Az orvostudomány megérti mellhártyagyulladás gyulladásos folyamat, amely a mellhártyát érinti, és folyadék (fibrin) felhalmozódásához vezet a felszínén.

A modern nézőpont azon a felfogáson alapul, hogy mellhártyagyulladás szindróma, azaz. bármely betegség megnyilvánulása.

A betegség besorolása

A mellhártyagyulladás két fő formára oszlik: száraz, vagy fibrines, És effúzió, vagy exudatív.

Mert száraz mellhártyagyulladás a tüdőhártya gyulladásának jelenléte jellemzi, amelynek felületén fibrines plakk vagy fibrines fedvények képződnek. Ebben a csoportban a leggyakoribb adhezív mellhártyagyulladás, amelyben a mellhártya között összenövések képződnek.

Nál nél effúziós forma betegség esetén a gyulladásos folyadék felhalmozódása figyelhető meg a pleurális üregben.

A mellhártyagyulladás osztályozása több jellemzőn alapul.

Az áramlás természete:

savós mellhártyagyulladás amikor savós váladék halmozódik fel a pleurális üregben;
savós-fibrines mellhártyagyulladás, amely a savós mellhártyagyulladás vagy egy különálló betegség következő fázisát jelenti;
rothadó mellhártyagyulladás amelyben a mellhártyában lévő gyulladt folyadéknak sajátos szaga van. Általában az ilyen típusú mellhártyagyulladás a tüdő gangrénájával fordul elő;
gennyes mellhártyagyulladás, amelyet a genny felhalmozódása jellemez a pleurális üregben;
chylous mellhártyagyulladás a tejcsatorna szakadása miatt következik be, ami a tejszerű folyadék bejutásához vezet a pleurális üregbe;
pszeudofil mellhártyagyulladás gennyes alapján jön létre, amikor zsíros zárványok jelennek meg a folyadék felszínén. Átalakult gennyes sejtek;
vérzéses mellhártyagyulladás akkor diagnosztizálják, amikor a vörösvérsejtek (eritrociták) belépnek a váladékba;
vegyes, beleértve egyszerre többféle mellhártyagyulladás jeleit, amelyek tüdő jellegűek.

Etiológia:

fertőző, nem specifikus;
fertőző specifikus mellhártyagyulladás.

A gyulladásos folyamat lokalizációja:

apikális (apikális) mellhártyagyulladás, kizárólag a mellhártyának a tüdőcsúcsok felett elhelyezkedő részén alakul ki;
a bordarész mellhártyagyulladása (costalis), amelyet a borda mellhártya területei korlátoznak;
rekeszizom-, a diafragmatikus pleurában lokalizálódik;
costodiaphragmatikus;
interlobar mellhártyagyulladás az interlobar horonyban található.

Elosztási skála:

egyoldalú(viszont bal- és jobboldalira oszlik);
kétoldali mellhártyagyulladás.

Patogenezis:

hematogén amikor a fertőző természetű kórokozó véráramlással belép a mellhártyába;
limfogén amelyben a fertőző ágens a nyirokrendszeren keresztül bejut a mellhártyába.

Tünetek és jelek

A fibrines mellhártyagyulladás fő tünete a mellkasi fájdalom, különösen belégzéskor. A fájdalmat köhögés fokozza, és szúró jellegű.

A légszomj megjelenése az érintett tüdő összenyomásával jár a folyadék felhalmozódása miatt. A betegség klinikája: a hőmérséklet emelkedik, a gyötrő száraz köhögés fokozódik.

Egyéb tünetek és jelek az alapbetegséghez képest alakulnak ki.

Komplikációk

A nem megfelelő és késleltetett kezelés hozzájárul az összenövések kialakulásához. A következmények a tüdő korlátozott mozgásával és a légzési elégtelenséggel járhatnak.

Fertőző mellhártyagyulladás esetén megnő a gennyesedés és a pleurális epiéma kialakulásának kockázata, amelyet a mellhártyában gennyes felhalmozódás jellemez, amely helyi sebészeti kezelést igényel.

A mellhártya epidéma lázat és a szervezet mérgezését okozhatja. Áttörése lumen megjelenéséhez vezet a hörgőkben, és ennek eredményeként a köhögés fokozódása nagy mennyiségű köpet képződésével jár.

A betegség okai

A betegség etiológiája változatos, de számos fő tényezőre vezethető vissza:

A daganatok megjelenése károsítja a mellhártyát, váladék képződik, a visszaszívás szinte lehetetlenné válik.

A szisztémás betegségek és a vasculitis károsítja az ereket, és a mellhártya gyulladásos fókusz megjelenésével reagál a vérzésre válaszul.

A krónikus típusú veseelégtelenség enzimatikus mellhártyagyulladáshoz vezet, amikor a szervezet méreganyagokat kezd termelni az érintett hasnyálmirigyből.

A tüdőinfarktusból eredő nem fertőző gyulladás kontakt módszerrel a mellhártyát is megragadja, a szívinfarktus pedig megzavarja az immunitást, ezáltal hozzájárul a mellhártyagyulladás kialakulásához.

Diagnózis és kezelés

A mellhártyagyulladás diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők: teljes vérkép, mellhártyagyulladás esetén az ESR index növekszik, neutrofil leukocitózis jelenik meg a leukocita képlet balra tolásával; mellhártya punkció elvégzése és a pleurális folyadék vizsgálata során megmérjük a fehérje mennyiségét (Rivalt-teszt) és a szövetek sejtösszetételét; szövettani és bakteriológiai vizsgálatot végeznek.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a mellhártyagyulladás etiológiájának megállapítását. A diagnózis átfogó vizsgálat során történik.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők: - Röntgen, röntgen, CT, CT kontraszttal, ultrahang, EKG, toroszkópia.

A mellhártyagyulladás kezelése annak a betegségnek a kezelésével kezdődik, amely hozzájárult az effúzió kialakulásához. Az első konzultáció alkalmával az orvosnak le kell írnia a betegnek a betegség súlyosságát, valamint a kezelési és gyógyulási szabályok betartásának szükségességét. Ebben a szakaszban fontos a differenciáldiagnózis.

A száraz mellhártyagyulladást és az ezzel járó száraz köhögést a mellkas rugalmas kötéssel történő bekötése enyhíti. A hatás fokozása érdekében az érintett oldalon helyileg bekötött párnát használnak. A kötést naponta 1-2 alkalommal cseréljük, hogy megelőzzük a bőrfelületek és a hypostaticus tüdő irritációját.

Erős köhögés esetén köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel a kötéssel párhuzamosan.

A kezelés következő szakaszában manipulációkat végeznek a felesleges pleurális folyadék eltávolítására: műtétet végeznek a mellhártya átszúrására és a folyadék kiszivattyúzására.

Érdekes tények
- A pleurális folyadékgyülem előfordulása az iparosodott országokban évente 320/100 000 lakos. Ez a fekvőbetegek 5-10%-a.
- Ritka esetekben a mellhártyagyulladás a macskák tüdejét érinti. Ilyen betegséget állatokon csak az esetek 4% -ában regisztrálnak a tüdőbetegségek teljes számának.

A mellhártyagyulladás fertőző jellege megköveteli, hogy az antibiotikumok szerepeljenek a kezelési programban. Az egyik vagy másik gyógyszer kiválasztásának alapja egy bakteriológiai vizsgálat eredménye.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek megállítják a szindrómát és megkönnyítik a betegség lefolyását.

Jelentős effúzió kialakulásában diuretikumokat alkalmaznak. A diuretikumok hatásosak a mellhártyagyulladásban, amelyet májcirrózis, szívelégtelenség és nefrotikus szindróma kísér.

Fizioterápiás technikák. A rostos mellhártyagyulladást a fejlődés kezdeti szakaszában alkoholos borogatással kezelik. A kalcium-klorid oldattal végzett elektroforézis, a mágnesterápia hatékony.

A fekvőbeteg-kezelés befejezése után szanatóriumi kezeléssel rehabilitációra van szükség, lehetőleg a krími klímával.

A mellhártyagyulladás prognózisa meglehetősen kedvező, de általában az alapbetegségtől és az emberi test képességeitől függ.

A legösszetettebb áttétes mellhártyagyulladás súlyos betegségek hátterében alakul ki: tüdőrák vagy emlőrák esetén, ezért a fő kúra után folyamatos monitorozást igényel.

Az exudatív mellhártyagyulladás viszonylag jóindulatú. A kezelés hatására az érintett folyadék hajlamos feloldódni. Ritka esetekben megmaradhatnak összeolvadt mellhártyával rendelkező területek.

Az illetékes kezelés után a munkaképesség teljesen helyreáll. A tuberkulózis exudatív mellhártyagyulladásban szenvedőknek azonban állandó orvosi megfigyelés alatt kell lenniük.

Megelőzés

A mellhártyagyulladás előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések elsősorban az előfordulását kiváltó betegségek kiküszöbölésére irányulnak: tüdőtuberkulózis és egyéb nem tuberkulózisos tüdőbetegségek, reuma.

Kerülni kell a túlterheltséget, szükséges a megfelelő „alvás-ébrenlét” mód. Feltétlenül meg kell szabadulni a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól és a foglalkozási veszélyektől.

Népi kezelési módszerek

A mellhártyagyulladás otthoni kezelése csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges.

A legtöbb esetben a mellhártyagyulladás megszabadulására szolgáló népi jogorvoslatok olyan termékek használatán alapulnak, mint a méz és a torma.

1. számú összetétel. Hozzávalók: 100 g méz (lehetőleg májusi), 50 g sertészsír, aloe levelek (5 éves vagy annál idősebb növény), 1 evőkanál. l. kakaó, 1 evőkanál. l. Szahara. Elkészítése: A leveleket meghámozzuk és összetörjük. Az összes összetevőt összekeverjük és vízfürdőben melegítjük, amíg a tömeg homogénné válik. Fogadás: 1 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Tanfolyam - 2 hónap.

2. számú összetétel. Hozzávalók: 1 evőkanál méz, 1 csésze tej, 1 tojás, 50 g belső sertészsír. Elkészítés: A mézet felolvasztjuk. A tejet felforraljuk és melegre hűtjük. Válaszd el a fehérjét a sárgájától. Keverje össze az összes összetevőt. Fogadás: a keveréket kizárólag frissen készítjük el. A készítményt naponta kétszer használják - reggel és este.

3. számú összetétel. Hozzávalók: 1 csésze méz, 250 g borzzsír, 300 g aloe levél (3 éves vagy annál idősebb növény). Elkészítés: az aloe leveleit megtisztítjuk és összetörjük. Elkészítés: az olvasztott mézet összekeverjük borzzsírral és hozzáadjuk az aloe levelek keverékét. Melegítse a kapott készítményt a sütőben 15 percig. Fogadás: napi 3 alkalommal 1 evőkanál. l. étkezések előtt.

4. sz. összetétel. Hozzávalók: 150 g tormagyökér, 3 közepes vagy 2 nagy citrom. Elkészítés: A citromból facsarjuk ki a levét. A torma rizómáját ledaráljuk, és a kapott lével összekeverjük. Fogadás: ½ teáskanál. reggel éhgyomorra vagy este lefekvés előtt.

Számos gyógynövény alapú kollekció nagy hatékonysága bizonyított. Pozitív hatással vannak a tüdő gyulladásos folyamatainak megszüntetésére. Használatuknak azonban a gyógyulási szakaszban a gyógyszeres kezeléssel kombinálva kell történnie.

A felső légúti megbetegedések esetén köptető és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása szükséges, ezek az édesgyökér rizómák, édeskömény termése, fehérfűz kéreg, útifű, hársvirág, csikólevél.

Ezeket a gyógynövényeket egyenként vagy 1:1 arányban keverve használják. A száraz gyógynövényeket forrásban lévő vízzel leöntjük, 15-20 percig ragaszkodunk hozzá, és úgy itassuk meg, mint a teát. Az ilyen díjak erősítik az immunrendszert, tonizáló és gyulladáscsökkentő hatásúak. Egész évben használhatod, 1,5-2 havonta váltogatva a gyógynövényeket.

Az orvostudomány pulmonológiai ágában a pleurális üreg számos patológiája közül a leggyakoribb betegség a mellhártyagyulladás (pleurasia).

Ami? A mellhártyagyulladás olyan kifejezés, amely számos olyan betegséget általánosít, amelyek a tüdő savós membránjának - a mellhártyának - gyulladását okozzák. Általában már meglévő patológiákkal alakul ki, amelyet exudátum vagy fibrinrögök kiömlése kísér a tüdő pleurális üregébe.

A mellhártyagyulladás kialakulásának folyamata

A mellhártya egy kétrétegű (két lap formájában) savós membrán, amely körülveszi a tüdőt - a belső (zsigeri) réteget és a külső (parietális) réteget. A pleurális belső lap közvetlenül lefedi magát a tüdőszövetet és annak struktúráit (idegszöveteket, érhálózatot és hörgők ágait), és elszigeteli azokat más szervektől.

A külső pleurális lap béleli az intracavitaris mellkasfalakat. Gondoskodik a tüdő biztonságáról, a lepedők csúszásáról, megakadályozva a légzés közbeni súrlódást.

Egészséges, normál állapotban a mellhártya levélhártyái közötti távolság nem haladja meg a 2,5 cm-t, és savós (szérum) folyadékkal van feltöltve.

A folyadék a tüdő felső zónájának edényeiből a mellhártya lapjai közé kerül a plazma vérszűrési folyamatainak eredményeként. Bármilyen sérülés, súlyos betegség vagy fertőzés hatására gyorsan felhalmozódik a pleurális membránok között, ami gyulladásos reakciókat okoz a mellhártyában - pleurasia.

Az érrendszeri funkciók normális működése biztosítja a felesleges váladék felszívódását, fibrin fehérjék formájában lerakódást hagyva a pleurális lapon, így a mellhártyagyulladás száraz (fibrines) formája jelenik meg.

Az érrendszeri funkciók meghibásodása véres, gennyes vagy limfoid folyadék képződését idézi elő a pleurális membrán üregében - az exudatív pleurasia egyik típusa.

A mellhártyagyulladás okai, etiológiája

A mellhártyagyulladás kialakulásának oka a provokatív tényezők két nagy csoportja - fertőző és nem fertőző.

A leggyakoribb nem fertőző tényezők a következők hatásának tulajdoníthatók:

• Rosszindulatú daganatok a mellhártyán vagy a rajta kívül elhelyezkedő daganatok metasztázisai. A daganatos folyamat károsítja a mellhártya membránját, hozzájárul a váladék szekréciójának jelentős növekedéséhez és az exudatív patológia kialakulásához.
• Szisztémás betegségek, amelyek érrendszeri és szöveti elváltozásokat okoznak;
• Tüdőembólia, amikor a gyulladás átjut a mellhártya membránjába;
• A szívizom akut patológiája az immunfaktor csökkenése miatt;
• Urémiás toxinok vesepatológiában;
• A vér és a gyomor-bél traktus betegségei.

A betegség klinikai formái a következőkre oszthatók:

• formában vagy megjelenésben;
• a váladék természete és mennyisége szerint;
• a gyulladásos reakciók helyén;
• a klinikai tünetek szerint, ahogyan megnyilvánul - akut mellhártyagyulladás, szubakut vagy krónikus, a mellhártya kétoldalú gyulladásos folyamatával vagy bal és jobb oldali mellhártyagyulladással.

A betegség általában a mellhártyagyulladás száraz (fibrines) formájával alakul ki, amely 1-3 hétig tart. A kezelés pozitív dinamikájának hiánya hozzájárul az exudatív vagy krónikus pleurasia kialakulásához.

Száraz (fibrines) pleurasia a megnyilvánulás hirtelensége és súlyossága jellemzi. A mellhártyagyulladás első tünetei különösen éles mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg a gyulladásos reakciók kialakulásának területén. A köhögés, tüsszögés és az oszcilláló mozgások fokozzák a fájdalmat.

A mély légzést száraz, forró köhögés kíséri. A hőmérséklet hiányzik, vagy enyhén emelkedik.

Megjegyezték:

• migrén, fájdalmas állapot és gyengeség;
• ízületi fájdalmak és időszakos izomfájdalom;
• rekedtség és zajok hallhatók - a mellhártya lapok fibrin üledék miatti súrlódásának bizonyítéka.

A különféle megnyilvánulások száraz mellhártyagyulladásának tüneteit speciális jelek különböztetik meg.

1. Parietális típusú gyulladás, a leggyakoribb betegség. Fő tünete a fájdalomtünetek állandó növekedése a reflexes köhögés és tüsszögés során.
2. A rekeszizom gyulladásos folyamatát a váll területére és az elülső peritoneális zónába sugárzó fájdalom jelei jellemzik. A csuklás és a nyelési mozgások kellemetlenséget okoznak.
3. Az apikális mellhártyagyulladást (száraz) a váll-lapocka zónájában jelentkező fájdalom jelei és a kezek neuralgikus patológiái ismerik fel. Ez a forma tuberkulózisos tüdőkárosodással alakul ki, amely később cysted pleurasia alakul ki.

A mellhártyagyulladás exudatív, effúziós formája. A tüdő pleurális folyadékgyülemének tünetei a kezdeti fejlődés szakaszában különböző formáiban hasonlóak a száraz mellhártyagyulladáshoz. Egy bizonyos idő elteltével "elmosódnak", mivel a lapok közötti üregek váladékkal megtelnek, és az érintkezés megszűnik.

Előfordul, hogy az exudatív megjelenés korábbi rostos pleurasia nélkül alakul ki.

Egy ideig a betegek nem éreznek változásokat a mellkasi régióban, a jellegzetes tünetek egy idő után megjelennek:

• láz nagyon magas hőmérséklettel;
• tachypnea és légszomj;
• az arc és a nyaki zónák duzzanata és cianózisa;
• a vénák duzzanata és vénás pulzáció a nyakban;
• a szegycsont kitágulása a gyulladás területén;
• az izomközi bordarepedések kidudorodása vagy simítása;
• duzzanat az alsó bőrredőkben a fájdalom területén.

A betegek igyekeznek elkerülni a felesleges mozdulatokat, csak a sértetlen oldalra fekszenek. Lehetséges véres köpet kiválása.

Gennyes mellhártyagyulladás. Ritka esetekben alakul ki, nagyon súlyos patológia súlyos következményekkel, amelyek többnyire halállal végződnek. Nagyon veszélyes gyermekkorban és idős korban. A gennyes mellhártyagyulladás a gyulladás vagy a tüdőtályog hátterében kezdődik. Megjelenik:

• szúró jellegű fájdalmak a szegycsontban, a pleurális üreg gennyes feltöltődésével csillapodva;
• borda alatti vágások és nehézségek;
• a mély lélegzetvétel elmulasztása és a levegő hiányának érzése;
• a száraz köhögés fokozatos növekedése;
• kritikus hőmérséklet és gennyes köpködés.

Ha a betegség tüdőtályog következménye, akkor annak szakadása következtében fájdalmas, elhúzódó köhögés jelentkezik, ami éles fájdalomtüneteket okoz az oldalon.

A gennyes váladék mérgezést okoz a bőr kifehéredése és a hideg verejték formájában. A nyomás emelkedhet és a légszomj fokozódhat, ami megnehezítheti a megfelelő légzést. A tüdő mellhártyagyulladásának ezekkel a tüneteivel a kezelést és a hatékonyságának későbbi ellenőrzését is a kórház falain belül kell elvégezni.

tuberkulózis formája. Gyermekkorban és fiatal korban a legnagyobb fejlődési gyakoriság jellemzi. Három fő formában nyilvánul meg - paraspecifikus (allergiás), perifokális (lokális) és tuberkulózisos pleurasia.

A paraspecifikus magas lázzal, tachycardiával, légszomjjal és oldalfájdalommal kezdődik. A tünetek azonnal eltűnnek a pleurális üreg folyadékkal való feltöltése után.

A perifokális forma már a tüdőszövet tuberkulózisos elváltozásainak jelenlétében nyilvánul meg, amely hosszú ideig súlyosbodási és spontán remissziós időszakokkal folytatódik.

A tuberkulózisos elváltozások száraz formájának tünetei a pleurális lapok súrlódásának jelei miatt jelentkeznek, ami légzés közben zajt és fájdalmat okoz a szegycsontban. Az effúzió jelenlétét különböző tünetek kísérik:

• láz és izzadás;
• gyors szívverés és fulladás;
• oldalsó és mellkasi fájdalom izomgörcsök;
• rekedt légzés és lázas állapot;
• kúp alakú dudor és tömörödés a mellkasban a gyulladásos reakció területén.

A mellhártyagyulladás kezelésére nincs egységes kezelési rend. A kezelési folyamat alapja az orvos fizikális diagnózisa, amely után előírják a megfelelő műszeres diagnosztikai módszereket, amelyek eredményei alapján egyéni terápiát választanak ki, figyelembe véve a patológia összes paraméterét (forma, típus, lokalizáció, a folyamat súlyossága stb.).

Konzervatív kezelésként gyógyszeres terápiát végeznek.

1. Antibakteriális gyógyszerek, még a bakteriológiai eredmények megszerzése előtt - Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime vagy Ceftriaxone gyógyszerek és analógjai, amelyeket később egy adott kórokozó gyógyszereivel helyettesítenek.
2. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket gyulladásos és degeneratív jellegű betegségekben használnak (Mefenaminsav, Indometacin vagy Nurofen);
3. Gombaellenes terápia, a patológia gombás okaival.
4. A mellhártyagyulladás esetén a daganatos folyamatok eredményeként természetes hormonokat és daganatellenes gyógyszereket írnak fel.
5. Exudatív mellhártyagyulladás kezelésében vizelethajtók alkalmazása indokolt. És érrendszeri gyógyszerek (a jelzettek szerint).
6. A pleurasia száraz formájában köhögéscsillapító gyógyszereket (Codeine vagy Dionin), termikus fizioterápiás módszereket és a szegycsont szoros kötözésének módszereit írják elő.
7. Az exudatív mellhártyagyulladás szövődményeként kialakuló pleurális empyema kialakulásának megelőzése érdekében a gennyes váladékot szúrással eltávolítják, majd a pleurális lapok üregét antibiotikumos oldatokkal mossák.

Lehetséges szövődmények és következmények

A tüdő pleurájában a gyulladásos folyamatok figyelmen kívül hagyása a mellhártyagyulladás veszélyes szövődményeihez vezet - a pleurális lemezek ragasztása a tapadó folyamat által, helyi vérkeringési zavarok, amelyeket az edények effúzióval történő összenyomása okoz, egyszeri és többszörös tüdő-pleurális kommunikáció kialakulása ( sipolyok).

A legveszélyesebb szövődmény a pleurális empyema (pyothorax), melyben a megfelelő gennyelvezetés hiánya többkamrás empiéma folyamatok kialakulását idézi elő.

A pleurális membrán hegesedésének és megvastagodásának folyamataival, a szomszédos szövetek fejlődésével (septicopyemia), a hörgők patológiás változásaival (bronchiectasis), amiloid degenerációval.

Mindez az esetek több mint 50%-ában halállal is végződhet. A halálozási arány sokkal magasabb a gyermekek és az idős betegek körében.

A mellhártya egy savós membrán, amely lefedi a tüdőt és ellátja védő funkcióját. Számos fertőző és nem fertőző patológia szövődménye következtében a mellhártya begyulladhat. Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a tüdő mellhártyagyulladásának nevezik. A mellhártyagyulladás kezelése a betegség típusától, stádiumától és a beteg életkorától függ. A mellhártya gyulladásának különböző formái különböző módon manifesztálódnak. A kezeléshez gyógyszereket és népi gyógymódokat használnak.

A tüdő mellhártyagyulladásának meghatározása

A mellhártya két rétegre oszlik - a zsigeri (belső), amely magát a tüdőt fedi, és a parietális (külső), szorosan a mellkas falához rögzítve. Segít megvédeni a tüdőt a légzés közbeni súrlódástól, és nem teszi lehetővé a belső szervekkel való érintkezést.

A mellhártya rétegei közötti térben körülbelül 25 ml savós folyadék halmozódik fel, amely a vérplazma tüdőben történő szűrése miatt keletkezett. Fertőzés, sérülés vagy más súlyos betegség megjelenése miatt ennek a folyadéknak a mennyisége gyorsan megnő, ami pleurális gyulladáshoz vezet.

A mellhártyagyulladás tünetei és jellemzői

A mellhártyagyulladás első jelei hasonlóak a megfázáshoz, ezért a betegség kezdetét nehéz azonosítani. Vannak azonban olyan jellemzők, amelyek erre a patológiára jellemzőek:

• éles és erős fájdalom a mellkas egyik oldalán hirtelen mozgással, köhögéssel, tüsszögéssel vagy mély lélegzettel;
• néha átszúró fájdalom érezhető nemcsak a tüdőben, hanem egyidejűleg a test bármely más részén is (vállban, hasban, nyakon);
• a légzés során jelentkező fájdalom súlyosbítja a száraz köhögést.

A betegség lefolyásának megfelelően meg lehet határozni a mellhártya elváltozásának természetét. A mellhártya akut elváltozásaiban a betegség kialakulása azonnali, a daganatos és krónikus formák nyugodtan haladnak.

A mellhártyagyulladás fajtái etiológiájuk szerint

A tüdő mellhártyagyulladásának különböző formái és fajtái vannak, ezért több jellemző szerint osztályozzák őket. A fő különbséget az etiológiai jelek határozzák meg - fertőző fertőzés és nem fertőző jellegű mellhártyagyulladás.

A légzőrendszer fertőző mellhártyagyulladása akkor fordul elő, ha:

• vírusok;
• baktériumok.

A patológia nem fertőző fejlődése a következőkön alapul:

• rosszindulatú daganatok a mellhártyán;
• szív- és tüdőinfarktusok;
• mellkasi trauma;
• a kötőszövet diffúz gyulladása.

A lokalizációtól függetlenül a tünetek mindig ugyanazok lesznek. A legtöbb esetben az effúziós mellhártyagyulladás, ahogy a betegség ezen formáját is nevezik, fibrinális gyulladással kezdődik. A patológia kialakulásával azonban a légzőszervek és a mellkas fájdalma csökken, mivel az effúzió (folyadék) halmozódik fel a zsigeri és a parietális pleura között. A gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában nincs kellemetlen érzés a mellkas területén. Láz, légszomj és egyéb tünetek később jelentkeznek.

Exudatív mellhártyagyulladás jelei:

• magas hőmérsékletű;
• duzzadt vénák, puffadtság észlelhető az arcon és a nyakon;
• légszomj jelenik meg;
• megnövekedett a mellkas;
• az éles fájdalom elkerüli a hirtelen mozgásokat;
• hemoptysis előfordulhat;
• a gyulladás oldaláról jól látható a bőr duzzanata.

A leggyakoribb exudatív forma a tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Gyakrabban diagnosztizálják fiatal korban. Ennek a patológiának három formája van: perifokális gyulladás, maga a mellhártya tuberkulózisa, allergiás gyulladás.

Van egy második neve is - fibrines gyulladás. Szinte minden mellhártyagyulladás ezzel kezdődik mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Minden tünet gyorsan jelentkezik:

• a gyulladás oldaláról éles fájdalmak érezhetők;
• a fájdalom fokozódik köhögés és tüsszögés során;
• éles lehelet száraz köhögést okoz;
• a hőmérséklet-emelkedés jelentéktelen;
• gyengeség érzése a testben és fejfájás;
• fájó ízületek és fájó izmok.

A mellkas hallgatásakor jól hallható a pleurális lapok súrlódása által keltett zaj. A száraz mellhártyagyulladás leggyakoribb típusa a parietális.

Ha nemcsak a tüdőben, hanem a vállban vagy a hasüreg elülső részében is érezhető a fájdalom, az inkább rekeszizomgyulladás. Amikor a fájdalom átterjed a vállakra és a lapockákra, az apikális mellhártyagyulladást felismerik. Ez a forma gyakran tuberkulózisos mellhártyagyulladással jár, amely cystálttá alakulhat ki.

A legveszélyesebb a pleurális gyulladás gennyes formája, mivel a legtöbb esetben végzetes. Az első életév gyermekek és az időskorúak számára ez a betegség rendkívüli veszélyt jelent. A gennyes folyamat tüdőgyulladással kezdődik. Néha tüdőtályog hátterében alakul ki.

A tünetek minden életkorban eltérőek. A csecsemőknél a betegség jelei hasonlóak a köldöki szepszishez, a staphylococcus tüdőgyulladáshoz stb. Az idősebb gyermekeknél ugyanazok a tünetek vannak, mint a felnőtteknél.

A tüdő gennyes mellhártyagyulladása a következő jellemzőkkel különböztethető meg más formáitól:

• gyulladás okozta fájdalom az oldalán;
• nehézség érzése;
• sekély légzés;
• a fájdalom csökken, ha a pleurális üreg megtelik gennyel;
• élesen emelkedő hőmérséklet magas szintre;
• sápadt bőr, hideg verejték;
• száraz köhögés a kezdeti szakaszban, majd köpet jelenik meg.

Mellhártyagyulladás gyermekkorban

Kisgyermeknél a betegség tüdőgyulladás szövődményeként vagy sérülés következtében jelentkezik. Néha vérmérgezéssel is előfordulhat. Minél fiatalabb az életkor, annál erősebbek a tünetek. A betegség a legsúlyosabb a csecsemőknél. A következő jelek segítenek azonosítani a mellhártya gyulladását a korai szakaszban:

• nehézlégzés;
• bőrpír, néha kékes árnyalattal;
• gyakori köhögés;
• szorongás;
• az emésztési folyamat megsértése;
• letargia.

A csecsemők mellhártyagyulladásának kimutatására fluoroszkópiát és a pleurális folyadék elemzését írják elő.

A mellhártyagyulladás jellemzői terhes nőknél

A terhesség alatti betegség veszélye abban rejlik, hogy az oxigénellátás hiánya miatt befolyásolhatja a magzat fejlődését. A mellhártyagyulladás előrehaladott formája esetén fennáll a veszélye annak, hogy a gyermek az anyaméhben meghal, majd vetélés következik be.

A gennyes és mikrobiális mellhártyagyulladás különösen veszélyes, és vérmérgezéshez vezet. Nem szabad megfeledkezni arról is, hogy a gennyes formák a test különböző részein suppurációt okoznak, és még a méhben is lokalizálódnak. Ennek a szakasznak a kezelésére műtétre lehet szükség.

Az időben történő felismerés érdekében a gyanús betegség első jelei esetén a nőnek a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulnia. A diagnózis megerősítésekor az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyeket feltétlenül egyeztetni kell a nőgyógyász-szülészsel.

A terhes nők tüdő mellhártyagyulladásának meghatározásához a következő vizsgálatot írják elő:

• ellenőrzés;
• a vizelet és a vér általános elemzése;
• vérkémia;
• A tüdő üregének ultrahangja;
• a mellhártya töredékének szúrása.

A diagnózis felállítása után az orvos a lehető legbiztonságosabb kezelést írja elő.

Mellhártyagyulladás időseknél

A betegség különböző fertőző betegségek eredményeként jelentkezik, beleértve a tüdőgyulladást, a tuberkulózist, az ízületi gyulladást stb. A betegséggel szemben a legveszélyeztetettebbek az ágyhoz kötött betegek. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen betegeknél az ülő életmód miatt stagnáló folyamatok és a végtagok duzzanata alakul ki.

Az időseknél a mellhártyagyulladás leggyakrabban lassú formában fordul elő, és nehéz diagnosztizálni, mivel a betegséget más betegségek tünetei „takarják”. A tünetek a legtöbb esetben azonosak, de előfordulhat, hogy bizonyos megnyilvánulások nem jelennek meg (az Alzheimer-kórban szenvedő betegek nem köhögnek, előfordulhat, hogy a leukociták szintje nem emelkedik a vérben).

A kezelést gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal lehet elvégezni. A gyógyszerek felírásakor mindig figyelembe veszik a betegség okát, stádiumát és a tüdőszövet károsodásának jellegét.

Mivel a mellhártya gyulladásos folyamata súlyosabb betegségek következménye, a terápiás intézkedések elsősorban a mögöttes patológia megszüntetésére irányulnak. Tüdőgyulladás esetén a kezelés magában foglalja az antibiotikumok szedését. A tüdő területét érintő rheumatoid exacerbáció esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Tuberkulózis fertőzés esetén megfelelő terápiát ír elő tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.

A légzőszervek a külső környezetből különféle mikrobákat és baktériumokat ragadnak meg, amelyek a tüdő falán megtelepedve mikrobiális mellhártyagyulladáshoz vezetnek. Ebben az esetben az orvos köhögéscsillapító és antibakteriális szereket ír elő.

Kezelje gyulladáscsökkentő és köhögéscsillapító szerekkel. A gyulladásos tünetek csökkentése után a kúra speciális légzőgyakorlatokkal egészül ki.

A betegség minden típusának általános kezelési módja a pihenés és a melegség. Néha további fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A kezelés súlyosságától függően járó- vagy fekvőbeteg alapon történik.

Bizonyos esetekben a kezelést további manipulációkkal végzik. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén a pleurális üregben, a folyadékgyülem kiszivattyúzása és az előírt. Gennyes folyamatok esetén antiszeptikus oldatokkal történő mosást is végeznek.

Ha a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganat következménye, akkor a kialakulásának megakadályozása érdekében a pleurodézist alkalmazzák - a mellhártya lapok mesterséges ragasztását.

Ha a gennyedésnek nagy az érintett területe, vagy a betegség túl előrehaladott és krónikussá válik, akkor a beteg életét sebészeti módszerrel mentik meg - mellhártyaeltávolítást végeznek (a mellhártya eltávolítása).

Népi módok

A népi gyógyászatban számos recept létezik a mellhártyagyulladás kezelésére. De az ilyen kezelést csak az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és ne súlyosbítsa a folyamatot.

A nem fertőző jellegű mellhártyagyulladás egyes típusai könnyen kezelhetők aloe és méz keverékével, borzzsír hozzáadásával. Ehhez vegyen 300 gramm apróra vágott levelet vagy aloe levet, és adjon hozzá 1 csésze többi összetevőt. Az alaposan összekevert keveréket 15 percre a sütőbe küldjük. Lehűlés után a termék használatra kész. Használja éhgyomorra, egy evőkanál naponta háromszor.

Számos tüdőbetegség jól reagál a kezelésre, ha szedik. Ehhez nem kell átengedni a gyökértermést egy facsarón, hanem csak le kell vágni a gyökér felső részét, késsel mélyedést kell készíteni, és egy kanál mézet kell oda tenni. Ezt a gyógymódot este készítik, és reggel veszik be. Az éjszaka folyamán a retek jól levet ereszt, és mézzel átitatják, átadva az összes hasznos anyagot. Ez a recept bármilyen megfázásra kiváló.

A rostos mellhártyagyulladás jól kezelhető mézes hagyma tinktúrával fehér szőlőborban. Mindössze 300 gramm apróra vágott vöröshagyma és 250 gramm friss méz elegendő 500 ml borhoz. Egy hétig a készítményt sötét helyre helyezzük, és rendszeresen megrázzuk. Vegyen be gyógyszert étkezés előtt.

Az exudatív mellhártyagyulladástól való megszabadulás kiváló eredményt ad néhány nap után, ha a beteg tea helyett hársfavirágfőzetet használ nyírbimbóval kombinálva. A gyógynövényeket 1:1 arányban helyezzük el. Vegyünk 200 gramm hársfavirágot, öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, és tartsuk alacsony lángon még néhány percig. Miután ragaszkodni kell 20-30 percig, és éhgyomorra kell bevenni.

Gyógynövények

A mentából főzött gyógytea, a cudweed mindig hasznos a tüdő megfázása esetén. Jótékony hatással van a mellhártyagyulladásra is, enyhíti a gyulladásokat, enyhíti a tüneteket. Vegye be az infúziót naponta háromszor 1 pohárra. A főzethez útifű levelet adhatunk.

A tuberkulózis, a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás kezelésében a kaukázusi hunyor gyökereinek főzete csodálatos adjuváns lesz. Tegyünk 1 teáskanál zúzott rizómát egy serpenyőbe, és öntsük fel fél liter vízzel. Forraljuk fel a terméket alacsony lángon, amíg a folyadék mennyisége háromszorosára csökken. Vegyünk egy fél teáskanál naponta háromszor.

A betegség gyors lefolyásával lehetetlen csak népi módszerekkel kezelni. Ez súlyosbodást válthat ki, és genny kialakulásához vezethet. Minden alternatív gyógyászat jó a gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

A mellhártyagyulladás fertőzőképessége

A betegség okától függően a mellhártyagyulladás fertőző és ártalmatlan is lehet. Ha a gyulladásos folyamat a tüdő vagy a mellkas sérülése következtében jött létre, akkor az ilyen mellhártyagyulladás nem lesz fertőző.

És ha a patológia oka vírusos vagy bakteriális fertőzés, akkor a beteg másokat is megfertőzhet. Például a tuberkulózisos mellhártyagyulladás könnyen átvihető betegről egészséges emberre, ugyanúgy, mint a tuberkulózis nyílt formája.

Ha a tüdő mellhártyagyulladásának gyanúja merül fel, mindig meg kell keresni az okot. A kezelést szintén az alapbetegséggel kell kezdeni, akkor a pleurális üregben lévő gyulladás megszűnik. A folyamat krónikussá válásának megelőzése érdekében nem lehet elindítani a betegséget vagy megszakítani a kezelést. És mindig emlékeznünk kell arra, hogy az egészség megelőzésének legjobb módja az immunitás növelése.

A mellhártyagyulladást gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a tüdő nyálkahártyáját - a mellhártyát - érinti.

A pleurális lapok kapcsolata.

Ugyanakkor plakk képződhet a mellhártya lapjain, amelyek főként fibrin anyagból állnak: ebben az esetben a mellhártyagyulladást fibrinusnak vagy száraznak nevezik. Vagy megnövekszik a folyadék felszabadulása, azaz folyadékgyülem képződik a pleurális üregbe, és csökken a mellhártya általi felszívódása: ebben az esetben a mellhártyagyulladást effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Normál állapotban a pleurális lapok körülbelül 1-2 ml folyadékot termelnek, amely sárgás színű, és összetételében némileg hasonlít a plazmához - a vér folyékony részéhez. Jelenléte csökkenti a mellhártyalapok egymáshoz való súrlódását és biztosítja a normális légzést.

A mellhártya és a tüdő anatómiai kapcsolatainak vázlata.

A mellhártyagyulladás tünetei meglehetősen jellegzetesek. Maga a mellhártyagyulladás mindig másodlagos kóros folyamat, amely bármely betegség képének része, vagy annak szövődménye. Felnőtteknél a száraz és effúziós mellhártyagyulladás vagy egyetlen folyamat szakaszai, vagy elszigetelten alakulhatnak ki.

Eredet szerint a felnőttkori tüdőgyulladás két fő formája különböztethető meg: a fertőző, amelyet egy kórokozó mikroorganizmus okoz, és a nem fertőző, amely leggyakrabban a szervezet szisztémás elváltozásain, daganatos folyamatokon, valamint akut, életen alapul. -veszélyes állapotok.

A fertőző mellhártyagyulladás esetén a kórokozó mikroorganizmusok számos fő módja van a mellhártya és a pleurális üreg elérésének:

1. A tüdő nyálkahártyájának közvetlen fertőzése. Ez akkor fordulhat elő, ha a fertőző fókusz a tüdőszövetben található, a belső pleurális lap mellett. Ez a forgatókönyv leggyakrabban tüdőgyulladásban, infiltratív tuberkulózisban és perifériás tályogokban fordul elő.
2. Fertőzés nyirok útján. Jellemzője a folyamat elterjedése a nyirokereken keresztül. Tüdőrákban fordul elő. Az ilyen mellhártyagyulladás lefolyása szinte mindig a daganatos folyamat következtében kialakuló súlyos mérgezés szindrómával kombinálódik.
3. Hematogén módon. Ez azt jelenti, hogy a bakteriális ágens a vérárammal átterjed a tüdő nyálkahártyájára.
4. A mellhártya mikrobiális beültetése mellkasi trauma vagy műtét esetén.
5. Fertőző-allergiás módon. Mycobacterium tuberculosisra jellemző. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy mycobacterium belép az emberi szervezetbe, szenzibilizáció lép fel, vagyis túlérzékenység alakul ki vele szemben.

Mikrográfia: Mycobacterium tuberculosis.

Ebben a tekintetben egy bakteriális ágens bármilyen új megjelenése aktív reakciót válthat ki a tüdő nyálkahártyájának gyulladása formájában, amely általában exudatív jellegű.

A száraz mellhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai

A száraz mellhártyagyulladás fő tünetei és jelei némileg eltérnek az effúziós formáétól. A betegségre jellemző első panasz általában az oldalsó fájdalom: meglehetősen nehezen viselhető a beteg számára, belégzéskor és köhögéskor fokozódik. Ez a fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom idegvégződései szétszóródnak a tüdő membránjában. Ha a beteg a lézió oldalán az oldalán helyezkedik el, és légzése lassú, nyugodt lesz, akkor a fájdalom valamelyest csökken. Ennek az az oka, hogy ebben a helyzetben a mellkas felének mozgékonysága a lézió oldalán, illetve a mellhártyalapok egymáshoz való súrlódása csökken: ez enyhíti a beteg állapotát.

Az érintett területen a légzés gyengül, mivel a beteg kíméli az érintett oldalt. A tüdő auskultációja pleurális súrlódási dörzsölést mutathat ki. A beteg testhőmérséklete általában nem haladja meg a 37-37,5 fokot, hidegrázás, éjszakai izzadás léphet fel, a beteg gyengeségével, letargiájával együtt.

Általában a száraz mellhártyagyulladás lefolyása felnőtteknél nagyon kedvező: a betegség tüneteinek megjelenési ideje általában nem haladja meg a 10-14 napot. A felépülést követő néhány héten belül azonban kiújulhat a száraz mellhártyagyulladás, azaz visszaesés léphet fel, melynek jelei és lefolyása megismétli az első gyulladásos folyamat jeleit és lefolyását. Kivéve, ha a beteg panaszai valamivel kevésbé tartósak: az ismételt elváltozás könnyebben lezajlik.

Az effúziós mellhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai

Azok a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha folyadékgyülem a pleurális üregben halmozódik fel, általában az alapbetegség kifejezettebb megnyilvánulása után állnak a háttérben. Az effúziós mellhártyagyulladás lefolyását azonban légzési elégtelenség kísérheti, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést.

Megkülönböztethető az úgynevezett tünethármas, amely általában a beteg fő panaszait jelenti:

1. Fájdalom.
2. Nem produktív köhögés.
3. Légszomj.

A tüdőszövet effúzióval történő összenyomásából eredő atelektázia sémája.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom és a köhögés tünetei az effúziós mellhártyagyulladásban nem olyan kifejezettek, mint a száraz formában. A fájdalom általában nehézségi érzés, és ritka esetekben akut lehet. A köhögés annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás a tüdő nyálkahártyájának, a mellhártyának a lapjaiban lévő idegvégződéseket érinti. Ez lehet a hörgők mechanikai összenyomódásának eredménye is, ha a tüdőszövet összeomlása - atelektázia, váladék hatására, amely szintén erős nyomást gyakorol a szervre.

A fenti tüneteknél kifejezettebb a légszomj. A nehézlégzés légzési nehézség. Úgy tűnik, annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőszövet egy része - a parenchyma, amely közvetlenül részt vesz a gázcserében, az effúzió nyomása miatt nem látja el funkcióját.

A mellkas vizsgálatakor és a tüdő auskultációja során rendszerint észlelhető jelek a légzési késleltetésre és a mellkas érintett felének bizonyos vizuális aszimmetriájára csökkennek, amihez a légzési zaj gyengülése vagy teljes hiánya társul a felhalmozódás helyén. váladék.

Ha elkezdi ütögetni, azaz ütögetni a mellkast, akkor a váladék felett ugyanaz a hang lesz érzékelve, mint a comb felett. Ez utóbbit tompanak vagy femorálisnak nevezik, és a pleurális folyadékgyülem fontos, megbízható diagnosztikai jele, amelynek köszönhetően azonnal megközelítőleg meghatározhatja az effúziós folyadék szintjét.

A pleurális üregben lévő folyadékgyülem jelenlétének igazolására immár kötelező a röntgenvizsgálat: a röntgenfelvételen a váladéknak megfelelő elsötétült terület látható.

A fehér színű sötétedés (exudátum).

Az is fontos, hogy a pácienst oldalsó helyzetben röntgenvizsgálattal végezzék el. Ha az exudatív folyadékot egyidejűleg kiszorítják, akkor kizárható annak kialakulása, vagyis a mobilitás korlátozása a kötőszövetből sűrű "falak" kialakulása miatt, és ennek a gyulladásos folyamatnak a krónikussá való átmenete. .

Meg kell azonban jegyezni, hogy ha a pleurális folyadékgyülem térfogata kicsi: 200-250 ml, a radiográfia megkérdőjelezhető eredményt adhat. Ebben az esetben ultrahangos vizsgálatot kell végezni, amely 200 ml-nél kisebb folyadékgyülemet mutat ki. Ezenkívül, ha ez technikailag lehetséges, akkor nem lesz nehéz a pleurális üregben lévő folyadékot számítógépes tomográfia segítségével azonosítani.
Ha a pleurális folyadékgyülem jelenlétét megállapítják és kétségtelenül, sebészeti manipulációt kell végrehajtani - thoracocentesis, azaz a pleurális üreg szúrása vagy szúrása.

Thoracocentesis technika. Rendszer.

Ez lehetővé teszi, hogy megkapja a váladékot és megvizsgálja azt. Ezenkívül a váladék kiürítése a pleurális üregből lehetővé teszi a tüdőparenchima korábban összenyomott területének kiegyenesítését. Ugyanakkor fokozatosan újra betölti a gázcsere funkcióját. A pleurális üreg szúrásának csak két fő jelzése van. Először is magukban foglalják az effúzió tisztázatlan természetét és eredetét. Másodszor a mennyisége: ha sok a váladék, a betegnél gyorsan légzési elégtelenség alakulhat ki.

Milyen betegségek kísérik általában a mellhártyagyulladást

Leggyakrabban a mellhártyagyulladás tüneteit tüdőgyulladással, szívelégtelenséggel, reumával és daganatos áttétekkel kombinálják. Kicsit ritkábban mellhártyagyulladás fordul elő, ha tuberkulózissal fertőzött.

A tüdőgyulladásban kialakuló mellhártyagyulladás általában akkor fordul elő, ha a fő diagnózis úgy hangzik, mint "croupous tüdőgyulladás". Általános szabály, hogy még a betegség első szakaszában, azaz az árapály szakaszában is száraz mellhártyagyulladás fordul elő. A mellhártyagyulladás általában a tüdőgyulladás feloldódásának szakaszában ér véget.

Szívelégtelenség, tuberkulózis és metasztázis, vagyis a daganatok terjedése esetén általában a mellhártyagyulladás effúziós formája van. Ez utóbbi lefolyása a kezdeti, kezdeti betegségtől függ.

Ha a betegség lefolyása súlyos, és a váladék által a tüdőszövetre gyakorolt ​​nyomás következtében a beteg légzése jelentősen gyengül, akkor a váladékot a pleurális üregből kell evakuálni. Daganatok és szívelégtelenség esetén az effúzió újra és újra felhalmozódhat.

A pleurális üregből származó tartalom megszerzésekor fontos a laboratóriumi vizsgálat: az effúzió összetétele gyakran megbízhatóan jelzi a mellhártyagyulladás kiváltó okát.

Videó: „Melhárítógyulladás. Mi a teendő, ha fáj a légzés" az "Élj egészségesen" programból

A mellhártyagyulladás olyan betegség, amelyet a mellhártya parietális és pulmonális rétegének gyulladása kísér. A mellhártyagyulladásra jellemző a váladék (effúzió) képződése a tüdőt körülvevő savós membrán üregében, vagy fibrines plakk a felületén.

Normális esetben a mellhártya egy vékony átlátszó kötőszövet burok. Külső lapja a mellkasfalat (parietális vagy parietális), a belső lapja pedig a tüdőt, a rekeszizmot (pulmonalis vagy zsigeri). A lapok között kis mennyiségű tüdőfolyadék található.

A mellhártyagyulladás másodlagos betegség. Nem különítik el önálló nozológiai formává, mivel más betegségek szövődménye.

A mellhártyagyulladás tünetei gyakran elfedik az alapbetegséget - a tüdő, a mediastinum, a mellkasfal, a belső szervek patológiáját.

A betegség epidemiológiája

A betegség gyakran olyan kisgyermekeknél fordul elő, akiknél a tüdőgyulladás súlyos formája volt.

A felnőttek körében a különböző etiológiájú mellhártyagyulladás az összes terápiás betegség körülbelül 10% -át teszi ki. A mellhártyagyulladást többnyire az őszi-téli időszakban diagnosztizálják.

Osztályozás

A váladék jelenléte a pleurális üregben a betegség lehet:

• Száraz mellhártyagyulladás (váladékhiány, fibrines plakk jelenléte).
• Effúzív vagy exudatív mellhártyagyulladás (különböző összetételű folyadék halmozódik fel a pleurális üregben).

Az effúzió természetétől függően az exudatív mellhártyagyulladás a következő típusokra oszlik:

• fibrines.
• Savós.
• Gennyes.
• Vérzéses.
• Rothasztó.
• Chile.
• Vegyes.

Származása szerint a mellhártyagyulladás fertőző, aszeptikus. A fertőző mellhártyagyulladást viszont a kórokozó típusa szerint osztják fel (tuberkulózisos mellhártyagyulladás, staphylococcus mellhártyagyulladás stb.).

Elosztási terület:

• diffúz mellhártyagyulladás (a váladék a pleurális üregen keresztül mozog).
• zacskóban mellhártyagyulladás (a folyadék felhalmozódik a pleurális üreg egyik szakaszában). Lehet apikális, parietális, bazális, interlobar.

Külön típusok különböztetik meg a rosszindulatú mellhártyagyulladást - karcinómás (rákos sejtek a mellhártyán) és metasztatikus (mellrák, belső szervek stb. tüdőjében és mellhártyájában áttétekkel fordul elő).

A betegség okai

A leggyakoribb fertőzés a mellhártyagyulladás. A patológia kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a test szenzibilizációja. A mikrobák és toxinjaik a szervezet reakcióképességének megváltozásához és a mellhártya allergizációjához vezetnek. Az immunrendszer elkezdi „küldeni” a termelődött antitesteket a gyulladás helyére, amelyek antigénekkel kombinálva befolyásolják a hisztamin termelődését.

Az eredmény a mellhártya mikrocirkulációjának megsértése, az erek falának károsodása és az effúzió kialakulása a pleurális üregben.

A fertőző mellhártyagyulladás oka a mellhártya közvetlen fertőzése a bronchitis, tüdőgyulladás, tuberkulózis, máj-, tüdő-, gennyes ciszták stb.

A hematogén úton történő fertőzés a mellhártya gyulladásával vérmérgezés következménye lehet. Fertőzés mellkasi sebészeti beavatkozásokkal, sérülésekkel, sebekkel is lehetséges (a mellhártya közvetlen fertőzése).

A gyulladásos folyamatok okozói a következők:

• pneumococcusok;
• streptococcusok;
• staphylococcusok;
• Mycobacterium tuberculosis;
• vírusok;
• legionella;
• gombák;
• anaerobok.

Aszeptikus mellhártyagyulladás fordulhat elő a pleurális szövetek irritációja miatt a daganatok bomlástermékei miatt, a vér és a nyirok pleurából való kiáramlásának megsértése, az érrendszeri károsodás stb.

A fő betegségek és állapotok, amelyek az aszeptikus mellhártyagyulladás okaivá válnak:

• Szívelégtelenség torlódással.
• Tüdőembólia.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, vasculitis, reuma, scleroderma).
• A mellhártya daganatai, más szervekből (gyakrabban az emlőmirigyekből, petefészkekből, tüdőből) származó áttétek.
• Zárt sérülés (például törött borda esetén).
• Súlyos veseelégtelenség.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.
• Tüdőinfarktus.
• Vérzékenység.
• Leukémiák.
• Miokardiális infarktus.

A mellhártyagyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• stressz és túlmunka;
• hypothermia;
• kiegyensúlyozatlan, tápanyagszegény táplálkozás;
• hipokinézia;
• gyógyszerallergia.

Gyermekkorban az aszeptikus mellhártyagyulladás ritka előfordulás. A legtöbb esetben a betegség a bronchitis és a tüdőgyulladás bonyolult lefolyásához, súlyos vírusos betegségekhez kapcsolódik.

A mellhártyagyulladás tünetegyüttese az alapbetegség, sérülés, daganatos folyamat klinikai képére épül.

A száraz mellhártyagyulladást a következő jellemzők jellemzik:

• oldalsó fájdalom, amelyet köhögés súlyosbít;
• fájdalom csökkentése, ha az érintett oldalon helyezkedik el;
• néha - fájdalom a mellkasban, a bordák alatt, a hasban, nyeléskor;
• puffadás, csuklás;
• a mellkas egyik felének mobilitásának csökkenése légzés közben;
• a légzés intenzitásának és mélységének gyengülése;
• zajok, zihálás a tüdőből;
• subfebrilis testhőmérséklet;
• rossz egészségi állapot, gyenge teljesítmény, fáradtság, gyengeség;
• éjjeli izzadás.

Általános szabály, hogy száraz mellhártyagyulladás lefolyásának kezdetétől számított 10-14 nap elteltével megoldódott. A betegség exudatív típusa hasonló tünetekkel jár az első szakaszban: száraz, gyötrelmes köhögés, oldalfájdalom, légszomj, a tüdő légzési kapacitásának csökkenése. Az effúzió felhalmozódásával a fájdalom intenzitása csökken, a légszomj nő, zihálás, nehéz légzés, cianózis jelenik meg. Vannak szövődmények a szívből és az erekből - szívritmuszavarok, fokozott vagy lelassult pulzus.

Étvágytalanság, izzadás, alacsony fokú láz, gyengeség, gyakran rekedt hang, az arc és a nyak duzzanata társul. Gyakran van hemoptysis.

A legsúlyosabb lefolyás gennyes mellhártyagyulladással figyelhető meg:

• magas testhőmérséklet;
• súlyos mellkasi fájdalom;
• hidegrázás, fájdalmak az egész testben;
• tachycardia;
• földes bőrtónus;
• fogyás.

Ha az elsődleges betegség gennyes fókusz áttöréséhez vezet a pleurális üregbe, akkor a genny mellett levegő is felhalmozódik benne (pyopneumothorax), ami súlyos fájdalmat, légszomjat okoz. A hosszú távú gennyes mellhártyagyulladás cicatricialis összenövéseket, bronchiectasiat, krónikussá válást és a gyulladásos folyamat tartós fennállását okozza, időszakos exacerbációkkal.

Ha a gennyes üreg nagy, az ember állapota lassan romlik, egészen kimerültségig.

Komplikációk és egyéb következmények

A mellhártyagyulladás előrehaladott formái életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - pleurális összenövések, lokális keringési zavarok az erek váladék általi összeszorítása miatt, bronchopleurális sipolyok.

A betegség legsúlyosabb következménye a pleurális empyema. Ilyen patológiával a genny felhalmozódik a tüdőben kapszulázással, "zseb" kialakulásával, és végül a pleurális üreg hegesedésével és a tüdő blokkolásával.

A halálos kimenetelű kimenetel a hosszan tartó mellhártyagyulladás miatti vesekárosodáshoz is vezethet; a parenchymás szervek amiloidózisa halállal is végződhet.

Az ilyen szövődmények prognózisa nagyon súlyos: a halálozás eléri az 50% -ot. Az idősek és a legyengültek, a kisgyermekek körében még magasabb a haldoklók aránya.

A betegség diagnózisa

A diagnózist általános orvos vagy pulmonológus végzi. A száraz mellhártyagyulladás gyakran nem tükröz semmilyen változást a röntgenfelvételen vagy a vérvizsgálatokon. Ebben az esetben a diagnózis a klinikai kép szubjektív adatain, a tüdő meghallgatásán és anamnézis felvételén alapul.

Exudatív (különösen gennyes) mellhártyagyulladás esetén leukocitózist (vírusos vagy onkológiai elváltozásokkal - leukopenia), limfocitózist (tuberkulózissal), felgyorsult ESR-t, vérszegénységet észlelnek. Gennyes mellhártyagyulladás esetén fehérjezárványok jelennek meg a vizeletben.

Gyakran mellhártyapunkcióra van szükség a citológia elvégzéséhez a jelenségek rosszindulatúságának kizárása érdekében, valamint bakteriológiai vizsgálatra a fertőző mellhártyagyulladás kórokozójának azonosítására. Ezenkívül a tüdő radiográfiáját vagy MRI-jét, pleurográfiát, a tüdő angiográfiáját és a pleurális üreg ultrahangját végzik.

Megkülönböztető diagnózis szívburokgyulladással, spontán pneumothoraxszal, bordaközi neuralgiával, mellkasi szervek daganataival végzik.

Mellhártyagyulladás kezelése

A betegség lefolyásának bármely változatával egy személy kórházba kerül. Felnőttek fibrinos (száraz) mellhártyagyulladása esetén ambuláns kezelés lehetséges. Gennyes mellhártyagyulladás esetén a beteget a kórház sebészeti osztályára helyezik.

A terápiás program gyermekeknek és felnőtteknek a következőket tartalmazza:

• Ágynyugalom.
• Vodka borogatás a mellkason.
• A mellkas szoros bekötése.
• Helyi bőrkezelés jódoldattal.
• Fájdalomcsillapítók.
• Kezelés antibiotikumokkal (lehetőleg cefalosporinokkal). Az ilyen típusú terápiát fertőző mellhártyagyulladás esetén alkalmazzák, és a gyógyszer intravénás, intrapleurális beadásából állhat.
• Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok).
• Antihisztaminok, antiszenzitizáló szerek (kalciumkészítmények, suprastin, tavegil, difenhidramin, néha glükokortikoszteroidok).
• Köhögéscsillapítók, köptetők.
• Gennyes és vírusos mellhártyagyulladás esetén - immunmodulátorok, autoszérumok, immunglobulinok, interferonterápia bevezetése.
• Tuberkulózissal - speciális kezelés egy ftiziátria által.
• Vitamin komplexek, adaptogének.
• Fizioterápia (sollux, UHF, UFO, paraffin terápia, ultrahang, mikrohullámú sütő).

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén miniműtét írható elő - terápiás pleurális szúrás, legfeljebb 1-1,5 liter eltávolításával. váladék, majd prednizolon, hidrokortizon beadása, a mellhártya antiszeptikumokkal történő mosásával. Gyermekeknél előnyösebb egy szúrást végezni a váladék teljes eltávolításával.

Ha több szúrás után nincs pozitív dinamika, összetettebb műveletet hajtanak végre - a pleurális üreg vízelvezetését. Állandó vízelvezetésre is szükség lesz, ha empyémát észlelnek.

A mellhártya ultrahangos kezelése a vízelvezető lyukon keresztül lehetővé teszi a páciens gyorsabb felépülését a fertőtlenítésnek köszönhetően, lerövidítve a kezelési időt és csökkentve a beadott gyógyszer mennyiségét.

A betegség onkológiai természetével a műtét előtt citosztatikumok (ciklofoszfamid) intrapleurális beadása írható elő.

A sebészeti beavatkozás a krónikus mellhártyagyulladás (például pleurodézis) jeleinek jelenlétében is kötelező. Előrehaladott esetekben gyakran a tüdő egy részének vagy teljes tömegének eltávolítása szükséges (pleuropneumonectomia).

Rehab és diéta

A kezelés alatt és a rehabilitációs időszakban nagy mennyiségű vitaminos táplálékot, magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú táplálékot kell tartani, a só és a víz korlátozása mellett.

A felépülés után oxigénkezelések, torna, szabadtéri séták, masszázs, légzőgyakorlatok, úszás szükséges. A legjobb megoldás egy többlépcsős gyógyulási programon való átesés egy szanatóriumban.

Alternatív kezelés

Ezért a mellhártyagyulladás nagyon veszélyes betegség alternatív kezelési módszerek csak a kezelőorvos jóváhagyásával alkalmazhatók . Közülük a legnépszerűbbek:

• Facsarjon levet a fekete retekből. Keverje össze a gyümölcslevet mézzel (1: 1), keverje össze, vegyen be 1 kanál naponta háromszor.
• Napi ital infúziók gyógynövények csikósláb, orbáncfű, hárs, édesgyökér és calamus, mentalevél.
• A mellkason alkoholos borogatás helyett meleg burgonyapürét alkalmazhat mézzel, sűrű ruhába csomagolva.

A mellhártyagyulladás megelőzése

A megelőzés fő módszerei a fertőző betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis) megelőzése, a gyermekek bizonyos betegségek elleni immunizálása, a krónikus szisztémás betegségek időben történő korrekciója, az immunitás erősítése, az egészséges életmód.