसान के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द के प्रसार के साथ एक माध्यमिक रेडिकुलर सिंड्रोम का विकास अक्सर देखा जाता है। ये दर्द ऑस्टियोफाइट्स द्वारा संवेदी तंत्रिकाओं की जलन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मोटे होने से जुड़े होते हैं। आम तौर पर, द्विपक्षीय दर्द संबंधित इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में दिखाई देते हैं, लेकिन रोगी अक्सर अपने दिल को संदर्भित करते हुए अपने रेट्रोस्टर्नल या पेरिकार्डियल स्थानीयकरण पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं। इस तरह के दर्द निम्न तरीकों से एनजाइना पेक्टोरिस के समान हो सकते हैं: उन्हें दबाव, भारीपन की भावना के रूप में माना जाता है, कभी-कभी बाएं कंधे और बांह, गर्दन तक विकीर्ण होता है, शारीरिक गतिविधि से उकसाया जा सकता है, सांस की तकलीफ की भावना के साथ गहरी सांस लेने में असमर्थता के कारण। ऐसे मामलों में रोगियों की उन्नत आयु को ध्यान में रखते हुए, कोरोनरी धमनी रोग का निदान अक्सर सभी आगामी परिणामों के साथ किया जाता है।

इसी समय, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन और उनके कारण होने वाले दर्द को निस्संदेह कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में भी देखा जा सकता है, जिसमें दर्द सिंड्रोम के बीच स्पष्ट अंतर की भी आवश्यकता होती है। शायद, कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के घावों वाले मरीजों में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजिना पिक्टोरिस रिफ्लेक्सिव रूप से होते हैं। इस तरह की संभावना की बिना शर्त मान्यता, रीढ़ की विकृति के लिए "गुरुत्वाकर्षण के केंद्र" को स्थानांतरित करती है, कोरोनरी धमनियों को स्वतंत्र क्षति के महत्व को कम करती है।

नैदानिक ​​​​त्रुटियों से कैसे बचें और सही निदान कैसे करें? बेशक, रीढ़ की एक्स-रे करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इस मामले में पाए गए परिवर्तन निदान के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त हैं, क्योंकि ये परिवर्तन केवल आईएचडी के साथ हो सकते हैं और (या) चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, दर्द की सभी विशेषताओं का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, दर्द शारीरिक गतिविधि पर इतना निर्भर नहीं करता जितना कि शरीर की स्थिति में बदलाव पर। दर्द अक्सर खांसने, गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है, एनाल्जेसिक लेने के बाद रोगी की कुछ आरामदायक स्थिति में कम हो सकता है। ये दर्द एनजाइना पेक्टोरिस से अधिक क्रमिक शुरुआत, लंबी अवधि में भिन्न होते हैं, वे आराम से और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद दूर नहीं जाते हैं। में दर्द का विकिरण बायां हाथपृष्ठीय सतह पर, I और II उंगलियों में होता है, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में। पैरावेर्टेब्रल और इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दबाने या टैप करने पर संबंधित कशेरुक (ट्रिगर ज़ोन) की स्पिनस प्रक्रियाओं में स्थानीय दर्द का पता लगाना कुछ महत्वपूर्ण है। दर्द कुछ तकनीकों के कारण भी हो सकता है: सिर के पीछे की ओर सिर पर ज़ोरदार दबाव या सिर को दूसरी तरफ मोड़ते हुए एक हाथ को खींचना। साइकिल एर्गोमेट्री के साथ, दिल के क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है, लेकिन विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों के बिना।

इस प्रकार, रेडिकुलर दर्द के निदान के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों और स्तनों के बीच दर्द की विशिष्ट विशेषताओं के संयोजन की आवश्यकता होती है जो कोरोनरी धमनी रोग के अनुरूप नहीं होते हैं।

वयस्कों में मस्कुलर-फेसिअल (मस्कुलर-डिस्टोनिक, मस्कुलर-डिस्ट्रोफिक) सिंड्रोम की आवृत्ति 7-35% है, और कुछ पेशेवर समूहों में यह 40-90% तक पहुंच जाती है। उनमें से कुछ में, हृदय रोग का अक्सर गलत निदान किया जाता है, क्योंकि इस विकृति में दर्द सिंड्रोम में कार्डियक पैथोलॉजी में दर्द के साथ कुछ समानताएं होती हैं।

मस्कुलर-फेसिअल सिंड्रोम (ज़स्लावस्की ई.एस., 1976) के रोग के दो चरण हैं: कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) और कार्बनिक (पेशी-डिस्ट्रोफिक)। मस्कुलर-फेसिअल सिंड्रोम के विकास में, कई एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं:

  1. रक्तस्राव और सीरो-फाइब्रिनस एक्सट्रावेट्स के गठन के साथ नरम ऊतकों की चोटें। नतीजतन, मांसपेशियों या व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों, स्नायुबंधन, और प्रावरणी की लोच में कमी के संघनन और कमी विकसित होती है। सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में, संयोजी ऊतक अक्सर अधिक मात्रा में बनता है।
  2. कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों में कोमल ऊतकों का सूक्ष्म आघात। Microtraumas ऊतक परिसंचरण को बाधित करते हैं, बाद के रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ पेशी-टॉनिक शिथिलता का कारण बनते हैं। यह एटिऑलॉजिकल कारक आमतौर पर दूसरों के साथ संयुक्त होता है।
  3. आंत के घावों में पैथोलॉजिकल आवेग। यह आवेग, जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, पूर्णांक के ऊतकों में विभिन्न संवेदी, मोटर और ट्रॉफिक घटनाओं के गठन का कारण होता है, जो आंतरिक रूप से परिवर्तित आंतरिक अंग से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल इंटरऑसेप्टिव आवेग, स्पाइनल सेगमेंट के माध्यम से स्विच करते हुए, संबंधित प्रभावित आंतरिक अंग - संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के खंडों में जाते हैं। कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी से जुड़े मस्कुलर-फेसिअल सिंड्रोम का विकास दर्द सिंड्रोम को इतना बदल सकता है कि नैदानिक ​​​​मुश्किलें पैदा होती हैं।
  4. वर्टेब्रोजेनिक कारक। जब प्रभावित मोटर खंड के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग के रिसेप्टर्स, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, रीढ़ की ऑटोचथोनस मांसपेशियां), न केवल स्थानीय दर्द और मांसपेशी-टॉनिक विकार होते हैं, बल्कि विभिन्न पलटा प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। कुछ दूरी पर - पूर्णांक ऊतकों के क्षेत्र में, प्रभावित कशेरुक खंडों के साथ आंतरिक रूप से जुड़ा हुआ है। लेकिन सभी मामलों से दूर, रीढ़ और नैदानिक ​​लक्षणों में रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की गंभीरता के बीच समानता है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोग्राफिक संकेत अभी तक केवल वर्टेब्रोजेनिक कारकों द्वारा पेशी-फेशियल सिंड्रोम के विकास के लिए स्पष्टीकरण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

कई एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, मांसपेशी-टॉनिक प्रतिक्रियाएं प्रभावित मांसपेशी या मांसपेशी समूह की हाइपरटोनिटी के रूप में विकसित होती हैं, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा की जाती है। मांसपेशियों में ऐंठन दर्द के स्रोतों में से एक है। इसके अलावा, मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन स्थानीय ऊतक इस्किमिया, ऊतक शोफ, किनिन्स, हिस्टामाइन और हेपरिन के संचय की ओर जाता है। ये सभी कारक भी दर्द का कारण बनते हैं। यदि मस्कुलर-फेशियल सिंड्रोम लंबे समय तक देखे जाते हैं, तो मांसपेशियों के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है।

मस्कुलर-फेसिअल सिंड्रोम और कार्डियक मूल के दर्द के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ निम्नलिखित सिंड्रोम में पाई जाती हैं: कंधे-स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, स्कैपुलर-कॉस्टल सिंड्रोम, पूर्वकाल चेस्ट वॉल सिंड्रोम, इंटरस्कैपुलर दर्द सिंड्रोम, पेक्टोरलिस माइनर सिंड्रोम, पूर्वकाल स्केलीन सिंड्रोम . मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ गैर-कोरोनरी दिल के घावों के बाद रोगियों में पूर्वकाल छाती की दीवार सिंड्रोम मनाया जाता है। यह माना जाता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, हृदय से पैथोलॉजिकल आवेगों का प्रवाह वनस्पति श्रृंखला के खंडों में फैलता है और संबंधित संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन की ओर जाता है। ज्ञात स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में यह सिंड्रोम दर्दनाक मायोजिटिस के कारण हो सकता है।

अधिक दुर्लभ सिंड्रोम, पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द के साथ, हैं: टिट्ज़ सिंड्रोम, जिफोइडिया, मैनुब्रियोस्टर्नल सिंड्रोम, स्केलेनस सिंड्रोम।

टिट्ज सिंड्रोम को II-IV पसलियों के उपास्थि के साथ उरोस्थि के जंक्शन पर गंभीर दर्द, कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों की सूजन की विशेषता है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मनाया जाता है। एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट हैं। कॉस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन के बारे में एक धारणा है।

Xifoidia स्तनों के बीच तेज दर्द से प्रकट होता है, जो xiphoid प्रक्रिया पर दबाव से बढ़ जाता है, कभी-कभी मतली के साथ। दर्द का कारण स्पष्ट नहीं है, शायद पित्ताशय की थैली, ग्रहणी, पेट की विकृति के साथ एक संबंध है।

मनुब्रियोस्टर्नल सिंड्रोम के साथ, तीव्र दर्द को उरोस्थि के ऊपरी भाग के ऊपर या कुछ हद तक बाद में नोट किया जाता है। सिंड्रोम संधिशोथ में मनाया जाता है, लेकिन अलगाव में होता है, और फिर इसे एनजाइना पेक्टोरिस से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

स्केलेनस सिंड्रोम - पूर्वकाल और मध्य खोपड़ी की मांसपेशियों के साथ-साथ सामान्य I या अतिरिक्त पसली के बीच ऊपरी अंग के न्यूरोवास्कुलर बंडल का संपीड़न। पूर्वकाल छाती की दीवार के क्षेत्र में दर्द को गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के जोड़ों में दर्द के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी विकिरण का एक विस्तृत क्षेत्र होता है। इसी समय, ठंड लगने, त्वचा के पीलापन के रूप में वानस्पतिक विकार देखे जाते हैं। सांस लेने में कठिनाई, रेनॉड का सिंड्रोम।

उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उत्पत्ति के दर्द की वास्तविक आवृत्ति अज्ञात है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस के विभेदक निदान में उनके विशिष्ट वजन को निर्धारित करना संभव नहीं है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में भेदभाव आवश्यक है (जब वे पहली बार एनजाइना के बारे में सोचते हैं) या यदि सूचीबद्ध सिंड्रोम के कारण होने वाले दर्द को अन्य संकेतों के साथ नहीं जोड़ा जाता है जो उन्हें अपने मूल को सही ढंग से पहचानने की अनुमति देता है। इसी समय, इस मूल के दर्द को सही कोरोनरी धमनी रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, और फिर डॉक्टर को इस जटिल दर्द सिंड्रोम की संरचना को भी समझना चाहिए। इसकी आवश्यकता स्पष्ट है, क्योंकि सही व्याख्या उपचार और पूर्वानुमान दोनों को प्रभावित करेगी।

पेट के अंगों के रोगों और डायाफ्राम की विकृति के कारण स्तनों के बीच दर्द। पेट के अंगों के रोग अक्सर विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियाल्गिया के सिंड्रोम के रूप में हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ होते हैं। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर में दर्द, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कभी-कभी छाती के बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​कठिनाई का कारण बनता है, खासकर अगर अंतर्निहित बीमारी का निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। दर्द का ऐसा विकिरण काफी दुर्लभ है, लेकिन हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द की व्याख्या करते समय इसकी संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन दर्द की घटना को आंतरिक अंगों के घावों के दौरान हृदय पर प्रतिवर्त प्रभाव द्वारा समझाया गया है, जो निम्नानुसार होता है। में आंतरिक अंगइंटरऑर्गन कनेक्शन पाए गए, जिसके माध्यम से अक्षतंतु प्रतिवर्त किया जाता है; और, अंत में, जहाजों और चिकनी मांसपेशियों में पॉलीवलेंट रिसेप्टर्स की पहचान की गई। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि, मुख्य सीमा रेखा सहानुभूति चड्डी के साथ-साथ पैरावेर्टेब्रल प्लेक्सस भी हैं जो दोनों सीमावर्ती चड्डी को जोड़ते हैं, साथ ही साथ सहानुभूति संपार्श्विक मुख्य सहानुभूति ट्रंक के समानांतर और किनारों पर स्थित हैं। ऐसी परिस्थितियों में, अभिवाही उत्तेजना, प्रतिवर्त चाप के साथ किसी भी अंग से निकलकर, केन्द्राभिमुख से केन्द्रापसारक पथ में बदल सकती है और इस प्रकार विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रेषित हो सकती है। इसी समय, विसेरो-विसरल रिफ्लेक्सिस न केवल रिफ्लेक्स आर्क्स द्वारा किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर बंद होता है, बल्कि परिधि पर स्वायत्त तंत्रिका नोड्स के माध्यम से भी होता है।

दिल के क्षेत्र में पलटा दर्द के कारणों के लिए, यह माना जाता है कि एक दीर्घकालिक दर्दनाक फोकस अंगों से प्राथमिक अभिवाही आवेग को बाधित करता है, जो उनमें स्थित रिसेप्टर्स की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव के कारण होता है और इस तरह बन जाता है पैथोलॉजिकल अभिवाहन का एक स्रोत। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आवेग विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और जालीदार गठन में प्रांतस्था और उप-क्षेत्रीय क्षेत्र में जलन के प्रमुख foci के गठन की ओर जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्र की सहायता से इन परेशानियों का विकिरण किया जाता है। यहाँ से, पैथोलॉजिकल आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों के माध्यम से अपवाही मार्गों द्वारा प्रेषित किया जाता है और फिर सहानुभूति तंतुओं के माध्यम से हृदय के वासोमोटर रिसेप्टर्स तक पहुँचते हैं।

मध्यपटीय हर्निया भी रेट्रोस्टर्नल दर्द का कारण हो सकता है। डायाफ्राम मुख्य रूप से फ्रेनिक तंत्रिका के कारण एक समृद्ध जन्मजात अंग है। यह फ्रंट इनर एज m के साथ चलता है। स्केलेनस एंटिकस। मीडियास्टिनम में, यह बेहतर वेना कावा के साथ जाता है, फिर, मीडियास्टिनल फुस्फुस को दरकिनार करते हुए, डायाफ्राम तक पहुंचता है, जहां यह शाखाएं होती हैं। डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन का सबसे आम हर्निया। डायाफ्रामिक हर्नियास के लक्षण विविध हैं: आमतौर पर यह छाती के निचले हिस्से में डिस्पैगिया और दर्द होता है, डकार आती है और अधिजठर में परिपूर्णता की भावना होती है। जब हर्निया को अस्थायी रूप से छाती गुहा में पेश किया जाता है, तो एक तेज दर्द होता है जिसे छाती के निचले बाएं आधे हिस्से में प्रक्षेपित किया जा सकता है और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है। डायाफ्राम की सहवर्ती ऐंठन बाएं स्कैपुलर क्षेत्र में और बाएं कंधे में फ्रेनिक तंत्रिका की जलन के कारण परिलक्षित दर्द का कारण बन सकती है, जो "हृदय" दर्द का सुझाव देती है। दर्द की प्रतिकूल प्रकृति को देखते हुए, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों (मुख्य रूप से पुरुषों में) में इसकी उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

दर्द डायाफ्रामिक फुफ्फुसावरण के कारण भी हो सकता है और बहुत कम अक्सर सबफ्रेनिक फोड़ा के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, जब छाती की जांच की जाती है, तो दाद का पता लगाया जा सकता है, पल्पेशन से रिब फ्रैक्चर (स्थानीय कोमलता, क्रेपिटस) का पता चल सकता है।

इस प्रकार, स्तनों के बीच दर्द के कारण का पता लगाने और सही निदान करने के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी की गहन जांच और पूछताछ करनी चाहिए और उपरोक्त सभी स्थितियों के अस्तित्व की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

हमारे समय में बहुत बार लोगों को बीच-बीच में सीने में दर्द जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, सरल ओवरवर्क से लेकर, दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारियों के साथ समाप्त, अन्नप्रणाली के विघटन, या डायाफ्राम की बीमारी। स्वाभाविक रूप से, छाती में तेज दर्द चिंता का कारण बनता है। इसलिए, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द के मूल कारण का पता लगाना, निदान करना और इस समस्या को यथासंभव समाप्त करना है।

छाती के बीच में दर्द निम्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

  • दिल की बीमारी;
  • फेफड़े;
  • पाचन तंत्र के साथ समस्याएं;
  • सीने में चोट।

दिल की बीमारी

सीने में दर्द का एक कारण दिल भी हो सकता है। यह युवा लोगों को कुछ हद तक चिंतित करता है, लेकिन वृद्ध लोगों के लिए यह एक बहुत ही सामयिक मुद्दा है। एनजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक - छाती के पीछे बाईं ओर सुस्त दर्द से प्रकट होता है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण हृदय के क्षेत्र में दर्द है, जो बाएं कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। यह समस्या शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को महसूस करती है, कभी-कभी आपको बस ब्रेक लेने की जरूरत होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। संवेदनाएं कोरोनरी हृदय रोग के समान हो सकती हैं, लेकिन इसमें अंतर यह है कि दर्द की अवधि लंबी होती है।

और शांत अवस्था में छाती के बीच में तेज दर्द नहीं होता है। लेकिन ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब यह बीमारी दर्द के साथ नहीं, बल्कि चिंता, बेचैनी और सांस की तकलीफ के साथ प्रकट होती है। दिल का दौरा पड़ने का परिणाम अतालता हो सकता है, दूसरे शब्दों में, हृदय का विघटन। कभी-कभी इसकी चरम अभिव्यक्ति कार्डियक अरेस्ट होती है।

फेफड़ों की बीमारी

छाती के बीच में दर्द भी फेफड़ों के साथ समस्याओं का संकेत कर सकता है, यह हृदय रोगों की तुलना में अधिक सामान्य है, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि यहां संभव हैं। इस मामले में, तेज खांसी के बाद दर्द प्रकट होता है, तेज आहें के साथ दर्द भी बढ़ जाता है, क्योंकि सूजन डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों में फैल जाती है, जो दर्द की उपस्थिति में योगदान करती है। इन बीमारियों को हमेशा गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।यहाँ मदद नहीं करेंगे लोक व्यंजनोंइसलिए, यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चल रही है

छाती के बीच में कसना भी प्रभाव पर होता है। छाती में चोट लगने के बाद फटने की आशंका रहती है रक्त वाहिकाएंऔर मांसपेशियों, परिणामस्वरूप, छाती में दर्द दिखाई देता है। वे लंबे समय तक रखते हैं। व्यथा आमतौर पर शांत अवस्था में रुक जाती है, लेकिन किसी भी आंदोलन (खांसी, आह, झुकाव) के साथ यह वापस आ जाती है। यदि खरोंच मजबूत थी, तो छाती के बीच में और छूने पर दर्द होता है। ऐसे मामलों में, फ्रैक्चर या दरार संभव है।

अन्य कारण

अन्नप्रणाली के साथ समस्याओं के साथ, उरोस्थि के बीच में दर्द भी हो सकता है। पेट की दीवारों की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ कभी-कभी भूख लगने पर और खाने के बाद एक अप्रिय सनसनी दिखाई देती है। मतली, उल्टी, नाराज़गी की भावना हो सकती है। एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को दूर करने में मदद करते हैं। एक और कारण जब सीने में बीच में दर्द होता है पित्ताशय. इस मामले में, दर्द आमतौर पर उरोस्थि के बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। और दिल में दर्द जैसा दर्द भी अग्नाशयशोथ के साथ पाया जा सकता है, अक्सर इस स्थिति को दिल का दौरा पड़ने के लिए गलत माना जा सकता है।

कई अन्य कारण हैं जो छाती के केंद्र में दर्द का कारण बनते हैं: ये थायरॉयड रोग हैं, थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया भी कारण हो सकते हैं।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही निदान कर सकता है, इसलिए आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, लेकिन आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्वस्थ रहो!

छाती के बीच में दर्द होना कई बीमारियों के कारण हो सकता हैश्वसन अंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली। इसलिए, निदान करते समय, डॉक्टर रोगी की जांच करने और बीमारी की पहचान करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

अन्य लक्षण असुविधा और दर्द संवेदनाओं में जोड़े जाते हैं: जलन, क्षिप्रहृदयता, खाँसी, आदि। सुस्त दर्द अक्सर श्वसन प्रणाली, पेट और आंतों, हृदय प्रणाली के विकृति और थायरॉयड रोगों के साथ समस्याओं का संकेत है। ऐसे अप्रिय लक्षण समय-समय पर आ सकते हैं या लगातार मौजूद रह सकते हैं।

  • दर्द के कारण को जाने बिना आपको स्वयं औषधि नहीं लेनी चाहिए, सीने में दर्द के कारणों को निर्धारित करने के लिए आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

    कारण

    छाती के बीच में खींचने या जलने का दर्द हो सकता है हृदय, रक्त वाहिकाओं, श्वसन प्रणाली, आघात के रोगऔर कई अन्य कारक।

    हृदय विकृति

    एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन

    रोग का विवरण
    एनजाइना पेक्टोरिस गंभीर, अल्पकालिक सीने में दर्द की विशेषता है। पैथोलॉजी का कारण धमनियों में रुकावट है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त प्राप्त होता है।

  • यह एथेरोस्क्लेरोसिस, शरीर में कार्यात्मक विकार, लगातार उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, के कारण होता है। ऊंचा स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल।

    मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हृदय की मांसपेशियों का एक विकृति है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इसकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है। हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, परिणाम हृदय के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है। यह घटना धमनी या रक्त के थक्कों के पूर्ण अवरोध को उत्तेजित कर सकती है। हमले के बाद पहले 2 घंटों में घातक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है।
    दर्द की प्रकृति
    एनजाइना पेक्टोरिस एक विकृति है जो छोटे, सुस्त दर्द की विशेषता है जो छोटे एपिसोड में बार-बार होती है। जब रोगी हिलता है, लोड करता है तो यह अक्सर प्रकट होता है। व्यक्ति के आराम करने के बाद बेचैनी गायब हो जाती है।

    जब दिल का दौरा पड़ता है तेज पैरॉक्सिस्मल दर्दएनजाइना पेक्टोरिस के समान, लेकिन संवेदनाएं अधिक तीव्र और लंबी होती हैं। आराम से लेटने पर भी रोगी को दौरा पड़ता है। रोगी डर की एक मजबूत अकथनीय भावना से परेशान है। रोगी की श्वास तेज हो जाती है, उसके अंग धड़कते हैं, चेतना का नुकसान संभव है।

  • त्वचा पीली पड़ जाती है, मिचली आने लगती है, व्यक्ति को पसीना आता है, वह बीमार हो जाता है। भाषण टूट गया है।

    स्थानीयकरण

    एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे के साथ, दर्द छाती को निचोड़ने जैसा लगता है, उरोस्थि के बाएं क्षेत्र में सिंचाई करता है। वह अक्सर कंधे के ब्लेड और बांह में देती है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    परामर्श, निदान और उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

    निदान

    रोग का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

    • ईसीजी। धमनियों के संकुचन के साथ, ऐसा कार्डियोग्राम आदर्श से विचलन दिखाएगा।
    • दिल का अल्ट्रासाउंड।
    • इकोकार्डियोग्राम व्यायाम करें
    • रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

    इलाज

    एनजाइना पेक्टोरिस को ठीक करने के लिए, हमलों की संख्या कम होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रक्त में कोलेस्ट्रॉल कम करता है, रोगी को वजन कम करने, बुरी आदतों को छोड़ने और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने की आवश्यकता होती है। रोगी को अपने दबाव पर नजर रखने की जरूरत है न कि घबराने की।

  • ये सभी उपाय रिलैप्स की संख्या को कम करने में मदद करेंगे।

    • औषधि उपचार। दवाओं के रूप में, रोगी को बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। वे धमनियों को संकीर्ण नहीं होने देंगे, और नाइट्रोग्लिसरीन युक्त उत्पाद स्थानीय रक्त परिसंचरण को बढ़ाएंगे, जहाजों का विस्तार करेंगे।
    • शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। जटिल और उन्नत मामलों में, डॉक्टर कोरोनरी बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। ऑपरेशन आपको प्रभावित पोत से हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त के मार्ग को जारी रखने की अनुमति देता है। डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक और विकल्प प्रदान करते हैं - एंजियोप्लास्टी। सर्जन एक विशेष कैथेटर लगाता है जो यांत्रिक रूप से फुलाता है, एक संकीर्ण पोत का विस्तार करता है, इसके माध्यम से रक्त के मार्ग को सुगम बनाता है।

    तीव्र पेरिकार्डिटिस


    रोग का विवरण

    पेरिकार्डियल थैली की सूजन, जो उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता है, सांस लेने से बढ़ जाती है। यह बैक्टीरिया के कारण हो सकता है, अक्सर गठिया, गुर्दे की बीमारी, निमोनिया, दिल का दौरा और तपेदिक के साथ होता है।

    दर्द की प्रकृति

    दर्द संवेदना सुस्त या तेज हो सकती है, तीव्र होती है, साँस लेने, हिलने-डुलने, आसन में अचानक बदलाव से बढ़ जाती है। वे कई दिनों तक रह सकते हैं, दिल में बड़बड़ाहट होती है। रोगी की नाड़ी और दबाव नहीं बदलता है, लेकिन सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

    स्थानीयकरण

    छाती के बाईं ओर दर्द, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    रोग का इलाज एक चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

    निदान

    आप ईसीजी के आधार पर रोग का निदान कर सकते हैं, एसपारटिक एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर के लिए रक्त परीक्षण। एक्स-रे की मदद से डॉक्टर पेरिकार्डियम में बदलाव देखेंगे।

  • कुछ मामलों में, डॉक्टर बीमारी की पहचान करने के लिए एक पंचर लेता है।

    इलाज

    उपचार के तरीके पैथोलॉजी के प्रकार और उनकी प्रकृति पर निर्भर करते हैं। पेरिकार्डिटिस के तीव्र रूप में, अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

    • आहार। पशु मूल के वसा के प्रतिबंध के साथ तर्कसंगत पोषण। रोगी को शराब नहीं पीनी चाहिए, नमक और पानी का सेवन कम करना चाहिए।
    • रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार। दर्द निवारक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।
    • तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल एजेंटों को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग।
    • प्रतिरक्षा की उत्तेजना।
    • ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के गंभीर परिणाम होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया से रोगी के दिल को खतरा होता है, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट घटना, "शेल हार्ट"।

    दिल की अनियमित धड़कन



    रोग का विवरण

    दिल की अनियमित धड़कन परेशान दिल के दौरे की विशेषता, रोगी के अटरिया और व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना और संकुचन की अवधि। हृदय संकुचन 600 प्रति मिनट तक बढ़ जाता है। यदि दौरा 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो रोगी को कोरोनरी रोग हो जाता है। थ्रोम्बस का निर्माण संभव है। क्रोनिक कोर्स में, हृदय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

    दर्द की प्रकृति

    कुछ मामलों में, पैथोलॉजी बिना किसी लक्षण के चलता है, लेकिन अक्सर एक व्यक्ति को सीने में दर्द होने लगता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। दिल के काम में संभावित रुकावट और रुक जाना।

    रोगी कमजोर हो जाता है, चक्कर आते हैं, पसीना बढ़ जाता है, सांस फूलने लगती है, रोगी का दम घुटने लगता है। लगातार हृदय रोग के साथ, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, आंतरिक अंगों में जमाव होता है, सीढ़ियां चढ़ते समय सांस की तकलीफ होती है। रात में, रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा, घरघराहट के साथ अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।

  • रोगी चेतना खो सकता है, अंगों का पक्षाघात होता है, दबाव तेजी से गिरता है, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी होती है।

    स्थानीयकरण

    दर्द दिल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, हाथों में देता है, अक्सर जबड़े या पेरिटोनियम में कम होता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार की आवश्यकता होती है।

    निदान

    डॉक्टर रोगी की जांच करके, रोगी के फेफड़ों में घरघराहट सुनकर, नाड़ी की गिनती करके, आलिंद फिब्रिलेशन को दृष्टिगत रूप से पहचानता है। हमले के दौरान रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है।

    यदि डॉक्टर को निदान करना मुश्किल लगता है, तो वह निर्धारित करता है:

    • होल्टर निगरानी
    • डॉपलरोग्राफी के साथ दिल का अल्ट्रासाउंड।
    • उरोस्थि का एक्स-रे
    • सीटी स्कैन

    इलाज

    1. दवा उपचार थ्रोम्बोलाइटिक एंजाइम, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स और अन्य दवाओं की नियुक्ति के माध्यम से होता है। उपचार का कोर्स कई वर्षों तक रहता है।
    2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। दिल की लय को बराबर करने के लिए मरीजों को सांस लेने के व्यायाम की सलाह दी जाती है।
    3. विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया व्यायाम चिकित्सा परिसर
    4. कार्यवाही। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य सभी विधियां अप्रभावी होती हैं। कैथेटर एब्लेशन का उद्देश्य क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सावधानी बरतना है। पेसमेकर के साथ एबलेशन की विशेषता दिल के काम को एक कृत्रिम पेसमेकर में स्थानांतरित करना है। अतालता के हमले को खत्म करने के लिए डिफाइब्रिलेटर का आरोपण किया जाता है। भूलभुलैया-प्रकार की सर्जरी हृदय के काम को सामान्य करने के लिए वर्तमान आवेगों को पुनर्निर्देशित करती है।
    5. लोक व्यंजनों। ये प्राकृतिक अवयवों की रचनाएँ हैं: वाइबर्नम, यारो, डिल बीज, अखरोट, शहद, आदि।

    माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम

    रोग का विवरण


    विकृति विज्ञान दिल के बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की शिथिलता की विशेषता(वाल्व के ऊतकों की वृद्धि, myxomatous अध: पतन)। अन्य अंगों में कोई उल्लंघन नहीं हैं। बाएं वाल्व का पिछला या पूर्वकाल पुच्छ प्रक्रिया में शामिल होता है। कभी-कभी उरोस्थि के अस्थि ऊतक के विरूपण के साथ।

  • यह कोरोनरी हृदय रोग या हृदय की पुरानी गठिया के कारण हो सकता है।

    दर्द की प्रकृति

    यह छाती के बीच में आवधिक दर्द की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, और एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। रोगी अस्वस्थ होता है, लंबे समय तक उसका तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। पसीना बढ़ जाता है, सुबह-शाम माइग्रेन का दौरा पड़ने लगता है। रात में, रोगी का दम घुट सकता है, ऐंठन वाली गहरी साँसें ले सकता है। दिल के क्षेत्र में शुरू होने वाला दर्द दवाओं से कम नहीं होता, अतालता शुरू हो जाती है। डॉक्टर दिल की धड़कन की उपस्थिति का पता लगाते हैं।

    स्थानीयकरण

    दर्द हृदय के क्षेत्र में प्रकट होता है, छाती के बीच में देता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    उपचार निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

    निदान

    निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

    इलाज

    • दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना आवश्यक है, कम से कम 8 घंटे की नींद लें, शरीर को शारीरिक गतिविधियों से अधिभारित न करें
    • मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग, एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन का एक कोर्स अच्छी तरह से मदद करता है।
    • रीढ़ की मालिश
    • डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स, शामक लिखते हैं
    • संभवतः एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स

    बड़े जहाजों की विकृति

    महाधमनी विच्छेदन

    रोग का विवरण

    महाधमनी का विच्छेदन खतरनाक पैथोलॉजीजिससे मरीज की मौत हो सकती है। यह महाधमनी की दीवारों को नुकसान की विशेषता है, एक अतिरिक्त चैनल बनाता है।


  • एक जटिलता जहाजों की दीवारों के उन जगहों पर उभरी हो सकती है जहां वे कम टिकाऊ हो जाते हैं।

    दर्द की प्रकृति

    दर्द तेज, तीव्र होता है, अचानक होता है, रोगी के पैर सुन्न हो सकते हैं (आमतौर पर बाएं)। दर्द को रोगियों द्वारा फाड़ने के रूप में वर्णित किया गया है। अगर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द कम हो जाता है, तो ये असहजताआराम पर और स्थिति बदलते समय दोनों जारी रखें।

    रोगी का रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, और फिर दबाव कम हो जाता है, पसीना तेज हो जाता है। नाड़ी विषम होती है, व्यक्ति थका हुआ और कमजोर महसूस करता है। त्वचा नीली और पीली हो जाती है। सांस की तकलीफ दिखाई देती है, व्यक्ति घरघराहट करता है और जोर से सांस लेता है। कभी-कभी बंडल चेतना और कोमा के नुकसान की ओर जाता है।

    स्थानीयकरण

    यह उरोस्थि (समीपस्थ बंडल) के सामने दर्द करना शुरू कर देता है, छाती के पीछे या कंधे के ब्लेड के पीछे दर्द अक्सर पैथोलॉजी की दूरस्थ प्रकृति के साथ प्रकट होता है।

  • जैसे ही महाधमनी विच्छेदित होती है, दर्द गर्दन, जबड़े, कंधे के ब्लेड के बीच शुरू होता है, पीठ और कमर में जलन होती है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    संवहनी सर्जन द्वारा तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, पैथोलॉजी को मुख्य रूप से केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है।

    निदान

    रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

    • उरोस्थि का एक्स-रे
    • ट्रांसेसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी
    • सीटी एंजियोग्राफी
    • चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी
    • रक्त परीक्षण

    इलाज

    महाधमनी विच्छेदन के लिए मुख्य उपचार है गहन देखभाल और सर्जरी में तत्काल अस्पताल में भर्ती. डॉक्टर दर्द को रोकते हैं और एनाल्जेसिक या मादक पदार्थों के साथ एक व्यक्ति को सदमे की स्थिति से बाहर लाते हैं।

    मरीज की हालत स्थिर है। दुर्लभ जटिल मामलों में, चिकित्सा उपचार संभव है। यदि अन्य प्रकार के उपचार अप्रभावी हैं, तो रोगी को महाधमनी वाल्व, कृत्रिम अंग, कोरोनरी धमनियों के प्रत्यारोपण की प्लास्टिक सर्जरी द्वारा संचालित किया जाता है।

    फुफ्फुसीय अंतःशल्यता



    रोग का विवरण

    थ्रोम्बस द्वारा फेफड़ों की धमनियों का यह रुकावट अक्सर श्रम गतिविधि का परिणाम होता है, जो ऑपरेशन, फेफड़ों की चोटों आदि के बाद शुरू होता है। हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजी के बाद होने वाली मौतों के मामले में पैथोलॉजी दूसरे स्थान पर है। बीमारी का निदान करना मुश्किल है, जो इतनी उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है। रोगियों के शरीर की शव परीक्षा में, आंकड़े बताते हैं कि उनमें से आधे में रोग का निदान नहीं किया गया था।

  • बीमारी के समय पर उपचार के साथ, मौतों की संख्या 10% तक कम हो जाती है।

    दर्द की प्रकृति

    इस रोगविज्ञान के लक्षण बहुत विविध हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। यह सब फेफड़ों में नकारात्मक प्रक्रियाओं के विकास की दर, रोग के चरण और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के कारण होने वाली पूर्वापेक्षाओं पर निर्भर करता है।

    दर्द संवेदनाएं थ्रोम्बस के स्थान पर निर्भर करती हैं, उदाहरण के लिए, यदि यह एक बड़ी धमनी में है, तो रोगी को केवल सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है और इससे अधिक कुछ नहीं, और जब छोटी वाहिकाएं ओवरलैप होती हैं, तो दर्द तेज, जलन, तीव्र होता है।

    एक व्यक्ति सांस की तकलीफ विकसित करता है। एक मजबूत दिल की धड़कन शुरू होती है, रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, ग्रे हो जाती है, आंतों में गड़बड़ी होती है, उदर क्षेत्र में तनाव पैदा होता है। महाधमनी स्पंदित होती है, दिल बड़बड़ाने लगता है, दबाव कम हो जाता है।

  • गर्दन और उदर क्षेत्र की नसें खून से भर जाती हैं, फूलने लगती हैं।

    स्थानीयकरण

    दर्द छाती के बीच में स्थानीयकृत होता है, फुफ्फुसावरण के लक्षण जैसा दिखता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    उपचार के लिए वैस्कुलर सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

    निदान

    निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

    • एक्स-रे
    • सीटी स्कैन
    • इकोकार्डियोग्राफी
    • नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
    • सिन्टीग्राफी

    इलाज

    1. दवा उपचार: अंतःशिरा फ्रैक्सीपिरिन, सोडियम हेपरिन; मौखिक वारफेरिन;
    2. रक्त के थक्कों को घोलने के लिए दवाओं का उपयोग, जैसे स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, अल्टेप्लेस।
    3. डॉक्टर निम्नलिखित उपायों को लागू कर सकते हैं: अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, ड्रॉपर के साथ खारा समाधान की शुरूआत।
    4. कार्यवाही। यह एक एम्बोलस या एक पट्टिका के साथ धमनी की दीवार का उन्मूलन हो सकता है। दाएं वेंट्रिकल में खिंचाव के कारण अक्सर दिल की प्लास्टिक सर्जरी जरूरी हो जाती है।
    5. एक कावा फ़िल्टर स्थापित करना, जो आपको रोग को रोकने की अनुमति देता है।

    सांस की बीमारियों

    Laryngotracheitis, ब्रोंकाइटिस



    रोग का विवरण

    यह सूजन संबंधी बीमारियां खांसी, ठंड लगना, श्वसन संबंधी जटिलताओं के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होना।

    दर्द की प्रकृति

    दर्द तेज या सुस्त हो सकता है, लेकिन खांसने से निश्चित रूप से बढ़ जाएगा। रोगी गले में खराश की शिकायत करता है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, कष्टदायी खांसी होती है, जिसमें दर्द महसूस होता है।

  • गर्दन में लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है।

    स्थानीयकरण

    खांसते समय सीने के पीछे दर्द शुरू हो जाता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    इस बीमारी का इलाज बाल रोग विशेषज्ञ, पल्पोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

    निदान

    चिकित्सक रोगी की आंखों की जांच के आधार पर रोगी की शिकायतों को सुनते समय रोग का पता लगाता है। यदि आवश्यक हो, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई किया जाता है।

    रक्त परीक्षण, थूक स्मीयर किए जाते हैं। कभी-कभी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की जाती है।

    इलाज

    • वोकल कॉर्ड्स के लिए जेंटल मोड
    • बिना अचार वाला आहार, गर्म या ठंडा भोजन, गर्म मसाले। प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय के साथ पूरक।
    • एंटीवायरल ड्रग्स (साइक्लोफेन, इंगवेरिन) के साथ दवा उपचार; एंटीबायोटिक्स (फ्लेमक्लेव, एज़िथ्रोमाइसिन); एंटीथिस्टेमाइंस (ज़िरटेक, सुप्रास्टिन); दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं (पैरासिटामोल)।
    • खांसी की दवाओं (साइनकोड, कोडेलैक) और एक्सपेक्टोरेंट, मुलोकिलिटिकी (मुकल्टिन, डॉ. मॉम) का उपयोग करना सुनिश्चित करें।
    • होम्योपैथिक उपचार का उपयोग।

    फुस्फुस के आवरण में शोथ


    रोग का विवरण

    बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोक्की, कवक, न्यूमोकोकी, आदि), आघात, तपेदिक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों की रक्षा करने वाली झिल्ली) की सूजन।

    दर्द की प्रकृति

    दर्द अक्सर होता है दिल से भ्रमित हो सकते हैंडॉक्टर हार्ट अटैक ईसीजी की संभावना से इनकार करते हैं। जब कोई व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र पर लेटता है, तो बेचैनी कम हो जाती है। दर्द की प्रकृति तीव्र होती है, रोगी को बुखार होता है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होता है, दर्द के साथ खांसी भी होती है।

  • रोगी की नाड़ी बारंबार हो जाती है।

    स्थानीयकरण

    आमतौर पर दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, साँस लेने-छोड़ने पर मजबूत हो जाता है। असामान्य रूपों के साथ, पेट में सिंचाई संभव है, इसलिए कभी-कभी फुफ्फुसावरण को एपेंडिसाइटिस के हमले के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    रोग का इलाज एक लुगदी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

    निदान

    1. रोग का निदान करने के लिए, ब्लैकआउट, द्रव के संचय का पता लगाने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
    2. प्लूरा में तरल पदार्थ का पंचर
    3. रक्त की जैव रसायन
    4. फुफ्फुस बायोप्सी
    5. रोगी परीक्षा
    6. फेफड़ों को सुनना
    7. छाती का पैल्पेशन

    इलाज

    • रोगी को गर्म पानी में भिगोए हुए नम कपड़े से पोंछकर बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए।
    • हार्मोनल, जीवाणुरोधी, decongestant दवाओं की मदद से सूजन को दूर करना।
    • रोगसूचक उपचार: ज्वरनाशक के साथ तापमान कम करना, एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत, इम्युनोस्टिममुलंट्स के साथ शरीर की सुरक्षा बढ़ाना।
    • स्टर्नम के हीटिंग के साथ फिजियोथेरेपी
    • फुफ्फुस की सामग्री को पंप करना, जो आंतरिक अंगों के संपीड़न को समाप्त नहीं करता है
    • स्थानीय उपचार: रगड़ रगड़ना, कंप्रेस और पट्टियां लगाना।
    • व्यायाम चिकित्सा, योग, विटामिन और खनिज लेने, अच्छे पोषण की मदद से रिकवरी।

    कैंसर (फेफड़े, ब्रोंची, प्लूरा, लिम्फ नोड मेटास्टेस)



    रोग का विवरण

    फेफड़े का एक घातक रसौली कार्सिनोजेन्स, धूम्रपान, हानिकारक उत्पादन के साँस लेने के कारण.

    दर्द की प्रकृति

    प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है, यह पुरानी अवस्था या एआरवीआई रोग में ब्रोंकाइटिस जैसा दिखता है। इसलिए, कैंसर का अक्सर रोग के एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है। ऑन्कोलॉजी के केंद्रीय रूप के साथ, श्वसन विकारों के कारण पैथोलॉजी खुद को तेजी से प्रकट करती है।

    सबसे पहले, छाती में हल्का दर्द होता है, जो समय-समय पर होता है; तब दर्द इतना तेज हो जाता है कि व्यक्ति सो नहीं पाता, केवल नशीले पदार्थ ही स्थिति को कम करते हैं। खांसी अक्सर रक्त के साथ थूक के साथ होती है, जो दिखने में गुलाबी या लाल जेली के समान होती है। सांस फूलने लगती है।

  • रोगी को चक्कर आते हैं, तापमान बढ़ जाता है, वजन घटने लगता है।

    स्थानीयकरण

    दर्द रोग के फोकस के स्थान पर छाती में स्थानीयकृत होता है, लेकिन जब ट्यूमर बढ़ता है, तो यह पसलियों के क्षेत्र में, पास के आंतरिक अंगों के क्षेत्र में शुरू हो सकता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    इस बीमारी का इलाज एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

    निदान

    कैंसर का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

    • दो अनुमानों में एक्स-रे
    • फ्लोरोग्राफी
    • ब्रोंकोस्कोपी
    • मीडियास्कोपी
    • लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों की बायोप्सी

    इलाज

    1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
    2. ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को दबाने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी। इसे Vincristine, Carboplatin, Irinotecan, Etoposide की मदद से किया जाता है।
    3. विकिरण चिकित्सा का कोर्स। बुनियादी तरीके: तकनीक (आईजीआरटी) (प्रभावित कोशिकाओं को विकिरणित करती है, ठीक करती है, लोड को ऊतक के दूसरे हिस्से में स्थानांतरित करती है); ब्रैकीथेरेपी (माध्यम की कोशिकाओं में जाना जो उनकी क्रिया को बढ़ाता है); "स्मार्ट चाकू" (प्रभावित कोशिकाओं पर साइबर-चाकू का सटीक प्रभाव)।
    4. हार्मोनल सुधार
    5. immunotherapy

    जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

    गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)



    रोग का विवरण

    गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी पैथोलॉजी जो होती है घेघा में भोजन के आवधिक भाटा के कारण श्लेष्म झिल्ली को बाद में नुकसान होता हैपास के अंग (ब्रांकाई, ग्रसनी, श्वासनली)।

    दर्द की प्रकृति

    रोगी को सीने में जलन, खट्टी डकारें आने की शिकायत होती है। निगलने और खाने के बाद अक्सर दर्द जलन शुरू हो जाती है, दुर्लभ मामलों में उल्टी होती है, इसके बाद हिचकी आती है। रोगी को सीने में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो दिल के दौरे या एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है।

    रात के समय अन्नप्रणाली में फेंकने के कारण, रोगी को खांसी शुरू हो जाती है, उसका गला गुदगुदी हो जाता है, स्वर बैठना होता है, ब्रोंकाइटिस या अस्थमा विकसित हो सकता है।

  • खाने के बाद शारीरिक परिश्रम से लक्षण बढ़ जाते हैं।

    स्थानीयकरण

    जलन दर्द, ईर्ष्या के साथ, अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, ग्रीवा क्षेत्र, कंधों में सिंचित होता है। खाने के 1-2 घंटे बाद शुरू होता है। चलने पर सोडा पीने के बाद मजबूत हो सकता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    निदान और उपचार के लिए, एक सामान्य चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

    निदान

    1. प्रोटॉन पंप अवरोधक परीक्षण।
    2. इंट्रा-फूड पीएच मॉनिटरिंग
    3. फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी
    4. अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपी।
    5. आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
    6. एक्स-रे।
    7. रक्त और मल परीक्षण

    इलाज

    • अत्यधिक मामलों में ही सर्जरी की जरूरत होती है।
    • आहार और विशेष सिफारिशों का अनुपालन। गर्म व्यंजन को आहार से बाहर रखा गया है, आप रात के खाने के लिए बहुत सारा खाना नहीं खा सकते हैं, खट्टे फल, चॉकलेट और वसा खा सकते हैं। आप खाने के बाद तेज आगे नहीं झुक सकते हैं, तंग कपड़े और कोर्सेट पहनने की सलाह नहीं दी जाती है ताकि इंट्रा-पेट के दबाव को न बढ़ाया जा सके।
    • मोटापे की उपस्थिति में वजन घटाने की सिफारिश की जाती है।
    • आप एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस नहीं पी सकते।
    • दवाओं का एक कोर्स: एंटासिड्स (अल्मागेल), प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम)।

    ग्रासनलीशोथ

    रोग का विवरण

    यह एक विकृति है जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है। यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं में पेप्टिक अल्सर होगा, अन्नप्रणाली के छिद्र की घटना। पैथोलॉजी के विभिन्न प्रकार हैं: रोग तीव्र और जीर्ण दोनों है। यह म्यूकोसा या गहरी की सतही परतों को प्रभावित करता है।

  • अन्नप्रणाली का घाव पूर्ण हो सकता है, कुछ मामलों में, सूजन केवल ऊपरी या निचले हिस्से तक फैली हुई है।

    दर्द की प्रकृति

    दर्द का प्रकट होना भड़काऊ प्रक्रिया पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, प्रतिश्यायी रूप में, अन्नप्रणाली केवल ठंडे और गर्म व्यंजनों के प्रति संवेदनशील होती है। गंभीर रूपों में, तीव्र जलन दर्द प्रकट होता है। निगलने में भी दर्द होता है। रोगी बढ़े हुए लार, नाराज़गी, खून की उल्टी की शिकायत कर सकता है। फिर लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन 3 महीने के भीतर अन्नप्रणाली की दीवारों पर निशान दिखाई देते हैं।

    स्थानीयकरण

    उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है, ग्रीवा क्षेत्र और पीठ में सिंचित किया जा सकता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    रोग के उपचार के लिए, एक सर्जन और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

    निदान

    • एक्स-रे
    • एसोफैगोस्कोपी,
    • एंडोस्कोपिक म्यूकोसल बायोप्सी
    • हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
    • Esophagomanometry

    इलाज

    1. दवाएं: एंटासिड और फैमोटिडाइन समूह की दवाएं।
    2. मादक पेय पदार्थों के अपवाद के साथ आहार, भोजन जो आमाशय रस के स्राव को बढ़ाता है
    3. एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स
    4. ट्रैंक्विलाइज़र और शामक से इनकार
    5. फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा)।
    6. कार्यवाही। यह अन्नप्रणाली के ऊतकों के निशान के साथ अत्यंत गंभीर मामलों में किया जाता है।

    अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय



    रोग का विवरण

    अन्नप्रणाली में विदेशी निकाय ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन इसमें सिक्के, हड्डियाँ, कृत्रिम अंग, भोजन, खिलौनों के छोटे हिस्से प्राप्त करने के लिए त्वरित सहायता की आवश्यकता होती है। एसोफैगस, ट्यूमर इत्यादि के लुमेन की तुलना में ऑब्जेक्ट की बड़ी मात्रा के कारण ऑब्जेक्ट इसमें फंस सकते हैं।

    दर्द की प्रकृति

    यदि खिलौनों में नुकीले किनारे नहीं होते हैं, तो माता-पिता को अक्सर संदेह नहीं होता है कि खोई हुई वस्तु अन्नप्रणाली में फंस गई है। जब तेज किनारों वाला शरीर अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो मजबूत लार देखी जाती है। ऐसे बच्चे खाने से मना कर देते हैं, एक बार फिर अपना सिर नहीं घुमाना चाहते। चिकनी सतह वाले शरीर से टकराने पर, रोगी खाँस सकता है, पी सकता है, लेकिन गाढ़ा भोजन नहीं कर सकता।

  • श्वसन संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है।

    रोगी को प्यास लगती है, पानी की कमी से वजन कम हो जाता है। जब कोई वस्तु ग्रासनली के ऊपरी भाग में होती है, तो स्वरयंत्र आगे बढ़ता है और चौड़ा हो जाता है। यदि स्वरयंत्र के सामने टटोलना किया जाता है, तो दर्द होता है, जो जैसे ही डॉक्टर उंगलियों को हटाता है, गायब हो जाता है। रोगी कांप रहा है, तापमान हो सकता है

    स्थानीयकरण

    दर्द उस स्थान के नीचे विकसित होता है जहां विदेशी शरीर होता है

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    परामर्श और निदान के लिए, सर्जन और चिकित्सक की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

    निदान

    • रोगी की दृश्य परीक्षा
    • एसोफैगोस्कोपी
    • एक्स-रे
    • फिस्टुलोग्राफी

    इलाज

    डॉक्टर जो मुख्य क्रिया कर सकता है वह वस्तु को हटाना है। यह आवरण पदार्थों, एक विशेष आहार, फुरसिलिन से धोने की मदद से कोमल तरीके से किया जा सकता है।

  • यदि विदेशी शरीर को हटाया नहीं जाता है, तो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत निष्कर्षण के साथ एंडोस्कोपी की जानी चाहिए।

    पेट में नासूर

    रोग का विवरण

    यह एक दीर्घकालीन रोग है बार-बार रिलेपेस के साथ. इसके साथ, पेट में श्लेष्म झिल्ली के नीचे पैठ के साथ दोष बनते हैं। बीमारी के दौरान, छूटने और तेज होने की अवधि वैकल्पिक होती है।

    दर्द की प्रकृति

    पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग हो सकती है, यह रोगी की दर्द की सीमा, रोग की अवस्था, फोकस के स्थान और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। दर्द की प्रकृति स्थिर और आवधिक है (रात में, खाने के बाद)। रोगी में देखा गया दर्द खींच रहा है, सुस्त, तीव्र, आदि। इसकी तीव्रता भी भिन्न होती है: गंभीर से थोड़ा ध्यान देने योग्य दर्द।

  • रोगी को खाने के बाद पेट में भारीपन, डकारें आना, नाराज़गी, भूख कम लगना और शौच में देरी की शिकायत होती है।

    स्थानीयकरण

    दर्द छाती के बाईं ओर देखा जाता है, हाथ या पृष्ठीय क्षेत्र, पसलियों, पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि क्षेत्र में विकीर्ण होता है।

    चिकित्सक हस्तक्षेप

    उपचार के लिए, एक सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

    निदान

    रक्त परीक्षण, फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एक्स-रे, पीएच-मेट्री और गैस्ट्रिक जूस के पीएच की दैनिक निगरानी का उपयोग करके रोग की पहचान की जाती है।

    इलाज

    1. एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स (एमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन)।
    2. बेअसर करने वाली एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ उपचार हाइड्रोक्लोरिक एसिड(मैलोक्स)।
    3. Ranitidine, Omeprazole, Sucralfate, De-nol, आदि लेना।
    4. एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र लेने की सिफारिश की जाती है।
    5. दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नो-शपा।
    6. प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार लिखिए, उदाहरण के लिए, लाइनक्स।

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    किस मामले में तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ?

    • दर्द के तेज हमले के साथ, खासकर अगर रोगी का दम घुटता है, कमजोर होता है, उसकी आंखें काली हो जाती हैं।
    • यदि नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ दर्द से राहत नहीं दे सकती हैं
    • होश खोने के साथ।

    प्राथमिक चिकित्सा

    प्राथमिक चिकित्सा रोग पर निर्भर करती है:

    1. एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, वे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली देते हैं, अगर यह मदद नहीं करता है, तो वे एम्बुलेंस को बुलाते हैं।
    2. दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, वे रोगी को ऑक्सीजन का अधिकतम प्रवाह प्रदान करते हैं और एम्बुलेंस को बुलाते हैं।
    3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ऐंठन को दूर करने के लिए, एक गोली लेने के लिए पर्याप्त है जो दर्द या सूजन से राहत देता है, गैर-स्टेरायडल मरहम के साथ स्थानीय रगड़ करें।
    4. एक अल्सर के साथ, चिकित्सा ध्यान देने की तत्काल आवश्यकता है।
    5. गंभीर नाराज़गी से दर्द के साथ, पेप्टोबिस्मोल लिया जाता है।
    6. चोट लगने की स्थिति में रोगी को प्रभावित हिस्से पर लिटा दिया जाता है और छाती को स्थिर कर दिया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को रोगी का तत्काल परिवहन आवश्यक है।
    7. गर्म या ठंडे सिकाई से नसों के दर्द में राहत मिलती है।
    8. चेतना के नुकसान के साथ तेज दर्द के दौरे के मामले में, यह जांचना आवश्यक है कि क्या व्यक्ति सांस ले रहा है, चाहे उसका दिल धड़क रहा हो, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के लिए। इसे बिछाया जाता है ताकि पैर सिर से ऊंचे हों। रोगी को अपने पास लाने और डॉक्टर को बुलाने की कोशिश करनी चाहिए।

  • पूर्वगामी से निष्कर्ष निकालते हुए, यह समझा जा सकता है कि बीच में उरोस्थि में दर्द ऐसे ही प्रकट नहीं होता है - अधिक बार यह एक गंभीर बीमारी का लक्षण है.

    इसलिए, आपको स्व-उपचार करते हुए, सब कुछ अपने आप चलने देने की आवश्यकता नहीं है। रोग के समय पर निदान और इसके उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह सही तरीकाएनजाइना पेक्टोरिस, दिल के दौरे के हमले को रोकें, पेट के अल्सर और अन्य गंभीर विकृति से छुटकारा पाएं जो अस्तित्व को जहर देते हैं।

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