A mentális betegségeknek nagyon sok osztályozása létezik, szinte minden pszichiátriai iskola, minden ország alkalmazza a saját módszereit a mentális betegségek felosztására. Ugyanakkor A.V. Snezhnevsky (1983) szerint az összes létező osztályozási rendszer a mentális patológia három fő csoportját tartalmazza:
1) belső okokból eredő (leggyakrabban örökletes) endogén betegségek csoportja: skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis stb.;
Számos vélemény megerősíti, hogy a pszichotikus depresszió súlyosabb patofiziológiájú, és ugyanazokat a kezeléseket alkalmazza, mint a nem pszichotikus depresszió esetében, még sokkal nagyobb dózisok esetén sem. Remissziós arányuk 95% volt, szemben a nem pszichotikus depresszió 83%-ával, a reakciósebesség pedig gyorsabb a depresszióban szenvedő betegeknél.
pszeudodemencia
Mivel a depressziós beteg figyelmen kívül hagyja a napi eseményeket, kevés történik vele, és a memóriája sérül. Az állapotot nehéz megkülönböztetni az Alzheimer-féle demenciától. Ezt minden olyan betegnél mérlegelni kell, akinek a súlyos demenciája gyorsan fellép, különösen akkor, ha a betegnek korábban voltak depressziós epizódjai.
2) exogén betegségek egy csoportja, előfordulásukban külső „veszélyek” vesznek részt: mérgezés, fertőzések, sérülések, szomatikus betegségek;
3) a psziché fejlődési zavarai által okozott mentális zavarok csoportja: mentális retardáció, személyiségzavarok.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célja a diagnosztika és a statisztika egységesítése mentális zavarok a világ különböző országaiban ezért szakértői időről időre olyan mentális zavarok osztályozását javasolják, amelyek a legtöbb államban alkalmazhatók. 1997 óta Oroszországban bevezették a Betegségek 10. revíziójának Nemzetközi Osztályozásának (BNO-10) „Mentális és Viselkedési Zavarok Osztályozását” a hazánkban érvényben lévő BNO-9 szisztematika helyett. 80-as évek eleje.
Mivel a szindróma nem ismert, a betegeket gyakran ápolási ellátásba küldik. Egy példát közölnek egy 58 éves nőről, akinél reverzibilis demencia alakult ki, és 8 évig nem kapott megfelelő kezelést. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés enyhítette a szindrómát, és visszatérítette a pácienst egy normálisabb családi életbe.
Amikor a beteg néma, mozdulatlanul ül egy széken vagy mozdulatlanul fekszik az ágyán, és nem válaszol a kérdésekre és a parancsokra, úgy tűnik, mintha kábult volna, az állapot katatónia vagy depressziós kábulat. A nagyképűség, kiterjedtség, megnövekedett energia és izgalom által uralt hangulatzavar órákig, napokig vagy hetekig tarthat. A rendellenesség depresszióval váltakozik, vagy azzal kombinálódik. Ha a mánia és a depresszió közötti váltás egy vagy több nap leforgása alatt következik be, ezt az élményt gyors kerékpározásnak, a betegség rosszindulatú formájának nevezik.
A mentális zavarok modern osztályozásának fő elvei a következő diagnosztikai fejezetekre oszlanak:
F0 - szerves, beleértve a tüneti, mentális zavarokat;
F1 - pszichoaktív szerek használatából eredő mentális és viselkedési zavarok;
F2 - skizofrénia, skizotímiás és téveszmés rendellenességek;
A bipoláris zavar mind a mániára, mind a betegség vegyes formáira vonatkozik. Az étkezési és alvási zavarok, a gondolkodás, a memória és a mozgás zavarai a mánia jellemzői. A betegek nem alszanak, rosszul esznek, fogynak és rossz a gondolatkoncentrációjuk. A memória károsodott, gyakran súlyosan, és a betegek őrültnek és káprázatosnak tűnhetnek. A melankólia, a pszichózis, a pszeudodepresszió és a katatónia változatai vannak.
Az undorító mánia feltűnő forma. Ellenkező esetben egy normális ember izgatott lesz, nyugtalan, rosszul alszik és fél, hogy követik. Elbújik a házban, feltűnés nélkül öltözködik és az utcákon bolyong. Zavar, némaság, testtartás és ismétlődő mozdulatok, valamint a halálig tartó fizikai kimerültség következik be.
F3 - affektív hangulatzavarok;
F4 - neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek;
F6 - az érett személyiség és viselkedés zavarai felnőtteknél;
F7 - mentális retardáció.
Ebben a besorolásban vannak más rovatok is, amelyeknek az 5. rovathoz hasonlóan nincs igazságügyi pszichiátriai jelentősége.
28. A mentális folyamatok főbb típusai. Pszichopatológiai tünetek, csoportosításuk és jellemzőik
2.1. A mentális zavarok tünetei
Az elménkben zajló mentális folyamatok segítségével a létező objektív valóság tőlünk függetlenül és rajtunk kívül jelenik meg - minden körülöttünk és mi magunk ennek a valóságnak a részeként. A mentális folyamatoknak köszönhetően megismerjük a világot: az érzékelés során az érzékszervek segítségével elménkben tárgyakat, jelenségeket tükrözünk; a gondolkodási folyamat segítségével megismerjük a tárgyak és jelenségek összefüggéseit, valós életmintákat; A memóriafolyamatok ezen információk rögzítésére irányulnak, hozzájárulva a megismerés további fejlődéséhez. Így az észlelés, a gondolkodás és az emlékezet alkotja a megismerés folyamatát. A szellemi tevékenység azonban nem korlátozódik a világ megismerésére. A mentális aktus része hozzáállásunk a külvilághoz és mindenhez, ami benne történik - az érzelmekhez. A mentális jelenségek közé tartoznak az akarati folyamatok: figyelem, vágyak, késztetések, arckifejezések, pantomim, egyéni cselekvések és holisztikus emberi viselkedés.
A hatásos dózisok magasak voltak, ami hirtelen halált, neuroleptikus malignus szindrómát, tardív dyskinesiát és tardiv dystóniát eredményezett. Ezután lítiumot adtak be, majd görcsoldó szereket alkalmaztak. E tényezők ellenére sok beteg elutasítja a gyógyszeres kezelést.
A katatónia egy motoros szindróma, amely gondolati és hangulati zavarokhoz kapcsolódik. Jellemző tulajdonságok izommerevség, testtartás, negativizmus, mutizmus, eholalia, echopraxia és sztereotip modorosság. A katatóniát depresszióban és mániában szenvedő betegeknél, szisztémás rendellenességekben szenvedő betegeknél és hallucinogén szerek által okozott mérgező agyi állapotokban ismerik fel.
Így a mentális folyamatok fő típusai, amelyek együttesen alkotják az emberi psziché normális működését: észlelés, gondolkodás, emlékezet, érzelmek, akarati folyamatok.
A mentális folyamatok lefolyásának jellemzői, erejük, egyensúlyuk, mozgékonyságuk, orientációjuk tisztán egyéniek, amelyeket minden ember biológiai tulajdonságai és társadalmi tapasztalatai határoznak meg. A biológiai és a szociális arány egy személyben egyetlen, egyedi személyiség. A személyiséget olyan tulajdonságai határozzák meg, mint a jellem, temperamentum, képességek, attitűdök.
Évtizedekig az volt az uralkodó hiedelem, hogy a katatónia minden esete skizofréniát jelent. A katatóniát úgy definiálják, mint két vagy több jellegzetes motoros tünet 24 óránál hosszabb fennállását egy pszichiátriai rendellenességben szenvedő betegnél. Míg a testtartás és a megfigyelés megfigyelhető, a legtöbb tünet a Catatonia Rating Scales-ban leírt vizsgálatokban jelenik meg. A lorazepammal vagy amobarbitállal végzett intravénás provokáció a betegek több mint kétharmadánál igazolja a diagnózist; a pozitív tesztreakció jól megjósolja a nagy dózisú benzodiazepin terápiát.
Normális esetben egy mentálisan egészséges emberben minden mentális folyamat harmonikusan kapcsolódik, megfelel a környezetnek, és megfelelően tükrözi a körülötte zajló eseményeket. Mentális betegség esetén ez a harmónia megbomlik, az egyes lelki aktusok szenvednek, vagy a kóros folyamat általánosított módon kiterjed minden mentális tevékenységre; a legsúlyosabb mentális betegségek befolyásolják az ember személyiségét, befolyásolják emberi lényegét.
A katatónia átmeneti lehet, de hónapokig vagy évekig is fennállhat. Minden antipszichotikum okozza, leggyakrabban olyan erősen aktív szerek, mint a haloperidol, flufenazin és tiotixén, de az atípusos antipszichotikumok is. A téveszmék számos pszichiátriai állapot jellemzője, különösen a pszichotikus depresszió, a szülés utáni depresszió, a toxikus pszichózis és a téveszmés mánia. Az antipszichotikus szerek, köztük a klozapin hatékonysága ellenére gyógyszerrezisztens betegek köre alakult ki.
mentális betegség- az emberi test különböző rendszerei működésének összetett és változatos megsértésének eredménye az agy elsődleges elváltozásával.
A mentális betegségek felismeréséhez a legfontosabb információkat a mentális zavar klinikai tüneteinek – tüneteknek – azonosításával, rögzítésével és elemzésével lehet megszerezni. A tünetek a betegség származékai, részei. Ugyanazok az okok idézik elő, mint a betegség általában. Ezért a tünetek jellemzőikkel együtt tükrözik magának a betegségnek az általános tulajdonságait és egyéni tulajdonságait.
A nagyon beteg pszichotikus betegeknél tudatzavarok alakulnak ki, és zavartnak tűnnek. A delírium gyakori gyógyszer okozta toxikus állapotokban, vagy másodlagosan a gyógyszer eliminációja miatt, vagy szisztémás betegséggel társul. A delírium az akut mániás állapotok jellemzője.
A jelenlegi pszichiátriai osztályozási rendszerekben a pszichopátia nem diagnózis. Ez az antiszociális személyiség altípusa, amelyet kitartó, erőszakos, sértő történetek, a mások iránti érzelmi melegség vagy empátia hiánya, valamint a másokkal szembeni megtévesztő és ragadozó attitűd jellemez. Az ilyen férfiak és nők még a bűnözői csoportokban is kisebbségben vannak, és az általános pszichiátriai gyakorlatban dolgozó pszichiáterek valószínűleg nem veszik észre őket. Helytelen minden bűnözőt "pszichopatának" nevezni; Technikailag csak azok nevezhetők ilyennek, akik nagyon specifikus értékelési intézkedéseket értékelnek, mint például a Pszichopátia Ellenőrzőlista.
A betegség kialakulásának történetét nemcsak a múltban, hanem a jövőben is a tünetek dinamikája alakítja ki. A tünetképződés mintázatainak, azok tartalmának, kombinációinak, terápiás hatásokra való érzékenységének ismerete alapján nemcsak sikeresen lehet diagnosztizálni egy mentális betegséget, hanem megítélni annak további lefolyásának és kimenetelének tendenciáit is. A tüneteket csak a betegség jeleiként hozzájuk kapcsolódó egyéb tünetekkel együtt lehet figyelembe venni.
Ezeket az intézkedéseket azonban csak meghatározott populációk hagyták jóvá, és etikai és egyéb problémák merülnek fel használatukkal. A fogalom szakemberek általi általános használatát nem szabad ösztönözni, mivel ez keveset tesz hozzá a klinikai diskurzushoz, és valójában csak a kriminalisztikai környezetben végzett kockázatértékelés szempontjából releváns.
Ezekben a kórházakban a kezelés az „erkölcsi gyógymódok” alkalmazására összpontosított, szemben a középkori menedékházakban alkalmazott durvább módszerekkel. A mentális zavarokkal küzdő emberek sikeresebb kezelési módjainak azonosítása szükségessé tette e rendellenességek osztályozását is. Az első elismert kísérlet a mentális egészségi rendellenességek osztályozására Jean-Étienne-Dominique Esquirol francia pszichiátertől származott, és a Mental Illnesses nevet kapta.
A tünet diagnosztikai jelentőségét annak specifitásának mértéke határozza meg. A figyelemkimerültség, álmatlanság, ingerlékenység, fejfájás egyaránt lehetnek mentális betegségek és súlyos szomatikus, idegrendszeri betegségek tünetei. A hallucinációk korlátozott számú mentális betegségre jellemzőek.
Krapelin a mentális betegségek két fő formáját azonosította: a praecox demenciát és a mániás-depressziós rendellenességet. Később a Krapelin osztályozási rendszer lett a mentális zavarok modern diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének alapja.
A kormány úgy döntött, hogy adatokat kell gyűjtenie a mentális betegségek prevalenciájáról. A kiterjesztett kategóriák zavart okoztak a mentális betegségek diagnózisával kapcsolatban, és bizonytalansághoz vezettek, amikor megpróbálták formálisan azonosítani ezeket a diagnosztikai kategóriákat.
Ugyanazok a pszichopatológiai tünetek különböző betegségekben eltérőek, mert különbségek vannak a patogenezisben. Ugyanakkor, az eredet egysége által egyesítve, ugyanannak a betegségnek minden tünete közös vonásokkal rendelkezik.
A nosológiai diagnózis a betegségek bizonyos kategóriájára jellemző klinikai szindrómák összessége. A diagnózis néha etiológiai jeleket is tartalmaz: például vaszkuláris demencia, poszttraumás stressz zavar. De gyakran a diagnózis nem tükrözi a betegség okát, különösen mivel több ilyen ok is lehet. Például a központi szerv szervi elváltozásának következményei idegrendszer oka lehet traumás agysérülés, magas vérnyomás vagy ezek kombinációja.
A betegség előfordulása, lefolyása és kimenetele nagymértékben függ a külső (exogén) és belső (endogén) tényezők hatásától. Az endogén és exogén tényezők jelentősége az egyes mentális betegségekben eltérő, ez szolgált alapul az összes betegség két nagy csoportra - exogén és endogén - felosztására. Az exogének közé tartoznak a pszichogén tényezők által okozott rendellenességek, szomatikus betegségek, az agy exogén szervi károsodása (érrendszeri, fertőző, traumás).
Endogénhez - skizofrénia, érzelmi rendellenességek, mentális retardáció.
Van egy második módja a mentális betegségek felosztásának, figyelembe véve azok etiológiáját. E besorolás szerint megkülönböztetik az organikus betegségeket, amelyekben az agy szerkezetében kóros változás következik be; és funkcionális, amelynek anatómiai és élettani alapja nem tisztázott.
A szervi betegségek közé tartoznak az agyi érrendszeri rendellenességekkel járó mentális zavarok, a traumás agysérülés, az Alzheimer-kór, amelyben maga az agyszövet sorvadása következik be, a szomatikus betegségekből vagy mérgezésekből eredő mentális zavarok, mint például a tífuszos pszichózis, az alkoholos delírium.
Funkcionális mentális betegségek a neurózisok, személyiségzavarok, hangulatzavarok, ebbe a betegségcsoportba tartozik még a skizofrénia, a funkcionális szenilis pszichózisok.
A fő kategóriák, amelyekbe az összes mentális rendellenességet klinikai megnyilvánulásuk szerint felosztják, a pszichózisok és a neurózisok, pontosabban a neurotikus (nem pszichotikus) szintű mentális zavarok.
Szokásos pszichózist olyan állapotokként emlegetni, amelyekben kifejezett gondolkodási zavarok, megváltozott észlelés, téveszmék, hallucinációk, súlyos izgalom vagy súlyos pszichomotoros retardáció, katatóniás rendellenességek és nem megfelelő viselkedés lép fel. Ugyanakkor a beteg nem tudja megkülönböztetni fájdalmas élményeit a valóságtól.
A neurózis, neurotikus szint kifejezések a mentális tevékenység zavaraira utalnak, amelyeket a normális érzetekhez és állapotokhoz közelebb álló tünetek jellemeznek.
A különböző szindrómákra és nozológiai entitásokra vonatkozó terminológia osztályozásokba van rendezve. A pszichiátriában használt osztályozások folyamatosan kritikai újragondolásnak és változásnak vannak kitéve. A pszichiátria fejlődésének különböző szakaszaiban a megfelelő osztályozások tükrözték a mentális betegségek okairól és klinikai megnyilvánulásairól szóló ismereteket. A pszichiátria története során a mentális betegségek számos osztályozását javasolták. Minden ország létrehozta és használta a saját nemzeti osztályozását. De ahhoz, hogy a mentális betegség diagnózisának következetessége megvalósuljon, mind az egy ország különböző egészségügyi intézményeiből származó szakorvosok, mind a külföldi kollégák között, egységes osztályozásra van szükség. Ebből a célból nemzetközi tanulmányokat végeztek a nemzeti és különböző pszichiátriai iskolák által a különböző országokban elfogadott diagnosztikai kritériumok összehasonlítására.
Jelenleg a legtöbb országban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD)-10 elfogadott és használatos. Minden egyes nosológiai formához vagy rendellenességhez kínálja a klinikai tünetek leírását, amely meghatározza a megbízható diagnózishoz szükséges tünetek számát és arányát.
Az ICD-10 nem használja a neurózisok és pszichózisok közötti hagyományos megkülönböztetést, amelyet más osztályozások is elfogadtak. Mindazonáltal a "pszichotikus rendellenességek" kifejezést megtartották, mint a mentális állapot kényelmes leírásának módját. A „neurotikus” kifejezést az egyes esetekben megtartják, és például az F40-F48 „Neurotikus stresszel kapcsolatos és szomatoform rendellenességek” elnevezésű rendellenességek nagy csoportjának nevében használják. A kifejezést használók által neurózisnak tekintett rendellenességek többsége megemlítésre kerül ebben a részben, kivéve a depresszív neurózist és néhány más, a következő fejezetekben felsorolt neurotikus rendellenességet.
Az „ICD-10” a mentális zavarok 458 kategóriáját fedi le, amelyek 10 fő csoportba vannak csoportosítva és alfanumerikus séma szerint kódolva. Az alábbiakban felsoroljuk a főbb csoportokat és mindegyikben a leggyakoribb mentális zavarokat. A nozológiai formák közül a legfontosabbak klinikai jellemzőivel a kézikönyv következő részében részletesen foglalkozunk; sok mentális zavar nem szerepel a tantervben - csak az osztályozási rubrikák nevei vannak megadva. Válogatott pszichiátriai rendellenességekre, amelyeket nem vizsgáltak részletesen, de érdekesek szociális munkás vagy szociálpedagógus, rövid diagnosztikai leírást adunk.
F00-F09 Szerves, beleértve a tünetekkel járó mentális zavarok
Ez a rész a pszichiátriai rendellenességek egy csoportját tartalmazza, amelyek az agyi betegség etiológiájával azonosak, agyi sérülések vagy egyéb agyi diszfunkcióhoz és mentális zavarokhoz vezető károsodás. Ezek a mentális zavarok a következők:
F00 Demencia Alzheimer-kórban
F01 Vaszkuláris demencia
F02 Demencia máshova sorolt egyéb betegségekben.
F03 Meghatározatlan demencia
F04 Szerves amnesztiás szindróma, amelyet nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okoz
F05 Nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag által okozott delírium
F06 Egyéb mentális zavarok az agy károsodása és diszfunkciója vagy testi betegség következtében
F07 Betegségből, agykárosodásból vagy diszfunkcióból eredő személyiség- és viselkedészavarok
F09 Szerves vagy tüneti mentális zavar, nem meghatározott
F1 Kábítószer-használattal összefüggő (okozati) mentális és viselkedési zavarok
Ez a szakasz a rendellenességek széles skáláját tartalmazza, amelyek súlyossága változó (a szövődménymentes részegségtől a súlyos pszichotikus rendellenességekig és demenciáig), de ezek mindegyike egy vagy több pszichoaktív vagy kábítószer fogyasztásával magyarázható, amelyek felírhatók vagy nem. orvos által.
F2 Skizofrénia, skizotipikus és téveszmés rendellenességek
A skizofrénia a leggyakoribb és legfontosabb betegség ebben a csoportban. Az osztályozás bemutatja az áramlás főbb formáit és típusait. A skizotipikus rendellenességeknek sok van jellegzetes vonásait skizofrén rendellenességek, és úgy tűnik, hogy genetikailag rokonok velük. Nem észlelik azonban a hallucinációs és téveszmés tüneteket, a skizofréniára jellemző durva viselkedési zavarokat. Ebbe a csoportba tartoznak a téveszmés rendellenességek is, amelyek természete nem tisztázott.
F20 skizofrénia
F20.0 Paranoid skizofrénia
F20.1 Hebefrén (hebefrén) skizofrénia
F20.2 Kataton skizofrénia
F20.3 Differenciálatlan skizofrénia
F20.4 Posztskizofrén depresszió
F20.5 Reziduális skizofrénia
F20.6 A skizofrénia egyszerű típusa
F20.8 A skizofrénia egyéb típusai
A skizofrén rendellenességek lefolyásának típusait a következő ötödik karakter alapján osztályozzuk:
F20.x0 folyamatos
F20.xl epizód, progresszív hibával
F20.x2 epizód, stabil hibával
F20.x3 epizodikus átadás (ismétlődő)
F20.x7 egyéb
F20.x9 megfigyelési időszak kevesebb, mint egy év
A remisszióban lévő beteg megfigyelése alatti állapotát vagy hiányát és típusát a következő hatodik karakterrel osztályozzuk:
F20.xx4 nem teljes remisszió
F20.xx5 teljes remisszió
F20.xx6 nincs remisszió
F20.xx8 más típusú remisszió
F20.xx9 remisszió NOS
F21 Skizotipikus rendellenesség
F22 Krónikus téves zavarok
F23 Akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek, nem részletezett
F24 Indukált téveszmés rendellenesség
F25 Szkizoaffektív rendellenességek
F28 Egyéb nem szervi pszichotikus rendellenességek
F29 Nem szervi pszichózis, nem meghatározott
F3 Hangulatzavarok (affektív zavarok)
Ezek olyan rendellenességek, amelyekben a fő zavar az érzelem vagy a hangulat megváltozása és számos egyéb tünet. A legtöbb ilyen rendellenesség hajlamos kiújulni, és az egyes epizódok megjelenése gyakran stresszes eseményekhez vagy helyzetekhez kapcsolódik. Ez a rész tartalmazza a hangulatzavarokat minden korcsoportban, beleértve a gyermek- és serdülőkort is.
F30 mániás epizód
F31 Bipoláris affektív zavar
F32 Depressziós epizód
F33 Visszatérő depressziós rendellenesség
F34 Tartós (krónikus) hangulatzavarok (affektív zavarok)
F34.0 Ciklotímia
F34.1 Dysthymia
F38 Egyéb hangulati rendellenességek (affektív rendellenességek)
F4 Neurotikus stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek
A neurotikus stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek a neurózis tudományos felfogásával való történelmi kapcsolatuk és e rendellenességek pszichés okok általi kondicionáltsága miatt egy nagy csoportba tömörülnek - pszichogeniák, amelyek súlyos szomatikus betegségek is lehetnek.
F40 Fóbiás szorongásos zavarok
F40.0 Agorafóbia
F40.1 Szociális fóbiák
F40.2 Specifikus (izolált) fóbiák
F40.8 Egyéb fóbiás szorongásos zavarok
F40.9 Fóbiás szorongásos zavar, nem meghatározott
F41 Egyéb szorongásos zavarok
F41.0 pánikbetegség(epizodikus paroxizmális szorongás)
F41.1 Generalizált szorongásos zavar
F41.2 Vegyes szorongásos és depressziós rendellenesség
F41.3 Egyéb vegyes szorongásos zavarok
F42 Obszesszív-kompulzív zavar
F43 Súlyos stresszválasz és alkalmazkodási zavarok
F43.0 Akut stresszreakció
F43.1 Poszttraumás stressz zavar
F43.2 Alkalmazkodási zavar
F43.8 Egyéb reakciók súlyos stresszre
F43.9 Súlyos stresszreakció, nem meghatározott
F44 Disszociatív (konverziós) zavarok
F45 Szomatoform rendellenességek
F48 Egyéb neurotikus rendellenességek
F5 Fiziológiai rendellenességekkel és fizikai tényezőkkel kapcsolatos viselkedési szindrómák
F50 Evészavarok
F50.0 Anorexia nervosa
Az anorexia nervosa egy olyan rendellenesség, amelyet a beteg étvágytalansága és szándékos súlycsökkenés jellemez. A fogyás a hizlaló ételek, a hányás, a hashajtók, a túlzott testmozgás, az étvágycsökkentők és/vagy a vízhajtók mellőzésével érhető el. Az alak és a testsúly érzékelése torz, az elhízástól való félelem pedig rögeszmés és/vagy túlértékelt eszme természete. Leggyakrabban serdülő lányoknál és fiatal nőknél jelentkezik a rendellenesség, ritkábban betegedhetnek meg a fiúk, fiatal férfiak, valamint a pubertás felé közeledő gyermekek, valamint az idősebb nők a menopauza koráig. Ismételt hányás esetén elektrolit zavarok, testi szövődmények (tetánia, epilepsziás rohamok, szívritmuszavarok, izomgyengeség) és további igen jelentős fogyás lehetséges. A fogyás vágya dystrophiához és halálhoz vezethet.
F50.2 Bulimia nervosa
A bulimia nervosát visszatérő falási rohamok és a testsúly szabályozásával való túlzott elfoglaltság jellemzi, ami arra készteti a pácienst, hogy szélsőséges intézkedéseket tegyen az elfogyasztott ételek „hizlaló” hatásának enyhítésére. Az életkor és nem szerinti megoszlás hasonló az anorexia nervosához, de a rendellenesség megjelenési kora valamivel magasabb. A bulimia nervosa a krónikus anorexia nervosa folytatásának tekinthető (bár előfordulhat fordított sorrend is).
F51 Nem szervi eredetű alvászavarok
F51.0 Nem szervi eredetű álmatlanság
F51.1 Nem szervi eredetű álmosság (hiperszomnia).
F51.2 Nem szervi eredetű alvás-ébrenlét zavar
F51.3 Alvajárás (szomnambulizmus)
F51.5 Rémálmok
F52 Szexuális zavarok (diszfunkciók), amelyek nem szervi rendellenességek vagy betegségek következményei
F53 A gyermekágyi időszakhoz kapcsolódó mentális és viselkedési zavarok
F55 Nem függőséget okozó szerekkel való visszaélés
Ez magában foglalhat sokféle gyógyszert és népi gyógymódok kezelés, de három különösen fontos csoport különíthető el: a függőséget nem okozó gyógyszerek, például az antidepresszánsok, a hashajtók és a fájdalomcsillapítók.
F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban
A rész számos klinikailag jelentős viselkedési állapotot tartalmaz, amelyek hajlamosak fennmaradni, és kifejezik az egyén életmódjának sajátosságait, valamint önmagához és másokhoz való viszonyulási módját. Ezen állapotok és viselkedések egy része az egyedfejlődés folyamatának korai szakaszában az alkotmányos tényezők és a társadalmi tapasztalatok hatására jelenik meg, míg mások később sajátítják el. Meg kell különböztetni a személyiségzavarokat a másodlagos pszichopatikus szindrómáktól, amelyek különböző mentális betegségek, például krónikus alkoholizmus, traumás agysérülés és skizofrénia következtében lépnek fel.
A személyiségzavarokban a mentális tevékenység megsértése diszharmóniában, egyensúlyhiányban, instabilitásban, különféle mentális folyamatok gyengeségében, a befolyási erőre adott aránytalan reakcióban fejeződik ki. szereplő államok ez a csoport, mélyen gyökerező és állandó viselkedési mintákat takarnak, a személyes és társadalmi helyzetek széles skálájára adott merev válaszokban nyilvánulnak meg. Egy hétköznapi, "átlagos" egyén életvitelétől való túlzott vagy jelentős eltéréseket jelentenek az adott kultúrában rá jellemző észlelési, gondolkodási, érzési, és különösen az interperszonális kapcsolatok jellemzőivel. Az ilyen viselkedésminták általában stabilak, és a viselkedés és a pszichológiai működés számos területét érintik. Gyakran, de nem mindig, különböző mértékű szubjektív szorongással, valamint a szociális működés és termelékenység károsodásával járnak együtt.
F60.0x Paranoid (paranoid) személyiségzavar
F60.1x Skizoid személyiségzavar
F60.2x Disszociális személyiségzavar
F60.3x Érzelmileg instabil személyiségzavar
F60.4x Histrionikus személyiségzavar
P60.5xAnankasztikus személyiségzavar
F60.6x Szorongó személyiségzavar
F60.7x Függő személyiségtípusú zavar
F60.8x Egyéb specifikus személyiségzavarok
F63 Szokások és hajlamok zavarai
F63.0 Kóros szerencsejáték
F63.1 Kóros gyújtogatás (pirománia)
F63.2 Patológiás lopási vágy (kleptománia)
F63.3 Trichotillomania (rögeszmés vágy a haj, szemöldök, szempilla kihúzására)
F63.8 A szokások és késztetések egyéb zavarai
F64 Nemi identitászavarok
F65 A szexuális preferencia zavarai
F66 Szexuális (pszichoszexuális) fejlődéssel és nemi orientációval kapcsolatos pszichológiai és viselkedési zavarok
F70-F79 Mentális retardáció
A mentális retardáció a psziché megkésett vagy hiányos fejlődésének állapota, amelyet elsősorban az érés során megjelenő, általános intelligenciaszintet biztosító képességek, azaz a kognitív, beszéd-, motoros és szociális képességek károsodása jellemez. A retardáció bármely más mentális vagy fizikai rendellenességgel együtt vagy anélkül is kialakulhat. A kapcsolódó mentális vagy testi zavarok nagy hatással vannak a klinikai képre és a rendelkezésre álló készségek felhasználására.
A diagnosztikai kategóriának az intellektuális működés és az általános képességek szintjének értékelésén kell alapulnia, nem pedig egy adott terület vagy egyfajta készség értékelésén.
F70 Enyhe mentális retardáció
F71 Mérsékelt mentális retardáció
F72 Súlyos mentális retardáció
F73 Mély mentális retardáció
F78 A szellemi retardáció egyéb formái
F79 Mentális retardáció, nem meghatározott
F80 - F89 A pszichológiai (szellemi) fejlődés zavarai
Az F80-F89-ben szereplő rendellenességek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
a) a kezdet szükségszerűen csecsemőkorban vagy gyermekkorban következik be;
b) a központi idegrendszer biológiai érésével szorosan összefüggő funkciók károsodása vagy fejlődésének késése;
c) sok mentális zavarra jellemző állandó lefolyás, remissziók és visszaesések nélkül.
A legtöbb esetben az érintett funkciók közé tartozik a beszéd, a térlátás és/vagy a mozgáskoordináció. A károsodás jellemző vonása, hogy a gyermekek öregedésével fokozatosan csökken (bár az enyhébb kudarc gyakran felnőttkorban is fennáll). Jellemzően a fejlődési késés vagy károsodás már észlelhető korán jelentkezik, normális fejlődési periódus nélkül. A legtöbb ilyen állapotot fiúknál többször gyakrabban figyelnek meg, mint lányoknál.
A fejlődési rendellenességeket a hasonló vagy rokon rendellenességek örökletes terhe jellemzi, és bizonyítékok utalnak arra, hogy a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak sok (de nem minden) eset etiológiájában. A környezeti tényezõk gyakran befolyásolják a károsodott fejlõdési funkciókat, de a legtöbb esetben nem kiemelt jelentõségûek.
F80 A beszéd és a nyelv specifikus fejlődési zavarai
Ezek olyan rendellenességek, amelyeknél a normál beszédfejlődés a korai szakaszban megzavarodik. Az állapot nem magyarázható a patológia neurológiai vagy beszédmechanizmusával, érzékszervi károsodással, mentális retardáció vagy környezeti tényezők. Előfordulhat, hogy a gyermek bizonyos jól ismert helyzetekben jobban tud kommunikálni vagy megérteni, mint másokban, de nyelvi képessége mindig sérül.
F81.0 Specifikus olvasási zavar
A fő jellemző az olvasási készségek fejlődésének sajátos és jelentős károsodása, amely nem magyarázható pusztán szellemi fejlettséggel, életkorral, látássérült problémákkal vagy nem megfelelő iskolai végzettséggel.
F82 A motoros működés specifikus fejlődési rendellenességei
Ennek a rendellenességnek a fő jellemzője a mozgáskoordináció fejlődésének súlyos károsodása, amely nem magyarázható általános értelmi retardációval vagy bármilyen specifikus veleszületett vagy szerzett neurológiai rendellenességgel. A motoros ügyetlenség jellemzően a vizuális-térbeli teljesítmény bizonyos fokú károsodásával jár.
F84 A pszichés (szellemi) fejlődés általános zavarai
A rendellenességek csoportja, amelyet a társadalmi interakció és a kommunikáció minőségi rendellenességei, valamint az érdeklődések és tevékenységek korlátozott, sztereotipizált, ismétlődő halmaza jellemez. Ezek a minőségi zavarok minden helyzetben az egyén működésének közös jellemzői, bár mértékük eltérő lehet. A legtöbb esetben a fejlődés már csecsemőkortól megzavart, és kevés kivételtől eltekintve az első 5 évben jelentkezik. Gyakran előfordul bizonyos fokú kognitív károsodás.
F84.0 Gyermekkori autizmus
Általános fejlődési rendellenesség. 3 éves kor előtt jelentkezik a társadalmi élet különböző területein, a kommunikációban és a korlátozott, ismétlődő viselkedésben jelentkező kóros működéssel. Fiúknál a rendellenesség 3-4-szer gyakrabban alakul ki, mint a lányoknál.
F90-F98 Érzelmi és viselkedési zavarok, amelyek általában gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek
F90 Hiperkinetikus rendellenességek
A rendellenességek e csoportját a következők jellemzik: korai megjelenés; túlságosan aktív, rosszul modulált viselkedés kombinációja kifejezett figyelmetlenséggel és a feladatok elvégzése során mutatott kitartás hiányával; az a tény, hogy ezek a viselkedési jellemzők minden helyzetben megjelennek, és idővel állandóságot mutatnak.
A hiperkinetikus szindrómák mindig a fejlődés korai szakaszában jelentkeznek (általában az élet első 5 évében). A fiúk többször gyakoribbak, mint a lányok. Legfőbb jellemzőik a kognitív erőfeszítést igénylő tevékenységekben való kitartás hiánya és az egyik tevékenységről a másikra való átállás anélkül, hogy bármelyiket befejeznék, valamint a rosszul szervezett, rosszul szabályozott és túlzott aktivitás. Ezek a hiányosságok általában az iskolai évek alatt, sőt felnőttkorig is fennállnak, de sok beteg aktivitása és figyelme fokozatos javulást tapasztal.
Számos más rendellenesség is társulhat ezekkel a rendellenességekkel. A hiperkinetikus gyerekek gyakran vakmerőek és impulzívak, hajlamosak a balesetekre és fegyelmezettek a meggondolatlanságért, mintsem nyíltan. zavaró szabályokat. Felnőttekkel való kapcsolataik gyakran társadalmilag gátlástalanok, hiányzik a szokásos óvatosság és visszafogottság; más gyerekek nem szeretik őket, ezért a hiperkinetikus gyermekek elszigetelődhetnek. Gyakori a kognitív károsodás, és aránytalanul gyakoriak a motoros és beszédfejlődés specifikus késései. A kapcsolódó olvasási nehézségek (és/vagy egyéb iskolai problémák) gyakoriak.
F91 Magatartási zavarok
A magatartászavarokat a disszociális, agresszív vagy kihívó viselkedés tartós típusa jellemzi. Az ilyen viselkedés a legszélsőségesebb mértékében az életkornak megfelelő társadalmi normák markáns megsértését jelenti, ezért súlyosabb, mint a közönséges gyermeki rosszindulat vagy kamaszkori lázadás. Az elszigetelt disszociális vagy bűncselekmények önmagukban nem adnak okot egy állandó viselkedésminta diagnózisára. A magatartászavar jelei más pszichiátriai állapotok tünetei is lehetnek, amelyekre az alapdiagnózist kódolni kell.
Egyes esetekben a viselkedési zavarok antiszociális személyiségzavarba fejlődhetnek (F60.2x). A magatartászavar gyakran kedvezőtlen pszichoszociális környezettel jár, beleértve a nem kielégítő családi kapcsolatokat és az iskolai kudarcokat; fiúknál gyakoribb.
F91.2 Szocializált magatartászavar
Ez a kategória azokra a magatartászavarokra vonatkozik, amelyek tartós disszociális vagy agresszív viselkedéssel járnak (amelyek megfelelnek az F91 általános kritériumainak, és nem korlátozódnak az ellenzéki, kihívó viselkedésre), és olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik általában jól integrálódnak egy kortárscsoportba. A magatartászavarok következő típusait különböztetjük meg:
csoportos magatartási zavar;
csoportos bűnözés;
csoportos bűncselekmények;
másokkal társaságban lopni;
iskola elhagyása (otthon) és csavargás a csoportban;
fokozott érzelmi ingerlékenység szindróma, csoporttípus;
iskolakihagyás, hiányzás.
F92.0 Depressziós magatartászavar
Ez a kategória a gyermekkori magatartászavar (F91.x) és a tartós súlyos depresszió kombinációját igényli, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a túlzott szenvedés, a hétköznapi tevékenységek iránti érdeklődés és öröm elvesztése, önvád és reménytelenség. Alvás- vagy étvágyzavarok is előfordulhatnak.
F93 Gyermekkorban jelentkező érzelmi zavarok
Ebbe a csoportba tartoznak azok a rendellenességek, amelyeket gyakran figyelnek meg gyermekeknél és serdülőknél, de csökkentek és általában teljesen eltűnnek felnőtteknél:
F93.0 Szeparációs szorongásos zavar gyermekeknél
F93.1 Gyermekkori fóbiás szorongásos zavar
F93.2 Gyermekkori szociális szorongásos zavar
F95 Tiki
F98.0 Szervetlen enuresis
F98.5 Dadogás (dadogás)
Kérdés az önkontrollhoz
Melyek a fő minősítési csoportok a "Betegségek Nemzetközi Osztályozása-10" szerint?
