Naiintindihan ng agham medikal pleurisy isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa pleura at humahantong sa pagbuo ng mga akumulasyon ng likido (fibrin) sa ibabaw nito.

Ang makabagong pananaw ay nakabatay sa paniwala na pleurisy ay isang sindrom, i.e. pagpapakita ng anumang sakit.

Pag-uuri ng sakit

Ang pleurisy ay nahahati sa dalawang pangunahing anyo: tuyo, o fibrinous, At pagbubuhos, o exudative.

Para sa tuyong pleurisy nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pamamaga ng lamad ng baga, sa ibabaw kung saan nabuo ang fibrinous plaque o fibrinous overlay. Sa pangkat na ito, ang pinakakaraniwang malagkit na pleurisy, kung saan ang mga adhesion ay nabuo sa pagitan ng pleura.

Sa effusion form sakit, ang akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa pleural cavity ay sinusunod.

Ang pag-uuri ng pleurisy ay batay sa ilang mga tampok.

Ang kalikasan ng daloy:

serous pleurisy kapag ang serous exudate ay naipon sa pleural cavity;
serous-fibrinous pleurisy, na kumakatawan sa susunod na yugto ng serous pleurisy o isang hiwalay na sakit;
bulok na pleurisy kung saan ang inflamed fluid sa pleura ay may tiyak na amoy. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng pleurisy ay nangyayari sa gangrene ng baga;
purulent pleurisy, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa pleural cavity;
chylous pleurisy nangyayari dahil sa pagkalagot ng milk duct, na humahantong sa pagpasok ng milky fluid sa pleural cavity;
pseudochylous pleurisy ay nabuo sa batayan ng purulent, kapag ang mga mataba na inklusyon ay lumitaw sa ibabaw ng likido. Ang mga ito ay nabagong purulent na mga selula;
hemorrhagic pleurisy nasuri kapag ang mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay pumasok sa exudate;
magkakahalo, kabilang ang mga palatandaan ng ilang uri ng pleurisy nang sabay-sabay, na may likas na pulmonary.

Etiology:

nakakahawang di-tiyak;
nakakahawang tiyak na pleurisy.

Lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso:

apical (apical) pleurisy, bubuo ng eksklusibo sa bahagi ng pleura na matatagpuan sa itaas ng mga tuktok ng mga baga;
pleurisy ng costal part (costal), limitado ng mga lugar ng costal pleura;
diaphragmatic, naisalokal sa diaphragmatic pleura;
costodiaphragmatic;
interlobar pleurisy matatagpuan sa interlobar groove.

Iskala ng pamamahagi:

unilateral(sa turn ito ay nahahati sa kaliwa at kanang bahagi);
bilateral pleurisy.

Pathogenesis:

hematogenous kapag ang pathogen ng isang nakakahawang kalikasan ay pumapasok sa pleura na may daloy ng dugo;
lymphogenous kung saan ang nakakahawang ahente ay pumapasok sa pleura sa pamamagitan ng lymphatic tract.

Mga sintomas at palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng fibrinous pleurisy ay sakit sa dibdib, lalo na sa panahon ng paglanghap. Ang sakit ay pinalala ng pag-ubo at likas na tumutusok.

Ang hitsura ng igsi ng paghinga ay nauugnay sa compression ng apektadong baga dahil sa akumulasyon ng likido. Klinika ng sakit: tumataas ang temperatura, tumindi ang matinding tuyong ubo.

Ang iba pang mga sintomas at palatandaan ay nagkakaroon ng kaugnayan sa pinag-uugatang sakit.

Mga komplikasyon

Ang hindi sapat at naantalang paggamot ay nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesion. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maiugnay sa limitadong paggalaw ng baga at pagkabigo sa paghinga.

Sa kaso ng nakakahawang pleurisy, ang panganib ng suppuration at ang pagbuo ng pleural epiema ay tumataas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na akumulasyon sa pleura, na nangangailangan ng lokal na paggamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang epiema ng pleura ay maaaring magdulot ng lagnat at pagkalasing ng katawan. Ang pambihirang tagumpay nito ay humahantong sa paglitaw ng isang lumen sa bronchi at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa ubo sa paggawa ng malalaking volume ng plema.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ng sakit ay magkakaiba, ngunit bumababa sa ilang pangunahing mga kadahilanan:

Ang hitsura ng mga neoplasma ay nakakapinsala sa pleura at ang exudate ay nabuo, at ang reabsorption ay halos imposible.

Ang mga systemic na sakit at vasculitis ay nakakapinsala sa mga sisidlan, at ang pleura ay tumutugon sa hitsura ng isang nagpapasiklab na pokus bilang tugon sa pagdurugo.

Ang talamak na uri ng kidney failure ay humahantong sa enzymatic pleurisy, kapag ang katawan ay nagsimulang gumawa ng mga lason mula sa apektadong pancreas.

Ang hindi nakakahawang pamamaga dahil sa isang infarction ng baga sa pamamagitan ng paraan ng pakikipag-ugnay ay nakakakuha din ng pleura, at ang myocardial infarction ay nakakagambala sa kaligtasan sa sakit, sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng pleurisy.

Diagnosis at paggamot

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng pleurisy ay kinabibilangan ng: isang kumpletong bilang ng dugo, na may pleurisy, ang pagtaas ng ESR index, lumilitaw ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa; ang pagkuha ng pleural puncture at pag-aaral ng pleural fluid, ang dami ng protina (rivalt's test) at ang cellular na komposisyon ng mga tisyu ay sinusukat; ang pagsusuri para sa histology at bacteriological na pagsusuri ay isinasagawa.

Pinapayagan ka ng mga pag-aaral sa laboratoryo na maitatag ang etiology ng pleurisy. Ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ang: - X-ray, radiograph, CT, CT na may contrast, ultrasound, ECG, thoroscopy.

Ang paggamot sa pleurisy ay nagsisimula sa paggamot sa sakit na nag-ambag sa paglitaw ng pagbubuhos. Sa unang konsultasyon, dapat ilarawan ng doktor sa pasyente ang kalubhaan ng sakit at ang pangangailangan na sumunod sa lahat ng mga patakaran ng paggamot at pagbawi. Sa yugtong ito, mahalaga ang differential diagnosis.

Ang tuyong pleurisy at ang kasamang tuyong ubo ay naibsan sa pamamagitan ng pagbenda ng dibdib na may nababanat na benda. Upang mapahusay ang epekto, ginagamit ang isang unan na lokal na nakabenda sa apektadong bahagi. Ang bendahe ay pinapalitan 1-2 beses sa isang araw upang maiwasan ang pangangati ng mga bahagi ng balat at hypostatic na baga.

Sa isang malakas na ubo, ang mga anti-tussive na gamot ay inireseta na kahanay ng bendahe.

Sa susunod na yugto ng paggamot, ang mga manipulasyon ay ginaganap upang alisin ang labis na pleural fluid: isang operasyon ay isinasagawa upang mabutas ang pleura at i-pump out ang likido.

Interesanteng kaalaman
- Ang saklaw ng pleural effusion sa mga industriyalisadong bansa ay 320 bawat 100,000 populasyon bawat taon. Ito ay tungkol sa 5-10% ng mga inpatient.
- Sa mga bihirang kaso, ang pleurisy ay nakakaapekto sa mga baga ng mga pusa. Ang ganitong sakit ay nakarehistro sa mga hayop lamang sa 4% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga sakit sa baga.

Ang nakakahawang kalikasan ng pleurisy ay nangangailangan na ang mga antibiotic ay isama sa programa ng paggamot. Ang batayan para sa pagpili ng isa o ibang gamot ay ang resulta ng isang bacteriological na pag-aaral.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay huminto sa sindrom at nagpapadali sa kurso ng sakit.

Ang diuretics ay ginagamit sa pagbuo ng makabuluhang pagbubuhos. Ang diuretics ay epektibo sa pleurisy na sinamahan ng cirrhosis ng atay, pagpalya ng puso at nephrotic syndrome.

Mga diskarte sa physiotherapy. Ang fibrous pleurisy sa paunang yugto ng pag-unlad ay ginagamot sa mga compress ng alkohol. Electrophoresis na may solusyon ng calcium chloride, ang magnetic therapy ay epektibo.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa inpatient, ang rehabilitasyon ay kinakailangan sa pamamagitan ng paggamot sa sanatorium, mas mabuti sa klima ng Crimean.

Ang pagbabala para sa pleurisy ay medyo kanais-nais, ngunit sa pangkalahatan ito ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang mga kakayahan ng katawan ng tao.

Ang pinaka-kumplikadong metastatic pleurisy ay nabuo laban sa background ng mga malubhang sakit: kanser sa baga o sa kaso ng kanser sa suso, samakatuwid, nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot.

Ang exudative pleurisy ay medyo benign. Bilang resulta ng paggamot, ang apektadong likido ay may posibilidad na matunaw. Sa mga bihirang kaso, ang mga lugar na may fused pleura ay maaaring manatili.

Ang kapasidad sa pagtatrabaho pagkatapos ng karampatang paggamot ay ganap na naibalik. Gayunpaman, ang mga may sakit na tuberculous exudative pleurisy ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid sa dispensaryo.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng pleurisy ay pangunahing naglalayong alisin ang mga sakit na pumukaw sa paglitaw nito: pulmonary tuberculosis at iba pang mga sakit sa baga ng isang hindi tuberculous na kalikasan, rayuma.

Ang sobrang trabaho ay dapat iwasan, ang tamang mode ng "sleep-wakefulness" ay kinakailangan. Kinakailangang alisin ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo at mga panganib sa trabaho.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot ng pleurisy sa bahay ay posible lamang pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga katutubong remedyo para sa pag-alis ng pleurisy ay batay sa paggamit ng mga produkto tulad ng honey at malunggay.

Komposisyon Blg. 1. Mga sangkap: 100 g ng pulot (mas mabuti Mayo), 50 g ng taba ng baboy, dahon ng aloe (edad ng halaman na 5 taon o higit pa), 1 tbsp. l. kakaw, 1 tbsp. l. Sahara. Paghahanda: Ang mga dahon ay binalatan at durog. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong at pinainit sa isang paliguan ng tubig hanggang sa maging homogenous ang masa. Pagtanggap: 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw bago kumain. Kurso - 2 buwan.

Komposisyon Blg. 2. Mga sangkap: 1 kutsarang pulot, 1 tasa ng gatas, 1 itlog, 50 g panloob na taba ng baboy. Paghahanda: Matunaw ang pulot. Pakuluan ang gatas at palamig hanggang mainit. Paghiwalayin ang protina mula sa yolk. Paghaluin ang lahat ng sangkap. Pagtanggap: ang halo ay kinuha ng eksklusibong sariwang inihanda. Ang komposisyon ay ginagamit 2 beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi.

Komposisyon Blg. 3. Mga sangkap: 1 tasa ng pulot, 250 g ng taba ng badger, 300 g ng dahon ng aloe (edad ng halaman na 3 taon o higit pa). Paghahanda: ang mga dahon ng aloe ay nililinis at durog. Paghahanda: paghaluin ang tinunaw na pulot na may taba ng badger at magdagdag ng pinaghalong dahon ng aloe. Init ang nagresultang komposisyon sa oven sa loob ng 15 minuto. Pagtanggap: 3 beses sa isang araw para sa 1 tbsp. l. bago kumain.

Komposisyon Blg. 4. Mga sangkap: 150 g malunggay na ugat, 3 daluyan o 2 malalaking lemon. Paghahanda: Pigain ang juice mula sa mga limon. Gilingin ang rhizome ng malunggay at ihalo sa nagresultang katas. Pagtanggap: ½ tsp. sa umaga nang walang laman ang tiyan o sa gabi bago matulog.

Ang mataas na kahusayan ng maraming mga koleksyon batay sa mga halamang gamot ay napatunayan. Mayroon silang positibong epekto sa pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga. Ngunit ang kanilang paggamit ay dapat maganap kasabay ng paggamot sa droga sa yugto ng pagbawi.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay nangangailangan ng paggamit ng expectorant at anti-inflammatory na paghahanda, na mga licorice rhizomes, haras na prutas, puting willow bark, plantain, linden na bulaklak, dahon ng coltsfoot.

Ang mga halamang gamot na ito ay ginagamit nang paisa-isa o halo-halong sa mga proporsyon ng 1:1. Ang mga tuyong damo ay ibinubuhos ng tubig na kumukulo, iginiit ng 15-20 minuto at lasing tulad ng tsaa. Ang ganitong mga bayarin ay nagpapalakas sa immune system, may tonic at anti-inflammatory effect. Maaari mong gamitin ang mga ito sa buong taon, alternating herbs tuwing 1.5-2 buwan.

Sa pulmonological branch of medicine, kabilang sa maraming mga pathologies ng pleural cavity, ang pinakakaraniwang sakit ay pleurisy (pleurasia).

Ano ito? Ang pleurisy ay isang termino na nagpapakilala sa ilang mga sakit na nagdudulot ng pamamaga ng serous membrane ng baga - ang pleura. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo na may mga umiiral nang pathologies, na sinamahan ng isang pagbubuhos ng exudate o fibrin clots sa pulmonary pleural cavity.

Ang proseso ng pag-unlad ng pleurisy

Ang pleura ay isang dalawang-layer (sa anyo ng dalawang sheet) serous lamad na nakapalibot sa mga baga - ang panloob (visceral) sheet at ang panlabas na (parietal) layer. Direktang sinasaklaw ng pleural inner sheet ang tissue ng baga mismo at ang mga istruktura nito (nervous tissues, vascular network at bronchial branches) at inihihiwalay ang mga ito sa ibang mga organo.

Ang panlabas na pleural sheet ay lumilinya sa intracavitary chest wall. Tinitiyak nito ang kaligtasan ng mga baga, at ang pag-slide ng mga sheet, na pinipigilan ang mga ito mula sa pagkuskos habang humihinga.

Sa isang malusog, normal na estado, ang distansya sa pagitan ng mga pleural leaf membrane ay hindi lalampas sa 2.5 cm at puno ng serous (serum) fluid.

Ang likido ay pumapasok sa pagitan ng mga sheet ng pleura mula sa mga sisidlan ng itaas na zone ng baga, bilang isang resulta ng mga proseso ng pagsasala ng dugo ng plasma. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga pinsala, malubhang sakit o impeksyon, mabilis itong naipon sa pagitan ng mga pleural membrane, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pleura - pleurasia.

Ang normal na paggana ng mga vascular function ay tinitiyak ang pagsipsip ng labis na exudate, na nag-iiwan ng deposito sa anyo ng mga protina ng fibrin sa pleural sheet, kaya lumilitaw ang isang tuyo (fibrinous) na anyo ng pleurisy.

Ang kabiguan ng mga vascular function ay naghihikayat sa pagbuo ng duguan, purulent o lymphoid fluid sa lukab ng pleural membrane - isang uri ng exudative pleurasia.

Mga sanhi ng pleurisy, etiology

Ang dahilan para sa pag-unlad ng pleurisy ay dahil sa dalawang malalaking grupo ng mga provocative na kadahilanan - nakakahawa at hindi nakakahawa.

Ang pinakakaraniwang hindi nakakahawa na mga kadahilanan ay dahil sa impluwensya ng:

• Malignant neoplasms sa pleura o metastases ng mga tumor na matatagpuan sa labas nito. Ang proseso ng tumor ay nakakapinsala sa lamad ng pleura, nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa pagtatago ng exudate at pag-unlad ng exudative patolohiya.
• Mga sistematikong sakit na nagdudulot ng mga sugat sa vascular at tissue;
• Ang pulmonary embolism, kapag ang pamamaga ay pumasa sa lamad ng pleura;
• Talamak na patolohiya ng kalamnan ng puso, dahil sa pagbawas sa immune factor;
• Uremic toxins sa bato patolohiya;
• Mga sakit sa dugo at gastrointestinal tract.

Ang pagpapakita ng mga klinikal na anyo ng sakit ay inuri:

• sa anyo o anyo;
• sa pamamagitan ng likas na katangian ng exudate at dami nito;
• sa lugar ng mga nagpapasiklab na reaksyon;
• ayon sa mga klinikal na palatandaan, dahil ito ay nagpapakita mismo - talamak na pleurisy, subacute o talamak, na may bilateral na proseso ng pamamaga ng pleura o kaliwang panig at kanang bahagi ng pleurisy.

Ang sakit ay bubuo, bilang panuntunan, na may tuyo (fibrinous) na anyo ng pleurisy, na tumatagal mula 1 hanggang 3 linggo. Ang kawalan ng positibong dinamika ng paggamot ay nag-aambag sa pagdaloy nito sa exudative pleurasia, o talamak.

Tuyong (fibrinous) pleurasia nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at kalubhaan ng pagpapakita. Ang mga unang sintomas ng pleurisy ay ipinakita sa pamamagitan ng lalo na matalim na sakit sa dibdib sa lugar ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang pag-ubo, pagbahing at mga paggalaw ng oscillatory ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit.

Ang malalim na paghinga ay sinamahan ng isang tuyo, mainit na ubo. Ang temperatura ay wala, o bahagyang tumataas.

Nabanggit:

• sobrang sakit ng ulo, masakit na kondisyon at kahinaan;
• pananakit ng kasukasuan at panaka-nakang pananakit ng kalamnan;
• Naririnig ang pamamaos at ingay - ebidensya ng friction ng pleura sheets dahil sa fibrin sediment.

Ang mga sintomas ng dry pleurisy ng iba't ibang uri ng manifestation ay nakikilala sa pamamagitan ng mga espesyal na palatandaan.

1. Ang parietal na uri ng pamamaga, ang pinakakaraniwang sakit. Ang pangunahing sintomas nito ay ang patuloy na pagtaas ng mga sintomas ng pananakit sa panahon ng reflex na pag-ubo at pagbahing.
2. Ang diaphragmatic na proseso ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng sakit na nagmumula sa lugar ng balikat at ang anterior peritoneal zone. Ang mga hiccup at paggalaw ng paglunok ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
3. Ang apical pleurisy (dry) ay kinikilala ng mga palatandaan ng sakit sa shoulder-scapular zone at neuralgic pathologies sa mga kamay. Ang form na ito ay bubuo na may tuberculous na pinsala sa baga, na sa dakong huli ay nagiging encysted pleurasia.

Exudative, effusion form ng pleurisy. Ang mga sintomas ng pleural effusion ng mga baga, sa iba't ibang anyo nito, sa yugto ng paunang pag-unlad ay katulad ng dry pleuresia. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, sila ay nagiging "malabo", dahil ang mga voids sa pagitan ng mga sheet ay puno ng exudate at huminto ang contact.

Ito ay nangyayari na ang exudative na hitsura ay bubuo nang walang nakaraang fibrous pleurasia.

Sa loob ng ilang panahon, ang mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga pagbabago sa thoracic region, ang mga sintomas ng katangian ay lilitaw pagkatapos ng ilang sandali:

• lagnat na may napakataas na temperatura;
• tachypnea at igsi ng paghinga;
• pamamaga at sianosis ng facial at cervical zone;
• pamamaga ng mga ugat at venous pulsation sa leeg;
• pagpapalawak ng sternum sa lugar ng pamamaga;
• umbok o pagpapakinis ng intermuscular costal cracks;
• pamamaga sa mas mababang balat fold sa lugar ng sakit.

Sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang mga hindi kinakailangang paggalaw, humiga lamang sa hindi napinsalang bahagi. Posibleng paglabas ng madugong plema.

Purulent pleurasia. Ito ay nabuo sa mga bihirang kaso, isang napakalubhang patolohiya na may malubhang kahihinatnan, na, sa karamihan, ay nagtatapos sa kamatayan. Napakadelikado sa pagkabata at katandaan. Ang purulent pleurisy ay nagsisimula sa pag-unlad nito laban sa background ng pamamaga o abscess ng baga. Lumilitaw:

• sakit ng isang stabbing likas na katangian sa sternum, subsidiing na may purulent pagpuno ng pleural lukab;
• subcostal cut at bigat;
• kabiguang huminga ng malalim at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• unti-unting pagtaas ng tuyong ubo;
• kritikal na temperatura at purulent expectoration.

Kung ang sakit ay resulta ng isang abscess ng baga, pagkatapos ay bilang isang resulta ng pagkalagot nito, lumilitaw ang isang masakit na matagal na ubo, na nagiging sanhi ng matalim na sintomas ng sakit sa gilid.

Ang purulent exudate ay nagdudulot ng pagkalasing sa anyo ng pamumula ng balat at malamig na pawis. Maaaring tumaas ang presyon at maaaring tumaas ang igsi ng paghinga, na nagpapahirap sa paghinga ng maayos. Sa mga sintomas na ito ng pleurisy ng mga baga, ang parehong paggamot at kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo nito ay dapat maganap sa loob ng mga dingding ng isang ospital.

anyo ng tuberculosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking dalas ng pag-unlad sa pagkabata at murang edad. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tatlong pangunahing anyo - para-specific (allergic), perifocal (lokal) at tuberculous pleurasia.

Para-specific ay nagsisimula sa mataas na lagnat, tachycardia, igsi sa paghinga at sakit sa tagiliran. Ang mga sintomas ay nawawala kaagad pagkatapos punan ang pleural cavity ng likido.

Ang perifocal form ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng tuberculous lesyon ng tissue ng baga, na nagpapatuloy sa mahabang panahon na may mga panahon ng exacerbation at spontaneous remissions.

Ang mga sintomas sa tuyong anyo ng mga tuberculous lesyon ay dahil sa mga palatandaan ng alitan ng mga pleural sheet, na nagiging sanhi ng ingay sa panahon ng paghinga at sakit sa sternum. Ang pagkakaroon ng effusion ay sinamahan ng mga natatanging sintomas:

• lagnat at pagpapawis;
• mabilis na tibok ng puso at inis;
• lateral at sternal na pananakit ng kalamnan spasms;
• namamaos na paghinga at nilalagnat na kondisyon;
• hugis-kono na umbok at compaction sa dibdib sa lugar ng nagpapasiklab na reaksyon.

Walang iisang regimen ng paggamot para sa pleurisy. Ang batayan ng proseso ng paggamot ay ang pisikal na pagsusuri ng doktor, pagkatapos kung saan ang naaangkop na mga pamamaraan ng instrumental na diagnostic ay inireseta, ayon sa mga resulta kung saan, napili ang indibidwal na therapy na isinasaalang-alang ang lahat ng mga parameter ng patolohiya (form, uri, lokalisasyon, kalubhaan ng proseso, atbp.).

Bilang isang konserbatibong paggamot, ang therapy sa gamot ay isinasagawa.

1. Mga gamot na antibacterial, kahit na bago makakuha ng mga resulta ng bacteriological - mga gamot at analogue ng Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime o Ceftriaxone, kasama ang kanilang kasunod na pagpapalit ng mga gamot para sa isang tiyak na pathogen.
2. Mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot na ginagamit sa mga sakit na may pamamaga at degenerative na kalikasan (Mefenamic acid, Indomethacin o Nurofen);
3. Antifungal therapy, na may fungal na sanhi ng patolohiya.
4. Sa pleurasia, bilang isang resulta ng mga proseso ng tumor, ang mga paghahanda ng mga natural na hormone at antitumor na gamot ay inireseta.
5. Sa paggamot ng exudative pleurisy, ang paggamit ng diuretics ay makatwiran. At mga gamot sa vascular (tulad ng ipinahiwatig).
6. Sa dry form ng pleurasia, inireseta ang mga gamot na suppressant ng ubo (Codeine o Dionin), mga pamamaraan ng thermal physiotherapy at mga pamamaraan ng masikip na bendahe ng sternum.
7. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pleural empyema, bilang isang kinahinatnan ng komplikasyon ng exudative pleurisy, ang pag-alis ng pagbutas ng purulent exudate ay isinasagawa, na sinusundan ng paghuhugas ng lukab ng mga pleural sheet na may mga solusyon sa antibiotic.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pagpapabaya sa mga nagpapaalab na proseso sa pulmonary pleura ay humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon ng pleurisy - gluing ng pleural sheets sa pamamagitan ng proseso ng malagkit, mga lokal na sirkulasyon ng dugo disorder na dulot ng pagpiga ng mga vessel na may effusion, ang pagbuo ng single at multiple pulmonary-pleural na komunikasyon ( fistula).

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pleural empyema (pyothorax), kung saan, ang kakulangan ng sapat na pagpapatuyo ng nana ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng multi-chamber empyema.

Sa mga proseso ng pagkakapilat at pampalapot ng pleural membrane, pag-unlad sa katabing mga tisyu (septicopyemia), mga pagbabago sa pathological sa bronchi (bronchiectasis), amyloid degeneration.

Ang lahat ng ito, sa higit sa 50% ng mga kaso, ay maaaring mauwi sa kamatayan. Ang dami ng namamatay ay mas mataas sa mga bata at matatandang pasyente.

Ang pleura ay isang serous membrane na sumasakop sa mga baga at gumaganap ng kanilang proteksiyon na function. Bilang kinahinatnan ng komplikasyon ng maraming mga nakakahawang at hindi nakakahawang mga pathology, ang pleura ay maaaring maging inflamed. Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan at tinatawag na pleurisy ng mga baga. Ang paggamot sa pleurisy ay depende sa uri, yugto ng sakit at edad ng pasyente. Ang iba't ibang anyo ng pamamaga ng pleura ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot at katutubong remedyo.

Kahulugan ng pleurisy ng baga

Ang pleura ay nahahati sa dalawang layer - ang visceral (panloob), na sumasakop sa baga mismo, at ang parietal (panlabas), mahigpit na nakakabit sa mga dingding ng dibdib. Nakakatulong ito na protektahan ang mga baga mula sa alitan sa panahon ng paghinga, at hindi pinapayagan ang pakikipag-ugnay sa mga panloob na organo.

Sa puwang sa pagitan ng mga layer ng pleura, hanggang sa humigit-kumulang 25 ML ng serous fluid ang naipon, na lumitaw dahil sa pagsasala ng plasma ng dugo sa mga baga. Dahil sa paglitaw ng isang impeksiyon, pinsala o iba pang malubhang karamdaman, ang dami ng likidong ito ay mabilis na tumataas, na humahantong sa pamamaga ng pleural.

Mga sintomas at tampok ng pleurisy

Ang mga unang palatandaan ng pleurisy ay katulad ng isang sipon, kaya ang simula ng sakit ay mahirap makilala. Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok na natatangi sa patolohiya na ito:

• matalim at matinding pananakit sa isang bahagi ng dibdib na may biglaang paggalaw, pag-ubo, pagbahing, o paghinga ng malalim;
• kung minsan ang paglagos ng sakit ay nararamdaman hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin nang sabay-sabay sa anumang iba pang bahagi ng katawan (sa balikat, sa tiyan, sa leeg);
• ang sakit sa panahon ng paghinga ay nagpapalubha ng tuyong ubo.

Ayon sa kurso ng sakit, posible na makilala ang likas na katangian ng sugat ng pleura. Sa talamak na mga sugat ng pleura, ang pag-unlad ng sakit ay madalian, at ang mga tumor at talamak na anyo ay nagpapatuloy nang mahinahon.

Mga uri ng pleurisy ayon sa etiology

Ang pleurisy ng mga baga ay may iba't ibang anyo at uri, kaya inuri sila ayon sa ilang mga katangian. Ang pangunahing pagkakaiba ay tinutukoy ng mga etiological sign - nakakahawang impeksiyon at pleurisy ng isang hindi nakakahawang kalikasan.

Ang nakakahawang pleurisy ng respiratory system ay nangyayari kapag:

• mga virus;
• bakterya.

Ang hindi nakakahawang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa:

• malignant neoplasms sa pleura;
• cardiac at pulmonary infarcts;
• trauma sa dibdib;
• nagkakalat ng pamamaga ng connective tissue.

Anuman ang lokalisasyon, ang mga sintomas ay palaging pareho. Sa karamihan ng mga kaso, ang effusion pleurisy, na tinatawag ding form na ito ng sakit, ay nagsisimula sa fibrinous inflammation. Gayunpaman, sa pag-unlad ng patolohiya, ang sakit ng mga organ ng paghinga at dibdib ay bumababa, dahil ang pagbubuhos (likido) ay naipon sa pagitan ng visceral at parietal pleura. Sa paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, walang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib. Ang lagnat, igsi ng paghinga at iba pang sintomas ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

Mga palatandaan ng exudative pleurisy:

• mataas na temperatura;
• ang mga namamagang ugat, ang puffiness ay kapansin-pansin sa mukha at leeg;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• mayroong pagtaas sa dibdib;
• ang matalim na sakit ay ginagawa mong maiwasan ang mga biglaang paggalaw;
• maaaring mangyari ang hemoptysis;
• mula sa gilid ng pamamaga, ang pamamaga sa balat ay malinaw na nakikita.

Ang pinakakaraniwang exudative form ay tuberculous pleurisy. Mas na-diagnose ito sa murang edad. Mayroong tatlong anyo ng patolohiya na ito: perifocal inflammation, tuberculosis ng pleura mismo, allergic na pamamaga.

Ito ay may pangalawang pangalan - fibrinous pamamaga. Halos lahat ng pleurisy ay nagsisimula dito sa parehong mga bata at matatanda. Ang lahat ng mga sintomas ay mabilis:

• mula sa gilid ng pamamaga, ang matalim na sakit ay nararamdaman;
• lumalala ang sakit kapag umuubo at bumahin;
• ang isang matalim na paghinga ay nagiging sanhi ng tuyong ubo;
• ang pagtaas ng temperatura ay hindi gaanong mahalaga;
• pakiramdam nanghihina sa katawan at sakit ng ulo;
• nananakit na mga kasukasuan, at namamagang kalamnan.

Kapag nakikinig sa dibdib, ang ingay na nilikha ng alitan ng mga pleural sheet ay malinaw na naririnig. Ang pinakakaraniwang uri ng dry pleurisy ay parietal.

Kung ang sakit ay naramdaman hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa balikat o nauuna na bahagi ng lukab ng tiyan, ito ay sa halip ay diaphragmatic na pamamaga. Kapag ang sakit ay naililipat sa mga balikat at mga blades ng balikat, ang apical pleurisy ay kinikilala. Kadalasan ang form na ito ay may tuberculous pleurisy, na maaaring umunlad sa encysted.

Ang pinaka-mapanganib ay ang purulent na anyo ng pamamaga ng pleural, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay nakamamatay. Para sa mga bata sa unang taon ng buhay at mga taong nasa katandaan, ang sakit na ito ay isang matinding panganib. Ang purulent na proseso ay nagsisimula sa pulmonya. Minsan ito ay bubuo laban sa background ng isang abscess sa baga.

Iba-iba ang mga sintomas para sa bawat edad. Sa mga sanggol, ang mga palatandaan ng sakit ay katulad ng umbilical sepsis, staphylococcal pneumonia, at iba pa. Ang mga matatandang bata ay may parehong mga sintomas tulad ng mga matatanda.

Ang purulent pleurisy ng mga baga ay maaaring makilala mula sa iba pang mga anyo sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• pagputol ng sakit sa gilid mula sa pamamaga;
• pakiramdam ng bigat;
• mababaw na paghinga;
• ang sakit ay bumababa kapag ang pleural cavity ay puno ng nana;
• matalim na pagtaas ng temperatura sa mataas na antas;
• maputlang balat, malamig na pawis;
• tuyong ubo sa unang yugto, pagkatapos ay lilitaw ang plema.

Pleurisy sa pagkabata

Sa isang maliit na bata, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng pulmonya o bilang isang resulta ng isang pinsala. Minsan maaari itong mangyari sa pagkalason sa dugo. Ang mas bata sa edad, mas malakas ang mga sintomas. Ang sakit ay pinakamalubha sa mga sanggol. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nakakatulong upang makilala ang pamamaga ng pleura sa mga unang yugto:

• dyspnea;
• pamumula ng balat, kung minsan ay may maasul na kulay;
• madalas na pag-ubo;
• pagkabalisa;
• paglabag sa proseso ng pagtunaw;
• pagkahilo.

Upang makita ang pleurisy sa mga sanggol, inireseta ang fluoroscopy at pagsusuri ng pleural fluid.

Mga tampok ng pleurisy sa mga buntis na kababaihan

Ang panganib ng isang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong makaapekto sa pag-unlad ng fetus dahil sa kakulangan ng supply ng oxygen. Sa isang advanced na anyo ng pleurisy, may panganib na mamatay ang isang bata sa sinapupunan, na sinusundan ng pagkakuha.

Ang purulent at microbial pleurisy ay lalong mapanganib, at humahantong sa pagkalason sa dugo. Dapat ding tandaan na ang mga purulent form ay nagbibigay ng suppuration sa iba't ibang bahagi ng katawan, at naisalokal kahit na sa matris. Maaaring kailanganin ang operasyon upang gamutin ang yugtong ito.

Para sa napapanahong pagtuklas, sa mga unang palatandaan ng isang pinaghihinalaang sakit, ang isang babae ay dapat makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Kapag kinukumpirma ang diagnosis, inireseta ng doktor ang mga gamot na dapat sumang-ayon sa gynecologist-obstetrician nang walang kabiguan.

Upang matukoy ang pleurisy ng mga baga sa isang buntis, ang sumusunod na pagsusuri ay inireseta:

• inspeksyon;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• Ultrasound ng cavity ng baga;
• pagbutas ng isang fragment ng pleura.

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, inireseta ng doktor ang pinakaligtas na posibleng paggamot.

Pleurisy sa mga matatanda

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, kabilang ang pneumonia, tuberculosis, arthritis, atbp. Ang pinaka-mahina sa sakit ay mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng mga stagnant na proseso at pamamaga ng mga paa't kamay dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang pleurisy sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari sa isang matamlay na anyo at mahirap masuri, dahil ang sakit ay "natatakpan" ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang symptomatology ay pareho sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang ilang mga manifestations ay maaaring hindi naroroon (mga pasyente na may Alzheimer's disease ay hindi umuubo; ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay maaaring hindi tumaas).

Maaaring isagawa ang paggamot sa mga gamot o mga remedyo ng katutubong. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang sanhi, yugto ng sakit at ang likas na katangian ng pinsala sa tissue ng baga ay palaging isinasaalang-alang.

Dahil ang nagpapasiklab na proseso ng pleura ay bunga ng mas malubhang sakit, ang mga therapeutic na hakbang ay pangunahing naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya. Sa pulmonya, kasama sa kurso ng paggamot ang pag-inom ng antibiotics. Sa rheumatoid exacerbation na nakakaapekto sa lugar ng baga, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa kaso ng impeksyon sa tuberculosis, inireseta niya ang naaangkop na therapy na may mga anti-tuberculosis na gamot.

Ang iba't ibang mga mikrobyo at bakterya ay nahuhuli ng mga organ ng paghinga mula sa panlabas na kapaligiran, na, na naninirahan sa mga dingding ng mga baga, ay humahantong sa microbial pleurisy. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga antitussive at antibacterial na gamot.

Tratuhin gamit ang mga anti-inflammatory at antitussive na gamot. Matapos bawasan ang mga nagpapaalab na sintomas, ang kurso ng paggamot ay pupunan ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga.

Ang pangkalahatang paraan ng paggamot para sa lahat ng uri ng sakit na ito ay pahinga at init. Minsan ang mga karagdagang pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta. Ang paggamot, depende sa kalubhaan, ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa na may karagdagang mga manipulasyon. Sa isang malaking akumulasyon ng likido sa pleural cavity, pumping out ang pagbubuhos at inireseta. Sa mga purulent na proseso, ang paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko ay ginagawa din.

Kung ang pleurisy ay isang kinahinatnan ng isang malignant na tumor, pagkatapos ay upang maiwasan ang pag-unlad nito, sila ay gumagamit ng pleurodesis - gluing ang pleura sheets artipisyal.

Kung ang suppuration ay may malaking apektadong lugar o ang sakit ay masyadong advanced at dumadaloy sa isang talamak, pagkatapos ay ang buhay ng pasyente ay nai-save sa pamamagitan ng isang surgical na paraan - isang pleurectomy ay ginanap (pag-alis ng pleura).

Mga katutubong paraan

Sa katutubong gamot, mayroong ilang mga recipe para sa paggamot ng pleurisy. Ngunit ito ay kinakailangan upang gamitin ang naturang paggamot lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, upang hindi makaligtaan ang sandali at hindi magpalubha sa proseso.

Ang ilang uri ng pleurisy na hindi nakakahawa ay madaling gamutin gamit ang pinaghalong aloe at honey na may pagdaragdag ng badger fat. Upang gawin ito, kumuha ng 300 gramo ng pinong tinadtad na dahon o aloe juice, at magdagdag ng 1 tasa ng natitirang mga sangkap. Ang lubusan na pinaghalong timpla ay ipinadala sa oven sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ng paglamig, ang produkto ay handa nang gamitin. Gamitin ito sa isang walang laman na tiyan sa isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw.

Maraming mga sakit sa baga ang tumutugon nang maayos sa paggamot kung iniinom. Upang gawin ito, hindi mo kailangang ipasa ang root crop sa pamamagitan ng isang juicer, ngunit putulin lamang ang itaas na bahagi ng ugat, gumawa ng isang recess gamit ang isang kutsilyo, at maglagay ng isang kutsarang puno ng pulot doon. Ang lunas na ito ay ginagawa sa gabi, at kinukuha sa umaga. Sa gabi, ang labanos ay naglalabas ng juice nang maayos at nilagyan ng pulot, na inililipat ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap dito. Ang recipe na ito ay mahusay para sa anumang malamig.

Ang fibrous pleurisy ay mahusay na ginagamot sa tincture ng sibuyas na may pulot sa puting ubas na alak. Ang 300 gramo lamang ng pinong tinadtad na mga sibuyas at 250 gramo ng sariwang pulot ay sapat na upang ibuhos ang 500 ML ng alak. Para sa isang linggo, ang komposisyon ay inilalagay sa isang madilim na lugar at pana-panahong inalog. Uminom ng gamot bago kumain.

Ang pag-alis ng exudative pleurisy ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta pagkatapos ng ilang araw, kung ang pasyente ay gumagamit ng isang decoction ng linden blossom sa kumbinasyon ng mga birch buds sa halip na tsaa. Ang mga damo ay inilalagay sa isang ratio na 1: 1. Maaari kang kumuha ng 200 gramo ng lime blossom, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo at panatilihin sa mababang init sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos igiit ang 20-30 minuto at kumuha ng walang laman na tiyan.

Mga halamang gamot

Ang paggawa ng erbal na tsaa mula sa mint, cudweed ay palaging kapaki-pakinabang para sa sipon ng baga. Mayroon din itong kapaki-pakinabang na epekto sa pleurisy, pinapawi ang pamamaga at pinapawi ang mga sintomas. Kunin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw para sa 1 baso. Maaari kang magdagdag ng dahon ng plantain sa decoction.

Sa paggamot ng tuberculosis, pneumonia at pleurisy, ang isang decoction ng mga ugat ng Caucasian hellebore ay magiging isang kahanga-hangang adjuvant. Maglagay ng 1 kutsarita ng durog na rhizome sa isang kasirola at ibuhos sa kalahating litro ng tubig. Pakuluan ang produkto sa mahinang apoy hanggang sa bumaba ang likido ng 3 beses. Uminom ng kalahating kutsarita tatlong beses sa isang araw.

Sa mabilis na kurso ng sakit, imposibleng gamutin lamang ito sa mga katutubong pamamaraan. Ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation at humantong sa pagbuo ng nana. Lahat ng alternatibong gamot ay mainam na gamitin kasabay ng paggamot sa droga.

Nakakahawa ng pleurisy

Depende sa sanhi ng sakit, ang pleurisy ay maaaring parehong nakakahawa at hindi nakakapinsala. Kung ang proseso ng pamamaga ay dumating bilang isang resulta ng isang pinsala sa baga o dibdib, kung gayon ang naturang pleurisy ay hindi nakakahawa.

At kung ang sanhi ng patolohiya ay isang impeksyon sa viral o bacterial, kung gayon ang pasyente ay maaaring makahawa sa iba. Halimbawa, ang tuberculous pleurisy ay madaling naililipat mula sa isang pasyente patungo sa isang malusog na tao sa parehong paraan tulad ng isang bukas na anyo ng tuberculosis.

Kung may hinala ng pleurisy ng baga, dapat mong laging hanapin ang dahilan. Ang paggamot ay dapat ding magsimula sa pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay mawawala ang pamamaga sa pleural cavity. Upang maiwasan ang proseso na maging talamak, imposibleng simulan ang sakit o matakpan ang kurso ng paggamot. At dapat nating laging tandaan na ang pinakamahusay na paraan ng pagpigil sa kalusugan ay ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit.

Ang pleurisy ay tinatawag na isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa lining ng mga baga - ang pleura.

Ang kaugnayan ng mga pleural sheet.

Kasabay nito, ang plaka ay maaaring mabuo sa mga sheet ng pleura, na binubuo pangunahin ng sangkap ng fibrin: sa kasong ito, ang pleurisy ay tinatawag na fibrinous o tuyo. O mayroong isang pagtaas sa pagpapalabas ng likido, iyon ay, ang pagbuo ng isang pagbubuhos, sa pleural cavity at isang pagbawas sa pagsipsip nito ng pleura: sa kasong ito, ang pleurisy ay tinatawag na effusion o exudative. Sa normal na estado, ang mga pleural sheet ay gumagawa ng mga 1-2 ml ng likido, na may madilaw na kulay at medyo katulad sa komposisyon sa plasma - ang likidong bahagi ng dugo. Ang presensya nito ay binabawasan ang alitan ng mga pleura sheet laban sa isa't isa at tinitiyak ang normal na paghinga.

Scheme ng anatomical na relasyon ng pleura at baga.

Ang mga sintomas ng pleurisy ay medyo katangian. Ang pleurisy mismo ay palaging isang pangalawang proseso ng pathological na bahagi ng larawan ng anumang sakit o ang komplikasyon nito. Ang dry at effusion pleurisy sa mga matatanda ay maaaring maging mga yugto ng isang proseso o magpatuloy sa paghihiwalay.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, dalawang pangunahing anyo ng pulmonya sa mga matatanda ay maaaring makilala: nakakahawa, na sanhi ng isang pathogenic microorganism, at hindi nakakahawa, na kadalasang batay sa mga systemic lesyon ng katawan, mga proseso ng tumor, pati na rin ang talamak, buhay. -mga kondisyong nagbabanta.

Sa nakakahawang pleurisy, mayroong ilang mga pangunahing paraan kung saan naabot ng mga pathogenic microorganism ang pleura at pleural cavity:

1. Direktang impeksyon sa lining ng baga. Ito ay maaaring mangyari kung ang nakahahawang pokus ay matatagpuan sa tissue ng baga, katabi ng panloob na pleural sheet. Ang sitwasyong ito ay kadalasang matatagpuan sa pneumonia, infiltrative tuberculosis at peripheral abscesses.
2. Impeksyon sa pamamagitan ng lymphatic route. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Nangyayari sa kanser sa baga. Ang kurso ng naturang pleurisy ay halos palaging pinagsama sa isang sindrom ng matinding pagkalasing dahil sa proseso ng tumor.
3. Sa pamamagitan ng hematogenous na paraan. Nangangahulugan ito na ang bacterial agent ay kumakalat sa lining ng baga sa pamamagitan ng bloodstream.
4. Microbial seeding ng pleura sa kaso ng trauma sa dibdib o operasyon.
5. Nakakahawa-allergic na paraan. katangian ng Mycobacterium tuberculosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang isang mycobacterium ay pumasok sa katawan ng tao, nangyayari ang sensitization, iyon ay, ang pag-unlad ng hypersensitivity dito.

Micrograph: Mycobacterium tuberculosis.

Kaugnay nito, ang anumang bagong hitsura ng isang bacterial agent ay maaaring maging sanhi ng isang aktibong reaksyon sa anyo ng pamamaga ng lining ng mga baga, na kadalasang exudative sa kalikasan.

Mga klinikal na pagpapakita ng dry pleurisy

Ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng tuyong pleurisy ay medyo naiiba sa mga nasa anyo ng pagbubuhos nito. Ang unang reklamo na katangian ng sakit na ito ay karaniwang sakit sa tagiliran: sa halip mahirap para sa pasyente na dalhin, pinalubha sa panahon ng inspirasyon at pag-ubo. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga nerve endings ng sakit ay nakakalat sa lamad ng mga baga. Kung ang pasyente ay ipagpalagay ang isang posisyon sa kanyang tagiliran sa gilid ng sugat, at ang kanyang paghinga ay nagiging mabagal at kalmado, kung gayon ang sakit ay medyo bumababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa posisyon na ito, ang kadaliang mapakilos ng kalahati ng dibdib sa gilid ng sugat at ang alitan ng mga pleura sheet laban sa isa't isa ayon sa pagkakabanggit ay bumababa: ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Ang paghinga sa apektadong lugar ay humina, dahil ang pasyente ay nag-iingat sa apektadong bahagi. Ang auscultation ng mga baga ay maaaring magpakita ng pleural friction rub. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay karaniwang hindi lalampas sa 37-37.5 degrees, panginginig, pagpapawis sa gabi ay maaaring mangyari, na sinamahan ng kahinaan at pagkahilo ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang kurso ng dry pleurisy sa mga matatanda ay napaka-kanais-nais: ang oras kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 10-14 na araw. Gayunpaman, sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagbawi, ang dry pleurisy ay maaaring maulit, iyon ay, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari, ang mga palatandaan at kurso nito ay uulitin ang mga palatandaan at kurso ng unang proseso ng nagpapasiklab. Maliban kung, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring hindi gaanong nagpapatuloy: ang isang paulit-ulit na sugat ay maaaring magpatuloy nang mas madali.

Mga klinikal na pagpapakita ng effusion pleurisy

Ang mga sintomas na nangyayari kung ang effusion ay naipon sa pleural cavity ay kadalasang nasa background pagkatapos, bilang panuntunan, mas malinaw na mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, ang kurso ng effusion pleurisy ay maaaring sinamahan ng respiratory failure, na lubos na nagpapalubha sa paggamot.

Posibleng makilala ang tinatawag na triad ng mga sintomas, na kadalasang kumakatawan sa mga pangunahing reklamo ng pasyente:

1. Sakit.
2. Hindi produktibong ubo.
3. Dyspnea.

Scheme ng atelectasis na nagreresulta mula sa compression ng tissue ng baga sa pamamagitan ng effusion.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ng sakit at ubo sa effusion pleurisy ay hindi binibigkas tulad ng sa dry form nito. Ang sakit ay kadalasang isang pakiramdam ng bigat at maaaring talamak sa mga bihirang kaso. Ang ubo ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga nerve endings na nasa mga sheet ng lining ng baga, ang pleura. Maaari rin itong maging resulta ng mekanikal na compression ng bronchi, kung mayroong isang pagbagsak ng tissue ng baga - atelectasis, sa ilalim ng impluwensya ng exudate, na nagdudulot din ng malakas na presyon sa organ.

Mas malinaw kaysa sa mga sintomas sa itaas, ang igsi ng paghinga ay ipinahayag. Ang dyspnea ay kahirapan sa paghinga. Lumilitaw ito dahil sa ang katunayan na ang bahagi ng tissue ng baga - ang parenkayma, na direktang kasangkot sa pagpapalitan ng gas, ay huminto sa pagganap nito dahil sa presyon ng pagbubuhos.

Ang mga palatandaan na kadalasang nakikita kapag sinusuri ang dibdib at ina-auskulta ang mga baga ay nabawasan sa isang lag sa paghinga at ilang visual asymmetry ng apektadong kalahati ng dibdib, na sinamahan ng isang panghina o kumpletong kawalan ng ingay sa paghinga sa lugar ng akumulasyon ng exudate.

Kung nagsimula kang mag-percussing, iyon ay, pag-tap, ang dibdib, pagkatapos ay ang parehong tunog ay makikita sa itaas ng exudate tulad ng sa itaas ng hita. Ang huli ay tinatawag na blunt o femoral at isang mahalagang, maaasahang diagnostic sign para sa pleural effusions, salamat sa kung saan maaari mong agad na matukoy ang antas ng effusion fluid.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang pagbubuhos sa pleural cavity, ang pagsusuri sa x-ray ay ipinag-uutos na ngayon: isang lugar ng ​​blackout na naaayon sa exudate ay ipinahayag sa x-ray.

Pagdidilim (exudate) ng puting kulay.

Mahalaga rin na magsagawa ng pagsusuri sa x-ray ng pasyente sa lateral na posisyon. Kung ang exudative fluid ay inilipat sa parehong oras, kung gayon ang encystation nito ay maaaring ibukod, iyon ay, ang paghihigpit ng kadaliang mapakilos dahil sa pagbuo ng mga siksik na "pader" mula sa nag-uugnay na tisyu, at ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso na ito sa isang talamak. .

Gayunpaman, dapat tandaan na kung ang dami ng pleural effusion ay maliit: 200-250 ml, ang radiography ay maaaring magbigay ng mga kaduda-dudang resulta. Sa kasong ito, dapat isagawa ang pagsusuri sa ultrasound, na magpapakita ng pagbubuhos na mas mababa sa 200 ML. Bilang karagdagan, kung ito ay teknikal na posible na gawin ito, hindi magiging mahirap na tukuyin ang likido sa pleural cavity gamit ang computed tomography.
Kapag ang pagkakaroon ng pleural effusion ay natukoy at walang pag-aalinlangan, kinakailangan na magsagawa ng surgical manipulation - thoracocentesis, iyon ay, isang pagbutas o pagbutas ng pleural cavity.

Teknik ng Thoracocentesis. Scheme.

Papayagan ka nitong makuha ang exudate at suriin ito. Bilang karagdagan, ang paglisan ng exudate mula sa pleural cavity ay magpapahintulot sa lugar ng parenchyma ng baga na dati nang na-compress na maituwid. Kasabay nito, unti-unti itong magsisimulang isagawa muli ang function ng gas exchange. Mayroon lamang dalawang pangunahing indikasyon para sa pagbutas ng pleural cavity. Una, kasama nila ang hindi malinaw na kalikasan at pinagmulan ng pagbubuhos. Pangalawa, ang dami nito: kung mayroong maraming exudate, ang pasyente ay maaaring mabilis na magkaroon ng respiratory failure.

Anong mga sakit ang kadalasang kasama ng pleurisy

Kadalasan, ang mga sintomas ng pleurisy ay pinagsama sa pneumonia, pagpalya ng puso, rayuma at tumor metastases. Medyo mas madalas, ang pleurisy ay nangyayari kapag nahawaan ng tuberculosis.

Ang pleurisy sa pulmonya ay kadalasang nangyayari kung ang pangunahing diyagnosis ay parang "croupous pneumonia." Bilang isang patakaran, kahit na sa unang yugto ng sakit, iyon ay, ang yugto ng pagtaas ng tubig, ang dry pleurisy ay nangyayari. Karaniwang nagtatapos ang pleurisy sa yugto ng paglutas ng pulmonya.

Sa pagpalya ng puso, tuberculosis at metastasis, iyon ay, ang pagkalat ng mga tumor, kadalasan ay may effusion form ng pleurisy. Ang kurso ng huli ay nakasalalay sa paunang, paunang sakit.

Kung ang kurso ng sakit ay malubha, at ang paghinga ng pasyente ay makabuluhang humina dahil sa presyon na ginawa ng exudate sa tissue ng baga, kung gayon ang pagbubuhos ay dapat na lumikas mula sa pleural cavity. Sa mga tumor at pagpalya ng puso, ang pagbubuhos ay maaaring maipon nang paulit-ulit.

Kapag nakuha ang mga nilalaman mula sa pleural cavity, mahalagang suriin ang mga ito sa laboratoryo: ang komposisyon ng effusion ay madalas na mapagkakatiwalaan na nagpapahiwatig ng ugat na sanhi ng pleurisy.

Video: "Pleurisy. Ano ang gagawin kung masakit ang paghinga" mula sa programang "Live healthy"

Ang pleurisy ay isang sakit na sinamahan ng pamamaga ng parietal at pulmonary layers ng pleura. Ang pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate (effusion) sa lukab ng serous membrane na pumapalibot sa mga baga, o fibrinous plaque sa ibabaw.

Karaniwan, ang pleura ay isang manipis na kaluban ng transparent na connective tissue. Ang panlabas na sheet nito ay sumasakop sa dingding ng dibdib (parietal, o parietal), at ang panloob na sheet ay bumabalot sa mga baga, ang diaphragm (pulmonary, o visceral). Sa pagitan ng mga sheet ay isang maliit na halaga ng likido sa baga.

Ang pleurisy ay isang pangalawang sakit. Hindi ito nakikilala sa isang independiyenteng nosological form para sa kadahilanang ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Kadalasan ang mga sintomas ng pleurisy mask ang pinagbabatayan na sakit - ang patolohiya ng mga baga, mediastinum, dibdib ng dibdib, mga panloob na organo.

Epidemiology ng sakit

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata na nagkaroon ng malubhang anyo ng pulmonya.

Sa mga may sapat na gulang, ang pleurisy ng iba't ibang etiologies ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga therapeutic na sakit. Kadalasan, ang pleurisy ay nasuri sa panahon ng taglagas-taglamig.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng exudate sa pleural cavity, ang sakit ay maaaring:

• tuyo pleurisy (kakulangan ng exudate, ang pagkakaroon ng fibrinous plaque).
• Effusive, o exudative pleurisy (may akumulasyon ng likido ng iba't ibang komposisyon sa pleural cavity).

Depende sa likas na katangian ng effusion, ang exudative pleurisy ay naiba sa mga sumusunod na uri:

• fibrinous.
• Seryoso.
• Purulent.
• Hemorrhagic.
• Putrefactive.
• Chile.
• Magkakahalo.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang pleurisy ay nakakahawa, aseptiko. Sa turn, ang nakakahawang pleurisy ay nahahati ayon sa uri ng pathogen (tuberculous pleurisy, staphylococcal pleurisy, atbp.).

Lugar ng pamamahagi:

• nagkakalat pleurisy (gumagalaw ang exudate sa pleural cavity).
• sako pleurisy (naiipon ang likido sa isa sa mga seksyon ng pleural cavity). Maaari itong maging apikal, parietal, basal, interlobar.

Ang mga hiwalay na uri ay nakikilala ang malignant pleurisy - carcinomatous (pagkuha ng mga selula ng kanser sa pleura) at metastatic (nangyayari sa metastases sa baga at pleura ng kanser sa suso, mga panloob na organo, atbp.).

Mga sanhi ng sakit

Ang pinakakaraniwang impeksiyon ay pleurisy. Ang isang mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay nilalaro ng sensitization ng katawan. Ang mga mikrobyo at ang kanilang mga lason ay humantong sa isang pagbabago sa reaktibiti ng katawan at allergization ng pleura. Ang immune system ay nagsisimulang "magpadala" ng mga ginawang antibodies sa lugar ng pamamaga, na, kapag pinagsama sa mga antigens, ay nakakaapekto sa paggawa ng mga histamine.

Ang resulta ay isang paglabag sa microcirculation ng pleura, pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng effusion sa pleural cavity.

Ang sanhi ng nakakahawang pleurisy ay direktang impeksiyon ng pleura mula sa foci ng bronchitis, pneumonia, tuberculosis, abscesses ng atay, baga, purulent cysts, atbp.

Ang impeksyon ng hematogenous na ruta na may pamamaga ng pleura ay maaaring dahil sa sepsis ng dugo. Posible rin ang impeksyon sa thoracic surgical interventions, pinsala, sugat (direktang impeksiyon ng pleura).

Ang mga causative agent ng mga nagpapaalab na proseso ay:

• pneumococci;
• streptococci;
• staphylococci;
• mycobacterium tuberculosis;
• mga virus;
• legionella;
• fungi;
• anaerobes.

Ang aseptic pleurisy ay maaaring mangyari dahil sa pangangati ng mga pleural tissue ng mga produkto ng pagkabulok ng mga tumor, dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo at lymph mula sa pleura, pinsala sa vascular, atbp.

Ang mga pangunahing sakit at kundisyon na nagiging sanhi ng aseptic pleurisy:

• Pagkabigo sa puso na may kasikipan.
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
• Pancreatitis.
• Mga sakit sa connective tissue (lupus erythematosus, vasculitis, rayuma, scleroderma).
• Mga tumor ng pleura, metastases mula sa iba pang mga organo (mas madalas mula sa mga glandula ng mammary, ovaries, baga).
• Nakasaradong pinsala (halimbawa, may sirang tadyang).
• Malubhang pagkabigo sa bato.
• Pag-inom ng ilang mga gamot.
• Infarction sa baga.
• Hemophilia.
• Leukemias.
• Atake sa puso.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pleurisy:

• stress at labis na trabaho;
• hypothermia;
• hindi balanseng, nutrisyon-mahihirap na nutrisyon;
• hypokinesia;
• allergy sa droga.

Sa pagkabata, ang aseptic pleurisy ay isang bihirang pangyayari. Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nauugnay sa isang kumplikadong kurso ng brongkitis at pulmonya, malubhang sakit sa viral.

Ang sintomas complex ng pleurisy ay superimposed sa klinikal na larawan ng pinagbabatayan na sakit, pinsala, proseso ng tumor.

Ang dry pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• sakit sa tagiliran, pinalala ng pag-ubo;
• pagbawas ng sakit kapag matatagpuan sa apektadong bahagi;
• minsan - sakit sa dibdib, sa ilalim ng mga buto-buto, sa tiyan, kapag lumulunok;
• utot, hiccups;
• pagbaba sa kadaliang mapakilos ng isang kalahati ng dibdib sa panahon ng paghinga;
• pagpapahina ng intensity at lalim ng paghinga;
• ingay, paghinga mula sa mga baga;
• subfebrile temperatura ng katawan;
• mahinang kalusugan, mababang pagganap, pagkapagod, kahinaan;
• mga pawis sa gabi.

Bilang isang patakaran, tuyong pleurisy nalutas pagkatapos ng 10-14 araw mula sa simula ng kurso nito. Ang exudative na uri ng sakit ay may mga katulad na sintomas sa unang yugto: isang tuyo, masakit na ubo, sakit sa tagiliran, igsi ng paghinga, at pagbaba sa kapasidad ng paghinga ng mga baga. Sa akumulasyon ng effusion, ang sakit ay bumababa sa intensity, ang igsi ng paghinga ay tumataas, wheezing, mabigat na paghinga, lumilitaw ang cyanosis. May mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo - arrhythmias, nadagdagan o pinabagal na pulso.

Nawawalan ng gana, pagpapawis, mababang antas ng lagnat, panghihina, madalas na pamamaos ng boses, pamamaga ng mukha at leeg. Kadalasan mayroong hemoptysis.

Ang pinakamalubhang kurso ay sinusunod sa purulent pleurisy:

• mataas na temperatura ng katawan;
• matinding sakit sa dibdib;
• panginginig, pananakit ng buong katawan;
• tachycardia;
• makalupang kulay ng balat;
• pagbaba ng timbang.

Kung ang pangunahing sakit ay humahantong sa isang pambihirang tagumpay ng purulent focus sa pleural cavity, bilang karagdagan sa nana, ang hangin ay naipon dito (pyopneumothorax), na nagiging sanhi ng matinding sakit, igsi ng paghinga. Ang pangmatagalang purulent pleurisy ay nagiging sanhi ng pagbuo ng cicatricial adhesions, bronchiectasis, chronicity at pagtitiyaga ng proseso ng nagpapasiklab na may panaka-nakang exacerbations.

Kung ang purulent na lukab ay malaki, ang kondisyon ng tao ay dahan-dahang lumalala hanggang sa pagkahapo.

Mga komplikasyon at iba pang kahihinatnan

Ang mga advanced na anyo ng pleurisy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay - pleural adhesions, mga lokal na circulatory disorder dahil sa pagpiga ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng exudate, bronchopleural fistula.

Ang pinaka matinding kahihinatnan ng sakit ay pleural empyema. Sa ganitong patolohiya, ang nana ay naipon sa baga na may encapsulation, ang pagbuo ng isang "bulsa", at, sa huli, na may pagkakapilat ng pleural cavity at pagharang ng baga.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaari ding humantong sa pinsala sa bato dahil sa pangmatagalang pleurisy; amyloidosis ng parenchymal organs ay maaari ding magtapos sa kamatayan.

Ang pagbabala para sa naturang mga komplikasyon ay napakaseryoso: ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%. Ang porsyento ng mga namamatay na pasyente ay mas mataas pa sa mga matatanda at may kapansanan, maliliit na bata.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ay ginawa ng isang pangkalahatang practitioner o pulmonologist. Kadalasan, ang dry pleurisy ay hindi nagpapakita ng anumang pagbabago sa x-ray o sa mga pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, ang diagnosis ay batay sa subjective na data ng klinikal na larawan, pakikinig sa mga baga at pagkuha ng anamnesis.

Sa exudative (lalo na sa purulent) pleurisy, ang leukocytosis ay napansin (na may viral o oncological lesyon - leukopenia), lymphocytosis (na may tuberculosis), pinabilis na ESR, anemia. Sa purulent pleurisy, lumilitaw ang mga pagsasama ng protina sa ihi.

Kadalasan, ang isang pleural puncture ay kinakailangan upang maisagawa ang cytology upang ibukod ang malignancy ng mga phenomena, pati na rin ang bacteriological na pagsusuri upang makilala ang causative agent ng nakakahawang pleurisy. Bukod pa rito, isinasagawa ang radiography o MRI ng mga baga, pleurography, angiography ng baga, at ultrasound ng pleural cavity.

Differential Diagnosis natupad na may pericarditis, kusang pneumothorax, intercostal neuralgia, mga bukol ng mga organo ng dibdib.

Paggamot ng pleurisy

Sa anumang variant ng kurso ng sakit, ang isang tao ay naospital. Sa fibrinous (dry) pleurisy sa mga matatanda, posible na gamutin sa isang outpatient na batayan. Sa kaso ng purulent pleurisy, ang pasyente ay inilalagay sa departamento ng operasyon ng ospital.

Kasama sa programa ng therapy para sa mga bata at matatanda ang:

• Pahinga sa kama.
• Ang Vodka ay nag-compress sa dibdib.
• Mahigpit na pagbenda ng dibdib.
• Lokal na paggamot sa balat na may solusyon sa yodo.
• Mga pangpawala ng sakit.
• Paggamot na may antibiotics (mas mabuti cephalosporins). Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit para sa nakakahawang pleurisy at maaaring binubuo ng intravenous, intrapleural administration ng gamot.
• Anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Antihistamine, mga antisensitizing na gamot (mga paghahanda ng calcium, suprastin, tavegil, diphenhydramine, minsan glucocorticosteroids).
• Mga antitussive, expectorant.
• Sa purulent at viral pleurisy - immunomodulators, ang pagpapakilala ng autosera, immunoglobulins, interferon therapy.
• Sa tuberculosis - espesyal na paggamot ng isang phthisiatrician.
• Mga bitamina complex, adaptogens.
• Physiotherapy (sollux, UHF, UFO, paraffin therapy, ultrasound, microwaves).

Sa kaso ng akumulasyon ng isang malaking dami ng likido, ang isang mini-operasyon ay maaaring inireseta - isang therapeutic pleural puncture na may pag-alis ng hanggang 1-1.5 litro. exudate at kasunod na pangangasiwa ng prednisolone, hydrocortisone, na may paghuhugas ng pleura na may antiseptics. Sa mga bata, mas mainam na magsagawa ng isang pagbutas na may kumpletong pag-alis ng exudate.

Kung pagkatapos ng ilang mga pagbutas ay walang positibong dinamika, ang isang mas kumplikadong operasyon ay ginaganap - pagpapatuyo ng pleural cavity. Kakailanganin din ang permanenteng drainage kung may nakitang empyema.

Ang ultrasonic na paggamot ng pleura sa pamamagitan ng butas ng paagusan ay nagbibigay-daan sa pasyente na gumaling nang mas mabilis dahil sa pagdidisimpekta, pagpapaikli ng oras ng paggamot, at pagbabawas ng dami ng gamot na ibinibigay.

Sa oncological na katangian ng sakit, ang intrapleural administration ng cytostatics (cyclophosphamide) ay maaaring inireseta bago ang operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos din sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pleurisy (halimbawa, pleurodesis). Kadalasan, ang mga advanced na kaso ay nangangailangan ng pag-alis ng bahagi ng baga o ang buong masa nito (pleuropneumonectomy).

Rehab at Diet

Sa panahon ng paggamot at sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang diyeta na may malaking halaga ng bitamina na pagkain, mataas na calorie na mataas na protina na nutrisyon ay ipinahiwatig, habang nililimitahan ang asin at tubig.

Pagkatapos ng paggaling, kailangan ang mga pamamaraan ng oxygen, himnastiko, paglalakad sa labas, masahe, pagsasanay sa paghinga, at paglangoy. Ang pinakamagandang opsyon ay dumaan sa isang multi-stage recovery program sa isang sanatorium.

Alternatibong paggamot

Ang pleurisy ay isang napaka-mapanganib na sakit, samakatuwid ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay maaari lamang gamitin sa pag-apruba ng dumadating na manggagamot . Ang pinakasikat sa kanila:

• Pigain ang juice mula sa itim na labanos. Pagsamahin ang juice na may honey (1: 1), ihalo, kumuha ng 1 kutsara tatlong beses sa isang araw.
• Araw-araw na inuming infusions ng herbs coltsfoot, St. John's wort, linden, licorice root at calamus, dahon ng mint.
• Sa dibdib, sa halip na isang compress ng alkohol, maaari kang mag-aplay ng mainit na niligis na patatas na may pulot, na nakabalot sa isang siksik na tela.

Pag-iwas sa pleurisy

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (bronchitis, pneumonia, tuberculosis), pagbabakuna ng mga bata mula sa ilang mga sakit, napapanahong pagwawasto ng mga malalang sakit na sistema, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, at isang malusog na pamumuhay.