Wenn etwas wehtut, versuchen wir mit allen Mitteln, den Zustand zu lindern und den Schmerz loszuwerden. Aber es ist nicht immer möglich, den gewünschten Effekt zu erzielen, und der Grund dafür ist der Mangel an notwendigen Kenntnissen. Um sich in solchen Situationen nicht zu verlaufen, muss man sich nicht nur identifizieren können Mögliche Ursache Krankheit, sondern auch zu wissen, welche Maßnahmen zu ergreifen sind.

Meistens sind die Menschen besorgt über Schmerzen hinter dem Brustbein in der Mitte, die entweder das Ergebnis einer gewöhnlichen Verdauungsstörung oder ein Zeichen für die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit sein können. Nachdem Sie die Symptome der häufigsten Krankheiten studiert haben, wissen Sie genau, was zu tun ist: Lassen Sie sich in der Klinik untersuchen, lösen Sie das Problem selbst oder rufen Sie zu Hause einen Krankenwagen.

Schmerzen hinter dem Brustbein sind meistens mit Problemen des Herz-Kreislauf-Systems verbunden. Und in den meisten Fällen werden solche Annahmen während der Umfrage vollständig bestätigt. Einige Formen der ischämischen Erkrankung und des Aortenaneurysmas werden unter den schwerwiegendsten Pathologien unterschieden.

Ischämie des Herzens

IHD (ischämische Herzkrankheit) ist eine der häufigsten Ursachen für Behinderung und Tod. Seine Entwicklung provoziert einen Sauerstoffmangel im Herzmuskel aufgrund der Verengung der Koronararterien. Trotz aller Fortschritte in der Medizin wurde noch kein Mittel gefunden, um die koronare Herzkrankheit vollständig zu heilen. Alle bekannten Behandlungsmethoden können die Krankheit nur kontrollieren und den Entwicklungsprozess verlangsamen. Je nach Grad des Sauerstoffmangels und seiner Dauer gibt es mehrere Formen der Herzischämie.

Form der Krankheit	Charakteristische Manifestationen
	Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen der Krankheit, eine Verengung der Arterien und das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques können nur mit einer geeigneten Studie nachgewiesen werden
	Chronische Art der koronaren Herzkrankheit, manifestiert durch retrosternale Schmerzen mit starke Emotionen und körperlicher Belastung. Oft begleitet von Atemnot
	Verschlechterung des Muskels. Jeder neue Angriff ist stärker als der vorherige, zusätzliche Symptome können auftreten. In der Regel geht diese Form der Erkrankung einem Herzinfarkt voraus.
	Ein akuter Zustand wird oft chronisch. Die Hauptmanifestationen sind Herzrhythmusstörungen
	Ein akuter Zustand, der durch den Tod eines bestimmten Teils des Herzmuskels gekennzeichnet ist. Verursacht durch vollständigen Verschluss einer Arterie durch einen Thrombus oder eine von der Gefäßwand abgerissene Plaque

Formen der koronaren Herzkrankheit haben unterschiedliche Dauer, Intensität der Entwicklung, oft miteinander kombiniert. Abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus ist der Krankheitsverlauf akut oder chronisch.

Symptome der Krankheit:

• dumpfer, drückender oder stechender brennender Schmerz hinter dem Brustbein, ausstrahlend in den Arm, unter das Schulterblatt, in den Nacken;
• Kurzatmigkeit beim Gehen, Treppensteigen, anderer körperlicher Anstrengung;
• häufiger Herzschlag, unregelmäßiger Herzschlag;
• Druckanstieg;
• Kopfschmerzen;
• das Auftreten von Ödemen;
• Blässe der Haut.

Wenn Sie zum ersten Mal Schmerzen verspüren, müssen Sie sofort aufhören, sich zu bewegen, sich hinsetzen und noch besser hinlegen und versuchen, sich zu beruhigen, Ihre Atmung auszugleichen. Wenn der Raum kalt ist, müssen Sie sich mit einer Decke zudecken, da Unterkühlung auch Herzinfarkte verursachen kann. Der Schmerz verschwindet normalerweise innerhalb einer Minute von selbst.

Bei wiederholten Attacken ist es ratsam, Nitroglyzerin zur Hand zu haben. Sobald der Schmerz auftritt, müssen Sie eine Rückenlage einnehmen, sich aufrichten, eine Pille unter die Zunge legen und halten, bis sie vollständig absorbiert ist. Wenn 5 Minuten vergangen sind und der Schmerz nicht verschwunden ist, nehmen Sie eine weitere Tablette ein. Auf einmal können Sie nicht mehr als 5 Tabletten Nitroglycerin in fünfminütigen Abständen einnehmen. Wenn es danach nicht besser wird, muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden.

In der Regel werden Schmerzerscheinungen der chronischen Form der koronaren Herzkrankheit schnell mit Tabletten oder Tropfen beseitigt. Aerosole wirken etwas langsamer, haben aber eine länger anhaltende Wirkung.

Hier ist es sehr wichtig, rechtzeitig zu bemerken, wann die Krankheit fortschreitet: Anfälle werden häufiger, Atemnot tritt beim Gehen schneller auf, um Schmerzen zu beseitigen, sind nicht 1, sondern 2-3 Tabletten erforderlich. Wenn Sie solche Anzeichen gefunden haben, müssen Sie so schnell wie möglich von einem Kardiologen untersucht werden.

Aortenaneurysma ist eine gefährliche Krankheit. Es handelt sich um eine Erweiterung einzelner Abschnitte der Hauptschlagader aufgrund der Verdünnung der Gefäßwände. Infolgedessen steigt der Druck auf die Wände der Aorta, das Fasergewebe dehnt sich aus, es kommt zu Rupturen und Blutungen. In der Regel stirbt eine Person ohne qualifizierte Hilfe.

Aneurysmen entwickeln sich fast immer asymptomatisch, und dieser Prozess kann Jahre dauern. Erst in einem späten Stadium, wenn sich das Blutgefäß deutlich vergrößert und auf benachbarte Organe drückt, wird der Patient durch Schmerzattacken in verschiedenen Körperteilen gestört. Es ist möglich, ein Aneurysma mit Röntgenstrahlen und Ultraschall zu erkennen und den Patienten auf andere Krankheiten zu untersuchen. Eine rechtzeitig erkannte Pathologie muss dringend behandelt werden, da es jederzeit zu einer Ruptur kommen kann.

Symptome:

• sehr scharfer, tiefer Schmerz hinter dem Brustbein pulsierender Natur;
• Rückenschmerzen entlang der Wirbelsäule;
• Kurzatmigkeit und Husten;
• blasse Haut;
• ein starker Druckabfall;
• Pulsasymmetrie;
• Verdunkelung der Augen;
• Schwindel und Schwäche.

Stechender Schmerz, Blässe und andere Symptome eines Aneurysmas

Was tun in einer solchen Situation? Zunächst müssen Sie die Notrufnummer anrufen. Vor dem Eintreffen des Arztes sollte sich der Patient so hinlegen, dass der Oberkörper angehoben ist. Es ist unmöglich, sich zu bewegen und Medikamente einzunehmen - dies kann die Blutung verstärken. Alle weiteren Maßnahmen werden vom Arzt ergriffen, der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert und die Operation wird durchgeführt.

Bei Herzschmerzen sollten Sie die Belastung reduzieren, Stresssituationen möglichst vermeiden, auf Kaffee und schlechte Angewohnheiten verzichten. Es ist ratsam, Medikamente immer bei sich zu haben, da nicht bekannt ist, wann ein Anfall auftritt. Wenn plötzlich kein Nitroglycerin zur Hand war, können Sie 1 Aspirintablette kauen. Sie können nicht aufstehen, sich anstrengen, gehen, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist. Und auch danach ist es besser, sich eine Weile ruhig hinzulegen.

Wenn niemand in der Nähe ist und es auch keine Medikamente gibt und sich die Symptome eines Anfalls bereits manifestieren, wenden Sie eine sehr effektive und einfache Methode an. Sie müssen tief durchatmen und stark husten, als würden Sie den Auswurf loswerden. Wieder ein starkes Atmen und Husten, und so alle 2 Sekunden für mehrere Minuten hintereinander.

Was es bewirkt: Beim Einatmen wird das Blut mit Sauerstoff gesättigt und Husten beschleunigt die Zirkulation, was zu Herzkontraktionen führt. Sehr oft ermöglicht Ihnen diese Technik, den Herzrhythmus zu normalisieren, noch bevor der Krankenwagen eintrifft.

Autonome Störungen werden am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen beobachtet, und die Ursachen ihres Auftretens umfassen psychoemotionale Faktoren, perinatale Läsionen nervöses System, erbliche Veranlagung. In der Regel verläuft die Erkrankung mild und wird ambulant behandelt. In seltenen Fällen nimmt VVD einen schweren Grad an, bei dem die Arbeitsfähigkeit des Patienten stark abnimmt oder vollständig verloren geht. Solche Patienten werden nur dauerhaft behandelt.

Symptome:

• plötzliche Anfälle von retrosternalen Schmerzen komprimierender oder drückender Natur;
• Cardiopalmus;
• Erstickung;
• Panikgefühl;
• Druckstöße;
• niedrige Temperatur;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Stuhlstörungen ohne ersichtlichen Grund;
• starker Schwindel;
• Schlafstörungen;
• zunehmende Lethargie;
• häufige Depressionen.

Würgen, Panik, Depression und andere Symptome

Außerdem klagen viele Patienten über ständig kalte Füße und Finger, übermäßiges Schwitzen und Bauchschmerzen. Während der Untersuchung liegen die meisten körperlichen Parameter im Normbereich. Angriffe können von wenigen Minuten bis zu mehreren Tagen andauern Schmerz entweder erhöhen oder verringern. Normalerweise geht dem Beginn eines Anfalls eine starke Erregung oder plötzliche körperliche Anstrengung voraus.

Wenn Sie die Annäherung eines Angriffs spüren, müssen Sie ein Beruhigungsmittel einnehmen - Validol, Mutterkraut-Tinktur, Baldrian - und einen ruhigen, ruhigen Ort finden, an dem Sie sich hinlegen oder zumindest bequem sitzen können.

Validol (Validol) - Tabletten

Versuchen Sie, gleichmäßig und tief zu atmen, trennen Sie sich von allen Problemen und äußeren irritierenden Faktoren. Eine mehrminütige Selbstmassage des Kopfes hilft, Verspannungen zu lösen. Wenn die Intensität des Angriffs nachlässt, müssen Sie zu gehen frische Luft und ein kleiner Spaziergang - das verbessert das Wohlbefinden, lindert Schmerzen und Verspannungen. So bald wie möglich ist es notwendig, von einem Neurologen untersucht zu werden.

Schmerzen bei Pathologien des Gastrointestinaltrakts

Schmerzen bei Erkrankungen des Magens, des Darms, bestimmte Arten von Hernien unterscheiden sich in ihrer Natur von denen des Herzens, obwohl sie im Brustbereich lokalisiert sind. Die Einnahme von Herzmedikamenten hat in diesem Fall keine Wirkung, sie kann die Situation sogar verschlimmern. Um eine Schmerzattacke zu lindern, müssen Sie wissen, was genau sie verursacht.

Zwerchfellbruch

Diese Art von Hernie ist durch die Verlagerung der Peritonealorgane durch die Öffnungen des Zwerchfells in die Brusthöhle gekennzeichnet. Meistens ist dies ein Teil der Speiseröhre und des kardialen Teils des Magens, aber auch Darmschlingen können verschoben werden. Die Ursache der Pathologie sind angeborene oder erworbene Defekte des Zwerchfells, Gewebeschwäche, regelmäßiges Überessen, harte Arbeit.

Symptome:

• Sodbrennen und häufiges Aufstoßen;
• mäßiger Brustschmerz;
• schnelle Sättigung;
• sich erbrechen;
• Rumpeln und Gurgeln in der Brust.

Sodbrennen, Erbrechen, Schmerzen hinter dem Brustbein - Symptome eines Zwerchfellbruchs

Wenn die Hernie durch Verletzung kompliziert wird, verspürt die Person plötzliche Schmerzen auf der linken Seite des Brustbeins und des Unterleibs, es tritt schweres Erbrechen auf und es können Stuhlstörungen auftreten. Dieser Zustand erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine Operation. Bei einem Gleitbruch ist keine Operation erforderlich, dem Patienten wird lediglich eine spezielle Diät mit fraktionierter Ernährung verschrieben, um den Säuregehalt zu reduzieren und die Produktion von Magensaft zu reduzieren. Darüber hinaus ist es notwendig, körperliche Aktivität auszuschließen, indem enge Bandagen oder Gürtel getragen werden, die den Magen zusammendrücken und den Druck in der Bauchhöhle erhöhen.

Um den Zustand zu lindern, sollten Sie in kleinen Portionen essen, halb sitzend schlafen, 2 oder 3 Kissen unter den Kopf legen und scharfe Oberkörperbeugungen vermeiden.

Nehmen Sie nur die von Ihrem Arzt verschriebenen Arzneimittel ein.

Gastritis und Magengeschwüre werden bei Menschen fast aller Altersgruppen diagnostiziert. Bei rechtzeitiger Erkennung können diese Krankheiten erfolgreich geheilt werden. Einer von häufige Symptome Beide Pathologien sind Schmerzen in der Brust, deren Anfälle manchmal sehr schmerzhaft sind. Schmerz wird von anderen begleitet Symptome:

• Dyspepsie;
• Aufstoßen;
• schweres Sodbrennen;
• Völlegefühl und Brennen im Magen;
• Reizbarkeit;
• Tachykardie.

Bei einem akuten Anfall rufen Sie am besten einen Arzt, in anderen Fällen können Sie Ihr Wohlbefinden selbst lindern. Die wirksamsten Schmerzmittel sind Antazida, säureneutralisierende Mittel. Dazu gehören Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac und andere.

Nein-shpa

Hilft bei der Schmerzlinderung und Antispasmodika, zum Beispiel No-shpa und Papaverine (nicht mehr als 2 Tabletten). Wenn keine Medikamente zur Hand sind und die Schmerzen stark genug sind, können Sie sie verwenden Hausmittel. Bei einem Geschwür hilft ein Glas warme Milch oder eine kleine Menge Grieß, ein Sud aus Alant, ein Aufguss aus Kamille, Schöllkraut und Schafgarbe schnell.

Bei Gastritis ist roher Kartoffelsaft sehr effektiv: 2 Knollen werden gründlich gewaschen, in einem Fleischwolf zerkleinert und der Saft ausgepresst. Trinken Sie es auf nüchternen Magen, eine Stunde vor den Mahlzeiten, die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat.

Bereits nach den ersten Dosen lässt die Schmerzintensität nach. Wenn der Anfall stark ist, müssen Sie den Magen reinigen: Dazu trinken sie 2-3 Gläser warmes Wasser und lösen Erbrechen aus. Weiterhin werden Ruhe, Heilfasten für 2 Tage und viel Flüssigkeit empfohlen.

Osteochondrose

Brustschmerzen gehören ebenfalls zu den Symptomen. Schäden an den Bandscheiben zwischen den Wirbeln und Einklemmen der Nervenwurzeln im Brustbereich der Wirbelsäule verursachen herzschmerzähnliche Schmerzen. Dies führt häufig zu Fehldiagnosen und erschwert die Behandlung.

Es ist möglich, Osteochondrose von anderen Krankheiten durch einige zu unterscheiden Spezielle Features, unter denen:

• Taubheit und Belastung der Rückenmuskulatur;
• verstärkte Schmerzen beim Beugen und Drehen des Oberkörpers, beim Heben der Arme, Unterkühlung und auch nachts;
• Schmerzen treten auf, wenn Sie tief einatmen;
• ein Gefühl von Kribbeln und „Gänsehaut“ in bestimmten Körperteilen;
• Engegefühl in der Brust;
• Schmerzen zwischen den Rippen beim Gehen;
• kaltes oder brennendes Gefühl in den Beinen.

Die Einnahme von Nitroglycerin oder anderen Herzmedikamenten zeigt keine Wirkung, was ebenfalls auf die neuralgische Entstehung von Schmerzen hinweist. Das Ändern der Körperposition hilft, den Zustand zu lindern - der Schmerz verschwindet nicht vollständig, aber seine Intensität nimmt ab. Zur Behandlung werden Medikamente, Akupunktur, Traktion, therapeutische Massage und spezielle Gymnastik eingesetzt.

Um Osteochondrose zu heilen, müssen Sie geduldig sein. Die richtige Ernährung bedeutet viel, wobei der Schwerpunkt auf Lebensmitteln liegt, die Magnesium, Kalzium und Vitamine enthalten.

Dies sind Meeresfrüchte, Nüsse, Hülsenfrüchte, Spinat und Kohl, frische Milch, Kleiebrot. Eine solche Ernährung hilft gleichzeitig zu verlieren Übergewicht, was die Wirbel zusätzlich belastet. Regelmäßige moderate Bewegung ist nicht weniger wichtig: Tägliche Übungen stärken den Rücken und reduzieren das Risiko von Komplikationen für die Wirbelsäule.

Video - Schmerzen hinter dem Brustbein in der Mitte: was zu tun ist

Wenn Schmerzen in der Mitte der Brust störend sind, kann dies sowohl auf eine einfache Überanstrengung des Körpers oder Müdigkeit als auch auf das Vorhandensein schwerer Krankheiten hinweisen. In jedem Fall ist es notwendig, die Ursache ihres Auftretens herauszufinden und durch einen rechtzeitigen Arztbesuch zu beseitigen.

Ursachen und Manifestationen von Brustschmerzen

Die Schmerzempfindungen, die in der Mitte der Brust auftreten, sind der überwiegenden Mehrheit der Menschheit bekannt. Die Gründe dafür können sehr vielfältig sein. Es ist gut, wenn es die Ursache einer einfachen körperlichen Überanstrengung ist, aber schlimmer, wenn Brustschmerzen auf das Vorhandensein einer schweren Krankheit hinweisen.

Brustschmerzen können durch eine Erkrankung der Organe direkt in der Brust verursacht werden oder auf Erkrankungen der in der Bauchhöhle befindlichen Organe hinweisen. Darüber hinaus können auch Erkrankungen des Zwerchfells, der Speiseröhre, der Lunge oder des Herzens Schmerzen in der Brustmitte verursachen.

Aber egal wie es genannt wird, Brustschmerzen in der Mitte geben immer einen Grund, sich Sorgen um Ihre Gesundheit zu machen. Zunächst ist es notwendig, die Ursachen solcher Schmerzen herauszufinden und die Krankheiten auszuschließen, durch die sie verursacht werden können. Eine solche Tätigkeit ist nur qualifizierten Fachärzten auf dem Gebiet der Medizin möglich.

Wenn Sie sich an den Arzt wenden, müssen Sie die Art des Schmerzes kennen, der Sie in der Mitte der Brust begleitet. Abhängig davon äußert sich der Schmerz in folgenden Empfindungen:

schmerzender Schmerz in der Mitte der Brust;

dumpfer Schmerz in der Brust;

stechender Schmerz;

brennender Schmerz in der Brust;

drückender Schmerz in der Mitte der Brust.

Wenn Sie einen der oben genannten Schmerzen in der Brust verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Brustschmerzen können sowohl geringfügige als auch gefährliche Ursachen haben.

Gefährliche Krankheiten, die Schmerzen in der Mitte der Brust verursachen können

Weil Brustschmerzen sind unterschiedlicher Charakter, kann es durch eine der folgenden gefährlichen und schweren Krankheiten verursacht werden.

Aortendissektion;

ischämische Erkrankung des Organs - des Herzens;

jede Art von Herzinfarkt;

Thromboembolie des Lungensystems;

onkologische Erkrankungen der Atmungsorgane, des Herzens, der Wirbelsäule;

Ruptur eines Zwölffingerdarm- oder Magengeschwürs;

akute Pankreatitis

Beim ersten Auftreten von Beschwerden in der Brustmitte sollten Sie den Arztbesuch nicht verzögern. Ein kurzer Besuch ermöglicht es Ihnen, ernsthafte Krankheiten im Frühstadium zu erkennen und zu beseitigen. Wenn die Brustschmerzen drücken oder brennen, ist es notwendig, einen Arzt zu rufen, da dies Manifestationen eines Angina-Anfalls sein können.

Brustschmerzen sind ein Grund, einen Arzt aufzusuchen

Bei einer gut definierten Dauer von Brustschmerzen manifestiert sich häufig ein Herzinfarkt. Sie sollten den Krankenhausaufenthalt auch dann nicht ablehnen, wenn bei Ankunft der Ärzte die Schmerzen verschwunden sind und das Elektrokardiogramm ein negatives Ergebnis zeigte.

Krankheiten, die psychogener Natur sind, verursachen oft Schmerzen in der Mitte der Brust. Symptome solcher Erkrankungen können scharfe, stechende, drückende und dumpfe Schmerzen sein. Normalerweise manifestiert sich der Schmerz bei solchen Krankheiten in der linken oberen Brust, aber manchmal ist er auch in der Mitte der Brust zu spüren.

Sie können eine psychische Erkrankung, die Brustschmerzen hervorrief, anhand der folgenden Symptome unterscheiden:

Die Art des Schmerzes, seine Lokalisation und Intensität ändern sich oft.

Der Schmerz ist ziemlich lang, nach der Einnahme von Beruhigungsmitteln lässt er nach.

Bei anhaltenden Brustschmerzen

Wenn ständig Schmerzen in der Brust zu spüren sind, kann dies darauf hindeuten, dass sie durch weniger gefährliche Krankheiten verursacht werden als plötzlich auftretende Schmerzen. Solche Schmerzen können auf Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule oder neurologische Erkrankungen hinweisen.

Darüber hinaus kann das Gefühl eines ständigen Schmerzes in der Mitte der Brust, der nicht nachlässt, durch Krankheiten verursacht werden wie:

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;

Magenerkrankungen;

Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Wenn der ständige Schmerz in der Mitte der Brust mit der Zeit zunimmt, deutet dies darauf hin, dass die Krankheit, die sie verursacht hat, fortschreitet und sich entwickelt.

Schmerzen in der Mitte der Brust, selbst die unbedeutendsten, sollten nicht unbemerkt bleiben. Wenn sie auftreten, ist ein Besuch beim Arzt unerlässlich. Wenn die Krankheit, auch wenn sie nicht zu schwerwiegend ist, gerade erst beginnt, können Sie sie durch einen rechtzeitigen Besuch bei einem Spezialisten frühzeitig beseitigen und verhindern, dass sich die Krankheit zu ernsteren und gefährlicheren Formen entwickelt.

Die Hauptursachen für Schmerzen zwischen den Brüsten:

• Erkrankungen des Bewegungsapparates: Rippenchondritis, Rippenbruch;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzischämie, verursacht durch Atherosklerose der Herzgefäße; instabile/stabile Angina pectoris; Herzischämie verursacht durch koronaren Vasospasmus (Angina pectoris); Mitralklappenprolaps-Syndrom; Herzrythmusstörung; Perikarditis.
• Magen-Darm-Erkrankungen: gastroösophagealer Reflux, Speiseröhrenkrampf, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Gallenblasenerkrankung;
• Angstzustände: vage Angst oder "Stress", Panikstörung;
• Lungenerkrankungen: Pleurodynie (Pleuralgie), akute Bronchitis, Lungenentzündung;
• neurologische Erkrankungen;
• uncharakteristisch definierter oder atypischer Schmerz zwischen den Brüsten.

Schmerzen zwischen den Brüsten sind nicht auf eine bestimmte Altersgruppe beschränkt, sondern treten bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Der höchste Prozentsatz wird bei Erwachsenen über 65 Jahren beobachtet, an zweiter Stelle stehen männliche Patienten im Alter von 45 bis 65 Jahren.

Diagnosehäufigkeit nach Alter und Geschlecht

	Altersgruppe (Jahre)	Die häufigsten Diagnosen
		1. Gastroösophagealer Reflux
		2. Muskelschmerzen der Brustwand
		3. Rippenchondritis
		2. Muskelschmerzen der Brustwand
	65 und mehr
		2. „Atypische“ Schmerzen zwischen den Brüsten oder koronare Herzkrankheit
		1. Rippenchondritis
		2. Angst/Stress
		1. Muskelschmerzen der Brustwand
		2. Rippenchondritis
		3. „Atypische“ Schmerzen zwischen den Brüsten
		4. Gastroösophagealer Reflux
		1. Angina, instabile Angina, Myokardinfarkt
		2. „Atypische“ Schmerzen zwischen den Brüsten
		3. Muskelschmerzen der Brustwand
	65 und mehr	1. Angina, instabile Angina, Myokardinfarkt
		2. Muskelschmerzen der Brustwand
		3. „Atypische“ Schmerzen zwischen den Brüsten oder Rippenchondritis

Nicht weniger schwierig ist die Position des Arztes bei der anfänglichen Interpretation des Schmerzes, wenn er versucht, ihn mit der Pathologie des einen oder anderen Organs in Verbindung zu bringen. Die Beobachtung von Klinikern des letzten Jahrhunderts half ihnen, Annahmen über die Pathogenese von Schmerzen zu formulieren - wenn ein Schmerzanfall ohne Grund auftritt und von selbst aufhört, dann ist der Schmerz wahrscheinlich funktionell. Werke gewidmet Detaillierte Analyse Schmerzen zwischen den Brüsten, nicht zahlreich; die darin vorgeschlagenen Gruppierungen von Schmerzen sind alles andere als perfekt. Diese Mängel sind auf objektive Schwierigkeiten bei der Analyse der Empfindungen des Patienten zurückzuführen.

Die Komplexität der Interpretation von Schmerzen in der Brust ist auch darauf zurückzuführen, dass die festgestellte Pathologie des einen oder anderen Organs der Brust oder des Bewegungsapparates nicht bedeutet, dass dies die Schmerzquelle ist; Mit anderen Worten, die Identifizierung der Krankheit bedeutet nicht, dass die Schmerzursache genau bestimmt ist.

Bei der Beurteilung von Patientinnen mit Schmerzen zwischen den Brüsten muss der Arzt alle relevanten Optionen für mögliche Schmerzursachen abwägen, bestimmen, wann eine Intervention erforderlich ist, und aus einer praktisch unbegrenzten Anzahl diagnostischer und therapeutischer Strategien auswählen. All dies muss getan werden, während auf die Not reagiert wird, die Patienten erfahren, die besorgt über das Vorhandensein einer lebensbedrohlichen Krankheit sind. Die Diagnoseschwierigkeit wird noch dadurch erschwert, dass Schmerzen zwischen den Brüsten oft ein komplexes Zusammenspiel psychologischer, pathologischer und psychosozialer Faktoren sind. Damit ist es das häufigste Problem in der Grundversorgung.

Bei der Betrachtung von Schmerzen zwischen den Brüsten sollten (mindestens) die folgenden fünf Elemente berücksichtigt werden: prädisponierende Faktoren; Beschreibung des Schmerzanfalls; Dauer schmerzhafter Episoden; Charakterisierung des tatsächlichen Schmerzes; schmerzlindernde Faktoren.

Bei all der Vielfalt der Ursachen, die Schmerzen in der Brust verursachen, können Schmerzsyndrome gruppiert werden.

Die Herangehensweisen an Gruppierungen mögen unterschiedlich sein, aber im Grunde sind sie nach dem nosologischen oder Organprinzip aufgebaut.

Üblicherweise können 6 folgende Gruppen von Schmerzursachen zwischen den Brüsten unterschieden werden:

1. Schmerzen, die durch eine Herzerkrankung verursacht werden (sog. Herzschmerzen). Diese Schmerzen können die Folge einer Schädigung oder Funktionsstörung der Herzkranzgefäße sein – Koronarschmerzen. Die "koronare Komponente" ist nicht an der Entstehung von nicht-koronaren Schmerzen beteiligt. In Zukunft werden wir die Begriffe "Herzschmerzsyndrom", "Herzschmerz" verwenden und ihren Zusammenhang mit einer bestimmten Pathologie des Herzens verstehen.
2. Schmerzen, die durch die Pathologie großer Gefäße (Aorta, Lungenarterie und ihre Äste) verursacht werden.
3. Schmerzen, die durch eine Pathologie des Bronchopulmonalapparats und der Pleura verursacht werden.
4. Schmerzen im Zusammenhang mit der Pathologie der Wirbelsäule, der vorderen Brustwand und der Muskeln des Schultergürtels.
5. Schmerzen, die durch Pathologie der mediastinalen Organe verursacht werden.
6. Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen der Bauchorgane und Pathologie des Zwerchfells.

Schmerzen im Brustbereich werden auch in akute und langfristige, mit offensichtlicher Ursache und ohne offensichtliche Ursache, "ungefährliche" und Schmerzen, die eine Manifestation lebensbedrohlicher Zustände sind, unterteilt. Zunächst muss natürlich festgestellt werden, ob der Schmerz gefährlich ist oder nicht. "Gefährliche" Schmerzen umfassen alle Arten von Angina-(Koronar-)Schmerzen, Schmerzen bei Lungenembolie (LE), dissezierendem Aortenaneurysma, Spontanpneumothorax. Durch "ungefährlich" - Schmerzen in der Pathologie der Interkostalmuskeln, Nerven, Knochen- und Knorpelformationen der Brust. "Gefährliche" Schmerzen werden von einem plötzlich auftretenden schweren Zustand oder schweren Störungen der Herz- oder Atemfunktion begleitet, wodurch Sie das Spektrum möglicher Krankheiten sofort eingrenzen können (akuter Myokardinfarkt, Lungenembolie, dissezierendes Aortenaneurysma, Spontanpneumothorax).

Die Hauptursachen für akute Schmerzen zwischen den Brüsten, die lebensbedrohlich sind:

• kardiologisch: akute oder instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt, dissezierendes Aortenaneurysma;
• pulmonal: Lungenembolie; Spannungspneumothorax.

Es ist zu beachten, dass die korrekte Interpretation von Schmerzen zwischen den Brüsten bei der üblichen körperlichen Untersuchung der Patientin mit einem Minimum an instrumentellen Methoden (konventionelle Elektrokardiographie und Röntgenuntersuchung) durchaus möglich ist. Eine fehlerhafte anfängliche Vorstellung von der Schmerzquelle führt neben der Verlängerung der Untersuchungsdauer des Patienten häufig zu schwerwiegenden Folgen.

Anamnese und körperliche Untersuchungsbefunde zur Bestimmung der Ursachen von Schmerzen zwischen den Brüsten

Verlaufsdaten
	Herz	Magen-Darm	Bewegungsapparat
Prädisponierende Faktoren	Männliches Geschlecht. Rauchen. Erhöhter Blutdruck. Hyperlipidämie. Familiengeschichte von Myokardinfarkt	Rauchen. Alkoholkonsum	Physische Aktivität. Neue Art von Aktivität. Missbrauch. Wiederkehrende Aktionen
Merkmale eines Schmerzanfalls	Bei hohem Stress oder emotionalem Stress	Nach dem Essen und/oder auf nüchternen Magen	Während der Aktivität oder danach
Schmerzdauer		Einige Minuten bis mehrere Stunden	Von Stunden bis Tagen
Merkmale des Schmerzes	Druck oder "Brennen"	Druck- oder Bohrschmerz	Akut, lokalisiert, verursacht durch Bewegungen
Schmerzlindernde Faktoren	Nitropräparate unter der Zunge	Essen nehmen. Antazida. Antihistaminika	Ausruhen. Analgetika. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Unterstützende Daten	Bei Angina-Attacken sind Rhythmusstörungen oder Geräusche möglich	Schmerzen in der Magengegend	Schmerzen beim Abtasten in den paravertebralen Punkten, am Ausgang der Interkostalnerven, Schmerzhaftigkeit des Periosts

Kardialgie (nicht-anginöser Schmerz). Kardialgie, verursacht durch bestimmte Erkrankungen des Herzens, ist sehr verbreitet. Diese Schmerzgruppe ist nach Herkunft, Bedeutung und Einordnung in die Inzidenzstruktur der Bevölkerung äußerst heterogen. Die Ursachen solcher Schmerzen und deren Pathogenese sind sehr vielfältig. Krankheiten oder Zustände, bei denen Kardialgie beobachtet wird, sind wie folgt:

1. Primäre oder sekundäre kardiovaskuläre Funktionsstörungen - das sogenannte kardiovaskuläre Syndrom des neurotischen Typs oder neurozirkulatorische Dystonie.
2. Erkrankungen des Herzbeutels.
3. Entzündliche Erkrankungen des Myokards.
4. Dystrophie des Herzmuskels (Anämie, progressive Muskeldystrophie, Alkoholismus, Beriberi oder Hunger, Hyperthyreose, Hypothyreose, Katecholaminwirkungen).

Nicht-anginöse Schmerzen sind in der Regel gutartig, da sie nicht mit einer Koronarinsuffizienz einhergehen und nicht zur Entwicklung einer Ischämie oder Myokardnekrose führen. Bei Patienten mit Funktionsstörungen, die zu einer (meist kurzfristigen) Erhöhung des Spiegels biologisch aktiver Substanzen (Katecholamine) führen, besteht jedoch weiterhin die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie.

Schmerzen zwischen den Brüsten neurotischen Ursprungs. Wir sprechen über Schmerzen in der Herzregion als eine der Manifestationen einer Neurose oder neurozirkulatorischen Dystonie (vegetativ-vaskuläre Dystonie). In der Regel handelt es sich um schmerzende oder stechende Schmerzen unterschiedlicher Intensität, manchmal langanhaltend (Stunden, Tage) oder umgekehrt sehr kurzfristig, augenblicklich, durchdringend. Die Lokalisation dieser Schmerzen ist sehr unterschiedlich, nicht immer konstant, fast nie retrosternal. Schmerzen können mit körperlicher Anstrengung zunehmen, aber normalerweise mit psychoemotionalem Stress, Müdigkeit, ohne eine klare Wirkung der Verwendung von Nitroglycerin, nehmen sie in Ruhe nicht ab, und manchmal fühlen sich Patienten im Gegenteil besser, wenn sie sich bewegen. Die Diagnose berücksichtigt das Vorhandensein von Anzeichen eines neurotischen Zustands, autonomer Dysfunktion (Schwitzen, Dermographismus, subfebriler Zustand, Puls- und Blutdruckschwankungen) sowie junge oder Durchschnittsalter Patienten, meist Frauen. Diese Patienten leiden unter erhöhter Müdigkeit, verminderter Belastungstoleranz, Angstzuständen, Depressionen, Phobien, Pulsschwankungen und Blutdruckschwankungen. Im Gegensatz zur Schwere subjektiver Störungen zeigt eine objektive Untersuchung, auch unter Verwendung verschiedener zusätzlicher Methoden, keine spezifische Pathologie.

Manchmal zeigt sich unter diesen Symptomen neurotischen Ursprungs das sogenannte Hyperventilationssyndrom. Dieses Syndrom manifestiert sich durch eine willkürliche oder unfreiwillige Zunahme und Vertiefung der Atembewegungen, Tachykardie, die im Zusammenhang mit nachteiligen psycho-emotionalen Einflüssen auftritt. Dies kann zu Schmerzen zwischen den Brüsten sowie zu Missempfindungen und Muskelzuckungen in den Gliedmaßen aufgrund der daraus resultierenden respiratorischen Alkalose führen. Es gibt (unvollständig bestätigte) Beobachtungen, die darauf hindeuten, dass eine Hyperventilation zu einer Verringerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs führen und einen Koronarspasmus mit Schmerzen und EKG-Veränderungen hervorrufen kann. Es ist möglich, dass Hyperventilation bei Personen mit vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Belastungstests Schmerzen in der Herzregion verursacht.

Zur Diagnose dieses Syndroms wird ein Provokationstest mit induzierter Hyperventilation durchgeführt. Der Patient wird gebeten, tiefer zu atmen - 30-40 Mal pro Minute für 3-5 Minuten oder bis die üblichen Symptome des Patienten auftreten (Schmerzen zwischen den Brüsten, Kopfschmerzen, Schwindel, Atemnot, manchmal Ohnmacht). Das Auftreten dieser Symptome während des Tests oder 3-8 Minuten nach seinem Abschluss hat unter Ausschluss anderer Schmerzursachen einen eindeutigen diagnostischen Wert.

Die Hyperventilation kann bei einigen Patienten von einer Aerophagie mit dem Auftreten von Schmerzen oder einem Schweregefühl im oberen Teil der Magengegend aufgrund einer Magendehnung begleitet sein. Diese Schmerzen können sich hinter dem Brustbein nach oben in den Nacken und den Bereich des linken Schulterblatts ausbreiten und Angina pectoris vortäuschen. Solche Schmerzen werden durch Druck auf die Magengegend verschlimmert, in Rückenlage, mit tiefem Atmen, sie nehmen mit Aufstoßen mit Luft ab. Bei Perkussion wird eine Erweiterung der Traube-Raumzone festgestellt, einschließlich Tympanitis über dem Bereich absoluter Dumpfheit des Herzens, bei Durchleuchtung - einer vergrößerten Magenblase. Ähnliche Schmerzen können beim Dehnen der Gase der linken Ecke des Dickdarms auftreten. In diesem Fall sind die Schmerzen oft mit Verstopfung verbunden und werden nach einem Stuhlgang gelindert. Eine gründliche Anamnese ermöglicht es normalerweise, die wahre Natur des Schmerzes zu bestimmen.

Die Pathogenese von Herzschmerzen bei neurozirkulatorischer Dystonie ist unklar, da ihre experimentelle Reproduktion und Bestätigung in Klinik und Experiment im Gegensatz zu Angina-Schmerzen nicht möglich sind. Vielleicht stellen einige Forscher im Zusammenhang mit diesem Umstand das Vorhandensein von Schmerzen im Herzen bei neurozirkulatorischer Dystonie generell in Frage. Ähnliche Trends finden sich am häufigsten bei Vertretern der psychosomatischen Richtung in der Medizin. Nach ihrer Meinung wir redenüber die Umwandlung psychoemotionaler Störungen in Schmerz.

Die Entstehung des Herzschmerzes bei neurotischen Zuständen wird auch vom Standpunkt der kortiko-viszeralen Theorie erklärt, wonach bei Reizung der vegetativen Einrichtungen des Herzens im Zentralnervensystem eine pathologische Dominante mit der Bildung von auftritt ein Teufelskreis. Es gibt Grund zu der Annahme, dass Schmerzen im Herzen mit neurozirkulatorischer Dystonie aufgrund einer Verletzung des Myokardstoffwechsels vor dem Hintergrund einer übermäßigen Nebennierenstimulation auftreten. Gleichzeitig werden eine Abnahme des Gehalts an intrazellulärem Kalium, eine Aktivierung von Dehydrierungsprozessen, eine Erhöhung des Milchsäurespiegels und eine Erhöhung des myokardialen Sauerstoffbedarfs beobachtet. Hyperlaktatämie ist eine gut bewiesene Tatsache bei neurozirkulatorischer Dystonie.

Klinische Beobachtungen, die auf einen engen Zusammenhang zwischen Schmerzen in der Herzregion und emotionalen Einflüssen hindeuten, bestätigen die Rolle von Katecholaminen als Schmerzauslöser. Diese Position wird durch die Tatsache gestützt, dass die intravenöse Verabreichung von Izadrin bei Patienten mit neurozirkulatorischer Dystonie Schmerzen im Bereich des Herzens wie Kardialgie verursacht. Offensichtlich kann die Katecholamin-Stimulation auch die Provokation einer Kardialgie mit einem Test mit Hyperventilation sowie deren Auftreten auf dem Höhepunkt von Atemwegserkrankungen mit neurozirkulatorischer Dystonie erklären. Auch dieser Mechanismus kann bestätigt werden positive Resultate Behandlung von Kardialgie mit Atemübungen zur Beseitigung der Hyperventilation. Eine gewisse Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Schmerzen beim Herzsyndrom bei neurozirkulatorischer Dystonie spielt der Fluss pathologischer Impulse aus Hyperalgesiezonen in den Muskeln der vorderen Brustwand zu den entsprechenden Segmenten des Rückenmarks, wo gem In der "Gateway"-Theorie tritt das Summationsphänomen auf. In diesem Fall wird ein umgekehrter Impulsfluss festgestellt, der eine Reizung der thorakalen sympathischen Ganglien verursacht. Natürlich spielt auch die niedrige Schwelle der Schmerzempfindlichkeit bei vegetativ-vaskulärer Dystonie eine Rolle.

Beim Auftreten von Schmerzen können noch unzureichend untersuchte Faktoren wie eine gestörte Mikrozirkulation, Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes und eine Aktivitätssteigerung des Kinincallikrein-Systems eine Rolle spielen. Es ist möglich, dass bei langjährigem Bestehen einer schweren vegetativ-vaskulären Dystonie der Übergang zu einer koronaren Herzkrankheit mit unveränderten Koronararterien möglich ist, bei der Schmerzen durch Spasmen der Koronararterien verursacht werden. In einer gezielten Untersuchung einer Gruppe von Patienten mit nachgewiesener koronarer Herzkrankheit mit unveränderten Herzkranzgefäßen wurde festgestellt, dass alle in der Vergangenheit unter einer schweren neurozirkulatorischen Dystonie litten.

Neben der vegetativ-vaskulären Dystonie wird Kardialgie auch bei anderen Erkrankungen beobachtet, jedoch ist der Schmerz weniger stark ausgeprägt und tritt im Krankheitsbild meist nie in den Vordergrund.

Die Entstehung von Schmerzen bei Perikardläsionen ist durchaus verständlich, da sich im Perikard empfindliche Nervenenden befinden. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine Reizung bestimmter Bereiche des Perikards zu einer unterschiedlichen Schmerzlokalisation führt. Beispielsweise verursacht eine Reizung des Perikards rechts Schmerzen entlang der rechten Mittelklavikularlinie, und eine Reizung des Perikards im Bereich des linken Ventrikels wird von Schmerzen begleitet, die sich entlang der Innenfläche der linken Schulter ausbreiten.

Schmerzen bei Myokarditis verschiedener Genese sind ein sehr häufiges Symptom. Ihre Intensität ist normalerweise gering, aber in 20 % der Fälle müssen sie von Schmerzen durch eine koronare Herzkrankheit unterschieden werden. Schmerzen bei Myokarditis sind wahrscheinlich mit einer Reizung der im Epikard befindlichen Nervenenden sowie mit einem entzündlichen Myokardödem (in der akuten Phase der Erkrankung) verbunden.

Noch ungewisser ist die Schmerzentstehung bei Myokarddystrophien unterschiedlicher Genese. Wahrscheinlich ist das Schmerzsyndrom auf eine Verletzung des myokardialen Stoffwechsels zurückzuführen, das Konzept der lokalen Gewebehormone, das überzeugend von N.R. Paleev et al. (1982) können auch Aufschluss über die Schmerzursachen geben. Bei manchen Myokarddystrophien (aufgrund von Anämie oder chronischer Kohlenmonoxidvergiftung) können Schmerzen gemischten Ursprungs sein, insbesondere ist die ischämische (koronare) Komponente wesentlich.

Es ist notwendig, auf die Analyse der Schmerzursachen bei Patienten mit Myokardhypertrophie (aufgrund von pulmonaler oder systemischer Hypertonie, Herzklappenerkrankung) sowie bei primären Kardiomyopathien (hypertrophisch und dilatativ) einzugehen. Formal werden diese Erkrankungen in der zweiten Rubrik der Angina pectoris-Schmerzen genannt, die durch eine Erhöhung des myokardialen Sauerstoffbedarfs bei unveränderten Koronararterien (sog. nicht-koronare Formen) verursacht werden. Unter diesen pathologischen Bedingungen treten jedoch in einigen Fällen ungünstige hämodynamische Faktoren auf, die eine relative Myokardischämie verursachen. Es wird angenommen, dass der bei Aorteninsuffizienz beobachtete anginaartige Schmerz hauptsächlich von einem niedrigen diastolischen Druck und folglich einer niedrigen koronaren Perfusion abhängt (der koronare Blutfluss wird während der Diastole realisiert).

Bei Aortenstenose oder idiopathischer Myokardhypertrophie ist das Auftreten von Schmerzen mit einer Beeinträchtigung der Koronarzirkulation in den subendokardialen Regionen aufgrund eines signifikanten Anstiegs des intramyokardialen Drucks verbunden. Alle Schmerzempfindungen bei diesen Erkrankungen können als metabolisch oder hämodynamisch bedingter Anginaschmerz bezeichnet werden. Trotz der Tatsache, dass sie sich formal nicht auf IHD beziehen, sollte man die Möglichkeit der Entwicklung einer kleinfokalen Nekrose im Auge behalten. Die Ausprägung dieser Schmerzen entspricht jedoch oft nicht der klassischen Angina pectoris, obwohl auch typische Attacken möglich sind. Im letzteren Fall ist die Differentialdiagnose mit CAD besonders schwierig.

In allen Fällen des Nachweises von nicht koronaren Ursachen für die Entstehung von Schmerzen zwischen den Brüsten wird berücksichtigt, dass deren Vorhandensein dem gleichzeitigen Bestehen einer IHD keineswegs widerspricht und dementsprechend eine Untersuchung der Patientin erfordert, um dies zu tun ausschließen oder bestätigen.

Schmerzen zwischen den Brüsten aufgrund einer Pathologie des bronchopulmonalen Apparats und der Pleura. Schmerzen begleiten oft eine Vielzahl von Lungenpathologien, die sowohl akut als auch in auftreten chronische Krankheit. Es ist jedoch normalerweise kein führendes klinisches Syndrom und lässt sich leicht differenzieren.

Die Schmerzquelle ist die parietale Pleura. Von Schmerzrezeptoren in der parietalen Pleura gehen afferente Fasern als Teil der Interkostalnerven, sodass der Schmerz eindeutig auf der betroffenen Brusthälfte lokalisiert ist. Eine weitere Schmerzquelle ist die Schleimhaut der großen Bronchien (was bei der Bronchoskopie gut nachgewiesen ist) - afferente Fasern aus den großen Bronchien und der Luftröhre sind Teil des Vagusnervs. Die Schleimhaut der kleinen Bronchien und des Lungenparenchyms enthält wahrscheinlich keine Schmerzrezeptoren, so dass Schmerzen in der primären Läsion dieser Formationen nur auftreten, wenn der pathologische Prozess (Lungenentzündung oder Tumor) die parietale Pleura erreicht oder sich auf große Bronchien ausbreitet. Die stärksten Schmerzen werden während der Zerstörung des Lungengewebes festgestellt und erreichen manchmal eine hohe Intensität.

Die Art der Schmerzempfindungen hängt bis zu einem gewissen Grad von ihrer Herkunft ab. Schmerzen in der parietalen Pleura sind normalerweise stechend und eindeutig mit Husten und tiefem Atmen verbunden. Dumpfer Schmerz ist mit einer Dehnung der mediastinalen Pleura verbunden. Starke anhaltende Schmerzen, die durch Atmen, Bewegen der Arme und des Schultergürtels verschlimmert werden, können auf ein Tumorwachstum in der Brust hindeuten.

Am meisten häufige Ursachen Lungen-Pleura-Schmerzen sind Lungenentzündung, Lungenabszess, Tumore der Bronchien und des Rippenfells, Rippenfellentzündung. Bei Schmerzen im Zusammenhang mit Lungenentzündung, trockener oder exsudativer Pleuritis kann die Auskultation Keuchen in der Lunge und Pleurareibungsgeräusche zeigen.

Eine schwere Lungenentzündung bei Erwachsenen hat die folgenden klinischen Merkmale:

• mäßige oder schwere Atemdepression;
• Temperatur 39,5 °C oder höher;
• Verwirrtheit;
• Atemfrequenz - 30 pro Minute oder mehr;
• Puls 120 Schläge pro Minute oder mehr;
• systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg. Kunst.;
• diastolischer Blutdruck unter 60 mmHg. Kunst.;
• Zyanose;
• über 60 Jahre alt - Merkmale: konfluierende Lungenentzündung, ist schwerer mit begleitenden schweren Erkrankungen (Diabetes, Herzinsuffizienz, Epilepsie).

ACHTUNG! Alle Patienten mit Anzeichen einer schweren Lungenentzündung sollten sofort ins Krankenhaus eingewiesen werden! Überweisung ins Krankenhaus:

• schwere Form der Lungenentzündung;
• Patienten mit Lungenentzündung aus sozioökonomisch benachteiligten Verhältnissen oder die wahrscheinlich zu Hause keine ärztlichen Anordnungen befolgen werden; die sehr weit von einer medizinischen Einrichtung entfernt wohnen;
• Lungenentzündung in Kombination mit anderen Krankheiten;
• Verdacht auf atypische Lungenentzündung;
• Patienten, die nicht gut auf die Behandlung ansprechen.

Pneumonie bei Kindern wird wie folgt beschrieben:

• Rückzug der Interkostalräume der Brust, Zyanose und Unfähigkeit zu trinken bei kleinen Kindern (von 2 Monaten bis 5 Jahren) ist auch ein Zeichen einer schweren Lungenentzündung, die eine dringende Überweisung in ein Krankenhaus erfordert;
• Lungenentzündung sollte von Bronchitis unterschieden werden: Das wertvollste Symptom bei Lungenentzündung ist Tachypnoe.

Schmerzen bei einer Schädigung der Pleura unterscheiden sich fast nicht von denen bei akuter Interkostalmyositis oder Trauma der Interkostalmuskulatur. Beim Spontanpneumothorax treten akute unerträgliche Schmerzen zwischen den Brüsten auf, die mit einer Schädigung des Bronchopulmonalapparats einhergehen.

Schmerzen zwischen den Brüsten, die aufgrund ihrer Unbestimmtheit und Isolation schwer zu interpretieren sind, werden in beobachtet Anfangsstadien bronchogener Lungenkrebs. Die quälendsten Schmerzen sind charakteristisch für die apikale Lokalisation von Lungenkrebs, wenn sich eine Schädigung des gemeinsamen Stamms der CVII- und ThI-Nerven und des Plexus brachialis fast unvermeidlich und schnell entwickelt. Der Schmerz ist hauptsächlich im Plexus brachialis lokalisiert und strahlt entlang der Außenfläche des Arms aus. Auf der Seite der Läsion entwickelt sich häufig das Horner-Syndrom (Verengung der Pupille, Ptosis, Enophthalmus).

Schmerzsyndrome treten auch bei mediastinaler Lokalisation von Krebs auf, wenn die Kompression der Nervenstämme und Plexus akute neuralgische Schmerzen im Schultergürtel, in den oberen Extremitäten und in der Brust verursacht. Dieser Schmerz führt zu einer falschen Diagnose von Angina pectoris, Myokardinfarkt, Neuralgie, Plexitis.

Die Notwendigkeit einer Differentialdiagnose von Schmerzen, die durch Schäden an Pleura und bronchopulmonalem Apparat verursacht werden, mit koronarer Herzkrankheit entsteht in Fällen, in denen das Bild der zugrunde liegenden Krankheit unscharf ist und Schmerzen in den Vordergrund treten. Darüber hinaus sollte eine solche Differenzierung (insbesondere bei akuten unerträglichen Schmerzen) bei Erkrankungen durchgeführt werden, die durch pathologische Prozesse in großen Gefäßen verursacht werden - Lungenembolie, dissezierendes Aneurysma verschiedener Teile der Aorta. Die Schwierigkeit, einen Pneumothorax als Ursache akuter Schmerzen zu identifizieren, liegt darin begründet, dass in vielen Fällen das klinische Bild dieser akuten Situation ausgelöscht wird.

Schmerzen zwischen den Brüsten im Zusammenhang mit der Pathologie der mediastinalen Organe werden durch Erkrankungen der Speiseröhre (Krämpfe, Refluxösophagitis, Divertikel), mediastinale Tumoren und Mediastinitis verursacht.

Schmerzen bei Erkrankungen der Speiseröhre haben normalerweise einen brennenden Charakter, sind in der Brust lokalisiert, treten nach dem Essen auf und werden in horizontaler Position verschlimmert. Übliche Symptome wie Sodbrennen, Aufstoßen und Schluckstörungen können fehlen oder leicht ausgeprägt sein, und retrosternale Schmerzen, die häufig bei körperlicher Anstrengung auftreten und der Wirkung von Nitroglyzerin unterlegen sind, treten in den Vordergrund. Die Ähnlichkeit dieser Schmerzen mit Angina pectoris wird durch die Tatsache ergänzt, dass sie in die linke Hälfte der Brust, der Schultern und der Arme ausstrahlen können. Bei genauerer Befragung stellt sich jedoch heraus, dass die Schmerzen häufiger mit Nahrung, insbesondere reichlich, und nicht mit körperlicher Aktivität verbunden sind, meist in Rückenlage auftreten und beim Wechsel in eine sitzende oder stehende Position verschwinden oder gelindert werden, beim Gehen, nach Einnahme von Antazida, z. B. Soda, die für eine koronare Herzkrankheit uncharakteristisch sind. Häufig verstärkt die Palpation der Magengegend diese Schmerzen.

Retrosternale Schmerzen sind auch verdächtig für gastroösophagealen Reflux und Ösophagitis. um das Vorhandensein zu bestätigen, sind 3 Arten von Tests wichtig: Endoskopie und Biopsie; intraösophageale Infusion von 0,1 % Salzsäurelösung; Überwachung des intraösophagealen pH-Werts. Die Endoskopie ist wichtig, um Reflux und Ösophagitis zu erkennen und andere Pathologien auszuschließen. Die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre mit Barium zeigt anatomische Veränderungen, ihr diagnostischer Wert wird jedoch aufgrund der hohen Häufigkeit falsch positiver Refluxzeichen als relativ gering angesehen. Bei der Perfusion von Salzsäure (120 Tropfen pro Minute durch eine Sonde) kommt es auf das Auftreten der üblichen Schmerzen für den Patienten an. Der Test gilt als hochsensitiv (80 %), aber nicht spezifisch genug, was bei unscharfen Ergebnissen wiederholte Untersuchungen erfordert.

Wenn die Ergebnisse der Endoskopie und Perfusion von Salzsäure unklar sind, kann eine Überwachung des intraösophagealen pH-Werts mit einer Radiotelemetriekapsel durchgeführt werden, die für 24-72 Stunden im unteren Teil der Speiseröhre platziert wird. in der Tat ein Kriterium für den ösophagealen Ursprung des Schmerzes.

Schmerzen zwischen den Brüsten, ähnlich einer Angina pectoris, können auch eine Folge einer Steigerung der motorischen Funktion der Speiseröhre mit Achalasie (Krampf) des Herzabschnitts oder diffuser Verkrampfung sein. Klinisch zeigen sich in solchen Fällen meist Zeichen einer Dysphagie (insbesondere bei Einnahme fester Nahrung, kalter Flüssigkeiten), die im Gegensatz zu organischen Stenosen instabil ist. Manchmal treten retrosternale Schmerzen unterschiedlicher Dauer in den Vordergrund. Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose sind auch darauf zurückzuführen, dass dieser Kategorie von Patienten manchmal durch Nitroglycerin geholfen wird, das Krämpfe und Schmerzen lindert.

Röntgenologisch werden bei Achalasie der Speiseröhre eine Ausdehnung ihres unteren Teils und eine Verzögerung der Bariummasse festgestellt. Eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre bei Schmerzen ist jedoch wenig aussagekräftig bzw. wenig beweiskräftig: In 75 % der Fälle wurden falsch positive Ergebnisse festgestellt. Ösophagusmanometrie mit einer dreilumigen Sonde ist effektiver. Die zeitliche Übereinstimmung von Schmerzbeginn und erhöhtem intraösophagealen Druck hat einen hohen diagnostischen Wert. In solchen Fällen kann es zu einer positiven Wirkung von Nitroglycerin und Calciumantagonisten kommen, die den Tonus der glatten Muskulatur und den intraösophagealen Druck verringern. Daher können diese Arzneimittel bei der Behandlung solcher Patienten verwendet werden, insbesondere in Kombination mit Anticholinergika.

Die klinische Erfahrung legt nahe, dass die koronare Herzkrankheit in der Ösophaguspathologie tatsächlich oft falsch diagnostiziert wird. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, muss der Arzt beim Patienten nach anderen Symptomen von Erkrankungen der Speiseröhre suchen und die klinischen Manifestationen und die Ergebnisse verschiedener diagnostischer Tests vergleichen.

Versuche, eine Reihe von instrumentellen Studien zu entwickeln, die helfen würden, zwischen Angina- und Ösophagusschmerzen zu unterscheiden, waren erfolglos, da diese Pathologie häufig mit Angina pectoris kombiniert wird, was durch Fahrradergometrie bestätigt wird. So ist trotz Einsatz verschiedener instrumenteller Methoden die Differenzierung von Schmerzempfindungen immer noch sehr schwierig.

Mediastinitis und Tumore des Mediastinums sind seltene Ursachen für Schmerzen zwischen den Brüsten. Meist ergibt sich die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnostik bei koronarer Herzkrankheit in ausgeprägten Stadien der Tumorentwicklung, wenn jedoch noch keine ausgeprägten Kompressionssymptome vorliegen. Das Auftreten anderer Anzeichen der Krankheit erleichtert die Diagnose erheblich.

Schmerzen zwischen den Brüsten bei Erkrankungen der Wirbelsäule. Schmerzen in der Brust können auch mit degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule einhergehen. Die häufigste Erkrankung der Wirbelsäule ist die Osteochondrose (Spondylose) der Hals- und Brustregion, bei der Schmerzen auftreten, manchmal ähnlich wie bei Angina pectoris. Diese Pathologie ist weit verbreitet, da nach 40 Jahren häufig Veränderungen der Wirbelsäule beobachtet werden. Bei Schädigungen der Hals- und (oder) oberen Brustwirbelsäule wird häufig die Entwicklung eines sekundären radikulären Syndroms mit Schmerzausbreitung im Brustbereich beobachtet. Diese Schmerzen sind mit einer Reizung der sensorischen Nerven durch Osteophyten und verdickte Bandscheiben verbunden. Normalerweise treten bilaterale Schmerzen in den entsprechenden Interkostalräumen auf, aber die Patienten konzentrieren ihre Aufmerksamkeit oft auf ihre retrosternale oder perikardiale Lokalisation und verweisen sie auf das Herz. Solche Schmerzen können Angina pectoris auf folgende Weise ähneln: Sie werden als Druckgefühl, Schweregefühl wahrgenommen, strahlen manchmal in die linke Schulter und den linken Arm, Nacken aus, können durch körperliche Aktivität hervorgerufen werden, begleitet von einem Gefühl von Atemnot aufgrund der Unmöglichkeit des tiefen Atmens. Unter Berücksichtigung des fortgeschrittenen Alters der Patienten wird in solchen Fällen oft die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit mit allen daraus resultierenden Konsequenzen gestellt.

Gleichzeitig können degenerative Veränderungen der Wirbelsäule und die dadurch verursachten Schmerzen auch bei Patienten mit unzweifelhafter koronarer Herzkrankheit beobachtet werden, was ebenfalls eine klare Abgrenzung des Schmerzsyndroms erfordert. Möglicherweise tritt in einigen Fällen Angina pectoris vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Koronararterien bei Patienten mit Wirbelsäulenläsionen reflexartig auf. Die bedingungslose Anerkennung einer solchen Möglichkeit verschiebt wiederum den "Schwerpunkt" auf die Pathologie der Wirbelsäule, wodurch die Bedeutung einer unabhängigen Schädigung der Koronararterien verringert wird.

Wie vermeidet man Diagnosefehler und stellt die richtige Diagnose? Natürlich ist es wichtig, eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule durchzuführen, aber die dabei festgestellten Veränderungen sind für die Diagnose völlig unzureichend, da diese Veränderungen nur eine IHD begleiten und (oder) sich nicht klinisch manifestieren können. Daher ist es sehr wichtig, alle Merkmale des Schmerzes herauszufinden. Schmerzen hängen in der Regel weniger von körperlicher Aktivität als vielmehr von Veränderungen der Körperhaltung ab. Der Schmerz wird oft durch Husten, tiefes Atmen verschlimmert und kann in einer bequemen Position des Patienten nach Einnahme von Analgetika abnehmen. Diese Schmerzen unterscheiden sich von Angina pectoris durch einen allmählicheren Beginn, eine längere Dauer, sie verschwinden nicht in Ruhe und nach der Verwendung von Nitroglycerin. Bestrahlung von Schmerzen in linke Hand tritt auf der Rückenfläche in den Fingern I und II auf, während bei Angina pectoris - in den Fingern IV und V der linken Hand. Von besonderer Bedeutung ist die Erkennung lokaler Schmerzen in den Dornfortsätzen der entsprechenden Wirbel (Triggerzone) bei Druck oder Klopfen paravertebral und entlang des Interkostalraums. Schmerzen können auch durch bestimmte Techniken verursacht werden: starker Druck auf den Kopf in Richtung Hinterkopf oder Strecken eines Arms, während der Kopf auf die andere Seite gedreht wird. Bei der Fahrradergometrie können Schmerzen in der Herzgegend auftreten, jedoch ohne charakteristische EKG-Veränderungen.

Daher erfordert die Diagnose eines radikulären Schmerzes eine Kombination aus radiologischen Zeichen einer Osteochondrose und charakteristischen Merkmalen von Schmerzen zwischen den Brüsten, die nicht einer koronaren Herzkrankheit entsprechen.

Die Häufigkeit von muskulär-faszialen (muskulär-dystonischen, muskulär-dystrophischen) Syndromen bei Erwachsenen beträgt 7-35% und in einigen Berufsgruppen 40-90%. Bei einigen von ihnen wird eine Herzerkrankung oft falsch diagnostiziert, da das Schmerzsyndrom in dieser Pathologie einige Ähnlichkeiten mit Schmerzen in der Herzpathologie aufweist.

Es gibt zwei Stadien der Erkrankung von muskulär-faszialen Syndromen (Zaslavsky E.S., 1976): funktional (reversibel) und organisch (muskulär-dystrophisch). Bei der Entstehung von muskulär-faszialen Syndromen gibt es mehrere ätiopathogenetische Faktoren:

1. Verletzungen von Weichteilen mit der Bildung von Blutungen und serofibrinösen Extravasaten. Als Folge kommt es zu einer Verdichtung und Verkürzung der Muskulatur oder einzelner Muskelbündel, Bänder und einer Abnahme der Elastizität der Faszien. Als Manifestation eines aseptischen Entzündungsprozesses wird häufig Bindegewebe im Übermaß gebildet.
2. Mikrotraumatisierung von Weichteilen bei einigen Arten beruflicher Tätigkeit. Mikrotraumen stören die Gewebezirkulation, verursachen muskulär-tonische Dysfunktionen mit nachfolgenden morphologischen und funktionellen Veränderungen. Dieser ätiologische Faktor wird normalerweise mit anderen kombiniert.
3. Pathologische Impulsation bei viszeralen Läsionen. Dieser Impuls, der auftritt, wenn die inneren Organe beschädigt werden, ist die Ursache für die Bildung verschiedener sensorischer, motorischer und trophischer Phänomene in den Hautgeweben, die innervationell mit dem veränderten inneren Organ verbunden sind. Pathologische interozeptive Impulse, die durch die Wirbelsäulensegmente wechseln, gehen zu den entsprechenden betroffenen inneren Organen - Bindegewebe und Muskelsegmenten. Die Entwicklung von muskulär-faszialen Syndromen im Zusammenhang mit kardiovaskulären Pathologien kann das Schmerzsyndrom so stark verändern, dass diagnostische Schwierigkeiten auftreten.
4. Vertebrogene Faktoren. Bei Reizung von Rezeptoren des betroffenen motorischen Segments (Rezeptoren des Faserrings der Bandscheibe, des hinteren Längsbandes, der Gelenkkapseln, der autochthonen Muskulatur der Wirbelsäule) treten nicht nur lokale Schmerzen und muskeltonische Störungen auf, sondern auch verschiedene Reflexreaktionen aus der Ferne - im Bereich des Hautgewebes, innervationell mit betroffenen Wirbelsegmenten verbunden. Aber bei weitem nicht in allen Fällen gibt es eine Parallelität zwischen der Schwere der röntgenologischen Veränderungen an der Wirbelsäule und den klinischen Symptomen. Daher können die röntgenologischen Zeichen der Osteochondrose noch nicht als Erklärung für die Entstehung muskulär-faszialer Syndrome allein durch vertebrogene Faktoren dienen.

Infolge des Einflusses mehrerer ätiologischer Faktoren entwickeln sich muskulär-tonische Reaktionen in Form von Hypertonus des betroffenen Muskels oder der betroffenen Muskelgruppe, was durch Elektromyographie bestätigt wird. Muskelkrämpfe sind eine der Schmerzquellen. Darüber hinaus führt eine gestörte Mikrozirkulation im Muskel zu lokaler Gewebeischämie, Gewebeödem, Akkumulation von Kininen, Histamin und Heparin. All diese Faktoren verursachen auch Schmerzen. Wenn muskulär-fasziale Syndrome über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, tritt eine fibröse Degeneration des Muskelgewebes auf.

Die größten Schwierigkeiten bei der Differenzialdiagnose von muskulär-faszialen Syndromen und Schmerzen kardialen Ursprungs bestehen bei folgenden Syndromen: Schulter-Schulterblatt-Periarthritis, Schulterblatt-Kosten-Syndrom, vorderes Brustwandsyndrom, interskapuläres Schmerzsyndrom, Pectoralis-Minor-Syndrom, vorderes Skalenus-Syndrom . Das vordere Brustwandsyndrom wird bei Patienten nach Myokardinfarkt sowie bei nicht koronaren Herzläsionen beobachtet. Es wird angenommen, dass sich nach einem Myokardinfarkt der Fluss pathologischer Impulse vom Herzen durch die Segmente der vegetativen Kette ausbreitet und zu degenerativen Veränderungen in den entsprechenden Formationen führt. Dieses Syndrom kann bei Personen mit einem bekannten gesunden Herzen auf eine traumatische Myositis zurückzuführen sein.

Seltenere Syndrome, begleitet von Schmerzen in der vorderen Brustwand, sind: Tietze-Syndrom, Xifoidie, Manubriosternal-Syndrom, Scalenus-Syndrom.

Das Tietze-Syndrom ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen an der Verbindung des Brustbeins mit den Knorpeln der II-IV-Rippen, Schwellung der Rippenknorpelgelenke. Es wird hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters beobachtet. Ätiologie und Pathogenese sind unklar. Es gibt eine Annahme über eine aseptische Entzündung der Rippenknorpel.

Xifoidia manifestiert sich durch einen scharfen Schmerz zwischen den Brüsten, der durch Druck auf den Xiphoid-Prozess verschlimmert wird, manchmal begleitet von Übelkeit. Die Ursache der Schmerzen ist unklar, vielleicht besteht ein Zusammenhang mit der Pathologie der Gallenblase, des Zwölffingerdarms, des Magens.

Beim manubriosternalen Syndrom treten akute Schmerzen oberhalb des oberen Teils des Brustbeins oder etwas seitlich auf. Das Syndrom wird bei rheumatoider Arthritis beobachtet, tritt jedoch isoliert auf und muss dann von Angina pectoris abgegrenzt werden.

Scalenus-Syndrom - Kompression des neurovaskulären Bündels der oberen Extremität zwischen dem vorderen und mittleren Skalenusmuskel sowie der normalen I- oder zusätzlichen Rippe. Schmerzen im Bereich der vorderen Brustwand werden mit Schmerzen im Nacken, Schultergürtel, Schultergelenken kombiniert, manchmal gibt es einen weiten Bestrahlungsbereich. Gleichzeitig werden vegetative Störungen in Form von Schüttelfrost, Blässe der Haut beobachtet. Atembeschwerden, Raynaud-Syndrom.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die wahre Häufigkeit von Schmerzen dieser Herkunft unbekannt ist, daher ist es nicht möglich, ihr spezifisches Gewicht bei der Differentialdiagnose von Angina pectoris zu bestimmen.

Eine Differenzierung ist in der Anfangsphase der Erkrankung erforderlich (wenn sie zum ersten Mal an Angina pectoris denken) oder wenn die durch die aufgeführten Syndrome verursachten Schmerzen nicht mit anderen Anzeichen kombiniert werden, die es ihnen ermöglichen, ihren Ursprung richtig zu erkennen. Gleichzeitig können Schmerzen dieser Art mit einer echten koronaren Herzkrankheit kombiniert werden, und dann muss der Arzt auch die Struktur dieses komplexen Schmerzsyndroms verstehen. Die Notwendigkeit hierfür ist offensichtlich, da die korrekte Interpretation sowohl die Behandlung als auch die Prognose beeinflusst.

Schmerzen zwischen den Brüsten aufgrund von Erkrankungen der Bauchorgane und der Pathologie des Zwerchfells. Erkrankungen der Bauchorgane gehen häufig mit Schmerzen in der Herzgegend in Form eines Syndroms der typischen Angina pectoris oder Kardialgie einher. Schmerzen bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, chronische Cholezystitis können manchmal in die linke Brusthälfte ausstrahlen, was zu diagnostischen Schwierigkeiten führt, insbesondere wenn die Diagnose der Grunderkrankung noch nicht gestellt ist. Eine solche Schmerzbestrahlung ist ziemlich selten, aber ihre Möglichkeit sollte bei der Interpretation von Schmerzen in der Herzregion und hinter dem Brustbein berücksichtigt werden. Das Auftreten dieser Schmerzen wird durch Reflexwirkungen auf das Herz bei Läsionen innerer Organe erklärt, die wie folgt auftreten. In innere Organe Verbindungen zwischen Organen wurden gefunden, über die Axonreflexe durchgeführt werden, und schließlich wurden polyvalente Rezeptoren in Gefäßen und glatter Muskulatur identifiziert. Darüber hinaus ist bekannt, dass es neben den Hauptsympathikussträngen auch paravertebrale Plexus gibt, die beide Grenzstämme verbinden, sowie sympathische Kollateralen, die parallel und an den Seiten des Hauptsympathikus liegen. Unter solchen Bedingungen kann afferente Erregung, ausgehend von jedem Organ entlang des Reflexbogens, von zentripetalen zu zentrifugalen Bahnen wechseln und somit auf verschiedene Organe und Systeme übertragen werden. Gleichzeitig werden viszero-viszerale Reflexe nicht nur durch Reflexbögen ausgeführt, die sich auf verschiedenen Ebenen des zentralen Nervensystems schließen, sondern auch durch autonome Nervenknoten in der Peripherie.

Als Ursachen für Reflexschmerzen im Bereich des Herzens wird angenommen, dass ein langfristiger schmerzhafter Fokus den primären afferenten Impuls der Organe aufgrund einer Änderung der Reaktivität der darin befindlichen Rezeptoren stört und auf diese Weise wird eine Quelle pathologischer Afferenzierung. Eine pathologisch veränderte Impulsation führt zur Ausbildung dominanter Reizherde im kortikalen und subkortikalen Bereich, insbesondere im Hypothalamusbereich und in der Formatio reticularis. Die Ausstrahlung dieser Irritationen erfolgt also mit Hilfe zentraler Mechanismen. Von hier aus werden pathologische Impulse über efferente Bahnen durch die darunter liegenden Teile des Zentralnervensystems weitergeleitet und erreichen dann durch die sympathischen Fasern die vasomotorischen Rezeptoren des Herzens.

Zwerchfellhernien können auch Ursachen für retrosternale Schmerzen sein. Das Zwerchfell ist vor allem durch den Zwerchfellnerv ein reich innerviertes Organ. Sie verläuft entlang der vorderen Innenkante m. scalenus anticus. Im Mediastinum geht es mit der oberen Hohlvene zusammen und erreicht dann unter Umgehung der mediastinalen Pleura das Zwerchfell, wo es sich verzweigt. Häufigste Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells. Die Symptome von Zwerchfellbrüchen sind vielfältig: Meist sind es Schluckbeschwerden und Schmerzen im unteren Brustbereich, Aufstoßen und Völlegefühl im Oberbauch. Wenn die Hernie vorübergehend in die Brusthöhle eingeführt wird, gibt es einen scharfen Schmerz, der auf die untere linke Hälfte der Brust projiziert werden kann und sich bis in die interskapuläre Region erstreckt. Der begleitende Spasmus des Zwerchfells kann Schmerzen verursachen, die sich aufgrund einer Reizung des Zwerchfellnervs in der linken Schulterblattregion und in der linken Schulter widerspiegeln, was auf "Herz" -Schmerzen hindeutet. Angesichts der paroxysmalen Natur des Schmerzes, seines Auftretens bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen (hauptsächlich bei Männern), sollte eine Differentialdiagnose mit einem Angina pectoris-Anfall gestellt werden.

Schmerzen können auch durch eine Zwerchfellentzündung und viel seltener durch einen subphrenischen Abszess verursacht werden.

Darüber hinaus können bei der Untersuchung der Brust Gürtelrose festgestellt werden, die Palpation kann eine Fraktur der Rippe zeigen (lokaler Druckschmerz, Krepitation).

Um die Ursache der Schmerzen zwischen den Brüsten herauszufinden und die richtige Diagnose zu stellen, sollte der Hausarzt daher eine gründliche Untersuchung und Befragung des Patienten durchführen und die Möglichkeit des Vorhandenseins aller oben genannten Bedingungen berücksichtigen.

Sehr oft sind Menschen in unserer Zeit mit einem Problem wie Brustschmerzen in der Mitte konfrontiert. Die Ursachen dafür können sehr unterschiedlich sein und reichen von einfacher Überarbeitung bis hin zu schweren Erkrankungen des Herzens oder der Lunge, einer Störung der Speiseröhre oder einer Erkrankung des Zwerchfells. Natürlich geben starke Schmerzen in der Brust Anlass zur Sorge. Daher sollten Sie den Arztbesuch nicht verzögern, da die Hauptaufgabe des Arztes darin besteht, die Ursache der Schmerzen herauszufinden, eine Diagnose zu stellen und dieses Problem so weit wie möglich zu beseitigen.

Schmerzen in der Mitte der Brust können auftreten aufgrund von:

• Herzkrankheit;
• Lunge;
• Probleme mit dem Verdauungstrakt;
• Brustverletzungen.

Herzkrankheit

Eine der Ursachen für Brustschmerzen kann das Herz sein. Junge Menschen betrifft das weniger, aber für ältere Menschen ist es ein sehr aktuelles Thema. Angina pectoris - eine der Formen der koronaren Herzkrankheit - äußert sich durch einen dumpfen Schmerz links hinter der Brust. Hauptanzeichen dieser Erkrankung sind Schmerzen in der Herzgegend, die bis in die linke Schulter oder das Schulterblatt ausstrahlen können. Dieses Problem macht sich bei körperlicher Anstrengung bemerkbar, manchmal muss man einfach eine Pause machen.

Ein Myokardinfarkt erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Die Empfindungen können einer koronaren Herzkrankheit ähneln, unterscheiden sich jedoch darin, dass die Schmerzdauer länger ist.

Und in einem ruhigen Zustand verschwindet ein scharfer Schmerz in der Mitte der Brust nicht. Aber es gibt seltene Fälle, in denen sich diese Krankheit nicht mit Schmerzen manifestiert, sondern mit einem Gefühl von Angst, Unbehagen und Atemnot. Die Folge eines Herzinfarkts können Herzrhythmusstörungen sein, also eine Störung des Herzens. Manchmal ist seine extreme Manifestation ein Herzstillstand.

Lungenerkrankung

Schmerzen in der Brustmitte können auch auf Probleme mit der Lunge hindeuten, sie sind häufiger als Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bronchitis, Lungenentzündung etc. sind hier möglich. In diesem Fall treten Schmerzen nach starkem Husten auf, Schmerzen nehmen auch mit starken Seufzern zu, da sich die Entzündung auf das Zwerchfell und die Zwischenrippenmuskeln ausbreitet, was zum Auftreten von Schmerzen beiträgt. Diese Krankheiten erfordern immer eine ernsthafte und langfristige Behandlung. Wird hier nicht helfen Volksrezepte Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie daher unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Schläge

Beim Aufprall tritt auch eine Einschnürung in der Brustmitte auf. Nach einer Brustverletzung besteht die Möglichkeit einer Ruptur Blutgefäße und Muskeln, als Folge treten Schmerzen in der Brust auf. Sie halten lange. Der Schmerz hört normalerweise in einem ruhigen Zustand auf, aber mit jeder Bewegung (Husten, Seufzen, Kippen) kehrt er zurück. Wenn der Bluterguss stark war, schmerzt es in der Mitte der Brust und bei Berührung. In solchen Fällen ist ein Bruch oder Riss möglich.

Andere Gründe

Bei Problemen mit der Speiseröhre können auch Schmerzen in der Mitte des Brustbeins auftreten. Ein unangenehmes Gefühl tritt manchmal bei Krämpfen der Muskeln der Magenwände auf, sowohl bei Hunger als auch nach dem Essen. Es kann ein Gefühl von Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen geben. Antispasmodika helfen, Schmerzen zu lindern. Ein weiterer Grund, wenn es Schmerzen in der Brust in der Mitte gibt, ist Gallenblase. In diesem Fall ist der Schmerz normalerweise auf der linken Seite des Brustbeins lokalisiert. Und Schmerzempfindungen, die Schmerzen im Herzen ähneln, können auch bei einer Pankreatitis auftreten, oft kann dieser Zustand mit einem Herzinfarkt verwechselt werden.

Es gibt viele andere Ursachen, die Schmerzen in der Brustmitte verursachen: Dies sind Schilddrüsenerkrankungen, thorakale Osteochondrose, Interkostalneuralgie kann auch die Ursache sein.

Die Hauptsache, an die Sie sich erinnern sollten, ist, dass nur ein qualifizierter Arzt eine korrekte Diagnose stellen kann. Sie sollten sich also nicht selbst behandeln, aber Sie müssen unbedingt einen Arzt aufsuchen. Gesundheit!

Schmerz in der Mitte der Brust kann durch viele Beschwerden verursacht werden Atmungsorgane, Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf-System. Daher verwenden Ärzte bei der Diagnose verschiedene Methoden, um den Patienten zu untersuchen und die Krankheit zu identifizieren.

Zu Beschwerden und schmerzenden Schmerzempfindungen kommen weitere Symptome hinzu: Brennen, Tachykardie, Husten usw. Dumpfer Schmerz ist meistens ein Zeichen für Probleme mit den Atemwegen, Magen und Darm, Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems und Schilddrüsenerkrankungen. Solche unangenehmen Symptome können periodisch wiederkehren oder ständig vorhanden sein.

Sie sollten sich nicht selbst behandeln, ohne zu wissen, was die Schmerzen verursacht hat. Sie müssen sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um die Ursachen der Brustschmerzen zu ermitteln.

Ursachen

Die Ursache können ziehende oder brennende Schmerzen in der Brustmitte sein Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße, der Atemwege, Traumata und viele andere Faktoren.

Herzpathologien

Angina pectoris und Myokardinfarkt

Beschreibung der Krankheit
Angina pectoris ist durch starke, kurzzeitige Brustschmerzen gekennzeichnet. Die Ursache der Pathologie ist die Verstopfung der Arterien, bei der der Herzmuskel weniger Blut erhält.

Sie wird verursacht durch Arteriosklerose, Funktionsstörungen im Körper, ständigen Bluthochdruck, Rauchen, erhöhtes Niveau Cholesterin im Blut.

Myokardinfarkt ist eine Pathologie des Herzmuskels, bei der seine Blutversorgung aufgrund von Arteriosklerose gestört ist. Das Herz erhält nicht die notwendige Menge an Sauerstoff, die Folge ist der Tod eines Teils des Herzens. Dieses Phänomen kann eine vollständige Blockierung der Arterie oder Blutgerinnsel hervorrufen. Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausgangs in den ersten 2 Stunden nach einem Angriff ist sehr hoch.
Die Natur des Schmerzes
Angina pectoris ist eine Pathologie, die durch kurze, dumpfe Schmerzen gekennzeichnet ist, die in kurzen Episoden wiederkehren. Es manifestiert sich am häufigsten, wenn sich der Patient bewegt, lädt. Unbehagen verschwindet, nachdem sich die Person ausgeruht hat.

Wenn ein Herzinfarkt auftritt scharfer paroxysmaler Schmerzähnlich wie Angina pectoris, aber die Empfindungen sind intensiver und länger. Der Patient hat einen Anfall, selbst wenn er ruhig liegt. Der Patient wird durch ein starkes unerklärliches Angstgefühl beunruhigt. Die Atmung des Patienten wird schneller, seine Glieder pochen, Bewusstlosigkeit ist möglich.

Die Haut wird blass, Übelkeit tritt auf, die Person schwitzt, sie ist krank. Die Sprache ist gebrochen.

Lokalisierung

Bei Angina pectoris und Herzinfarkt scheint der Schmerz die Brust zu quetschen und in die linke Region des Brustbeins zu spülen. Sie gibt oft das Schulterblatt und den Arm nach.

Arztintervention

Für die Beratung, Diagnose und Behandlung wird die Hilfe eines Kardiologen benötigt.

Diagnose

Die Krankheit wird mit folgenden Methoden diagnostiziert:

• EKG. Bei einer Verengung der Arterien zeigt ein solches Kardiogramm Abweichungen von der Norm.
• Ultraschall des Herzens.
• Übungs-Echokardiogramm
• Radioisotopen-Scannen.

Behandlung

Um Angina pectoris zu heilen, sollte die Anzahl der Attacken reduziert werden. Dazu senkt der Arzt den Cholesterinspiegel im Blut, der Patient muss abnehmen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und den Blutzuckerspiegel senken. Der Patient muss seinen Druck überwachen und darf nicht nervös sein.

All diese Maßnahmen werden dazu beitragen, die Zahl der Rückfälle zu reduzieren.

• Medikamentöse Behandlung. Als Medikamente werden dem Patienten Betablocker, Kalziumkanalblocker, verschrieben. Sie verhindern, dass sich die Arterien verengen, und Produkte, die Nitroglycerin enthalten, erhöhen die lokale Durchblutung und erweitern die Gefäße.
• Operativer Eingriff. In komplexen und fortgeschrittenen Fällen bieten Ärzte eine koronare Bypass-Operation an. Die Operation ermöglicht es Ihnen, den Weg des in das Herz eintretenden Blutes am betroffenen Gefäß vorbei fortzusetzen. Ärzte bieten eine weitere Option für einen chirurgischen Eingriff an - die Angioplastie. Der Chirurg platziert einen speziellen Katheter, der sich mechanisch aufbläst, ein enges Gefäß erweitert und den Blutfluss erleichtert.

Akute Perikarditis

Beschreibung der Krankheit
Entzündung des Herzbeutels, die durch Schmerzen hinter dem Brustbein gekennzeichnet ist und durch Atmung verschlimmert wird. Sie kann durch Bakterien verursacht werden, tritt häufig bei Rheuma, Nierenerkrankungen, Lungenentzündung, Herzinfarkt und Tuberkulose auf.

Die Natur des Schmerzes

Schmerzempfindungen können dumpf oder scharf sein, sind intensiv, werden durch Einatmen, Bewegung und plötzliche Haltungsänderungen verschlimmert. Sie können mehrere Tage anhalten, es gibt Herzgeräusche. Puls und Druck des Patienten ändern sich nicht, aber Atemnot tritt auf.

Lokalisierung

Schmerz auf der linken Brustseite, irrigierend in der Gegend der Schulterblätter.

Arztintervention

Die Krankheit wird von einem Therapeuten und einem Kardiologen behandelt.

Diagnose

Sie können die Krankheit anhand eines EKGs und Blutuntersuchungen auf den Gehalt an Asparaginaminotransferase diagnostizieren. Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme sieht der Arzt Veränderungen im Herzbeutel.

In einigen Fällen nimmt der Arzt eine Punktion vor, um die Krankheit zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden hängen von der Art der Pathologie und ihrer Art ab. Bei der akuten Form der Perikarditis sollte eine stationäre Aufnahme erfolgen, der chronische Krankheitsverlauf kann ambulant behandelt werden.

• Diät. Rationelle Ernährung mit Einschränkung von Fetten tierischen Ursprungs. Der Patient sollte keinen Alkohol trinken, sollte die Menge an Salz und Wasser reduzieren.
• Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten zur Beseitigung der Krankheitssymptome. Auch eine Schmerztherapie wird eingesetzt.
• Die Verwendung von Diuretika zur Entfernung von Flüssigkeit, Antibiotika, Antimykotika.
• Stimulation der Immunität.
• Die Operation wird angewendet, wenn der Patient schwerwiegende Folgen hat und der Entzündungsprozess das Herz des Patienten bedroht, z. B. eitrige Phänomene, "Muschelherz".

Vorhofflimmern

Beschreibung der Krankheit

Vorhofflimmern gekennzeichnet durch einen gestörten Herzinfarkt, Perioden von Erregungen und Kontraktionen der Vorhöfe des Patienten und einzelner Muskelfasern. Herzkontraktionen erhöhen sich auf 600 pro Minute. Wenn der Anfall länger als 2 Tage dauert, entwickelt der Patient eine Koronarerkrankung. Thrombusbildung ist möglich. Bei einem chronischen Verlauf kommt es zu einer Durchblutungsstörung des Herzens.

Die Natur des Schmerzes

In einigen Fällen die Pathologie läuft ohne symptome, aber meistens beginnt eine Person Schmerzen in der Brust zu haben, der Herzschlag wird häufiger. Mögliche Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens und stoppen.

Der Patient wird schwach, schwindlig, das Schwitzen nimmt zu, Atemnot tritt auf, der Patient beginnt zu würgen. Bei ständiger Herzerkrankung ist der Muskel erschöpft, Staus in den inneren Organen treten auf, Atemnot beim Treppensteigen. Nachts kann der Patient Lungenödeme, Asthmaanfälle mit Keuchen haben.

Der Patient kann das Bewusstsein verlieren, es kommt zu Lähmungen der Gliedmaßen, der Druck fällt stark ab, es kommt zu Atem- und Herzstillstand.

Lokalisierung

Der Schmerz ist im Bereich des Herzens lokalisiert, gibt in die Hände, seltener im Kiefer oder Peritoneum.

Arztintervention

Die Behandlung erfordert eine von einem Kardiologen verordnete Behandlung.

Diagnose

Der Arzt erkennt Vorhofflimmern visuell, indem er den Patienten untersucht, den Puls zählt und ein Keuchen in der Lunge des Patienten hört. Der Blutdruck des Patienten fällt während eines Anfalls stark ab.

Wenn der Arzt die Diagnose schwierig findet, verschreibt er:

• Holter-Überwachung
• Ultraschall des Herzens mit Dopplerographie.
• Röntgen des Brustbeins
• CT-Scan

Behandlung

1. Die medikamentöse Behandlung erfolgt durch die Ernennung von thrombolytischen Enzymen, Diuretika, Betablockern, Antikoagulanzien und anderen Medikamenten. Der Behandlungsverlauf dauert mehrere Jahre.
2. Operativer Eingriff. Den Patienten werden Atemübungen empfohlen, um den Herzrhythmus auszugleichen.
3. Speziell entworfener Übungstherapiekomplex
4. Betrieb. Diese Methode wird in Fällen verwendet, in denen alle anderen Methoden unwirksam sind. Die Katheterablation zielt auf die Kauterisation des beschädigten Bereichs ab. Die Ablation mit einem Schrittmacher ist dadurch gekennzeichnet, dass die Arbeit des Herzens auf einen künstlichen Schrittmacher übertragen wird. Die Implantation eines Defibrillators dient der Beseitigung einer Arrhythmie-Attacke. Eine labyrinthartige Operation leitet Stromimpulse um, um die Arbeit des Herzens zu normalisieren.
5. Volksrezepte. Dies sind Kompositionen aus natürlichen Zutaten: Schneeball, Schafgarbe, Dillsamen, Walnüsse, Honig usw.

Mitralklappenprolaps-Syndrom

Beschreibung der Krankheit

Pathologie gekennzeichnet durch eine Funktionsstörung der linken Herzklappe(Wachstum von Klappengewebe, myxomatöse Degeneration). Es gibt keine Verletzungen in anderen Organen. Dabei ist der hintere oder vordere Höcker der linken Klappe beteiligt. Manchmal begleitet von einer Verformung des Knochengewebes des Brustbeins.

Es kann durch koronare Herzkrankheit oder chronischen Rheumatismus des Herzens verursacht werden.

Die Natur des Schmerzes

Es ist durch periodische Schmerzen in der Mitte der Brust gekennzeichnet. In den frühen Stadien ist es oft asymptomatisch und wird bei einer ärztlichen Untersuchung festgestellt. Dem Patienten geht es nicht gut, seine Temperatur steigt über längere Zeit auf 37,5 Grad. Das Schwitzen nimmt zu, Migräneattacken beginnen morgens und abends. Nachts kann der Patient ersticken und krampfhaft tief einatmen. Schmerzen, die im Bereich des Herzens beginnen, werden nicht durch Medikamente gelindert, Arrhythmie beginnt. Ärzte stellen das Vorhandensein eines Herzgeräuschs fest.

Lokalisierung

Schmerzen manifestieren sich in der Herzregion und geben in die Mitte der Brust.

Arztintervention

Um eine Behandlung zu verschreiben, ist eine Konsultation mit einem Kardiologen und einem Therapeuten erforderlich.

Diagnose

Ultraschall, Echokardiographie, Elektrokardiographie werden zur Diagnose verwendet.

Behandlung

• Es ist notwendig, den Tagesablauf zu normalisieren, mindestens 8 Stunden zu schlafen und den Körper nicht mit körperlicher Aktivität zu überlasten
• Ein Kurs von Psychotherapie, Selbsttraining, Akupunktur, Elektrophorese hilft gut.
• Massage der Wirbelsäule
• Ärzte verschreiben Betablocker, Kardiotrophika, Beruhigungsmittel
• Eventuell eine Antibiotikakur

Pathologien großer Gefäße

Aortendissektion

Beschreibung der Krankheit

Dissektion der Aorta gefährliche Pathologie was zum Tod des Patienten führen kann. Es ist durch Schäden an den Wänden der Aorta gekennzeichnet, es entsteht ein zusätzlicher Kanal.

Eine Komplikation kann eine Ausbeulung der Gefäßwände an Stellen sein, an denen sie weniger haltbar sind.

Die Natur des Schmerzes

Der Schmerz ist scharf, intensiv, tritt plötzlich auf, die Beine des Patienten können taub werden (normalerweise das linke). Schmerz wird von Patienten als Reißen beschrieben. Wenn bei Angina pectoris die Schmerzen nachlassen, dann diese leichte Schmerzen sowohl in Ruhe als auch beim Positionswechsel fortsetzen.

Der Blutdruck des Patienten steigt stark an, und dann nimmt der Druck ab, das Schwitzen wird stärker. Der Puls ist asymmetrisch, die Person fühlt sich müde und schwach. Die Haut wird bläulich und blass. Kurzatmigkeit tritt auf, die Person keucht und atmet laut. Manchmal führt das Bündel zu Bewusstlosigkeit und Koma.

Lokalisierung

Es beginnt vor dem Brustbein (proximales Bündel) zu schmerzen, Schmerzen hinter der Brust oder hinter dem Schulterblatt manifestieren sich am häufigsten mit der distalen Natur der Pathologie.

Wenn die Aorta durchtrennt wird, beginnt der Schmerz im Nacken, Kiefer, zwischen den Schulterblättern, irrigiert im Rücken und in der Leistengegend.

Arztintervention

Eine dringende Behandlung durch einen Gefäßchirurgen ist erforderlich, die Pathologie wird hauptsächlich nur durch eine Operation korrigiert.

Diagnose

Um die Krankheit zu diagnostizieren, verwenden Ärzte die folgenden Methoden:

• Röntgen des Brustbeins
• Transösophageale Echokardiographie
• CT-Angiographie
• Magnetresonanzangiographie
• Bluttests

Behandlung

Die Hauptbehandlung für Aortendissektion ist dringender Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und in der Chirurgie. Ärzte stoppen Schmerzen und bringen eine Person mit Analgetika oder Betäubungsmitteln aus einem Schockzustand.

Der Zustand des Patienten stabilisiert sich. In seltenen unkomplizierten Fällen ist eine medikamentöse Behandlung möglich. Wenn andere Behandlungsarten unwirksam sind, wird der Patient durch plastische Chirurgie der Aortenklappe, Prothese, Transplantation der Koronararterien operiert.

Lungenembolie

Beschreibung der Krankheit

Diese Verstopfung der Lungenarterien durch einen Thrombus ist oft das Ergebnis der Wehentätigkeit, beginnt nach Operationen, Lungenverletzungen usw. Die Pathologie steht an zweiter Stelle in Bezug auf Todesfälle nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Onkologie. Die Krankheit ist schwer zu diagnostizieren, was mit einer so hohen Sterblichkeitsrate einhergeht. Bei der Autopsie des Körpers von Patienten zeigen Statistiken, dass bei der Hälfte von ihnen die Krankheit nicht diagnostiziert wurde.

Bei rechtzeitiger Behandlung der Krankheit wird die Zahl der Todesfälle auf 10% reduziert.

Die Natur des Schmerzes

Die Symptome dieser Pathologie sind sehr vielfältig, was die Diagnose erschwert. Es hängt alles von der Entwicklungsgeschwindigkeit negativer Prozesse in der Lunge, dem Stadium der Erkrankung und den Voraussetzungen ab, die eine Lungenembolie verursacht haben.

Schmerzempfindungen hängen von der Position des Thrombus ab. Wenn er sich beispielsweise in einer großen Arterie befindet, kann der Patient nur Kurzatmigkeit und nichts weiter verspüren, und wenn sich kleine Gefäße überlappen, ist der Schmerz scharf, brennend und intensiv.

Eine Person entwickelt Kurzatmigkeit. Ein starker Herzschlag beginnt, die Haut des Patienten wird blass, wird grau, der Darm ist gestört, Spannung entsteht in der Bauchgegend. Die Aorta pulsiert, Herzgeräusche setzen ein, der Druck sinkt.

Die Venen der Hals- und Bauchregion füllen sich mit Blut, beginnen zu schwellen.

Lokalisierung

Der Schmerz ist in der Mitte der Brust lokalisiert und ähnelt Anzeichen einer Rippenfellentzündung.

Arztintervention

Die Behandlung erfordert die Intervention eines Gefäßchirurgen.

Diagnose

Zur Diagnose werden folgende Verfahren eingesetzt:

• Röntgen
• CT-Scan
• Echokardiographie
• Ultraschalluntersuchung der Venen
• Szintigraphie

Behandlung

1. Medikamentöse Behandlung: intravenöses Fraxiparin, Natriumheparin; orales Warfarin;
2. Verwendung von Arzneimitteln zur Auflösung von Blutgerinnseln, z. B. Streptokinase, Urokinase, Alteplase.
3. Ärzte können folgende Maßnahmen anwenden: indirekte Herzmassage, Sauerstofftherapie, künstliche Beatmung der Lunge, Einbringen von Kochsalzlösungen mit Tropfern.
4. Betrieb. Dies kann die Entfernung eines Embolus oder einer Arterienwand mit einer Plaque sein. Oft ist eine plastische Operation des Herzens aufgrund einer Dehnung der rechten Herzkammer erforderlich.
5. Installation eines Cava-Filters, mit dem Sie die Krankheit verhindern können.

Erkrankungen der Atemwege

Laryngotracheitis, Bronchitis

Beschreibung der Krankheit

Das entzündliche Erkrankungen Entwicklung als Folge einer Infektion, begleitet von Husten, Schüttelfrost, Atemwegskomplikationen.

Die Natur des Schmerzes

Der Schmerz kann scharf oder dumpf sein, wird aber mit Husten sicherlich zunehmen. Der Patient klagt über Halsschmerzen, er hat Schmerzen hinter dem Brustbein, es gibt einen unerträglichen Husten, bei dem Schmerzen zu spüren sind.

Es kann zu einer Zunahme der Lymphknoten im Nacken kommen.

Lokalisierung

Beim Husten beginnt der Schmerz hinter der Brust.

Arztintervention

Diese Krankheit wird von einem Kinderarzt, Pulpologen, HNO-Arzt behandelt.

Diagnose

Der Arzt erkennt die Krankheit anhand einer visuellen Untersuchung des Patienten mit Beschwerden des Patienten beim Zuhören. Bei Bedarf werden Röntgenaufnahmen, Computertomographie, MRT durchgeführt.

Blutuntersuchungen, Sputumabstriche werden durchgeführt. Manchmal wird eine Biopsie der Schleimhaut des Kehlkopfes durchgeführt.

Behandlung

• Sanfter Modus für die Stimmbänder
• Diät ohne Gurken, heiße oder kalte Speisen, scharfe Gewürze. Ergänzt mit reichlich basischem Getränk.
• Medikamentöse Behandlung mit antiviralen Medikamenten (Cyclofen, Ingavirin); Antibiotika (Flemoklav, Azithromycin); Antihistaminika (Zirtek, Suprastin); Medikamente, die Entzündungen lindern (Paracetamol).
• Achten Sie darauf, Hustenmittel (Sinekod, Codelac) und Expektorantien, Mulokilitiki (Mukaltin, Dr. Mom) zu verwenden.
• Die Verwendung von homöopathischen Mitteln.

Pleuritis

Beschreibung der Krankheit
Entzündung des Rippenfells (der Membran, die die Lunge schützt) durch Bakterien (Streptokokken, Pilze, Pneumokokken usw.), Trauma, Tuberkulose, allergische Reaktionen.

Die Natur des Schmerzes

Schmerz ist oft kann mit Herz verwechselt werden, Ärzte schließen die Möglichkeit eines Herzinfarkt-EKG aus. Wenn eine Person auf dem betroffenen Bereich liegt, nimmt das Unbehagen ab. Die Art des Schmerzes ist intensiv, der Patient hat Fieber, es fällt ihm schwer zu atmen, Husten tritt auch mit Schmerzen auf.

Der Puls des Patienten wird häufiger.

Lokalisierung

Gewöhnlich werden die Schmerzen hinter dem Brustbein lokalisiert, werden beim Einatmen-Ausatmen stärker. Bei atypischen Formen ist eine Spülung in den Bauch möglich, so dass manchmal eine Pleuritis mit einem Blinddarmentzündungsanfall verwechselt werden kann.

Arztintervention

Die Krankheit wird von einem Pullogen behandelt.

Diagnose

1. Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, um Stromausfälle und Flüssigkeitsansammlungen zu erkennen.
2. Punktion von Flüssigkeit in der Pleura
3. Biochemie des Blutes
4. Pleurabiopsie
5. Patientenuntersuchung
6. Der Lunge zuhören
7. Palpation der Brust

Behandlung

• Der Patient muss die Bettruhe durch Abwischen mit einem feuchten, in warmem Wasser getränkten Tuch einhalten.
• Entfernung von Entzündungen mit Hilfe von hormonellen, antibakteriellen, abschwellenden Medikamenten.
• Symptomatische Behandlung: Fiebersenkung mit Antipyretika, Schmerzlinderung mit Analgetika, Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte mit Immunstimulanzien.
• Physiotherapie mit Erwärmung des Brustbeins
• Abpumpen des Inhalts der Pleura, wodurch die Kompression der inneren Organe nicht beseitigt wird
• Lokale Behandlung: Reiben, Einreiben, Anlegen von Kompressen und Verbänden.
• Erholung mit Hilfe von Bewegungstherapie, Yoga, Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen, guter Ernährung.

Krebs (Lunge, Bronchien, Pleura, Lymphknotenmetastasen)

Beschreibung der Krankheit

Eine bösartige Neubildung der Lunge verursacht durch Einatmen von Karzinogenen, Rauchen, schädliche Produktion.

Die Natur des Schmerzes

In den frühen Stadien ist die Krankheit asymptomatisch, es sieht nur aus wie eine Bronchitis im chronischen Stadium oder eine ARVI-Erkrankung. Daher wird Krebs häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung diagnostiziert. Bei der zentralen Form der Onkologie manifestiert sich die Pathologie aufgrund von Atemwegserkrankungen schneller.

Erstens gibt es einen dumpfen Schmerz in der Brust, der periodisch auftritt; dann werden die Schmerzen so stark, dass die Person nicht schlafen kann, nur Betäubungsmittel lindern den Zustand. Husten wird oft von Auswurf mit Blut begleitet, das optisch rosa oder rotem Gelee ähnelt. Atemnot beginnt.

Dem Patienten ist schwindelig, die Temperatur steigt, es kommt zu Gewichtsverlust.

Lokalisierung

Der Schmerz ist in der Brust am Ort des Krankheitsherdes lokalisiert, aber wenn der Tumor wächst, kann er im Bereich der Rippen im Bereich der nahe gelegenen inneren Organe beginnen.

Arztintervention

Die Krankheit wird von einem Onkologen behandelt.

Diagnose

Krebs wird mit folgenden Methoden diagnostiziert:

• Röntgen in zwei Projektionen
• Fluorographie
• Bronchoskopie
• Mediaskopie
• Biopsie von Lymphknoten, inneren Organen

Behandlung

1. Operativer Eingriff
2. Chemotherapie, die darauf abzielt, das Wachstum von Tumorzellen zu unterdrücken. Es wird mit Hilfe von Vincristin, Carboplatin, Irinotecan, Etoposid durchgeführt.
3. Verlauf der Strahlentherapie. Grundlegende Methoden: Technologie (IGRT) (bestrahlt die betroffenen Zellen, korrigiert, überträgt die Belastung auf einen anderen Teil des Gewebes); Brachytherapie (Bewegung zu den Zellen von Mitteln, die ihre Wirkung verstärken); „Smart Knife“ (der genaue Einfluss des Cyber-Messers auf die betroffenen Zellen).
4. Hormonelle Korrektur
5. Immuntherapie

Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Beschreibung der Krankheit

Chronische Pathologie des Magen-Darm-Trakts, die auftritt durch periodischen Rückfluss von Nahrung in die Speiseröhre mit anschließender Schädigung der Schleimhäute, benachbarte Organe (Bronchien, Rachen, Luftröhre).

Die Natur des Schmerzes

Der Patient klagt über Sodbrennen, saures Aufstoßen. Oft treten brennende Schmerzen beim Schlucken und nach dem Essen auf, in seltenen Fällen kommt es zu Erbrechen, gefolgt von Schluckauf. Der Patient kann über Schmerzen in der Brust klagen, die einem Herzinfarkt oder Angina pectoris ähneln.

Nachts beginnt der Patient aufgrund des Werfens in die Speiseröhre zu husten, sein Hals kitzelt, Heiserkeit tritt auf, Bronchitis oder Asthma können sich entwickeln.

Die Symptome werden durch körperliche Anstrengung nach dem Essen verschlimmert.

Lokalisierung

Brennender Schmerz, begleitet von Sodbrennen, ist in der Magengegend lokalisiert, bewässert im Halsbereich, Schultern. Beginnt 1-2 Stunden nach dem Essen. Kann nach dem Trinken von Soda, bei Bewegung stärker werden.

Arztintervention

Zur Diagnose und Behandlung ist die Konsultation eines Hausarztes und eines Gastroenterologen erforderlich.

Diagnose

1. Protonenpumpenhemmer-Test.
2. pH-Überwachung innerhalb von Lebensmitteln
3. Fibroösophagogastroduodenoskopie
4. Chromoendoskopie der Speiseröhre.
5. Ultraschall der inneren Organe
6. Röntgen.
7. Blut- und Stuhluntersuchungen

Behandlung

• Eine Operation ist nur in extremen Fällen erforderlich.
• Einhaltung der Diät und besondere Empfehlungen. Warme Gerichte sind von der Diät ausgeschlossen, Sie können nicht viel zum Abendessen essen, Zitrusfrüchte, Schokolade und Fett essen. Sie können nach dem Essen keine scharfen Biegungen nach vorne machen. Es wird nicht empfohlen, enge Kleidung und Korsetts zu tragen, um den intraabdominalen Druck nicht zu erhöhen.
• Bei Übergewicht wird eine Gewichtsabnahme empfohlen.
• Sie können keine Antispasmodika, Prostaglandine trinken.
• Eine Reihe von Medikamenten: Antazida (Almagel), Prokinetika (Motilium).

Ösophagitis

Beschreibung der Krankheit

Dies ist eine Pathologie, die durch eine Entzündung der Schleimhäute gekennzeichnet ist. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, sind die Komplikationen ein Magengeschwür, das Auftreten einer Perforation der Speiseröhre. Es gibt verschiedene Arten von Pathologien: Die Krankheit ist sowohl akut als auch chronisch. Es betrifft die oberflächlichen Schichten der Schleimhaut oder tief.

Die Läsion der Speiseröhre kann vollständig sein, in einigen Fällen erstreckt sich die Entzündung nur auf den oberen oder unteren Abschnitt.

Die Natur des Schmerzes

Manifestationen von Schmerzen hängen vom Entzündungsprozess ab. Bei der katarrhalischen Form beispielsweise ist die Speiseröhre nur empfindlich gegenüber kalten und warmen Speisen. In schweren Formen treten intensive brennende Schmerzen auf. Auch das Schlucken verursacht Schmerzen. Der Patient klagt über erhöhten Speichelfluss, Sodbrennen, Erbrechen mit Blut ist möglich. Dann verschwinden die Symptome, aber innerhalb von 3 Monaten erscheinen Narben an den Wänden der Speiseröhre.

Lokalisierung

Schmerzen sind hinter dem Brustbein zu spüren, können im Halsbereich und im Rücken gespült werden.

Arztintervention

Für die Behandlung der Krankheit ist es notwendig, einen Chirurgen und einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Diagnose

• Röntgen
• Ösophagoskopie,
• endoskopische Schleimhautbiopsie
• Histologische Untersuchung
• Ösophagomanometrie

Behandlung

1. Medikamente: Antazida und Medikamente aus der Famotidin-Gruppe.
2. Diät mit Ausnahme von alkoholischen Getränken, Nahrungsmitteln, die die Sekretion von Magensaft erhöhen
3. Kurs von Antibiotika
4. Verweigerung von Tranquilizern und Beruhigungsmitteln
5. Physiotherapie (Elektrophorese, Schlammtherapie).
6. Betrieb. Es wird in extrem schweren Fällen mit Vernarbung des Gewebes der Speiseröhre durchgeführt.

Fremdkörper der Speiseröhre

Beschreibung der Krankheit

Fremdkörper in der Speiseröhre kommt nicht so oft vor, aber um Münzen, Knochen, Prothesen, Lebensmittel, Kleinteile von Spielzeug hineinzubekommen, ist schnelle Hilfe erforderlich. Aufgrund des großen Volumens des Objekts im Vergleich zum Lumen der Speiseröhre, Tumoren usw. können Gegenstände darin stecken bleiben.

Die Natur des Schmerzes

Wenn Spielzeug keine scharfen Kanten hat, vermuten Eltern oft nicht, dass der verlorene Gegenstand in der Speiseröhre steckt. Wenn ein Körper mit scharfen Kanten in die Speiseröhre eintritt, wird starker Speichelfluss bemerkt. Solche Kinder verweigern das Essen, wollen nicht noch einmal den Kopf drehen. Wenn der Patient von Körpern mit glatter Oberfläche getroffen wird, kann er husten, trinken, aber keine dickflüssigen Speisen essen.

Atemstörungen werden beobachtet.

Der Patient verspürt Durst, verliert durch Wassermangel an Gewicht. Wenn sich ein Objekt im oberen Teil der Speiseröhre befindet, bewegt sich der Kehlkopf nach vorne und wird breiter. Wenn die Palpation vor dem Kehlkopf durchgeführt wird, treten schmerzende Schmerzen auf, die verschwinden, sobald der Arzt die Finger entfernt. Der Patient zittert, es kann eine Temperatur geben

Lokalisierung

Schmerzen entwickeln sich unterhalb der Stelle, an der sich der Fremdkörper befindet

Arztintervention

Für die Beratung und Diagnose kann die Hilfe eines Chirurgen und eines Therapeuten erforderlich sein.

Diagnose

• Visuelle Untersuchung des Patienten
• Ösophagoskopie
• Röntgen
• Fistulographie

Behandlung

Die wichtigste Maßnahme, die der Arzt ergreifen kann, besteht darin, das Objekt zu entfernen. Dies kann auf schonende Weise mit Hilfe von Hüllsubstanzen, einer speziellen Diät, Waschen mit Furacillin erfolgen.

Wird der Fremdkörper nicht entfernt, sollte eine Endoskopie mit Extraktion in Allgemein- oder Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Magengeschwür

Beschreibung der Krankheit

Dies ist eine chronische Krankheit mit häufigen Rückfällen. Damit bilden sich Defekte im Magen mit Eindringen unter die Schleimhäute. Während der Krankheit wechseln sich Remissions- und Exazerbationsperioden ab.

Die Natur des Schmerzes

Das Krankheitsbild der Pathologie kann unterschiedlich sein, es hängt von der Schmerzschwelle des Patienten, dem Stadium der Erkrankung, dem Ort des Fokus und den individuellen Merkmalen der Person ab. Die Art des Schmerzes ist konstant und periodisch (nachts, nach dem Essen). Der beim Patienten beobachtete Schmerz ist ziehend, dumpf, akut usw. Seine Intensität variiert ebenfalls: von starkem bis leicht wahrnehmbarem Schmerz.

Der Patient klagt über Schweregefühl im Unterleib nach dem Essen, Aufstoßen, Sodbrennen, verminderten Appetit und verzögerten Stuhlgang.

Lokalisierung

Schmerzen werden auf der linken Seite der Brust beobachtet, strahlen auf den Arm oder die Rückenregion, die Rippen, den unteren Rücken und die Beckenregion aus.

Arztintervention

Zur Behandlung ist es notwendig, einen Chirurgen und einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Diagnose

Die Identifizierung der Krankheit erfolgt mittels Bluttest, Fibroösophagogastroduodenoskopie, Röntgen, pH-Messung und täglicher Überwachung des pH-Wertes des Magensaftes.

Behandlung

1. Ein Kurs von Antibiotika (Amoxicillin, Tetracyclin).
2. Behandlung mit antisekretorischen Medikamenten, die neutralisieren Salzsäure(Maalox).
3. Einnahme von Ranitidin, Omeprazol, Sucralfat, De-nol usw.
4. Es wird empfohlen, Antidepressiva und Beruhigungsmittel einzunehmen.
5. Zur Schmerzlinderung werden Antispasmodika eingesetzt, zum Beispiel No-Shpa.
6. Verschreiben Sie eine Behandlung mit Probiotika, zum Beispiel Lineks.

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In welchem ​​Fall sofort einen Arzt aufsuchen?

• Bei einem scharfen Schmerzanfall, besonders wenn der Patient erstickt, wird er schwächer, seine Augen verdunkeln sich.
• Wenn Nitroglycerin-Tabletten Schmerzen nicht lindern können
• Mit Bewusstlosigkeit.

Erste Hilfe

Erste Hilfe hängt von der Krankheit ab:

1. Bei Angina pectoris geben sie eine Nitroglycerintablette, wenn es nicht hilft, rufen sie einen Krankenwagen.
2. Im Falle eines Herzinfarkts versorgen sie den Patienten mit der maximalen Sauerstoffzufuhr und rufen einen Krankenwagen.
3. Um Krämpfe bei Osteochondrose zu lindern, reicht es aus, eine Pille einzunehmen, die Schmerzen oder Entzündungen lindert, und lokales Reiben mit nichtsteroidaler Salbe vorzunehmen.
4. Bei einem Geschwür ist ärztliche Hilfe dringend erforderlich.
5. Bei Schmerzen durch starkes Sodbrennen wird Peptobismol eingenommen.
6. Im Verletzungsfall wird der Patient auf die betroffene Seite gelagert und der Brustkorb fixiert. Es ist ein dringender Transport des Patienten zum Traumatologen erforderlich.
7. Neuralgie wird durch warme oder kalte Kompressen gelindert.
8. Bei einem starken Schmerzanfall mit Bewusstlosigkeit muss überprüft werden, ob die Person atmet, ob ihr Herz schlägt, um eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchzuführen. Es wird so gelegt, dass die Beine höher sind als der Kopf. Der Patient muss versucht werden, zu sich zu kommen und einen Arzt zu rufen.

Wenn man aus dem Vorstehenden Schlussfolgerungen zieht, kann man verstehen, dass Schmerzen im Brustbein in der Mitte nicht einfach so erscheinen - häufiger ist es ein Symptom einer schweren Krankheit.

Sie müssen also nicht alles laufen lassen und sich selbst behandeln. Es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren, um die Krankheit und ihre Behandlung rechtzeitig zu diagnostizieren. Das der richtige Weg Verhindern Sie einen Angina-Pectoris-Anfall, einen Herzinfarkt, beseitigen Sie Magengeschwüre und andere schwerwiegende Pathologien, die die Existenz vergiften.

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