Medicinska znanost razumije pleuritis upalni proces koji zahvaća pleuru i dovodi do stvaranja nakupina tekućine (fibrina) na njezinoj površini.

Moderno gledište temelji se na shvaćanju da pleuritis je sindrom, tj. manifestacija bilo koje bolesti.

Klasifikacija bolesti

Pleuritis se dijeli na dva glavna oblika: suha, ili fibrinozan, I izljev, ili eksudativni.

Za suhi pleuritis karakteriziran prisutnošću upale plućne membrane, na čijoj se površini formira fibrinozni plak ili fibrinozni slojevi. U ovoj skupini, najčešći adhezivni pleuritis, u kojem se formiraju priraslice između pleure.

Na oblik izljeva bolesti, opaža se nakupljanje upalne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Klasifikacija pleuritisa temelji se na nekoliko značajki.

Priroda toka:

serozni pleuritis kada se serozni eksudat nakuplja u pleuralnoj šupljini;
serozno-fibrinozni pleuritis, što predstavlja sljedeću fazu seroznog pleuritisa ili zasebne bolesti;
putridni pleuritis kod kojih upaljena tekućina u pleuri ima specifičan miris. U pravilu, ova vrsta pleuritisa javlja se s gangrenom pluća;
gnojni pleuritis, karakteriziran nakupljanjem gnoja u pleuralnoj šupljini;
hilozni pleuritis nastaje zbog rupture mliječnog kanala, što dovodi do ulaska mliječne tekućine u pleuralnu šupljinu;
pseudohilozni pleuritis nastaje na temelju gnojnog, kada se na površini tekućine pojavljuju masne inkluzije. Oni su transformirane gnojne stanice;
hemoragični pleuritis dijagnosticira se kada crvene krvne stanice (eritrociti) uđu u eksudat;
mješoviti, uključujući znakove nekoliko vrsta pleuritisa odjednom, koji su plućne prirode.

Etiologija:

zarazna nespecifična;
infektivni specifični pleuritis.

Lokalizacija upalnog procesa:

apikalni (vršni) pleuritis, razvija se isključivo u dijelu pleure koji se nalazi iznad vrhova pluća;
pleuritis kostalnog dijela (kostalni), ograničeno područjima kostalne pleure;
dijafragmatični, lokaliziran u dijafragmatičnoj pleuri;
kostodijafragmatični;
interlobarni pleuritis koji se nalazi u interlobarnom žlijebu.

Skala distribucije:

jednostrano(zauzvrat je podijeljen na lijevu i desnu stranu);
bilateralni pleuritis.

Patogeneza:

hematogeno kada patogen zarazne prirode ulazi u pleuru s protokom krvi;
limfogeno kod kojih infektivni uzročnik limfnim putem ulazi u pleuru.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom fibrinoznog pleuritisa je bol u području prsnog koša, osobito tijekom udisaja. Bol se pojačava kašljanjem i probadajuće je prirode.

Pojava nedostatka zraka povezana je s kompresijom zahvaćenog pluća zbog nakupljanja tekućine. Klinika bolesti: temperatura raste, pojačava se mučan suhi kašalj.

Ostali simptomi i znakovi razvijaju se u odnosu na osnovnu bolest.

Komplikacije

Neadekvatno i zakašnjelo liječenje pridonosi stvaranju priraslica. Posljedice mogu biti povezane s ograničenim kretanjem pluća i zatajenjem disanja.

U slučaju infektivnog pleuritisa povećava se rizik od gnojenja i stvaranja pleuralnog epiema, koji je karakteriziran nakupljanjem gnoja u pleuri, što zahtijeva lokalno liječenje kirurškim metodama.

Epiema pleure može uzrokovati groznicu i intoksikaciju tijela. Njegov proboj dovodi do pojave lumena u bronhima i, kao rezultat toga, pojačanog kašlja s proizvodnjom velikih količina sputuma.

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti je raznolika, ali se svodi na nekoliko glavnih čimbenika:

Pojava neoplazmi oštećuje pleuru i stvara se eksudat, a reapsorpcija postaje gotovo nemoguća.

Sistemske bolesti i vaskulitisi ozljeđuju krvne žile, a pleura reagira pojavom upalnog žarišta kao odgovor na krvarenje.

Kronični tip zatajenja bubrega dovodi do enzimskog pleuritisa, kada tijelo počinje proizvoditi toksine iz zahvaćene gušterače.

Neinfektivna upala uzrokovana infarktom pluća kontaktnom metodom također zahvaća pleuru, a infarkt miokarda remeti imunitet, čime pridonosi razvoju pleuritisa.

Dijagnoza i liječenje

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje pleuritisa uključuju: kompletnu krvnu sliku, s pleuritisom, povećava se ESR indeks, pojavljuje se neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo; uzimanje pleuralne punkcije i proučavanje pleuralne tekućine, mjeri se količina proteina (Rivalt test) i stanični sastav tkiva; provodi se analiza za histologiju i bakteriološki pregled.

Laboratorijske studije omogućuju vam da utvrdite etiologiju pleuritisa. Dijagnoza se postavlja tijekom sveobuhvatnog pregleda.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: - RTG, radiografiju, CT, CT s kontrastom, ultrazvuk, EKG, toroskopiju.

Liječenje pleuritisa započinje liječenjem bolesti koja je pridonijela pojavi izljeva. Na prvoj konzultaciji liječnik mora opisati pacijentu ozbiljnost bolesti i potrebu pridržavanja svih pravila liječenja i oporavka. U ovoj fazi važna je diferencijalna dijagnoza.

Suhi pleuritis i popratni suhi kašalj ublažavaju se podvijanjem prsnog koša elastičnim zavojem. Da bi se pojačao učinak, koristi se jastuk lokalno zavijen na oboljeloj strani. Zavoj se mijenja 1-2 puta dnevno kako bi se spriječila iritacija područja kože i hipostatskih pluća.

S jakim kašljem, lijekovi protiv kašlja propisuju se paralelno s previjanjem.

U sljedećoj fazi liječenja provode se manipulacije za uklanjanje viška pleuralne tekućine: izvodi se operacija za probijanje pleure i ispumpavanje tekućine.

Zanimljivosti
- Učestalost pleuralnog izljeva u industrijaliziranim zemljama je 320 na 100 000 stanovnika godišnje. To je oko 5-10% ležećih pacijenata.
- U rijetkim slučajevima pleuritis zahvaća pluća mačaka. Takva se bolest kod životinja registrira samo u 4% slučajeva od ukupnog broja plućnih bolesti.

Infektivna priroda pleuritisa zahtijeva uključivanje antibiotika u program liječenja. Osnova za odabir jednog ili drugog lijeka je rezultat bakteriološke studije.

Protuupalni lijekovi zaustavljaju sindrom i olakšavaju tijek bolesti.

U razvoju značajnog izljeva koriste se diuretici. Diuretici su učinkoviti kod pleuritisa praćenih cirozom jetre, zatajenjem srca i nefrotskim sindromom.

Tehnike fizioterapije. Fibrozni pleuritis u početnoj fazi razvoja liječi se alkoholnim oblogama. Učinkovita je elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida, magnetska terapija.

Nakon završetka stacionarnog liječenja potrebna je rehabilitacija kroz sanatorijsko liječenje, po mogućnosti s krimskom klimom.

Prognoza pleuritisa je prilično povoljna, ali općenito ovisi o osnovnoj bolesti i sposobnostima ljudskog tijela.

Najsloženiji metastatski pleuritis formira se u pozadini ozbiljnih bolesti: raka pluća ili u slučaju raka dojke, stoga zahtijeva stalno praćenje nakon glavnog tijeka liječenja.

Eksudativni pleuritis je relativno benigan. Kao rezultat liječenja, zahvaćena tekućina ima tendenciju otapanja. U rijetkim slučajevima mogu ostati područja sa sraslom pleurom.

Radna sposobnost nakon kompetentnog liječenja potpuno se obnavlja. Međutim, oni koji su bili bolesni s tuberkuloznim eksudativnim pleuritisom trebaju biti pod stalnim dispanzerskim nadzorom.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave pleuritisa uglavnom su usmjerene na uklanjanje bolesti koje izazivaju njegovu pojavu: plućna tuberkuloza i druge plućne bolesti koje nisu tuberkulozne prirode, reumatizam.

Treba izbjegavati prekomjerni rad, neophodan je pravilan način "spavanja i budnosti". Neophodno je riješiti se loših navika, osobito pušenja i profesionalnih opasnosti.

Narodne metode liječenja

Liječenje pleuritisa kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U većini slučajeva, narodni lijekovi za uklanjanje pleuritisa temelje se na upotrebi proizvoda kao što su med i hren.

Sastav br. 1. Sastojci: 100 g meda (po mogućnosti svibanj), 50 g svinjske masti, lišće aloe (dob biljke od 5 godina ili više), 1 žlica. l. kakaa, 1 žlica. l. Sahara. Priprema: Listove oguliti i zgnječiti. Svi sastojci se miješaju i zagrijavaju u vodenoj kupelji dok masa ne postane homogena. Prijem: 1 žlica. l. 3 puta dnevno prije jela. Tečaj - 2 mjeseca.

Sastav br. 2. Sastojci: 1 žlica meda, 1 šalica mlijeka, 1 jaje, 50 g unutarnje svinjske masti. Priprema: Rastopiti med. Zakuhajte mlijeko i ohladite dok se ne zagrije. Odvojite protein od žumanjka. Pomiješajte sve sastojke. Prijem: smjesa se uzima isključivo svježe pripremljena. Sastav se koristi 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Sastav br. 3. Sastojci: 1 šalica meda, 250 g jazavčeve masti, 300 g lišća aloe (starost biljke 3 godine ili više). Priprema: listove aloje očistiti i zgnječiti. Priprema: otopljeni med pomiješajte s jazavčevom mašću i dodajte mješavinu listova aloe. Zagrijte dobiveni sastav u pećnici 15 minuta. Prijem: 3 puta dnevno za 1 tbsp. l. prije obroka.

Sastav br. 4. Sastojci: 150 g korijena hrena, 3 srednja ili 2 veća limuna. Priprema: Iscijediti sok od limuna. Sameljite rizom hrena i pomiješajte s dobivenim sokom. Prijem: ½ žličice. ujutro natašte ili navečer prije spavanja.

Dokazana je visoka učinkovitost mnogih zbirki na bazi ljekovitog bilja. Pozitivno djeluju na otklanjanje upalnih procesa u plućima. Ali njihova bi se uporaba trebala odvijati u kombinaciji s liječenjem lijekovima u fazi oporavka.

Bolesti gornjih dišnih puteva zahtijevaju primjenu ekspektoransa i protuupalnih pripravaka, a to su rizomi sladića, plodovi komorača, kora bijele vrbe, trputac, cvjetovi lipe, listovi podbjela.

Ove ljekovite biljke koriste se pojedinačno ili pomiješane u omjeru 1:1. Suhe biljke se preliju kipućom vodom, inzistiraju 15-20 minuta i piju kao čaj. Takve naknade jačaju imunološki sustav, imaju tonik i protuupalni učinak. Možete ih koristiti tijekom cijele godine, izmjenjujući biljke svakih 1,5-2 mjeseca.

U pulmološkoj grani medicine, među brojnim patologijama pleuralne šupljine, najčešća bolest je pleuritis (pleurazija).

Što je? Pleuritis je pojam koji generalizira nekoliko bolesti koje uzrokuju upalu serozne ovojnice pluća - pleure. U pravilu se razvija s već postojećim patologijama, popraćenim izljevom eksudata ili fibrinskih ugrušaka u plućnu pleuralnu šupljinu.

Proces razvoja pleuritisa

Pleura je dvoslojna (u obliku dva lista) serozna membrana koja okružuje pluća - unutarnji (visceralni) sloj i vanjski (parijetalni) sloj. Pleuralni unutarnji list izravno prekriva samo plućno tkivo i njegove strukture (živčana tkiva, vaskularnu mrežu i bronhijalne grane) te ih izolira od drugih organa.

Vanjski pleuralni list oblaže intrakavitarne stijenke prsnog koša. Osigurava sigurnost pluća i klizanje plahti, sprječavajući njihovo trljanje tijekom disanja.

U zdravom, normalnom stanju, udaljenost između membrana pleuralnog lista ne prelazi 2,5 cm i ispunjena je seroznom (serumskom) tekućinom.

Tekućina ulazi između listova pleure iz žila gornje zone pluća, kao rezultat procesa filtracije krvi plazme. Pod utjecajem bilo kakvih ozljeda, ozbiljnih bolesti ili infekcija, brzo se nakuplja između pleuralnih membrana, uzrokujući razvoj upalnih reakcija u pleuri - pleurazija.

Normalan rad krvožilnih funkcija osigurava apsorpciju viška eksudata, ostavljajući talog u obliku fibrinskih proteina na pleuralnom listu, pa se javlja suhi (fibrinozni) oblik pleuritisa.

Neuspjeh vaskularnih funkcija izaziva stvaranje krvave, gnojne ili limfoidne tekućine u šupljini pleuralne membrane - vrsta eksudativne pleurazije.

Uzroci pleuritisa, etiologija

Razlog za razvoj pleuritisa je zbog dvije velike skupine provokativnih čimbenika - zaraznih i neinfektivnih.

Najčešći neinfektivni čimbenici nastaju zbog utjecaja:

• Maligne neoplazme na pleuri ili metastaze tumora koji se nalaze izvan nje. Tumorski proces oštećuje membranu pleure, doprinosi značajnom povećanju izlučivanja eksudata i razvoju eksudativne patologije.
• Sistemske bolesti koje uzrokuju vaskularne i tkivne lezije;
• Plućna embolija, kada upala prelazi na membranu pleure;
• Akutna patologija srčanog mišića, zbog smanjenja imunološkog faktora;
• Uremični toksini u bubrežnoj patologiji;
• Bolesti krvi i gastrointestinalnog trakta.

Manifestacija kliničkih oblika bolesti je klasificirana:

• u obliku ili izgledu;
• po prirodi eksudata i njegovoj količini;
• na mjestu upalnih reakcija;
• prema kliničkim znakovima, kako se manifestira - akutni pleuritis, subakutni ili kronični, s obostranim upalnim procesom pleure ili lijevostrani i desnostrani pleuritis.

Bolest se razvija, u pravilu, sa suhim (fibrinoznim) oblikom pleuritisa, koji traje od 1 do 3 tjedna. Odsutnost pozitivne dinamike liječenja pridonosi njegovom tijeku u eksudativnu pleuraziju ili kroničnu.

Suha (fibrinozna) pleurazija karakterizira iznenadnost i ozbiljnost manifestacije. Prvi simptomi pleuritisa manifestiraju se posebno oštrom boli u prsima u području razvoja upalnih reakcija. Kašalj, kihanje i oscilatorni pokreti uzrokuju povećanje boli.

Duboko disanje prati suhi, vrući kašalj. Temperatura je odsutna, ili lagano raste.

Bilježe se:

• migrena, bolno stanje i slabost;
• bolovi u zglobovima i periodični bolovi u mišićima;
• čuje se promuklost i šumovi - dokaz trenja listova pleure zbog fibrinskog sedimenta.

Simptomi suhog pleuritisa različitih vrsta manifestacije razlikuju se posebnim znakovima.

1. Parietalni tip upale, najčešća bolest. Njegov glavni simptom je stalno povećanje simptoma boli tijekom refleksnog kašljanja i kihanja.
2. Dijafragmalni proces upale karakteriziraju znakovi boli koji zrače u područje ramena i prednju peritonealnu zonu. Štucanje i pokreti gutanja uzrokuju nelagodu.
3. Apikalni pleuritis (suhi) prepoznaje se po znakovima boli u rameno-skapularnoj zoni i neuralgijskim patologijama u rukama. Ovaj oblik se razvija s tuberkuloznim oštećenjem pluća, koje se kasnije pretvara u encistiranu pleuraziju.

Eksudativni, izljevni oblik pleuritisa. Simptomi pleuralnog izljeva pluća, u različitim oblicima, u fazi početnog razvoja slični su suhoj pleureziji. Nakon određenog vremena postaju "zamućene", jer se praznine između listova popune eksudatom i kontakt prestaje.

Događa se da se eksudativni izgled razvije bez prethodne fibrozne pleurazije.

Neko vrijeme pacijenti možda neće osjetiti promjene u torakalnoj regiji, nakon nekog vremena pojavljuju se karakteristični simptomi:

• groznica s vrlo visokim temperaturama;
• tahipneja i kratkoća daha;
• oticanje i cijanoza lica i cervikalne zone;
• oticanje vena i venska pulsacija na vratu;
• širenje prsne kosti u području upale;
• ispupčenje ili izglađivanje međumišićnih kostalnih pukotina;
• oteklina u donjim naborima kože u području boli.

Pacijenti pokušavaju izbjeći nepotrebne pokrete, leći samo na neoštećenu stranu. Moguće iskašljavanje krvavog ispljuvka.

Gnojna pleurazija. Formira se u rijetkim slučajevima, vrlo teška patologija s ozbiljnim posljedicama, koje uglavnom završavaju smrću. Vrlo opasno u djetinjstvu i starosti. Purulentni pleuritis počinje svoj razvoj u pozadini upale ili apscesa pluća. Pojavljuje se:

• bolovi probadajuće prirode u prsnoj kosti, koji se povlače s gnojnim punjenjem pleuralne šupljine;
• subkostalni rezovi i težina;
• nemogućnost dubokog udaha i osjećaj nedostatka zraka;
• postupno povećanje suhog kašlja;
• kritična temperatura i gnojno iskašljavanje.

Ako je bolest posljedica plućnog apscesa, tada se kao posljedica njegovog pucanja pojavljuje bolan dugotrajni kašalj, koji uzrokuje oštre simptome boli.

Gnojni eksudat uzrokuje intoksikaciju u obliku blijeđenja kože i hladnog znoja. Tlak može porasti i kratkoća daha se može pojačati, što otežava pravilno disanje. S ovim simptomima pleuritisa pluća, i liječenje i naknadno praćenje njegove učinkovitosti trebali bi se odvijati unutar zidova bolnice.

tuberkulozni oblik. Karakterizira ga najveća učestalost razvoja u djetinjstvu i mladosti. Manifestira se u tri glavna oblika - paraspecifična (alergijska), perifokalna (lokalna) i tuberkulozna pleurazija.

Paraspecifični počinje visokom temperaturom, tahikardijom, otežanim disanjem i boli. Simptomi nestaju odmah nakon punjenja pleuralne šupljine tekućinom.

Perifokalni oblik se očituje već u prisutnosti tuberkuloznih lezija plućnog tkiva, koji se nastavlja dugo vremena s razdobljima pogoršanja i spontanih remisija.

Simptomi u suhom obliku tuberkuloznih lezija nastaju zbog znakova trenja pleuralnih listova, što uzrokuje buku tijekom disanja i bol u prsnoj kosti. Prisutnost izljeva popraćena je različitim simptomima:

• groznica i znojenje;
• brzi otkucaji srca i gušenje;
• lateralna i sternalna bol grčevi mišića;
• promuklo disanje i grozničavo stanje;
• konusno ispupčenje i zbijanje u prsima u području upalne reakcije.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja pleuritisa. Temelj procesa liječenja je fizikalna dijagnoza liječnika, nakon čega se propisuju odgovarajuće metode instrumentalne dijagnostike, prema rezultatima kojih se odabire individualna terapija uzimajući u obzir sve parametre patologije (oblik, tip, lokalizacija, težina procesa itd.).

Kao konzervativno liječenje provodi se terapija lijekovima.

1. Antibakterijski lijekovi, čak i prije dobivanja bakterioloških rezultata - lijekovi i analozi Bigaflona, ​​Levofloksacina, Cefepima ili Ceftriaxona, s njihovom naknadnom zamjenom lijekovima za određeni patogen.
2. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koji se koriste u bolestima upalne i degenerativne prirode (mefenaminska kiselina, indometacin ili nurofen);
3. Antifungalna terapija, s gljivičnim uzrokom patologije.
4. S pleurazom, kao rezultat tumorskih procesa, propisuju se pripravci prirodnih hormona i antitumorskih lijekova.
5. U liječenju eksudativnog pleuritisa opravdana je primjena diuretika. I vaskularne lijekove (prema indikacijama).
6. U suhom obliku pleurazije propisuju se lijekovi za suzbijanje kašlja (kodein ili dionin), metode toplinske fizioterapije i metode čvrstog povezivanja prsne kosti.
7. Kako bi se spriječio razvoj empijema pleure, kao posljedice komplikacija eksudativnog pleuritisa, provodi se punkcijsko uklanjanje gnojnog eksudata, nakon čega slijedi ispiranje šupljine pleuralnih listova otopinama antibiotika.

Moguće komplikacije i posljedice

Zanemarivanje upalnih procesa u plućnoj pleuri dovodi do opasnih komplikacija pleuritisa - lijepljenja pleuralnih listova ljepljivim procesom, lokalnih poremećaja cirkulacije krvi uzrokovanih stiskanjem žila s izljevom, razvoja pojedinačnih i višestrukih plućno-pleuralnih komunikacija ( fistule).

Najopasnija komplikacija je empijem pleure (piotoraks), kod kojeg nedostatak adekvatne drenaže gnoja uzrokuje razvoj višekomornih procesa empijema.

Uz procese ožiljaka i zadebljanja pleuralne membrane, razvoj u susjednim tkivima (septikopiemija), patološke promjene u bronhima (bronhiektazije), amiloidna degeneracija.

Sve to, u više od 50% slučajeva, može završiti smrću. Stopa smrtnosti znatno je veća kod djece i starijih bolesnika.

Pleura je serozna membrana koja prekriva pluća i obavlja njihovu zaštitnu funkciju. Kao posljedica komplikacija mnogih zaraznih i neinfektivnih patologija, pleura može postati upaljena. Ova bolest je prilično česta i naziva se pleuritis pluća. Liječenje pleuritisa ovisi o vrsti, stadiju bolesti i dobi bolesnika. Različiti oblici upale pleure manifestiraju se na različite načine. Za liječenje se koriste lijekovi i narodni lijekovi.

Definicija pleuritisa pluća

Pleura je podijeljena u dva sloja - visceralni (unutarnji), koji pokriva sama pluća, i parijetalni (vanjski), čvrsto pričvršćen za zidove prsnog koša. Pomaže u zaštiti pluća od trenja tijekom disanja i ne dopušta kontakt s unutarnjim organima.

U prostoru između slojeva pleure nakuplja se do oko 25 ml serozne tekućine koja je nastala filtracijom krvne plazme u plućima. Uslijed pojave infekcije, ozljede ili druge teške bolesti, količina te tekućine naglo raste, što dovodi do upale pleure.

Simptomi i značajke pleuritisa

Prvi znakovi pleuritisa slični su prehladi, pa je početak bolesti teško prepoznati. Međutim, postoje neke značajke koje su jedinstvene za ovu patologiju:

• oštra i jaka bol na jednoj strani prsnog koša kod naglog pokreta, kašljanja, kihanja ili dubokog udaha;
• ponekad se prodorna bol osjeća ne samo u plućima, već iu bilo kojem drugom dijelu tijela (u ramenu, u trbuhu, na vratu);
• bol tijekom disanja pogoršava suhi kašalj.

Prema tijeku bolesti, moguće je identificirati prirodu lezije pleure. U akutnim lezijama pleure, razvoj bolesti je trenutan, a tumor i kronični oblici nastavljaju mirno.

Vrste pleuritisa prema etiologiji

Pleuritis pluća ima različite oblike i varijante, pa se klasificiraju prema nekoliko karakteristika. Glavna razlika određena je etiološkim znakovima - zaraznom infekcijom i pleuritisom neinfektivne prirode.

Infektivni pleuritis dišnog sustava javlja se kada:

• virusi;
• bakterije.

Neinfektivni razvoj patologije temelji se na:

• maligne neoplazme na pleuri;
• srčani i plućni infarkti;
• trauma prsnog koša;
• difuzna upala vezivnog tkiva.

Bez obzira na lokalizaciju, simptomi će uvijek biti isti. U većini slučajeva izljevni pleuritis, kako se još naziva ovaj oblik bolesti, počinje fibrinoznom upalom. Međutim, s razvojem patologije, bol u dišnim organima i prsima se smanjuje, jer se izljev (tekućina) nakuplja između visceralne i parijetalne pleure. U početnoj fazi upalnog procesa nema nelagode u području prsa. Groznica, otežano disanje i drugi simptomi pojavljuju se kasnije.

Znakovi eksudativnog pleuritisa:

• visoka temperatura;
• natečene vene, natečenost su vidljive na licu i vratu;
• pojavljuje se kratkoća daha;
• postoji povećanje u prsima;
• oštra bol tjera vas da izbjegavate nagle pokrete;
• može doći do hemoptize;
• sa strane upale jasno je vidljiva oteklina na koži.

Najčešći eksudativni oblik je tuberkulozni pleuritis. Dijagnosticira se više u mladoj dobi. Postoje tri oblika ove patologije: perifokalna upala, tuberkuloza same pleure, alergijska upala.

Ima drugo ime - fibrinozna upala. Gotovo svi pleuritisi počinju s njim i kod djece i kod odraslih. Svi simptomi su brzi:

• sa strane upale, osjećaju se oštri bolovi;
• bol se pogoršava prilikom kašljanja i kihanja;
• oštar dah uzrokuje suhi kašalj;
• povećanje temperature je beznačajno;
• osjećaj slabosti u tijelu i glavobolja;
• bolni zglobovi i bolni mišići.

Prilikom slušanja prsnog koša jasno se čuje šum koji nastaje trenjem pleuralnih listova. Najčešći tip suhog pleuritisa je parijetalni.

Ako se bolovi ne osjećaju samo u plućima, već iu ramenu ili prednjem dijelu trbušne šupljine, radi se prije o upali dijafragme. Kada se bol prenosi na ramena i lopatice, prepoznaje se apikalni pleuritis. Često ovaj oblik ima tuberkulozni pleuritis, koji se može razviti u encisted.

Najopasniji je gnojni oblik upale pleure, jer je u većini slučajeva smrtonosan. Za djecu prve godine života i ljude u starijoj dobi, ova bolest je velika opasnost. Gnojni proces počinje upalom pluća. Ponekad se razvija u pozadini apscesa pluća.

Simptomi su različiti za svaku dob. U dojenčadi su znakovi bolesti slični pupčanoj sepsi, stafilokoknoj pneumoniji i tako dalje. Starija djeca imaju iste simptome kao i odrasli.

Gnojni pleuritis pluća može se razlikovati od drugih oblika po sljedećim značajkama:

• rezanje boli u strani od upale;
• osjećaj težine;
• plitko disanje;
• bol se smanjuje kada je pleuralna šupljina ispunjena gnojem;
• nagli porast temperature na visoke razine;
• blijeda koža, hladan znoj;
• suhi kašalj u početnoj fazi, zatim se pojavljuje ispljuvak.

Pleuritis u djetinjstvu

Kod malog djeteta bolest se manifestira kao komplikacija upale pluća ili kao posljedica ozljede. Ponekad se može pojaviti kod trovanja krvi. Što su godine mlađe, simptomi su jači. Bolest je najteža kod dojenčadi. Sljedeći znakovi pomažu identificirati upalu pleure u ranim fazama:

• dispneja;
• crvenilo kože, ponekad s plavkastom bojom;
• česti kašalj;
• anksioznost;
• kršenje probavnog procesa;
• letargija.

Za otkrivanje pleuritisa u dojenčadi propisana je fluoroskopija i analiza pleuralne tekućine.

Značajke pleuritisa u trudnica

Opasnost od bolesti tijekom trudnoće leži u činjenici da može utjecati na razvoj fetusa zbog nedostatka kisika. Kod uznapredovalog oblika pleuritisa postoji opasnost od smrti djeteta u maternici, nakon čega slijedi pobačaj.

Posebno su opasni gnojni i mikrobni pleuritisi koji dovode do trovanja krvi. Također treba imati na umu da gnojni oblici dovode do gnojenja u različitim dijelovima tijela, a lokalizirani su čak iu maternici. Kirurški zahvat može biti potreban za liječenje ove faze.

Za pravodobno otkrivanje, pri prvim znakovima sumnje na bolest, žena treba kontaktirati stručnjaka što je prije moguće. Prilikom potvrde dijagnoze, liječnik propisuje lijekove koji se moraju dogovoriti s ginekologom-opstetričarom bez greške.

Za određivanje pleuritisa pluća u trudnice propisan je sljedeći pregled:

• inspekcija;
• opća analiza urina i krvi;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk plućne šupljine;
• punkcija fragmenta pleure.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje najsigurnije moguće liječenje.

Pleuritis u starijih osoba

Bolest se javlja kao posljedica raznih zaraznih bolesti, uključujući upalu pluća, tuberkulozu, artritis itd. Najosjetljiviji na bolest su ležeći bolesnici. To je zbog činjenice da takvi pacijenti razvijaju stagnirajuće procese i oticanje ekstremiteta zbog sjedilačkog načina života.

Pleuritis kod starijih osoba najčešće se javlja u usporenom obliku i teško ga je dijagnosticirati, jer je bolest "maskirana" simptomima drugih bolesti. Simptomatologija je u većini slučajeva ista, ali neke manifestacije možda neće biti prisutne (bolesnici s Alzheimerovom bolešću ne kašlju; razina leukocita u krvi možda neće porasti).

Liječenje se može provesti lijekovima ili narodnim lijekovima. Pri propisivanju lijekova uvijek se uzima u obzir uzrok, stadij bolesti i priroda oštećenja plućnog tkiva.

Budući da je upalni proces pleure posljedica ozbiljnijih bolesti, terapijske mjere usmjerene su prvenstveno na uklanjanje osnovne patologije. Uz upalu pluća, tijek liječenja uključuje uzimanje antibiotika. Uz reumatoidnu egzacerbaciju koja utječe na područje pluća, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju infekcije tuberkulozom propisuje odgovarajuću terapiju antituberkuloznim lijekovima.

Dišni organi iz vanjskog okoliša hvataju razne mikrobe i bakterije, koji, naslažući se na stijenkama pluća, dovode do mikrobnog pleuritisa. U tom slučaju liječnik propisuje antitusivne i antibakterijske lijekove.

Liječite protuupalnim i antitusivnim lijekovima. Nakon smanjenja simptoma upale, tijek liječenja nadopunjuje se posebnim vježbama disanja.

Opći način liječenja svih vrsta ove bolesti je mirovanje i toplina. Ponekad se propisuju dodatni fizioterapijski postupci. Liječenje se, ovisno o težini, provodi ambulantno ili bolnički.

U nekim slučajevima liječenje se provodi dodatnim manipulacijama. S velikim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, propisuje se ispumpavanje izljeva. U gnojnim procesima dodatno se vrši ispiranje antiseptičkim otopinama.

Ako je pleuritis posljedica malignog tumora, tada se, kako bi se spriječio njegov razvoj, pribjegava pleurodezi - umjetno lijepljenje listova pleure.

Ako gnojenje ima veliko zahvaćeno područje ili je bolest previše uznapredovala i prelazi u kroničnu, tada se život pacijenta spašava kirurškom metodom - izvodi se pleurektomija (uklanjanje pleure).

Narodni načini

U narodnoj medicini postoji nekoliko recepata za liječenje pleuritisa. Ali potrebno je koristiti takav tretman samo nakon savjetovanja s liječnikom, kako ne biste propustili trenutak i ne pogoršali proces.

Neke vrste pleuritisa neinfektivne prirode lako se liječe mješavinom aloe i meda uz dodatak jazavčeve masti. Da biste to učinili, uzmite 300 grama sitno nasjeckanog lišća ili soka od aloe i dodajte 1 šalicu preostalih sastojaka. Temeljito izmiješana smjesa šalje se u pećnicu 15 minuta. Nakon hlađenja proizvod je spreman za upotrebu. Koristite ga na prazan želudac po žlicu tri puta dnevno.

Mnoge bolesti pluća dobro reagiraju na liječenje ako se uzimaju. Da biste to učinili, ne morate propuštati korijen kroz sokovnik, već samo odrežite gornji dio korijena, napravite udubljenje nožem i stavite žlicu meda tamo. Ovaj lijek se pravi navečer, a uzima ujutro. Tijekom noći, rotkvica dobro ispušta sok i natopljena je medom, prenoseći sve korisne tvari u nju. Ovaj recept je odličan za svaku prehladu.

Fibrozni pleuritis dobro se liječi tinkturom luka s medom u vinu od bijelog grožđa. Samo 300 grama sitno nasjeckanog luka i 250 grama svježeg meda dovoljno je preliti sa 500 ml vina. Tjedan dana sastav se stavlja na tamno mjesto i povremeno protresa. Uzmite lijek prije jela.

Liječenje eksudativnog pleuritisa daje izvrsne rezultate nakon nekoliko dana, ako pacijent umjesto čaja koristi uvarak od cvjetova lipe u kombinaciji s pupoljcima breze. Biljke se stavljaju u omjeru 1: 1. Možete uzeti 200 grama cvijeta lipe, preliti 500 ml kipuće vode i držati na laganoj vatri još nekoliko minuta. Nakon inzistirati 20-30 minuta i uzeti na prazan želudac.

Bilje

Kuhanje biljnog čaja od metvice, cudweed uvijek je korisno za prehladu pluća. Povoljno djeluje i na pleuritis, ublažava upale i ublažava simptome. Uzmite infuziju tri puta dnevno za 1 staklo. Uvarku možete dodati list trpuca.

U liječenju tuberkuloze, upale pluća i pleuritisa, izvarak korijena kavkaske kukurike bit će izvrstan adjuvans. 1 čajnu žličicu zdrobljenog rizoma stavite u lonac i prelijte s pola litre vode. Proizvod kuhajte na laganoj vatri dok se tekućina ne smanji 3 puta. Uzimati pola žličice tri puta dnevno.

Uz brz tijek bolesti, nemoguće ga je liječiti samo narodnim metodama. To može izazvati pogoršanje i dovesti do stvaranja gnoja. Sve alternativne lijekove dobro je koristiti u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Zaraznost pleuritisa

Ovisno o uzroku bolesti, pleuritis može biti i zarazan i bezopasan. Ako je upalni proces nastao kao posljedica ozljede pluća ili prsnog koša, tada takav pleuritis neće biti zarazan.

A ako je uzrok patologije virusna ili bakterijska infekcija, tada pacijent može zaraziti druge. Na primjer, tuberkulozni pleuritis lako se prenosi s pacijenta na zdravu osobu na isti način kao i otvoreni oblik tuberkuloze.

Ako postoji sumnja na pleuritis pluća, uvijek morate tražiti uzrok. Liječenje također treba započeti s osnovnom bolešću, tada će upala u pleuralnoj šupljini nestati. Kako bi se spriječilo da proces postane kroničan, nemoguće je započeti bolest ili prekinuti tijek liječenja. I uvijek moramo imati na umu da je najbolja metoda prevencije zdravlja jačanje imuniteta.

Pleuritis se naziva upalni proces koji utječe na sluznicu pluća - pleuru.

Odnos pleuralnih listova.

U isto vrijeme, plak se može formirati na listovima pleure, koji se uglavnom sastoji od supstance fibrina: u ovom slučaju pleuritis se naziva fibrinozan ili suh. Ili dolazi do povećanja otpuštanja tekućine, odnosno stvaranja izljeva, u pleuralnu šupljinu i smanjenja njezine apsorpcije pleurom: u ovom slučaju pleuritis se naziva izljev ili eksudativni. U normalnom stanju, pleuralni listovi proizvode oko 1-2 ml tekućine, koja ima žućkastu boju i po sastavu je donekle slična plazmi - tekućem dijelu krvi. Njegova prisutnost smanjuje trenje listova pleure jedni protiv drugih i osigurava normalno disanje.

Shema anatomskih odnosa pleure i pluća.

Simptomi pleuritisa su prilično karakteristični. Sam pleuritis je uvijek sekundarni patološki proces koji je dio slike bilo koje bolesti ili je njezina komplikacija. Suhi i izljevni pleuritis kod odraslih mogu biti faze jednog procesa ili se odvijati izolirano.

Po podrijetlu mogu se razlikovati dva glavna oblika upale pluća kod odraslih: infektivna, koju uzrokuje patogeni mikroorganizam, i neinfektivna, koja se najčešće temelji na sustavnim lezijama tijela, tumorskim procesima, kao i akutnoj, životnoj - prijeteća stanja.

Kod infektivnog pleuritisa postoji nekoliko glavnih načina na koje patogeni mikroorganizmi dospijevaju u pleuru i pleuralnu šupljinu:

1. Izravna infekcija sluznice pluća. To se može dogoditi ako se žarište infekcije nalazi u plućnom tkivu, uz unutarnji pleuralni list. Ovaj scenarij se najčešće nalazi kod upale pluća, infiltrativne tuberkuloze i perifernih apscesa.
2. Infekcija limfnim putem. Karakterizira ga širenje procesa kroz limfne žile. Javlja se kod raka pluća. Tijek takvog pleuritisa gotovo se uvijek kombinira s sindromom teške intoksikacije zbog tumorskog procesa.
3. Hematogenim putem. To znači da se bakterijski uzročnik krvotokom širi do sluznice pluća.
4. Mikrobno zasijavanje pleure u slučaju traume prsnog koša ili operacije.
5. Infektivno-alergijski način. karakterističan za Mycobacterium tuberculosis. To je zbog činjenice da kada mikobakterija uđe u ljudsko tijelo, dolazi do senzibilizacije, odnosno razvoja preosjetljivosti na nju.

Mikrografija: Mycobacterium tuberculosis.

U tom smislu, svaka nova pojava bakterijskog agensa može izazvati aktivnu reakciju u obliku upale sluznice pluća, koja je obično eksudativne prirode.

Kliničke manifestacije suhog pleuritisa

Glavni simptomi i znakovi suhog pleuritisa nešto su drugačiji od onih u obliku izljeva. Prva pritužba karakteristična za ovu bolest obično je bol u boku: prilično teška za pacijenta, pogoršana tijekom udisaja i kašljanja. Ova bol nastaje zbog činjenice da su završeci bolnih živaca raspršeni u membrani pluća. Ako pacijent zauzme položaj na boku na strani lezije, a njegovo disanje postane sporo i mirno, tada se bol donekle smanjuje. To je zbog činjenice da se u ovom položaju smanjuje pokretljivost polovice prsnog koša na strani lezije i trenje listova pleure jedno o drugo: to olakšava stanje bolesnika.

Disanje u zahvaćenom području je oslabljeno, jer pacijent štedi zahvaćenu stranu. Auskultacija pluća može otkriti trenje pleure. Tjelesna temperatura pacijenta obično ne prelazi 37-37,5 stupnjeva, mogu se pojaviti zimice, noćno znojenje, popraćeno slabošću i letargijom pacijenta.

Općenito, tijek suhog pleuritisa kod odraslih je vrlo povoljan: vrijeme tijekom kojeg se pojavljuju simptomi bolesti obično ne prelazi 10-14 dana. Međutim, unutar nekoliko tjedana nakon oporavka suhi pleuritis može se ponoviti, odnosno može doći do recidiva čiji će znakovi i tijek ponoviti znakove i tijek prvog upalnog procesa. Osim ako, pacijentove pritužbe mogu biti nešto manje uporne: ponovljena lezija može se nastaviti lakše.

Kliničke manifestacije efuzijskog pleuritisa

Simptomi koji se javljaju ako se izljev nakuplja u pleuralnoj šupljini obično su u pozadini nakon, u pravilu, izraženijih manifestacija osnovne bolesti. Međutim, tijek efuzijskog pleuritisa može biti popraćen respiratornim zatajenjem, što uvelike komplicira liječenje.

Moguće je razlikovati takozvani trijas simptoma, koji obično predstavljaju glavne pritužbe pacijenta:

1. Bol.
2. Neproduktivni kašalj.
3. dispneja.

Shema atelektaze koja je posljedica kompresije plućnog tkiva izljevom.

Treba napomenuti da simptomi boli i kašlja kod pleuritisa izljeva nisu toliko izraženi kao u suhom obliku. Bol je obično osjećaj težine i može biti akutan u rijetkim slučajevima. Kašalj je zbog činjenice da upala utječe na živčane završetke koji se nalaze u listovima sluznice pluća, pleure. Može biti i posljedica mehaničke kompresije bronha, ako je došlo do kolapsa plućnog tkiva - atelektaze, pod utjecajem eksudata, koji također vrši snažan pritisak na organ.

Izraženiji od gore navedenih simptoma, očituje se kratkoća daha. Dispneja je otežano disanje. Pojavljuje se zbog činjenice da dio plućnog tkiva - parenhima, koji je izravno uključen u izmjenu plina, prestaje obavljati svoju funkciju zbog pritiska izljeva.

Znakovi koji se obično otkrivaju pregledom prsnog koša i auskultacijom pluća svode se na zastoj u disanju i određenu vidnu asimetriju zahvaćene polovice prsnog koša, koji su popraćeni slabljenjem ili potpunim izostankom respiratornog šuma na mjestu nakupljanja eksudat.

Ako počnete udarati, odnosno lupkati, po prsima, tada će se iznad eksudata čuti isti zvuk kao i iznad bedra. Potonji se naziva tupi ili femoralni i važan je, pouzdan dijagnostički znak za pleuralne izljeve, zahvaljujući kojima možete odmah približno odrediti razinu tekućine izljeva.

Kako bi se potvrdila prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini, sada je obavezan rendgenski pregled: na rendgenskom snimku otkriva se područje zatamnjenja koje odgovara eksudatu.

Zatamnjenje (eksudat) bijele boje.

Također je važno provesti rendgenski pregled pacijenta u bočnom položaju. Ako se istodobno istisne eksudativna tekućina, tada se može isključiti njezina encistacija, odnosno ograničenje pokretljivosti zbog stvaranja gustih "zidova" od vezivnog tkiva i prijelaz ovog upalnog procesa u kronični. .

Međutim, treba napomenuti da ako je volumen pleuralnog izljeva mali: 200-250 ml, radiografija može dati upitne rezultate. U tom slučaju treba napraviti ultrazvučni pregled kojim će se utvrditi izljev manji od 200 ml. Osim toga, ako je to tehnički moguće učiniti, neće biti teško identificirati tekućinu u pleuralnoj šupljini pomoću računalne tomografije.
Kada je prisutnost pleuralnog izljeva utvrđena i nedvojbena, potrebno je izvršiti kiruršku manipulaciju - torakocentezu, odnosno punkciju ili punkciju pleuralne šupljine.

Tehnika torakocenteze. Shema.

To će vam omogućiti da dobijete eksudat i pregledate ga. Osim toga, evakuacija eksudata iz pleuralne šupljine omogućit će da se područje plućnog parenhima koje je prethodno stisnuto izravna. Istodobno će postupno ponovno početi obavljati funkciju izmjene plina. Postoje samo dvije glavne indikacije za punkciju pleuralne šupljine. Prvo, oni uključuju nejasnu prirodu i podrijetlo izljeva. Drugo, njegova količina: ako ima puno eksudata, pacijent može brzo razviti respiratorno zatajenje.

Koje bolesti obično prate pleuritis

Najčešće se simptomi pleuritisa kombiniraju s upalom pluća, zatajenjem srca, reumatizmom i metastazama tumora. Nešto rjeđe, pleuritis se javlja kada je zaražen tuberkulozom.

Pleuritis kod upale pluća obično se javlja ako glavna dijagnoza zvuči kao "krupozna upala pluća". U pravilu, već u prvoj fazi bolesti, odnosno fazi plime, javlja se suhi pleuritis. Pleuritis obično završava u fazi razrješenja upale pluća.

Kod zatajenja srca, tuberkuloze i metastaziranja, odnosno širenja tumora, obično postoji izljevni oblik pleuritisa. Tijek potonjeg ovisi o početnoj, početnoj bolesti.

Ako je tijek bolesti težak, a disanje bolesnika znatno oslabljeno zbog pritiska eksudata na plućno tkivo, tada se izljev mora evakuirati iz pleuralne šupljine. S tumorima i zatajenjem srca, izljev se može nakupljati iznova i iznova.

Kada se dobije sadržaj iz pleuralne šupljine, važno ga je ispitati u laboratoriju: sastav izljeva često pouzdano ukazuje na uzrok pleuritisa.

Video: “Pleuritis. Što učiniti ako vas boli disati" iz programa "Živjeti zdravo"

Pleuritis je bolest praćena upalom parijetalnog i plućnog sloja pleure. Pleuritis je karakteriziran stvaranjem eksudata (izljeva) u šupljini serozne membrane koja okružuje pluća ili fibrinoznog plaka na površini.

Normalno, pleura je tanka ovojnica prozirnog vezivnog tkiva. Njegov vanjski list prekriva stijenku prsnog koša (parijetalni ili parijetalni), a unutarnji omotava pluća, dijafragmu (plućnu ili visceralnu). Između listova nalazi se mala količina plućne tekućine.

Pleuritis je sekundarna bolest. Ne izdvaja se u neovisni nosološki oblik iz razloga što je komplikacija drugih bolesti.

Često simptomi pleuritisa prikrivaju osnovnu bolest - patologiju pluća, medijastinuma, prsnog koša, unutarnjih organa.

Epidemiologija bolesti

Bolest se često javlja kod male djece koja su preboljela teški oblik upale pluća.

Kod odraslih pleuritis različitih etiologija čini oko 10% svih terapijskih bolesti. Uglavnom se pleuritis dijagnosticira u jesensko-zimskom razdoblju.

Klasifikacija

Po prisutnosti eksudata u pleuralnoj šupljini, bolest može biti:

• Suha pleuritis (nedostatak eksudata, prisutnost fibrinoznog plaka).
• Efuzivno, ili eksudativno pleuritis (u pleuralnoj šupljini dolazi do nakupljanja tekućine različitog sastava).

Ovisno o prirodi izljeva, eksudativni pleuritis se razlikuje u sljedeće vrste:

• fibrinozan.
• Serous.
• Gnojni.
• Hemoragični.
• Truleći.
• Čile.
• Mješoviti.

Po podrijetlu pleuritis je zarazan, aseptičan. Zauzvrat, infektivni pleuritis podijeljen je prema vrsti patogena (tuberkulozni pleuritis, stafilokokni pleuritis, itd.).

Područje distribucije:

• difuzno pleuritis (eksudat se kreće kroz pleuralnu šupljinu).
• u vrećama pleuritis (tekućina se nakuplja u jednom od odjeljaka pleuralne šupljine). Može biti apikalni, parijetalni, bazalni, interlobarni.

Odvojene vrste razlikuju maligni pleuritis - karcinomatozni (dobivanje stanica raka na pleuru) i metastatski (javlja se s metastazama u plućima i pleuri raka dojke, unutarnjih organa itd.).

Uzroci bolesti

Najčešća infekcija je pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija tijela. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjene reaktivnosti tijela i alergizacije pleure. Imunološki sustav počinje “slati” proizvedena antitijela na mjesto upale, koja u kombinaciji s antigenima utječu na proizvodnju histamina.

Rezultat je kršenje mikrocirkulacije pleure, oštećenje stijenki krvnih žila i stvaranje izljeva u pleuralnoj šupljini.

Uzrok infektivnog pleuritisa je infekcija izravno pleure iz žarišta bronhitisa, upale pluća, tuberkuloze, apscesa jetre, pluća, gnojnih cista itd.

Infekcija hematogenim putem s upalom pleure može biti posljedica sepse krvi. Infekcija je moguća i kod torakalnih kirurških zahvata, ozljeda, rana (izravna infekcija pleure).

Uzročnici upalnih procesa su:

• pneumokok;
• streptokoki;
• stafilokok;
• Mycobacterium tuberculosis;
• virusi;
• legionela;
• gljive;
• anaerobi.

Aseptični pleuritis može nastati zbog iritacije pleuralnog tkiva produktima raspadanja tumora, zbog kršenja odljeva krvi i limfe iz pleure, vaskularnog oštećenja itd.

Glavne bolesti i stanja koja postaju uzroci aseptičnog pleuritisa:

• Zatajenje srca s kongestijom.
• Plućna embolija.
• pankreatitis.
• Bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis, reumatizam, sklerodermija).
• Tumori pleure, metastaze iz drugih organa (češće iz mliječnih žlijezda, jajnika, pluća).
• Zatvorena ozljeda (na primjer, sa slomljenim rebrom).
• Teško zatajenje bubrega.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Infarkt pluća.
• Hemofilija.
• Leukemije.
• Infarkt miokarda.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pleuritisa:

• stres i prekomjerni rad;
• hipotermija;
• neuravnotežena prehrana siromašna hranjivim tvarima;
• hipokinezija;
• alergije na lijekove.

U dječjoj dobi aseptični pleuritis je rijetka pojava. Većina slučajeva bolesti povezana je s kompliciranim tijekom bronhitisa i upale pluća, teških virusnih bolesti.

Kompleks simptoma pleuritisa nadograđuje se na kliničku sliku osnovne bolesti, ozljede, tumorskog procesa.

Suhi pleuritis karakteriziraju sljedeće značajke:

• bol u boku, pogoršana kašljem;
• smanjenje boli kada se nalazi na zahvaćenoj strani;
• ponekad - bol u prsima, ispod rebara, u abdomenu, prilikom gutanja;
• nadutost, štucanje;
• smanjenje pokretljivosti jedne polovice prsnog koša tijekom disanja;
• slabljenje intenziteta i dubine disanja;
• šumovi, zviždanje iz pluća;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• loše zdravlje, niska izvedba, umor, slabost;
• noćno znojenje.

U pravilu, suhi pleuritis rješava se nakon 10-14 dana od početka svog tijeka. Eksudativni tip bolesti ima slične simptome u prvoj fazi: suhi, bolni kašalj, bol u boku, otežano disanje i smanjenje respiratornog kapaciteta pluća. S nakupljanjem izljeva, bol se smanjuje u intenzitetu, kratkoća daha se povećava, zviždanje, teško disanje, cijanoza. Postoje komplikacije od strane srca i krvnih žila - aritmije, povećan ili usporen puls.

Priključuju se gubitak apetita, znojenje, niska temperatura, slabost, često promuklost glasa, oticanje lica i vrata. Često postoji hemoptiza.

Najteži tijek opažen je s gnojnim pleuritisom:

• visoka tjelesna temperatura;
• jaka bol u prsima;
• zimica, bolovi u cijelom tijelu;
• tahikardija;
• zemljani ton kože;
• gubitak težine.

Ako primarna bolest dovede do proboja gnojnog žarišta u pleuralnu šupljinu, u njemu se osim gnoja nakuplja zrak (piopneumotoraks), što uzrokuje jaku bol, otežano disanje. Dugotrajni gnojni pleuritis uzrokuje stvaranje cicatricijalnih priraslica, bronhiektazija, kroničnost i perzistentnost upalnog procesa s periodičkim egzacerbacijama.

Ako je gnojna šupljina velika, stanje osobe se polako pogoršava do iscrpljenosti.

Komplikacije i druge posljedice

Uznapredovali oblici pleuritisa mogu dovesti do razvoja po život opasnih komplikacija - pleuralnih priraslica, lokalnih poremećaja cirkulacije zbog stiskanja krvnih žila eksudatom, bronhopleuralnih fistula.

Najteža posljedica bolesti je empijem pleure. Kod takve patologije dolazi do nakupljanja gnoja u plućima s inkapsulacijom, stvaranjem "džepića" i, u konačnici, s ožiljkom pleuralne šupljine i začepljenjem pluća.

Smrtonosni ishod također može dovesti do oštećenja bubrega zbog dugotrajnog pleuritisa; amiloidoza parenhimskih organa može završiti i smrću.

Prognoza za takve komplikacije je vrlo ozbiljna: smrtnost doseže 50%. Postotak umirućih bolesnika još je veći među starijim i nemoćnim osobama, malom djecom.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu postavlja liječnik opće prakse ili pulmolog. Često suhi pleuritis ne odražava nikakve promjene na rendgenskoj snimci ili krvnim pretragama. U ovom slučaju dijagnoza se temelji na subjektivnim podacima kliničke slike, slušanju pluća i uzimanju anamneze.

S eksudativnim (osobito s gnojnim) pleuritisom otkriva se leukocitoza (s virusnim ili onkološkim lezijama - leukopenija), limfocitoza (s tuberkulozom), ubrzani ESR, anemija. S gnojnim pleuritisom u urinu se pojavljuju proteinske inkluzije.

Često je potrebna pleuralna punkcija za izvođenje citologije kako bi se isključila malignost fenomena, kao i bakteriološki pregled za identifikaciju uzročnika infektivnog pleuritisa. Dodatno se radi radiografija ili MRI pluća, pleurografija, angiografija pluća i ultrazvuk pleuralne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s perikarditisom, spontanim pneumotoraksom, interkostalnom neuralgijom, tumorima organa prsnog koša.

Liječenje pleuritisa

S bilo kojom varijantom tijeka bolesti, osoba je hospitalizirana. S fibrinoznim (suhim) pleuritisom kod odraslih moguće je liječiti ambulantno. U slučaju gnojnog pleuritisa, pacijent se smjesti na bolnički odjel kirurgije.

Program terapije za djecu i odrasle uključuje:

• Mirovanje.
• Oblozi od votke na prsima.
• Čvrsto previjanje prsnog koša.
• Lokalno liječenje kože otopinom joda.
• Sredstva protiv bolova.
• Liječenje antibioticima (najbolje cefalosporinima). Ova vrsta terapije se koristi za infektivni pleuritis i može se sastojati od intravenske, intrapleuralne primjene lijeka.
• Protuupalni lijekovi (NSAID).
• Antihistaminici, antisenzibilizirajući lijekovi (pripravci kalcija, suprastin, tavegil, difenhidramin, ponekad glukokortikosteroidi).
• Antitusici, ekspektoransi.
• Uz gnojni i virusni pleuritis - imunomodulatori, uvođenje autoseruma, imunoglobulina, interferonske terapije.
• S tuberkulozom - specijalizirano liječenje kod ftizijatra.
• Vitaminski kompleksi, adaptogeni.
• Fizioterapija (sollux, UHF, UFO, parafinska terapija, ultrazvuk, mikrovalovi).

U slučaju nakupljanja velikog volumena tekućine, može se propisati mini-operacija - terapeutska pleuralna punkcija s uklanjanjem do 1-1,5 litara. eksudat i naknadna primjena prednizolona, ​​hidrokortizona, s pranjem pleure antisepticima. U djece je poželjno provesti jednu punkciju s potpunim uklanjanjem eksudata.

Ako nakon nekoliko punkcija nema pozitivne dinamike, izvodi se složenija operacija - drenaža pleuralne šupljine. Također će biti potrebna trajna drenaža ako se otkrije empijem.

Ultrazvučni tretman pleure kroz drenažni otvor omogućuje brži oporavak bolesnika zahvaljujući dezinfekciji, skraćuje vrijeme tretmana i smanjuje količinu primijenjenih lijekova.

Uz onkološku prirodu bolesti, prije operacije može se propisati intrapleuralna primjena citostatika (ciklofosfamid).

Kirurška intervencija također je obavezna u prisutnosti znakova kroničnog pleuritisa (na primjer, pleurodeza). Često uznapredovali slučajevi zahtijevaju uklanjanje dijela pluća ili cijele mase (pleuropneumonektomija).

Rehabilitacija i dijeta

Tijekom liječenja i u razdoblju rehabilitacije indicirana je dijeta s velikom količinom vitaminske hrane, visokokalorična visokoproteinska prehrana, uz ograničenje soli i vode.

Nakon oporavka potrebni su postupci s kisikom, gimnastika, šetnje na otvorenom, masaža, vježbe disanja i plivanje. Najbolja opcija je proći kroz višefazni program oporavka u sanatoriju.

Alternativno liječenje

Pleuritis je stoga vrlo opasna bolest alternativne metode liječenja mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika . Najpopularniji od njih:

• Iz crne rotkve iscijedite sok. Kombinirajte sok s medom (1: 1), pomiješajte, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno.
• Svakodnevno piti infuzije bilja podbjela, gospine trave, lipe, korijena sladića i calamusa, lišća metvice.
• Na prsa, umjesto alkoholnog obloga, možete staviti topli pire krumpir s medom, omotan gustom tkaninom.

Prevencija pleuritisa

Glavne metode prevencije su prevencija zaraznih bolesti (bronhitis, upala pluća, tuberkuloza), imunizacija djece od određenih bolesti, pravovremena korekcija kroničnih sustavnih bolesti, jačanje imuniteta i zdrav način života.