• Liječenje i korekcija mentalne retardacije ( kako liječiti oligofreniju?)
  • Rehabilitacija i socijalizacija djece s mentalnom retardacijom - ( video)

    • Značajke djeteta i adolescenta s mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znakovi)

    Za djecu sa mentalna retardacija ( mentalna retardacija) karakteriziraju slične manifestacije i znakovi ( kršenja pažnje, pamćenja, razmišljanja, ponašanja i tako dalje). Istodobno, ozbiljnost ovih poremećaja izravno ovisi o stupnju oligofrenije.

    Mentalno retardiranu djecu karakteriziraju:

    Ponekad se djelomično poboljšaju školske dobi a onda se opet pogoršati. Djeci s autizmom obično je lošije kada imaju medicinska stanja ili stres iz okoline. Mogućnost pristupa obrazovnim, pedagoškim i uslugama podrške ima pozitivan učinak, jer čak i djeca s težim oblikom autizma imaju priliku naučiti neke adaptivne vještine.

    Ovisno o težini poremećaja, između 2-15% djece s autizmom dostiže intelektualnu razinu, a 33% može samostalno funkcionirati kada dođu u odraslu dob. Oni pacijenti koji imaju rani pristup multimodalnom liječenju značajno se popravljaju.

    • oslabljeno razmišljanje;
    • oslabljena koncentracija;
    • kršenja kognitivne aktivnosti;
    • poremećaji govora;
    • problemi u komunikaciji;
    • poremećaji vida;
    • oštećenje sluha;
    • poremećaji senzornog razvoja;
    • oštećenje pamćenja;
    • poremećaji kretanja ( motorički poremećaji);
    • kršenja mentalnih funkcija;
    • poremećaji ponašanja;
    • kršenja emocionalno-voljne sfere.

    Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualni poremećaji ( osnovni prekršaj)

    Poremećaj mentalnog razvoja glavni je simptom oligofrenije. To se očituje u nemogućnosti normalnog razmišljanja, donošenja ispravnih odluka, donošenja zaključaka iz dobivenih informacija i slično.

    Poremećaji mentalnog razvoja i razmišljanja kod oligofrenije karakteriziraju:

    Okruženje bi trebalo biti dobro strukturirano i uključivati ​​nastavnike Posebna edukacija, govor i govorna terapija, strukovno osposobljavanje i osposobljavanje adaptivnih vještina. Bihevioralna terapija smanjuje neželjeno ponašanje, potiče jezik i društvenu interakciju te povećava navike koje potiču neovisnost.

    Neophodan je rad roditelja u pomaganju djetetu i pronalaženju pravih usluga u njihovom kraju. Postoje udruge roditelja djece s autizmom koje su od velike pomoći u organiziranju i raspodjeli sredstava. Ponekad je za liječenje potrebno koristiti lijekove psihički simptomi koji se mogu pojaviti, kao što su antidepresivi za smanjenje ponavljajućeg ponašanja i antipsihotici za poboljšanje društvene interakcije.

    • Kršenje percepcije informacija. Uz blagi stupanj bolesti, percepcija informacija ( vizualni, pisani ili verbalni) puno je sporiji od uobičajenog. Također, djetetu treba više vremena da "shvati" primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ova je pojava još izraženija. Čak i ako dijete može percipirati bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalne aktivnosti ograničena. U teškoj oligofreniji često se opaža oštećenje osjetljivih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ti osjetilni organi rade, dijete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove rođaka i stranaca i tako dalje.
    • Nesposobnost generaliziranja. Djeca ne mogu uspostaviti veze između sličnih predmeta, izvući zaključke iz podataka ili odabrati male detalje u bilo kojem općem protoku informacija. Kod blagog oblika bolesti to nije izraženo, dok kod umjerene oligofrenije djeca teško uče slagati odjeću u skupine, razlikovati životinje od niza slika i sl. U teškom obliku bolesti, sposobnost da se neki predmeti nekako povežu ili međusobno pridruže može biti potpuno odsutan.
    • Kršenje apstraktnog mišljenja. Sve što čuju ili vide shvaćaju doslovno. Nemaju smisla za humor, ne mogu razumjeti značenje "krilatih" izraza, poslovica ili sarkazma.
    • Kršenje slijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada pokušavate izvršiti zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šalicu iz ormarića, stavite je na stol i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškim oblikom oligofrenije ovaj će zadatak biti nemoguć ( može uzeti šalicu, staviti je na svoje mjesto, prići nekoliko puta vrču i uzeti je u ruke, ali neće moći spojiti te predmete). Istodobno, kod umjerenih i blažih oblika bolesti, intenzivni i redoviti treninzi mogu pomoći u razvoju sekvencijalnog mišljenja, koje će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih, pa i složenijih zadataka.
    • Sporo razmišljanje. Da odgovorim na jednostavno pitanje npr. koliko ima godina), dijete s blažim oblikom bolesti može smišljati odgovor nekoliko desetaka sekundi, ali na kraju najčešće daje točan odgovor. Kod umjerene oligofrenije dijete će također jako dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen, nepovezan s pitanjem. U teškom obliku bolesti, odgovor od djeteta možda uopće neće biti primljen.
    • Nesposobnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka, ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

    Kognitivni poremećaji

    Djecu s blagim stupnjem oligofrenije karakterizira smanjenje interesa za predmete, stvari i događaje oko njih. Ne žele naučiti nešto novo, a učeći brzo zaborave ono što su primili ( pročitao, čuo) informacije. Istodobno, pravilno provedena nastava i posebni programi obuke omogućuju im učenje jednostavnih zanimanja. S umjerenom i teškom mentalnom retardacijom djeca mogu rješavati jednostavne probleme, ali vrlo teško pamte nove informacije i to samo ako se s njima dugo bave. Oni sami ne pokazuju nikakvu inicijativu da nauče nešto novo.

    Poremećaj koncentracije

    Sva djeca s oligofrenijom imaju smanjenu sposobnost koncentracije, što je posljedica kršenja aktivnosti mozga.

    Uz blagi stupanj mentalne retardacije, djetetu je teško mirno sjediti, dugo raditi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta zaredom, a nakon čitanja ne mogu prepričati što je u knjizi rečeno). U isto vrijeme, može se primijetiti apsolutno suprotan fenomen - kada proučavate predmet ( situacije) dijete se pretjerano fokusira na svoje najsitnije detalje, dok ne procjenjuje predmet ( situacija) općenito.

    Istraživanja su u tijeku, ali uzrok i liječenje još nisu poznati, iako se neki simptomi mogu kontrolirati. Novo istraživanje pokazalo je da djeca s blagom mentalnom retardacijom svoja iskustva opisuju istinito, kao djeca s tipičnim razvojem, osobito kada pričaju uz događaj.

    Djeca s mentalnom retardacijom imaju veći rizik od zlostavljanja. Mogu li se smatrati valjanim svjedocima? Čak i djeca s težim kognitivnim nedostatkom mogu dati valjane, ali u manjoj mjeri, ona koja imaju tipičan razvoj. Oglas Studiju su proveli istraživači sa Sveučilišta Lancaster u Ujedinjenom Kraljevstvu. U istraživanju je sudjelovalo 196 djece iz engleskih škola u dobi od 4 do 12 godina. Polovica djece intervjuirana je prvi put 6 mjeseci nakon incidenta s epizodom.

    S umjereno teškom oligofrenijom vrlo je teško privući pozornost djeteta. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi djetetu se ponovno odvlači pozornost, prebacujući se na drugu aktivnost. U teškom obliku bolesti uopće nije moguće privući pozornost bolesnika ( samo u iznimnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

    Ostali su intervjuirani i nakon tjedan dana i nakon 6 mjeseci. Događaji su prezentirani u razredu i uključivali su aktivnosti vezane uz zdravlje i sigurnost. Intervjui su započinjali vrlo širokim pitanjima, dopuštajući slobodno ponovno osmišljavanje događaja, a zatim produbljenu ponovnu elaboraciju specifičnih pitanja.

    Prethodno istraživanje pokazalo je da rani intervju, posebice onaj koji uključuje potpuno ponavljanje događaja, može aktivirati sjećanja na početno iskustvo i poboljšati pamćenje tijekom vremena. Ovo istraživanje pokazuje da isto vrijedi i za djecu s blagom mentalnom retardacijom, zapravo skupina koja je intervjuirana neposredno uz događaj i drugi put 6 mjeseci kasnije izvijestila je više informacija i bila je točnija i manje sugestibilna.

    Kršenje / nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

    Poremećaji govora mogu biti povezani s funkcionalnom nerazvijenošću mozga ( što je tipično za blagi oblik bolesti). Istodobno, s umjereno teškom i dubokom oligofrenijom, može se uočiti organska lezija govornog aparata, što će također stvoriti određene probleme u komunikaciji.

    Oštećenje govora kod djece s mentalnom retardacijom karakteriziraju:

    Oglasna poruka Rezultati pokazuju da za svu djecu, bez obzira na kognitivne sposobnosti, iskazi očevidaca zahtijevaju određenu količinu posebnih vještina. Što se tiče djece s tipičnim razvojem, uočena je značajna varijabilnost u mentalno retardiranim skupinama, što ukazuje da sama kognitivna funkcija nije dovoljna da objasni rezultate prisjećanja.

    Možemo zaključiti da se ova djeca mogu smatrati korisnim informatorima i svjedocima, te bi sudovi trebali ozbiljnije shvatiti iskaze date djeci s kognitivnim poteškoćama. Međutim, važno je naglasiti potrebu da anketari daju prioritet otvorenim pitanjima, budući da su obično mlađa djeca i ona s intelektualnim teškoćama osjetljivija na ispitivanja s određenim i pogrešnim pitanjima.

    • Tišina. Uz blagi oblik bolesti, potpuna glupost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih korektivnih programa i nastave. S imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) nijemost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluho, također neće moći pamtiti riječi i izgovarati ih). S teškom mentalnom retardacijom djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi, izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
    • dislalija. Karakterizira ga poremećaj govora, koji se sastoji u netočnom izgovoru zvukova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke glasove.
    • Mucanje. Tipično je za oligofreniju blage i umjerene težine.
    • Nedostatak ekspresivnosti govora. S blagim oblikom bolesti, ovaj se nedostatak može eliminirati uz pomoć nastave, dok se u težim oblicima to ne može učiniti.
    • Poremećena kontrola glasnoće govora. To se može vidjeti u gubitku sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, automatski kontrolira njegovu glasnoću. Ako oligofren ne čuje riječi koje izgovara, njegov će govor biti preglasan.
    • Poteškoće u građenju dugih fraza. Počevši govoriti jednu stvar, dijete se odmah može prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv drugima.

    oštećenje vida

    Uz blagi i umjereni oblik bolesti, vizualni analizator obično je normalno razvijen. Istodobno, zbog kršenja misaonih procesa, dijete možda neće razlikovati određene boje ( na primjer, ako se od njega traži da između slika drugih boja odabere žute slike, razlikovat će žutu od ostalih, ali će mu biti teško izvršiti zadatak.).

    Teško oštećenje vida može se promatrati s dubokom oligofrenijom, koja se često kombinira s nedostacima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete iskrivljene ili čak biti slijepo.

    Posljednje pitanje postavila je dr. Piskova? Moj je dojam da se, općenito, jako odužuje roditeljima i daje im što temeljitiju dijagnozu. Što ste napisali o uspavljivanju? Razmislite o promjeni prehrane i uvođenju dijete.

    Koje pretrage mogu biti potrebne za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

    Opijanje živom uzrokuje disbakteriozu u želucu. Pojava kandidata ili gljivica je česta. Zauzvrat, oni mogu oštetiti sluznicu želuca, razbijajući njegov integritet. To omogućuje većoj proteinskoj hrani da prijeđe izravno u krvotok, što dovodi do neželjenih reakcija u ponašanju, alergija na hranu, ekcema ili drugih autoimunih reakcija. Izbjegavanjem hrane na koju je dijete osjetljivo, pacijentu se daje prilika za početak liječenja.

    Također treba napomenuti da oštećenje vida strabizam, sljepoća i tako dalje) mogu biti povezani s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, s nasljednim Bardet-Biedlovim sindromom, u kojem se djeca mogu roditi već slijepa).

    Postoje li halucinacije u oligofreniji?

    Halucinacije su nepostojeće slike, slike, zvukovi ili osjećaji koje pacijent vidi, čuje ili osjeća. Za njega se one čine realnima i vjerojatnima, iako u stvarnosti nisu.

    Za klasični tijek mentalne retardacije, razvoj halucinacija nije tipičan. Istodobno, kada se oligofrenija kombinira sa shizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj se simptom može primijetiti s psihozama, s teškim mentalnim ili fizičkim prekomjernim radom i uporabom bilo kakvih otrovnih tvari ( alkoholna pića, droge) čak i u malim količinama. Potonji fenomen je zbog inferiornog razvoja središnjeg živčani sustav a posebno mozga, zbog čega čak i neznatna količina alkohola može kod bolesnika izazvati vidne halucinacije i druge psihičke smetnje.

    Pretpostavlja se da peptidi isporučeni glutenom i kazeinom, koji se normalno razgrađuju i izlučuju iz tijela, kod osoba s autizmom prodiru kroz crijevnu membranu i, dospjevši u živčani sustav, ometaju prijenos živčanih signala. S druge strane, kazein ili gluten najčešći su alergeni kod djece s intoksikacijom živom. Mnogi roditelji primjećuju neposrednu razliku u ponašanju svog djeteta odmah nakon što ga uklone s dijetalnog jelovnika.

    Osim toga, vrlo je korisno ukloniti masna kiselina, umjetne boje i arome, konzervansi i šećer. Što je prehrana djeteta zdravija, to je manje toksično opterećenje njegovog tijela. Uklonite toksine iz svog doma što je brže i temeljitije moguće.

    gubitak sluha ( gluha djeca s mentalnom retardacijom)

    Poremećaji sluha mogu se promatrati s bilo kojim stupnjem oligofrenije. Razlog tome mogu biti organske lezije slušnog aparata ( na primjer, s kongenitalnim razvojnim anomalijama, što je tipično za djecu s teškom mentalnom retardacijom). Također, oštećenje slušnog analizatora može se primijetiti kod hemolitičke bolesti novorođenčadi, kod nekih genetskih sindroma i tako dalje.

    Razvoj i obrazovanje gluhog djeteta s mentalnom retardacijom odvija se još sporije, jer ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluhoću, djeca u pravilu ne mogu govoriti ( a da ne čuju govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blagog oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje iskazuju samo svojevrsnim mukanjem i vrištanjem. Uz djelomičnu gluhoću ili gluhoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tijekom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano s inferiornošću slušnog analizatora.

    Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

    Mnogi deterdženti, pesticidi, umjetna gnojiva, boje i drugi otrovni su za djecu, posebno onu koja su preopterećena teškim elementima. Dodajte uravnoteženu količinu multivitaminskih i mineralnih dodataka. Njihovo dodavanje se odvija polako i postupno dok se ne dosegne težina i dob djeteta. Vitamini se mogu davati uz sok od kruške jer je kruška jedno od rijetkih slatkih voća koje neće pospješiti rast i širenje gljivica.

    Dodajte ulje jetre bakalara. Ulje je važan izvor vit. Obje komponente daju važan doprinos dobrom funkcioniranju vida i imunološkog sustava. Mnogi roditelji izvješćuju o brzom poboljšanju kontakta očima, pažnje i općeg duševnog mira.

    Poremećaji senzornog razvoja

    Senzorni razvoj je sposobnost djeteta da opaža svijet oko sebe uz pomoć različitih osjetila ( prije svega vid i dodir). Znanstveno je dokazano da većinu mentalno retardirane djece karakteriziraju kršenja ovih funkcija različitog stupnja ozbiljnosti.

    Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestirati kao:

    Može li MRI otkriti mentalnu retardaciju?

    Doprinose poboljšanju dobre flore organizma. Probiotici se preporučuju uz obroke. Započnite detoksikaciju tijela prirodnim sredstvima. Postoji mnogo načina za smanjenje toksičnog opterećenja tijela prirodnom hranom. To će pomoći djetetu u procesu daljnjeg čišćenja, tj. kompleksiranje.

    Ove kupke su izvor magnezija, važnog minerala, koji je značajno smanjen zbog utjecaja žive. Ovaj mineral pridonosi općem umirenju organizma i pomaže u radu vlastitog sustava detoksikacije. Kupke se mogu raditi svakodnevno ili dnevno. Nakon dodavanja dvije ili tri čaše Epsom soli u kadu, dijete želi provesti najmanje 15 minuta u vodi.

    • Spora vizualna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti što je to, zašto je potrebno, i tako dalje), mentalno retardirano dijete treba nekoliko puta više vremena nego normalna osoba.
    • Uskost vizualne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno opažati ( obavijest) do 12 stavki. U isto vrijeme, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
    • Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
    • Kršenje dodira. Ako djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( poput njegove osobne šalice), on je lako može prepoznati. U isto vrijeme, ako date istu šalicu, ali izrađenu od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći točno odgovoriti što je u njegovim rukama.

    Poremećaji pamćenja

    U zdrave osobe nakon nekoliko ponavljanja istog gradiva stvaraju se određene veze između živčanih stanica mozga ( sinapse), što mu omogućuje da dugo pamti primljene informacije. Kod blage mentalne retardacije, brzina formiranja ovih sinapsi je smanjena ( uspori), zbog čega dijete mora puno dulje ponavljati određene informacije ( više puta) zapamtiti. U isto vrijeme, kada se lekcije zaustave, memorirani podaci se brzo zaboravljaju ili mogu biti iskrivljeni ( dijete netočno prepričava pročitanu ili čulu informaciju).

    S umjerenom oligofrenijom, navedene povrede su izraženije. Dijete teško pamti primljene informacije, a kada se reproduciraju, može se zbuniti u datumima i drugim podacima. Istodobno, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica najbližih ljudi, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) zapamtiti nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

    Glutation je jedan od najvažnijih i najvažnijih antioksidansa u tijelu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti i izvedivosti dodavanja metilnih spojeva. Ovi spojevi su važni i mogu poboljšati puteve metilacije, sposobnost stanične komunikacije ugroženu trovanjem živom.

    Enzimi koji poboljšavaju probavu. Živa ometa prirodnu apsorpciju hrane u tijelu. Enzimi pomažu tijelu da eliminira neželjene proteine ​​u krvotoku, uzrokujući neželjene bihevioralne i istovremeno imunološke reakcije. Načini suzbijanja razvoja gljivica.

    poremećaji kretanja ( motorički poremećaji)

    Poremećaji motiliteta i voljnog kretanja opaženi su u gotovo 100% djece s oligofrenijom. Pritom, težina poremećaja kretanja ovisi i o stupnju bolesti.

    Poremećaji kretanja kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati kao:

    • Spori i nespretni pokreti. Kada pokušava uzeti predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno prinijeti ruku. Takva se djeca također jako sporo kreću, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu petljati i slično.
    • Motorički nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja, u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće, izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istovremeno su mu pokreti nekoordinirani i besmisleni, oštri i zamašni. Tijekom razgovora takva djeca mogu svoj govor popratiti pretjerano izraženim gestama i izrazima lica.
    • Povreda koordinacije pokreta. Djeci s lakšim i srednje teškim oblikom bolesti treba dugo vremena da nauče hodati, uzimati predmete u ruke, održavati ravnotežu u stojećem položaju ( neki od njih mogu razviti te vještine tek u adolescenciji).
    • Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom imaju značajne poteškoće ako trebaju izvesti dva uzastopna, ali različita pokreta ( na primjer, bacite loptu uvis i udarite je rukom). Prijelaz s jednog pokreta na drugi je usporen, zbog čega će lopta bačena prema gore pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
    • Kršenje finih motoričkih sposobnosti. Precizni pokreti koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje izuzetno su teški za oligofrene. Za dijete s blagom bolešću vezati vezice na cipelama može biti težak i ponekad nemoguć zadatak ( uzet će vezice, vrtjeti ih u rukama, pokušavati nešto učiniti s njima, ali krajnji cilj neće biti postignut).
    Kod duboke oligofrenije, pokreti se razvijaju vrlo sporo i slabo ( djeca mogu prohodati tek sa 10-15 godina). U iznimno teškim slučajevima pokreti u udovima mogu potpuno izostati.

    Povrede mentalnih funkcija i ponašanja

    Mentalni poremećaji mogu se manifestirati kod djece s bilo kojim stupnjem bolesti, što je posljedica kršenja funkcioniranja cerebralnog korteksa i poremećene, netočne percepcije sebe i svijeta oko sebe.

    Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

    Stanje teške gljivične infekcije utječe na zdravlje organizma, ali postoje mnogi prirodni proizvodi koji uspješno kontroliraju stanja kao što su grejp, mažuran, candex, trilak. Prirodni je dodatak prehrani koji pomaže u rješavanju želučanih tegoba i snažan je stimulans imunološkog sustava.

    Ovaj proces će pomoći očistiti tijelo od toksičnih teških metala. Kada se oni uklone, tijelo je u stanju vratiti normalnu ravnotežu i zdravlje. Liječenje neurorazvojnih poremećaja uzrokovanih izlaganjem živi brzo napreduje. Prilike za učenje više o biomedicinskom pristupu liječenju autizma nude se putem radionica, konferencija, specijalizirane literature, časopisa i online foruma.

    • Psihomotorna agitacija. U ovom slučaju dijete je pokretno, može izgovoriti razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), pomičite se s jedne strane na drugu i tako dalje. Pritom su svi njegovi pokreti i postupci lišeni ikakvog smisla, neuredni, kaotični.
    • impulzivne akcije. Biti u stanju relativnog mirovanja ( npr. ležanje na kauču), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, hodati po sobi ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( leći na kauč).
    • stereotipno kretanje. Tijekom treninga dijete pamti određene pokrete ( npr. mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je sam u kući, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
    • Ponavljanje postupaka drugih. U starijoj dobi djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uvjetom da su obučeni za te radnje). Tako, na primjer, vidjevši osobu koja ulijeva vodu u šalicu, pacijent može odmah uzeti šalicu i također početi točiti vodu za sebe. Istodobno, zbog inferiornosti razmišljanja, on može jednostavno imitirati te pokrete ( dok u ruci nema vrč vode) ili čak uzeti vrč i početi izlijevati vodu na pod.
    • Ponavljanje tuđih riječi. Ako dijete ima određeni vokabular, ono, nakon što čuje riječ koja mu je poznata, može je odmah ponoviti. U isto vrijeme, djeca ne ponavljaju nepoznate ili preduge riječi ( umjesto toga, mogu proizvoditi nesuvisle zvukove).
    • Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati apsolutno mirno nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi obavljati bilo kakve radnje.

    Povrede emocionalno-voljne sfere

    Sva djeca s oligofrenijom karakteriziraju kršenje motivacije jednog ili drugog stupnja, kao i kršenje psiho-emocionalnog stanja. To uvelike otežava njihov boravak u društvu, a kod srednje teške, teške i duboke oligofrenije onemogućuje njihovu neovisnost ( bez nadzora druge osobe) smještaj.

    Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

    Je li sindrom fragile X poznat pod drugim imenima?

    To je najčešća mentalna retardacija i po učestalosti se nalazi nakon Downovog sindroma među genetskim defektima praćenim promjenom intelektualnih sposobnosti. X-vezana mentalna retardacija.

    Koliko je čest sindrom fragile X?

    Kako nastaje Fragile X sindrom. Prvi znakovi obično se javljaju tijekom druge godine djeteta i izražavaju se u zaostatku u razvoju govornih sposobnosti. Većina dječaka ima blage do umjerene mentalne poteškoće, dok otprilike trećina djevojčica ima mentalnu retardaciju.

    • Smanjena motivacija. Dijete ne pokazuje inicijativu za bilo kakve radnje, ne želi učiti nove stvari, učiti svijet i sebe. Oni nemaju nikakve "svoje" ciljeve ili težnje. Sve što rade, rade samo prema onome što im kažu bližnji ili okolina. Pritom mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, budući da nisu svjesni svojih postupaka ( ne može ih kritički procijeniti).
    • Laka sugestivnost. Apsolutno svi ljudi s oligofrenijom lako su podložni utjecaju drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, razrednici mu se mogu rugati, tjerajući ga da čini nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
    • Spori razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek sa 3-4 godine ili čak i kasnije.
    • Ograničenje osjećaja i emocija. Djeca s teškom bolešću mogu doživjeti samo primitivne osjećaje ( strah, tuga, radost), dok s dubokim oblikom oligofrenije, oni također mogu biti odsutni. U isto vrijeme, pacijenti s blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može suosjećati, sažalijevati nekoga i tako dalje).
    • Kaotična pojava emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga ( dijete se tek nasmijalo, nakon 10 sekundi već plače ili se ponaša agresivno, a za drugu minutu opet se smije).
    • "Površinski" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo iskuse sve životne radosti, poteškoće i poteškoće, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
    • "Intenzivni" osjećaji. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerano doživljavanje čak i najsitnijih problema ( na primjer, ispuštanje šalice na pod, dijete može zbog toga plakati nekoliko sati ili čak dana).

    Je li agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

    Agresivnost i neprimjereno, neprijateljsko ponašanje najčešće se uočava kod bolesnika s teškom mentalnom retardacijom. Većinu vremena mogu se ponašati agresivno prema drugima, kao i prema sebi ( mogu sami sebe tući, grebati, gristi, pa čak i nanijeti teške tjelesne ozljede). S tim u vezi, njihov odvojeni boravak ( bez stalne kontrole) nemoguće.

    Djeca s teškim oblikom bolesti također često pokazuju ispade bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali sebi nanose štetu relativno rijetko. Često se njihovo agresivno raspoloženje može promijeniti u potpuno suprotno ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), ali svaka riječ, zvuk ili slika mogu kod njih ponovno izazvati izljev agresije ili čak bijesa.

    Djeca sa sindromom fragilnog X često su nemirna, hiperaktivna, pretjerano nervozna i impulzivna. Mogu imati poremećaj pažnje, što otežava fokusiranje na određene zadatke. Otprilike trećina pojedinaca razvije karakteristike spektra autizma povezane s problemima u komunikaciji i društvenom ponašanju. Napadaji se viđaju u otprilike 15% oboljelih muškaraca i 5% žena.

    Većina muškaraca i otprilike polovica žena sa sindromom krhke X imaju karakteristične fizičke značajke koje postaju očitije s godinama. Oni uključuju dugo i usko lice, velike uši, čeljust i čelo, abnormalno savitljive prste, ravna stopala i povećane testise kod muškaraca nakon puberteta. Postoje i druge anatomske i fiziološke značajke i problemi koji se razlikuju od pacijenta do pacijenta.

    Kod umjerene mentalne retardacije djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vrištati na "prestupnika", plakati, prijeteći gestikulirati rukama, ali ta agresija rijetko postaje otvorena ( kada dijete nastoji nekome fizički nauditi). Ispadi bijesa mogu biti zamijenjeni drugim emocijama nakon nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može biti u Loše raspoloženje Dugo vremena ( dana, tjedana ili čak mjeseci).

    S blagim oblikom oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekom vrstom negativnih emocija, iskustava ili događaja. pri čemu bliska osoba može brzo smiriti dijete ( da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), zbog čega njegovu ljutnju zamjenjuje radost ili neki drugi osjećaj.

    Je li tjelesni razvoj poremećen kod djece s mentalnom retardacijom?

    sama mentalna retardacija posebno lagani oblik) ne dovodi do zaostajanja u tjelesnom razvoju. Dijete može biti relativno visoko, njegova muskulatura može biti prilično razvijena, a njegov mišićno-koštani sustav može biti ništa manje snažan nego u normalne djece ( ali samo ako postoji redovita tjelesna aktivnost i trening). Istodobno, s teškom i dubokom mentalnom retardacijom, prilično je teško prisiliti dijete na tjelesne vježbe, pa takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima ne samo u mentalnom, već iu tjelesnom razvoju ( čak i ako su rođeni fizički zdravi). Također, fizička nerazvijenost može se primijetiti u slučajevima kada je uzrok oligofrenije utjecao na dijete nakon njegovog rođenja ( na primjer, teška trauma glave tijekom prve 3 godine života).

    Istodobno, vrijedi napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezani s uzrokom same mentalne retardacije. Tako, na primjer, s oligofrenijom uzrokovanom alkoholizmom ili ovisnošću o drogama majke, dijete se može roditi s različitim kongenitalnim anomalijama, fizičkim deformacijama, nerazvijenošću pojedinih dijelova tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu različitim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, ozljedama i izloženošću fetusa zračenju na rani datumi prenatalni razvoj, majčin dijabetes i tako dalje.

    Kao rezultat dugotrajnih promatranja, uočeno je da što je teži stupanj oligofrenije, to je veća vjerojatnost da dijete ima određene fizičke anomalije u razvoju lubanje, prsa, kralježnice, usne šupljine, vulve i tako dalje.

    Znakovi mentalne retardacije u novorođenčadi

    Prepoznavanje mentalne retardacije kod novorođenčeta može biti izuzetno teško. Činjenica je da ovu bolest karakterizira spor mentalni razvoj djeteta ( u usporedbi s drugom djecom). Međutim, taj razvoj počinje tek određeno vrijeme nakon rođenja, zbog čega dijete mora živjeti barem nekoliko mjeseci da bi se postavila dijagnoza. Kada tijekom rutinskih pregleda liječnik otkrije bilo kakve zastoje u razvoju, tada će biti moguće govoriti o jednom ili drugom stupnju mentalne retardacije.

    Istodobno, vrijedi napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih čimbenika i simptoma može potaknuti liječnika da razmišlja o mogućoj mentalnoj retardaciji djeteta pri prvom pregledu ( odmah nakon rođenja).

    Povećana vjerojatnost oligofrenije može ukazivati ​​na:

    • Predisponirajući čimbenici majke- alkoholizam, uporaba droga, prisutnost kromosomskih sindroma u bliskim rođacima ( poput druge djece), dijabetes i tako dalje.
    • Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca- osobe s blagim oblikom bolesti mogu zasnivati ​​obitelji i imati djecu, ali rizik od rađanja ( njihova djeca) oligofrenija povećana.
    • Deformacije lubanje novorođenčeta- s mikrocefalijom ( smanjenje veličine lubanje) ili u kongenitalnom hidrocefalusu ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerojatnost mentalne retardacije kod djeteta je blizu 100%.
    • Kongenitalne razvojne anomalije- mane udova, lica, usne šupljine, prsnog koša ili drugih dijelova tijela također mogu biti praćene teškim ili dubokim oblikom mentalne retardacije.

    Dijagnoza mentalne retardacije

    Dijagnoza mentalne retardacije, određivanje njezinog stupnja i kliničkog oblika složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva sveobuhvatan pregled djeteta i provođenje različitih dijagnostičkih studija.

    Koji liječnik dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

    Budući da mentalnu retardaciju karakterizira pretežno kršenje mentalnih procesa i psiho-emocionalnog stanja pacijenta, potrebno je baviti se dijagnozom ove patologije i liječenjem djece s oligofrenijom. psihijatar ( upisati) . On je taj koji može procijeniti stupanj bolesti, propisati liječenje i pratiti njegovu učinkovitost, kao i utvrditi predstavlja li osoba opasnost za druge, odabrati optimalne programe korekcije i tako dalje.

    Istodobno, vrijedi napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološka oštećenja, oštećenja osjetilnih organa i tako dalje). S tim u vezi, psihijatar nikad ne liječi bolesno dijete sam, već ga stalno šalje na konzultacije stručnjacima iz drugih područja medicine, koji mu pomažu izabrati najprikladnije liječenje za svaki pojedini slučaj.

    Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konzultacije:

    • neurolog ( upisati) ;
    • defektolog-logoped ( upisati) ;
    • psiholog ( upisati) ;
    • psihoterapeut ( upisati) ;
    • oftalmolog ( oftalmolog) (upisati) ;
    • otorinolaringolog ( ORL liječnik) (upisati) ;
    • dermatolog ( upisati) ;
    • dječji kirurg ( upisati) ;
    • neurokirurg ( upisati) ;
    • endokrinolog ( upisati) ;
    • infektolog ( upisati) ;
    • manualni terapeut ( upisati) i drugi stručnjaci.

    Metode pregleda djeteta s mentalnom retardacijom

    Podaci iz anamneze koriste se za postavljanje dijagnoze. liječnik ispituje roditelje djeteta o svemu što bi moglo biti povezano s postojećom bolešću). Nakon toga pregledava pacijenta pokušavajući identificirati određene poremećaje karakteristične za mentalno retardirane osobe.

    Prilikom razgovora s roditeljima liječnik može pitati:

    • Je li u obitelji bilo mentalno retardirane djece? Ako je među najbližim rođacima bilo oligofrenika, rizik od ove bolesti kod djeteta je povećan.
    • Je li netko od najbliže rodbine bolovao od kromosomskih bolesti (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
    • Je li majka uzimala kakve toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/narkotike, bila je izložena povećanom riziku da ima dijete s mentalnom retardacijom.
    • Je li majka tijekom trudnoće bila izložena zračenju? To bi također moglo pridonijeti razvoju oligofrenije kod djeteta.
    • Pati li djetetovo pamćenje? Liječnik može pitati bebu što je doručkovala, koja mu je knjiga čitana navečer ili nešto slično. normalno dijete ( sposoban govoriti) lako će odgovoriti na ova pitanja, dok će oligofrenu biti teško.
    • Ima li dijete ispade agresije? Agresivno, impulzivno ponašanje pri čemu dijete može udarati druge osobe, uključujući roditelje) karakterističan je za teški ili duboki stupanj oligofrenije.
    • Karakteriziraju li dijete česte i bezrazložne promjene raspoloženja? To također može ukazivati ​​na prisutnost oligofrenije, iako se također opaža u nizu drugih mentalnih poremećaja.
    • Ima li dijete urođene malformacije? Ako da, koje i koliko?
    Nakon razgovora, liječnik nastavlja s pregledom pacijenta, što mu omogućuje procjenu ukupnog razvoja i identificiranje bilo kakvih odstupanja karakterističnih za oligofreniju.

    Pregled djeteta uključuje:

    • Ocjenjivanje govora. Do dobi od 1 godine djeca bi trebala progovoriti barem nekoliko riječi, a do druge godine trebala bi više-manje moći komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Kako bi procijenio govor, liječnik može postaviti bebi jednostavna pitanja - koliko ima godina, koji je razred škole, kako se zovu njegovi roditelji i tako dalje.
    • Procjena sluha. Liječnik može šapnuti djetetovo ime, procjenjujući njegovu reakciju na to.
    • Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne strane na drugu. Normalno, dijete bi trebalo slijediti pokretni objekt.
    • Procjena brzine razmišljanja. Kako bi to provjerio, liječnik može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, kako mu se zovu roditelji). Mentalno retardirano dijete može kasniti s odgovorom na ovo pitanje ( nakon nekoliko desetaka sekundi).
    • Procjena sposobnosti koncentracije. Liječnik može dati djetetu neki svijetli predmet ili sliku, pozvati ga po imenu ili postaviti neko pitanje koje zahtijeva složen odgovor ( Na primjer, što bi dijete voljelo jesti za večeru?). Za oligofrena, odgovori ovo pitanje bit će izuzetno teško, jer je njegova emocionalno-voljna sfera povrijeđena.
    • Procjena fine motorike. Da bi procijenio ovaj pokazatelj, liječnik može dati bebi flomaster i zamoliti ga da nešto nacrta ( na primjer sunce). Zdravo dijete učinit će to lako ako ste navršili odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može voziti flomasterom po papiru, nacrtati neke crte, ali sunce nikad neće nacrtati).
    • Procjena apstraktnog mišljenja. Stariju djecu liječnik može zamoliti da opišu što bi dijete učinilo u izmišljenoj situaciji ( kao da može letjeti). Zdravo dijete može lako "fantazirati" mnogo zanimljivih stvari, dok se oligofreno dijete neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog odsustva apstraktnog razmišljanja.
    • Pregled djeteta. Tijekom pregleda liječnik nastoji uočiti sve nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.
    Ako tijekom pregleda liječnik posumnja da je dijete mentalno retardirano, može provesti niz dijagnostičkih pretraga kako bi potvrdio dijagnozu.

    Koje pretrage mogu biti potrebne za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

    Kao što je ranije spomenuto, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo identificirati mentalnu retardaciju kod djeteta, već je potrebno odrediti i njezin stupanj. Za to se koriste različiti dijagnostički testovi, kao i instrumentalne studije.

    Za mentalnu retardaciju liječnik može propisati:

    • testovi za određivanje razine inteligencije ( npr. Wechslerov test);
    • psihološki dobni testovi;
    • EEG ( elektroencefalogram) (upisati);
    • MRI ( magnetska rezonancija) (upisati).

    Testovi za određivanje IQ-a i psihološke dobi kod mentalne retardacije ( Wechslerov test)

    I.Q. ( kvocijent inteligencije) - pokazatelj koji vam omogućuje numeričku procjenu mentalnih sposobnosti osobe. Kod dijagnosticiranja mentalne retardacije, upravo se iq koristi za određivanje stupnja bolesti.

    Stupanj mentalne retardacije ovisno o iq

    Važno je napomenuti da zdravi ljudi trebaju imati iq najmanje 70 ( idealno preko 90).

    Za određivanje razine iq-a predložene su mnoge metode, od kojih je najbolja test ( mjerilo) Wexler. Suština ovog testa je da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( izgraditi niz brojeva ili slova, brojati nešto, pronaći dodatni ili nedostajući broj / slovo, izvršiti određene radnje sa slikama i tako dalje). Što više zadataka pacijent ispravno izvrši, to će biti viša njegova razina iq-a.

    Osim određivanja iq-a, liječnik može odrediti i psihičku dob pacijenta ( Za to postoji i mnogo različitih testova.). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućuje procjenu stupnja razvoja djeteta. Činjenica je da se psihičko sazrijevanje osobe događa kako ona uči, uvodi je u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova će psihološka dob biti ispod norme.

    Psihološka dob pacijenta ovisno o stupnju oligofrenije

    Slijedom toga, razmišljanje i ponašanje bolesnika s teškom mentalnom retardacijom odgovara trogodišnjem djetetu.

    Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

    Da biste potvrdili dijagnozu mentalne retardacije, morate proći niz pregleda kod različitih stručnjaka i proći niz testova. Istodobno, postoje određeni dijagnostički kriteriji, u prisutnosti kojih je moguće s visokim stupnjem vjerojatnosti reći da dijete pati od oligofrenije.

    Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

    • Zakašnjeli psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
    • Smanjena razina iq-a.
    • Neusklađenost biološke dobi s psihološkom dobi ( potonji je znatno ispod norme).
    • Kršenje prilagodbe pacijenta u društvu.
    • Poremećaji u ponašanju.
    • Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).
    Ozbiljnost svakog od ovih kriterija izravno ovisi o stupnju mentalne retardacije. Također je vrijedno napomenuti da nije uvijek moguće identificirati uzrok oligofrenije, zbog čega njegova odsutnost nije razlog za sumnju u dijagnozu ako su svi prethodni kriteriji pozitivni.

    Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

    EEG ( elektroencefalografija) - posebna studija koja vam omogućuje procjenu aktivnosti različitih dijelova mozga pacijenta. U nekim slučajevima to nam omogućuje procjenu ozbiljnosti mentalnih poremećaja u mentalnoj retardaciji.

    Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora liježe na kauč. Na glavu su mu pričvršćene posebne elektrode koje će registrirati električne impulse koje emitiraju moždane stanice. Nakon ugradnje senzora, liječnik pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju pacijentu je zabranjeno ustati ili govoriti tijekom cijelog postupka ( osim ako liječnik to ne traži).

    Tijekom studije liječnik može kontaktirati pacijenta putem radio veze, zamoliti ga da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prstom vrh nosa i tako dalje). Također, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent može se povremeno paliti i gasiti svjetlo ili se mogu čuti određeni zvukovi i melodije. To je neophodno kako bi se procijenila reakcija pojedinih dijelova cerebralnog korteksa na vanjske podražaje.

    Cijeli postupak obično ne traje više od sat vremena, nakon čega liječnik uklanja elektrode, a pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisano na posebnom papiru) liječnik pažljivo proučava, pokušavajući identificirati bilo kakva odstupanja karakteristična za mentalno retardiranu djecu.

    Može li MRI otkriti mentalnu retardaciju?

    MRI ( Magnetska rezonancija) glave ne dopušta određivanje mentalne retardacije niti procjenu stupnja njezine težine. Istodobno, ova se studija može koristiti za prepoznavanje uzroka oligofrenije.

    Studija se provodi pomoću posebnog uređaja ( magnetska rezonancija). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u ordinaciju gdje će se obaviti pregled. Prvo, on leži na posebnom uvlačivom stolu tomografa na način da mu se glava nalazi na točno određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak aparata, gdje će se provesti studija. Tijekom cijelog postupka koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomiči glavu, ne kašlji, ne kiši). Svaki pokret može iskriviti kvalitetu primljenih podataka. Nakon završetka zahvata pacijent može odmah otići kući.

    Suština MRI metode leži u činjenici da se tijekom boravka pacijenta u posebnom odjeljku aparata oko njegove glave stvara jako elektromagnetsko polje. Kao rezultat toga, tkiva različitih organa počinju zračiti određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slojevite slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvne žile i tako dalje. Nakon pregleda dobivenih podataka, liječnik može identificirati određene poremećaje koji bi mogli uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine pojedinih režnjeva mozga i tako dalje.).

    Unatoč svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je magnetska rezonancija jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent u čijem se tijelu nalaze metalni predmeti, to može dovesti do vrlo kobnih posljedica ( do oštećenja unutarnji organi i tkiva pacijenta).

    Diferencijalna dijagnoza ( Razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u predškolske djece)

    Simptomi mentalne retardacije mogu biti slični simptomima niza drugih mentalnih bolesti. Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao adekvatan tretman, liječnik mora znati kako se ove patologije razlikuju jedna od druge.

    Treba razlikovati mentalnu retardaciju ( razlikuju se):
    • Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih struktura mozga. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu izvana nalikovati mentalno retardiranim pacijentima. Istodobno, za razliku od oligofrenije, autizam ne pokazuje izražene poremećaje u misaonim procesima. Štoviše, osobe s autizmom mogu imati vrlo opsežno znanje u raznim područjima znanosti. Druga značajka razlikovanja je sposobnost koncentracije. Kod oligofrenije djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distraktibilnost), dok autistični ljudi mogu sjediti na istom mjestu satima, ponavljajući istu radnju.
    • Od demencije. Demenciju također karakteriziraju oštećeni misaoni procesi i gubitak svih životnih vještina i sposobnosti. Za razliku od mentalne retardacije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavni obilježje je da kod mentalne retardacije dijete ne može usvojiti nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. U demenciji, prethodno zdrav ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje gubiti vještine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
    • Iz ZPR-a ( kašnjenja mentalni razvoj, granična mentalna retardacija). ZPR je nedovoljno karakteriziran napredno razmišljanje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod djece predškolska dob (do 6 godina). Razlozi za to mogu biti nepovoljne okolnosti u obitelji, nedostatak pažnje roditelja, društvena izolacija ( nedostatak komunikacije s vršnjacima), psiho-emocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, rjeđe - manje organske lezije golog mozga. U isto vrijeme dijete zadržava sposobnost učenja i primanja nove informacije Međutim, mentalne funkcije su mu slabije razvijene od onih njegovih vršnjaka. Važan dijagnostički kriterij je činjenica da ZPR mora biti u potpunosti popunjen do polaska u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete ima znakove poremećaja mišljenja, ne govore o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

    Mentalna retardacija u djece s cerebralnom paralizom

    U 10 - 50% djece s cerebralnom paralizom ( cerebralna paraliza) mogu postojati znakovi mentalne retardacije, a učestalost pojavljivanja oligofrenije ovisi o konkretnom obliku cerebralne paralize.

    Bit cerebralne paralize je kršenje motoričkih funkcija pacijenta povezanih s oštećenjem njegovog mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( trauma, intoksikacija, izgladnjivanje fetusa kisikom, zračenje i tako dalje), ali svi doprinose razvojnim poremećajima ili oštećenjima ( uništenje) određene dijelove mozga.

    Vrijedno je napomenuti da isti uzročni čimbenici mogu dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne retardacije kod bolesnika s cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

    S kombinacijom ove dvije patologije, kršenja mentalnih, kognitivnih i psiho-emocionalnih funkcija kod djeteta su izraženija nego kod izolirane oligofrenije. Najčešće se javlja teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i kod umjerenog i blagog stupnja bolesti pacijenti se ne mogu sami služiti ( zbog oslabljene motoričke funkcije). Zato je svakom djetetu s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom potrebna stalna njega od trenutka rođenja i tijekom života. Takva djeca izuzetno teško uče, a informacije koje dobiju brzo zaboravljaju. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, u teškim oblicima oligofrenije može se pojaviti nerazumna agresija prema drugima.

    Diferencijalna dijagnoza alalije i oligofrenije ( mentalna retardacija)

    Alalija je patološko stanje u kojem dijete ima poremećaj govora ( izgovor glasova, riječi, rečenica). Uzrok bolesti je obično lezija ( s traumom rođenja, kao rezultat opijenosti, gladovanja kisikom i tako dalje) strukture mozga odgovorne za formiranje govora.

    U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motor ( kada osoba razumije govor drugih, ali ga ne može reproducirati) i osjetilni ( kada osoba ne razumije ono što čuje). Važna značajka je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih poteškoća ( odnosno nije mentalno zaostao). Istodobno, oštećenje govora kod oligofrenije povezano je s nerazvijenošću slušnog organa ( gluhoća) ili s nesposobnošću djeteta da zapamti i reproducira zvukove, riječi koje je čuo.

    Razlika između mentalne retardacije i shizofrenije

    Shizofrenija je mentalna bolest, karakteriziran oštećenjem razmišljanja i teškim psiho-emocionalnim poremećajima. Ako se bolest manifestira u djetinjstvu, govore o dječjoj shizofreniji.

    Shizofreniju u dječjoj dobi karakterizira težak tijek praćen delirijem ( dijete govori nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, pa može paničariti, vrištati od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženo). Također, dijete može imati problema u komunikaciji s vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom su zatvorena, imaju loš kontakt s drugima), problemi sa spavanjem, s koncentracijom i tako dalje.

    Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( osobito u atoničnom obliku bolesti), što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu. U tom slučaju znakovi kao što su deluzije, halucinacije, perverzija ili potpuni nedostatak emocija mogu ukazivati ​​na shizofreniju.

    Važno je napomenuti da pojava shizofrenije u ranom djetinjstvu remeti razvoj središnjeg živčanog sustava, a posebno mozga, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. U isto vrijeme, mentalna retardacija može biti prisutna kod djeteta od rođenja ( međutim, još nije dijagnosticiran), i na njegovoj pozadini ( u dobi od 2-3 godine) može razviti shizofreniju.

    Mentalna retardacija- stanje uzrokovano urođenom ili rano stečenom nerazvijenošću psihe s izraženim nedostatkom inteligencije, što otežava ili potpuno onemogućuje adekvatno socijalno funkcioniranje pojedinca.

    Pojam "mentalna retardacija" postao je općeprihvaćen u svjetskoj psihijatriji u posljednja dva desetljeća, zamijenivši pojam "mentalna retardacija" koji je dugo bio uvriježen u našoj i nekim drugim zemljama.

    Pojam "oligofrenija" je uži, koristi se za označavanje stanja koje zadovoljava niz jasnih kriterija.

    • Cjelokupna mentalna nerazvijenost s prevladavanjem slabosti apstraktnog mišljenja. Ozbiljnost kršenja preduvjeta inteligencije (pažnja, pamćenje, izvedba) je manja, nerazvijenost emocionalne sfere je manje teška.
    • Nenapredovanje intelektualne insuficijencije i nepovratnost patološkog procesa koji je uzrokovao nerazvijenost.

    Koncept "mentalne retardacije" je širi i točniji, jer uključuje bolesti s kongenitalnom ili rano stečenom nerazvijenošću mentalnih funkcija, u kojima se primjećuje progresivna priroda oštećenja mozga. Klinički se to otkriva tek tijekom dugotrajnog promatranja.

    Mentalnu retardaciju karakterizira značajno smanjenje intelektualnih sposobnosti u usporedbi s prosjekom (često izraženo kao IQ ispod 70-75) u kombinaciji s ograničenjem više od 2 sljedeće funkcije: komunikacija, neovisnost, društvene vještine, briga o sebi, korištenje resursa zajednice, održavanje osobne sigurnosti. Liječenje uključuje edukaciju, obiteljski rad, socijalnu podršku.

    Neispravno je procjenjivati ​​težinu mentalne retardacije samo na temelju kvocijenta inteligencije (IQ) (primjerice, blaga 52-70 ili 75; umjerena 36-51; teška 20-35 i teška manje od 20). Klasifikacija također treba uzeti u obzir razinu pomoći i njege koju pacijent zahtijeva, u rasponu od povremene podrške do visokog stupnja stalne pomoći u svim aktivnostima. Ovaj pristup usredotočuje se na snage i slabosti pojedinca i njihov odnos prema potrebama pacijentove okoline, kao i očekivanjima i stavovima obitelji i društva.

    Otprilike 3% populacije živi s IQ-om manjim od 70, što je najmanje 2 standardne devijacije ispod prosječnog IQ-a u općoj populaciji (IQ manji od 100); kada se uzme u obzir njega, samo 1% populacije ima tešku mentalnu retardaciju (SMR). Teška mentalna retardacija primjećuje se kod djece u obiteljima svih socioekonomskih skupina i stupnjeva obrazovanja. Lakša mentalna retardacija (u kojoj je pacijentu potrebna povremena ili ograničena pomoć) češća je u skupinama nižeg socioekonomskog statusa, slično zapažanju da IQ korelira više sa školskim uspjehom i socioekonomskim statusom nego sa specifičnim organskim čimbenicima. Međutim, nedavne studije sugeriraju ulogu genetskih čimbenika u razvoju blagih kognitivnih oštećenja.

    ICD-10 kodovi

    U ICD-10, mentalna retardacija je šifrirana pod F70, ovisno o težini intelektualnog invaliditeta. Kao prva dijagnostička smjernica koristi se opći intelektualni pokazatelj određen Wexlerovom tehnikom. Za procjenu mentalne retardacije prihvaćeni su sljedeći IQ rezultati:

    • pokazatelj u rasponu od 50-69 - blaga mentalna retardacija (F70);
    • pokazatelj u rasponu od 35-49 - umjerena mentalna retardacija (F71);
    • pokazatelj u rasponu od 20-34 - teška mentalna retardacija (F72);
    • rezultat ispod 20 - teška mentalna retardacija (F73).

    Četvrti znak služi za određivanje težine poremećaja u ponašanju, ako nisu posljedica popratnog psihičkog poremećaja:

    • 0 - minimalna vrijednost kršenja ili njihova odsutnost;
    • 1 - značajni poremećaji ponašanja koji zahtijevaju terapijske mjere;
    • 8 - drugi poremećaji ponašanja;
    • 9 - poremećaji ponašanja nisu definirani.

    Ako je poznata etiologija mentalne retardacije, potrebno je koristiti dodatnu šifru iz MKB-10.

    Lizosomski defekti:

    Gaucherova bolest

    Hurlerov sindrom (mukopolisaharidoza)

    Niemann-Pickova bolest

    Tay-Sachsova bolest X-vezane recesivne bolesti:

    Lesch-Nyhanov sindrom (hiperurikemija)

    Hunterov sindrom (varijanta mukopolisaharidoze)

    Loweov okulocerebrorenalni sindrom

    Postnatalni čimbenici

    Pothranjenost i psiho-emocionalna deprivacija (nedostatak tjelesne, emocionalne i kognitivne potpore potrebne za rast, razvoj i socijalnu prilagodbu) u djece u prvim godinama života mogu biti najčešći uzroci mentalne retardacije diljem svijeta. Mentalna retardacija može biti posljedica virusnog i bakterijskog encefalitisa (uključujući neuroencefalopatiju povezanu s AIDS-om) i meningitisa, trovanja (npr. olovom, živom), teške pothranjenosti i nezgoda koje rezultiraju traumom glave ili gušenjem.

    Reference

    1. Pedijatrija s dječjim infekcijama - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Udžbenik. 2011
    2. Dječje bolesti - Shabalov N.P. - 6. izdanje. 2009. godine
    3. Pedijatrija - pod vodstvom Baranova A.A. - Brzi vodič. 2014
    4. Hitna stanja u djece - V.P. Mljekar, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Imenik. 2010
    5. Propedeutika dječjih bolesti - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009. godine