Tıp bilimi anlar plörezi plevrayı etkileyen ve yüzeyinde sıvı (fibrin) birikimlerinin oluşmasına yol açan enflamatuar bir süreç.

Modern bakış açısı şu düşünceye dayanmaktadır: plörezi bir sendromdur, yani Herhangi bir hastalığın tezahürü.

Hastalık sınıflandırması

Plörezi iki ana forma ayrılır: kuru, veya lifli, Ve efüzyon, veya eksüdatif.

İçin kuru plörezi yüzeyinde fibrinöz plak veya fibröz kaplamaların oluştuğu akciğer zarı iltihabının varlığı ile karakterize edilir. Bu grupta en sık görülen, plevra arasında adezyonların oluştuğu adeziv plörezidir.

-de efüzyon formu hastalıkta plevral boşlukta inflamatuar sıvı birikimi gözlenir.

Plörezi sınıflandırması çeşitli özelliklere dayanmaktadır.

akışın doğası:

seröz plörezi plevral boşlukta seröz eksüda biriktiğinde;
seröz-fibrinöz plörezi, seröz plörezinin bir sonraki aşamasını veya ayrı bir hastalığı temsil eder;
kokuşmuş plörezi plevradaki iltihaplı sıvının kendine özgü bir kokusu olduğu. Kural olarak, bu tip plörezi, akciğer kangreni ile ortaya çıkar;
cerahatli plörezi, plevral boşlukta irin birikmesi ile karakterize edilir;
şilöz plörezi süt sıvısının plevral boşluğa girmesine yol açan süt kanalının yırtılması nedeniyle oluşur;
yalancı plörezi sıvının yüzeyinde yağlı kapanımlar göründüğünde pürülan temelinde oluşur. Dönüştürülmüş cerahatli hücrelerdir;
hemorajik plörezi kırmızı kan hücreleri (eritrositler) eksüdaya girdiğinde teşhis edilir;
karışık, aynı anda pulmoner nitelikte olan birkaç plörezi tipinin belirtileri dahil.

etiyoloji:

spesifik olmayan bulaşıcı;
bulaşıcı spesifik plörezi.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonu:

apikal (apikal) plörezi, özellikle plevranın akciğerlerin üst kısımlarının üzerinde bulunan kısmında gelişir;
kostal kısmın plörezi (kostal), kostal plevranın alanlarıyla sınırlıdır;
diyafragmatik, diyafragmatik plevrada lokalize;
kostodiyafragmatik;
interlober plörezi interlobar olukta bulunur.

dağıtım ölçeği:

tek taraflı(sırayla sol taraf ve sağ taraf olarak alt bölümlere ayrılmıştır);
iki taraflı plörezi.

patogenez:

hematojen bulaşıcı nitelikteki patojen kan akışıyla plevraya girdiğinde;
lenfojen Enfeksiyöz ajanın lenfatik yol yoluyla plevraya girdiği yer.

Semptomlar ve belirtiler

Fibrinöz plörezinin ana semptomu, özellikle inhalasyon sırasında göğüs bölgesinde ağrıdır. Ağrı öksürme ile şiddetlenir ve doğası gereği bıçak saplanır.

Nefes darlığının görünümü, sıvı birikmesi nedeniyle etkilenen akciğerin sıkışması ile ilişkilidir. Hastalığın kliniği: sıcaklık yükselir, dayanılmaz kuru öksürük yoğunlaşır.

Diğer belirti ve bulgular altta yatan hastalığa göre gelişir.

Komplikasyonlar

Yetersiz ve gecikmiş tedavi yapışıklıkların oluşmasına katkıda bulunur. Sonuçlar, sınırlı akciğer hareketi ve solunum yetmezliği ile ilişkilendirilebilir.

Enfeksiyöz plörezi durumunda, plevrada pürülan bir birikim ile karakterize edilen ve cerrahi yöntemlerle lokal tedavi gerektiren süpürasyon ve plevral epiema oluşumu riski artar.

Plevranın epieması ateşe ve vücudun zehirlenmesine neden olabilir. Atılımı, bronşlarda bir lümenin ortaya çıkmasına ve sonuç olarak, büyük miktarda balgam üretimi ile öksürüğün artmasına neden olur.

hastalığın nedenleri

Hastalığın etiyolojisi çeşitlidir, ancak birkaç ana faktöre iner:

Neoplazmların görünümü plevraya zarar verir ve eksüda oluşur ve yeniden emilim neredeyse imkansız hale gelir.

Sistemik hastalıklar ve vaskülit damarlara zarar verir ve plevra kanamaya yanıt olarak inflamatuar bir odak görünümü ile reaksiyona girer.

Kronik böbrek yetmezliği tipi, vücut etkilenen pankreastan toksin üretmeye başladığında enzimatik plöreziye yol açar.

Temas yöntemiyle akciğer enfarktüsüne bağlı bulaşıcı olmayan iltihaplanma da plevrayı yakalar ve miyokard enfarktüsü bağışıklığı bozarak plörezi gelişimine katkıda bulunur.

Teşhis ve tedavi

Plörezi teşhisi için laboratuvar yöntemleri şunları içerir: plörezi ile tam kan sayımı, ESR indeksi artar, lökosit formülünün sola kaymasıyla nötrofilik lökositoz belirir; plevral bir ponksiyon alarak ve plevral sıvıyı inceleyerek, protein miktarı (Rivalt testi) ve dokuların hücresel bileşimi ölçülür; histoloji ve bakteriyolojik inceleme için analiz yapılır.

Laboratuvar çalışmaları, plörezi etiyolojisini belirlemenizi sağlar. Teşhis kapsamlı bir muayene sırasında konur.

Enstrümantal tanı yöntemleri şunları içerir: - Röntgen, radyografi, BT, kontrastlı BT, ultrason, EKG, toroskopi.

Plörezi tedavisi, efüzyon oluşumuna katkıda bulunan hastalığın tedavisi ile başlar. İlk konsültasyonda, doktor hastaya hastalığın ciddiyetini ve tüm tedavi ve iyileşme kurallarına uyulması gerektiğini açıklamalıdır. Bu aşamada ayırıcı tanı önemlidir.

Kuru plörezi ve beraberindeki kuru öksürük, göğsün elastik bir bandajla sarılmasıyla hafifletilir. Etkiyi arttırmak için, etkilenen tarafta lokal olarak bandajlanmış bir yastık kullanılır. Cilt bölgelerinin ve hipostatik akciğerlerin tahrişini önlemek için bandaj günde 1-2 kez değiştirilir.

Şiddetli bir öksürük ile, öksürük önleyici ilaçlar bandajlamaya paralel olarak reçete edilir.

Tedavinin bir sonraki aşamasında, fazla plevral sıvıyı çıkarmak için manipülasyonlar yapılır: plevrayı delmek ve sıvıyı dışarı pompalamak için bir ameliyat gerçekleştirilir.

İlginç gerçekler
- Sanayileşmiş ülkelerde plevral efüzyon insidansı yılda 100.000 nüfusta 320'dir. Bu, yatan hastaların yaklaşık %5-10'u kadardır.
- Nadir durumlarda, plörezi kedilerin akciğerlerini etkiler. Hayvanlarda böyle bir hastalık, toplam akciğer hastalığı vakalarının yalnızca %4'ünde kayıtlıdır.

Plörezinin bulaşıcı doğası, antibiyotiklerin tedavi programına dahil edilmesini gerektirir. Bir veya başka bir ilacı seçmenin temeli, bakteriyolojik bir çalışmanın sonucudur.

Antiinflamatuar ilaçlar sendromu durdurur ve hastalığın seyrini kolaylaştırır.

Diüretikler, önemli efüzyon gelişiminde kullanılır. Diüretikler, karaciğer sirozu, kalp yetmezliği ve nefrotik sendromun eşlik ettiği plörezide etkilidir.

Fizyoterapi teknikleri. Gelişimin ilk aşamasındaki lifli plörezi, alkollü kompreslerle tedavi edilir. Bir kalsiyum klorür çözeltisi ile elektroforez, manyetik terapi etkilidir.

Yatarak tedavi sürecini tamamladıktan sonra, tercihen Kırım iklimi ile sanatoryum tedavisi yoluyla rehabilitasyon gereklidir.

Plörezi için prognoz oldukça elverişlidir, ancak genel olarak altta yatan hastalığa ve insan vücudunun yeteneklerine bağlıdır.

En karmaşık metastatik plörezi, ciddi hastalıkların arka planında oluşur: akciğer kanseri veya meme kanseri durumunda, bu nedenle, ana tedavi sürecinden sonra sürekli izleme gerektirir.

Eksüdatif plörezi nispeten iyi huyludur. Tedavinin bir sonucu olarak, etkilenen sıvı çözülme eğilimindedir. Nadir durumlarda, kaynaşık plevralı alanlar kalabilir.

Yetkili tedaviden sonra çalışma kapasitesi tamamen geri yüklenir. Bununla birlikte, tüberküloz eksüdatif plörezi hastası olanlar sürekli dispanser gözlemi altında olmalıdır.

önleme

Plörezi oluşumunu önlemeye yönelik önleyici tedbirler, esas olarak, ortaya çıkmasına neden olan hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır: akciğer tüberkülozu ve tüberküloz olmayan diğer akciğer hastalıkları, romatizma.

Fazla çalışmaktan kaçınılmalı, doğru "uyku-uyanıklık" modu gereklidir. Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigara ve mesleki tehlikelerden kurtulmak zorunludur.

Halk tedavi yöntemleri

Evde plörezi tedavisi ancak doktorunuza danıştıktan sonra mümkündür.

Çoğu durumda, plöreziden kurtulmak için kullanılan halk ilaçları, bal ve yaban turpu gibi ürünlerin kullanımına dayanır.

1 numaralı kompozisyon. İçindekiler: 100 gr bal (tercihen Mayıs), 50 gr domuz yağı, aloe yaprağı (bitki yaşı 5 veya daha fazla), 1 yemek kaşığı. l. kakao, 1 yemek kaşığı. l. Sahra. Yapılışı: Yaprakları soyulur ve ezilir. Tüm bileşenler karıştırılır ve kütle homojen hale gelene kadar bir su banyosunda ısıtılır. resepsiyon: 1 yemek kaşığı. l. Günde 3 kez yemeklerden önce. Kurs - 2 ay.

2 numaralı kompozisyon. Malzemeler: 1 yemek kaşığı bal, 1 su bardağı süt, 1 yumurta, 50 gr domuz yağı. Hazırlanışı: Balı eritin. Sütü kaynatın ve ılık olana kadar soğutun. Proteini yumurta sarısından ayırın. Tüm malzemeleri karıştırın. Resepsiyon: Karışım sadece taze hazırlanmış olarak alınır. Kompozisyon günde 2 kez kullanılır - sabah ve akşam.

3 numaralı kompozisyon. İçindekiler: 1 su bardağı bal, 250 gr porsuk yağı, 300 gr aloe yaprağı (bitki yaşı 3 veya daha fazla). Hazırlanışı: Aloe yaprakları temizlenir ve ezilir. Hazırlanışı: erimiş balı porsuk yağıyla karıştırın ve aloe yaprağı karışımı ekleyin. Elde edilen bileşimi fırında 15 dakika ısıtın. Resepsiyon: 1 yemek kaşığı için günde 3 kez. l. yemeklerden önce.

4 numaralı kompozisyon. Malzemeler: 150 gr yabanturpu kökü, 3 orta boy veya 2 büyük limon. Hazırlanışı: Limonların suyunu sıkın. Yaban turpu köksapını öğütün ve elde edilen meyve suyuyla karıştırın. resepsiyon: ½ çay kaşığı. sabahları aç karnına veya akşam yatmadan önce.

Şifalı bitkilere dayalı birçok koleksiyonun yüksek etkinliği kanıtlanmıştır. Akciğerlerdeki enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılmasında olumlu bir etkiye sahiptirler. Ancak kullanımları, iyileşme aşamasında ilaç tedavisi ile birlikte gerçekleşmelidir.

Üst solunum yolu hastalıkları, meyan kökü rizomları, rezene meyveleri, beyaz söğüt kabuğu, muz, ıhlamur çiçekleri, öksürük otu yaprakları gibi balgam söktürücü ve iltihap önleyici müstahzarların kullanılmasını gerektirir.

Bu şifalı bitkiler tek tek veya 1:1 oranında karıştırılarak kullanılır. Kuru otlar kaynar su ile dökülür, 15-20 dakika ısrar edilir ve çay gibi içilir. Bu tür ücretler bağışıklık sistemini güçlendirir, tonik ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Tüm yıl boyunca, her 1,5-2 ayda bir alternatif otlar kullanabilirsiniz.

Tıbbın pulmonolojik dalında plevral boşluğun birçok patolojisi arasında en sık görülen hastalık plörezidir (plörezi).

Ne olduğunu? Plörezi, akciğerin seröz zarı olan plevranın iltihaplanmasına neden olan çeşitli hastalıkları genelleştiren bir terimdir. Kural olarak, eksüda veya fibrin pıhtılarının pulmoner plevral boşluğa dökülmesinin eşlik ettiği mevcut patolojilerle gelişir.

Plörezi gelişim süreci

Pleura, akciğerleri çevreleyen iki katmanlı (iki yaprak şeklinde) seröz bir zardır - iç (iç organ) tabaka ve dış (parietal) tabaka. Plevral iç tabaka doğrudan akciğer dokusunun kendisini ve yapılarını (sinir dokuları, damar ağı ve bronş dalları) kaplar ve diğer organlardan izole eder.

Dış plevral tabaka intrakaviter göğüs duvarlarını çizer. Akciğerlerin güvenliğini sağlar, çarşafların kaymasını sağlar, nefes alırken sürtünmesini engeller.

Sağlıklı, normal durumda plevral yaprak zarları arasındaki mesafe 2,5 cm'yi geçmez ve içi seröz (serum) sıvı ile doludur.

Sıvı, plazma kan filtrasyon işlemlerinin bir sonucu olarak, akciğerin üst bölgesindeki damarlardan plevra tabakaları arasına girer. Herhangi bir yaralanmanın, ciddi hastalığın veya enfeksiyonun etkisi altında, plevral zarlar arasında hızla birikerek plevra - plevrazide inflamatuar reaksiyonların gelişmesine neden olur.

Vasküler fonksiyonların normal çalışması, plevral tabaka üzerinde fibrin proteinleri şeklinde bir tortu bırakarak fazla eksüdanın emilmesini sağlar, böylece kuru (fibrinöz) bir plörezi şekli ortaya çıkar.

Vasküler fonksiyonların başarısızlığı, bir tür eksüdatif plevrazi olan plevral zarın boşluğunda kanlı, cerahatli veya lenfoid sıvı oluşumuna neden olur.

Plörezi nedenleri, etiyoloji

Plörezi gelişiminin nedeni, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan iki büyük provokatif faktör grubuna bağlıdır.

En yaygın bulaşıcı olmayan faktörler, aşağıdakilerin etkisinden kaynaklanmaktadır:

• Plevradaki malign neoplazmalar veya bunun dışında yer alan tümörlerin metastazları. Tümör süreci, plevra zarına zarar verir, eksüda salgılanmasında önemli bir artışa ve eksüdatif patolojinin gelişmesine katkıda bulunur.
• Damar ve doku lezyonlarına neden olan sistemik hastalıklar;
• Pulmoner emboli, iltihap plevra zarına geçtiğinde;
• Bağışıklık faktöründeki azalmaya bağlı olarak kalp kasının akut patolojisi;
• Böbrek patolojisinde üremik toksinler;
• Kan ve gastrointestinal sistem hastalıkları.

Hastalığın klinik formlarının tezahürü sınıflandırılır:

• formda veya görünüşte;
• eksüdanın doğası ve miktarı ile;
• inflamatuar reaksiyonların olduğu yerde;
• klinik belirtilere göre, kendini gösterdiği gibi - akut plörezi, subakut veya kronik, plevranın iki taraflı enflamatuar süreci veya sol taraflı ve sağ taraflı plörezi.

Hastalık, kural olarak, 1 ila 3 hafta süren kuru (lifli) bir plörezi formuyla gelişir. Pozitif tedavi dinamiklerinin olmaması, eksüdatif plevraya veya kronik hale gelmesine katkıda bulunur.

Kuru (fibrinli) plevrazi tezahürün ani ve şiddeti ile karakterizedir. Plörezinin ilk belirtileri, enflamatuar reaksiyonların gelişme alanında özellikle keskin göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Öksürme, hapşırma ve salınımlı hareketler ağrının artmasına neden olur.

Derin nefes almaya kuru, sıcak bir öksürük eşlik eder. Sıcaklık yoktur veya hafifçe yükselir.

Not edildi:

• migren, ağrılı durum ve halsizlik;
• eklem ağrıları ve periyodik kas ağrısı;
• ses kısıklığı ve sesler duyulur - fibrin tortusu nedeniyle plevra tabakalarının sürtünmesinin kanıtı.

Çeşitli tezahür türlerinin kuru plörezi semptomları, özel işaretlerle ayırt edilir.

1. Pariyetal tip enflamasyon, en sık görülen hastalıktır. Ana semptomu, refleks öksürme ve hapşırma sırasında ağrı semptomlarında sürekli bir artıştır.
2. Diyafragmatik inflamasyon süreci, omuz bölgesine ve anterior peritoneal bölgeye yayılan ağrı belirtileri ile karakterizedir. Hıçkırık ve yutma hareketleri rahatsızlık verir.
3. Apikal plörezi (kuru), omuz-skapular bölgede ağrı belirtileri ve ellerde nevraljik patolojiler ile tanınır. Bu form, daha sonra kistli plevraya dönüşen tüberküloz akciğer hasarı ile gelişir.

Plörezinin eksüdatif, efüzyon şekli.İlk gelişim aşamasında çeşitli şekillerde akciğerlerin plevral efüzyonunun semptomları kuru plöreziye benzer. Belirli bir süre sonra, tabakalar arasındaki boşluklar eksüda ile dolduğundan ve temas kesildiğinden "bulanık" hale gelirler.

Eksüdatif görünüm, daha önce fibröz plörazi olmadan gelişir.

Hastalar bir süre göğüs bölgesindeki değişiklikleri hissetmeyebilirler, karakteristik belirtiler bir süre sonra ortaya çıkar:

• çok yüksek sıcaklıklara sahip ateş;
• takipne ve nefes darlığı;
• yüz ve servikal bölgelerin şişmesi ve siyanozu;
• boyunda damarların şişmesi ve venöz nabız;
• sternumun iltihaplanma alanında genişlemesi;
• kaslar arası kostal çatlakların şişmesi veya düzleştirilmesi;
• ağrılı bölgede alt deri kıvrımlarında şişlik.

Hastalar gereksiz hareketlerden kaçınmaya çalışırlar, sadece hasarsız tarafa uzanırlar. Kanlı balgam çıkarma olasılığı.

Pürülan plevrazi. Nadir durumlarda, çoğunlukla ölümle sonuçlanan ciddi sonuçları olan çok ciddi bir patoloji oluşur. Çocuklukta ve yaşlılıkta çok tehlikelidir. Pürülan plörezi, iltihaplanma veya akciğer apsesinin arka planında gelişmeye başlar. Görünür:

• plevral boşluğun pürülan dolgusu ile azalan, sternumda bıçaklama niteliğindeki ağrılar;
• subkostal kesikler ve ağırlık;
• derin bir nefes alamama ve havasızlık hissi;
• kuru öksürükte kademeli artış;
• kritik sıcaklık ve cerahatli balgam.

Hastalık bir akciğer apsesinin sonucuysa, yırtılmasının bir sonucu olarak, yanda keskin ağrı semptomlarına neden olan ağrılı uzun süreli bir öksürük ortaya çıkar.

Pürülan eksüda, cildin beyazlaşması ve soğuk ter şeklinde zehirlenmeye neden olur. Basınç yükselebilir ve nefes darlığı artarak düzgün nefes almayı zorlaştırabilir. Akciğerlerin bu plörezi semptomlarıyla, hem tedavi hem de etkinliğinin müteakip izlenmesi bir hastanenin duvarları içinde yapılmalıdır.

tüberküloz formu.Çocukluk ve genç yaşta en büyük gelişme sıklığı ile karakterizedir. Üç ana formda kendini gösterir - para-spesifik (alerjik), perifokal (lokal) ve tüberküloz plörezi.

Para-spesifik yüksek ateş, taşikardi, nefes darlığı ve yan ağrısı ile başlar. Plevral boşluğu sıvı ile doldurduktan hemen sonra semptomlar kaybolur.

Perifokal form, uzun süre alevlenme ve spontan remisyon dönemleri ile ilerleyen akciğer dokusunun tüberküloz lezyonlarının varlığında kendini gösterir.

Tüberküloz lezyonlarının kuru formundaki semptomlar, plevral tabakaların sürtünme belirtilerinden kaynaklanır, solunum sırasında gürültüye ve sternumda ağrıya neden olur. Efüzyon varlığına belirgin semptomlar eşlik eder:

• ateş ve terleme;
• hızlı kalp atışı ve boğulma;
• lateral ve sternal ağrı kas spazmları;
• boğuk nefes alma ve ateşli durum;
• enflamatuar reaksiyon alanında göğüste koni şeklinde çıkıntı ve sıkışma.

Plörezi için tek bir tedavi rejimi yoktur. Tedavi sürecinin temeli, doktorun fiziksel teşhisidir ve ardından, patolojinin tüm parametreleri (biçim, tip, yerelleştirme, sürecin ciddiyeti vb.).

Konservatif tedavi olarak ilaç tedavisi uygulanmaktadır.

1. Antibakteriyel ilaçlar, bakteriyolojik sonuçlar elde etmeden önce bile - Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime veya Ceftriaxone ilaçları ve analogları, daha sonra belirli bir patojen için ilaçlarla değiştirilmeleri ile.
2. İltihaplı ve dejeneratif nitelikteki hastalıklarda kullanılan ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar (Mefenamik asit, İndometasin veya Nurofen);
3. Patoloji mantar nedeni ile antifungal tedavi.
4. Tümör süreçlerinin bir sonucu olarak plörezi ile doğal hormonların ve antitümör ilaçların müstahzarları reçete edilir.
5. Eksüdatif plörezi tedavisinde diüretik kullanımı haklı çıkar. Ve vasküler ilaçlar (belirtildiği gibi).
6. Plevrazinin kuru formunda öksürük baskılayıcı ilaçlar (Kodein veya Diyonin), termal fizyoterapi yöntemleri ve sternumun sıkı bandaj yöntemleri reçete edilir.
7. Eksüdatif plörezi komplikasyonunun bir sonucu olarak plevral ampiyem gelişimini önlemek için, pürülan eksüdanın delinerek çıkarılması ve ardından plevral tabakaların boşluğunun antibiyotik çözeltilerle yıkanması gerçekleştirilir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Pulmoner plevradaki enflamatuar süreçlerin ihmal edilmesi, plörezinin tehlikeli komplikasyonlarına yol açar - plevral tabakaların yapışkan işlemle yapıştırılması, damarların efüzyonla sıkışmasının neden olduğu lokal kan dolaşımı bozuklukları, tek ve çoklu pulmoner-plevral iletişimin gelişimi ( fistüller).

En tehlikeli komplikasyon plevral ampiyemdir (piotoraks), irin yeterli drenajının olmaması çok bölmeli ampiyem süreçlerinin gelişmesine neden olur.

Plevral zarın skarlaşması ve kalınlaşması süreçleri, bitişik dokularda gelişme (septikopemi), bronşlarda patolojik değişiklikler (bronşektazi), amiloid dejenerasyonu.

Bütün bunlar, vakaların% 50'sinden fazlasında ölümle sonuçlanabilir. Çocuklarda ve yaşlı hastalarda ölüm oranı çok daha yüksektir.

Pleura, akciğerleri kaplayan ve koruyucu işlevlerini yerine getiren seröz bir zardır. Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan birçok patolojinin komplikasyonunun bir sonucu olarak plevra iltihaplanabilir. Bu hastalık oldukça yaygındır ve akciğerlerin plörezi olarak adlandırılır. Plörezi tedavisi hastalığın tipine, evresine ve hastanın yaşına bağlıdır. Plevranın farklı iltihaplanma biçimleri kendilerini farklı şekillerde gösterir. Tedavi için ilaçlar ve halk ilaçları kullanılır.

Akciğer plörezisinin tanımı

Plevra iki katmana ayrılır - akciğerin kendisini kaplayan iç organ (iç) ve göğüs duvarlarına sıkıca tutturulmuş parietal (dış). Solunum sırasında akciğerleri sürtünmeden korumaya yardımcı olur ve iç organlarla temasına izin vermez.

Plevranın katmanları arasındaki boşlukta, akciğerlerdeki kan plazmasının filtrasyonu nedeniyle ortaya çıkan yaklaşık 25 ml'ye kadar seröz sıvı birikir. Enfeksiyon, yaralanma veya diğer ciddi hastalıkların ortaya çıkması nedeniyle bu sıvının miktarı hızla artar ve bu da plevral iltihaplanmaya yol açar.

Plörezi belirtileri ve özellikleri

Plörezinin ilk belirtileri soğuk algınlığına benzer, bu nedenle hastalığın başlangıcını belirlemek zordur. Bununla birlikte, bu patolojiye özgü bazı özellikler vardır:

• ani hareket, öksürme, hapşırma veya derin nefes alma ile göğsün bir tarafında keskin ve şiddetli ağrı;
• bazen delici ağrı sadece akciğerlerde değil, aynı zamanda vücudun herhangi bir yerinde (omuzda, karında, boyunda) aynı anda hissedilir;
• nefes alırken ağrı kuru öksürüğü şiddetlendirir.

Hastalığın seyrine göre plevra lezyonunun doğasını belirlemek mümkündür. Plevranın akut lezyonlarında, hastalığın gelişimi ani olup, tümör ve kronik formlar sakin bir şekilde ilerler.

Etiyolojiye göre plörezi çeşitleri

Akciğer plörezisi çeşitli biçim ve çeşitlere sahiptir, bu nedenle çeşitli özelliklere göre sınıflandırılırlar. Temel fark, etiyolojik belirtilerle belirlenir - bulaşıcı enfeksiyon ve bulaşıcı olmayan nitelikteki plörezi.

Solunum sisteminin bulaşıcı plörezi şu durumlarda oluşur:

• virüsler;
• bakteriler.

Patolojinin bulaşıcı olmayan gelişimi şunlara dayanır:

• plevradaki malign neoplazmalar;
• kardiyak ve pulmoner enfarktüsler;
• göğüs travması;
• bağ dokusunun yaygın iltihabı.

Lokalizasyondan bağımsız olarak, semptomlar her zaman aynı olacaktır. Çoğu durumda, hastalığın bu formuna efüzyon plörezi de denir, fibrinöz iltihaplanma ile başlar. Bununla birlikte, patolojinin gelişmesiyle birlikte, visseral ve parietal plevra arasında efüzyon (sıvı) biriktiği için solunum organlarının ve göğsün ağrıları azalır. Enflamatuar sürecin ilk aşamasında göğüs bölgesinde herhangi bir rahatsızlık olmaz. Ateş, nefes darlığı ve diğer belirtiler daha sonra ortaya çıkar.

Eksüdatif plörezi belirtileri:

• Yüksek sıcaklık;
• şişmiş damarlar, yüzde ve boyunda şişlik fark edilir;
• nefes darlığı belirir;
• göğüste bir artış var;
• keskin ağrı, ani hareketlerden kaçınmanıza neden olur;
• hemoptizi oluşabilir;
• İltihaplanma yönünden ciltte şişlik açıkça görülmektedir.

En yaygın eksüdatif form tüberküloz plörezidir. Daha çok genç yaşta teşhis edilir. Bu patolojinin üç formu vardır: perifokal inflamasyon, plevranın kendisinin tüberkülozu, alerjik inflamasyon.

İkinci bir adı var - fibröz iltihaplanma. Hemen hemen tüm plörezi hem çocuklarda hem de yetişkinlerde onunla başlar. Tüm belirtiler hızlıdır:

• iltihaplanma tarafında keskin ağrılar hissedilir;
• öksürürken ve hapşırırken ağrı kötüleşir;
• keskin bir nefes kuru öksürüğe neden olur;
• sıcaklık artışı önemsizdir;
• vücutta zayıflık hissi ve baş ağrısı;
• ağrıyan eklemler ve ağrıyan kaslar.

Göğsü dinlerken, plevral tabakaların sürtünmesinden kaynaklanan gürültü net bir şekilde duyulabilir. En yaygın kuru plörezi türü parietaldir.

Ağrı sadece akciğerlerde değil, aynı zamanda omuzda veya karın boşluğunun ön kısmında da hissediliyorsa, bu daha çok diyafragma iltihabıdır. Ağrı omuzlara ve kürek kemiklerine iletildiğinde apikal plörezi tanınır. Genellikle bu form, kist haline gelebilen tüberküloz plöreziye sahiptir.

En tehlikeli plevral inflamasyonun cerahatli şeklidir, çünkü çoğu durumda ölümcüldür. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar ve yaşlılıktaki insanlar için bu hastalık aşırı bir tehlikedir. Pürülan bir süreç pnömoni ile başlar. Bazen bir akciğer apsesinin arka planında gelişir.

Semptomlar her yaş için farklıdır. Bebeklerde hastalığın belirtileri göbek sepsisi, stafilokokal pnömoni vb. Daha büyük çocuklar yetişkinlerle aynı semptomlara sahiptir.

Akciğerlerin cerahatli plörezi, aşağıdaki özelliklerle diğer formlardan ayırt edilebilir:

• iltihaptan kaynaklanan ağrıyı kesmek;
• ağırlık hissi;
• sığ nefes alma;
• plevral boşluk irin ile dolduğunda ağrı azalır;
• keskin bir şekilde yüksek seviyelere yükselen sıcaklık;
• soluk cilt, soğuk ter;
• ilk aşamada kuru öksürük, ardından balgam çıkar.

Çocuklukta plörezi

Küçük bir çocukta hastalık, pnömoninin bir komplikasyonu veya bir yaralanma sonucu kendini gösterir. Bazen kan zehirlenmesi ile ortaya çıkabilir. Yaş ne kadar küçükse, semptomlar o kadar güçlüdür. Hastalık bebeklerde en şiddetlidir. Aşağıdaki belirtiler, plevra iltihabının erken aşamalarda tanımlanmasına yardımcı olur:

• nefes darlığı;
• bazen mavimsi bir renk tonu ile cildin kızarıklığı;
• sık öksürük;
• endişe;
• sindirim sürecinin ihlali;
• letarji.

Bebeklerde plörezi saptamak için floroskopi ve plevral sıvının analizi reçete edilir.

Hamile kadınlarda plörezinin özellikleri

Hamilelik sırasında hastalık tehlikesi, oksijen eksikliği nedeniyle fetüsün gelişimini etkileyebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Gelişmiş bir plörezi formu ile, rahimde bir çocuğun ölümü ve ardından düşük yapma riski vardır.

Pürülan ve mikrobiyal plörezi özellikle tehlikelidir ve kan zehirlenmesine yol açar. Ayrıca pürülan formların vücudun çeşitli yerlerinde süpürasyona yol açtığı ve hatta rahimde lokalize olduğu da akılda tutulmalıdır. Bu aşamayı tedavi etmek için ameliyat gerekebilir.

Zamanında teşhis için, şüpheli bir hastalığın ilk belirtilerinde, bir kadın mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurmalıdır. Teşhisi doğrularken, doktor mutlaka jinekolog-doğum uzmanı ile mutabık kalınması gereken ilaçları reçete eder.

Hamile bir kadında akciğer plörezisini belirlemek için aşağıdaki muayene yapılır:

• denetleme;
• idrar ve kanın genel analizi;
• Kan Kimyası;
• Akciğer boşluğunun ultrasonu;
• plevranın bir parçasının delinmesi.

Teşhis konulduktan sonra, doktor mümkün olan en güvenli tedaviyi reçete eder.

Yaşlılarda plörezi

Hastalık, zatürree, tüberküloz, artrit vb. Dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığa karşı en savunmasız olanlar yatalak hastalardır. Bunun nedeni, bu tür hastaların hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle durgun süreçler ve ekstremitelerde şişlik geliştirmesidir.

Yaşlılarda plörezi çoğunlukla halsiz bir biçimde ortaya çıkar ve hastalık diğer hastalıkların semptomları tarafından "maskelendiği" için teşhis edilmesi zordur. Semptomoloji çoğu vakada aynıdır, ancak bazı belirtiler mevcut olmayabilir (Alzheimer hastalığı olan hastalar öksürmez; kandaki lökosit seviyesi yükselmeyebilir).

Tedavi ilaç veya halk ilaçları ile yapılabilir. İlaç reçete edilirken, hastalığın nedeni, evresi ve akciğer dokusuna verilen hasarın doğası her zaman dikkate alınır.

Plevranın iltihaplanma süreci daha ciddi hastalıkların bir sonucu olduğundan, terapötik önlemler öncelikle altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Pnömoni ile tedavi kursu antibiyotik almayı içerir. Akciğer bölgesini etkileyen romatoid alevlenme ile steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Tüberküloz enfeksiyonu durumunda, tüberküloz önleyici ilaçlarla uygun tedaviyi reçete eder.

Dış ortamdan çeşitli mikroplar ve bakteriler solunum organları tarafından yakalanır ve bunlar akciğerlerin duvarlarına yerleşerek mikrobiyal plöreziye yol açar. Bu durumda, doktor öksürük önleyici ve antibakteriyel ilaçlar reçete eder.

Antiinflamatuar ve antitussif ilaçlarla tedavi edin. Enflamatuar semptomları azalttıktan sonra, tedavi kursu özel nefes egzersizleri ile desteklenir.

Bu hastalığın tüm türleri için genel tedavi yöntemi dinlenme ve ısınmadır. Bazen ek fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Şiddetine bağlı olarak tedavi ayakta veya yatarak gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda, tedavi ek manipülasyonlarla gerçekleştirilir. Plevral boşlukta büyük bir sıvı birikimi ile efüzyonu dışarı pompalamak ve reçete edilir. Pürülan işlemlerde ayrıca antiseptik solüsyonlarla yıkama yapılır.

Plörezi kötü huylu bir tümörün bir sonucuysa, gelişimini önlemek için plörodezise başvururlar - plevra yapraklarını yapay olarak yapıştırırlar.

Süpürasyonun etkilenen geniş bir alanı varsa veya hastalık çok ilerlemişse ve kronik hale gelirse, o zaman hastanın hayatı cerrahi bir yöntemle kurtarılır - bir plörektomi yapılır (plevranın çıkarılması).

halk yolları

Halk hekimliğinde plörezi tedavisi için çeşitli tarifler vardır. Ancak anı kaçırmamak ve süreci ağırlaştırmamak için bu tür bir tedaviyi ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanmak gerekir.

Enfeksiyöz olmayan bazı plörezi türleri, porsuk yağı ilavesiyle aloe ve bal karışımı ile kolayca tedavi edilir. Bunu yapmak için 300 gram ince kıyılmış yaprak veya aloe suyu alın ve kalan malzemelerden 1 bardak ekleyin. İyice karıştırılan karışım 15 dakika fırına gönderilir. Soğuduktan sonra ürün kullanıma hazırdır. Günde üç kez aç karnına bir çorba kaşığı içinde kullanın.

Birçok akciğer hastalığı, alınırsa tedaviye iyi yanıt verir. Bunu yapmak için, kök mahsulü bir meyve sıkacağı içinden geçirmeniz gerekmez, sadece kökün üst kısmını kesin, bir bıçakla girinti yapın ve oraya bir kaşık bal koyun. Bu ilaç akşam yapılır ve sabah alınır. Turp, gece boyunca suyu iyi serbest bırakır ve balla demlenerek tüm faydalı maddeleri ona aktarır. Bu tarif herhangi bir soğuk algınlığı için harikadır.

Lifli plörezi, beyaz üzüm şarabında ballı soğan tentürü ile iyi tedavi edilir. 500 ml şarap dökmek için sadece 300 gram ince doğranmış soğan ve 250 gram taze bal yeterlidir. Bir hafta boyunca bileşim karanlık bir yere konur ve periyodik olarak çalkalanır. Yemekten önce ilaç al.

Eksüdatif plöreziden kurtulmak, hasta çay yerine huş tomurcukları ile birlikte ıhlamur çiçeği kaynatma kullanırsa birkaç gün sonra mükemmel sonuçlar verir. Otlar 1: 1 oranında konur. 200 gram ıhlamur çiçeği alıp 500 ml kaynar su döküp birkaç dakika daha kısık ateşte tutabilirsiniz. 20-30 dakika ısrar ettikten sonra aç karnına alın.

Otlar

Naneden demlenen karahindiba çayı, akciğer soğuk algınlığına her zaman faydalıdır. Ayrıca plörezi üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, iltihabı hafifletir ve semptomları hafifletir. İnfüzyonu 1 bardak için günde üç kez alın. Kaynamaya bir muz yaprağı ekleyebilirsiniz.

Tüberküloz, zatürree ve plörezi tedavisinde, Kafkas karaca otunun köklerinin kaynatılması harika bir yardımcı olacaktır. 1 çay kaşığı ezilmiş rizomları bir tencereye koyun ve yarım litre su dökün. Ürünü, sıvı 3 kat azalana kadar kısık ateşte kaynatın. Günde üç kez yarım çay kaşığı alın.

Hastalığın hızlı seyri ile sadece halk yöntemleriyle tedavi edilmesi mümkün değildir. Bu, bir alevlenmeye neden olabilir ve irin oluşumuna yol açabilir. Tüm alternatif tıp, ilaç tedavisi ile birlikte kullanmak için iyidir.

Plörezi bulaşıcılığı

Hastalığın nedenine bağlı olarak plörezi hem bulaşıcı hem de zararsız olabilir. Enflamatuar süreç, akciğer veya göğüs yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, bu tür bir plörezi bulaşıcı olmayacaktır.

Ve patolojinin nedeni viral veya bakteriyel bir enfeksiyon ise, o zaman hasta başkalarına da bulaştırabilir. Örneğin, tüberküloz plörezi, bir hastadan sağlıklı bir kişiye, açık bir tüberküloz formuyla aynı şekilde kolayca bulaşır.

Akciğer plörezi şüphesi varsa, her zaman nedeni aramalısınız. Tedavi ayrıca altta yatan hastalıkla başlamalıdır, ardından plevral boşluktaki iltihaplanma ortadan kalkacaktır. Sürecin kronikleşmesini önlemek için hastalığı başlatmak veya tedavi sürecini kesintiye uğratmak mümkün değildir. Ve sağlığı korumanın en iyi yönteminin bağışıklığı artırmak olduğunu her zaman hatırlamalıyız.

Plörezi, akciğerlerin astarını etkileyen inflamatuar bir süreç olarak adlandırılır - plevra.

Plevral tabakaların ilişkisi.

Aynı zamanda, esas olarak fibrin maddesinden oluşan plevra tabakalarında plak oluşabilir: bu durumda, plörezi fibrinli veya kuru olarak adlandırılır. Veya sıvının plevral boşluğa salınmasında bir artış, yani bir efüzyon oluşumu ve plevra tarafından emiliminde bir azalma vardır: bu durumda plörezi efüzyon veya eksüdatif olarak adlandırılır. Normal durumda, plevral tabakalar, sarımsı bir renge sahip olan ve bileşiminde kanın sıvı kısmı olan plazmaya biraz benzeyen yaklaşık 1-2 ml sıvı üretir. Varlığı plevra tabakalarının birbirine sürtünmesini azaltır ve normal nefes almayı sağlar.

Plevra ve akciğerin anatomik ilişkilerinin şeması.

Plörezi semptomları oldukça karakteristiktir. Plörezi kendisi her zaman herhangi bir hastalığın resminin bir parçası olan veya onun komplikasyonu olan ikincil bir patolojik süreçtir. Yetişkinlerde kuru ve efüzyonlu plörezi, tek bir sürecin aşamaları olabilir veya izole olarak ilerleyebilir.

Menşe olarak, yetişkinlerde iki ana pnömoni formu ayırt edilebilir: patojenik bir mikroorganizmanın neden olduğu bulaşıcı ve en sık olarak vücudun sistemik lezyonlarına, tümör süreçlerine ve akut yaşama dayanan bulaşıcı olmayan. -tehdit edici koşullar.

Enfeksiyöz plörezi ile, patojenik mikroorganizmaların plevraya ve plevral boşluğa ulaşmasının birkaç ana yolu vardır:

1. Akciğer zarının doğrudan enfeksiyonu. Bu, enfeksiyöz odak iç plevral tabakaya bitişik akciğer dokusunda yer alıyorsa oluşabilir. Bu senaryo en sık pnömoni, infiltratif tüberküloz ve periferik apselerde bulunur.
2. Lenfatik yolla enfeksiyon. Sürecin lenfatik damarlardan yayılması ile karakterizedir. Akciğer kanserinde görülür. Bu tür plörezinin seyri, neredeyse her zaman tümör sürecinden kaynaklanan ciddi zehirlenme sendromu ile birleştirilir.
3. Hematojen yolla. Bu, bakteriyel ajanın kan dolaşımı yoluyla akciğerlerin iç yüzeyine yayıldığı anlamına gelir.
4. Göğüs travması veya ameliyatı durumunda plevranın mikrobiyal tohumlanması.
5. Bulaşıcı-alerjik yol. Mycobacterium tuberculosis'in karakteristiği. Bunun nedeni, bir mikobakteri insan vücuduna girdiğinde, hassasiyetin, yani ona karşı aşırı duyarlılığın gelişmesidir.

Mikrograf: Mycobacterium tuberculosis.

Bu bağlamda, bir bakteriyel ajanın herhangi bir yeni ortaya çıkışı, genellikle eksüda niteliğinde olan akciğer zarının iltihaplanması şeklinde aktif bir reaksiyona neden olabilir.

Kuru plörezinin klinik belirtileri

Kuru plörezinin ana semptom ve bulguları, efüzyon formundakilerden biraz farklıdır. Bu hastalığın ilk şikayet özelliği genellikle yan tarafta ağrıdır: hasta için oldukça zordur, nefes alma ve öksürme sırasında şiddetlenir. Bu ağrı, ağrı sinir uçlarının akciğer zarına dağılmış olmasından kaynaklanır. Hasta lezyonun olduğu tarafta yan pozisyon alırsa ve nefes alıp vermesi yavaşlar ve sakinleşirse ağrı bir miktar azalır. Bunun nedeni, bu pozisyonda göğsün yarısının lezyon tarafındaki hareketliliğinin ve plevra tabakalarının birbirine sürtünmesinin sırasıyla azalmasıdır: bu, hastanın durumunu hafifletir.

Hasta etkilenen tarafı koruduğu için etkilenen bölgedeki solunum zayıflar. Akciğerlerin oskültasyonu plevral sürtünme sürtünmesini ortaya çıkarabilir. Hastanın vücut ısısı genellikle 37-37,5 dereceyi geçmez, üşüme, gece terlemesi görülebilir, buna hastada halsizlik ve uyuşukluk eşlik eder.

Genel olarak, yetişkinlerde kuru plörezi seyri çok elverişlidir: hastalık semptomlarının ortaya çıktığı süre genellikle 10-14 günü geçmez. Bununla birlikte, iyileşmeden sonraki birkaç hafta içinde kuru plörezi tekrarlayabilir, yani belirtileri ve seyri ilk iltihaplanma sürecinin belirtilerini ve seyrini tekrarlayacak olan bir nüks meydana gelebilir. Hastanın şikayetleri biraz daha az kalıcı olmadıkça: tekrarlayan bir lezyon daha kolay ilerleyebilir.

Efüzyon plörezisinin klinik belirtileri

Plevral boşlukta efüzyon birikirse ortaya çıkan semptomlar, kural olarak, altta yatan hastalığın daha belirgin tezahürlerinden sonra genellikle arka plandadır. Bununla birlikte, efüzyon plörezisinin seyrine, tedaviyi büyük ölçüde zorlaştıran solunum yetmezliği eşlik edebilir.

Genellikle hastanın ana şikayetlerini temsil eden üçlü semptom ayırt etmek mümkündür:

1. Ağrı.
2. Verimsiz öksürük.
3. nefes darlığı

Akciğer dokusunun efüzyonla sıkışmasından kaynaklanan atelektazinin şeması.

Unutulmamalıdır ki efüzyon plörezisinde ağrı ve öksürük semptomları kuru formdaki kadar belirgin değildir. Ağrı genellikle bir ağırlık hissidir ve nadir durumlarda akut olabilir. Öksürük, enflamasyonun akciğer zarı olan plevradaki sinir uçlarını etkilemesinden kaynaklanır. Ayrıca, organ üzerinde güçlü bir baskı uygulayan eksüdanın etkisi altında akciğer dokusunun - atelektazinin çökmesi durumunda bronşların mekanik sıkışmasının bir sonucu olabilir.

Yukarıdaki semptomlardan daha belirgin, nefes darlığı kendini gösterir. Dispne nefes almada zorluktur. Akciğer dokusunun bir kısmının - doğrudan gaz değişimine dahil olan parankimin, efüzyonun basıncı nedeniyle işlevini yerine getirmeyi bırakması nedeniyle ortaya çıkıyor.

Genellikle göğsü incelerken ve akciğerleri oskülte ederken tespit edilen belirtiler, solunumda gecikmeye ve göğsün etkilenen yarısının görsel asimetrisine indirgenir; bunlara, birikme bölgesinde solunum gürültüsünün zayıflaması veya tamamen yokluğu eşlik eder. eksüda.

Vurmaya, yani göğse hafifçe vurmaya başlarsanız, eksüdanın üzerinde uyluğun yukarısındakiyle aynı ses algılanacaktır. İkincisi künt veya femoral olarak adlandırılır ve efüzyon sıvısının seviyesini hemen yaklaşık olarak belirleyebileceğiniz için plevral efüzyonlar için önemli, güvenilir bir teşhis işaretidir.

Plevral boşlukta bir efüzyonun varlığını doğrulamak için, artık bir röntgen muayenesi zorunludur: röntgende eksüdaya karşılık gelen bir karartma alanı ortaya çıkar.

Beyaz rengin koyulaşması (eksüda).

Hastanın röntgen muayenesinin yan pozisyonda yapılması da önemlidir. Eksüda sıvısı aynı anda yer değiştirirse, o zaman kuşatması, yani bağ dokusundan yoğun "duvarların" oluşumu ve bu iltihaplanma sürecinin kronik bir sürece geçişi nedeniyle hareketliliğin kısıtlanması hariç tutulabilir. .

Bununla birlikte, plevral efüzyonun hacmi küçükse: 200-250 ml, radyografinin şüpheli sonuçlar verebileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda, 200 ml'den az bir efüzyonu ortaya çıkaracak bir ultrason muayenesi yapılmalıdır. Ayrıca teknik olarak bunu yapmak mümkün ise bilgisayarlı tomografi ile plevral boşlukta sıvı tespit etmek zor olmayacaktır.
Plevral efüzyonun varlığı belirlendiğinde ve şüphesiz, cerrahi bir manipülasyon - torakosentez, yani plevral boşluğun delinmesi veya delinmesi gerekir.

Torakosentez tekniği. şema.

Bu, eksüdayı alıp incelemenizi sağlayacaktır. Eksüdanın plevral boşluktan boşaltılması, daha önce sıkıştırılmış olan akciğer parankimi bölgesinin düzeltilmesini sağlayacaktır. Aynı zamanda yavaş yavaş tekrar gaz değişimi işlevini yerine getirmeye başlayacaktır. Plevral boşluğun delinmesi için sadece iki ana endikasyon vardır. İlk olarak, efüzyonun belirsiz doğasını ve kaynağını içerirler. İkincisi, miktarı: Çok fazla eksüda varsa, hasta hızla solunum yetmezliği geliştirebilir.

Plöreziye genellikle hangi hastalıklar eşlik eder?

Çoğu zaman, plörezi semptomları pnömoni, kalp yetmezliği, romatizma ve tümör metastazları ile birleştirilir. Biraz daha az sıklıkla, tüberküloz ile enfekte olduğunda plörezi oluşur.

Pnömonide plörezi genellikle ana tanı "krupöz pnömoni" gibi geliyorsa ortaya çıkar. Kural olarak, hastalığın ilk aşamasında, yani gelgit aşamasında bile kuru plörezi oluşur. Plörezi genellikle pnömoni düzelme aşamasında sona erer.

Kalp yetmezliği, tüberküloz ve metastaz, yani tümörlerin yayılması ile genellikle plörezinin bir efüzyon şekli vardır. İkincisinin seyri, ilk, ilk hastalığa bağlıdır.

Hastalığın seyri şiddetliyse ve eksüdanın akciğer dokusuna yaptığı basınç nedeniyle hastanın solunumu önemli ölçüde zayıflamışsa, efüzyon plevral boşluktan boşaltılmalıdır. Tümörler ve kalp yetmezliği ile efüzyon tekrar tekrar birikebilir.

Plevral boşluktan içerik elde edildiğinde, bunların laboratuvarda incelenmesi önemlidir: efüzyonun bileşimi genellikle plörezinin temel nedenini güvenilir bir şekilde gösterir.

Video: “Plevri. "Sağlıklı yaşa" programından "Nefes almak acıyorsa ne yapmalı"

Plörezi, plevranın parietal ve pulmoner tabakalarının iltihaplanmasının eşlik ettiği bir hastalıktır. Plörezi, akciğerleri çevreleyen seröz zarın boşluğunda eksüda (efüzyon) veya yüzeyde fibrinöz plak oluşumu ile karakterizedir.

Normalde, plevra şeffaf bağ dokusundan oluşan ince bir kılıftır. Dış tabakası göğüs duvarını (parietal veya parietal) kaplar ve iç tabakası akciğerleri, diyaframı (pulmoner veya visseral) sarar. Yapraklar arasında az miktarda akciğer sıvısı bulunur.

Plörezi ikincil bir hastalıktır. Diğer hastalıkların bir komplikasyonu olduğu için bağımsız bir nozolojik forma ayrılmaz.

Genellikle plörezi semptomları altta yatan hastalığı - akciğerlerin, mediasten, göğüs duvarı, iç organların patolojisi - maskeler.

hastalığın epidemiyolojisi

Hastalık genellikle ciddi bir pnömoni formu geçirmiş küçük çocuklarda görülür.

Yetişkinler arasında çeşitli etiyolojilere bağlı plörezi tüm terapötik hastalıkların yaklaşık %10'unu oluşturur. Çoğunlukla, plörezi sonbahar-kış döneminde teşhis edilir.

sınıflandırma

Plevral boşlukta eksüda varlığı ile hastalık şunlar olabilir:

• Kuru plörezi (eksüda eksikliği, fibrinöz plak varlığı).
• Etkili veya eksüdatif plörezi (plevral boşlukta çeşitli bileşimlerde sıvı birikimi vardır).

Efüzyonun doğasına bağlı olarak, eksüdatif plörezi aşağıdaki tiplere ayrılır:

• lifli.
• Ciddi.
• cerahatli.
• hemorajik.
• çürütücü.
• Şili.
• Karışık.

Köken olarak, plörezi bulaşıcıdır, aseptiktir. Buna karşılık, enfeksiyöz plörezi, patojen tipine göre (tüberküloz plörezi, stafilokokal plörezi, vb.) Ayrılır.

Dağıtım alanı:

• yaygın plörezi (eksüda plevral boşluktan geçer).
• torbalı plörezi (sıvı, plevral boşluğun bölümlerinden birinde birikir). Apikal, parietal, bazal, interlobar olabilir.

Ayrı tipler, malign plöreziyi ayırt eder - karsinomatöz (plevrada kanser hücreleri almak) ve metastatik (meme kanseri, iç organlar vb. Akciğerlere ve plevraya metastazlarla oluşur).

hastalığın nedenleri

En yaygın enfeksiyon plörezidir. Patolojinin gelişme mekanizmasında önemli bir rol, vücudun duyarlılaşmasıyla oynanır. Mikroplar ve toksinleri, vücudun reaktivitesinde bir değişikliğe ve plevranın alerjisine yol açar. Bağışıklık sistemi, üretilen antikorları, antijenlerle birleştirildiğinde histamin üretimini etkileyen iltihaplanma bölgesine "göndermeye" başlar.

Sonuç, plevranın mikro sirkülasyonunun ihlali, kan damarlarının duvarlarında hasar ve plevral boşlukta efüzyon oluşumudur.

Enfeksiyöz plörezinin nedeni, doğrudan bronşit, pnömoni, tüberküloz, karaciğer apseleri, akciğerler, cerahatli kistler vb.

Plevra iltihabı ile hematojen yolla enfeksiyon, kan sepsisine bağlı olabilir. Torasik cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, yaralar (plevranın doğrudan enfeksiyonu) ile enfeksiyon da mümkündür.

Enflamatuar süreçlerin nedensel ajanları şunlardır:

• pnömokok;
• streptokoklar;
• stafilokoklar;
• Tüberküloz;
• virüsler;
• lejyonella;
• mantarlar;
• anaeroblar.

Aseptik plörezi, plevradan kan ve lenf çıkışının ihlali, vasküler hasar vb. nedeniyle plevral dokuların tümörlerin çürüme ürünleri tarafından tahriş edilmesi nedeniyle oluşabilir.

Aseptik plöreziye neden olan başlıca hastalıklar ve durumlar:

• Tıkanıklık ile kalp yetmezliği.
• Pulmoner emboli.
• Pankreatit.
• Bağ dokusu hastalıkları (lupus eritematozus, vaskülit, romatizma, skleroderma).
• Plevranın tümörleri, diğer organlardan metastazlar (daha sık olarak meme bezlerinden, yumurtalıklardan, akciğerlerden).
• Kapalı yaralanma (örneğin, kırık bir kaburga ile).
• Şiddetli böbrek yetmezliği.
• Bazı ilaçları almak.
• Akciğer enfarktüsü.
• Hemofili.
• lösemiler.
• Miyokardiyal enfarktüs.

Plörezi gelişme riskini artıran faktörler:

• stres ve fazla çalışma;
• hipotermi;
• dengesiz, besin açısından zayıf beslenme;
• hipokinezi;
• ilaç alerjileri.

Çocukluk çağında aseptik plörezi nadir görülen bir durumdur. Hastalığın çoğu vakası, karmaşık bir bronşit ve pnömoni seyri, ciddi viral hastalıklar ile ilişkilidir.

Plörezinin semptom kompleksi, altta yatan hastalığın, yaralanmanın, tümör sürecinin klinik tablosu üzerine bindirilir.

Kuru plörezi aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• öksürme ile şiddetlenen yandaki ağrı;
• etkilenen tarafta bulunduğunda ağrının azalması;
• bazen - yutulduğunda göğüste, kaburgaların altında, karında ağrı;
• şişkinlik, hıçkırık;
• nefes alırken göğsün yarısının hareketliliğinde azalma;
• nefes almanın yoğunluğunu ve derinliğini zayıflatmak;
• akciğerlerden hırıltılı sesler;
• düşük ateşli vücut ısısı;
• kötü sağlık, düşük performans, yorgunluk, halsizlik;
• gece terlemeleri.

Kural olarak, kuru plörezi seyrinin başlangıcından 10-14 gün sonra çözüldü. Hastalığın eksüdatif tipi ilk aşamada benzer semptomlara sahiptir: kuru, ıstırap verici bir öksürük, yanlarda ağrı, nefes darlığı ve akciğerlerin solunum kapasitesinde azalma. Efüzyonun birikmesi ile ağrı şiddeti azalır, nefes darlığı artar, hırıltı, ağır nefes alma, siyanoz görülür. Kalp ve kan damarlarından kaynaklanan komplikasyonlar vardır - aritmiler, artmış veya yavaşlamış nabız.

İştahsızlık, terleme, hafif ateş, halsizlik, sıklıkla ses kısıklığı, yüz ve boyunda şişlik eklenir. Genellikle hemoptizi vardır.

En şiddetli seyir pürülan plörezi ile gözlenir:

• yüksek vücut ısısı;
• şiddetli göğüs ağrısı;
• titreme, vücudun her yerinde ağrılar;
• taşikardi;
• dünyevi cilt tonu;
• kilo kaybı.

Birincil hastalık pürülan bir odağın plevral boşluğa atılmasına yol açarsa, irin yanı sıra içinde hava birikir (piyopnömotoraks), bu da şiddetli ağrıya, nefes darlığına neden olur. Uzun süreli pürülan plörezi, sikatrisyel adezyonların oluşumuna, bronşektaziye, kronikleşmeye ve periyodik alevlenmelerle enflamatuar sürecin devam etmesine neden olur.

Pürülan boşluk büyükse, kişinin durumu tükenene kadar yavaş yavaş kötüleşir.

Komplikasyonlar ve diğer sonuçlar

Gelişmiş plörezi formları, hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir - plevral adezyonlar, kan damarlarının eksüda ile sıkışmasına bağlı lokal dolaşım bozuklukları, bronkoplevral fistüller.

Hastalığın en ciddi sonucu plevral ampiyemdir. Böyle bir patoloji ile irin, kapsüllenme, bir "cep" oluşumu ve nihayetinde plevral boşluğun skarlaşması ve akciğerin tıkanması ile akciğerde birikir.

Ölümcül bir sonuç, uzun süreli plörezi nedeniyle böbrek hasarına da yol açabilir; parankimal organların amiloidozu da ölümle sonuçlanabilir.

Bu tür komplikasyonların prognozu çok ciddidir: ölüm oranı %50'ye ulaşır. Ölen hastaların yüzdesi, yaşlılar ve zayıflamış insanlar, küçük çocuklar arasında daha da yüksektir.

hastalığın teşhisi

Teşhis bir pratisyen hekim veya pulmonolog tarafından yapılır. Genellikle kuru plörezi, röntgende veya kan testlerinde herhangi bir değişikliği yansıtmaz. Bu durumda tanı, klinik tablonun öznel verilerine, akciğerlerin dinlenmesine ve anamnez alınmasına dayanır.

Eksüdatif (özellikle cerahatli) plörezi ile lökositoz (viral veya onkolojik lezyonlar - lökopeni ile), lenfositoz (tüberküloz ile), hızlandırılmış ESR, anemi tespit edilir. Pürülan plörezi ile idrarda protein kapanımları görülür.

Çoğu zaman, enfeksiyöz plöreziye neden olan ajanı tanımlamak için bakteriyolojik incelemenin yanı sıra fenomenlerin malignitesini dışlamak için sitoloji yapmak için bir plevral ponksiyon gerekir. Ek olarak akciğerin radyografisi veya MR'ı, plörografi, akciğer anjiyografisi ve plevral boşluğun ultrasonu yapılır.

Ayırıcı tanı perikardit, spontan pnömotoraks, interkostal nevralji, göğüs organlarının tümörleri ile gerçekleştirilir.

plörezi tedavisi

Hastalığın seyrinin herhangi bir varyantı ile bir kişi hastaneye kaldırılır. Yetişkinlerde fibrinöz (kuru) plörezi ile ayaktan tedavi edilebilir. Pürülan plörezi durumunda, hasta hastanenin cerrahi bölümüne yerleştirilir.

Çocuklar ve yetişkinler için terapi programı şunları içerir:

• Yatak istirahati.
• Votka göğsü sıkıştırır.
• Göğsün sıkı bandajlanması.
• İyot solüsyonu ile lokal cilt tedavisi.
• Ağrı kesiciler.
• Antibiyotiklerle tedavi (tercihen sefalosporinler). Bu tip terapi enfeksiyöz plörezi için kullanılır ve ilacın intravenöz, intraplevral uygulamasından oluşabilir.
• Antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
• Antihistaminik, antisensitize edici ilaçlar (kalsiyum preparatları, suprastin, tavegil, difenhidramin, bazen glukokortikosteroidler).
• Öksürük önleyiciler, balgam söktürücüler.
• Pürülan ve viral plörezi ile - immünomodülatörler, otosera, immünoglobulinler, interferon tedavisinin tanıtımı.
• Tüberküloz ile - bir phthisiatrician tarafından özel tedavi.
• Vitamin kompleksleri, adaptojenler.
• Fizyoterapi (sollux, UHF, UFO, parafin tedavisi, ultrason, mikrodalgalar).

Büyük miktarda sıvı birikmesi durumunda, mini bir operasyon verilebilir - 1-1,5 litreye kadar çıkarılarak terapötik bir plevral ponksiyon. plevranın antiseptiklerle yıkanmasıyla eksüda ve ardından prednizolon, hidrokortizon uygulaması. Çocuklarda, eksüdanın tamamen çıkarılmasıyla bir ponksiyon yapılması tercih edilir.

Birkaç delinmeden sonra pozitif dinamik yoksa, daha karmaşık bir işlem gerçekleştirilir - plevral boşluğun boşaltılması. Bir ampiyem tespit edilirse kalıcı drenaja da ihtiyaç duyulacaktır.

Drenaj deliğinden plevranın ultrasonik tedavisi, dezenfeksiyon nedeniyle hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar, tedavi süresini kısaltır ve verilen ilaç miktarını azaltır.

Hastalığın onkolojik doğası gereği, ameliyattan önce sitostatiklerin (siklofosfamid) intraplevral uygulaması reçete edilebilir.

Kronik plörezi belirtileri (örneğin, plöredez) varlığında da cerrahi müdahale zorunludur. Çoğu zaman, ilerlemiş vakalar akciğerin bir kısmının veya tüm kütlesinin çıkarılmasını gerektirir (plöropnömonektomi).

Rehabilitasyon ve Diyet

Tedavi sırasında ve rehabilitasyon döneminde, tuz ve su sınırlandırılırken, bol miktarda vitaminli gıda, yüksek kalorili yüksek proteinli beslenme içeren bir diyet belirtilir.

İyileşmeden sonra oksijen prosedürleri, jimnastik, açık havada yürüyüşler, masaj, nefes egzersizleri ve yüzme gereklidir. En iyi seçenek, bir sanatoryumda çok aşamalı bir iyileşme programından geçmektir.

Alternatif tedavi

Plörezi çok tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle alternatif tedavi yöntemleri sadece ilgili hekimin onayı ile kullanılabilir . Bunların en popülerleri:

• Kara turptan suyu sıkın. Suyu balla (1:1) birleştirin, karıştırın, günde üç kez 1 kaşık alın.
• Öksürük otu, St. John's wort, ıhlamur, meyan kökü ve kalamus, nane yapraklarının günlük içecek infüzyonları.
• Göğüste alkollü kompres yerine yoğun bir beze sarılmış ballı ılık patates püresi uygulayabilirsiniz.

plörezi önlenmesi

Ana önleme yöntemleri bulaşıcı hastalıkların (bronşit, zatürree, tüberküloz) önlenmesi, çocukların belirli hastalıklardan aşılanması, kronik sistemik hastalıkların zamanında düzeltilmesi, bağışıklığın güçlendirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır.