Există o mulțime de clasificări ale bolilor mintale, aproape fiecare școală de psihiatrie, fiecare țară folosește propriile modalități de împărțire a bolilor mintale. Totodată, potrivit A.V. Snezhnevsky (1983), toate sistemele de clasificare existente includ trei grupuri principale de patologie psihică:
1) un grup de boli endogene provenite din cauze interne (de cele mai multe ori ereditare): schizofrenie, psihoze maniaco-depresive etc.;
Multe recenzii confirmă că depresia psihotică are o fiziopatologie mai severă și că folosește aceleași tratamente ca și pentru depresia non-psihotică, chiar și la doze mult mai mari, nu este adecvată. Rata lor de remisiune a fost de 95% comparativ cu 83% pentru depresia non-psihotică, rata de reacție fiind mai rapidă la pacienții cu depresie.
pseudodemență
Pentru că pacientul deprimat ignoră evenimentele zilnice, i se întâmplă puține lucruri și memoria este compromisă. Afecțiunea este dificil de diferențiat de demența Alzheimer. Ar trebui luată în considerare la orice pacient cu debut rapid de demență severă, mai ales dacă pacientul a avut anterior episoade depresive.
2) un grup de boli exogene, „pericole” externe sunt implicate în apariția lor: intoxicații, infecții, leziuni, boli somatice;
3) un grup de tulburări psihice cauzate de tulburări de dezvoltare ale psihicului: retard mintal, tulburări de personalitate.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) își propune să obțină uniformitate în diagnostic și statistici probleme mentaleîn diferite țări ale lumii, prin urmare, din când în când, experții săi propun astfel de clasificări ale tulburărilor mintale care ar putea fi aplicate în majoritatea statelor. Din 1997, „Clasificarea tulburărilor mentale și de comportament” a clasificării internaționale a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD-10) a fost introdusă în Rusia, în locul sistematicii ICD-9 care au fost în vigoare în țara noastră încă din 1997. începutul anilor 80.
Deoarece sindromul nu este cunoscut, pacienții sunt adesea trimiși la îngrijiri medicale. Un exemplu este raportat al unei femei de 58 de ani care a dezvoltat demență reversibilă și nu a primit tratament adecvat timp de 8 ani. Tratamentul cu antidepresive a ameliorat sindromul și a readus pacientul la o viață de familie mai normală.
Când pacientul este mut, stă nemișcat pe un scaun sau stă întins nemișcat pe patul său și nu răspunde la întrebări și comenzi, se pare că este amețit, starea este catatonia sau stupoarea depresivă. O tulburare de dispoziție dominată de grandiozitate, expansiune, energie crescută și entuziasm poate dura ore, zile sau săptămâni. Tulburarea alternează sau se combină cu depresia. Când trecerea între manie și depresie are loc pe parcursul uneia sau mai multor zile, experiența este denumită ciclism rapid, o formă malignă a bolii.
Principiile principale ale clasificării moderne a tulburărilor mintale sunt împărțite în următoarele rubrici de diagnostic:
F0 - tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice;
F1 - tulburări psihice și de comportament datorate consumului de substanțe psihoactive;
F2 - schizofrenie, tulburări schizotimice și delirante;
Tulburarea bipolară este o etichetă aplicată atât maniei, cât și formelor mixte ale bolii. Tulburările în alimentație și somn, gândire, memorie și mișcare sunt caracteristici ale maniei. Pacienții nu dorm, mănâncă prost, pierd în greutate și au o concentrare slabă a gândurilor. Memoria este afectată, adesea sever, iar pacienții pot părea nebuni și delirante. Există variații de melancolie, psihoză, pseudodepresie și catatonie.
Mania dezgustătoare este o formă izbitoare. Altfel, o persoană normală devine agitată, neliniştită, doarme prost şi se teme să nu fie urmărită. Se ascunde în casă, se îmbracă discret și se plimbă pe străzi. Urmează confuzie, mutism, postură și mișcări repetitive, precum și epuizare fizică până la moarte.
F3 - tulburări afective ale dispoziției;
F4 - tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme;
F6 - tulburări de personalitate și comportament matur la adulți;
F7 - retard mintal.
Există și alte rubrici în această clasificare, care, ca și rubrica 5, nu au nicio semnificație psihiatrică criminalistică.
28. Principalele tipuri de procese mentale. Simptome psihopatologice, gruparea și caracteristicile lor
2.1. Simptomele tulburărilor mintale
Cu ajutorul proceselor mentale din mintea noastră, realitatea obiectivă existentă este afișată independent de noi și în afara noastră - totul în jurul nostru și pe noi înșine ca parte a acestei realități. Datorită proceselor mentale, cunoaștem lumea: cu ajutorul simțurilor în actul de percepție, reflectăm obiecte și fenomene în mintea noastră; cu ajutorul procesului de gândire, învățăm conexiunile dintre obiecte și fenomene, modele din viața reală; procesele de memorie au ca scop fixarea acestor informații, contribuind la dezvoltarea ulterioară a cunoașterii. Astfel, percepția, gândirea și memoria constituie procesul de cunoaștere. Totuși, activitatea mentală nu se limitează la cunoașterea lumii. O parte a actului mental este atitudinea noastră față de lumea exterioară și față de tot ceea ce se întâmplă în ea - emoțiile. Fenomenele mentale includ procese volitive: atenție, dorințe, pulsiuni, expresii faciale, pantomimă, acțiuni individuale și comportament uman holistic.
Dozele eficiente au fost mari, ducând la moarte subită, sindrom neuroleptic malign, diskinezie tardivă și distonie tardivă. Apoi s-a administrat litiu, urmat de utilizarea de anticonvulsivante. În ciuda acestor factori, mulți pacienți refuză medicamentele.
Catatonia este un sindrom motor asociat cu tulburări de gândire și dispoziție. Trasaturi caracteristice sunt rigiditatea musculară, postura, negativismul, mutismul, ecolalia, echopraxia și manierele stereotipe. Catatonia este recunoscută la pacienții cu depresie și manie, la pacienții cu tulburări sistemice și în stările otrăvitoare ale creierului cauzate de medicamentele halucinogene.
Astfel, principalele tipuri de procese mentale care alcătuiesc împreună funcționarea normală a psihicului uman sunt: percepția, gândirea, memoria, emoțiile, procesele volitive.
Caracteristicile cursului proceselor mentale, puterea, echilibrul, mobilitatea, orientarea lor sunt pur individuale, determinate de proprietățile biologice ale fiecărei persoane și de experiența sa socială. Raportul dintre biologic și social într-o persoană este o singură personalitate unică. Personalitatea este determinată de proprietățile sale precum caracterul, temperamentul, abilitățile, atitudinile.
Timp de zeci de ani, credința predominantă a fost că fiecare caz de catatonie a reprezentat schizofrenie. Catatonia este definită ca persistența a două sau mai multe semne motorii caracteristice mai mult de 24 de ore la un pacient cu o tulburare psihiatrică. În timp ce posturile și observația pot fi observate, majoritatea simptomelor apar în studiile descrise în Scalele de evaluare Catatonia. Provocarea intravenoasă cu lorazepam sau amobarbital verifică diagnosticul la mai mult de două treimi dintre pacienți; un răspuns pozitiv la test prezice bine pentru terapia cu benzodiazepină cu doze mari.
În mod normal, la o persoană sănătoasă mintal, toate procesele mentale sunt conectate armonios, adecvate mediului și reflectă corect ceea ce se întâmplă în jur. În cazul bolilor mintale, această armonie este perturbată, actele mentale individuale suferă, sau procesul patologic acoperă întreaga activitate psihică într-un mod generalizat; cele mai grave boli mintale afectează personalitatea unei persoane, îi afectează esența umană.
Catatonia poate fi temporară sau poate persista luni sau ani. Este cauzată de toate antipsihoticele, cel mai frecvent cu agenți foarte activi, cum ar fi haloperidolul, flufenazina și tiothixenul, dar și cu antipsihoticele atipice. Iluziile sunt o caracteristică a multor afecțiuni psihiatrice, în special depresia psihotică, depresia postpartum, psihoza toxică și mania delirante. În ciuda eficacității agenților antipsihotici, inclusiv a clozapinei, s-a dezvoltat un grup de pacienți cu rezistență la medicamente.
boală mintală- rezultatul încălcărilor complexe și diverse ale activității diferitelor sisteme ale corpului uman cu o leziune primară a creierului.
Cele mai importante informații pentru recunoașterea bolii mintale pot fi obținute prin identificarea, înregistrarea și analizarea semnelor clinice ale unei tulburări mintale – simptome. Simptomele sunt derivate ale bolii, o parte din ea. Ele sunt generate de aceleași cauze ca boala în general. Prin urmare, cu caracteristicile lor, simptomele reflectă atât proprietățile generale ale bolii în sine, cât și calitățile sale individuale.
Pacienții psihotici foarte bolnavi dezvoltă tulburări de conștiență și par confuzi. Delirul este frecvent în condiții toxice induse de medicamente sau secundar eliminării medicamentului sau asociat cu o boală sistemică. Delirul este o caracteristică a stărilor maniacale acute.
Psihopatia nu este un diagnostic în sistemele actuale de clasificare psihiatrică. Acesta este un subtip de personalitate antisocială caracterizat prin povești persistente, violente, jignitoare, lipsă de căldură emoțională sau empatie pentru ceilalți și o atitudine înșelătoare și prădătoare față de ceilalți. Astfel de bărbați și femei sunt o minoritate chiar și în grupurile criminale, iar psihiatrii din practica psihiatrică generală este puțin probabil să le observe. Este greșit să numim „psihopat” orice criminal; din punct de vedere tehnic, doar cei care evaluează măsurile de evaluare foarte specifice, cum ar fi Lista de verificare a psihopatiei, pot fi numiți așa.
Istoria dezvoltării bolii, nu numai în trecut, ci și în viitor, este creată de dinamica simptomelor. Pe baza cunoașterii tiparelor de formare a simptomelor, a conținutului acestora, a combinațiilor, a sensibilității la efectele terapeutice, nu numai că se poate diagnostica cu succes o boală mintală, ci și se poate judeca tendințele în cursul și rezultatul ei ulterioară. Simptomele pot fi luate în considerare numai în combinație cu alte simptome asociate cu semnele bolii.
Cu toate acestea, aceste măsuri au fost validate doar de populații specifice și există probleme, etice și de altă natură, cu utilizarea lor. Utilizarea generală a termenului de către profesioniști ar trebui descurajată, deoarece adaugă puțin la discursul clinic și este într-adevăr relevant doar pentru evaluarea riscurilor în mediile criminalistice.
Tratamentul în aceste spitale s-a concentrat pe utilizarea „leacurilor morale”, spre deosebire de metodele mai dure folosite în azilele medievale. Nevoia de a identifica mai multe tratamente de succes pentru persoanele cu tulburări mintale a condus la necesitatea clasificării și a acestor tulburări. Prima încercare recunoscută de clasificare a tulburărilor de sănătate mintală a venit de la psihiatrul francez Jean-Étienne-Dominique Esquirol și s-a numit Despre bolile mintale.
Semnificația diagnostică a unui simptom este determinată de gradul de specificitate al acestuia. Atenție epuizarea, insomnia, iritabilitatea, cefaleea pot fi simptome atât ale unei boli psihice, cât și ale unor boli somatice, neurologice severe. Halucinațiile sunt caracteristice unui număr limitat de boli psihice.
Krapelin a identificat două forme principale de boală mintală: demența precoxă și tulburarea maniaco-depresivă. Mai târziu, sistemul de clasificare Krapelin a devenit baza pentru manualul modern de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale.
Guvernul a decis că trebuie să colecteze date despre prevalența bolilor mintale. Categoriile extinse au condus la confuzie cu privire la diagnosticele de boli mintale și au dus la probleme de incertitudine atunci când se încearcă identificarea oficială a acestor categorii de diagnostic.
Aceleași simptome psihopatologice arată diferit în diferite boli, deoarece există diferențe în patogeneză. În același timp, unite de unitatea de origine, toate simptomele aceleiași boli au trăsături comune.
Un diagnostic nosologic este un ansamblu de sindroame clinice caracteristice unei anumite categorii de boli. Uneori, diagnosticul include și semne etiologice: de exemplu, demență vasculară, tulburare de stres post-traumatic. Dar de multe ori diagnosticul nu reflectă cauza bolii, mai ales că pot exista mai multe astfel de cauze. De exemplu, consecințele unei leziuni organice a centralului sistem nervos poate fi cauzată de leziuni cerebrale traumatice, hipertensiune arterială sau o combinație a acestora.
Apariția, evoluția și rezultatul bolii depind în mare măsură de impactul factorilor externi (exogeni) și interni (endogeni). Semnificația factorilor endogeni și exogeni pentru bolile mintale individuale este diferită, ceea ce a servit drept bază pentru împărțirea tuturor bolilor în două grupuri mari - exogene și endogene. Exogenele includ tulburări cauzate de factori psihogene, boli somatice, leziuni organice exogene ale creierului (vasculare, infecțioase, traumatice).
La endogen - schizofrenie, tulburări afective, retard mintal.
Există o a doua modalitate de împărțire a bolilor mintale, ținând cont de etiologia lor. Conform acestei clasificări, se disting bolile organice, în care apare o modificare patologică a structurii creierului; și funcționale, a căror bază anatomică și fiziologică nu a fost stabilită.
Bolile organice includ tulburări psihice asociate cu tulburări vasculare cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, boala Alzheimer, în care țesutul cerebral însuși se atrofiază, tulburări psihice rezultate din boli somatice sau intoxicații, precum psihoza în febra tifoidă, delirul alcoolic.
Bolile mintale funcționale sunt nevrozele, tulburările de personalitate, tulburările de dispoziție, acest grup de boli include și schizofrenia, psihozele senile funcționale.
Principalele categorii în care sunt împărțite toate tulburările psihice în funcție de manifestările lor clinice sunt psihozele și nevrozele sau, mai precis, tulburările psihice de nivel nevrotic (nonpsihotic).
Se obișnuiește să ne referim la psihoză ca fiind stări în care există tulburări pronunțate de gândire, percepție alterată, iluzii, halucinații, excitare severă sau retard psihomotoriu sever, tulburări catatonice și comportament inadecvat. În același timp, pacientul nu poate distinge experiențele sale dureroase de realitate.
Termenii de nevroză, nivel nevrotic se referă la tulburări ale activității mentale, caracterizate prin simptome care sunt mai apropiate de senzațiile și stările normale.
Terminologia folosită pentru a face referire la diferitele sindroame și entități nosologice este organizată în clasificări. Clasificările folosite în psihiatrie sunt supuse în permanență regândiri critice și schimbări. În diferite etape ale dezvoltării psihiatriei, clasificările corespunzătoare au reflectat cunoștințele despre cauzele bolilor mintale și manifestările clinice ale acestora. De-a lungul istoriei psihiatriei, au fost propuse multe clasificări ale bolilor mintale. Fiecare țară și-a creat și a folosit propriile clasificări naționale. Însă pentru a obține coerență în stabilirea diagnosticului unei boli psihice, atât între specialiști din diferite instituții medicale dintr-o țară, cât și între colegi străini, este necesară o singură clasificare. În acest scop, au fost efectuate studii internaționale de comparare a criteriilor de diagnostic adoptate în diferite țări de către școlile naționale și diverse de psihiatrie.
În prezent, Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD)-10 este adoptată și utilizată în majoritatea țărilor. Oferă o descriere a semnelor clinice pentru fiecare formă sau tulburare nosologică, care determină numărul și raportul simptomelor necesare pentru un diagnostic de încredere.
ICD-10 nu folosește diferențierea tradițională între nevroze și psihoze care a fost adoptată în alte clasificări. Cu toate acestea, termenul „tulburări psihotice” a fost reținut ca o modalitate convenabilă de a descrie o stare mentală. Termenul „nevrotic” este reținut în cazuri individuale și este folosit, de exemplu, în numele unui grup mare de tulburări F40-F48 „Tulburări legate de stres nevrotic și somatoforme”. Cele mai multe dintre tulburările considerate nevroze de către cei care folosesc acest termen sunt menționate în această secțiune, cu excepția nevrozei depresive și a altor tulburări nevrotice clasificate în secțiunile ulterioare.
„ICD-10” acoperă 458 de categorii de tulburări mintale, care sunt grupate în 10 grupuri principale și codificate conform unei scheme alfanumerice. Mai jos sunt principalele grupuri și cele mai frecvente tulburări mintale în fiecare dintre ele. Caracteristicile clinice ale celor mai importante dintre formele nosologice vor fi tratate în detaliu în secțiunea următoare a manualului; multe tulburări mintale nu sunt incluse în curriculum - pentru ele sunt date doar numele rubricilor de clasificare. Pentru anumite tulburări psihice care nu sunt studiate în detaliu, dar care prezintă interes pentru asistent social sau un educator social, se oferă o scurtă descriere diagnostică.
F00-F09 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice
Această secțiune include un grup de tulburări psihiatrice care au aceeași etiologie a bolii cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncții cerebrale și tulburări mentale. Aceste tulburări mintale includ:
F00 Demența în boala Alzheimer
F01 Demență vasculară
F02 Demență în alte boli clasificate în altă parte.
F03 Demență, nespecificată
F04 Sindrom amnestic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
F06 Alte tulburări psihice cauzate de leziuni și disfuncții ale creierului sau boli fizice
F07 Tulburări de personalitate și comportament datorate bolilor, leziunilor sau disfuncțiilor creierului
F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată
F1 Tulburări mentale și comportamentale asociate cu (cauzate de) consumul de substanțe
Această secțiune include o mare varietate de tulburări care variază ca severitate (de la beție necomplicată la tulburări psihotice severe și demență), dar toate pot fi explicate prin utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive sau narcotice, care pot fi sau nu prescrise. de un medic.
F2 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante
Schizofrenia este cea mai frecventă și importantă tulburare din acest grup. Clasificarea prezintă principalele sale forme și tipuri de flux. Tulburările schizotipale au multe trasaturi caracteristice tulburări schizofrenice și par a fi înrudite genetic cu acestea. Cu toate acestea, ele nu detectează simptome halucinatorii și delirante, tulburări de comportament grosolane caracteristice schizofreniei. Acest grup include și tulburări delirante, a căror natură este neclară.
F20 Schizofrenie
F20.0 Schizofrenie paranoidă
F20.1 Schizofrenie hebefrenă (hebefrenă).
F20.2 Schizofrenie catatonică
F20.3 Schizofrenie nediferențiată
F20.4 Depresia postschizofrenica
F20.5 Schizofrenie reziduală
F20.6 Tip simplu de schizofrenie
F20.8 Alt tip de schizofrenie
Tipurile de curs de tulburări schizofrenice sunt clasificate folosind următorul al cincilea caracter:
F20.x0 continuu
F20.xl episodic cu defect progresiv
F20.x2 episodic cu defect stabil
F20.x3 remitent episodic (recurent)
F20.x7 altele
F20.x9 perioadă de observație mai mică de un an
Starea sau absența în timpul observării pacientului în remisie și tipul acesteia sunt clasificate folosind următorul al șaselea caracter:
F20.xx4 remisiune incompletă
F20.xx5 remisiune completă
F20.xx6 fără remisiune
F20.xx8 alt tip de remisie
F20.xx9 remisiune NOS
F21 Tulburare schizotipală
F22 Tulburări delirante cronice
F23 Tulburări psihotice acute și tranzitorii, nespecificate
F24 Tulburare delirantă indusă
F25 Tulburări schizoafective
F28 Alte tulburări psihotice neorganice
F29 Psihoză neorganică, nespecificată
F3 Tulburări de dispoziție (tulburări afective)
Acestea sunt tulburări în care perturbarea principală este o schimbare a afectului sau a dispoziției și diverse alte simptome. Cele mai multe dintre aceste tulburări tind să reapară, iar apariția episoadelor individuale este adesea asociată cu evenimente sau situații stresante. Această secțiune include tulburări de dispoziție la toate grupele de vârstă, inclusiv copilărie și adolescență.
Episodul maniacal F30
F31 Tulburare afectivă bipolară
F32 Episod depresiv
F33 Tulburare depresivă recurentă
F34 Tulburări persistente (cronice) de dispoziție (tulburări afective)
F34.0 Ciclotimie
F34.1 Distimie
F38 Alte tulburări de dispoziție (tulburări afective)
F4 Tulburări legate de stres nevrotic și somatoforme
Tulburările legate de stres nevrotic și tulburările somatoforme sunt combinate într-un grup mare datorită conexiunii lor istorice cu conceptul științific de nevroză și a condiționalității acestor tulburări de cauze psihologice - psihogenii, care poate fi și o boală somatică severă.
F40 Tulburări de anxietate fobică
F40.0 Agorafobie
F40.1 Fobii sociale
F40.2 Fobii specifice (izolate).
F40.8 Alte tulburări de anxietate fobică
F40.9 Tulburare de anxietate fobica, nespecificata
F41 Alte tulburări de anxietate
F41.0 tulburare de panica(anxietate paroxistica episodica)
F41.1 Tulburare de anxietate generalizată
F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie
F41.3 Alte tulburări de anxietate mixte
F42 Tulburare obsesiv-compulsivă
F43 Răspuns sever la stres și tulburări de adaptare
F43.0 Reacție acută de stres
F43.1 Tulburare de stres posttraumatic
F43.2 Tulburare de adaptare
F43.8 Alte reacții la stres sever
F43.9 Răspuns sever la stres, nespecificat
F44 Tulburări disociative (de conversie).
F45 Tulburări somatoforme
F48 Alte tulburări nevrotice
F5 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici
F50 Tulburări de alimentație
F50.0 Anorexia nervoasă
Anorexia nervoasă este o tulburare caracterizată prin pierderea poftei de mâncare și pierderea intenționată în greutate de către pacientul însuși. Scăderea în greutate se realizează prin evitarea alimentelor care îngrășează, vărsăturilor, laxativelor, exercițiilor fizice excesive, supresoarelor poftei de mâncare și/sau diuretice. Percepția asupra siluetei și a greutății corporale este distorsionată, iar frica de obezitate este de natura unei idei obsesive și/sau supraevaluate. Cel mai adesea, tulburarea apare la fete adolescente și la femei tinere, iar băieții, bărbații tineri, precum și copiii care se apropie de pubertate, iar femeile în vârstă până la menopauză se pot îmbolnăvi mai rar. Cu vărsături repetate, tulburări electrolitice, complicații fizice (tetanie, convulsii epileptice, aritmii cardiace, slăbiciune musculară) și, în continuare, pierderea în greutate foarte semnificativă este posibilă. Dorința de a pierde în greutate poate duce la distrofie și moarte.
F50.2 Bulimia nervoasă
Bulimia nervoasă se caracterizează prin accese recurente de alimentație excesivă și o preocupare excesivă pentru controlul greutății corporale, ceea ce determină pacientul să ia măsuri extreme pentru a atenua efectul de „îngrășare” al alimentelor consumate. Distribuția pe vârstă și sex este similară cu cea a anorexiei nervoase, dar vârsta de manifestare a tulburării este puțin mai mare. Bulimia nervoasă poate fi văzută ca o continuare a anorexiei nervoase cronice (deși poate apărea și secvența inversă).
F51 Tulburări de somn de etiologie non-organică
F51.0 Insomnie de etiologie non-organică
F51.1 Somnolență (hipersomnie) de etiologie non-organică
F51.2 Tulburare somn-veghe de etiologie non-organică
F51.3 Somambulism (somnambulism)
F51.5 Coșmaruri
F52 Tulburări sexuale (disfuncții) care nu sunt cauzate de tulburări sau boli organice
F53 Tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul
F55 Abuzul de substanțe care nu creează dependență
Aceasta poate include o mare varietate de medicamente și remedii populare tratament, dar se pot distinge trei grupe deosebit de importante: medicamente care nu creează dependență, cum ar fi antidepresivele, laxativele și analgezicele.
F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă
Secțiunea include o serie de afecțiuni semnificative din punct de vedere clinic de tipuri comportamentale care tind să persistă și sunt o expresie a caracteristicilor stilului de viață și a modului de relaționare cu el însuși și cu ceilalți ale individului. Unele dintre aceste stări și comportamente apar devreme în procesul de dezvoltare individuală ca urmare a influenței factorilor constituționali și a experienței sociale, în timp ce altele sunt dobândite mai târziu. Este necesar să se distingă tulburările de personalitate de sindroamele psihopatice secundare care apar ca urmare a diferitelor boli mintale, cum ar fi alcoolismul cronic, leziunile cerebrale traumatice și schizofrenia.
În tulburările de personalitate, o încălcare a activității mentale se exprimă prin dizarmonie, dezechilibru, instabilitate, slăbiciune a diferitelor procese mentale, reacție disproporționată la forța de influență. Statele incluse în acest grup, acoperă modele de comportament adânc înrădăcinate și permanente, se manifestă prin răspunsuri rigide la o gamă largă de situații personale și sociale. Ele reprezintă fie abateri excesive, fie semnificative de la modul de viață al unui individ obișnuit, „mediu”, cu caracteristicile de percepție, gândire, simțire și mai ales relații interpersonale caracteristice acestuia într-o anumită cultură. Astfel de modele de comportament tind să fie stabile și implică multe domenii de comportament și funcționare psihologică. Ele sunt adesea, dar nu întotdeauna, asociate cu diferite grade de suferință subiectivă și funcționare socială afectată și productivitate.
F60.0x Tulburare de personalitate paranoidă (paranoidă).
F60.1x Tulburare de personalitate schizoidă
F60.2x Tulburare de personalitate disocială
F60.3x Tulburare de personalitate instabilă emoțional
F60.4x Tulburare de personalitate histrionică
P60.5xTulburare anancastică de personalitate
F60.6x Tulburare anxioasă de personalitate
F60.7x Tulburare de tip de personalitate dependentă
F60.8x Alte tulburări specifice de personalitate
F63 Tulburări ale obiceiurilor și înclinațiilor
F63.0 Jocurile de noroc patologice
F63.1 Dorință patologică de incendiere (piromanie)
F63.2 Dorința patologică de a fura (cleptomanie)
F63.3 Trichotilomania (dorința obsesivă de a smulge părul, sprâncenele, genele)
F63.8 Alte tulburări ale obiceiurilor și pulsiunilor
F64 Tulburări de identitate de gen
F65 Tulburări ale preferinței sexuale
F66 Tulburări psihologice și comportamentale asociate cu dezvoltarea sexuală (psihosexuală) și orientarea de gen
F70-F79 Retardare mintală
Retardarea mintală este o stare de dezvoltare întârziată sau incompletă a psihicului, care se caracterizează în primul rând prin abilități afectate care apar în timpul maturizării și oferă un nivel general de inteligență, adică abilități cognitive, de vorbire, motorii și sociale. Retardarea se poate dezvolta cu sau fără orice altă tulburare mentală sau fizică. Tulburările psihice sau fizice asociate au o mare influență asupra tabloului clinic și a utilizării abilităților disponibile.
Categoria de diagnostic ar trebui să se bazeze pe o evaluare a nivelului de funcționare intelectuală și a abilităților generale, și nu pe o evaluare a unui anumit domeniu sau a unui tip de abilitate.
F70 Retardare mintală ușoară
F71 Retardare mintală moderată
F72 Retardare mintală severă
F73 Retardare mintală profundă
F78 Alte forme de retard mintal
F79 Retardare mintală, nespecificată
F80 - F89 Tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale).
Tulburările incluse în F80-F89 au următoarele caracteristici:
a) debutul este neapărat în copilărie sau copilărie;
b) deteriorarea sau întârzierea dezvoltării funcţiilor strâns legate de maturizarea biologică a sistemului nervos central;
c) un curs constant, fără remisiuni sau recidive, caracteristic multor tulburări psihice.
În cele mai multe cazuri, funcțiile afectate includ vorbirea, abilitățile vizuale și/sau coordonarea motorie. O trăsătură caracteristică a leziunii este că aceasta tinde să scadă progresiv pe măsură ce copiii îmbătrânesc (deși eșecul mai ușor persistă adesea la vârsta adultă). În mod obișnuit, întârzierea sau deteriorarea dezvoltării apar cât de devreme ar putea fi detectată, fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală. Cele mai multe dintre aceste condiții sunt observate la băieți de câteva ori mai des decât la fete.
Tulburările de dezvoltare sunt caracterizate de o povară ereditară de tulburări similare sau înrudite și există dovezi care sugerează un rol important al factorilor genetici în etiologia multor (dar nu a tuturor) cazurilor. Factorii de mediu influențează adesea funcțiile de dezvoltare afectate, dar în majoritatea cazurilor nu au o importanță capitală.
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului
Acestea sunt tulburări în care dezvoltarea normală a vorbirii este perturbată în stadiile incipiente. Afecțiunea nu poate fi explicată printr-un mecanism neurologic sau de vorbire de patologie, leziuni senzoriale, retard mintal sau factori de mediu. Copilul poate fi mai capabil să comunice sau să înțeleagă în anumite situații binecunoscute decât altele, dar capacitatea de limbaj este întotdeauna afectată.
F81.0 Tulburare specifică de citire
Caracteristica principală este o deficiență specifică și semnificativă în dezvoltarea abilităților de citire, care nu poate fi explicată doar prin dezvoltarea mentală, vârstă, probleme de deficiență vizuală sau școlarizare inadecvată.
F82 Tulburări specifice de dezvoltare ale funcției motorii
Caracteristica principală a acestei tulburări este o afectare severă a dezvoltării coordonării motorii, care nu poate fi explicată prin retard intelectual general sau prin vreo tulburare neurologică congenitală sau dobândită specifică. stângăcia motorie este de obicei asociată cu un anumit grad de afectare a performanței vizual-spațiale.
F84 Tulburări generale ale dezvoltării psihologice (mentale).
Un grup de tulburări caracterizate prin anomalii calitative în interacțiunea socială și comunicare și un set limitat, stereotip, repetitiv de interese și activități. Aceste tulburări calitative sunt trăsături comune ale funcționării individuale în toate situațiile, deși pot varia în grad. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea este perturbată din copilărie și, cu puține excepții, se manifestă în primii 5 ani. Adesea există un anumit grad de afectare cognitivă.
F84.0 Autism infantil
Tulburare generală de dezvoltare. Se manifestă înainte de vârsta de 3 ani cu funcționare anormală în diverse domenii ale vieții sociale, comunicare și comportament limitat, repetitiv. La băieți, tulburarea se dezvoltă de 3-4 ori mai des decât la fete.
F90-F98 Tulburări emoționale și comportamentale cu debut de obicei în copilărie și adolescență
F90 Tulburări hipercinetice
Acest grup de tulburări se caracterizează prin: debut precoce; o combinație de comportament excesiv de activ, slab modulat, cu neatenție marcată și lipsă de perseverență în îndeplinirea sarcinilor; faptul că aceste caracteristici comportamentale apar în toate situațiile și manifestă constanță în timp.
Sindroamele hiperkinetice apar întotdeauna la începutul dezvoltării (de obicei în primii 5 ani de viață). Băieții sunt de câteva ori mai des întâlniți decât fetele. Principalele lor caracteristici sunt lipsa persistenței în activități care necesită efort cognitiv și tendința de a trece de la o activitate la alta fără a finaliza niciuna dintre ele, alături de o activitate prost organizată, prost reglată și excesivă. Aceste deficiențe persistă de obicei în timpul anilor de școală și chiar până la vârsta adultă, dar mulți pacienți experimentează o îmbunătățire treptată a activității și a atenției.
Mai multe alte tulburări pot fi asociate cu aceste tulburări. Copiii hiperkinetici sunt adesea nesăbuiți și impulsivi, predispuși la accidente și disciplinați pentru necugetate, mai degrabă decât pe față. deranjant reguli. Relațiile lor cu adulții sunt adesea dezinhibate din punct de vedere social, lipsite de precauție și reținere normale; altor copii nu le plac, așa că copiii hiperkinetici pot fi izolați. Deficiența cognitivă este frecventă, iar întârzierile specifice în dezvoltarea motrică și a vorbirii sunt disproporționat de frecvente. Dificultățile asociate de citire (și/sau alte probleme școlare) sunt frecvente.
F91 Tulburări de conduită
Tulburările de conduită sunt caracterizate printr-un tip persistent de comportament disocial, agresiv sau sfidător. Un astfel de comportament, în gradul său cel mai extrem, echivalează cu o încălcare marcată a normelor sociale adecvate vârstei și, prin urmare, este mai sever decât răutatea copilărească obișnuită sau rebeliunea adolescentă. Actele disociale sau criminale izolate nu sunt în sine motive pentru diagnosticarea unui model permanent de comportament. Semnele tulburării de conduită pot fi, de asemenea, simptome ale altor afecțiuni psihiatrice pentru care diagnosticul de bază ar trebui codificat.
În unele cazuri, tulburările de comportament se pot transforma în tulburare de personalitate antisocială (F60.2x). Tulburarea de conduită este adesea asociată cu un mediu psihosocial nefavorabil, incluzând relații de familie nesatisfăcătoare și eșecuri școlare; este mai frecventă la băieți.
F91.2 Tulburare de conduită socializată
Această categorie se aplică tulburărilor de conduită care implică un comportament disocial sau agresiv persistent (îndeplinesc criteriile generale ale F91 și nu se limitează la comportamentul de opoziție, sfidător) și care apar la copiii care sunt de obicei bine integrați într-un grup de egali. Se disting următoarele tipuri de tulburări de conduită:
tulburare de conduită în grup;
delincvența de grup;
infracțiuni de bande;
furtul în companie cu alții;
părăsirea școlii (acasă) și vagabondajul în grup;
sindrom de excitabilitate afectivă crescută, tip grup;
renunțarea la școală, absenteism.
F92.0 Tulburare de conduită depresivă
Această categorie necesită o combinație de tulburare de conduită din copilărie (F91.x) cu depresie severă persistentă, manifestată prin simptome precum suferință excesivă, pierderea interesului și a plăcerii în activități obișnuite, autoînvinovățire și lipsă de speranță. De asemenea, pot apărea tulburări de somn sau apetit.
F93 Tulburări emoționale cu debut specific copilăriei
Acest grup include tulburări care sunt adesea observate la copii și adolescenți, dar sunt reduse și, de obicei, dispar complet la adulți:
F93.0 Tulburare de anxietate de separare la copii
F93.1 Tulburare de anxietate fobică a copilăriei
F93.2 Tulburare de anxietate socială a copilăriei
F95 Tiki
F98.0 Enurezis anorganic
F98.5 Bâlbâială (bâlbâială)
Întrebare pentru autocontrol
Care sunt principalele grupe de calificare conform „Clasificarea Internațională a Bolilor-10”.
