Medicinska znanost razume plevritis vnetni proces, ki prizadene poprsnico in povzroči nastanek kopičenja tekočine (fibrina) na njeni površini.

Sodobno stališče temelji na ideji, da plevritis je sindrom, tj. manifestacija katere koli bolezni.

Klasifikacija bolezni

Plevritis je razdeljen na dve glavni obliki: suho, oz fibrinozni, In izliv, oz eksudativni.

Za suhi plevritis značilna prisotnost vnetja pljučne membrane, na površini katere nastanejo fibrinozni plaki ali fibrinozne obloge. V tej skupini je najpogostejši adhezivni plevritis, pri katerem nastanejo adhezije med poprsnico.

pri izlivna oblika bolezni opazimo kopičenje vnetne tekočine v plevralni votlini.

Razvrstitev plevritisa temelji na več značilnostih.

Narava toka:

serozni plevritis ko se v plevralni votlini kopiči serozni eksudat;
serozno-fibrinozni plevritis, ki predstavlja naslednjo fazo seroznega plevritisa ali ločeno bolezen;
gnojni plevritis pri kateri ima vneta tekočina v poprsnici specifičen vonj. Praviloma se ta vrsta plevritisa pojavi z gangreno pljuč;
gnojni plevritis, za katerega je značilno kopičenje gnoja v plevralni votlini;
hilozni plevritis nastane zaradi rupture mlečnega kanala, kar povzroči vdor mlečne tekočine v plevralno votlino;
psevdohilozni plevritis nastane na osnovi gnojila, ko se na površini tekočine pojavijo maščobni vključki. So transformirane gnojne celice;
hemoragični plevritis diagnosticiran, ko rdeče krvne celice (eritrociti) vstopijo v eksudat;
mešano, vključno z znaki več vrst plevritisa hkrati, ki so pljučne narave.

Etiologija:

nalezljiva nespecifična;
infekcijski specifični plevritis.

Lokalizacija vnetnega procesa:

apikalni (apikalni) plevritis, se razvije izključno v delu poprsnice, ki se nahaja nad vrhovi pljuč;
plevritis obalnega dela (obalni), omejeno z območji obalne pleure;
diafragmatični, lokaliziran v diafragmalni pleuri;
kostodiafragmatični;
interlobarni plevritis ki se nahaja v interlobarnem žlebu.

Porazdelitvena lestvica:

enostransko(po drugi strani je razdeljen na levo stran in desno stran);
dvostranski plevritis.

Patogeneza:

hematogeno ko patogen nalezljive narave vstopi v pleuro s pretokom krvi;
limfogeno pri katerem povzročitelj okužbe vstopi v poprsnico skozi limfni kanal.

Simptomi in znaki

Glavni simptom fibrinoznega plevritisa je bolečina v predelu prsnega koša, zlasti med vdihavanjem. Bolečina se poslabša s kašljanjem in je zbadajoče narave.

Pojav kratkega dihanja je povezan s stiskanjem prizadetih pljuč zaradi kopičenja tekočine. Klinika bolezni: temperatura se dvigne, boleč suh kašelj se okrepi.

Drugi simptomi in znaki se razvijejo glede na osnovno bolezen.

Zapleti

Neustrezno in zapoznelo zdravljenje prispeva k nastanku adhezij. Posledice so lahko povezane z omejenim gibanjem pljuč in odpovedjo dihanja.

V primeru infekcijskega plevritisa se poveča tveganje za suppuration in nastanek plevralnega epiema, za katerega je značilno gnojno kopičenje v plevri, ki zahteva lokalno zdravljenje s kirurškimi metodami.

Epiema pleure lahko povzroči vročino in zastrupitev telesa. Njegov preboj vodi do pojava lumna v bronhih in posledično do povečanja kašlja s proizvodnjo velikih količin sputuma.

Vzroki bolezni

Etiologija bolezni je raznolika, vendar je povezana z več glavnimi dejavniki:

Pojav novotvorb poškoduje pleuro in nastane eksudat, reabsorpcija pa postane skoraj nemogoča.

Sistemske bolezni in vaskulitisi poškodujejo žile, pleura pa reagira s pojavom vnetnega žarišča kot odgovor na krvavitev.

Kronična vrsta odpovedi ledvic vodi do encimskega plevritisa, ko telo začne proizvajati toksine iz prizadete trebušne slinavke.

Neinfekcijsko vnetje zaradi pljučnega infarkta s kontaktno metodo zajame tudi poprsnico, miokardni infarkt pa moti imunost in s tem prispeva k razvoju plevritisa.

Diagnoza in zdravljenje

Laboratorijske metode za diagnosticiranje plevritisa vključujejo: popolno krvno sliko, s plevritisom se poveča indeks ESR, pojavi se nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo; odvzem plevralne punkcije in preučevanje plevralne tekočine, izmerimo količino beljakovin (Rivalt test) in celično sestavo tkiv; opravi se analiza za histologijo in bakteriološki pregled.

Laboratorijske študije vam omogočajo, da ugotovite etiologijo plevritisa. Diagnoza se opravi med celovitim pregledom.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo: - rentgen, radiografijo, CT, CT s kontrastom, ultrazvok, EKG, toroskopijo.

Zdravljenje plevritisa se začne z zdravljenjem bolezni, ki je prispevala k pojavu izliva. Na prvem posvetovanju mora zdravnik bolniku opisati resnost bolezni in potrebo po upoštevanju vseh pravil zdravljenja in okrevanja. Na tej stopnji je pomembna diferencialna diagnoza.

Suhi plevritis in spremljajoči suh kašelj lajšamo s povijanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Za povečanje učinka se uporablja blazina, ki je lokalno ovita na prizadeti strani. Povoj se spremeni 1-2 krat na dan, da se prepreči draženje kožnih območij in hipostatičnih pljuč.

Pri močnem kašlju se vzporedno s povoji predpisujejo zdravila proti kašlju.

Na naslednji stopnji zdravljenja se izvajajo manipulacije za odstranitev odvečne plevralne tekočine: izvede se operacija za punkcijo plevre in črpanje tekočine.

Zanimiva dejstva
- Incidenca plevralnega izliva v industrializiranih državah je 320 na 100.000 prebivalcev na leto. To je približno 5-10% bolnišničnih bolnikov.
- V redkih primerih plevritis prizadene pljuča mačk. Takšna bolezen je registrirana pri živalih le v 4% primerov celotnega števila pljučnih bolezni.

Infekcijska narava plevritisa zahteva vključitev antibiotikov v program zdravljenja. Osnova za izbiro enega ali drugega zdravila je rezultat bakteriološke študije.

Protivnetna zdravila ustavijo sindrom in olajšajo potek bolezni.

Pri razvoju pomembnega izliva se uporabljajo diuretiki. Diuretiki so učinkoviti pri plevritisu, ki ga spremlja ciroza jeter, srčno popuščanje in nefrotski sindrom.

Fizioterapevtske tehnike. Fibrozni plevritis v začetni fazi razvoja se zdravi z alkoholnimi obkladki. Učinkovita je elektroforeza z raztopino kalcijevega klorida, magnetna terapija.

Po končanem bolnišničnem zdravljenju je potrebna rehabilitacija s sanatorijem, po možnosti s krimskim podnebjem.

Napoved plevritisa je precej ugodna, vendar je na splošno odvisna od osnovne bolezni in zmožnosti človeškega telesa.

Najbolj zapleten metastatski plevritis se oblikuje v ozadju resnih bolezni: pljučnega raka ali v primeru raka dojke, zato zahteva stalno spremljanje po glavnem zdravljenju.

Eksudativni plevritis je razmeroma benigen. Zaradi zdravljenja se prizadeta tekočina nagiba k raztapljanju. V redkih primerih lahko ostanejo območja z zraščeno pleuro.

Delovna sposobnost po kompetentnem zdravljenju je popolnoma obnovljena. Vendar pa morajo biti tisti, ki so bili bolni s tuberkuloznim eksudativnim plevritisom, pod stalnim dispanzerskim nadzorom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje plevritisa so usmerjeni predvsem v odpravo bolezni, ki izzovejo njegov pojav: pljučna tuberkuloza in druge pljučne bolezni, ki niso tuberkulozne narave, revmatizem.

Izogibati se je treba prekomernemu delu, potreben je pravilen način "spanja-budnosti". Nujno se je treba znebiti slabih navad, zlasti kajenja in poklicnih nevarnosti.

Ljudske metode zdravljenja

Zdravljenje plevritisa doma je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

V večini primerov ljudska zdravila za odpravo plevritisa temeljijo na uporabi izdelkov, kot sta med in hren.

Sestava št. 1. Sestavine: 100 g medu (po možnosti maj), 50 g svinjske maščobe, listi aloe (starost rastline 5 let ali več), 1 žlica. l. kakav, 1 žlica. l. Sahara. Priprava: Liste olupimo in zdrobimo. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli, dokler masa ne postane homogena. Sprejem: 1 žlica. l. 3-krat na dan pred obroki. Tečaj - 2 meseca.

Sestava št. 2. Sestavine: 1 žlica medu, 1 skodelica mleka, 1 jajce, 50 g notranje svinjske masti. Priprava: Stopite med. Zavremo mleko in ohladimo do toplega. Ločite beljakovine od rumenjakov. Zmešajte vse sestavine. Sprejem: mešanica se vzame izključno sveže pripravljena. Sestava se uporablja 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Sestava št. 3. Sestavine: 1 skodelica medu, 250 g jazbečeve maščobe, 300 g listov aloje (starost rastline 3 leta ali več). Priprava: liste aloje očistimo in zdrobimo. Priprava: stopljeni med zmešajte z jazbečevo maščobo in dodajte mešanico listov aloe. Dobljeno sestavo segrevajte v pečici 15 minut. Sprejem: 3-krat na dan za 1 žlico. l. pred obroki.

Sestava št. 4. Sestavine: 150 g korenine hrena, 3 srednje ali 2 veliki limoni. Priprava: iz limon iztisnemo sok. Zmeljemo koreniko hrena in zmešamo z nastalim sokom. Sprejem: ½ žličke. zjutraj na tešče ali zvečer pred spanjem.

Dokazana je visoka učinkovitost številnih zbirk na osnovi zdravilnih rastlin. Pozitivno vplivajo na odpravljanje vnetnih procesov v pljučih. Toda njihova uporaba mora potekati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili v fazi okrevanja.

Bolezni zgornjih dihalnih poti zahtevajo uporabo ekspektorantnih in protivnetnih pripravkov, ki so korenike sladkega korena, plodovi komarčka, lubje bele vrbe, trpotec, lipovo cvetje, listi podlage.

Te zdravilne rastline se uporabljajo posamezno ali mešane v razmerju 1:1. Suha zelišča prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo 15-20 minut in pijemo kot čaj. Takšne pristojbine krepijo imunski sistem, imajo toničen in protivnetni učinek. Uporabljate jih lahko vse leto, z menjavo zelišč vsakih 1,5-2 mesecev.

V pulmološki veji medicine je med številnimi patologijami plevralne votline najpogostejša bolezen plevritis (plevrazija).

Kaj je to? Plevritis je izraz, ki posplošuje več bolezni, ki povzročajo vnetje serozne membrane pljuč - poprsnice. Praviloma se razvije z že obstoječimi patologijami, ki jih spremlja izliv eksudata ali fibrinskih strdkov v pljučno plevralno votlino.

Proces razvoja plevritisa

Pleura je dvoslojna (v obliki dveh listov) serozna membrana, ki obdaja pljuča - notranji (visceralni) list in zunanji (parietalni) sloj. Plevralna notranja plast neposredno pokriva samo pljučno tkivo in njegove strukture (živčna tkiva, žilno mrežo in bronhialne veje) ter jih izolira od drugih organov.

Zunanja plevralna plast obdaja intrakavitarne stene prsnega koša. Zagotavlja varnost pljuč in drsenje listov ter preprečuje drgnjenje med dihanjem.

V zdravem, normalnem stanju razdalja med membranami plevralnih listov ne presega 2,5 cm in je napolnjena s serozno (serumsko) tekočino.

Tekočina vstopi med liste poprsnice iz žil zgornjega dela pljuč zaradi procesov filtracije plazemske krvi. Pod vplivom kakršnih koli poškodb, hudih bolezni ali okužb se hitro kopiči med plevralnimi membranami, kar povzroča razvoj vnetnih reakcij v poprsnici - plevrazije.

Normalno delovanje žilnih funkcij zagotavlja absorpcijo odvečnega eksudata, pri čemer na plevralnem listu ostane usedlina v obliki fibrinskih proteinov, zato se pojavi suha (fibrinozna) oblika plevritisa.

Neuspeh žilnih funkcij povzroči nastanek krvave, gnojne ali limfoidne tekočine v votlini plevralne membrane - vrsta eksudativne plevrazije.

Vzroki plevritisa, etiologija

Razlog za razvoj plevritisa je posledica dveh velikih skupin provokativnih dejavnikov - infekcijskih in neinfekcijskih.

Najpogostejši neinfekcijski dejavniki so posledica vpliva:

• Maligne neoplazme na poprsnici ali metastaze tumorjev, ki se nahajajo zunaj nje. Tumorski proces poškoduje membrano pleure, prispeva k znatnemu povečanju izločanja eksudata in razvoju eksudativne patologije.
• Sistemske bolezni, ki povzročajo vaskularne in tkivne lezije;
• Pljučna embolija, ko vnetje preide na membrano poprsnice;
• Akutna patologija srčne mišice zaradi zmanjšanja imunskega faktorja;
• Uremični toksini pri ledvični patologiji;
• Bolezni krvi in ​​prebavil.

Manifestacija kliničnih oblik bolezni je razvrščena:

• po obliki ali videzu;
• glede na naravo eksudata in njegovo količino;
• na mestu vnetnih reakcij;
• glede na klinične znake, kot se manifestira - akutni plevritis, subakuten ali kroničen, z dvostranskim vnetnim procesom plevre ali levim in desnim plevritisom.

Bolezen se praviloma razvije s suho (fibrinozno) obliko plevritisa, ki traja od 1 do 3 tedne. Odsotnost pozitivne dinamike zdravljenja prispeva k njegovemu pretoku v eksudativno plevrijo ali kronično.

Suha (fibrinozna) plevrazija značilna nenadnost in resnost manifestacije. Prvi simptomi plevritisa se kažejo v posebej ostrih bolečinah v prsnem košu na območju razvoja vnetnih reakcij. Kašelj, kihanje in nihajna gibanja povzročijo povečanje bolečine.

Globoko dihanje spremlja suh, vroč kašelj. Temperatura je odsotna ali rahlo naraste.

Opombe:

• migrena, boleče stanje in šibkost;
• bolečine v sklepih in periodične bolečine v mišicah;
• sliši se hripavost in zvoki - dokaz trenja plevralnih listov zaradi fibrinskega sedimenta.

Simptomi suhega plevritisa različnih vrst manifestacije se razlikujejo po posebnih znakih.

1. Parietalni tip vnetja, najpogostejša bolezen. Njegov glavni simptom je nenehno povečanje simptomov bolečine med refleksnim kašljanjem in kihanjem.
2. Za vnetni proces diafragme so značilni znaki bolečine, ki sevajo v predel ramen in sprednjo peritonealno cono. Kolcanje in požiranje povzročajo nelagodje.
3. Apikalni plevritis (suh) se prepozna po bolečinskih znakih v ramensko-lopatičnem območju in nevralgičnih patologijah v rokah. Ta oblika se razvije s tuberkulozno poškodbo pljuč, ki se nato spremeni v encistično plevrazijo.

Eksudativna, izlivna oblika plevritisa. Simptomi plevralnega izliva v pljučih v različnih oblikah so na stopnji začetnega razvoja podobni suhi pleureziji. Po določenem času postanejo "zabrisane", saj se praznine med lističi napolnijo z eksudatom in stik preneha.

Zgodi se, da se eksudativni videz razvije brez predhodne fibrozne plevrazije.

Nekaj ​​časa bolniki morda ne čutijo sprememb v prsnem košu, čez nekaj časa se pojavijo značilni simptomi:

• vročina z zelo visokimi temperaturami;
• tahipneja in težko dihanje;
• otekanje in cianoza obraza in materničnega vratu;
• otekanje žil in venska pulzacija v vratu;
• razširitev prsnice na območju vnetja;
• izbočenje ali glajenje medmišičnih obalnih razpok;
• oteklina v spodnjih kožnih gubah na območju bolečine.

Bolniki se poskušajo izogniti nepotrebnim gibom, ležijo le na nepoškodovani strani. Možno izkašljevanje krvavega izpljunka.

Gnojna plevrazija. V redkih primerih se oblikuje zelo huda patologija z resnimi posledicami, ki se večinoma končajo s smrtjo. Zelo nevarno v otroštvu in starosti. Purulentni plevritis se začne razvijati v ozadju vnetja ali pljučnega abscesa. Pojavi se:

• bolečine zbadajoče narave v prsnici, ki se zmanjšajo z gnojnim polnjenjem plevralne votline;
• subkostalni rezi in teža;
• nezmožnost globokega dihanja in občutek pomanjkanja zraka;
• postopno povečanje suhega kašlja;
• kritična temperatura in gnojno izkašljevanje.

Če je bolezen posledica pljučnega abscesa, potem se zaradi njegovega zloma pojavi boleč dolgotrajen kašelj, ki povzroča ostre bolečine v boku.

Gnojni eksudat povzroči zastrupitev v obliki bledenja kože in hladnega znoja. Tlak se lahko dvigne in težko dihanje se lahko poveča, kar oteži pravilno dihanje. S temi simptomi pljučnega plevritisa morata tako zdravljenje kot naknadno spremljanje njegove učinkovitosti potekati v stenah bolnišnice.

oblika tuberkuloze. Zanjo je značilna največja pogostnost razvoja v otroštvu in mladosti. Manifestira se v treh glavnih oblikah - paraspecifični (alergični), perifokalni (lokalni) in tuberkulozna plevrazija.

Paraspecifična se začne z visoko vročino, tahikardijo, težko dihanjem in bolečino v boku. Simptomi izginejo takoj po polnjenju plevralne votline s tekočino.

Perifokalna oblika se kaže že v prisotnosti tuberkuloznih lezij pljučnega tkiva, ki traja dolgo časa z obdobji poslabšanja in spontanih remisij.

Simptomi pri suhi obliki tuberkuloznih lezij so posledica znakov trenja plevralnih listov, ki povzročajo hrup med dihanjem in bolečino v prsnici. Prisotnost izliva spremljajo izraziti simptomi:

• vročina in znojenje;
• hitro bitje srca in zadušitev;
• bočna in sternalna bolečina mišični krči;
• hripavo dihanje in povišana telesna temperatura;
• stožčasta izboklina in zbijanje v prsnem košu na območju vnetne reakcije.

Enotnega režima zdravljenja plevritisa ni. Osnova procesa zdravljenja je fizična diagnoza zdravnika, po kateri so predpisane ustrezne metode instrumentalne diagnostike, na podlagi katerih se izbere individualna terapija ob upoštevanju vseh parametrov patologije (oblika, vrsta, lokalizacija, resnost procesa itd.).

Kot konzervativno zdravljenje se izvaja zdravljenje z zdravili.

1. Antibakterijska zdravila, tudi pred pridobitvijo bakterioloških rezultatov - zdravila in analogi Bigaflona, ​​Levofloksacina, Cefepima ali Ceftriaksona, z njihovo kasnejšo zamenjavo z zdravili za določen patogen.
2. Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih vnetne in degenerativne narave (mefenaminska kislina, indometacin ali nurofen);
3. Protiglivična terapija, z glivičnim vzrokom patologije.
4. Pri plevraziji, ki je posledica tumorskih procesov, so predpisani pripravki naravnih hormonov in protitumorska zdravila.
5. Pri zdravljenju eksudativnega plevritisa je uporaba diuretikov upravičena. In vaskularna zdravila (po indikacijah).
6. Pri suhi obliki plevrazije so predpisana zdravila za zaviranje kašlja (kodein ali dionin), metode toplotne fizioterapije in metode tesnega povijanja prsnice.
7. Da bi preprečili razvoj plevralnega empiema kot posledice zapletov eksudativnega plevritisa, se izvede punkcijska odstranitev gnojnega eksudata, ki mu sledi pranje votline plevralnih listov z raztopinami antibiotikov.

Možni zapleti in posledice

Zanemarjanje vnetnih procesov v pljučnem plevri vodi do nevarnih zapletov plevritisa - lepljenja plevralnih listov z adhezivnim procesom, lokalnih motenj krvnega obtoka zaradi stiskanja žil z izlivom, razvoja enojnih in večkratnih pljučno-plevralnih komunikacij ( fistule).

Najnevarnejši zaplet je plevralni empiem (piotoraks), pri katerem pomanjkanje ustrezne drenaže gnoja povzroči razvoj večkomornih empiemskih procesov.

S procesi brazgotinjenja in zadebelitve plevralne membrane, razvoja v sosednjih tkivih (septikopiemija), patoloških sprememb v bronhih (bronhiektazije), amiloidne degeneracije.

Vse to se lahko v več kot 50% primerov konča s smrtjo. Stopnja umrljivosti je veliko višja pri otrocih in starejših bolnikih.

Pleura je serozna membrana, ki pokriva pljuča in opravlja njihovo zaščitno funkcijo. Kot posledica zapletov številnih infekcijskih in neinfekcijskih patologij se pleura lahko vname. Ta bolezen je precej pogosta in se imenuje plevritis pljuč. Zdravljenje plevritisa je odvisno od vrste, stopnje bolezni in starosti bolnika. Različne oblike vnetja plevre se kažejo na različne načine. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila in ljudska zdravila.

Opredelitev plevritisa pljuč

Pleura je razdeljena na dve plasti - visceralno (notranjo), ki pokriva sama pljuča, in parietalno (zunanjo), tesno pritrjeno na stene prsnega koša. Pomaga zaščititi pljuča pred trenjem med dihanjem in ne dopušča stika z notranjimi organi.

V prostoru med plastmi poprsnice se nabere do približno 25 ml serozne tekočine, ki je nastala zaradi filtracije krvne plazme v pljučih. Zaradi pojava okužbe, poškodbe ali druge resne bolezni se količina te tekočine hitro poveča, kar povzroči vnetje plevre.

Simptomi in značilnosti plevritisa

Prvi znaki plevritisa so podobni prehladu, zato je začetek bolezni težko prepoznati. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti, ki so edinstvene za to patologijo:

• ostra in huda bolečina na eni strani prsnega koša z nenadnim gibom, kašljanjem, kihanjem ali globokim vdihom;
• včasih se prebadajoča bolečina čuti ne le v pljučih, temveč tudi v katerem koli drugem delu telesa (v rami, v trebuhu, na vratu);
• bolečina med dihanjem poslabša suh kašelj.

Glede na potek bolezni je mogoče ugotoviti naravo lezije pleure. Pri akutnih lezijah pleure je razvoj bolezni takojšen, tumorske in kronične oblike pa potekajo mirno.

Različice plevritisa po etiologiji

Pljučni plevritis ima različne oblike in sorte, zato so razvrščeni glede na več značilnosti. Glavna razlika je določena z etiološkimi znaki - nalezljivo okužbo in plevritisom neinfekcijske narave.

Infekcijski plevritis dihalnega sistema se pojavi, ko:

• virusi;
• bakterije.

Neinfekcijski razvoj patologije temelji na:

• maligne neoplazme na pleuri;
• srčni in pljučni infarkti;
• poškodba prsnega koša;
• difuzno vnetje vezivnega tkiva.

Ne glede na lokalizacijo bodo simptomi vedno enaki. V večini primerov se efuzijski plevritis, kot se ta oblika bolezni tudi imenuje, začne s fibrinoznim vnetjem. Vendar pa se z razvojem patologije zmanjša bolečina dihalnih organov in prsnega koša, saj se izliv (tekočina) kopiči med visceralno in parietalno pleuro. Na začetni stopnji vnetnega procesa v predelu prsnega koša ni nelagodja. Povišana telesna temperatura, težko dihanje in drugi simptomi se pojavijo kasneje.

Znaki eksudativnega plevritisa:

• visoka temperatura;
• na obrazu in vratu so opazne otekle vene, zabuhlost;
• pojavi se kratka sapa;
• pride do povečanja prsnega koša;
• ostra bolečina vas prisili, da se izogibate nenadnim gibom;
• lahko pride do hemoptize;
• s strani vnetja je jasno vidna oteklina na koži.

Najpogostejša eksudativna oblika je tuberkulozni plevritis. Bolj se diagnosticira v mladosti. Obstajajo tri oblike te patologije: perifokalno vnetje, tuberkuloza same pleure, alergijsko vnetje.

Ima drugo ime - fibrinozno vnetje. Skoraj vsi plevritisi se začnejo z njim pri otrocih in odraslih. Vsi simptomi so hitri:

• s strani vnetja se čutijo ostre bolečine;
• bolečina se poslabša pri kašljanju in kihanju;
• oster vdih povzroči suh kašelj;
• zvišanje temperature je nepomembno;
• občutek šibkosti v telesu in glavobol;
• boleči sklepi in boleče mišice.

Pri poslušanju prsnega koša je hrup, ki nastane zaradi trenja plevralnih listov, jasno slišen. Najpogostejša vrsta suhega plevritisa je parietalni.

Če se bolečina ne pojavi le v pljučih, ampak tudi v rami ali sprednjem delu trebušne votline, gre bolj za vnetje diafragme. Ko se bolečina prenese na ramena in lopatice, prepoznamo apikalni plevritis. Pogosto ima ta oblika tuberkulozni plevritis, ki se lahko razvije v encist.

Najbolj nevarna je gnojna oblika plevralnega vnetja, saj je v večini primerov usodna. Za otroke prvega leta življenja in ljudi v starosti je ta bolezen izjemno nevarna. Gnojni proces se začne s pljučnico. Včasih se razvije v ozadju pljučnega abscesa.

Simptomi so različni za vsako starost. Pri dojenčkih so znaki bolezni podobni popkovni sepsi, stafilokokni pljučnici itd. Starejši otroci imajo enake simptome kot odrasli.

Gnojni plevritis pljuč se od drugih oblik razlikuje po naslednjih značilnostih:

• rezanje bolečine v strani zaradi vnetja;
• občutek teže;
• plitvo dihanje;
• bolečina se zmanjša, ko je plevralna votlina napolnjena z gnojem;
• močno povišanje temperature na visoke ravni;
• bleda koža, hladen znoj;
• suh kašelj v začetni fazi, nato se pojavi izpljunek.

Plevritis v otroštvu

Pri majhnem otroku se bolezen kaže kot zaplet pljučnice ali kot posledica poškodbe. Včasih se lahko pojavi pri zastrupitvi krvi. Čim mlajša je starost, tem močnejši so simptomi. Bolezen je najhujša pri dojenčkih. Naslednji znaki pomagajo prepoznati vnetje poprsnice v zgodnjih fazah:

• dispneja;
• pordelost kože, včasih z modrikastim odtenkom;
• pogost kašelj;
• anksioznost;
• kršitev prebavnega procesa;
• letargija.

Za odkrivanje plevritisa pri dojenčkih je predpisana fluoroskopija in analiza plevralne tekočine.

Značilnosti plevritisa pri nosečnicah

Nevarnost bolezni med nosečnostjo je v tem, da lahko zaradi pomanjkanja kisika vpliva na razvoj ploda. Pri napredovali obliki plevritisa obstaja nevarnost smrti otroka v maternici, ki ji sledi spontani splav.

Posebej nevaren je gnojni in mikrobni plevritis, ki vodi do zastrupitve krvi. Prav tako je treba upoštevati, da gnojne oblike povzročajo suppuration v različnih delih telesa in so lokalizirane celo v maternici. Za zdravljenje te stopnje bo morda potrebna operacija.

Za pravočasno odkrivanje se mora ženska ob prvih znakih suma bolezni čim prej obrniti na specialista. Pri potrditvi diagnoze zdravnik predpiše zdravila, ki jih je treba obvezno dogovoriti z ginekologom-porodničarjem.

Za določitev plevritisa pljuč pri nosečnici je predpisan naslednji pregled:

• pregled;
• splošna analiza urina in krvi;
• kemija krvi;
• Ultrazvok pljučne votline;
• punkcija fragmenta plevre.

Po postavitvi diagnoze zdravnik predpiše najvarnejše možno zdravljenje.

Plevritis pri starejših

Bolezen se pojavi kot posledica različnih nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, tuberkulozo, artritisom itd. Najbolj ranljivi za bolezen so ležeči bolniki. To je posledica dejstva, da takšni bolniki razvijejo stagnirajoče procese in otekanje okončin zaradi sedečega načina življenja.

Plevritis pri starejših se najpogosteje pojavi v počasni obliki in ga je težko diagnosticirati, saj je bolezen "prikrita" s simptomi drugih bolezni. Simptomatologija je v večini primerov enaka, vendar nekatere manifestacije morda niso prisotne (bolniki z Alzheimerjevo boleznijo ne kašljajo, raven levkocitov v krvi se morda ne poveča).

Zdravljenje se lahko izvaja z zdravili ali ljudskimi zdravili. Pri predpisovanju zdravil se vedno upošteva vzrok, stadij bolezni in narava poškodbe pljučnega tkiva.

Ker je vnetni proces pleure posledica resnejših bolezni, so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v odpravo osnovne patologije. Pri pljučnici potek zdravljenja vključuje jemanje antibiotikov. Pri revmatoidnem poslabšanju, ki prizadene območje pljuč, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V primeru okužbe s tuberkulozo predpiše ustrezno terapijo s protituberkuloznimi zdravili.

Dihalni organi iz zunanjega okolja ujamejo različne mikrobe in bakterije, ki se usedejo na stene pljuč in povzročijo mikrobni plevritis. V tem primeru zdravnik predpiše antitusična in antibakterijska zdravila.

Zdravite s protivnetnimi in antitusnimi zdravili. Po zmanjšanju vnetnih simptomov se potek zdravljenja dopolni s posebnimi dihalnimi vajami.

Splošna metoda zdravljenja vseh vrst te bolezni je počitek in toplota. Včasih so predpisani dodatni fizioterapevtski postopki. Zdravljenje, odvisno od resnosti, se izvaja ambulantno ali bolnišnično.

V nekaterih primerih se zdravljenje izvaja z dodatnimi manipulacijami. Z velikim kopičenjem tekočine v plevralni votlini je predpisano črpanje izliva. Pri gnojnih procesih se dodatno izvaja izpiranje z antiseptičnimi raztopinami.

Če je plevritis posledica malignega tumorja, se za preprečitev njegovega razvoja zatečejo k plevrodezi - umetno lepljenje plevralnih listov.

Če ima suppuration veliko prizadeto območje ali je bolezen preveč napredovala in preide v kronično, potem se bolnikovo življenje reši s kirurško metodo - izvede se pleurektomija (odstranitev pleure).

Ljudski načini

V ljudski medicini obstaja več receptov za zdravljenje plevritisa. Toda takšno zdravljenje je treba uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom, da ne zamudite trenutka in ne poslabšate procesa.

Nekatere vrste plevritisa neinfektivne narave se zlahka zdravijo z mešanico aloe in medu z dodatkom jazbečeve maščobe. Če želite to narediti, vzemite 300 gramov drobno sesekljanih listov ali soka aloe in dodajte 1 skodelico preostalih sestavin. Temeljito premešano mešanico pošljemo v pečico 15 minut. Po ohlajanju je izdelek pripravljen za uporabo. Uporabite ga na prazen želodec v žlici trikrat na dan.

Številne pljučne bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje, če jih jemljemo. Če želite to narediti, vam korenine ni treba pregnati skozi sokovnik, ampak samo odrežite zgornji del korenine, z nožem naredite vdolbino in vanjo položite žlico medu. To zdravilo se naredi zvečer in se vzame zjutraj. Ponoči redkev dobro izpusti sok in se prepoji z medom, tako da vanjo prenese vse koristne snovi. Ta recept je odličen za vsak prehlad.

Fibrozni plevritis se dobro zdravi s tinkturo čebule z medom v belem grozdnem vinu. Samo 300 gramov drobno sesekljane čebule in 250 gramov svežega medu je dovolj, da prelijete 500 ml vina. Za en teden se sestavek postavi v temen prostor in občasno pretresa. Zdravilo vzemite pred obroki.

Odprava eksudativnega plevritisa daje odlične rezultate po nekaj dneh, če bolnik namesto čaja uporablja decokcijo lipovega cveta v kombinaciji z brezovimi popki. Zelišča se dajo v razmerju 1: 1. Lahko vzamete 200 gramov lipovega cveta, prelijete s 500 ml vrele vode in pustite na majhnem ognju še nekaj minut. Po vztrajanju 20-30 minut in vzemite na prazen želodec.

Zelišča

Kuhanje zeliščnega čaja iz mete, cudweed je vedno koristno pri prehladu pljuč. Ugodno vpliva tudi na plevritis, blaži vnetje in lajša simptome. Infuzijo vzemite trikrat na dan za 1 kozarec. V decokcijo lahko dodate list trpotca.

Pri zdravljenju tuberkuloze, pljučnice in plevritisa bo decokcija korenin kavkaškega bobnika odličen dodatek. 1 čajno žličko zdrobljenih korenin damo v ponev in prelijemo s pol litra vode. Izdelek kuhajte na majhnem ognju, dokler se tekočina ne zmanjša za 3-krat. Vzemite pol čajne žličke trikrat na dan.

S hitrim potekom bolezni je nemogoče zdraviti samo z ljudskimi metodami. To lahko povzroči poslabšanje in povzroči nastanek gnoja. Vso alternativno medicino je dobro uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Nalezljivost plevritisa

Plevritis je lahko nalezljiv in nenevaren, odvisno od vzroka bolezni. Če je vnetni proces nastal kot posledica poškodbe pljuč ali prsnega koša, potem tak plevritis ne bo nalezljiv.

In če je vzrok patologije virusna ali bakterijska okužba, potem lahko bolnik okuži druge. Na primer, tuberkulozni plevritis se zlahka prenaša od bolnika do zdrave osebe na enak način kot odprta oblika tuberkuloze.

Če sumite na plevritis pljuč, morate vedno iskati vzrok. Zdravljenje se mora začeti tudi z osnovno boleznijo, potem bo vnetje v plevralni votlini izginilo. Da bi preprečili, da bi proces postal kroničen, je nemogoče začeti bolezen ali prekiniti zdravljenje. In vedno se moramo zavedati, da je najboljši način za preprečevanje zdravja povečanje imunosti.

Plevritis se imenuje vnetni proces, ki prizadene sluznico pljuč - pleuro.

Razmerje plevralnih listov.

Hkrati se lahko na ploščah pleure tvorijo plošče, ki so sestavljene predvsem iz fibrinske snovi: v tem primeru se plevritis imenuje fibrinozni ali suhi. Ali pa se poveča sproščanje tekočine, to je nastanek izliva, v plevralno votlino in zmanjšanje njegove absorpcije s pleuro: v tem primeru se plevritis imenuje izliv ali eksudativni. V normalnem stanju plevralni listi proizvajajo približno 1-2 ml tekočine, ki ima rumenkasto barvo in je po sestavi nekoliko podobna plazmi - tekočemu delu krvi. Njegova prisotnost zmanjša trenje plevralnih listov drug proti drugemu in zagotavlja normalno dihanje.

Shema anatomskega razmerja poprsnice in pljuč.

Simptomi plevritisa so precej značilni. Sam plevritis je vedno sekundarni patološki proces, ki je del slike katere koli bolezni ali je njen zaplet. Suhi in izlivni plevritis pri odraslih sta lahko stopnji enega samega procesa ali potekata ločeno.

Po izvoru lahko ločimo dve glavni obliki pljučnice pri odraslih: nalezljivo, ki jo povzroča patogeni mikroorganizem, in neinfekcijsko, ki najpogosteje temelji na sistemskih lezijah telesa, tumorskih procesih, pa tudi akutnem, življenjskem. - nevarna stanja.

Pri infekcijskem plevritisu obstaja več glavnih načinov, kako patogeni mikroorganizmi dosežejo poprsnico in plevralno votlino:

1. Neposredna okužba sluznice pljuč. To se lahko zgodi, če se žarišče okužbe nahaja v pljučnem tkivu, ki meji na notranji plevralni list. Ta scenarij najpogosteje najdemo pri pljučnici, infiltrativni tuberkulozi in perifernih abscesih.
2. Okužba po limfni poti. Zanj je značilno širjenje procesa skozi limfne žile. Pojavi se pri pljučnem raku. Potek takšnega plevritisa je skoraj vedno kombiniran s sindromom hude zastrupitve zaradi tumorskega procesa.
3. Na hematogen način. To pomeni, da se bakterijski povzročitelj s krvnim obtokom razširi na sluznico pljuč.
4. Mikrobna zasejanost plevre v primeru poškodbe prsnega koša ali operacije.
5. Nalezljivo-alergijski način. značilnost Mycobacterium tuberculosis. To je posledica dejstva, da ko mikobakterija vstopi v človeško telo, pride do senzibilizacije, to je do razvoja preobčutljivosti nanjo.

Mikrografija: Mycobacterium tuberculosis.

V zvezi s tem lahko vsak nov pojav bakterijskega povzročitelja povzroči aktivno reakcijo v obliki vnetja sluznice pljuč, ki je običajno eksudativne narave.

Klinične manifestacije suhega plevritisa

Glavni simptomi in znaki suhega plevritisa se nekoliko razlikujejo od tistih v obliki izliva. Prva pritožba, značilna za to bolezen, je običajno bolečina v boku: precej težko jo bolnik prenaša, poslabša se med vdihom in kašljanjem. Ta bolečina se pojavi zaradi dejstva, da so živčni končiči bolečine razpršeni v membrani pljuč. Če bolnik zavzame položaj na boku na strani lezije in njegovo dihanje postane počasno in mirno, se bolečina nekoliko zmanjša. To je posledica dejstva, da se v tem položaju zmanjša gibljivost polovice prsnega koša na strani lezije in trenje plevralnih listov drug proti drugemu: to olajša bolnikovo stanje.

Dihanje na prizadetem območju je oslabljeno, saj bolnik prizanese prizadeti strani. Avskultacija pljuč lahko razkrije plevralno trenje. Bolnikova telesna temperatura običajno ne presega 37-37,5 stopinj, lahko se pojavi mrzlica, nočno potenje, ki ga spremlja šibkost in letargija bolnika.

Na splošno je potek suhega plevritisa pri odraslih zelo ugoden: čas, v katerem se pojavijo simptomi bolezni, običajno ne presega 10-14 dni. V nekaj tednih po ozdravitvi pa se lahko suhi plevritis ponovi, to pomeni, da pride do recidiva, katerega znaki in potek bodo ponovili znake in potek prvega vnetnega procesa. Razen če so lahko bolnikove pritožbe nekoliko manj trdovratne: ponovljena lezija se lahko nadaljuje lažje.

Klinične manifestacije efuzijskega plevritisa

Simptomi, ki se pojavijo, če se izliv kopiči v plevralni votlini, so običajno v ozadju po praviloma izrazitejših manifestacijah osnovne bolezni. Vendar pa lahko potek izlivnega plevritisa spremlja respiratorna odpoved, kar močno oteži zdravljenje.

Možno je razlikovati tako imenovano triado simptomov, ki običajno predstavljajo glavne pritožbe bolnika:

1. bolečina
2. Neproduktiven kašelj.
3. dispneja.

Shema atelektaze, ki je posledica stiskanja pljučnega tkiva z izlivom.

Treba je opozoriti, da simptomi bolečine in kašlja pri plevritisu z izlivom niso tako izraziti kot v suhi obliki. Bolečina je običajno občutek teže in je lahko v redkih primerih akutna. Kašelj je posledica dejstva, da vnetje prizadene živčne končiče, ki so v listih obloge pljuč, poprsnice. Lahko je tudi posledica mehanske kompresije bronhijev, če pride do kolapsa pljučnega tkiva - atelektaze, pod vplivom eksudata, ki prav tako močno pritiska na organ.

Izrazitejša od zgornjih simptomov se kaže zasoplost. Dispneja je težko dihanje. Pojavi se zaradi dejstva, da del pljučnega tkiva - parenhima, ki je neposredno vključen v izmenjavo plinov, preneha opravljati svojo funkcijo zaradi pritiska izliva.

Znaki, ki jih običajno zaznamo pri pregledu prsnega koša in avskultaciji pljuč, so zmanjšani na zaostajanje dihanja in nekaj vidne asimetrije prizadete polovice prsnega koša, ki jih spremlja oslabitev ali popolna odsotnost dihalnega hrupa na mestu kopičenja eksudat.

Če začnete tolkati, to je tapkati po prsnem košu, bo nad eksudatom zaznan enak zvok kot nad stegnom. Slednji se imenuje topi ali femoralni in je pomemben, zanesljiv diagnostični znak za plevralne izlive, zahvaljujoč kateremu lahko takoj približno določite raven izlivne tekočine.

Za potrditev prisotnosti izliva v plevralni votlini je zdaj obvezen rentgenski pregled: na rentgenskem posnetku se pokaže območje zatemnitve, ki ustreza eksudatu.

Zatemnitev (eksudat) bele barve.

Prav tako je pomembno opraviti rentgenski pregled bolnika v bočnem položaju. Če se eksudativna tekočina premakne istočasno, je mogoče izključiti njeno encistacijo, to je omejitev gibljivosti zaradi tvorbe gostih "sten" iz vezivnega tkiva in prehod tega vnetnega procesa v kronično. .

Vendar je treba opozoriti, da če je volumen plevralnega izliva majhen: 200-250 ml, lahko radiografija daje vprašljive rezultate. V tem primeru je treba opraviti ultrazvočni pregled, ki bo pokazal izliv manjši od 200 ml. Poleg tega, če je to tehnično mogoče, ne bo težko prepoznati tekočine v plevralni votlini z računalniško tomografijo.
Ko je prisotnost plevralnega izliva ugotovljena in nedvomna, je potrebno izvesti kirurško manipulacijo - torakocentezo, to je punkcijo ali punkcijo plevralne votline.

Tehnika torakocenteze. Shema.

To vam bo omogočilo, da dobite eksudat in ga pregledate. Poleg tega bo evakuacija eksudata iz plevralne votline omogočila poravnavo območja pljučnega parenhima, ki je bil prej stisnjen. Hkrati bo postopoma spet začel opravljati funkcijo izmenjave plinov. Obstajata le dve glavni indikaciji za punkcijo plevralne votline. Prvič, vključujejo nejasno naravo in izvor izliva. Drugič, njegova količina: če je eksudata veliko, lahko bolnik hitro razvije dihalno odpoved.

Katere bolezni običajno spremljajo plevritis

Najpogosteje se simptomi plevritisa kombinirajo s pljučnico, srčnim popuščanjem, revmatizmom in tumorskimi metastazami. Malo manj pogosto se plevritis pojavi pri okužbi s tuberkulozo.

Plevritis pri pljučnici se običajno pojavi, če glavna diagnoza zveni kot "krupozna pljučnica". Praviloma se že na prvi stopnji bolezni, to je na stopnji plime, pojavi suh plevritis. Plevritis se običajno konča na stopnji razrešitve pljučnice.

Pri srčnem popuščanju, tuberkulozi in metastazah, to je širjenju tumorjev, je običajno izlivna oblika plevritisa. Potek slednjega je odvisen od začetne, začetne bolezni.

Če je potek bolezni hud in je bolnikovo dihanje znatno oslabljeno zaradi pritiska eksudata na pljučno tkivo, je treba izliv evakuirati iz plevralne votline. Pri tumorjih in srčnem popuščanju se lahko izliv znova in znova kopiči.

Ko pridobimo vsebino iz plevralne votline, je pomembno, da jo pregledamo v laboratoriju: sestava izliva pogosto zanesljivo kaže na glavni vzrok plevritisa.

Video: "Plevritis. Kaj storiti, če boli dihanje" iz programa "Živi zdravo"

Plevritis je bolezen, ki jo spremlja vnetje parietalne in pljučne plasti poprsnice. Za plevritis je značilna tvorba eksudata (izliva) v votlini serozne membrane, ki obdaja pljuča, ali fibrinoznega plaka na površini.

Običajno je poprsnica tanka ovojnica prozornega vezivnega tkiva. Njena zunanja plast pokriva prsno steno (parietalno ali parietalno), notranja plast pa ovija pljuča, diafragmo (pljučno ali visceralno). Med listi je majhna količina pljučne tekočine.

Plevritis je sekundarna bolezen. Ni ločeno v samostojno nosološko obliko, ker je zaplet drugih bolezni.

Pogosto simptomi plevritisa prikrijejo osnovno bolezen - patologijo pljuč, mediastinuma, prsne stene, notranjih organov.

Epidemiologija bolezni

Bolezen se pogosto pojavi pri majhnih otrocih, ki so preboleli hudo obliko pljučnice.

Pri odraslih plevritis različnih etiologij predstavlja približno 10% vseh terapevtskih bolezni. Večinoma se plevritis diagnosticira v jesensko-zimskem obdobju.

Razvrstitev

Glede na prisotnost eksudata v plevralni votlini je bolezen lahko:

• Suha plevritis (pomanjkanje eksudata, prisotnost fibrinozne plošče).
• Efuzivno ali eksudativno plevritis (v plevralni votlini se kopiči tekočina različne sestave).

Glede na naravo izliva se eksudativni plevritis razlikuje v naslednje vrste:

• fibrinozni.
• Serous.
• gnojni.
• Hemoragični.
• Gnitje.
• Čile.
• Mešano.

Po izvoru je plevritis nalezljiv, aseptičen. Po drugi strani pa se infekcijski plevritis deli glede na vrsto patogena (tuberkulozni plevritis, stafilokokni plevritis itd.).

Območje distribucije:

• difuzno plevritis (eksudat se premika skozi plevralno votlino).
• v vrečah plevritis (tekočina se kopiči v enem od delov plevralne votline). Lahko je apikalno, parietalno, bazalno, interlobarno.

Ločene vrste razlikujejo maligni plevritis - karcinomatozni (pridobivanje rakavih celic na poprsnici) in metastatski (se pojavi z metastazami v pljučih in poprsnici raka dojke, notranjih organov itd.).

Vzroki bolezni

Najpogostejša okužba je plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije igra preobčutljivost telesa. Mikrobi in njihovi toksini povzročijo spremembo reaktivnosti telesa in alergizacijo poprsnice. Imunski sistem začne na mesto vnetja »pošiljati« proizvedena protitelesa, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na nastajanje histaminov.

Posledica je kršitev mikrocirkulacije plevre, poškodbe sten krvnih žil in nastanek izliva v plevralni votlini.

Vzrok infekcijskega plevritisa je okužba pleure neposredno iz žarišč bronhitisa, pljučnice, tuberkuloze, abscesov jeter, pljuč, gnojnih cist itd.

Okužba po hematogeni poti z vnetjem poprsnice je lahko posledica krvne sepse. Okužba je možna tudi pri torakalnih kirurških posegih, poškodbah, ranah (neposredna okužba plevre).

Povzročitelji vnetnih procesov so:

• pnevmokoki;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• virusi;
• legionela;
• glive;
• anaerobi.

Aseptični plevritis se lahko pojavi zaradi draženja plevralnih tkiv z razpadnimi produkti tumorjev, zaradi motenj odtoka krvi in ​​limfe iz poprsnice, vaskularne poškodbe itd.

Glavne bolezni in stanja, ki postanejo vzroki za aseptični plevritis:

• Srčno popuščanje z zastoji.
• Pljučna embolija.
• pankreatitis.
• Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis, revmatizem, skleroderma).
• Tumorji poprsnice, metastaze iz drugih organov (pogosteje iz mlečnih žlez, jajčnikov, pljuč).
• Zaprta poškodba (na primer z zlomljenim rebrom).
• Huda odpoved ledvic.
• Jemanje določenih zdravil.
• Pljučni infarkt.
• hemofilija.
• levkemije.
• Miokardni infarkt.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek plevritisa:

• stres in prekomerno delo;
• hipotermija;
• neuravnotežena prehrana, revna s hranili;
• hipokinezija;
• alergije na zdravila.

V otroštvu je aseptični plevritis redek pojav. Večina primerov bolezni je povezana z zapletenim potekom bronhitisa in pljučnice, hudih virusnih bolezni.

Kompleks simptomov plevritisa se prekriva s klinično sliko osnovne bolezni, poškodbe, tumorskega procesa.

Za suhi plevritis so značilne naslednje značilnosti:

• bolečina na strani, poslabšana s kašljanjem;
• zmanjšanje bolečine, če se nahaja na prizadeti strani;
• včasih - bolečine v prsih, pod rebri, v trebuhu, pri požiranju;
• napenjanje, kolcanje;
• zmanjšanje gibljivosti polovice prsnega koša med dihanjem;
• oslabitev intenzivnosti in globine dihanja;
• hrup, piskanje iz pljuč;
• subfebrilna telesna temperatura;
• slabo zdravje, nizka učinkovitost, utrujenost, šibkost;
• nočno potenje.

Praviloma suhi plevritis izzveni po 10-14 dneh od začetka poteka. Eksudativni tip bolezni ima v prvi fazi podobne simptome: suh, boleč kašelj, bolečina v boku, težko dihanje in zmanjšanje dihalne zmogljivosti pljuč. S kopičenjem izliva se bolečina zmanjša, zasoplost se poveča, pojavijo se piskajoče dihanje, težko dihanje, cianoza. Obstajajo zapleti iz srca in krvnih žil - aritmije, povečan ali upočasnjen impulz.

Pridružijo se izguba apetita, znojenje, nizka telesna temperatura, šibkost, pogosto hripavost glasu, otekanje obraza in vratu. Pogosto je hemoptiza.

Najhujši potek opazimo pri gnojnem plevritisu:

• visoka telesna temperatura;
• huda bolečina v prsih;
• mrzlica, bolečine po vsem telesu;
• tahikardija;
• zemeljski odtenek kože;
• izguba teže.

Če primarna bolezen povzroči preboj gnojnega žarišča v plevralno votlino, se poleg gnoja v njem nabira zrak (piopnevmotoraks), kar povzroča hude bolečine, težko dihanje. Dolgotrajni gnojni plevritis povzroči nastanek brazgotin, bronhiektazije, kroničnost in vztrajnost vnetnega procesa s periodičnimi poslabšanji.

Če je gnojna votlina velika, se stanje osebe počasi slabša do izčrpanosti.

Zapleti in druge posledice

Napredne oblike plevritisa lahko povzročijo razvoj življenjsko nevarnih zapletov - plevralne adhezije, lokalne motnje krvnega obtoka zaradi stiskanja krvnih žil z eksudatom, bronhoplevralne fistule.

Najhujša posledica bolezni je plevralni empiem. S takšno patologijo se gnoj kopiči v pljučih z inkapsulacijo, nastankom "žepa" in na koncu z brazgotinjenjem plevralne votline in blokado pljuč.

Smrtni izid lahko povzroči tudi poškodbo ledvic zaradi dolgotrajnega plevritisa; amiloidoza parenhimskih organov se lahko konča tudi s smrtjo.

Napoved za takšne zaplete je zelo resna: umrljivost doseže 50%. Odstotek umirajočih bolnikov je še večji pri starejših in oslabelih ljudeh, majhnih otrocih.

Diagnoza bolezni

Diagnozo postavi splošni zdravnik ali pulmolog. Pogosto suhi plevritis ne odraža nobenih sprememb na rentgenskem slikanju ali krvnih preiskavah. V tem primeru diagnoza temelji na subjektivnih podatkih klinične slike, poslušanju pljuč in zbiranju anamneze.

Z eksudativnim (zlasti gnojnim) plevritisom se odkrije levkocitoza (z virusnimi ali onkološkimi lezijami - levkopenija), limfocitoza (s tuberkulozo), pospešena ESR, anemija. Pri gnojnem plevritisu se v urinu pojavijo beljakovinski vključki.

Pogosto je potrebna plevralna punkcija za izvedbo citologije, da se izključi malignost pojavov, pa tudi bakteriološki pregled za identifikacijo povzročitelja infekcijskega plevritisa. Poleg tega se izvaja radiografija ali MRI pljuč, pleurografija, angiografija pljuč in ultrazvok plevralne votline.

Diferencialna diagnoza izvaja se s perikarditisom, spontanim pnevmotoraksom, medrebrno nevralgijo, tumorji prsnih organov.

Zdravljenje plevritisa

S katero koli različico poteka bolezni je oseba hospitalizirana. S fibrinoznim (suhim) plevritisom pri odraslih je mogoče zdraviti ambulantno. V primeru gnojnega plevritisa se bolnik namesti na kirurški oddelek bolnišnice.

Program terapije za otroke in odrasle vključuje:

• Počitek v postelji.
• Obkladki vodke na prsih.
• Tesno povijanje prsnega koša.
• Lokalno zdravljenje kože z raztopino joda.
• Protibolečinska zdravila.
• Zdravljenje z antibiotiki (po možnosti cefalosporini). Ta vrsta terapije se uporablja za infekcijski plevritis in je lahko sestavljena iz intravenskega, intraplevralnega dajanja zdravila.
• Protivnetna zdravila (NSAID).
• Antihistaminiki, antisenzibilizatorji (pripravki kalcija, suprastin, tavegil, difenhidramin, včasih glukokortikosteroidi).
• Antitusiki, ekspektoransi.
• Z gnojnim in virusnim plevritisom - imunomodulatorji, uvedba avtoserumov, imunoglobulinov, interferonska terapija.
• S tuberkulozo - specializirano zdravljenje pri ftiziatru.
• Vitaminski kompleksi, adaptogeni.
• Fizioterapija (sollux, UHF, UFO, parafinska terapija, ultrazvok, mikrovalovi).

V primeru kopičenja velike količine tekočine se lahko predpiše mini operacija - terapevtska plevralna punkcija z odstranitvijo do 1-1,5 litra. eksudat in kasnejše dajanje prednizolona, ​​hidrokortizona z izpiranjem pleure z antiseptiki. Pri otrocih je bolje izvesti eno punkcijo s popolno odstranitvijo eksudata.

Če po več punkcijah ni pozitivne dinamike, se izvede bolj zapletena operacija - drenaža plevralne votline. Če se odkrije empiem, bo potrebna tudi trajna drenaža.

Ultrazvočna obdelava plevre skozi drenažno luknjo omogoča hitrejše okrevanje bolnika zaradi dezinfekcije, skrajša čas zdravljenja in zmanjša količino apliciranih zdravil.

Z onkološko naravo bolezni se lahko pred operacijo predpiše intraplevralno dajanje citostatikov (ciklofosfamid).

Kirurški poseg je obvezen tudi v prisotnosti znakov kroničnega plevritisa (na primer plevrodeze). Pogosto je v napredovalih primerih potrebna odstranitev dela pljuč ali celotne mase (plevropnevmonektomija).

Rehabilitacija in prehrana

Med zdravljenjem in v rehabilitacijskem obdobju je indicirana dieta z veliko količino vitaminske hrane, visokokalorično visoko beljakovinsko prehrano z omejitvijo soli in vode.

Po okrevanju so potrebni kisikovi postopki, gimnastika, sprehodi na prostem, masaža, dihalne vaje in plavanje. Najboljša možnost je, da greste skozi večstopenjski program okrevanja v sanatoriju.

Alternativno zdravljenje

Plevritis je zato zelo nevarna bolezen alternativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le z dovoljenjem lečečega zdravnika . Najbolj priljubljeni med njimi:

• Iz črne redkve stisnite sok. Sok združite z medom (1: 1), premešajte, vzemite 1 žlico trikrat na dan.
• Vsakodnevno pijte poparke zelišč podlage, šentjanževke, lipe, korenine sladkega korena in kalamusa, listov mete.
• Na prsih lahko namesto alkoholnega obkladka nanesete topel pire krompir z medom, zavit v gosto krpo.

Preprečevanje plevritisa

Glavne metode preprečevanja so preprečevanje nalezljivih bolezni (bronhitis, pljučnica, tuberkuloza), imunizacija otrok pred nekaterimi boleznimi, pravočasna korekcija kroničnih sistemskih bolezni, krepitev imunosti in zdrav življenjski slog.