In der letzten Ausgabe der Website haben wir versucht, alle Fragen zur Vorbereitung auf den IVF-Eingriff und zu den Merkmalen der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit zu beantworten. Heute werden wir uns mit den häufigsten Fragen befassen, die direkt mit dem IVF-Verfahren zusammenhängen. Was kann man bei einer IVF-Behandlung tun und was nicht, kann es nach der Behandlung zu Komplikationen kommen, warum enden nicht alle IVF-Versuche mit einer erfolgreichen Schwangerschaft?

Merkmale des IVF-Verfahrens

Kann ich während der IVF-Behandlung Vitamine einnehmen?

Vitamine werden vom Körper jederzeit benötigt. Vor allem bei der Empfängnis. Während der IVF-Fruchtbarkeitsbehandlung sollten Sie sich jedoch mit Ihrem Arzt über ALLE Medikamente beraten, die Sie einnehmen, seien es einfache Vitamine, „geheime“ Nahrungsergänzungsmittel oder offizielle Medikamente.

Ist eine Eizellenpunktion ohne ICSI möglich?

Manchmal enthalten die Spermien eines Mannes extrem wenig Spermien, sie sind nicht beweglich genug, völlig bewegungslos oder einfach nur schwach. Sie können die ihnen gestellte Aufgabe (mit Eindringen in das Ei) nicht selbstständig bewältigen, selbst wenn ihnen ein einfacher Weg gegeben und direkt an das Ei gepflanzt wird. In solchen Fällen schwerer männlicher Unfruchtbarkeit kommt die ICSI-Methode zum Einsatz. Bei diesem Verfahren wird ein Spermium entnommen und direkt in die Eizelle injiziert.

Wenn Ihnen das ICSI-Verfahren nach den Ergebnissen der Untersuchungen Ihres Ehepartners nicht angezeigt wird, bringt der Einsatz dieser Manipulation nicht gerade zusätzliche Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis. Der Einsatz von ICSI ist in diesem Fall unnötig.

Gibt es Komplikationen bei der IVF-Behandlung?

Sie sagen, dass jede Substanz ein Lebensmittel, ein Medikament oder ein Gift sein kann – es kommt nur auf die Dosierung an. Gleiches gilt für IVF. Das Programm sorgt natürlich dafür, dass der Körper für alle Organe auf eine neue Art und Weise funktioniert. Bei manchen Frauen kommen solche Phänomene jedoch nicht deutlich zum Ausdruck, bei anderen ist das Gegenteil der Fall. Eine Komplikation der IVF ist das ovarielle Überstimulationssyndrom 2-4 Grad, Blutungen nach Punktion, Mehrlingsschwangerschaft, Eileiterschwangerschaft. Bei allen Frauen besteht das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs, daher ist in den ersten Stadien nach dem Embryotransfer eine Beobachtung erforderlich. Das muss man sich einfach merken. Was wir tun, um Komplikationen vorzubeugen, können Sie auf den Seiten unserer Website nachlesen.

Wie viele Eingriffe gibt es in den einzelnen Phasen des Protokolls, zu welcher Tageszeit werden sie durchgeführt und wie lange dauern sie?

In jedem spezifischen IVF-Behandlungsplan sind bestimmte Verfahren geplant. Ihre Anzahl ist individuell. Dies sind Ultraschallkontrolle des Wachstums weiblicher Zellen, Hormontests, Follikelpunktion, Embryotransfer. Es ist ratsam, Hormontests im Rahmen des IVF-Programms morgens durchzuführen, damit Sie am Abend des Testtages das Ergebnis erfahren können. Dies ist notwendig, damit der Arzt Ihren Körper klar kontrollieren kann. Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente erhöhen oder verringern. Eine Ultraschallüberwachung des Eizellenwachstums am Morgen ist nicht erforderlich. Dazu ist es wichtig, zu einem für Sie passenden Zeitpunkt an einem genau definierten Tag einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren. Die Eizellenpunktion wird in unserer Klinik jeden Morgen morgens durchgeführt. Der Embryotransfer in den Körper einer Frau wird an jedem beliebigen Tag durchgeführt. Den genauen Zeitpunkt der Eizellenpunktion und des Embryotransfers teilt Ihnen der Arzt beim Termin mit.

Ist eine genetische Untersuchung des Embryos möglich?

Bei der Präimplantationsdiagnostik handelt es sich um eine Methode zur Untersuchung eines Embryos auf bestimmte Defekte, bevor er in die Gebärmutter übertragen wird. Mit Hilfe moderner Gentechnologien ist es möglich, einen Embryo zu untersuchen, der nur aus 4-8 Zellen besteht. Mit Hilfe dieser Diagnosemethode werden grobe Fehlbildungen des Embryos und Chromosomenerkrankungen wie Morbus Down, Hämophilie usw. (mit einiger Wahrscheinlichkeit!) erkannt. Darüber hinaus können Sie mithilfe der Präimplantationsdiagnostik das Geschlecht bestimmen des ungeborenen Kindes. Allerdings können chirurgische Eingriffe an Embryonen im Frühstadium zum Abbruch der Embryonalentwicklung führen.

Was ist ein Kryo-Protokoll und wie unterscheidet es sich von einem herkömmlichen Protokoll?

Das Kryo-Protokoll ist eine IVF-Behandlung, bei der Ihre eingefrorenen Embryonen verwendet werden, die von einem früheren IVF-Behandlungsversuch übrig geblieben sind. Wenn sich mehr Embryonen gut entwickeln, als für den Transfer benötigt werden, können diese eingefroren und für die erforderliche Zeit gelagert werden. Gefrorene Embryonen können verwendet werden, wenn ein früherer IVF-Versuch fehlgeschlagen ist oder wenn Patienten nach der Entbindung ein weiteres Kind wünschen. Durch die Verwendung gefrorener Embryonen kann eine Frau eine wiederholte hormonelle Stimulation und eine Eierstockpunktion vermeiden. Das Einfrieren von Embryonen ist für die Gesundheit des ungeborenen Kindes unbedenklich.

Warum entbinden die meisten Frauen, die nach einer IVF schwanger werden, per Kaiserschnitt?

Eine IVF ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Die Geburt während der Schwangerschaft nach IVF unterscheidet sich nicht vom Normalzustand. In Fällen, in denen die Ursache der Unfruchtbarkeit eine Krankheit der Frau ist, erfolgt die Geburt unter Berücksichtigung einer bestimmten Krankheit. Und es gibt bei IVF-Frauen genügend solcher Krankheiten, um den Mythos zu erwecken, dass jeder einen Kaiserschnitt haben sollte. Es hat nichts mit der Befruchtungsmethode zu tun. Laut Ärzten unterscheiden sich Kinder, die im Reagenzglas gezeugt werden, nicht von den anderen. Es gibt zwar die Meinung, dass solche Kinder besser lernen, aber häufiger krank werden. Ärzte glauben, dass dies an der Überfürsorglichkeit des Wunschkindes liegen könnte, weshalb Eltern dazu neigen, auf jedes „Niesen“ ihres Schatzes zu reagieren ... Sie können verstanden werden!

Welche Maßnahmen sollten im Falle eines erfolglosen Versuchs ergriffen werden?

Wie Sie wissen, kommt es bei weitem nicht zu hundert Prozent zu Schwangerschaftsversuchen, sowohl bei Selbstbefruchtung als auch bei künstlicher Befruchtung. Es stellt sich die Frage: Was tun bei einem erfolglosen Versuch, wie oft können IVF-Versuche durchgeführt werden?

Dieses Problem wird individuell gelöst. Der IVF-Eingriff selbst ist bei Standardkontrolle und entsprechender Erfahrung des Arztes sicher und kann viele Male wiederholt werden. Manche Paare werden nach 3-4 Versuchen schwanger. Für die Anzahl der Versuche gibt es eine angemessene Grenze, die der Arzt je nach Situation festlegt. Bei wiederholten Versuchen ist es optimal, Kryoembryonen zu verwenden, die in einem stimulierten Versuch gewonnen wurden. Leider kann niemand auf der Welt eine 100-prozentige Garantie für eine Schwangerschaft mit IVF geben.

Kommt es aufgrund AUCH einer IVF-Behandlung in der MAMA-Klinik nicht zu einer Schwangerschaft, versucht der Arzt, die Gründe für den erfolglosen Versuch und die Möglichkeit zu finden, diese zu beseitigen. Und erst danach entwickelt der Arzt gemeinsam mit dem Paar erneut einen Wegplan, dessen Endergebnis genau das lang erwartete Kind ist.

Wie viel Zeit sollte nach dem Scheitern bis zum nächsten Versuch vergehen?

Ende des 20. Jahrhunderts begannen Ärzte, assistierte Reproduktionstechnologien aktiv zur Behandlung von Unfruchtbarkeit einzusetzen. Ein Teil der Stadien der Bildung des Embryos und der frühen Stadien seines Lebens findet bei Anwendung dieser Methoden außerhalb des Körpers der Mutter statt.

Die In-vitro-Fertilisation ist die Hauptbehandlung bei Eileiterunfruchtbarkeit. Seine Wirksamkeit beträgt 25-26 %, in einigen medizinischen Zentren erreicht sie 40 %. Es ist erwiesen, dass die Methode der In-vitro-Fertilisation (IVF) doppelt so wirksam ist wie mikrochirurgische Eingriffe an den Eileitern.

IVF ist umso effektiver, je höher die Eierstockreserve – der Bestand an unreifen Eizellen – ist. Daher ist es wichtig, bei allen gynäkologischen Eingriffen möglichst viele gesunde Eierstöcke zu erhalten. Dies wird in Zukunft die Erfolgsaussichten bei der IVF erhöhen.

Es ist notwendig, die Dauer der Behandlung von Unfruchtbarkeit mit veralteten, unwirksamen Methoden zu verkürzen. IVF-Programme werden mittlerweile von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt. Es besteht die Hoffnung, dass dieses Verfahren einer großen Zahl von Frauen dabei helfen wird, Mutter zu werden.

Indikationen und Kontraindikationen

Das IVF-Verfahren ist in allen Fällen von Unfruchtbarkeit indiziert, wenn es wirksamer ist als andere Behandlungsmethoden. Darüber hinaus sollte es bei Frauen durchgeführt werden, die erfolglos versucht haben, diese Pathologie mit anderen Methoden zu heilen.

In folgenden Fällen wird keine IVF durchgeführt:

  • schwere innere und psychische Erkrankung;
  • eine Veränderung der Gebärmutterform, bei der eine Schwangerschaft unmöglich ist;
  • Neubildungen der Eierstöcke;
  • hyperplastische Prozesse des Endometriums;
  • die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung gutartiger Uterusbildungen (z. B. große Myome);
  • alle bösartigen Tumoren, auch solche, die früher übertragen wurden;
  • akute entzündliche Erkrankungen.

Viele dieser Hindernisse können beseitigt werden, woraufhin der Eingriff durchgeführt werden kann.

Es ist notwendig, Endozervizitis, Leukoplakie usw. zu behandeln. Eine Zervixstenose erfordert einen Probe-Embryotransfer. Bei einer Endometriumhyperplasie ist eine vorläufige dreimonatige Behandlung mit Gestagenen angezeigt.

Der Nachweis submuköser Uterusmyome erfordert deren Entfernung, eine IVF ist nach 3 Monaten möglich. Wenn die Knoten eine andere Lokalisation haben, werden sie entfernt, wenn sie größer als 3 cm sind. In diesem Fall erfolgt die künstliche Befruchtung frühestens ein Jahr später.

Die erste entdeckte endometrioide Ovarialzyste muss entfernt werden. Wenn die Zysten erneut auftreten, ist es besser, die Auslösung des Eisprungs durch eine IVF im natürlichen Zyklus abzulehnen.

Wenn eine Patientin mit Endometriose über 37 Jahre alt ist und ihre Follikelreserve verringert ist, wird unmittelbar nach der chirurgischen Behandlung der Endometriose eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt. In anderen Fällen wird nach der Operation eine konservative Behandlung verordnet und erst dann eine künstliche Befruchtung.

Welche Untersuchungen müssen durchgeführt werden?

Vorbereitung auf die IVF für eine Frau:

  • allgemeine Untersuchung, Untersuchung durch einen Gynäkologen;
  • (Ultraschall) der Gebärmutter und Eierstöcke;
  • oder ;
  • Bestimmung von Blutgruppe, Rh-Faktor, Antikörpern gegen HIV, RW, HbsAg;
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Koagulogramm;
  • Bakterioskopie eines Abstrichs aus der Harnröhre und dem Gebärmutterhalskanal;
  • zytologische Untersuchung eines Abstrichs vom Gebärmutterhals;
  • Fazit des Therapeuten.

Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise:

  • Tests auf Ureaplasmose, Mykoplasmose;
  • Endometriale Biopsie;
  • Hormonprofil;
  • Bestimmung von antispermalen und antiphospholipidischen Antikörpern.

Frauen lassen sich von ihrem Sexualpartner auf RW, HIV, HbsAg und ein Spermogramm testen. Bei Bedarf wird er auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen untersucht, die Blutgruppe und der Rh-Faktor werden bestimmt.

IVF-Stadien

Während der Behandlung sollte eine Frau starke körperliche Anstrengung, Kaffeetrinken, Rauchen und Alkohol vermeiden. Es wird empfohlen, den Geschlechtsverkehr ab vier Tagen vor der Follikelpunktion bis zur Diagnose einer Schwangerschaft einzuschränken. Es ist notwendig, eine Überhitzung des Körpers, auch in einem heißen Bad oder Bad, zu vermeiden und den Kontakt mit Menschen mit akuten Atemwegserkrankungen einzuschränken.

Männer – Samenspender sollten vor dem Eingriff drei Monate lang auf thermische Eingriffe, erhöhte körperliche Aktivität, Alkoholkonsum und Rauchen verzichten. Es ist ratsam, den sexuellen Kontakt zu reduzieren, beginnend eine Woche vor dem Tag der Spermienentnahme.

Die In-vitro-Fertilisation umfasst die folgenden Schritte:

  1. Superovulationsinduktion – Aktivierung des Wachstums einer großen Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken.
  2. Follikelpunktion – die Entnahme von Eizellen aus dem Eierstock.
  3. Befruchtung von Eizellen und Kultivierung von Embryonen – Empfängnis und Kontrolle in den frühesten Stadien der Embryonalentwicklung.
  4. Der Transfer des Embryos in die Gebärmutterhöhle ist das „Einpflanzen“ des gebildeten Embryos in den Körper einer Frau.
  5. Unterstützung der Lutealphase – Vorbereitung der Gebärmutterwand für die Einnistung des Embryos.
  6. Diagnose einer Schwangerschaft.

Die Superovulationsstimulation während der IVF wird verwendet, um in einem Zyklus mehrere reife Follikel zu bilden. Hierzu werden verschiedene Programme (Protokolle) verwendet, die sich in den Medikamenten und dem Zeitpunkt ihrer Anwendung unterscheiden. Die Wahl des Supererfolgt durch den Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten. Manchmal wird keine Induktion durchgeführt.

Um eine Superovulation auszulösen, werden Antiöstrogene, Gonadotropine, Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten und -Antagonisten verwendet. Die Überwachung der dabei ablaufenden Prozesse in den Eierstöcken und im Endometrium erfolgt mittels. Es wird am zweiten, fünften und siebten Tag des Zyklus durchgeführt, dann jeden zweiten Tag. Wenn die Follikel einen Durchmesser von 15 mm erreichen, erfolgt die Kontrolle täglich.

Das Kriterium für den Stopp der Superovulationsinduktion ist eine Endometriumdicke von 9 mm, eine gute Durchblutung der Uteruswand und das Erreichen eines Durchmessers von mindestens drei Follikeln von 18 mm. Anschließend wird zur vollständigen Reifung der Eizellen einmalig humanes Choriongonadotropin (hCG) intramuskulär verabreicht.

Nach 34-36 Stunden erfolgt die Entnahme der Eizellen ambulant, vorzugsweise unter Narkose. Dazu wird transvaginal mit einer speziellen Nadel unter Ultraschallkontrolle eine Punktion (Punktion) reifer Follikel und eine Aspiration von Eizellen (Eizellen) durchgeführt. Danach steht die Frau für mindestens zwei Stunden unter ärztlicher Aufsicht.

Um Narkosekomplikationen zu vermeiden, ist es ratsam, am Tag der Punktion vor Beginn der Punktion auf Nahrung und Wasser zu verzichten.

Wenn eine transvaginale Punktion schwierig ist, ist ein laparoskopischer Zugang zu den Eierstöcken möglich.

Unter Laborbedingungen wird die Qualität der gewonnenen Eier in einer Petrischale beurteilt und in ein Nährmedium gegeben. Nach zweistündigem Aufenthalt im Inkubator werden die Eizellen mit gereinigten Spermien kombiniert. Bei schlechten Spermieneigenschaften wird eine gezielte Befruchtung der Eizelle mit einem Spermium durchgeführt (das sogenannte ICSI-Verfahren).

Die Befruchtungskontrolle erfolgt nach 12–18 Stunden, anschließend werden die resultierenden Zygoten in ein Nährmedium überführt, wo ihre anfängliche Entwicklung stattfindet.

72 oder 120 Stunden nach der Aspiration (Eizellenentnahme) werden die Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen. Normalerweise werden zwei Embryonen transplantiert, auf jeden Fall jedoch nicht mehr als vier.

Der Transfer erfolgt mit speziellen Kathetern durch den Gebärmutterhalskanal. Ist dies nicht möglich, kommt eine Gebärmutterwandpunktion (transmyometrialer Zugang) oder eine Laparoskopie zum Einsatz. Wenn nach dem Transfer noch qualitativ hochwertige Embryonen übrig sind, können diese unter besonderen Bedingungen eingefroren und für wiederholte Eingriffe verwendet werden.

Vom Zeitpunkt der Übertragung bis zum Ergebnis des Schwangerschaftstests können Sie ein normales Leben führen und Ihre körperliche und sexuelle Aktivität einschränken. Es wird empfohlen, das Badehaus nicht zu besuchen, nicht im Pool zu schwimmen, sich mehr auszuruhen und gut zu essen.

24 Stunden nach der Aspiration beginnt die Unterstützung der Lutealphase, um den implantierten Embryo zu erhalten. Verwenden Sie dazu vor der Diagnose einer Schwangerschaft Progesteron oder Utrogestan.

Bei Frauen über 39 Jahren wird die Lutealphase zusätzlich durch drei Gaben hCG unterstützt. Es sollte kein Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke bestehen.

HCG nach In-vitro-Fertilisation wird zwei Wochen nach dem Embryotransfer im Blut oder Urin einer Frau untersucht. Ab dem 21. Tag wird Ultraschall zur Schwangerschaftsdiagnose eingesetzt. Die Definition einer Schwangerschaft ist nur bei der Visualisierung der fötalen Eizelle zuverlässig.

Wenn die gewünschte Schwangerschaft eingetreten ist, werden der Frau gemäß den Schemata Progesteron, hCG und Microfollin verschrieben. Obligatorische pränatale Diagnostik angeborener Erkrankungen des Fötus.

Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer für eine IVF beträgt einen Tag für die Follikelpunktion und einen Tag für den Embryotransfer in die Gebärmutterhöhle.

Komplikationen der IVF

Eine schwerwiegende Nebenwirkung ist das ovarielle Überstimulationssyndrom. Unter ungünstigen Umständen kann es zum Tod des Patienten führen. Dieses Syndrom erschwert die Auslösung einer Superovulation und geht mit der Bildung zahlreicher Ovarialzysten, deren Ödemen, Ergüssen in der Bauchhöhle, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, Blutgerinnseln und thromboembolischen Komplikationen einher. Die Häufigkeit liegt laut verschiedenen Quellen zwischen 2 und 44 %.

Individuelle Unverträglichkeiten und allergische Reaktionen auf die während des Eingriffs verwendeten Medikamente sind möglich. In seltenen Fällen kommt es zu einer Entzündung der Gebärmutter oder der Eierstöcke.

2 bis 6 % der In-vitro-Fertilisationsfälle enden in der Entwicklung. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, die Dicke des Endometriums bis zum Zeitpunkt der hCG-Injektion zu überwachen, um die Induktion einer Superovulation zu stoppen. Wenn drei Wochen nach dem Transfer des Embryos in die Gebärmutterhöhle im Ultraschall kein fötales Ei gefunden wird, werden die hCG-Indikatoren dynamisch überprüft. Bei einer Eileiterschwangerschaft steigt der hCG-Spiegel nicht an. In diesem Fall wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert und der Ort der Schwangerschaft bestimmt. Anschließend wird sie mit Medikamenten oder durch eine Operation unterbrochen.

In einem Drittel der Fälle kommt es zu einer Mehrlingsschwangerschaft mit IVF. Es kann zu Fehl- und Frühgeburten kommen.

In einigen Fällen, bei Mehrlingsschwangerschaften und einer erheblichen Verzögerung in der Entwicklung eines der Embryonen, wird die Anzahl der Föten durch die Injektion von Kaliumchlorid in den Herzbeutel verringert. Diese Manipulation wird frühestens in der 9. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Abschluss

Trotz der hohen Kosten des Eingriffs, der fehlenden Garantie für eine Schwangerschaft nach einem Versuch und der Gefahr schwerwiegender gesundheitlicher Komplikationen ist die In-vitro-Fertilisation eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. Die gesammelte Erfahrung ermöglicht die Durchführung dieses Verfahrens in vielen russischen Zentren, in denen qualifizierte Geburtshelfer und Gynäkologen arbeiten. Reagenzglasbabys werden meist gesund geboren und wachsen und entwickeln sich normal. Das IVF-Verfahren wird sowohl aus rechtlicher als auch aus ethischer Sicht viel besser beschrieben als andere assistierte Reproduktionstechnologien.

Frauen

FRAUEN

Zunächst müssen Sie Ihre Eierstockreserve ermitteln. Hierbei handelt es sich um einen genetisch festgelegten Vorrat an Eizellen in den Eierstöcken einer Frau, ohne dass pathophysiologische Veränderungen in ihrem Fortpflanzungssystem vorliegen. Leider nimmt die Eierstockreserve mit zunehmendem Alter ab. Führt auch zu seiner Abnahme: Operationen an den Eierstöcken, Strahlenexposition, Antitumor-Chemotherapie. Es wird anhand des Spiegels der Hormone AMH, Inhibin B und FSH überprüft. Oder Sie können in den ersten Tagen des Menstruationszyklus die Anzahl der Antrumfollikel zählen.

Es ist wichtig, die Gebärmutterhöhle vorzubereiten. Die Operation erfolgt nach persönlichen Indikationen. Wenn eine Frau Pathologien der Gebärmutterhöhle wie Synechien oder Polypen hat, müssen diese vor Beginn der IVF entfernt werden. Auch Hydrosalpinx, eine Flüssigkeit, die sich in den Eileitern ansammelt, wirkt sich negativ auf die Wirksamkeit des Programms aus, da diese Flüssigkeit eine embryotoxische Wirkung hat. Die Behandlung dieser Pathologie sollte vor Beginn des IVF-Verfahrens erfolgen.

Sie müssen den Abstrich auf das Fehlen von Infektionen überprüfen. Führen Sie einen Abstrich auf Bakterienflora durch. Basierend auf den Ergebnissen kann der Arzt eine Behandlung und eine Hormonuntersuchung verschreiben. Führen Sie im besten Fall eine vollständige Untersuchung durch, damit bei Vorliegen von Infektionen oder einer Störung des Hormonspiegels diese vor Beginn der Phasen der In-vitro-Fertilisation korrigiert werden können.

HORMONE, DIE BEI ​​EINER FRAU ÜBERPRÜFT WERDEN SOLLTEN:

US-Forschung muss zweimal pro Zyklus durchgeführt werden, um Pathologien zu erkennen.

Sobald Sie alle Prüfungen bestanden und bestens vorbereitet haben, erfolgt der Einstieg in den IVF-Eingriff. Vereinbaren Sie 7-10 Tage vor Beginn des Menstruationszyklus einen Termin mit Ihrem Arzt. Sie sollten eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchführen lassen, den Zustand der Eierstöcke und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut beurteilen. Am Ende aller Untersuchungen sollte Ihr behandelnder Arzt ein vollständiges Bild Ihres Gesundheitszustands sowie des Gesundheitszustands Ihres Ehepartners haben. Für jeden Patienten wird eine persönliche Karte erstellt, auf der der Gesundheitszustand des Patienten, das gesamte Behandlungsschema, die Medikamentendosierung und die Termine jedes weiteren Besuchs aufgeführt sind.

Am 3.–5. Tag des Zyklus:

FSH. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator. Eine Reihe von Medikamenten zur weiteren Stimulation einer Frau hängt von ihrem Niveau ab;

Für 3-4 Tage:

An jedem Tag des Zyklus:

Prolaktin

3-8 Tage des Zyklus:

Östradiol

Androgene

An jedem Tag des Zyklus:

Schilddrüsenhormone

Männer

BESCHREIBUNG DER VORBEREITUNG FÜR IVF-STUFEN MANN

Der Mann muss sich unterwerfen Spermogramm- Dies ist eine Analyse der Samenflüssigkeit, die die Fortpflanzungsfähigkeit eines Mannes bestimmt. Es besteht die Möglichkeit, diese Analyse in unserer Klinik zu bestehen. Diese Analyse wird vor der ersten Phase der IVF durchgeführt, da die Durchführung eines Spermogramms recht einfach ist. Die Samenspende erfolgt durch Ejakulation am Tag der Untersuchung in der Klinik. Hierfür verfügt die Klinik über ein spezielles Komfortzimmer, ein spezieller Container wird kostenlos zur Verfügung gestellt. Wenn ein Mann Beschwerden verspürt und sich über den positiven Ausgang der Ejakulation in der Klinik nicht sicher ist, darf er dies zu Hause tun. Dazu müssen Sie in der Apotheke einen speziell dafür vorgesehenen Behälter kaufen. Nach der Entnahme der Spermien innerhalb von zwei Stunden ist es notwendig, die Samenflüssigkeit zur Analyse mitzubringen.

Mit dem Spermogramm können Sie die Fruchtbarkeit eines Mannes feststellen und bestehende Erkrankungen des Fortpflanzungssystems identifizieren. Wenn nach den Ergebnissen der Analyse Abweichungen von der Norm des Spermogramms festgestellt werden, ist eine Konsultation mit einem Andrologen erforderlich, um zu verstehen, ob die damit verbundenen Verstöße korrigiert werden können. Andere medizinische Probleme sind möglich, beispielsweise genetische Defekte auf dem Y-Chromosom.

Solche Defekte sind manchmal die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Männer mit einem angeborenen Fehlen der Kanäle, durch die Spermien aus den Hoden austreten – den Samenleitern – sind oft Träger der Krankheit Mukoviszidose. Wenn dieses Problem festgestellt wird, sollten Gentests durchgeführt werden.

Außerdem muss ein Mann einen Abstrich aus der Harnröhre machen. Diese Analyse deckt Krankheiten wie Prostatitis, Urethritis und sexuell übertragbare Krankheiten auf. Eine vollständige Liste der Tests finden Sie im Artikel „Vorbereitung auf die IVF: Tests, die bestanden werden müssen“ . Sie sollten auf Infektionen und latente Infektionen (TORCH-Infektionen) getestet werden.

Ich möchte daran erinnern, dass Sie die folgenden Regeln beachten sollten, um das richtige Ergebnis zu erzielen:

Unterlassen Sie Geschlechtsverkehr. Optimal - 4 Tage.

Verzichten Sie in dieser Zeit auf alkoholische Getränke, Schlaf- und Beruhigungsmittel.

Vermeiden Sie den Besuch von Saunen, Bädern und heißen Bädern.

Nachfolgend stellen wir die Ausführung der Schlussfolgerungen vor Spermogramme

Normospermie (Normozoospämie).

Die Spermienparameter sind normal.

Polyspermie.

Erhöhte Menge an produziertem Ejakulat.

Seit der Geburt von Louise Brown im Jahr 1978 ist weltweit eine stetige Verbesserung der IVF-Erfolgsraten zu verzeichnen.

Die neuesten Daten von ESHRE 2011 – European IVF Monitoring 2008 zeigen jedoch einen Abflachungstrend. Die Schwangerschaftsrate nach IVF betrug 32,5 % und nach ICSI 31,9 %. Beide Werte waren etwas niedriger als im Jahr 2007.

Die Schwangerschaftsrate variiert je nach Klinik, in der IVF durchgeführt wird, und kann sogar innerhalb derselben Klinik unterschiedlich sein.

Der Erfolg einzelner IVF-Kliniken wird in den Ranglisten des UK Committee on Human Fertilization and Embryology dargestellt.

Die Gesamtrate der Lebendgeburten nach IVF liegt bei etwa 20 %. Es gibt viele Faktoren, die den Erfolg einer IVF beeinflussen.

Insgesamt haben sich die Lebendgeburtenraten im Vereinigten Königreich im vergangenen Jahr von 20,4 % auf 21,6 % verbessert. Nur 23,6 % der Geburten nach IVF endeten mit der Geburt von zwei oder drei Kindern (HFEA 2006).

Die IVF-Erfolgsraten sind hoch – insbesondere im Vergleich zu den Chancen einer spontanen Empfängnis, die bei manchen Paaren sehr gering und bei manchen gleich Null sind.

Im Folgenden sind die ungefähren Chancen auf einen IVF-Erfolg bei Frauen im Alter von 38 Jahren und jünger im Verhältnis zu den IVF-Meilensteinen aufgeführt:

  • Stimulation der Eierstöcke – 90–95 %.
  • Eizellentnahme – 99–99,7 %.
  • Befruchtung der Eier - 90-97 %.
  • Normale Zerkleinerung des Embryos (Teilung) – 94–98 %.
  • Die Implantationsrate für jeden Embryo beträgt 10-25 %.

Was ist, wenn meine IVF nicht erfolgreich ist?

Bei den meisten IVF-Misserfolgen verlief der Zyklus normal. Es wurde eine ausreichende Anzahl von Eizellen gewonnen, die Befruchtung und der Transfer einer ausreichenden Anzahl von Embryonen wurden erfolgreich durchgeführt.

Es gab immer wieder Probleme mit der Frage, warum es nicht funktioniert hat und ob vor dem nächsten IVF-Zyklus eine weitere Untersuchung durchgeführt werden sollte. Es gibt auch Fragen dazu, ob emotionale Erfahrungen – wie Anspannung, Angst – Faktoren für das Scheitern einer IVF sein können.

Dr. Boivin und seine Kollegen aus dem Vereinigten Königreich (BMJ, 2011) beobachteten keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der emotionalen Belastung vor der Behandlung und dem IVF-Erfolg. Im Allgemeinen ist emotionaler Stress kein offensichtlicher Grund für eine fehlgeschlagene IVF.

Es ist jedoch sinnvoll, Folgendes zu berücksichtigen:

  • Wenn die Reaktion der Eierstöcke schwach war, beurteilen Sie die Eizellenreserve und erhöhen Sie die FSH-Dosis für den nächsten Zyklus oder verwenden Sie ein anderes Stimulationsprotokoll.
  • Bei schlechter Spermienqualität oder geringer Befruchtungsrate wird ICSI empfohlen.
  • Wenn die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut unter dem Optimum lag (zu dünn oder zu dick), untersuchen Sie die Ursachen und beseitigen Sie sie vor Beginn des nächsten Zyklus.
  • Wenn der Embryotransfer schwierig war, kann der Gebärmutterhalskanal zu Beginn des nächsten Behandlungszyklus unter Vollnarkose leicht erweitert werden. Alternativ kann der transmyometriale Embryotransfer oder TFFT eingesetzt werden.
  • Wenn eine erhebliche Hydrosalpinx vorliegt, entfernen oder unterbinden Sie die Röhrchen vor dem nächsten Zyklus.
  • Wenn bei dem Paar mehrere IVF-Misserfolge aufgetreten sind (drei oder mehr fehlgeschlagene IVF-Zyklen), wird eine vollständige Untersuchung empfohlen, insbesondere eine Beurteilung des Immunsystems auf Schilddrüsenanomalien, Thrombophilie, erhöhte zirkulierende NK-Zellen und erhöhte Th1:Th2-Zytokin-Verhältnisse. Die Rolle solcher Anomalien bei fehlgeschlagenen Embryoimplantationen ist jedoch umstritten. Einige Forscher befürworten außerdem die Beurteilung des Blutflusses zur Gebärmutter.
  • Chromosomenanomalien können zum Tod des Embryos führen, obwohl dieser völlig gesund zu sein scheint. Embryologen können beim Standard-IVF-Verfahren unter dem Mikroskop nicht zwischen chromosomal normalen und aneuploiden Eizellen oder Embryonen unterscheiden. Die vergleichende genomische Hybridisierung gibt Wissenschaftlern die Möglichkeit, Chromosomen zu analysieren und nur gesunde Embryonen zu übertragen, was die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erhöht. Diese Methode erhöht jedoch die Kosten des Verfahrens erheblich und liegt über den üblichen Kosten einer IVF.

    Gibt es eine maximale Anzahl erfolgloser IVF-Zyklen, nach deren Ablauf den Patienten empfohlen wird, die Behandlung abzubrechen?

    Vorausgesetzt, es bestehen keine finanziellen Einschränkungen, empfehlen etwa 60 % der IVF-Kliniken, nach zwei bis drei fehlgeschlagenen Versuchen mit der Behandlung aufzuhören. Einige Zentren empfehlen jedoch, IVF-Versuche nach 5 erfolglosen Zyklen abzubrechen. Und in einigen IVF-Kliniken gibt es keine Begrenzung für die Anzahl der IVF-Zyklen.

Die Zeiten, in denen ein Verschluss der Eileiter, das Ausbleiben des Eisprungs bei der Frau, zu wenige lebensfähige Spermien beim Mann oder das Alter über 40 zu Kinderlosigkeit führten, sind längst vorbei. Die Technologie der In-vitro-Fertilisation (IVF) wurde in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts erfunden und ist derzeit die am weitesten fortgeschrittene. Es ermöglicht Ihnen, nach bestimmten Vorbereitungsphasen schwanger zu werden und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen (das Fehlen von Genanomalien wird kontrolliert).

In einigen Fällen kann eine extrakorporale Technik nicht mit Ihrer eigenen, sondern mit einer Spendereizelle durchgeführt werden. Bei entsprechender Indikation kann sie auch mit Spendersamen durchgeführt werden. Diese Methode ermöglicht es, Eltern zu werden, auch wenn die Frau selbst aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist, das Kind zu gebären (Leihmutterschaftsprogramm).

Die IVF-Kosten variieren. Ohne das staatliche Programm übersteigt es im Jahr 2016 durchschnittlich 107.000 Rubel und hängt davon ab, welches Protokoll (d. h. die Stufen der medikamentösen und instrumentellen Unterstützung) gewählt wird und welche zusätzlichen Methoden benötigt werden. Im Rahmen der CHI-Versicherung ist es kostenlos, jedoch nur:

  1. nach strengen Vorgaben;
  2. bis 39 Jahre Frauen;
  3. Die Police deckt nur zwei In-vitro-Empfängnisversuche ab.

Obwohl die IVF die Hindernisse umgeht, die die Natur einem bestimmten Paar in den Weg einer Schwangerschaft stellt, liegt ihre Wirksamkeit nicht annähernd bei 100, sondern nur bei 50 %. In manchen Fällen ist eine Wiederholung erforderlich und wird in der Regel mit Methoden (ICSI IMSI, ICSI PICSI) durchgeführt, die die Erfolgsaussichten erhöhen.

Was ist IVF?

Diese Technik wird „In-vitro-Konzeption“ genannt. Dabei wird eine Eizelle isoliert und anschließend eine männliche Zelle außerhalb des weiblichen Körpers in diese eingeführt. Anschließend wird die Entwicklung der Embryonen unter dem Mikroskop überwacht. Wenn sie das erforderliche Entwicklungsstadium erreicht haben, werden sie in die Gebärmutter einer Frau eingeführt, die zuvor vorbereitet wurde und sich im fruchtbarsten Stadium befindet. Seit einiger Zeit wird eine sorgfältige Ultraschallüberwachung der sich entwickelnden Embryonen durchgeführt: Ihre Einpflanzung wird überwacht und ihre Anzahl kann in Absprache mit der Frau reguliert werden.

Im 2. und 3. Trimester wird eine mit dieser Fortpflanzungstechnik erzielte Schwangerschaft sorgfältig vor möglichen negativen Einflüssen geschützt.

Eine IVF wird durchgeführt, wenn in vivo keine Möglichkeit einer Verschmelzung von Eizelle und Sperma besteht. Auf diese Weise geborene Kinder unterscheiden sich physiologisch nicht von den gezeugten; Die In-vitro-Fertilisation beeinträchtigt weder die Gesundheit noch die geistigen oder intellektuellen Qualitäten. Im Gegenteil, mit Hilfe dieser Technik ist es möglich, die Geburt eines Kindes mit einer Behinderung oder einer schweren genetischen Pathologie zu vermeiden.

Statistiken

Die Entwicklung der Methode der In-vitro-Fertilisation begann bereits in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts. Das erste auf diese Weise gezeugte Kind in der UdSSR wurde 1986 geboren. Die Manipulationstechnik wurde schrittweise verbessert, und seit 2010 wurden weltweit mehr als 4 Millionen Kinder aus extrakorporal gewonnenen Embryonen geboren, davon eines von 160 in Russland.

Die Wirksamkeit einer IVF hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die Anzahl der Versuche, Embryonen einzuführen (je mehr Transfers, desto höher die Erfolgswahrscheinlichkeit), die hormonellen und strukturellen Eigenschaften einer bestimmten Frau. Einer der Faktoren, die die Effizienz beeinflussen, ist das Alter:

  • bis zum 25. Lebensjahr beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Embryotransplantation 48 %;
  • im Alter von 27–35 Jahren – etwa 33 %;
  • im Alter von 35-40 Jahren - etwa 25 %;
  • 40-45 Jahre alt - 9 %;
  • über 45 Jahre alt – 3 %.

Wenn der Embryo Wurzeln geschlagen hat (häufiger sind es mehrere), endet die Schwangerschaft in 70–76 % der Fälle mit einer termingerechten Geburt oder einem Kaiserschnitt.

Hinweise auf Manipulation

IVF wird nach medizinischen und sozialen Indikationen durchgeführt, wenn eine Frau unter solchen Umständen Kinder haben möchte, wenn:

  1. Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter;
  2. Fehlen von Eileitern – angeboren oder während einer Operation, zum Beispiel bei der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft);
  3. ein schweres Stadium der Endometriose, bei dem eine Kombination aus hormoneller und chirurgischer Behandlung es nicht ermöglichte, innerhalb eines Jahres schwanger zu werden;
  4. Zustände, bei denen kein Eisprung stattfindet (es wird eine Spendereizelle verwendet);
  5. genetische Krankheiten, die durch die Eizelle oder das Sperma (mit X- oder Y-Chromosom) übertragen werden;
  6. der Wunsch, nach dem 40. Lebensjahr zu gebären: IVF bietet mehr Möglichkeiten, sich vor der Geburt eines Kindes mit genetischen Anomalien (z. B. mit Down-Syndrom) zu schützen: Vor der Umpflanzung wird der Embryo einer genetischen Diagnose unterzogen;
  7. schlechte Qualität der Samenflüssigkeit eines Mannes (wenige aktive Spermien oder sie fehlen vollständig), nicht behandelbar;
  8. wenn Unfruchtbarkeit aufgrund endokriner Erkrankungen einer Frau auftrat: Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Hypophyse, und es trotz ihrer Behandlung nicht möglich war, schwanger zu werden;
  9. Antikörper gegen Spermatozoen bei einer Frau: In einem Reagenzglas ist es möglich, eine männliche Zelle direkt in eine weibliche einzuführen und so Immunreaktionen zu vermeiden;
  10. Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache. Diese Erkrankung wird bei jedem zehnten Paar festgestellt, das innerhalb eines Jahres kein Kind bekommen kann.

Liegen keine Kontraindikationen vor, kann der Eingriff wie folgt durchgeführt werden:

  • unverheiratete Frauen mit Kinderwunsch;
  • Frauen mit nicht-traditioneller sexueller Orientierung;
  • Männer, die ein Kind ohne Geschlechtsverkehr haben möchten und den Leihmutterschaftsdienst in Anspruch nehmen;
  • Frauen, die an Vaginismus leiden – ein Zustand, bei dem jedes Eindringen in die Vagina (sogar ein Tampon oder ein Spiegel für eine gynäkologische Untersuchung) mit einem Muskelkrampf einhergeht (dies kann mit einem Muskelkrampf des Augenlids beim Versuch, eine Vagina einzuführen, verglichen werden). Fremdkörper ins Auge).

Wie viele Versuche können sein

Positive Öko-Ergebnisse werden selten beim ersten Mal erzielt. Oft bedarf es mehrerer Versuche, bis mindestens einer der eingeführten Embryonen in der Gebärmutterschleimhaut Fuß fassen kann. Fälle einer erfolgreichen Implantation sind erst nach 6 oder 9 Versuchen bekannt. Es gibt keine Begrenzung für In-vitro-Fertilisationsversuche als solche. Man geht davon aus, dass es nach 10 Versuchen keinen Sinn mehr macht, es weiter zu versuchen.

Reproduktionsmediziner tun alles, damit dies so schnell wie möglich geschieht. Dazu sagen sie, welche Art der Vorbereitung auf die IVF durchgeführt werden soll, welche Untersuchungen in ihrem Rahmen durchgeführt werden sollen, damit anhand ihrer Ergebnisse das notwendige Manipulationsprotokoll ausgewählt wird.

Was verringert die Chancen einer erfolgreichen IVF?

Der für den Eingriff gezahlte Preis kann zu „verschwendetem“ Geld werden, wenn bei einer Frau eine der folgenden Situationen auftritt:

Häufig beobachtete entzündliche Erkrankungen des Beckens

Das heißt, die Anhängsel der Gebärmutter, Blinddarm, Sigma oder Rektum, Blase. In diesem Fall bilden sich Verwachsungen im Becken, die die normalen Bewegungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane behindern. Eine zweite Komplikation sind häufige entzündliche Prozesse des kleinen Beckens. pH-Änderungen, die bei solchen Bedingungen zwangsläufig auftreten, verändern die Struktur der Gebärmutter und ihrer Anhängsel (insbesondere wird die Gebärmutterschleimhaut dünner). Infolgedessen wird es für den implantierten Embryo schwierig sein, sich in der Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) einzunisten (einzubetten) und Wurzeln zu schlagen.

Hatten Abtreibungen oder Kürettage der Gebärmutterhöhle?

Eingriffe, die eine Verletzung der Integrität des Endometriums und der darunter liegenden Schichten der Gebärmutter bedeuten, sind für die zukünftige Empfängnisplanung sehr gefährlich.

Wenn eine begonnene Schwangerschaft künstlich unterbrochen wird, führt dies zu einem „Schlag“ auf den Hypothalamus, das wichtigste endokrine Organ:

  • erstens aufgrund einer starken Veränderung des Gleichgewichts der Sexualhormone;
  • zweitens aufgrund von Stress, der bei jedem chirurgischen Eingriff auftritt.

Die negative Auswirkung auf den Hypothalamus führt dazu, dass er keine „völlig korrekten“ Befehle mehr gibt, und dies kann sich auf die Erhaltung der Schwangerschaft auswirken, die mit Hilfe einer IVF erzielt wurde, deren Vorbereitung nicht ganz physiologische Hormondosen umfasst.

Darüber hinaus führen Abtreibung und Kürettage zur Bildung von Verwachsungen im Becken, können entweder zur Bildung von Polypen in der Gebärmutterhöhle oder zum Nichtverschluss des Gebärmutterhalses führen. Beides führt zur Entstehung einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz, die während der Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt führen kann.

Verletzung der Spermienbildungspartner

Verringert die Chancen einer erfolgreichen IVF durch eine Verschlechterung der Samenflüssigkeitsqualität, die durch eine der folgenden Bedingungen verursacht werden kann:

  • langfristige toxische Wirkung von Industrie- und Arzneimittelgiften, Zigarettenteer und Alkohol auf den Körper;
  • niedriger Testosteronspiegel;
  • unzureichende Mengen an Vitamin E, A, B, C, die die Spermatogenese (Bildung von Spermatozoen) eines Mannes beeinträchtigen;
  • Die Zellen, die Spermien bilden, reagieren sehr empfindlich auf die Auswirkungen sexuell übertragbarer Infektionen.

Geringe Follikelreserve

Die Eizellen (Oozyten) einer Frau werden gelegt, während sich die zukünftige Frau selbst noch in der Gebärmutter befindet. Vor der Geburt nimmt ihre Zahl ab, wenn die Geburt schwierig war, dann recht stark. Darüber hinaus sollten Eizellen schrittweise verbraucht werden und fast in jedem Menstruationszyklus reifen. Leidet eine Frau an einer Entzündung der Eierstöcke, des Bauchfells im kleinen Becken, entwickelt sie eine Endometriose oder muss sie oft durch Industrie- oder Lebensmittelgifte beeinflusst werden, werden die Eizellen schneller verzehrt. Je älter das Alter, desto weniger normale Follikel bleiben zurück, aus denen sich eine vollwertige Zelle entwickeln kann. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer IVF mit der eigenen Eizelle sinkt und Sie im Alter von 40 Jahren möglicherweise auf eine Spendereizelle zurückgreifen müssen.

Bei der Vorbereitung einer Frau auf eine IVF wird unbedingt die Follikelreserve bewertet. Hierzu wird Folgendes durchgeführt:

  • Follikulometrie – transvaginaler Ultraschall, der an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt wird, um den Zustand der Follikel – „Vesikel“, aus denen sich Eier entwickeln – visuell zu beurteilen;
  • Bestimmung von AMH (Anti-Müller-Hormon) im Blut. Ist er niedrig, bedeutet das, dass es wenige „anständige“ Follikel mit einem Durchmesser von weniger als 8 mm gibt;
  • Bestimmung von FSH (follikelstimulierendes Hormon) im Blut. Es wird in der Hypophyse produziert, die sich in der Schädelhöhle befindet. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Reifung des Follikels für eine Schwangerschaft „einzuschalten“. Ein hoher FSH-Spiegel bedeutet, dass die Hypophyse keine ausreichende Reaktion von den Eierstöcken erhält, das heißt, es gibt nur wenige Follikel in ihnen.

Chronische Erkrankungen einer Frau

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Blutgefäße sowie des Herzens, der Lunge und des Gehirns wirken toxisch auf die Eierstöcke und verschlechtern zudem deren Durchblutung. Und je stärker die Eierstöcke geschädigt sind (dies lässt sich nicht immer durch Ultraschall oder andere Untersuchungen beurteilen), desto schwieriger ist es, eine gesunde Eizelle für die IVF zu bekommen.

Wer wird nicht die Chance bekommen, „in vitro“ schwanger zu werden?

Wir können die folgenden Kontraindikationen für den IVF-Eingriff nennen, wenn kein Reproduktionsspezialist ihn durchführen wird: Die Grunderkrankung kann fortschreiten und das Leben der Mutter gefährden, oder die Manipulation ist wirkungslos. Dies sind absolute Kontraindikationen:

  1. Anomalien in der Struktur der Gebärmutter oder ihre erworbenen Deformationen (zweikorniger, infantiler Uterus, Fehlen oder Verdoppelung), wenn entweder der Embryo nicht implantiert werden kann oder keine Garantie dafür besteht, dass die Gebärmutter ihn ertragen kann;
  2. Krebs des Körpers oder des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke, der Eileiter;
  3. schwere Pathologien der inneren Organe:
    • Herzfehler;
    • bösartige Blutkrankheiten: Leukämie, Lymphom, Lymphogranulomatose, aplastische Anämie;
    • schweres Stadium der Schizophrenie;
    • einen Schlaganfall erlitten;
    • erhöhte Arbeit der Nebenschilddrüsen;
    • schwerer Diabetesverlauf;
    • Kardiomyopathie;
    • Multiple Sklerose;
    • Nierenversagen;
    • Geisteskrankheit, die eine Gefahr für die Geburt des Fötus darstellen kann;
    • Tumorpathologien der Eierstöcke.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, wenn Manipulationen nach einiger Vorbereitung durchgeführt werden können. Das:

  • Tuberkulose im aktiven Stadium;
  • gutartige Tumoren der Gebärmutter. Wenn eine solche Formation einen Durchmesser von 30 mm nicht überschreitet, kann eine IVF durchgeführt und der Tumor nach der Geburt entfernt werden. In diesem Fall sollte die Embryonentransplantation unter Berücksichtigung der Lage des Tumorherdes durchgeführt werden, damit sie kein Hindernis für die Durchführung einer Schwangerschaft darstellt;
  • Hepatitis;
  • Syphilis;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten, die medizinisch oder chirurgisch korrigiert werden können;
  • übertragener Krebs (Sarkom) jeglicher Lokalisation;
  • akute entzündliche Pathologien eines Organs.

HIV ist eine relative Kontraindikation für IVF. Es gibt separate Protokolle für die Manipulation von Frauen, die unter antiretroviraler Therapie eine ausreichende Menge der gewünschten Immunzellen aufrechterhalten.

In jedem Fall wird die Entscheidung über die Möglichkeit einer „Reagenzglas“-Empfängnis von einem Ärzterat getroffen, der einem kinderlosen Paar alternative Optionen anbieten kann: Adoption eines Kindes, Leihmutterschaft.

Kontraindikationen bestehen nur bei Frauen. Männer müssen die IVF nur verschieben:

  • für ein Jahr – wenn zur Behandlung von Krebs eine Bestrahlung oder Chemotherapie durchgeführt wurde;
  • 2-3 Monate nach der vollständigen Heilung einer entzündlichen Erkrankung eines Fortpflanzungsorgans (Hoden, Prostata, Harnröhre, Schwellkörper);
  • für 2-3 Monate, wenn ein Mann, der seine eigene Samenflüssigkeit spenden muss, an einer Infektionskrankheit erkrankt ist: Windpocken oder Herpes Zoster, Leptospirose, Mandelentzündung, Masern, Röteln. Nach einer Hepatitis B oder C wird der Zeitraum, in dem Sie auf eine Samenspende verzichten müssen, vom Spezialisten für Infektionskrankheiten anhand der Tests festgelegt. Normalerweise dauert dieser Zeitraum mehr als ein Jahr.

Arten der In-vitro-Fertilisation

Im Wesentlichen handelt es sich bei IVF um die Schaffung von Bedingungen in einem Reagenzglas für die Verschmelzung von Spermium und Eizelle. Bei Problemen mit der Samenflüssigkeit eines Mannes sowie bei Männern nach 40 Jahren kommen Hilfsmethoden zum Einsatz. Das:

  1. IVF ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion): Die Injektion von Spermien direkt in die Eizelle mit einer speziellen Nadel.
  2. ICSI IMSI ist eine Unterart der vorherigen Methode. In diesem Fall wird ein morphologisch reifes Spermatozoon unter einem Mikroskop mit 6000-facher Vergrößerung („einfach ICSI“ bedeutet nur 400-facher Zoom) ausgewählt und in die Eizelle eingeführt. „Morphologisch ausgereift“ bedeutet, dass seine Fähigkeit und Bereitschaft zur Befruchtung unter dem Mikroskop, durch die Augen eines Arztes, nur anhand seiner Struktur (ohne Tests) beurteilt wird. Das Wort „morphologisch reif“ ist in der Abkürzung „IMSI“ verschlüsselt: „Intracytoplasmic Injection of Morphologically Mature Sperm“.
  3. ICSI PICSI. In diesem Fall wird die Reife des Spermatozoons mithilfe eines Proteintests (das Protein, das in der Abkürzung „PIXY“ den Buchstaben „p“ ergibt) bestimmt. Die männliche Zelle wird in eine Lösung gegeben, deren Protein Hyaluronsäure ist. Diese Substanz ist in der Haut des Menschen, im Glaskörper seines Auges, enthalten und umgibt auch die Eizelle, wodurch eine Schutzschicht um sie herum entsteht. Wenn das Spermatozoon zur Befruchtung bereit ist, kann es die Schicht mit Hyaluronsäure problemlos passieren und wird nicht beschädigt. Wenn es unreif ist, wird es durch diese Substanz geschädigt.

Vorteile der In-vitro-Fertilisation

In-vitro-Fertilisationsverfahren:

  • ermöglicht die Empfängnis trotz jeglicher Unfruchtbarkeit;
  • ermöglicht es Ihnen, den Embryo vor seiner Einführung in die Gebärmutterhöhle auf das Vorhandensein genetischer Krankheiten und Viren zu überprüfen;
  • Sie können das Geschlecht des ungeborenen Kindes „bestellen“;
  • Als Ergebnis der IVF werden Kinder geboren, die geistig und geistig nicht von ihren Altersgenossen zu unterscheiden sind.

Warum ist eine In-vitro-Fertilisation schlecht?

IVF hat seine Nachteile. Das:

  • häufiger werden auf diese Weise Zwillinge und Drillinge geboren als ein Kind. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sie, um die Chance auf eine Transplantation des Embryos zu erhöhen, in mehreren Stücken in die Gebärmutter eingeführt werden.
  • Die Stimulation der Reifung mehrerer Eizellen gleichzeitig, die bei der IVF obligatorisch ist, kann zu Komplikationen führen, beispielsweise zu einer Überstimulation der Eierstöcke und einigen anderen Pathologien.
  • Wie bei der natürlichen Empfängnis kann der Embryo nicht in der Gebärmutter, sondern im Eileiter fixiert werden.

Vorbereitung auf IVF

Da die In-vitro-Fertilisation ein äußerst verantwortungsvolles und kostspieliges Verfahren ist, wird sie nach der Vorbereitungsphase durchgeführt, die sowohl für die Frau als auch für den zukünftigen Vater des Kindes obligatorisch ist. Die IVF-Vorbereitungszeit wird individuell festgelegt – bei Vorliegen oder Feststellung vorübergehender Kontraindikationen für den Eingriff. Fehlt eine solche, dauert es für beide Partner 3 bis 6 Monate.

Vorbereitung auf IVF: Wo soll ich anfangen? Beide Ehepartner passen gleichzeitig ihren eigenen Lebensstil an und bestehen die vorgeschriebenen Tests. Wenn sich herausstellt, dass eine Behandlung der festgestellten Krankheit erforderlich ist oder die Eierstockreserve der Frau die Verwendung einer eigenen Eizelle nicht zulässt, wird die erzwungene Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils verlängert. Wie lange es dauern wird, hängt von der Situation ab und wird mit dem behandelnden Reproduktionsmediziner ausgehandelt.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Eine Frau macht vor der IVF folgende Tests:

  1. allgemeine Blut- und Urintests;
  2. Bestimmung von Leberproben, Nierenabfall, Glukose, glykosyliertem Hämoglobin, Protein- und Fettfraktionen im venösen Blut;
  3. Koagulogramm (Blutgerinnungstest);
  4. Blut auf RW;
  5. Bestimmung von Progesteron und Östrogenen im Blut;
  6. ein Abstrich mit der Definition von Trichomonas, Candida-Pilzen, Mykoplasmen, Gonokokken, Chlamydien, Ureaplasmen, der mit der bakteriologischen Methode und unter Verwendung einer PCR-Reaktion durchgeführt wird;
  7. Bestimmung von Antikörpern (serologische Blutdiagnostik) gegen:
    • Röteln;
    • Hepatitis E, A, B, C;
    • HIV-Virus;
    • Herpesviren, die über die Plazenta übertragen werden und angeborene Infektionen des Fötus verursachen können: Herpes-simplex-Viren 1.2 Typen, Cytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus;
  8. Bestimmung der Mikroflora von Vagina, Gebärmutterhals und Harnröhre durch bakteriologische und zytologische Methoden;
  9. Nachweis atypischer (krebsartiger, präkanzeröser) Zellen durch Untersuchung von Abstrichen aus der Harnröhre, dem Gebärmutterhals und der Vagina in einem zytologischen Labor.

Sie durchläuft folgende Instrumentalstudien:

  • Fluorographie der Lunge;
  • Elektrokardiogramm;
  • transvaginaler Ultraschall der Gebärmutter und Eierstöcke;
  • Ultraschall (bis 35 Jahre) oder Röntgenmammographie;
  • Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Mikroskop);
  • falls erforderlich - Hysterosalpingographie (Röntgenaufnahme nach der Einführung von Kontrastmittel in die Gebärmutterhöhle zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter), Laparoskopie, Endometriumbiopsie (wenn die zytologische Untersuchung das Ergebnis „atypische Zellen“ ergab oder transvaginaler Ultraschall gefunden wurde unverständlicher Knoten);
  • Ultraschall der Organe, die den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen können: Nebennieren, Schilddrüse und Nebenschilddrüse.

Bei Bedarf – Vorliegen von Fehlgeburten in der Familie, Fällen von angeborenen Fehlbildungen oder Generkrankungen – wird das Paar von einem Genetiker konsultiert, der auch eine Analyse zur Karyotypisierung (Untersuchung der Qualität und Quantität der Chromosomen jedes Ehepartners) vorschreibt. Dies wird die Diskrepanz zwischen ihren Chromosomen aufdecken und die Wahrscheinlichkeit berechnen, ein Baby mit einer genetischen Krankheit oder Fehlbildungen zu bekommen.

Zur Vorbereitung eines Mannes auf die IVF gehört das Bestehen von Tests wie:

  • Blut auf Antikörper gegen Syphilis;
  • Spermogramm;
  • Blut auf Antikörper gegen HIV, Hepatitis B und C, Viren der Herpesgruppe;
  • Aussaat eines Abstrichs aus der Harnröhre für das Wachstum von Trichomonas, Myko- und Ureaplasmen, Chlamydien, Candida, Gonokokken;
  • zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus der Harnröhre auf atypische und tuberkulöse Zellen;
  • Ultraschall des Hodensacks;
  • transrektaler Ultraschall der Prostata;
  • Untersuchung der Spermien-DNA-Fragmentierung;
  • Beratung eines Genetikers, Urologen, Andrologen.
  • Finden Sie heraus, wie gut welche Analyse ist, und notieren Sie auf dem Blatt die Reihenfolge, in der Sie sie durchführen werden.
  • Informieren Sie sich vorab, wo es günstiger ist, Tests zu machen und ob Sie sich dort anmelden müssen;
  • Fragen Sie, wo Sie kostenlose Tests machen können.

Lebensstilkorrektur

Vor der IVF ist es wichtig, nicht nur Tests durchzuführen, sondern auch den eigenen Tagesablauf und die Ernährung zu optimieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und Krankheiten zu behandeln, von denen eine Person wusste oder die bei der Untersuchung festgestellt wurden.

Lebensweise

Um das Risiko möglicher negativer Folgen einer IVF zu verringern, benötigen beide Ehepartner 2-3 Monate, bevor sie in das Protokoll eintreten:

  1. auf Alkohol verzichten;
  2. Rauchen aufhören;
  3. trinken Sie nicht mehr als 1 Tasse Kaffee pro Tag;
  4. Hören Sie auf, Temperaturunterschiede an Ihren eigenen Gefäßen (Bädern, Saunen) zu testen.
  5. chronische Krankheiten, einschließlich kariöser Zähne, heilen;
  6. 8-9 Stunden am Tag schlafen;
  7. Bereiten Sie sich mental vor, indem Sie eine angenehme und harmonische Umgebung für sich selbst schaffen: Kommunizieren Sie mehr mit Freunden und Verwandten, nehmen Sie sich Zeit für sich selbst, Ihr Hobby, Ihr Lieblingsgeschäft. Sie sollten nicht ständig nach Informationen suchen und über IVF nachdenken: Dies verringert die Chancen auf eine erfolgreiche Transplantation des Embryos.

Diät

Sowohl eine Frau als auch ein Mann müssen als Vorbereitung auf eine IVF auf eine gesunde Ernährung umstellen. Das bedeutet, frittierte und fettige Lebensmittel mit Konservierungsmitteln, chemischen Zusätzen, zu scharf oder süß zu meiden. Es lohnt sich, auf 5-6 Mahlzeiten am Tag in kleinen Portionen umzusteigen.

Die Diät beinhaltet auch die Normalisierung des Gewichts, von der der hormonelle Hintergrund direkt abhängt. Daher lohnt es sich, einen Ernährungsberater und Therapeuten zu konsultieren, was mehr in die Ernährung aufgenommen werden sollte: Fettsäuren, Proteine, langsame Kohlenhydrate.

Trinken

Bereits in der Testphase sollte eine Frau versuchen, sich daran zu gewöhnen, 2-3 Liter Flüssigkeit zu trinken (dies bedeutet, dass ihre Nieren und ihr Herz gesund sind). Dadurch wird der Körper von Giftstoffen gereinigt und bei der Stimulierung des Eisprungs mit Medikamenten (eines der Stadien der IVF) wird das Überstimulationssyndrom der Eierstöcke verhindert. Es besteht in der Erhöhung der Blutdichte und der Freisetzung von Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Gewebe (verbunden mit der Reifung einer großen Anzahl von Eiern).

Medikamente

Es ist nicht ratsam, sowohl den weiblichen Körper, der sich auf die Eizellspende vorbereitet, als auch den männlichen Körper, in dem gesunde Spermien heranreifen sollen, mit zusätzlichen Medikamenten zu belasten. Sie müssen mit dem Arzt, der Ihnen Medikamente zur dauerhaften (langfristigen) Einnahme verschrieben hat, Rücksprache halten, um zu klären, ob diese abgesetzt werden können. Wenn nicht, welche Auswirkungen dies auf die Schwangerschaft haben kann. Wenn kein solches Hindernis besteht, können Sie mit der Implementierung des IVF-Protokolls fortfahren.

Als Vorbereitung auf den Eingriff werden häufig Medikamente verschrieben, deren Aufgabe es ist, die Wahrnehmung der Medikamente, mit denen das Protokoll durchgeführt wird, durch den Körper zu erleichtern. Dies sind die folgenden:

  1. Tykveol. Es ist ein Antioxidans, das aus Kürbisöl gewonnen wird. Es schützt die Leber, die als Vorbereitung auf die Aufnahme der Eizelle eine erhebliche Medikamentenbelastung erhält.
  2. Folsäure. Dies ist ein Vitamin, das vor Beginn des IVF-Protokolls eingenommen wird und sehr nützlich für die Normalisierung der Hämatopoese und der Immunität der werdenden Mutter ist. Es wird auch nach der Umpflanzung des Embryos verwendet, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Fehlbildungen verringert wird.

Sport

In der Phase der Vorbereitung auf die IVF sind Sportarten, insbesondere orientalische Tänze, bei denen eine aktive Bewegung des Magens stattfindet, unverzichtbar. Mit seiner Hilfe verbessert sich die Durchblutung des kleinen Beckens auf physiologische Weise, was die Einnistung und Geburt von Kindern weiter verbessert.

Impfung

Um sich und Ihr Kind vor schweren Krankheiten zu schützen, konsultieren Sie einen Arzt für Infektionskrankheiten bezüglich Impfungen gegen:

  • Röteln;
  • Hepatitis B;
  • Poliomyelitis;
  • Grippe;
  • Tetanus;
  • Diphtherie.

Sie müssen 2-3 Monate vor Beginn des IVF-Protokolls abgeschlossen sein.

Wenn ICSI, IMSI, PICSI geplant ist

In diesem Fall wird ein Mann vorbereitet, dessen Aufgabe es ist, wiederholt Samenflüssigkeit zu spenden, damit der Arzt darin einige der besten Zellen für die Befruchtung finden kann. Daher muss er vor der Samenspende 7-8 Tage lang auf Sex verzichten, mit dem Rauchen aufhören, keinen Alkohol und keine koffeinhaltigen Getränke trinken und keine Lebensmittel mit Konservierungsstoffen zu sich nehmen.

Finden sich trotz aller Bemühungen immer noch wenige lebensfähige Formen im Sperma, muss sich der Mann einer oder mehreren Hodenpunktionen unterziehen. Sollte dies nicht dazu führen, dass die richtigen Zellen gefunden werden, kann auf Spendersamen zurückgegriffen werden.

Vorbereitung uneiniger Paare auf IVF

Das Risiko, in einem uneinigen Paar (bei dem nur ein Ehepartner mit HIV infiziert ist) ein HIV-infiziertes Kind zu bekommen, beträgt bei natürlicher Empfängnis 1-2 %. Im Falle einer IVF besteht die Möglichkeit, den Embryo auf dieses Virus zu testen, bevor er in die Gebärmutter eingeführt wird.

Die sicherste Situation ist, wenn eine Frau infiziert ist. Sie kann ohne Risiko für ihren HIV-negativen Ehemann schwanger werden, jedoch nicht im subklinischen Stadium (wenn noch keine Symptome vorliegen) der Krankheit und nur nach einer spezifischen Therapie, die das Immundefizienzvirus unterdrückt (man nennt sie antiretroviral).

Wenn der Mann HIV-positiv ist, ist eine weitere Vorbereitung erforderlich, die jedoch von medizinischem Personal durchgeführt wird. Nach einer antiretroviralen Therapie spendet der Mann Sperma, das im Labor zentrifugiert wird. Dies verringert das Infektionsrisiko einer Frau, da das Virus in die Schicht eindringt, die durch einen Film vom Sperma getrennt wird. Darüber hinaus werden die Spermien mehrmals gereinigt und anschließend auf HIV getestet. Zur Befruchtung einer Eizelle wird nur eine männliche Zelle entnommen.

Stadien der In-vitro-Fertilisation

Für den Eingriff gibt es verschiedene Protokolle, die sich in der Anzahl der Etappen unterscheiden: kurz, lang, superlang. Je länger das Protokoll ist, desto physiologischer ist es. Die Anzahl der Stadien wird jedoch in jedem Fall vom Reproduktionsspezialisten individuell festgelegt; es wird mit einer Frau ausgehandelt, die Mutter werden möchte.

Überlegen Sie, wie das IVF-Verfahren anhand der langen und kurzen Protokolle Schritt für Schritt abläuft. Das superlange Protokoll unterscheidet sich in der Dauer der ersten Phase – mehr als 2 Wochen, während es beim langen Protokoll weniger als 2 Wochen dauert

Langes Protokoll

Es dauert 4-6 Monate; endet mit der Einführung des Embryos in die Gebärmutterhöhle. Es besteht aus mehreren Phasen:

1. Unterdrückung der Eierstöcke

Dies ist notwendig, damit die weitere Vorbereitung der Embryoneneinführung nun unter vollständiger ärztlicher Kontrolle erfolgt. Um die Arbeit der Eierstöcke „auszuschalten“, ist es notwendig, Medikamente in den Körper der Frau einzuführen, die die Produktion von luteinisierenden (LH) und follikelstimulierenden Hormonen (FSH) durch die Hypophyse blockieren. Erfolgt kein Befehl der Hypophyse, schalten sich die Eierstöcke ab.

FSH- und LH-Blocker werden 7 Tage vor der erwarteten Menstruation verschrieben. Sie müssen sie 2-3 Wochen lang trinken, bis der natürliche Eisprung vollständig unterdrückt ist (dies wird anhand der maximalen Abnahme des Östrogens im Blut beurteilt).

2. Stimulation der Eierstöcke

Nach der Unterdrückung der natürlichen Arbeit der Eierstöcke wird die Funktion der Hypophyse durch ein im Labor hergestelltes (rekombinantes) FSH-Präparat übernommen. Die Einnahme erfolgt über 8–12 Tage, alle 1–3 Tage wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der die Größe des Follikels überprüft wird. In den gleichen Zeitintervallen wird der Östradiolspiegel im Blut überwacht.

3. Einbeziehung des Follikels

Dies ist die letzte Phase der Bildung der Eizelle, in die das Sperma injiziert wird. Der „Eintritt“ des Follikels erfolgt, wenn mindestens 2 Follikel im Eierstock reif sind (ihre Größe hat 5-8 mm erreicht). Dies geschieht mit Hilfe eines Präparats aus Choriongonadotropin, das:

  • den Eisprung auslösen;
  • bilden das Corpus luteum – die Drüse, zu der der Follikel wird, nachdem eine reife Eizelle ihn verlassen hat. Es produziert Progesteron, das für den Beginn und die Ausbildung einer Schwangerschaft notwendig ist;
  • HCG wird auch für die Bildung einer normalen Plazenta benötigt.

Während eines langen Protokolls werden Medikamentendosen verwendet, die den Fähigkeiten der Eierstöcke entsprechen.

4. Punktion

36 Stunden nach der Freisetzung des Follikels wird dessen Punktion (Punktion) durchgeführt, um eine Eizelle zu erhalten. Am 12.-15. Tag des Menstruationszyklus wird eine IVF-Punktion durchgeführt. Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:

  • die Frau ist im Operationssaal, auf dem Operationstisch;
  • ihr wird ein Katheter in eine Vene eingeführt, durch den Medikamente zur Anästhesie injiziert werden;
  • eine Ultraschallsonde wird über den Bauch gelegt;
  • ein mit einer Nadel ausgestattetes Gerät wird in die Vagina eingeführt;
  • unter Ultraschallkontrolle wird der Follikel durchstochen, das Ei wird durch die Nadel angesaugt und gelangt in ein spezielles Reservoir;
  • danach endet die Narkose sofort.

Der Vorgang dauert etwa 10 Minuten

5. Übertragung von Punktat aus dem Reservoir in das Nährmedium

Aus einem sterilen Reservoir wird der durch eine Punktion gewonnene Inhalt zunächst unter ein Mikroskop übertragen, wo daraus Eier isoliert werden. Sie werden auf ein Nährsubstrat übertragen, das in einen Inkubator gestellt wird. Dort überleben die Eizellen nicht lange, meist nur wenige Stunden, bevor sie mit dem Spermatozoon verschmelzen.

6. Sperma bekommen

Samenflüssigkeit wird durch Masturbation gewonnen. Wenn die Empfängnis nicht von einem Ehemann oder Sexualpartner stammt, können Spermien aus der Samenbank verwendet werden. Die Zustimmung des Ehemannes zu diesem Verfahren wird in einem besonderen Protokoll festgehalten.

7. Befruchtung

Hier gibt es zwei Hauptoptionen:

  1. Eier und Spermien werden auf ein Nährmedium gelegt, wo sie sich unabhängig voneinander finden;
  2. Nach einem Vortest (PICSI) wird ein Spermatozoon in die Eizelle injiziert (ICSI, IMSI).

8. Embryoreifung

Nach dem Eindringen in die Eizelle beginnt das Spermatozoon mit dieser einen einzigen Organismus, die sogenannte Zygote, zu bilden. Auf ein Medium gelegt, das reich an Spurenelementen, Vitaminen und Nährstoffen ist, beginnt sie sich aktiv zu teilen. Der Inkubator, in dem dies geschieht, verfügt über strenge Temperatur-, CO2- und pH-Kontrollgeräte.

9. Präimplantationsdiagnostik

Wenn die Zygote 4 bis 10 identische Zellen enthält (das ist der 5. Tag der Entwicklung), kann eine davon entnommen und auf Gen-, Chromosomenanomalien und Viruslast untersucht werden. Auch das Geschlecht des Kindes kann bestimmt werden, seine Wahl ist jedoch durch das Bundesgesetz Nr. 323-FZ vom 21. November 2011 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ verboten. Sie können das Geschlecht des Kindes nur dann „anordnen“, wenn Krankheiten (z. B. Hämophilie) über X- oder Y-Chromosomen übertragen werden können.

Eine Präimplantationsdiagnostik ist nur möglich, wenn später eine IVF ICSI oder ICSI IMSI geplant ist.

10. Übertragung des Embryos in die Gebärmutter

Vor dem Eingriff wird Blut auf Östradiol abgenommen.

Mit Hilfe eines langen und dünnen elastischen Katheters werden ohne Betäubung 1-3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Eine Frau muss sich mehrere Stunden hinlegen, danach kann sie nach Hause gehen.

Auch im Operationssaal können sie ein Medikament verabreichen, das die Durchblutung verbessert – Fragmin oder Clexane. Es wird durchgeführt, um Komplikationen im Zusammenhang mit einer erhöhten Blutgerinnung vorzubeugen, wenn sich plötzlich ein ovarielles Überstimulationssyndrom entwickelt.

Fragmin/Clexane wird unter Kontrolle der Blutgerinnung noch mindestens 5 Tage lang verabreicht.

11. Unterstützende Pflege

Damit die Embryonen Wurzeln schlagen können, verschreiben Ärzte Progesteronpräparate, das wichtigste „Schwangerschaftshormon“. Normalerweise ist es „Utrozhestan“ bei Kerzenlicht. Sie müssen Kerzen auf dem Rücken liegend einführen und ein Kissen so tief wie möglich unter Ihr Gesäß legen.

12. Transplantationskontrolle

Die IVF-Ergebnisse werden anhand des hCG-Spiegels im Blut sowie mittels Ultraschall beurteilt. 2-3 Wochen nach der Verlegung erfolgt eine Ultraschalluntersuchung; Die Ergebnisse von hCG nach IVF sollten 4-6 Tage nach der Implantation ausgewertet werden. Das Hormon wächst zunächst langsam, nach 2-3 Wochen beginnt es jeden Tag um das 1,5- bis 2-fache zuzunehmen.

Im Durchschnitt sieht die hCG-Tabelle so aus:

Tag nach der Punktion Wenn ein 3-Tage-Embryo übertragen wurde, hCG Wenn ein 5-Tage-Embryo übertragen wurde, beträgt der hCG-Spiegel Variation von hCG
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Kurzprotokoll IVF

Es wird angewendet, wenn die Frau auf die erste Stufe eines langen Protokolls schlecht reagiert hat und auch wenn sie über 35 Jahre alt ist. Das Kurzprotokoll dauert weniger als 4 Wochen.

Ein kurzes Protokoll beginnt nicht mit der Unterdrückung der Eierstöcke, sondern mit der Stimulierung des Follikelwachstums mit FSH- und LH-Präparaten. Diese Medikamente werden am 3. Tag des Menstruationszyklus eingenommen. Und obwohl das kurze Protokoll nicht so physiologisch ist, hat es auch Vorteile:

  • die Dauer des Kurses ist kürzer;
  • der preis ist niedriger.

    • IVF-Kryo-Protokoll

    Dieser Begriff bezieht sich auf die Wiedereinpflanzung von Embryonen, die zuvor auf die Temperatur von flüssigem Stickstoff eingefroren wurden. Sie werden aufbewahrt, wenn die Befruchtung von mehr als der erforderlichen Anzahl von Eiern erfolgt. Das Einfrieren von Embryonen wird mit einem Ehepaar abgestimmt.

    Gefrorene Embryonen werden einer Frau 2-3 Tage nach dem Eisprung implantiert. Dies ist in der Regel bei Frauen möglich, die unter 35 Jahre alt sind und deren Menstruationszyklen regelmäßig sind. Die Neubepflanzung kann sowohl nach einem kurzen als auch nach einem langen IVF-Protokoll erfolgen.

    Spendereizellen

    Wenn die Gewinnung eigener Eizellen aus folgenden Gründen nicht möglich ist:

    • Fehlen von Eierstöcken – angeboren oder während einer Operation, beispielsweise zur Behandlung einer eitrigen Verschmelzung ihres Gewebes;
    • Eintritt der Frau in die Wechseljahre.

    Jede gesunde Frau kann als Eizellspenderin fungieren: entweder eine Verwandte oder Freundin einer Frau oder eine Spenderin auf bezahlter Basis. Um eine Spendereizelle zu erhalten, ist es notwendig, die Menstruationszyklen beider Frauen zu synchronisieren und anschließend den Spenderfollikel zu punktieren.

    Komplikationen und Folgen einer In-vitro-Fertilisation

    Normalerweise hat eine IVF für eine Frau keine Konsequenzen: Sie hat eine natürliche Schwangerschaft, die im Frühstadium durch hormonelle Medikamente in Dosen unterstützt wird, die den physiologischen Hormonspiegeln nachahmen. In einigen Fällen kann es jedoch zu Komplikationen des Eingriffs kommen. Das:

    • Multiple Schwangerschaft. Rechtzeitig diagnostiziert, kann es korrigiert werden: Es wird eine Punktion von „zusätzlichen“ Embryonen durchgeführt, durch die Punktion wird ein Medikament injiziert, das zu ihrem unabhängigen Tod beiträgt;
    • Eileiterschwangerschaft;
    • Blutung aus dem Eierstock nach seiner Punktion;
    • Eierstocktorsion;
    • ovarielles Überstimulationssyndrom. Es ist mit der Reifung vieler Follikel anstelle eines einzigen Follikels unter dem Einfluss von Medikamenten verbunden. Dadurch steigt die Produktion von Östradiol um ein Vielfaches, wodurch die Gerinnung zunimmt, es bilden sich Mikrothromben in den Gefäßen und der flüssige Teil des Blutes schwitzt in die Pleura, die Bauchhöhle und den Herzbeutel. Es wird bei Frauen gebildet, die zu allergischen Reaktionen neigen, bei Frauen mit polyzystischen Eierstöcken, bei Frauen mit erhöhter Östradiolaktivität und bei Frauen, die hCG zur Unterstützung der zweiten Phase des Menstruationszyklus verwenden. Das Syndrom manifestiert sich einige Stunden oder Tage nach der Punktion der Follikel. Symptome: Schweregefühl im Unterbauch, Übelkeit, häufiges Wasserlassen, Atemnot, Unterbrechungen der Herzarbeit. Die Behandlung erfolgt durch die Einführung von Proteinpräparaten in die Vene und durch den Verzehr tierischer Proteine.

    Über die gesundheitlichen Folgen in der Zukunft sind sich die Wissenschaftler uneinig. Einige glauben, dass IVF Tumore in den Eierstöcken und Brustdrüsen verursachen kann. Andere sind der Meinung, dass dies nichts miteinander zu tun hat und dass die Probleme, die eine Frau zunächst dazu zwingen, sich einer In-vitro-Fertilisation zu unterziehen, Faktoren für die Entstehung von Krebs sind.

    Die Auswirkung des Verfahrens auf das Kind

    Auch die Folgen der IVF für Kinder sind unter Wissenschaftlern umstritten. Manche glauben, dass sie so sein können:

    • erhöhtes Risiko einer fetalen Hypoxie;
    • Störung des Herz-Kreislauf-Systems;
    • neurologische Störungen;
    • Entwicklungsstörungen.

    Eine Schwangerschaft, die durch In-vitro-Fertilisation entsteht, kann wie eine natürliche Schwangerschaft mit einer Plazentalösung, einer Frühgeburt oder einem „Verblassen“ des Fötus verlaufen.

    Um eine normale Schwangerschaft nach der IVF sicherzustellen

    Es ist sehr wichtig, in den ersten 12 Tagen sehr strikt, dann – etwas weniger strikt – folgende Regeln einzuhalten:

    1. Vermeiden Sie körperliche Aktivitäten: Fitness, Krafttraining, Laufen.
    2. Rauchen verboten.
    3. Gehen Sie mehr im Freien spazieren.
    4. Begrenzen Sie Ihr Sexualleben.
    5. Es ist weniger wahrscheinlich, dass man sich in einem Raum aufhält, in dem sich viele Menschen aufhalten.
    6. Trinken Sie täglich mindestens 30 ml/kg Flüssigkeit.