Postoji mnogo klasifikacija mentalnih bolesti, gotovo svaka psihijatrijska škola, svaka država koristi svoje načine podjele mentalnih bolesti. U isto vrijeme, prema A.V. Snezhnevsky (1983), svi postojeći sustavi klasifikacije uključuju tri glavne skupine mentalne patologije:
1) skupina endogenih bolesti koje potječu iz unutarnjih uzroka (najčešće nasljednih): shizofrenija, manično-depresivna psihoza i dr.;
Mnoge recenzije potvrđuju da psihotična depresija ima težu patofiziologiju i da koriste iste tretmane kao i za ne-psihotičnu depresiju, čak i pri mnogo većim dozama, nisu primjerene. Njihova stopa remisije bila je 95% u usporedbi s 83% za nepsihotičnu depresiju, pri čemu je stopa reakcije bila brža kod pacijenata s depresijom.
pseudodemencija
Budući da depresivni pacijent ignorira dnevne događaje, malo mu se događa i pamćenje je ugroženo. Stanje je teško razlikovati od Alzheimerove demencije. Treba ga razmotriti kod svakog bolesnika s brzim nastupom teške demencije, osobito ako je bolesnik imao prethodne depresivne epizode.
2) skupina egzogenih bolesti, u njihovu nastanku sudjeluju vanjske "opasnosti": intoksikacije, infekcije, ozljede, somatske bolesti;
3) skupina duševnih poremećaja uzrokovanih razvojnim poremećajima psihe: mentalna retardacija, poremećaji ličnosti.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ima za cilj postići jedinstvenost u dijagnostici i statistici mentalni poremećaji u različitim zemljama svijeta, stoga njezini stručnjaci s vremena na vrijeme predlažu takve klasifikacije psihičkih poremećaja koje bi se mogle primijeniti u većini država. Od 1997. godine u Rusiji je uvedena "Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja" Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizije (MKB-10) umjesto sistematike MKB-9 koja je u našoj zemlji na snazi od početkom 80-ih.
Budući da sindrom nije poznat, pacijenti se često šalju na njegu. Naveden je primjer 58-godišnje žene koja je razvila reverzibilnu demenciju i nije primila odgovarajuće liječenje 8 godina. Liječenje antidepresivima ublažilo je sindrom i vratilo pacijenta u normalniji obiteljski život.
Kada je bolesnik nijem, nepomično sjedi u stolici ili nepomično leži na krevetu i ne odgovara na pitanja i naredbe, djeluje kao da je omamljen, stanje je katatonija ili depresivni stupor. Poremećaj raspoloženja kojim dominira grandioznost, ekspanzivnost, povećana energija i uzbuđenje može trajati satima, danima ili tjednima. Poremećaj se izmjenjuje ili kombinira s depresijom. Kada se tijekom jednog ili više dana dogodi prijelaz između manije i depresije, iskustvo se naziva brzi ciklus, zloćudni oblik bolesti.
Glavna načela suvremene klasifikacije mentalnih poremećaja podijeljena su u sljedeće dijagnostičke skupine:
F0 - organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje;
F1 - psihički poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom psihoaktivnih tvari;
F2 - shizofrenija, shizotimični i sumanuti poremećaji;
Bipolarni poremećaj je oznaka koja se primjenjuje i na maniju i na mješovite oblike bolesti. Poremećaji jela i spavanja, mišljenja, pamćenja i kretanja obilježja su manije. Bolesnici ne spavaju, slabo jedu, gube na težini i imaju lošu koncentraciju misli. Pamćenje je oslabljeno, često ozbiljno, a pacijenti mogu djelovati ludo i u zabludi. Postoje varijante melankolije, psihoze, pseudodepresije i katatonije.
Odvratna manija je upečatljiv oblik. Inače, normalna osoba postaje uznemirena, nemirna, slabo spava i boji se da će je netko pratiti. Skriva se u kući, neupadljivo se oblači i luta ulicama. Slijede zbunjenost, mutizam, držanje i ponavljajući pokreti, kao i fizička iscrpljenost do točke smrti.
F3 - afektivni poremećaji raspoloženja;
F4 - neurotični, stresni i somatoformni poremećaji;
F6 - poremećaji zrele osobnosti i ponašanja u odraslih;
F7 - mentalna retardacija.
U ovoj klasifikaciji postoje i drugi naslovi koji, kao i naslov 5, nemaju forenzičko-psihijatrijski značaj.
28. Glavne vrste mentalnih procesa. Psihopatološki simptomi, njihovo grupiranje i obilježja
2.1. Simptomi mentalnih poremećaja
Uz pomoć mentalnih procesa u našem umu prikazuje se postojeća objektivna stvarnost neovisno o nama i izvan nas - sve oko nas i mi sami kao dio te stvarnosti. Zahvaljujući mentalnim procesima spoznajemo svijet: uz pomoć osjetila u činu opažanja odražavamo predmete i pojave u našem umu; uz pomoć procesa mišljenja učimo veze između predmeta i pojava, obrasce stvarnog života; procesi pamćenja usmjereni su na fiksiranje tih informacija, pridonoseći daljnjem razvoju spoznaje. Dakle, percepcija, mišljenje i pamćenje čine proces spoznaje. Međutim, mentalna aktivnost nije ograničena na poznavanje svijeta. Dio mentalnog čina je i naš odnos prema vanjskom svijetu i svemu što se u njemu događa – emocije. Mentalni fenomeni uključuju voljne procese: pažnju, želje, nagone, izraze lica, pantomimu, pojedinačne radnje i cjelovito ljudsko ponašanje.
Učinkovite doze bile su visoke, što je rezultiralo iznenadnom smrću, malignim neuroleptičkim sindromom, tardivnom diskinezijom i tardivnom distonijom. Zatim je primijenjen litij, a zatim antikonvulzivi. Unatoč tim čimbenicima, mnogi pacijenti odbijaju lijekove.
Katatonija je motorički sindrom povezan s poremećajima mišljenja i raspoloženja. Karakteristične značajke su ukočenost mišića, držanje, negativizam, mutizam, eholalija, ekopraksija i stereotipni maniri. Katatonija se prepoznaje kod bolesnika s depresijom i manijom, kod bolesnika sa sustavnim poremećajima te kod stanja otrova mozga izazvanih halucinogenim drogama.
Dakle, glavne vrste mentalnih procesa koji zajedno čine normalno funkcioniranje ljudske psihe su: percepcija, mišljenje, pamćenje, emocije, voljni procesi.
Značajke tijeka mentalnih procesa, njihova snaga, ravnoteža, pokretljivost, orijentacija čisto su individualne, određene biološkim svojstvima svake osobe i njegovim društvenim iskustvom. Omjer biološkog i socijalnog u čovjeku je jedna jedinstvena osobnost. Osobnost je određena svojim svojstvima kao što su karakter, temperament, sposobnosti, stavovi.
Desetljećima je prevladavalo uvjerenje da svaki slučaj katatonije predstavlja shizofreniju. Katatonija se definira kao postojanost dvaju ili više karakterističnih motoričkih znakova dulje od 24 sata u bolesnika s psihijatrijskim poremećajem. Dok se položaji i promatranje mogu promatrati, većina simptoma pojavljuje se u studijama opisanim u ljestvicama ocjene katatonije. Intravenski izazov s lorazepamom ili amobarbitalom potvrđuje dijagnozu u više od dvije trećine bolesnika; pozitivan odgovor testa dobro predviđa terapiju visokim dozama benzodiazepina.
Normalno, kod mentalno zdrave osobe, svi mentalni procesi su skladno povezani, primjereni okolini i ispravno odražavaju ono što se događa okolo. S duševnom bolešću taj je sklad poremećen, pate pojedini duševni čini ili patološki proces generalizirano pokriva svu duševnu aktivnost; najteže duševne bolesti utječu na osobnost čovjeka, utječu na njegovu ljudsku bit.
Katatonija može biti privremena ili može trajati mjesecima ili godinama. Izazivaju ga svi antipsihotici, najčešće visokoaktivni lijekovi kao što su haloperidol, flufenazin i tiotiksen, ali i atipični antipsihotici. Deluzije su obilježje mnogih psihijatrijskih stanja, osobito psihotične depresije, postporođajne depresije, toksične psihoze i deluzione manije. Unatoč učinkovitosti antipsihotika, uključujući klozapin, razvila se skupina pacijenata s rezistencijom na lijekove.
mentalna bolest- rezultat složenih i raznolikih kršenja aktivnosti različitih sustava ljudskog tijela s primarnom lezijom mozga.
Najvažniji podaci za prepoznavanje duševne bolesti mogu se dobiti utvrđivanjem, bilježenjem i analizom kliničkih znakova psihičkog poremećaja – simptoma. Simptomi su derivati bolesti, dio nje. Generiraju ih isti uzroci kao i bolest općenito. Dakle, simptomi svojim karakteristikama odražavaju kako opća svojstva same bolesti tako i njezina pojedinačna svojstva.
Vrlo bolesni psihotični pacijenti razvijaju poremećaje svijesti i djeluju zbunjeno. Delirij je čest u toksičnim stanjima izazvanim lijekovima, ili je sekundaran nakon eliminacije lijeka, ili je povezan sa sustavnom bolešću. Delirij je karakteristika akutnih maničnih stanja.
Psihopatija nije dijagnoza u trenutnim sustavima psihijatrijske klasifikacije. Ovo je podtip antisocijalne osobnosti koju karakteriziraju uporne, nasilne, uvredljive priče, nedostatak emocionalne topline ili empatije za druge te prijevaran i predatorski stav prema drugima. Takvi su muškarci i žene manjina čak iu kriminalnim skupinama, a psihijatri u općoj psihijatrijskoj praksi teško da će ih primijetiti. Pogrešno je bilo kojeg kriminalca nazivati "psihopatom"; tehnički, samo oni koji ocjenjuju vrlo specifične mjere procjene, kao što je Psychopathy Checklist, mogu se tako nazvati.
Povijest razvoja bolesti, ne samo u prošlosti, već iu budućnosti, kreirana je dinamikom simptoma. Na temelju poznavanja obrazaca nastanka simptoma, njihovog sadržaja, kombinacija, osjetljivosti na terapijske učinke, može se ne samo uspješno dijagnosticirati psihička bolest, već i prosuditi trendovi u njezinu daljnjem tijeku i ishodu. Simptomi se mogu smatrati samo u kombinaciji s drugim simptomima koji su s njima povezani znakovima bolesti.
Međutim, ove su mjere potvrdile samo određene populacije i postoje problemi, etički i drugi, s njihovom upotrebom. Trebalo bi obeshrabriti općenitu upotrebu izraza od strane stručnjaka jer malo dodaje kliničkom diskursu i zapravo je relevantan samo za procjenu rizika u forenzičkim okruženjima.
Liječenje u tim bolnicama bilo je usmjereno na korištenje "moralnih lijekova", za razliku od oštrijih metoda korištenih u srednjovjekovnim azilima. Potreba da se identificiraju uspješniji tretmani za osobe s mentalnim poremećajima dovela je do potrebe da se i ti poremećaji klasificiraju. Prvi priznati pokušaj klasifikacije poremećaja mentalnog zdravlja došao je od francuskog psihijatra Jean-Étienne-Dominique Esquirola i zvao se O mentalnim bolestima.
Dijagnostičko značenje simptoma određeno je stupnjem njegove specifičnosti. Iscrpljenost pažnje, nesanica, razdražljivost, glavobolja mogu biti simptomi kako psihičke bolesti, tako i teških somatskih, neuroloških bolesti. Halucinacije su karakteristične za ograničen broj psihičkih bolesti.
Krapelin je identificirao dva glavna oblika duševne bolesti: praecox demenciju i manično-depresivni poremećaj. Kasnije je Krapelin klasifikacijski sustav postao osnova za moderni Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje.
Vlada je odlučila da mora prikupiti podatke o prevalenciji mentalnih bolesti. Proširene kategorije dovele su do zabune oko dijagnoze mentalnih bolesti i dovele do problema s nesigurnošću pri pokušaju formalnog identificiranja ovih dijagnostičkih kategorija.
Isti psihopatološki simptomi izgledaju različito u različitim bolestima, jer postoje razlike u patogenezi. U isto vrijeme, ujedinjeni jedinstvom podrijetla, svi simptomi iste bolesti imaju zajedničke značajke.
Nozološka dijagnoza je skup kliničkih sindroma karakterističnih za određenu kategoriju bolesti. Ponekad dijagnoza uključuje i etiološke znakove: na primjer, vaskularna demencija, posttraumatski stresni poremećaj. Ali često dijagnoza ne odražava uzrok bolesti, pogotovo jer takvih uzroka može biti nekoliko. Na primjer, posljedice organske lezije središnjeg živčani sustav može biti posljedica traumatske ozljede mozga, hipertenzije ili njihove kombinacije.
Pojava, tijek i ishod bolesti uvelike ovise o utjecaju vanjskih (egzogenih) i unutarnjih (endogenih) čimbenika. Značenje endogenih i egzogenih čimbenika za pojedine duševne bolesti je različito, što je poslužilo kao osnova za podjelu svih bolesti u dvije velike skupine - egzogene i endogene. Egzogeni uključuju poremećaje uzrokovane psihogenim čimbenicima, somatske bolesti, egzogena organska oštećenja mozga (vaskularna, infektivna, traumatska).
Do endogenih - shizofrenija, afektivni poremećaji, mentalna retardacija.
Postoji i drugi način podjele duševnih bolesti, uzimajući u obzir njihovu etiologiju. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se organske bolesti, u kojima dolazi do patološke promjene u strukturi mozga; i funkcionalni, čija anatomska i fiziološka osnova nije utvrđena.
Organske bolesti uključuju psihičke poremećaje povezane s cerebralnim vaskularnim poremećajima, traumatske ozljede mozga, Alzheimerovu bolest, kod koje dolazi do atrofije samog moždanog tkiva, psihičke poremećaje koji su posljedica somatskih bolesti ili intoksikacija, kao što su psihoze kod trbušnog tifusa, alkoholni delirij.
Funkcionalne duševne bolesti su neuroze, poremećaji ličnosti, poremećaji raspoloženja, u ovu skupinu bolesti spadaju i shizofrenija, funkcionalne staračke psihoze.
Glavne kategorije u koje se svi duševni poremećaji dijele prema kliničkom očitovanju su psihoze i neuroze, točnije psihički poremećaji neurotske (nepsihotične) razine.
Psihozama se uobičajeno nazivaju stanja u kojima postoje izraženi poremećaji mišljenja, izmijenjena percepcija, deluzije, halucinacije, teška uzbuđenost ili teška psihomotorna retardacija, katatonični poremećaji i neprimjereno ponašanje. U isto vrijeme, pacijent ne može razlikovati svoja bolna iskustva od stvarnosti.
Pojmovi neuroza, neurotična razina odnose se na poremećaje mentalne aktivnosti, karakterizirane simptomima koji su bliži normalnim osjećajima i stanjima.
Terminologija koja se koristi za označavanje različitih sindroma i nozoloških entiteta organizirana je u klasifikacije. Klasifikacije koje se koriste u psihijatriji stalno su podložne kritičkom promišljanju i promjenama. U različitim fazama razvoja psihijatrije, odgovarajuće klasifikacije odražavale su znanje o uzrocima duševnih bolesti i njihovim kliničkim manifestacijama. Kroz povijest psihijatrije predložene su mnoge klasifikacije duševnih bolesti. Svaka je država izradila i koristila vlastite nacionalne klasifikacije. No, kako bi se postigla dosljednost u postavljanju dijagnoze psihičke bolesti, kako između specijalista iz različitih medicinskih ustanova u jednoj zemlji tako i među stranim kolegama, potrebna je jedinstvena klasifikacija. U tu svrhu provedene su međunarodne studije kako bi se usporedili dijagnostički kriteriji usvojeni u raznim zemljama od strane nacionalnih i raznih psihijatrijskih škola.
Trenutno je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD)-10 usvojena i koristi se u većini zemalja. Nudi opis kliničkih znakova za svaki nozološki oblik ili poremećaj koji određuje broj i omjer simptoma potrebnih za pouzdanu dijagnozu.
MKB-10 ne koristi tradicionalno razlikovanje neuroza i psihoza koje je usvojeno u drugim klasifikacijama. Unatoč tome, izraz "psihotični poremećaji" zadržao se kao prikladan način za opisivanje psihičkog stanja. Termin "neurotični" zadržan je u pojedinačnim slučajevima i koristi se, primjerice, u nazivu velike skupine poremećaja F40-F48 "Neurotski stresni i somatoformni poremećaji". Većina poremećaja koje oni koji koriste ovaj izraz smatraju neurozama spominje se u ovom odjeljku, s izuzetkom depresivne neuroze i nekih drugih neurotičnih poremećaja klasificiranih u sljedećim odjeljcima.
"ICD-10" pokriva 458 kategorija mentalnih poremećaja, koji su grupirani u 10 glavnih skupina i šifrirani prema alfanumeričkoj shemi. U nastavku su navedene glavne skupine i najčešći psihički poremećaji u svakoj od njih. Klinička obilježja najvažnijih nozoloških oblika bit će detaljno obrađena u sljedećem dijelu priručnika; mnogi psihički poremećaji nisu uključeni u nastavni plan i program – za njih su samo navedeni nazivi klasifikacijskih rubrika. Za odabrane psihijatrijske poremećaje koji nisu detaljno proučavani, ali su od interesa socijalni radnik ili socijalnog pedagoga daje se kratak dijagnostički opis.
F00-F09 Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje
Ovaj odjeljak uključuje skupinu psihijatrijskih poremećaja koji imaju istu etiologiju kao i cerebralna bolest, ozljede mozga ili druga oštećenja koja dovode do cerebralne disfunkcije i mentalnih poremećaja. Ovi mentalni poremećaji uključuju:
F00 Demencija u Alzheimerovoj bolesti
F01 Vaskularna demencija
F02 Demencija kod drugih bolesti klasificiranih drugamo.
F03 Demencija, nespecificirana
F04 Organski amnestički sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima
F05 Delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima
F06 Ostali duševni poremećaji zbog oštećenja i disfunkcije mozga ili tjelesne bolesti
F07 Poremećaji osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga
F09 Organski ili simptomatski duševni poremećaj, nespecificiran
F1 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s (uzrokovanom) uporabom tvari
Ovaj odjeljak uključuje širok raspon poremećaja koji variraju u težini (od nekompliciranog pijanstva do teških psihotičnih poremećaja i demencije), ali svi se mogu objasniti uporabom jedne ili više psihoaktivnih ili narkotičkih tvari, koje se mogu ili ne moraju propisati od strane liječnika.
F2 Shizofrenija, shizotipski i sumanuti poremećaji
Shizofrenija je najčešći i najvažniji poremećaj u ovoj skupini. Klasifikacija predstavlja njegove glavne oblike i vrste protoka. Šizotipskih poremećaja ima mnogo karakteristične značajke shizofrenih poremećaja i čini se da su genetski povezani s njima. Međutim, oni ne otkrivaju halucinacijske i deluzijske simptome, grube poremećaje ponašanja karakteristične za shizofreniju. U ovu skupinu spadaju i sumanuti poremećaji, čija je priroda nejasna.
F20 Shizofrenija
F20.0 Paranoidna shizofrenija
F20.1 Hebefrenična (hebefrenična) shizofrenija
F20.2 Katatonična shizofrenija
F20.3 Nediferencirana shizofrenija
F20.4 Postshizofrena depresija
F20.5 Rezidualna shizofrenija
F20.6 Jednostavan tip shizofrenije
F20.8 Drugi tip shizofrenije
Vrste tijeka shizofrenih poremećaja klasificiraju se pomoću sljedećeg petog znaka:
F20.x0 kontinuirano
F20.xl epizodno s progresivnim defektom
F20.x2 epizoda sa stabilnim defektom
F20.x3 epizodna remisija (rekurentna)
F20.x7 ostalo
F20.x9 Razdoblje promatranja manje od godinu dana
Stanje ili odsutnost tijekom promatranja bolesnika u remisiji i njegov tip klasificira se pomoću sljedećeg šestog znaka:
F20.xx4 nepotpuna remisija
F20.xx5 potpuna remisija
F20.xx6 nema remisije
F20.xx8 druga vrsta remisije
F20.xx9 remisija NOS
F21 Šizotipski poremećaj
F22 Kronični sumanuti poremećaji
F23 Akutni i prolazni psihotični poremećaji, nespecificirani
F24 Inducirani deluzijski poremećaj
F25 Shizoafektivni poremećaji
F28 Ostali neorganski psihotični poremećaji
F29 Neorganska psihoza, nespecificirana
F3 Poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji)
To su poremećaji kod kojih je glavna smetnja promjena afekta ili raspoloženja te razni drugi simptomi. Većina ovih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, a početak pojedinačnih epizoda često je povezan sa stresnim događajima ili situacijama. Ovaj dio uključuje poremećaje raspoloženja u svim dobnim skupinama, uključujući djetinjstvo i adolescenciju.
F30 Manična epizoda
F31 Bipolarni afektivni poremećaj
F32 Depresivna epizoda
F33 Rekurentni depresivni poremećaj
F34 Trajni (kronični) poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji)
F34.0 Ciklotimija
F34.1 Distimija
F38 Ostali poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji)
F4 Neurotski i somatoformni poremećaji povezani sa stresom
Neurotski stresni i somatoformni poremećaji objedinjuju se u jednu veliku skupinu zbog povijesne povezanosti sa znanstvenim pojmom neuroze i uvjetovanosti ovih poremećaja psihološkim uzrocima - psihogenijama, koje mogu biti i teške somatske bolesti.
F40 Fobični anksiozni poremećaji
F40.0 Agorafobija
F40.1 Socijalne fobije
F40.2 Specifične (izolirane) fobije
F40.8 Ostali fobični anksiozni poremećaji
F40.9 Fobični anksiozni poremećaj, nespecificiran
F41 Ostali anksiozni poremećaji
F41.0 panični poremećaj(epizodna paroksizmalna anksioznost)
F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj
F41.2 Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj
F41.3 Ostali mješoviti anksiozni poremećaji
F42 Opsesivno-kompulzivni poremećaj
F43 Teški odgovor na stres i poremećaji prilagodbe
F43.0 Akutna reakcija na stres
F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj
F43.2 Poremećaj prilagodbe
F43.8 Druge reakcije na jak stres
F43.9 Teški odgovor na stres, nespecificiran
F44 Disocijativni (konverzijski) poremećaji
F45 Somatoformni poremećaji
F48 Ostali neurotski poremećaji
F5 Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima
F50 Poremećaji hranjenja
F50.0 Anoreksija nervoza
Anoreksija nervoza je poremećaj karakteriziran gubitkom apetita i namjernim mršavljenjem samog bolesnika. Gubitak težine postiže se izbjegavanjem hrane koja deblja, povraćanja, laksativa, prekomjerne tjelovježbe, sredstava za suzbijanje apetita i/ili diuretika. Percepcija vlastite figure i tjelesne težine je iskrivljena, a strah od debljine je opsesivne i/ili precijenjene ideje. Najčešće se poremećaj javlja u adolescentica i mladih žena, te dječaka, mladića, kao i djece u pubertetu, a rjeđe obolijevaju i starije žene do menopauze. Kod opetovanog povraćanja mogući su poremećaji elektrolita, tjelesne komplikacije (tetanija, epileptični napadaji, srčane aritmije, mišićna slabost) i daljnji vrlo značajan gubitak težine. Želja za mršavljenjem može dovesti do distrofije i smrti.
F50.2 Bulimia nervosa
Bulimia nervosa karakterizirana je ponavljajućim napadima prejedanja i pretjeranom zaokupljenošću kontrolom tjelesne težine, što navodi bolesnika na poduzimanje ekstremnih mjera za ublažavanje učinka "debljanja" pojedene hrane. Raspodjela prema dobi i spolu slična je kao kod anoreksije nervoze, ali je dob manifestacije poremećaja nešto viša. Bulimia nervosa može se promatrati kao nastavak kronične anoreksije nervosa (iako se može pojaviti i obrnuti slijed).
F51 Poremećaji spavanja neorganske etiologije
F51.0 Nesanica neorganske etiologije
F51.1 Pospanost (hipersomnija) neorganske etiologije
F51.2 Poremećaj spavanja i budnosti neorganske etiologije
F51.3 Mjesečarenje (somnambulizam)
F51.5 Noćne more
F52 Spolni poremećaji (disfunkcije) koji nisu posljedica organskih poremećaja ili bolesti
F53 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s puerperijem
F55 Zlouporaba sredstava koja ne izazivaju ovisnost
To može uključivati široku paletu lijekova i narodni lijekovi liječenju, no mogu se izdvojiti tri posebno važne skupine: lijekovi koji ne stvaraju ovisnost poput antidepresiva, laksativa i analgetika.
F6 Poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi
Odjeljak uključuje brojna klinički značajna stanja tipova ponašanja koja imaju tendenciju da ustraju i izraz su karakteristika životnog stila pojedinca i načina odnosa prema sebi i drugima. Neka od tih stanja i ponašanja pojavljuju se rano u procesu individualnog razvoja kao rezultat utjecaja konstitucijskih čimbenika i društvenog iskustva, dok se druga stječu kasnije. Potrebno je razlikovati poremećaje osobnosti od sekundarnih psihopatskih sindroma koji nastaju kao posljedica raznih psihičkih bolesti, poput kroničnog alkoholizma, traumatskih ozljeda mozga i shizofrenije.
U poremećajima osobnosti, kršenje mentalne aktivnosti izražava se u neskladu, neravnoteži, nestabilnosti, slabosti različitih mentalnih procesa, nerazmjernoj reakciji na silu utjecaja. Države uključene u ovu grupu, pokrivaju duboko ukorijenjene i trajne obrasce ponašanja, manifestiraju se krutim odgovorima na širok raspon osobnih i društvenih situacija. One predstavljaju ili pretjerana ili značajna odstupanja od načina života običnog, "prosječnog" pojedinca s karakteristikama percepcije, mišljenja, osjećanja, a posebno međuljudskih odnosa karakterističnih za njega u određenoj kulturi. Takvi obrasci ponašanja obično su stabilni i uključuju mnoga područja ponašanja i psihološkog funkcioniranja. Često su, ali ne uvijek, povezani s različitim stupnjevima subjektivnog distresa i oštećenjem socijalnog funkcioniranja i produktivnosti.
F60.0x Paranoidni (paranoidni) poremećaj ličnosti
F60.1x Shizoidni poremećaj osobnosti
F60.2x Disocijalni poremećaj osobnosti
F60.3x Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti
F60.4x Histrionični poremećaj osobnosti
P60.5xAnankastični poremećaj ličnosti
F60.6x Anksiozni poremećaj osobnosti
F60.7x Poremećaj ovisnog tipa osobnosti
F60.8x Drugi specifični poremećaji osobnosti
F63 Poremećaji navika i sklonosti
F63.0 Patološko kockanje
F63.1 Patološka želja za paljenjem (piromanija)
F63.2 Patološka želja za krađom (kleptomanija)
F63.3 Trihotilomanija (opsesivna želja za čupanjem kose, obrva, trepavica)
F63.8 Ostali poremećaji navika i nagona
F64 Poremećaji spolnog identiteta
F65 Poremećaji seksualne sklonosti
F66 Psihološki poremećaji i poremećaji ponašanja povezani sa spolnim (psihoseksualnim) razvojem i rodnom orijentacijom
F70-F79 Mentalna retardacija
Mentalna retardacija je stanje usporenog ili nepotpunog razvoja psihe, koje je prvenstveno obilježeno oštećenjima sposobnosti koje se javljaju tijekom sazrijevanja i osiguravaju opću razinu inteligencije, odnosno kognitivnih, govornih, motoričkih i socijalnih sposobnosti. Zaostalost se može razviti sa ili bez bilo kojeg drugog mentalnog ili tjelesnog poremećaja. Pridruženi psihički ili tjelesni poremećaji imaju veliki utjecaj na kliničku sliku i korištenje raspoloživih vještina.
Dijagnostička kategorija treba se temeljiti na procjeni razine intelektualnog funkcioniranja i općih sposobnosti, a ne na procjeni nekog određenog područja ili jedne vrste vještine.
F70 Blaga mentalna retardacija
F71 Umjerena mentalna retardacija
F72 Teška mentalna retardacija
F73 Teška mentalna retardacija
F78 Drugi oblici mentalne retardacije
F79 Mentalna retardacija, nespecificirana
F80 - F89 Poremećaji psihičkog (mentalnog) razvoja
Poremećaji uključeni u F80-F89 imaju sljedeće karakteristike:
a) početak je nužno u dojenčadi ili djetinjstvu;
b) oštećenje ili kašnjenje u razvoju funkcija usko povezanih s biološkim sazrijevanjem središnjeg živčanog sustava;
c) stalan tijek, bez remisija ili recidiva, karakterističan za mnoge psihičke poremećaje.
U većini slučajeva zahvaćene funkcije uključuju govor, vidno-prostorne vještine i/ili motoričku koordinaciju. Karakteristična značajka oštećenja je da ima tendenciju progresivnog smanjenja kako djeca rastu (iako blaži neuspjeh često traje iu odrasloj dobi). Tipično, zastoj u razvoju ili oštećenje pojavljuju se čim se mogu otkriti, bez prethodnog razdoblja normalnog razvoja. Većina ovih stanja opaža se kod dječaka nekoliko puta češće nego kod djevojčica.
Razvojne poremećaje karakterizira nasljedna opterećenost sličnim ili srodnim poremećajima, a postoje dokazi koji ukazuju na važnu ulogu genetskih čimbenika u etiologiji mnogih (ali ne svih) slučajeva. Okolinski čimbenici često utječu na oštećenje razvojnih funkcija, ali u većini slučajeva nisu od najveće važnosti.
F80 Specifični razvojni poremećaji govora i jezika
To su poremećaji kod kojih je normalan razvoj govora poremećen u ranoj fazi. Stanje se ne može objasniti neurološkim ili govornim mehanizmom patologije, oštećenjem osjetila, mentalna retardacija ili okolišnih čimbenika. Dijete može biti sposobnije komunicirati ili razumjeti određene dobro poznate situacije nego druge, ali je jezična sposobnost uvijek narušena.
F81.0 Specifični poremećaj čitanja
Glavna značajka je specifičan i značajan poremećaj u razvoju sposobnosti čitanja koji se ne može objasniti samo psihičkim razvojem, dobi, problemima s oštećenjem vida ili neadekvatnim školovanjem.
F82 Specifični razvojni poremećaji motoričkih funkcija
Glavna značajka ovog poremećaja je teški poremećaj u razvoju motoričke koordinacije, koji se ne može objasniti općom intelektualnom retardacijom ili nekim specifičnim prirođenim ili stečenim neurološkim poremećajem. Motorička nespretnost obično je povezana s određenim stupnjem oštećenja vizualno-prostornih performansi.
F84 Opći poremećaji psihičkog (duševnog) razvoja
Skupina poremećaja karakterizirana kvalitativnim abnormalnostima u socijalnoj interakciji i komunikaciji te ograničenim, stereotipnim, ponavljajućim skupom interesa i aktivnosti. Ovi kvalitativni poremećaji zajednička su obilježja individualnog funkcioniranja u svim situacijama, iako mogu varirati u stupnju. U većini slučajeva razvoj je poremećen od djetinjstva i, uz nekoliko iznimaka, manifestira se u prvih 5 godina. Često postoji određeni stupanj kognitivnog oštećenja.
F84.0 Dječji autizam
Opći razvojni poremećaj. Manifestira se prije dobi od 3 godine abnormalnim funkcioniranjem u različitim područjima društvenog života, komunikacijom i ograničenim, ponavljajućim ponašanjem. Kod dječaka se poremećaj razvija 3-4 puta češće nego kod djevojčica.
F90-F98 Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja s početkom obično u djetinjstvu i adolescenciji
F90 Hiperkinetički poremećaji
Ovu skupinu poremećaja karakterizira: rani početak; kombinacija pretjerano aktivnog, slabo moduliranog ponašanja s izrazitom nepažnjom i nedostatkom ustrajnosti u izvršavanju zadataka; činjenica da se ove karakteristike ponašanja pojavljuju u svim situacijama i pokazuju postojanost tijekom vremena.
Hiperkinetički sindromi uvijek se javljaju rano u razvoju (obično u prvih 5 godina života). Dječaci su nekoliko puta češći od djevojčica. Njihove glavne karakteristike su nedostatak ustrajnosti u aktivnostima koje zahtijevaju kognitivni napor i sklonost prijelazu s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka bilo koje od njih, uz loše organiziranu, loše reguliranu i pretjeranu aktivnost. Ovi nedostaci obično traju tijekom školskih godina, pa čak iu odrasloj dobi, ali mnogi pacijenti doživljavaju postupno poboljšanje aktivnosti i pažnje.
Nekoliko drugih poremećaja može biti povezano s ovim poremećajima. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena i impulzivna, sklona nesrećama i disciplinirana zbog nepromišljenosti, a ne izravnosti uznemirujući pravila. Njihovi odnosi s odraslima često su socijalno dezinhibirani, nedostaje im normalan oprez i suzdržanost; druga djeca ih ne vole, pa hiperkinetička djeca mogu biti izolirana. Kognitivni poremećaji su česti, a specifična kašnjenja u razvoju motorike i govora su nerazmjerno česta. Uobičajene su povezane poteškoće s čitanjem (i/ili drugi školski problemi).
F91 Poremećaji ponašanja
Poremećaje ponašanja karakterizira uporni tip disocijalnog, agresivnog ili prkosnog ponašanja. Takvo ponašanje, u svom najekstremnijem stupnju, predstavlja izrazito kršenje društvenih normi primjerenih dobi i stoga je teže od obične dječje zlobe ili adolescentskog buntovništva. Izolirane disocijalne ili kriminalne radnje same po sebi nisu osnova za dijagnozu trajnog obrasca ponašanja. Znakovi poremećaja ponašanja također mogu biti simptomi drugih psihijatrijskih stanja za koje treba šifrirati temeljnu dijagnozu.
U nekim slučajevima, poremećaji ponašanja mogu se razviti u antisocijalni poremećaj osobnosti (F60.2x). Poremećaj ponašanja često je povezan s nepovoljnim psihosocijalnim okruženjem, uključujući nezadovoljavajuće obiteljske odnose i školske neuspjehe; češća je kod dječaka.
F91.2 Socijalizirani poremećaj ponašanja
Ova se kategorija odnosi na poremećaje ponašanja koji uključuju trajno disocijalno ili agresivno ponašanje (koji zadovoljavaju opće kriterije F91 i nisu ograničeni na oporbeno, prkosno ponašanje) i koji se javljaju kod djece koja su obično dobro integrirana u grupu vršnjaka. Razlikuju se sljedeće vrste poremećaja ponašanja:
poremećaj grupnog ponašanja;
grupna delinkvencija;
kaznena djela bandi;
krađa u društvu s drugima;
napuštanje škole (kod kuće) i skitnja u grupi;
sindrom povećane afektivne ekscitabilnosti, grupni tip;
izostajanje iz škole, izostanci.
F92.0 Depresivni poremećaj ponašanja
Ova kategorija zahtijeva kombinaciju poremećaja ponašanja u djetinjstvu (F91.x) s dugotrajnom teškom depresijom, koja se očituje simptomima kao što su pretjerana patnja, gubitak interesa i užitka u uobičajenim aktivnostima, samooptuživanje i beznađe. Također se mogu javiti poremećaji spavanja ili apetita.
F93 Emocionalni poremećaji s početkom specifičnom za djetinjstvo
U ovu skupinu spadaju poremećaji koji se često uočavaju kod djece i adolescenata, a kod odraslih se smanjuju i obično potpuno nestaju:
F93.0 Separacijski anksiozni poremećaj u djece
F93.1 Fobični anksiozni poremećaj djetinjstva
F93.2 Socijalni anksiozni poremećaj djetinjstva
F95 Tiki
F98.0 Anorganska enureza
F98.5 Mucanje (mucanje)
Pitanje za samokontrolu
Koje su glavne kvalifikacijske skupine prema "Međunarodnoj klasifikaciji bolesti-10".
