Știința medicală înțelege pleurezie un proces inflamator care afectează pleura și duce la formarea unor acumulări de lichid (fibrină) pe suprafața acesteia.

Punctul de vedere modern se bazează pe noţiunea că pleurezie este un sindrom, adică manifestarea oricărei boli.

Clasificarea bolii

Pleurezia este împărțită în două forme principale: uscat, sau fibrinos, Și efuziune, sau exudativ.

Pentru pleurezie uscată caracterizată prin prezența unei inflamații a membranei pulmonare, pe suprafața căreia se formează placa fibrinoasă sau suprapuneri fibrinoase. În acest grup, pleurezia adezivă cea mai frecventă, în care se formează aderențe între pleură.

La formă de efuziune boala, se observă acumularea de lichid inflamator în cavitatea pleurală.

Clasificarea pleureziei se bazează pe mai multe caracteristici.

Natura curgerii:

pleurezie seroasă când exudatul seros se acumulează în cavitatea pleurală;
pleurezie sero-fibrinoasă, reprezentând următoarea fază de pleurezie seroasă sau o boală separată;
pleurezie putridă in care lichidul inflamat din pleura are un miros specific. De regulă, acest tip de pleurezie apare cu cangrenă pulmonară;
pleurezie purulentă, caracterizată prin acumularea de puroi în cavitatea pleurală;
pleurezie chilosă apare din cauza rupturii canalului de lapte, ceea ce duce la pătrunderea lichidului lăptos în cavitatea pleurală;
pleurezie pseudochilosă se formează pe bază de purulente, când pe suprafața lichidului apar incluziuni grase. Sunt celule purulente transformate;
pleurezie hemoragică diagnosticat atunci când celulele roșii din sânge (eritrocitele) intră în exudat;
amestecat, inclusiv semne ale mai multor tipuri de pleurezie simultan, care sunt de natură pulmonară.

Etiologie:

infectioase nespecifice;
pleurezie specifică infecțioasă.

Localizarea procesului inflamator:

pleurezie apicală (apicală)., se dezvoltă exclusiv în partea pleurei situată deasupra vârfurilor plămânilor;
pleurezia părții costale (costale), limitat de zone ale pleurei costale;
diafragmatice, localizat în pleura diafragmatică;
costodiafragmatice;
pleurezie interlobară situat în şanţul interlobar.

Scala de distribuție:

unilateral(la rândul său se împarte în stânga și dreapta);
pleurezie bilaterală.

Patogeneza:

hematogen atunci când agentul patogen de natură infecțioasă intră în pleură cu flux sanguin;
limfogen in care agentul infectios patrunde in pleura prin tractul limfatic.

Simptome și semne

Principalul simptom al pleureziei fibrinoase este durerea în zona pieptului, în special în timpul inhalării. Durerea este agravată de tuse și este înjunghiătoare în natură.

Apariția dificultății de respirație este asociată cu compresia plămânului afectat din cauza acumulării de lichid. Clinica bolii: temperatura crește, tusea uscată chinuitoare se intensifică.

Alte simptome și semne apar în raport cu boala de bază.

Complicații

Tratamentul inadecvat și întârziat contribuie la formarea aderențelor. Consecințele pot fi asociate cu mișcarea pulmonară limitată și insuficiență respiratorie.

În cazul pleureziei infecțioase crește riscul de supurație și de formare a epiemei pleurale, care se caracterizează printr-o acumulare purulentă în pleura, necesitând tratament local cu metode chirurgicale.

Epiema pleurei poate provoca febră și intoxicație a organismului. Descoperirea sa duce la apariția unui lumen în bronhii și, ca urmare, la o creștere a tusei cu producția de volume mari de spută.

Cauzele bolii

Etiologia bolii este diversă, dar se reduce la câțiva factori principali:

Apariția neoplasmelor dăunează pleurei și se formează exudat, iar reabsorbția devine aproape imposibilă.

Bolile sistemice și vasculita lezează vasele, iar pleura reacționează cu apariția unui focar inflamator ca răspuns la hemoragie.

Tipul cronic de insuficiență renală duce la pleurezie enzimatică, când organismul începe să producă toxine din pancreasul afectat.

Inflamația neinfecțioasă din cauza unui infarct pulmonar prin metoda de contact captează și pleura, iar infarctul miocardic perturbă imunitatea, contribuind astfel la dezvoltarea pleureziei.

Diagnostic și tratament

Metodele de laborator pentru diagnosticarea pleureziei includ: o hemoleucogramă completă, cu pleurezie, indicele ESR crește, apare leucocitoza neutrofilă cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga; efectuarea unei puncție pleurală și studierea lichidului pleural se măsoară cantitatea de proteine ​​(testul Rivalt) și compoziția celulară a țesuturilor; se efectuează analize pentru histologie și examen bacteriologic.

Studiile de laborator vă permit să stabiliți etiologia pleureziei. Diagnosticul este pus în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Metodele de diagnostic instrumental includ: - radiografie, radiografie, CT, CT cu contrast, ecografie, ECG, toroscopia.

Tratamentul pleureziei începe cu tratamentul bolii care a contribuit la apariția efuziunii. La prima consultație, medicul trebuie să descrie pacientului gravitatea bolii și necesitatea respectării tuturor regulilor de tratament și recuperare. În această etapă, diagnosticul diferențial este important.

Pleurezia uscată și tusea uscată însoțitoare sunt atenuate prin bandajarea toracelui cu un bandaj elastic. Pentru a spori efectul, se folosește o pernă bandajată local pe partea afectată. Pansamentul se schimba de 1-2 ori pe zi pentru a preveni iritarea zonelor pielii si plamanilor ipostazi.

Cu o tuse puternică, medicamentele antitusive sunt prescrise în paralel cu bandajarea.

În următoarea etapă a tratamentului, se efectuează manipulări pentru a elimina excesul de lichid pleural: se efectuează o operație pentru a perfora pleura și a pompa lichidul.

Fapte interesante
- Incidenţa efuziunii pleurale în ţările industrializate este de 320 la 100.000 de locuitori pe an. Aceasta este aproximativ 5-10% dintre pacienții internați.
- În cazuri rare, pleurezia afectează plămânii pisicilor. O astfel de boală este înregistrată la animale doar în 4% din cazuri din numărul total de boli pulmonare.

Natura infectioasa a pleureziei impune ca antibioticele sa fie incluse in programul de tratament. Baza pentru alegerea unuia sau a altui medicament este rezultatul unui studiu bacteriologic.

Medicamentele antiinflamatoare opresc sindromul și facilitează cursul bolii.

Diureticele sunt utilizate în dezvoltarea efuziunii semnificative. Diureticele sunt eficiente în pleurezia însoțită de ciroză hepatică, insuficiență cardiacă și sindrom nefrotic.

Tehnici de fizioterapie. Pleurezia fibroasă în stadiul inițial de dezvoltare este tratată cu comprese cu alcool. Electroforeza cu o soluție de clorură de calciu, terapia magnetică sunt eficiente.

După finalizarea cursului de tratament internat, reabilitarea este necesară prin tratament în sanatoriu, de preferință cu clima Crimeea.

Prognosticul pentru pleurezie este destul de favorabil, dar în general depinde de boala de bază și de capacitățile corpului uman.

Cea mai complexă pleurezie metastatică se formează pe fondul unor boli grave: cancer pulmonar sau în cazul cancerului de sân, prin urmare, necesită o monitorizare constantă după cursul principal de tratament.

Pleurezia exudativă este relativ benignă. Ca urmare a tratamentului, lichidul afectat tinde să se dizolve. În cazuri rare, pot rămâne zone cu pleura fuzionată.

Capacitatea de lucru după un tratament competent este restabilită complet. Cu toate acestea, cei care au fost bolnavi de pleurezie exudativă tuberculoasă ar trebui să fie sub observație constantă a dispensarului.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției pleureziei vizează în principal eliminarea bolilor care provoacă apariția acesteia: tuberculoza pulmonară și alte boli pulmonare de natură netuberculoasă, reumatismul.

Ar trebui evitată suprasolicitarea, este necesar modul corect de „somn-veghe”. Este imperativ să scapi de obiceiurile proaste, în special de fumat și de riscurile profesionale.

Metode populare de tratament

Tratamentul pleureziei la domiciliu este posibil numai după consultarea medicului dumneavoastră.

În cele mai multe cazuri, remediile populare pentru a scăpa de pleurezie se bazează pe utilizarea unor produse precum mierea și hreanul.

Compoziția nr. 1. Ingrediente: 100 g miere (de preferință mai), 50 g grăsime de porc, frunze de aloe (plantă cu vârsta de 5 ani sau mai mult), 1 lingură. l. cacao, 1 lingura. l. Sahara. Mod de preparare: Se curăță frunzele și se zdrobesc. Toate ingredientele sunt amestecate și încălzite într-o baie de apă până când masa devine omogenă. Recepție: 1 lingură. l. De 3 ori pe zi înainte de mese. Curs - 2 luni.

Compoziția nr. 2. Ingrediente: 1 lingura miere, 1 cana lapte, 1 ou, 50 g grasime interna de porc. Mod de preparare: Topiți mierea. Se fierbe laptele și se răcește până se încălzește. Separați proteina de gălbenuș. Se amestecă toate ingredientele. Recepție: amestecul se ia exclusiv proaspăt preparat. Compoziția se folosește de 2 ori pe zi - dimineața și seara.

Compoziția nr. 3. Ingrediente: 1 cană de miere, 250 g grăsime de bursuc, 300 g frunze de aloe (planta cu vârsta de 3 ani sau mai mult). Mod de preparare: frunzele de aloe se curăță și se zdrobesc. Mod de preparare: amestecați mierea topită cu grăsimea de bursuc și adăugați un amestec de frunze de aloe. Se încălzește compoziția rezultată la cuptor pentru 15 minute. Recepție: de 3 ori pe zi pentru 1 lingură. l. inaintea meselor.

Compoziția nr. 4. Ingrediente: 150 g rădăcină de hrean, 3 lămâi medii sau 2 mari. Mod de preparare: Stoarceți sucul de la lămâi. Se macină rizomul de hrean și se amestecă cu sucul rezultat. Recepție: ½ linguriță. dimineata pe stomacul gol sau seara inainte de culcare.

Eficiența ridicată a multor colecții bazate pe plante medicinale a fost dovedită. Au un efect pozitiv în eliminarea proceselor inflamatorii din plămâni. Dar utilizarea lor ar trebui să aibă loc în combinație cu tratamentul medicamentos în stadiul de recuperare.

Bolile căilor respiratorii superioare necesită utilizarea preparatelor expectorante și antiinflamatoare, care sunt rizomi de lemn dulce, fructe de fenicul, scoarță de salcie albă, pătlagină, flori de tei, frunze de coltsfoot.

Aceste plante medicinale sunt folosite individual sau amestecate în proporții de 1:1. Ierburile uscate se toarnă cu apă clocotită, se insistă 15-20 de minute și se beau ca un ceai. Astfel de taxe întăresc sistemul imunitar, au un efect tonic și antiinflamator. Le poți folosi pe tot parcursul anului, alternând ierburile la fiecare 1,5-2 luni.

În ramura pneumologică a medicinei, dintre numeroasele patologii ale cavității pleurale, cea mai frecventă boală este pleurezia (pleurazia).

Ce este? Pleurezia este un termen care generalizează mai multe boli care provoacă inflamarea membranei seroase a plămânului - pleura. De regulă, se dezvoltă cu patologii deja existente, însoțite de o revărsare de cheaguri de exudat sau fibrină în cavitatea pleurală pulmonară.

Procesul de dezvoltare a pleureziei

Pleura este o membrană seroasă cu două straturi (sub formă de două foi) care înconjoară plămânii - foaia interioară (viscerală) și stratul exterior (parietal). Foaia interioară pleurală acoperă direct țesutul pulmonar însuși și structurile acestuia (țesuturi nervoase, rețea vasculară și ramuri bronșice) și le izolează de alte organe.

Foaia pleurală exterioară căptușește pereții toracici intracavitari. Asigură siguranța plămânilor, și alunecarea cearșafurilor, împiedicând frecarea acestora în timpul respirației.

Într-o stare sănătoasă, normală, distanța dintre membranele frunzelor pleurale nu depășește 2,5 cm și este umplută cu lichid seros (seric).

Lichidul pătrunde între foile pleurei din vasele din zona superioară a plămânului, ca urmare a proceselor de filtrare a sângelui plasmatic. Sub influența oricăror leziuni, boli grave sau infecții, se acumulează rapid între membranele pleurale, provocând dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în pleura - pleurazie.

Funcționarea normală a funcțiilor vasculare asigură absorbția exsudatului în exces, lăsând pe foaia pleurală un depozit sub formă de proteine ​​de fibrină, astfel că apare o formă uscată (fibrinoasă) de pleurezie.

Eșecul funcțiilor vasculare provoacă formarea de lichid sângeros, purulent sau limfoid în cavitatea membranei pleurale - un tip de pleurazie exudativă.

Cauze ale pleureziei, etiologie

Motivul dezvoltării pleureziei se datorează a două grupuri mari de factori provocatori - infecțioși și neinfecțioși.

Cei mai frecventi factori non-infecțioși se datorează influenței:

• Neoplasme maligne pe pleura sau metastaze ale tumorilor situate în afara acesteia. Procesul tumoral dăunează membranei pleurei, contribuie la o creștere semnificativă a secreției de exudat și la dezvoltarea patologiei exudative.
• Boli sistemice care cauzează leziuni vasculare și tisulare;
• Embolie pulmonară, când inflamația trece la membrana pleurei;
• Patologia acută a mușchiului inimii, datorită scăderii factorului imunitar;
• Toxine uremice în patologia renală;
• Boli ale sângelui și ale tractului gastro-intestinal.

Manifestarea formelor clinice ale bolii este clasificată:

• în formă sau aspect;
• după natura exsudatului și cantitatea acestuia;
• la locul reacțiilor inflamatorii;
• după semnele clinice, așa cum se manifestă - pleurezie acută, subacută sau cronică, cu proces inflamator bilateral al pleurei sau pleurezie stângă și dreaptă.

Boala se dezvoltă, de regulă, cu o formă uscată (fibrinoasă) de pleurezie, care durează de la 1 la 3 săptămâni. Absența unei dinamici pozitive a tratamentului contribuie la curgerea acestuia în pleurazia exudativă sau cronică.

Pleurazie uscată (fibrinoasă). caracterizată prin bruscă şi severitate a manifestării. Primele simptome ale pleureziei se manifestă prin dureri toracice deosebit de ascuțite în zona de dezvoltare a reacțiilor inflamatorii. Tusea, strănutul și mișcările oscilatorii provoacă o creștere a durerii.

Respirația profundă este însoțită de o tuse uscată și fierbinte. Temperatura este absentă sau crește ușor.

Se noteaza:

• migrenă, stare dureroasă și slăbiciune;
• dureri articulare și dureri musculare periodice;
• se aud răgușeală și zgomote – dovezi de frecare a foilor pleurei din cauza sedimentului de fibrină.

Simptomele pleureziei uscate de diferite tipuri de manifestare se disting prin semne speciale.

1. Inflamația de tip parietal, cea mai frecventă boală. Simptomul său principal este o creștere constantă a simptomelor durerii în timpul tusei și strănutului reflex.
2. Procesul diafragmatic al inflamației se caracterizează prin semne de durere care iradiază în zona umerilor și în zona peritoneală anterioară. Sughitul și mișcările de înghițire provoacă disconfort.
3. Pleurezia apicala (uscata) este recunoscuta prin semne de durere in zona umar-scapulara si patologii nevralgice la nivelul mainilor. Această formă se dezvoltă cu leziuni pulmonare tuberculoase, care ulterior se transformă în pleurazie închisată.

Forma exudativă, efuzională de pleurezie. Simptomele de efuziune pleurală a plămânilor, în diferitele sale forme, în stadiul de dezvoltare inițială sunt similare cu pleurezia uscată. După un anumit timp, acestea devin „încețoșate”, deoarece golurile dintre foi sunt umplute cu exudat și contactul încetează.

Se întâmplă ca aspectul exudativ să se dezvolte fără pleurazie fibroasă anterioară.

De ceva timp, pacienții pot să nu simtă modificări în regiunea toracică, simptomele caracteristice apar după un timp:

• febră cu temperaturi foarte ridicate;
• tahipnee și dificultăți de respirație;
• umflarea și cianoza zonelor faciale și cervicale;
• umflarea venelor și pulsația venoasă la nivelul gâtului;
• extinderea sternului în zona inflamației;
• bombarea sau netezirea fisurilor costale intermusculare;
• umflare în pliurile inferioare ale pielii în zona de durere.

Pacienții încearcă să evite mișcările inutile, se întind doar pe partea nedeteriorată. Posibilă expectorație a sputei cu sânge.

Pleurazie purulentă. Se formează în cazuri rare, o patologie foarte gravă, cu consecințe grave, care, în cea mai mare parte, se termină cu moartea. Foarte periculos în copilărie și bătrânețe. Pleurezia purulentă își începe dezvoltarea pe fondul inflamației sau abcesului pulmonar. Apare:

• dureri de natură înjunghiătoare la nivelul sternului, care scad cu umplerea purulentă a cavității pleurale;
• tăieturi subcostale și greutate;
• incapacitatea de a respira adânc și senzația de lipsă de aer;
• creșterea treptată a tusei uscate;
• temperatură critică și expectorație purulentă.

Dacă boala este rezultatul unui abces pulmonar, atunci, ca urmare a rupturii sale, apare o tuse dureroasă prelungită, provocând simptome dureroase ascuțite în lateral.

Exudatul purulent provoacă intoxicație sub formă de albire a pielii și transpirație rece. Presiunea poate crește și dispneea poate crește, ceea ce face dificilă respirația corectă. Cu aceste simptome de pleurezie a plămânilor, atât tratamentul, cât și monitorizarea ulterioară a eficacității acestuia ar trebui să aibă loc în pereții unui spital.

formă de tuberculoză. Se caracterizează prin cea mai mare frecvență de dezvoltare în copilărie și vârstă fragedă. Se manifestă în trei forme principale - paraspecifică (alergică), perifocală (locală) și pleurazie tuberculoasă.

Para-specific începe cu febră mare, tahicardie, dificultăți de respirație și durere în lateral. Simptomele dispar imediat după umplerea cavității pleurale cu lichid.

Forma perifocală se manifestă deja în prezența leziunilor tuberculoase ale țesutului pulmonar, care continuă mult timp cu perioade de exacerbare și remisiuni spontane.

Simptomele sub formă uscată de leziuni tuberculoase se datorează semnelor de frecare a foilor pleurale, provocând zgomot în timpul respirației și dureri în stern. Prezența efuziunii este însoțită de simptome distincte:

• febră și transpirație;
• bătăi rapide ale inimii și sufocare;
• dureri laterale și sternale spasme musculare;
• respirație răgușită și stare febrilă;
• umflătură în formă de con și compactare în piept în zona reacției inflamatorii.

Nu există un singur regim de tratament pentru pleurezie. Baza procesului de tratament este diagnosticul fizic al medicului, după care sunt prescrise metodele adecvate de diagnosticare instrumentală, în funcție de rezultatele cărora, terapia individuală este selectată luând în considerare toți parametrii patologiei (formă, tip, localizarea, severitatea procesului etc.).

Ca tratament conservator, se efectuează terapia medicamentoasă.

1. Medicamente antibacteriene, chiar înainte de obținerea rezultatelor bacteriologice - medicamente și analogi ai Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime sau Ceftriaxone, cu înlocuirea lor ulterioară cu medicamente pentru un anumit agent patogen.
2. Analgezice și antiinflamatoare utilizate în boli de natură inflamatorie și degenerativă (Acid mefenamic, Indometacin sau Nurofen);
3. Terapie antifungică, cu o cauză fungică a patologiei.
4. În cazul pleuraziei, ca urmare a proceselor tumorale, sunt prescrise preparate cu hormoni naturali și medicamente antitumorale.
5. În tratamentul pleureziei exudative se justifică utilizarea diureticelor. Și medicamente vasculare (după cum este indicat).
6. În forma uscată de pleurazie, sunt prescrise medicamente pentru suprimarea tusei (Codeină sau Dionin), metode de fizioterapie termică și metode de bandaj strâns al sternului.
7. Pentru a preveni dezvoltarea empiemului pleural, ca o consecință a complicației pleureziei exsudative, se efectuează îndepărtarea prin puncție a exsudatului purulent, urmată de spălarea cavității foilor pleurale cu soluții antibiotice.

Posibile complicații și consecințe

Neglijarea proceselor inflamatorii în pleura pulmonară duce la complicații periculoase ale pleureziei - lipirea foilor pleurale prin procesul adeziv, tulburări locale de circulație a sângelui cauzate de strângerea vaselor cu revărsare, dezvoltarea comunicațiilor pulmonare-pleurale simple și multiple ( fistule).

Cea mai periculoasă complicație este empiem pleural (piotorax), în care, lipsa drenajului adecvat al puroiului determină dezvoltarea proceselor de empiem multicameral.

Cu procese de cicatrizare și îngroșare a membranei pleurale, dezvoltare în țesuturile adiacente (septicopiemie), modificări patologice ale bronhiilor (bronșiectazie), degenerare amiloid.

Toate acestea, în peste 50% din cazuri, se pot termina cu moartea. Rata mortalității este mult mai mare la copii și la pacienții vârstnici.

Pleura este o membrană seroasă care acoperă plămânii și îndeplinește funcția lor de protecție. Ca o consecință a complicației multor patologii infecțioase și neinfecțioase, pleura se poate inflama. Această boală este destul de comună și se numește pleurezie a plămânilor. Tratamentul pleureziei depinde de tipul, stadiul bolii și de vârsta pacientului. Diferite forme de inflamație a pleurei se manifestă în moduri diferite. Pentru tratament se folosesc medicamente și remedii populare.

Definiția pleureziei pulmonare

Pleura este împărțită în două straturi - visceral (interior), care acoperă plămânul în sine, și parietal (exterior), strâns atașat de pereții toracelui. Ajută la protejarea plămânilor de frecare în timpul respirației și nu permite contactul cu organele interne.

În spațiul dintre straturile pleurei se acumulează până la aproximativ 25 ml de lichid seros, care a apărut din cauza filtrării plasmei sanguine în plămâni. Datorită apariției unei infecții, răni sau alte boli grave, cantitatea acestui lichid crește rapid, ceea ce duce la inflamația pleurală.

Simptomele și caracteristicile pleureziei

Primele semne de pleurezie sunt asemănătoare unei răceli, astfel că debutul bolii este greu de identificat. Cu toate acestea, există câteva caracteristici unice pentru această patologie:

• durere ascuțită și severă pe o parte a pieptului cu o mișcare bruscă, tuse, strănut sau respirație adâncă;
• uneori, durerea penetrantă se simte nu numai în plămâni, ci și simultan în orice altă parte a corpului (în umăr, în abdomen, pe gât);
• durerea în timpul respirației agravează tusea uscată.

În funcție de cursul bolii, este posibil să se identifice natura leziunii pleurei. În leziunile acute ale pleurei, dezvoltarea bolii este instantanee, iar formele tumorale și cronice decurg cu calm.

Varietăți de pleurezie după etiologie

Pleurezia plămânilor are o varietate de forme și varietăți, așa că sunt clasificate în funcție de mai multe caracteristici. Principala diferență este determinată de semnele etiologice - infecție infecțioasă și pleurezie de natură neinfecțioasă.

Pleurezia infecțioasă a sistemului respirator apare atunci când:

• virusuri;
• bacterii.

Dezvoltarea neinfecțioasă a patologiei se bazează pe:

• neoplasme maligne la nivelul pleurei;
• infarcte cardiace și pulmonare;
• traumatisme toracice;
• inflamație difuză a țesutului conjunctiv.

Indiferent de localizare, simptomele vor fi întotdeauna aceleași. În cele mai multe cazuri, pleurezia revărsată, așa cum este numită și această formă a bolii, începe cu inflamația fibrinoasă. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea patologiei, durerea organelor respiratorii și a pieptului scade, deoarece revărsatul (fluid) se acumulează între pleura viscerală și parietală. În stadiul inițial al procesului inflamator, nu există disconfort în zona pieptului. Febra, scurtarea respirației și alte simptome apar mai târziu.

Semne de pleurezie exudativă:

• temperatura ridicata;
• venele umflate, umflarea sunt vizibile pe fata si gat;
• apare scurtarea respirației;
• există o creștere a pieptului;
• durerea ascuțită te face să eviți mișcările bruște;
• poate apărea hemoptizie;
• din partea inflamației, umflarea pielii este clar vizibilă.

Cea mai frecventă formă exsudativă este pleurezia tuberculoasă. Este diagnosticat mai mult la o vârstă fragedă. Există trei forme ale acestei patologii: inflamația perifocală, tuberculoza pleurei în sine, inflamația alergică.

Are un al doilea nume - inflamație fibrinoasă. Aproape toată pleurezia începe cu ea atât la copii, cât și la adulți. Toate simptomele sunt rapide:

• din partea inflamației, se simt dureri ascuțite;
• durerea se agravează la tuse și strănut;
• o respirație ascuțită provoacă o tuse uscată;
• creșterea temperaturii este nesemnificativă;
• senzație de slăbiciune în corp și dureri de cap;
• articulații dureroase și mușchi dornici.

La ascultarea pieptului, zgomotul creat de frecarea foilor pleurale este clar audibil. Cel mai frecvent tip de pleurezie uscată este parietală.

Dacă durerea se simte nu numai în plămâni, ci și în umăr sau în partea anterioară a cavității abdominale, este mai degrabă o inflamație diafragmatică. Când durerea este transmisă la umeri și omoplați, pleurezia apicală este recunoscută. Adesea, această formă are pleurezie tuberculoasă, care se poate dezvolta în enchistare.

Cea mai periculoasă este forma purulentă de inflamație pleurală, deoarece în majoritatea cazurilor este fatală. Pentru copiii din primul an de viață și persoanele în vârstă, această boală este un pericol extrem. Un proces purulent începe cu pneumonie. Uneori se dezvoltă pe fondul unui abces pulmonar.

Simptomele sunt diferite pentru fiecare vârstă. La sugari, semnele bolii sunt similare cu sepsisul ombilical, pneumonia stafilococică și așa mai departe. Copiii mai mari au aceleași simptome ca și adulții.

Pleurezia purulentă a plămânilor poate fi distinsă de alte forme prin următoarele caracteristici:

• reducerea durerii în lateral din cauza inflamației;
• senzație de greutate;
• respirație superficială;
• durerea scade atunci când cavitatea pleurală este umplută cu puroi;
• creșterea bruscă a temperaturii la niveluri ridicate;
• piele palidă, transpirație rece;
• tuse uscată în stadiul inițial, apoi apare spută.

Pleurezia în copilărie

La un copil mic, boala se manifestă ca o complicație a pneumoniei sau ca urmare a unei răni. Uneori poate apărea cu otrăvire cu sânge. Cu cât vârsta este mai mică, cu atât simptomele sunt mai puternice. Boala este cea mai severă la sugari. Următoarele semne ajută la identificarea inflamației pleurei în stadiile incipiente:

• dispnee;
• roșeață a pielii, uneori cu o nuanță albăstruie;
• tuse frecventă;
• anxietate;
• încălcarea procesului digestiv;
• letargie.

Pentru a detecta pleurezia la sugari, sunt prescrise fluoroscopia și analiza lichidului pleural.

Caracteristicile pleureziei la femeile însărcinate

Pericolul unei boli în timpul sarcinii constă în faptul că poate afecta dezvoltarea fătului din cauza lipsei de oxigen. Cu o formă avansată de pleurezie, există riscul decesului unui copil în uter, urmat de un avort spontan.

Pleurezia purulentă și microbiană sunt deosebit de periculoase și duc la otrăvirea sângelui. De asemenea, trebuie avut în vedere că formele purulente dau naștere la supurație în diferite părți ale corpului și sunt localizate chiar și în uter. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata această etapă.

Pentru detectarea în timp util, la primele semne ale unei suspecte de boală, o femeie ar trebui să contacteze un specialist cât mai curând posibil. La confirmarea diagnosticului, medicul prescrie medicamente care trebuie convenite fără greș cu medicul ginecolog-obstetrician.

Pentru a determina pleurezia plămânilor la o femeie însărcinată, este prescrisă următoarea examinare:

• inspecţie;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• chimia sângelui;
• Ecografia cavității pulmonare;
• punctia unui fragment de pleura.

După stabilirea unui diagnostic, medicul prescrie cel mai sigur tratament posibil.

Pleurezia la vârstnici

Boala apare ca urmare a diferitelor boli infecțioase, inclusiv pneumonie, tuberculoză, artrită etc. Cei mai vulnerabili la boală sunt pacienții imobilizați la pat. Acest lucru se datorează faptului că astfel de pacienți dezvoltă procese stagnante și umflarea extremităților din cauza unui stil de viață sedentar.

Pleurezia la vârstnici apare cel mai adesea într-o formă lentă și este dificil de diagnosticat, deoarece boala este „mascata” de simptomele altor boli. Simptomatologia este aceeași în majoritatea cazurilor, dar unele manifestări pot să nu fie prezente (pacienții cu boala Alzheimer nu tusesc; nivelul leucocitelor din sânge poate să nu crească).

Tratamentul poate fi efectuat cu medicamente sau remedii populare. La prescrierea medicamentelor, se ia întotdeauna în considerare cauza, stadiul bolii și natura leziunii țesutului pulmonar.

Deoarece procesul inflamator al pleurei este o consecință a unor boli mai grave, măsurile terapeutice vizează în primul rând eliminarea patologiei de bază. În cazul pneumoniei, cursul de tratament include administrarea de antibiotice. Cu exacerbarea reumatoidă care afectează zona plămânilor, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În caz de infecție cu tuberculoză, el prescrie terapie adecvată cu medicamente antituberculoase.

Diferiți microbi și bacterii sunt prinși de organele respiratorii din mediul extern, care, așezându-se pe pereții plămânilor, duc la pleurezie microbiană. În acest caz, medicul prescrie medicamente antitusive și antibacteriene.

Tratați cu medicamente antiinflamatoare și antitusive. După reducerea simptomelor inflamatorii, cursul de tratament este completat cu exerciții speciale de respirație.

Metoda generală de tratament pentru toate tipurile de această boală este odihna și căldura. Uneori sunt prescrise proceduri suplimentare de fizioterapie. Tratamentul, în funcție de severitate, se efectuează în ambulatoriu sau în spital.

În unele cazuri, tratamentul se efectuează cu manipulări suplimentare. Cu o acumulare mare de lichid în cavitatea pleurală, pompând efuziunea și este prescris. În procesele purulente, se face suplimentar spălarea cu soluții antiseptice.

Dacă pleurezia este o consecință a unei tumori maligne, atunci pentru a preveni dezvoltarea acesteia, se recurge la pleurodeză - lipirea artificială a foilor pleurei.

Dacă supurația are o zonă afectată mare sau boala este prea avansată și se varsă într-una cronică, atunci viața pacientului este salvată printr-o metodă chirurgicală - se efectuează o pleurectomie (înlăturarea pleurei).

Căi populare

În medicina populară, există mai multe rețete pentru tratamentul pleureziei. Dar este necesar să folosiți un astfel de tratament numai după consultarea unui medic, pentru a nu pierde momentul și a nu agrava procesul.

Unele tipuri de pleurezie de natură neinfecțioasă sunt ușor de tratat cu un amestec de aloe și miere cu adaos de grăsime de bursuc. Pentru a face acest lucru, luați 300 de grame de frunze tăiate mărunt sau suc de aloe și adăugați 1 cană din ingredientele rămase. Amestecul bine amestecat este trimis la cuptor pentru 15 minute. După răcire, produsul este gata de utilizare. Utilizați-l pe stomacul gol într-o lingură de trei ori pe zi.

Multe boli pulmonare răspund bine la tratament dacă sunt luate. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să treceți rădăcina printr-un storcător, ci doar tăiați partea superioară a rădăcinii, faceți o adâncitură cu un cuțit și puneți acolo o lingură de miere. Acest remediu se face seara și se ia dimineața. Pe timpul nopții, ridichea eliberează bine sucul și este infuzată cu miere, transferându-i toate substanțele utile. Această rețetă este grozavă pentru orice răceală.

Pleurezia fibroasă este bine tratată cu tinctură de ceapă cu miere în vin de struguri albi. Doar 300 de grame de ceapă tocată mărunt și 250 de grame de miere proaspătă sunt suficiente pentru a turna 500 ml de vin. Timp de o săptămână, compoziția se pune într-un loc întunecat și se agită periodic. Luați medicamente înainte de masă.

A scăpa de pleurezia exudativă dă rezultate excelente după câteva zile, dacă pacientul folosește un decoct de floare de tei în combinație cu muguri de mesteacăn în loc de ceai. Ierburile se pun în proporție de 1: 1. Puteți lua 200 de grame de floare de tei, turnați 500 ml apă clocotită și mai țineți câteva minute la foc mic. După insistați 20-30 de minute și luați pe stomacul gol.

Ierburi

Prepararea ceaiului de plante din mentă, cudweed este întotdeauna utilă pentru răceli ale plămânilor. De asemenea, are un efect benefic asupra pleureziei, ameliorând inflamația și ameliorând simptomele. Luați infuzia de trei ori pe zi pentru 1 pahar. Puteți adăuga o frunză de pătlagină la decoct.

În tratamentul tuberculozei, pneumoniei și pleureziei, un decoct din rădăcinile de elebor caucazian va fi un adjuvant minunat. Pune 1 linguriță de rizomi zdrobiți într-o cratiță și toarnă jumătate de litru de apă. Fierbeți produsul la foc mic până când lichidul scade de 3 ori. Luați o jumătate de linguriță de trei ori pe zi.

Odată cu evoluția rapidă a bolii, este imposibil să o tratați numai cu metode populare. Acest lucru poate provoca o exacerbare și poate duce la formarea de puroi. Toată medicina alternativă este bună de utilizat în combinație cu tratamentul medicamentos.

Contagiozitatea pleureziei

În funcție de cauza bolii, pleurezia poate fi atât contagioasă, cât și inofensivă. Dacă procesul inflamator a apărut ca urmare a unei leziuni la plămân sau la piept, atunci o astfel de pleurezie nu va fi contagioasă.

Și dacă cauza patologiei este o infecție virală sau bacteriană, atunci pacientul poate infecta pe alții. De exemplu, pleurezia tuberculoasă se transmite cu ușurință de la un pacient la o persoană sănătoasă, în același mod ca o formă deschisă de tuberculoză.

Dacă există o suspiciune de pleurezie a plămânilor, trebuie să căutați întotdeauna cauza. Tratamentul ar trebui să înceapă și cu boala de bază, apoi inflamația din cavitatea pleurală va dispărea. Pentru a preveni cronicizarea procesului, este imposibil să începeți boala sau să întrerupeți cursul de tratament. Și trebuie să ne amintim mereu că cea mai bună metodă de prevenire a sănătății este creșterea imunității.

Pleurezia se numește un proces inflamator care afectează mucoasa plămânilor - pleura.

Relația foilor pleurale.

În același timp, pe foile pleurei se poate forma placă, constând în principal din substanța de fibrină: în acest caz, pleurezia se numește fibrinoasă sau uscată. Sau există o creștere a eliberării de lichid, adică formarea unui revărsat, în cavitatea pleurală și o scădere a absorbției acestuia de către pleură: în acest caz, pleurezia se numește revărsat sau exudativ. În stare normală, foile pleurale produc aproximativ 1-2 ml de lichid, care are o culoare gălbuie și este oarecum asemănătoare ca compoziție cu plasma - partea lichidă a sângelui. Prezența acestuia reduce frecarea foilor pleurei unele față de altele și asigură o respirație normală.

Schema relațiilor anatomice dintre pleura și plămânul.

Simptomele pleureziei sunt destul de caracteristice. Pleurezia în sine este întotdeauna un proces patologic secundar care face parte din tabloul oricărei boli sau este complicația acesteia. Pleurezia uscată și efuzională la adulți poate fi fie stadii ale unui singur proces, fie poate decurge izolat.

După origine, se pot distinge două forme principale de pneumonie la adulți: infecțioasă, care este cauzată de un microorganism patogen și neinfecțioasă, care se bazează cel mai adesea pe leziuni sistemice ale corpului, procese tumorale, precum și acute, de viață. -condiții amenințătoare.

În cazul pleureziei infecțioase, există mai multe moduri principale prin care microorganismele patogene ajung la pleura și cavitatea pleurală:

1. Infecția directă a mucoasei plămânilor. Acest lucru poate apărea dacă focarul infecțios este situat în țesutul pulmonar, adiacent foii pleurale interne. Acest scenariu se întâlnește cel mai adesea în pneumonie, tuberculoză infiltrativă și abcese periferice.
2. Infecția pe cale limfatică. Se caracterizează prin răspândirea procesului prin vasele limfatice. Apare în cancerul pulmonar. Cursul unei astfel de pleurezii este aproape întotdeauna combinat cu un sindrom de intoxicație severă din cauza procesului tumoral.
3. Pe cale hematogenă. Aceasta înseamnă că agentul bacterian se răspândește la mucoasa plămânilor prin fluxul sanguin.
4. Semănarea microbiană a pleurei în caz de traumatism toracic sau intervenție chirurgicală.
5. Mod infecto-alergic. caracteristică Mycobacterium tuberculosis. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o micobacterie intră în corpul uman, are loc sensibilizarea, adică dezvoltarea hipersensibilității la aceasta.

Micrografie: Mycobacterium tuberculosis.

În acest sens, orice apariție nouă a unui agent bacterian poate provoca o reacție activă sub formă de inflamație a mucoasei plămânilor, care este de obicei de natură exsudativă.

Manifestări clinice ale pleureziei uscate

Principalele simptome și semne ale pleureziei uscate sunt oarecum diferite de cele din forma sa de efuziune. Prima plângere caracteristică acestei boli este de obicei durerea în lateral: destul de greu de suportat de către pacient, agravată în timpul inspirației și tusei. Această durere apare datorită faptului că terminațiile nervoase ale durerii sunt împrăștiate în membrana plămânilor. Dacă pacientul își asumă o poziție laterală pe partea laterală a leziunii, iar respirația lui devine lentă și calmă, atunci durerea scade oarecum. Acest lucru se datorează faptului că în această poziție scad mobilitatea jumătății toracelui pe partea laterală a leziunii și respectiv frecarea foilor pleurei una față de cealaltă: acest lucru ameliorează starea pacientului.

Respirația în zona afectată este slăbită, deoarece pacientul scutește partea afectată. Auscultarea plămânilor poate dezvălui o frecare pleurală. Temperatura corpului pacientului nu depășește de obicei 37-37,5 grade, pot apărea frisoane, transpirații nocturne, însoțite de slăbiciune și letargie a pacientului.

În general, evoluția pleureziei uscate la adulți este foarte favorabilă: timpul în care apar simptomele bolii de obicei nu depășește 10-14 zile. Cu toate acestea, în câteva săptămâni de la recuperare, pleurezia uscată poate reapare, adică poate apărea o recidivă, ale cărei semne și curs vor repeta semnele și cursul primului proces inflamator. Cu excepția cazului în care, plângerile pacientului pot fi oarecum mai puțin persistente: o leziune repetată poate avea loc mai ușor.

Manifestări clinice ale pleureziei revărsate

Simptomele care apar dacă revărsatul se acumulează în cavitatea pleurală sunt de obicei în fundal după, de regulă, manifestări mai pronunțate ale bolii de bază. Cu toate acestea, cursul pleureziei de efuziune poate fi însoțit de insuficiență respiratorie, ceea ce complică foarte mult tratamentul.

Este posibil să se distingă așa-numita triadă de simptome, care reprezintă de obicei principalele plângeri ale pacientului:

1. Durere.
2. Tuse neproductivă.
3. Dispneea.

Schema de atelectazie rezultată din compresia țesutului pulmonar prin efuziune.

Trebuie remarcat faptul că simptomele durerii și tusei în pleurezia efuzională nu sunt la fel de pronunțate ca în forma sa uscată. Durerea este de obicei o senzație de greutate și poate fi acută în cazuri rare. Tusea se datorează faptului că inflamația afectează terminațiile nervoase care se află în foițele mucoasei plămânilor, pleura. Poate fi și rezultatul comprimării mecanice a bronhiilor, dacă există o colaps a țesutului pulmonar - atelectazie, sub influența exudatului, care exercită și o presiune puternică asupra organului.

Mai pronunțată decât simptomele de mai sus, se manifestă dificultăți de respirație. Dispneea este dificultăți de respirație. Apare datorită faptului că o parte a țesutului pulmonar - parenchimul, care este direct implicat în schimbul de gaze, încetează să-și îndeplinească funcția din cauza presiunii efuziunii.

Semnele care sunt de obicei detectate la examinarea toracelui și la auscultarea plămânilor sunt reduse la o întârziere în respirație și la o anumită asimetrie vizuală a jumătății afectate a toracelui, care sunt însoțite de o slăbire sau absența completă a zgomotului respirator peste locul de acumulare a exudat.

Dacă începeți să percutați, adică să bateți pe piept, atunci același sunet va fi detectat deasupra exsudatului ca și deasupra coapsei. Acesta din urmă se numește contondent sau femural și este un semn de diagnostic important și de încredere pentru revărsările pleurale, datorită căruia puteți determina imediat aproximativ nivelul lichidului de revărsat.

Pentru a confirma prezența unui revărsat în cavitatea pleurală, un examen cu raze X este acum obligatoriu: o zonă de blackout corespunzătoare exudatului este dezvăluită pe raze X.

Întunecare (exudat) de culoare albă.

De asemenea, este important să se efectueze o examinare cu raze X a pacientului în poziție laterală. Dacă lichidul exudativ este deplasat în același timp, atunci poate fi exclusă închistarea acestuia, adică restricția mobilității datorită formării de „pereți” denși din țesutul conjunctiv și trecerea acestui proces inflamator într-unul cronic. .

Totuși, trebuie menționat că dacă volumul revărsatului pleural este mic: 200-250 ml, radiografia poate da rezultate discutabile. În acest caz, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete, care va evidenția un revărsat mai mic de 200 ml. În plus, dacă este posibil din punct de vedere tehnic să faceți acest lucru, nu va fi dificil să identificați lichidul din cavitatea pleurală folosind tomografia computerizată.
Când se determină prezența efuziunii pleurale și fără îndoială, este necesar să se efectueze o manipulare chirurgicală - toracocenteză, adică o puncție sau o puncție a cavității pleurale.

Tehnica toracocentezei. Sistem.

Acest lucru vă va permite să obțineți exudatul și să îl examinați. În plus, evacuarea exudatului din cavitatea pleurală va permite ca zona parenchimului pulmonar care a fost comprimat anterior să fie îndreptată. În același timp, va începe treptat să îndeplinească din nou funcția de schimb de gaze. Există doar două indicații principale pentru puncția cavității pleurale. În primul rând, ele includ natura și originea neclară a efuziunii. În al doilea rând, cantitatea sa: dacă există mult exudat, pacientul poate dezvolta rapid insuficiență respiratorie.

Ce boli însoțesc de obicei pleurezia

Cel mai adesea, simptomele pleureziei sunt combinate cu pneumonie, insuficiență cardiacă, reumatism și metastaze tumorale. Puțin mai rar, pleurezia apare atunci când este infectată cu tuberculoză.

Pleurezia în pneumonie apare de obicei dacă diagnosticul principal sună ca „pneumonie croupoasă”. De regulă, chiar și în prima etapă a bolii, adică în stadiul valului, apare pleurezia uscată. Pleurezia se termină de obicei în stadiul rezolvării pneumoniei.

Cu insuficiență cardiacă, tuberculoză și metastaze, adică răspândirea tumorilor, există de obicei o formă de efuziune de pleurezie. Evoluția acestuia din urmă depinde de boala inițială, inițială.

Dacă evoluția bolii este severă, iar respirația pacientului este semnificativ slăbită din cauza presiunii exercitate de exudat asupra țesutului pulmonar, atunci revărsatul trebuie evacuat din cavitatea pleurală. Cu tumori și insuficiență cardiacă, efuziunea se poate acumula din nou și din nou.

Când se obține conținutul din cavitatea pleurală, este important să le examinăm în laborator: compoziția efuziunii indică adesea în mod fiabil cauza principală a pleureziei.

Video: „Pleurezie. Ce să faci dacă te doare să respiri” din programul „Trăiește sănătos”

Pleurezia este o boală însoțită de inflamația straturilor parietale și pulmonare ale pleurei. Pleurezia se caracterizează prin formarea de exudat (efuziune) în cavitatea membranei seroase care înconjoară plămânii sau a plăcii fibrinoase la suprafață.

În mod normal, pleura este o înveliș subțire de țesut conjunctiv transparent. Foaia sa exterioară acoperă peretele toracic (parietal sau parietal), iar foaia interioară învăluie plămânii, diafragma (pulmonară sau viscerală). Între foi se află o cantitate mică de lichid pulmonar.

Pleurezia este o boală secundară. Nu se distinge într-o formă nosologică independentă pentru că este o complicație a altor boli.

Adesea, simptomele pleureziei maschează boala de bază - patologia plămânilor, mediastinului, peretelui toracic, organelor interne.

Epidemiologia bolii

Boala apare adesea la copiii mici care au avut o formă severă de pneumonie.

La adulți, pleurezia de diverse etiologii reprezintă aproximativ 10% din toate bolile terapeutice. De cele mai multe ori, pleurezia este diagnosticată în perioada toamnă-iarnă.

Clasificare

Prin prezența exudatului în cavitatea pleurală, boala poate fi:

• Uscat pleurezie (lipsa exsudatului, prezența plăcii fibrinoase).
• Efuziv sau exudativ pleurezie (există o acumulare de lichid de compoziție variată în cavitatea pleurală).

În funcție de natura efuziunii, pleurezia exudativă se diferențiază în următoarele tipuri:

• fibrinos.
• Seros.
• Purulent.
• hemoragic.
• Putrefactiv.
• Chile.
• Amestecat.

Prin origine, pleurezia este infecțioasă, aseptică. La rândul său, pleurezia infecțioasă este împărțită în funcție de tipul de agent patogen (pleurezie tuberculoasă, pleurezie stafilococică etc.).

Zona de distributie:

• difuz pleurezie (exudatul se deplasează prin cavitatea pleurală).
• pus în pungă pleurezie (lichidul se acumulează într-una din secțiunile cavității pleurale). Poate fi apical, parietal, bazal, interlobar.

Tipuri separate disting pleurezia malignă - carcinomatoasă (obține celule canceroase pe pleura) și metastatică (apare cu metastaze la plămâni și pleura cancerului mamar, organelor interne etc.).

Cauzele bolii

Cea mai frecventă infecție este pleurezia. Un rol important în mecanismul de dezvoltare a patologiei îl joacă sensibilizarea organismului. Microbii și toxinele lor duc la o modificare a reactivității organismului și la alergizarea pleurei. Sistemul imunitar începe să „trimită” anticorpii produși la locul inflamației, care, atunci când sunt combinați cu antigeni, afectează producția de histamine.

Rezultatul este o încălcare a microcirculației pleurei, deteriorarea pereților vaselor de sânge și formarea revărsării în cavitatea pleurală.

Cauza pleureziei infecțioase este infecția directă a pleurei din focare de bronșită, pneumonie, tuberculoză, abcese hepatice, plămâni, chisturi purulente etc.

Infecția pe cale hematogenă cu inflamație a pleurei se poate datora sepsisului sanguin. Infecția este posibilă și cu intervenții chirurgicale toracice, leziuni, răni (infecție directă a pleurei).

Agenții cauzali ai proceselor inflamatorii sunt:

• pneumococi;
• streptococi;
• stafilococi;
• Mycobacterium tuberculosis;
• virusuri;
• legionella;
• ciuperci;
• anaerobi.

Pleurezia aseptică poate apărea din cauza iritației țesuturilor pleurale de către produsele de degradare a tumorilor, din cauza unei încălcări a fluxului de sânge și a limfei din pleura, leziuni vasculare etc.

Principalele boli și afecțiuni care devin cauzele pleureziei aseptice:

• Insuficiență cardiacă cu congestie.
• Embolie pulmonară.
• Pancreatită.
• Boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, vasculită, reumatism, sclerodermie).
• Tumori ale pleurei, metastaze din alte organe (mai des din glandele mamare, ovare, plămâni).
• Leziune închisă (de exemplu, cu o coastă ruptă).
• Insuficiență renală severă.
• Luarea anumitor medicamente.
• Infarct pulmonar.
• Hemofilie.
• Leucemii.
• Infarct miocardic.

Factori care cresc riscul de a dezvolta pleurezie:

• stres și suprasolicitare;
• hipotermie;
• nutriție dezechilibrată, săracă în nutrienți;
• hipokinezie;
• alergii la medicamente.

În copilărie, pleurezia aseptică este un eveniment rar. Cele mai multe cazuri de boală sunt asociate cu un curs complicat de bronșită și pneumonie, boli virale severe.

Complexul de simptome al pleureziei este suprapus pe tabloul clinic al bolii de bază, a leziunii, a procesului tumoral.

Pleurezia uscată se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• durere în lateral, agravată de tuse;
• reducerea durerii atunci când este localizată pe partea afectată;
• uneori - durere în piept, sub coaste, în abdomen, la înghițire;
• flatulență, sughiț;
• scăderea mobilității unei jumătăți a pieptului în timpul respirației;
• slăbirea intensității și profunzimii respirației;
• zgomote, șuierături din plămâni;
• temperatura corporală subfebrilă;
• sănătate precară, performanță scăzută, oboseală, slăbiciune;
• transpirații nocturne.

De regulă, pleurezie uscată rezolvată după 10-14 zile de la debutul cursului său. Tipul exudativ al bolii are simptome similare în prima etapă: o tuse uscată, agonizantă, durere în lateral, dificultăți de respirație și o scădere a capacității respiratorii a plămânilor. Odată cu acumularea efuziunii, durerea scade în intensitate, crește dificultățile de respirație, apar șuierături, respirație grea, cianoza. Există complicații de la inimă și vasele de sânge - aritmii, puls crescut sau încetinit.

Pierderea poftei de mâncare, transpirație, febră scăzută, slăbiciune, adesea răgușeală a vocii, umflarea feței și a gâtului. Adesea există hemoptizie.

Cel mai sever curs este observat cu pleurezie purulentă:

• temperatură ridicată a corpului;
• durere severă în piept;
• frisoane, dureri pe tot corpul;
• tahicardie;
• tonul pământesc al pielii;
• pierdere în greutate.

Dacă boala primară duce la o străpungere a unui focar purulent în cavitatea pleurală, pe lângă puroi, aerul se acumulează în ea (piopneumotorax), ceea ce provoacă dureri severe, dificultăți de respirație. Pleurezia purulentă de lungă durată determină formarea de aderențe cicatrici, bronșiectazii, cronicizarea și persistența procesului inflamator cu exacerbări periodice.

Dacă cavitatea purulentă este mare, starea persoanei se înrăutățește încet până la epuizare.

Complicații și alte consecințe

Formele avansate de pleurezie pot duce la dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol - aderențe pleurale, tulburări circulatorii locale datorate comprimării vaselor de sânge prin exudat, fistule bronhopleurale.

Cea mai gravă consecință a bolii este empiem pleural. Cu o astfel de patologie, puroiul se acumulează în plămân cu încapsulare, formarea unui „buzunar” și, în cele din urmă, cu cicatrizarea cavității pleurale și blocarea plămânului.

Un rezultat letal poate duce, de asemenea, la afectarea rinichilor din cauza pleureziei pe termen lung; amiloidoza organelor parenchimatoase se poate termina și cu moartea.

Prognosticul pentru astfel de complicații este foarte grav: mortalitatea ajunge la 50%. Procentul de pacienți muribund este și mai mare în rândul vârstnicilor și persoanelor debilitate, copiii mici.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este pus de un medic generalist sau pneumolog. Adesea, pleurezia uscată nu reflectă nicio modificare la radiografie sau la analizele de sânge. În acest caz, diagnosticul se bazează pe datele subiective ale tabloului clinic, ascultarea plămânilor și luarea anamnezei.

Cu pleurezie exsudativă (mai ales cu purulentă), se detectează leucocitoză (cu leziuni virale sau oncologice - leucopenie), limfocitoză (cu tuberculoză), VSH accelerată, anemie. Cu pleurezia purulentă, în urină apar incluziuni de proteine.

Adesea, o puncție pleurală este necesară pentru a efectua citologie pentru a exclude malignitatea fenomenelor, precum și examinarea bacteriologică pentru a identifica agentul cauzal al pleureziei infecțioase. În plus, se efectuează radiografie sau RMN a plămânilor, pleurografie, angiografie a plămânilor și ecografie a cavității pleurale.

Diagnostic diferentiat efectuat cu pericardită, pneumotorax spontan, nevralgie intercostală, tumori ale organelor toracice.

Tratamentul pleureziei

Cu orice variantă a cursului bolii, o persoană este spitalizată. Cu pleurezia fibrinoasă (uscă) la adulți, este posibil să se trateze în ambulatoriu. În cazul pleureziei purulente, pacientul este plasat în secția de chirurgie a spitalului.

Programul de terapie pentru copii și adulți include:

• Odihna la pat.
• Vodka comprese pe piept.
• Bandaj strâns al pieptului.
• Tratament local al pielii cu soluție de iod.
• Calmante.
• Tratament cu antibiotice (de preferință cefalosporine). Acest tip de terapie este utilizat pentru pleurezia infecțioasă și poate consta în administrarea intravenoasă, intrapleurală a medicamentului.
• Medicamente antiinflamatoare (AINS).
• Antihistaminice, medicamente antisensibilizante (preparate cu calciu, suprastin, tavegil, difenhidramină, uneori glucocorticosteroizi).
• Antitusive, expectorante.
• Cu pleurezie purulentă și virală - imunomodulatoare, introducerea autoserelor, imunoglobulinelor, terapiei cu interferon.
• Cu tuberculoză - tratament specializat de către un medic ftiziatru.
• Complexe de vitamine, adaptogene.
• Kinetoterapie (sollux, UHF, OZN, terapie cu parafină, ultrasunete, microunde).

În cazul acumulării unui volum mare de lichid, se poate prescrie o mini-operație - o puncție pleurală terapeutică cu îndepărtarea a până la 1-1,5 litri. exudat și administrarea ulterioară de prednisolon, hidrocortizon, cu spălare a pleurei cu antiseptice. La copii, este de preferat să se efectueze o singură puncție cu îndepărtarea completă a exudatului.

Dacă după mai multe puncții nu există o dinamică pozitivă, se efectuează o operație mai complexă - drenajul cavității pleurale. Drenajul permanent va fi, de asemenea, necesar dacă este detectat un empiem.

Tratamentul cu ultrasunete a pleurei prin orificiul de drenaj permite pacientului sa se recupereze mai repede datorita dezinfectarii, scurtand timpul de tratament si reducand cantitatea de medicatie administrata.

Având în vedere natura oncologică a bolii, administrarea intrapleurală de citostatice (ciclofosfamidă) poate fi prescrisă înainte de intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, obligatorie în prezența semnelor de pleurezie cronică (de exemplu, pleurodeză). Adesea, cazurile avansate necesită îndepărtarea unei părți a plămânului sau a întregii sale mase (pleuropneumonectomie).

Reabilitare și dietă

În timpul tratamentului și în perioada de reabilitare este indicată o dietă cu o cantitate mare de alimente vitaminice, nutriție bogată în calorii și proteine, limitând în același timp sare și apă.

După recuperare, sunt necesare proceduri cu oxigen, gimnastică, plimbări în aer liber, masaj, exerciții de respirație și înot. Cea mai bună opțiune este să treci printr-un program de recuperare în mai multe etape într-un sanatoriu.

Tratament alternativ

Prin urmare, pleurezia este o boală foarte periculoasă metodele alternative de tratament pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant . Cele mai populare dintre ele:

• Stoarceți sucul de ridiche neagră. Combinați sucul cu miere (1:1), amestecați, luați 1 lingură de trei ori pe zi.
• Infuzii de bautura zilnica de ierburi, sunatoare, tei, radacina de lemn dulce si calamus, frunze de menta.
• Pe piept, în locul unei comprese cu alcool, poți aplica piure de cartofi cald cu miere, învelit într-o cârpă densă.

Prevenirea pleureziei

Principalele metode de prevenire sunt prevenirea bolilor infecțioase (bronșită, pneumonie, tuberculoză), imunizarea copiilor împotriva anumitor boli, corectarea în timp util a bolilor sistemice cronice, întărirea imunității și un stil de viață sănătos.