• Szellemi retardáció kezelése és korrekciója ( hogyan kell kezelni az oligofréniát?)
  • Mentálisan retardált gyermekek rehabilitációja, szocializációja - ( videó)

    • A szellemi retardált gyermek és serdülő jellemzői ( megnyilvánulások, tünetek, jelek)

    Gyermekek számára mentális retardáció ( mentális retardáció) hasonló megnyilvánulások és jelek jellemzik ( a figyelem, a memória, a gondolkodás, a viselkedés és így tovább megsértése). Ugyanakkor ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága közvetlenül függ az oligofrénia mértékétől.

    A szellemi fogyatékos gyermekeket a következők jellemzik:

    Néha részben javulnak iskolás korú majd megint rosszabb lesz. Az autista gyermekek általában rosszabbodnak, ha egészségügyi problémáik vannak, vagy környezeti stressznek vannak kitéve. Az oktatási, pedagógiai és támogató szolgáltatások igénybevétele pozitív hatást fejt ki, hiszen még a súlyosabb autista gyerekeknek is van lehetőségük elsajátítani bizonyos adaptációs készségeket.

    A betegség súlyosságától függően az autizmussal élő gyermekek 2-15%-a éri el az értelmi szintet, és 33%-a tud önállóan működni, amikor eléri a felnőttkort. Azok a betegek, akik korán hozzáférnek a multimodális kezeléshez, jelentősen javulnak.

    • károsodott gondolkodás;
    • csökkent koncentráció;
    • a kognitív tevékenység megsértése;
    • beszédzavarok;
    • kommunikációs problémák;
    • látászavarok;
    • A halláskárosodás;
    • érzékszervi fejlődési zavarok;
    • memóriazavar;
    • mozgászavarok ( motoros rendellenességek);
    • a mentális funkciók megsértése;
    • viselkedési zavarok;
    • az érzelmi-akarati szféra megsértése.

    Szellemi fejlődési és gondolkodási zavarok, értelmi zavarok ( alapvető jogsértés)

    A mentális fejlődés romlása az oligofrénia fő tünete. Ez abban nyilvánul meg, hogy képtelenség normálisan gondolkodni, helyes döntéseket hozni, következtetéseket levonni a kapott információkból stb.

    Az oligofréniában a mentális fejlődés és a gondolkodás zavarait a következők jellemzik:

    A környezetnek jól strukturáltnak kell lennie, és tanárokat is magában kell foglalnia speciális oktatás, logopédiai és beszédterápia, szakképzés és adaptív készségek képzése. A viselkedésterápia csökkenti a nem kívánt viselkedést, elősegíti a nyelvi és szociális interakciót, valamint növeli a függetlenséget elősegítő szokásokat.

    Elengedhetetlen a szülők munkája a gyermekük segítésében és a megfelelő szolgáltatások megtalálásában a térségükben. Léteznek olyan autista gyermekek szüleinek egyesületei, amelyek nagyon sokat segítenek a források megszervezésében és elosztásában. Néha szükség van gyógyszeres kezelésre mentális tünetek amelyek megjelenhetnek, például antidepresszánsok az ismétlődő viselkedés csökkentésére és antipszichotikus viselkedések a szociális interakció javítása érdekében.

    • Az információ észlelésének megsértése. Enyhe fokú betegség esetén az információ észlelése ( vizuális, írásbeli vagy szóbeli) sokkal lassabb a normálnál. Ezenkívül a gyermeknek több időre van szüksége a kapott adatok „megértéséhez”. Mérsékelt oligofréniával ez a jelenség még hangsúlyosabb. Hiába érzékeli a gyermek bármilyen információt, nem tudja azt elemezni, aminek következtében az önálló tevékenységre való képessége korlátozott. Súlyos oligofréniában gyakran megfigyelhető az érzékeny szervek károsodása ( szem, fül). Az ilyen gyerekek bizonyos információkat egyáltalán nem érzékelnek. Ha ezek az érzékszervek működnek, a gyermek által észlelt adatokat nem elemzi. Előfordulhat, hogy nem különbözteti meg a színeket, nem ismeri fel a tárgyakat körvonaluk alapján, nem tesz különbséget rokonok és idegenek hangja között stb.
    • Képtelenség általánosítani. A gyerekek nem hozhatnak összefüggéseket a hasonló tételek között, nem vonhatnak le következtetéseket az adatokból, és nem válogathatnak ki apró részleteket egyetlen általános információáramlásban sem. A betegség enyhe formájával ez nem kifejezett, míg közepes oligofréniában a gyerekek nehezen tanulják meg a ruhákat csoportokba rendezni, az állatokat megkülönböztetni egy képsortól stb. A betegség súlyos formájában teljesen hiányozhat az a képesség, hogy a tárgyakat valamilyen módon összekapcsolják vagy összekapcsolják egymással.
    • Az absztrakt gondolkodás megsértése. Mindent, amit hallanak vagy látnak, szó szerint veszik. Nincs humorérzékük, nem értik a "szárnyas" kifejezések, közmondások vagy szarkazmus jelentését.
    • A gondolkodási sorrend megsértése. Ez akkor a legkifejezettebb, ha egy több szakaszból álló feladatot próbálunk végrehajtani ( például vegyünk ki egy csészét a szekrényből, tegyük az asztalra és öntsünk bele egy kancsóból vizet). Egy súlyos oligofréniában szenvedő gyermek számára ez a feladat lehetetlen lesz ( elveheti a csészét, a helyére teheti, többször felmegy a kancsóhoz és a kezébe veheti, de ezeket a tárgyakat nem fogja tudni összekapcsolni). Ugyanakkor a betegség mérsékelt és enyhe formáiban az intenzív és rendszeres edzések segíthetik a szekvenciális gondolkodás fejlesztését, amely lehetővé teszi a gyermekek egyszerű és még összetettebb feladatok elvégzését.
    • Lassú gondolkodás. Egy egyszerű kérdés megválaszolásához pl hány éves), a betegség enyhe formájában szenvedő gyermek több tíz másodpercig képes a válaszra gondolni, de végül általában megadja a helyes választ. Mérsékelt oligofréniával a gyermek is nagyon sokáig gondolkodik a kérdésen, de a válasz értelmetlen lehet, nem kapcsolódik a kérdéshez. A betegség súlyos formájában előfordulhat, hogy egyáltalán nem kap választ a gyermektől.
    • Képtelenség kritikusan gondolkodni. A gyerekek nincsenek tisztában tetteikkel, nem tudják felmérni tetteik fontosságát és lehetséges következményeit.

    Kognitív zavarok

    Az enyhe oligofréniában szenvedő gyermekeket a körülöttük lévő tárgyak, dolgok és események iránti érdeklődés csökkenése jellemzi. Nem törekednek újat tanulni, és tanulás közben gyorsan elfelejtik, amit kaptak ( olvasni, hallottam) információ. Ugyanakkor a megfelelően lebonyolított órák és speciális képzési programok lehetővé teszik számukra, hogy egyszerű szakmákat tanuljanak. Közepes és súlyos mentális retardáció esetén a gyerekek egyszerű problémákat is meg tudnak oldani, de az új információkra rendkívül nehezen emlékeznek, és csak akkor, ha hosszú ideig foglalkoznak velük. Ők maguk nem mutatnak semmilyen kezdeményezést valami új megtanulására.

    Koncentrációs zavar

    Minden oligofréniában szenvedő gyermeknek csökken a koncentrációs képessége, ami az agyi aktivitás megsértésének köszönhető.

    Enyhe fokú mentális retardáció esetén a gyermeknek nehéz egy helyben ülni, hosszú ideig ugyanazt csinálni ( például nem tudnak egy könyvet több percig egymás után elolvasni, és miután elolvasták, nem tudják újra elmondani a könyvben elhangzottakat.). Ugyanakkor egy teljesen ellentétes jelenség figyelhető meg - egy tárgy tanulmányozása során ( helyzetekben) a gyermek túlzottan a legapróbb részleteire koncentrál, miközben nem értékeli a témát ( helyzet) általában.

    A kutatások folyamatban vannak, de az ok és a kezelés még nem ismert, bár egyes tünetek kontrollálhatók. Egy új tanulmány kimutatta, hogy az enyhén értelmi fogyatékossággal élő gyerekek őszintén írják le tapasztalataikat, tipikus fejlődésű gyerekekként, különösen akkor, ha egy esemény mellett beszélgetnek.

    A mentálisan retardált gyermekeknél nagyobb a bántalmazás kockázata. Érvényes tanúknak tekinthetők? Még a súlyosabb kognitív zavarokkal küzdő gyermekek is érvényesek, de kisebb mértékben azok, akiknek tipikus fejlődésük van. Hirdetés A vizsgálatot az egyesült királyságbeli Lancaster Egyetem kutatói végezték. A vizsgálatban 196, 4 és 12 év közötti gyerek vett részt angol iskolákból. A gyerekek felét 6 hónappal az epizóddal történt incidens után kérdezték meg először.

    Közepesen súlyos oligofréniával rendkívül nehéz felhívni a gyermek figyelmét. Ha ez megtehető, néhány másodperc múlva a gyermek ismét elterelődik, és átvált egy másik tevékenységre. A betegség súlyos formája esetén egyáltalán nem lehet felhívni a páciens figyelmét ( csak kivételes esetekben tud a gyermek reagálni bármilyen fényes tárgyra vagy hangos, szokatlan hangokra).

    A többiekkel egy hét és 6 hónap után is interjút készítettek. Az eseményeket az osztályban mutatták be, és egészséggel és biztonsággal kapcsolatos tevékenységeket is tartalmaztak. Az interjúk nagyon tág kérdésekkel kezdődtek, lehetővé téve az események szabad újragondolását, majd a konkrét kérdések elmélyült újrafeldolgozását.

    Korábbi kutatások kimutatták, hogy a korai interjúkészítés, különösen az esemény teljes újrajátszásával, aktiválhatja a kezdeti élmény emlékeit, és idővel javíthatja a memóriát. A jelen tanulmány azt mutatja, hogy ugyanez igaz az enyhe értelmi fogyatékossággal élő gyerekekre is, valójában az a csoport, amelyet az esemény mellett, majd 6 hónappal később másodszor is megkérdeztek, több információról számolt be, pontosabb és kevésbé sugallható.

    A beszéd megsértése / fejletlensége és kommunikációs problémák

    A beszédzavarok összefüggésbe hozhatók az agy funkcionális fejletlenségével ( mi jellemző a betegség enyhe formájára). Ugyanakkor közepesen súlyos és mély oligofréniával a beszédkészülék szerves elváltozása figyelhető meg, ami szintén problémákat okoz a kommunikációban.

    A mentális retardációban szenvedő gyermekek beszédkárosodását a következők jellemzik:

    Reklámüzenet Az eredmények azt mutatják, hogy kognitív képességeiktől függetlenül minden gyermeknél a szemtanúk beszámolói bizonyos speciális készségeket igényelnek. A tipikusan fejlődő gyermekeket tekintve a mentálisan retardált csoportokban szignifikáns variabilitás volt megfigyelhető, ami arra utal, hogy a kognitív funkció önmagában nem elegendő a felidézési eredmények magyarázatához.

    Megállapíthatjuk, hogy ezek a gyerekek hasznos besúgóknak és tanúknak tekinthetők, ezért a bíróságoknak komolyabban kellene venniük a kognitív nehézségekkel küzdő gyermekeknek adott tanúvallomásokat. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a kérdezőbiztosoknak előnyben kell részesíteniük a nyitott kérdéseket, mivel mind a jellemzően fiatalabb gyerekek, mind az értelmi fogyatékosok érzékenyebbek a konkrét és félrevezető kérdéseket tartalmazó kihallgatásokra.

    • Csend. A betegség enyhe formájával a teljes némaság viszonylag ritka, általában a szükséges korrekciós programok és osztályok hiányában. imbecilitséggel ( közepesen súlyos oligofrénia) a némaság a beszédkészülék károsodásával vagy halláskárosodással járhat ( ha a gyermek süket, akkor nem lesz képes megjegyezni a szavakat és kiejteni őket). Súlyos mentális retardáció esetén a gyerekek általában nem tudnak beszélni. Szavak helyett érthetetlen hangokat adnak ki. Még ha sikerül is megtanulniuk néhány szót, nem tudják helyesen használni.
    • Dyslalia. Beszédzavar jellemzi, amely a hangok helytelen kiejtéséből áll. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a gyerekek egyáltalán nem ejtenek ki bizonyos hangokat.
    • Dadogás. Enyhe és közepes súlyosságú oligofréniára jellemző.
    • A beszéd kifejezőképességének hiánya. A betegség enyhe formájával ez a hiány osztályok segítségével szüntethető meg, míg súlyosabb formában nem.
    • Károsodott beszédhangerő-szabályozás. Ez látható a halláskárosodásban. Normális esetben, amikor egy személy beszél és hallja a beszédét, automatikusan szabályozza annak hangerejét. Ha az oligofrén nem hallja az általa kimondott szavakat, beszéde túl hangos lesz.
    • Nehézségek a hosszú mondatok felépítésében. Elkezd egy dolgot mondani, a gyermek azonnal átválthat egy másik jelenségre vagy tárgyra, aminek következtében beszéde értelmetlen és mások számára érthetetlen lesz.

    látás károsodás

    A betegség enyhe és mérsékelt formájával a vizuális analizátor általában normálisan fejlődik. Ugyanakkor a gondolkodási folyamatok megsértése miatt a gyermek nem különböztethet meg bizonyos színeket ( ha például arra kérik, hogy válasszon sárga képeket más színű képek közül, akkor megkülönbözteti a sárgát a többitől, de nehéz lesz teljesítenie a feladatot.).

    Súlyos látáskárosodás figyelhető meg mély oligofréniával, amely gyakran a vizuális analizátor fejlődésének hibáival párosul. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a gyermek nem különbözteti meg a színeket, nem látja eltorzulva a tárgyakat, vagy akár vak is lehet.

    Az utolsó kérdést Dr. Piskova vetette fel? Az a benyomásom, hogy általában nagyon megtérül a szülőknek, és a lehető legpontosabban diagnosztizálja őket. Mit írtál az elalvásról? Fontolja meg az étrend megváltoztatását és a diéta bevezetését.

    Milyen vizsgálatokra lehet szükség a mentális retardáció diagnosztizálásához?

    A higanymérgezés diszbakteriózist okoz a gyomorban. Gyakori a jelölt vagy a gomba megjelenése. Viszont károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját, megsértve annak integritását. Ez lehetővé teszi, hogy a nagyobb fehérjetartalmú élelmiszerek közvetlenül a véráramba kerüljenek, ami nem kívánt viselkedési reakciókhoz, ételallergiákhoz, ekcémához vagy más autoimmun reakciókhoz vezet. Azáltal, hogy kerüli azokat az ételeket, amelyekre a gyermek érzékeny, a beteg lehetőséget kap a kezelés megkezdésére.

    Azt is meg kell jegyezni, hogy a látássérülés sztrabizmus, vakság és így tovább) összefüggésbe hozható egy olyan alapbetegséggel, amely mentális retardációt okoz ( például örökletes Bardet-Biedl-szindrómával, amelyben a gyermekek már vakon is születhetnek).

    Vannak-e hallucinációk az oligofréniában?

    A hallucinációk nem létező képek, képek, hangok vagy érzések, amelyeket a beteg lát, hall vagy érez. Számára reálisnak és hihetőnek tűnnek, bár a valóságban nem azok.

    A szellemi retardáció klasszikus lefolyására a hallucinációk kialakulása nem jellemző. Ugyanakkor, amikor az oligofréniát skizofréniával kombinálják, megjelenhetnek az utóbbi betegségre jellemző jelek, beleértve a hallucinációkat is. Ez a tünet pszichózisok, súlyos mentális vagy fizikai túlterheltség és bármilyen mérgező anyag használata esetén is megfigyelhető ( alkoholos italok, drogok) még kis mennyiségben is. Ez utóbbi jelenség hátterében a központi gyengébb fejlettsége áll idegrendszerés különösen az agyat, aminek következtében már elenyésző mennyiségű alkohol is okozhat vizuális hallucinációkat és egyéb mentális zavarokat a betegben.

    Feltételezik, hogy a glutén és kazein által szállított peptidek, amelyek normális esetben lebomlanak és kiürülnek a szervezetből, az autizmussal élőknél áthatolnak a bélhártyán, és az idegrendszerbe jutva megzavarják az idegi jelek átvitelét. Másrészt a kazein vagy a glutén a leggyakoribb allergének a higanymérgezésben szenvedő gyermekeknél. Sok szülő azonnali változást észlel gyermeke viselkedésében, miután eltávolították a diétás menüjéből.

    Ezenkívül nagyon hasznos eltávolítani zsírsav, mesterséges színezékek és aromák, tartósítószerek és cukor. Minél egészségesebb a gyermek étrendje, annál kisebb mérgező terhelés éri szervezetét. A lehető leggyorsabban és alaposan távolítsa el otthonából a méreganyagokat.

    halláskárosodás ( értelmi fogyatékossággal élő siket gyermekek)

    A hallászavarok bármilyen fokú oligofréniával megfigyelhetők. Ennek oka lehet a hallókészülék szervi elváltozása ( például veleszületett fejlődési rendellenességekkel, ami a súlyos szellemi retardációjú gyermekekre jellemző). Ezenkívül a halláselemző károsodása megfigyelhető az újszülött hemolitikus betegségével, bizonyos genetikai szindrómákkal és így tovább.

    A siket értelmi fogyatékos gyermek fejlődése és nevelése még lassabban megy végbe, mivel nem érzékeli a körülötte lévő emberek beszédét. Teljes süketséggel a gyerekek általában nem tudnak beszélni ( a beszéd meghallgatása nélkül nem tudják megismételni), aminek következtében a betegség enyhe formája esetén is csak egyfajta lehangolással és sikoltozással fejezik ki érzelmeiket, érzéseiket. Az egyik fül részleges süketsége vagy süketsége esetén a gyerekek megtanulhatnak beszélni, de beszélgetés közben előfordulhat, hogy rosszul ejtik ki a szavakat, vagy túl hangosan beszélnek, ami a halláselemző alsóbbrendűségével is összefügg.

    Az EEG mentális retardációt mutat?

    Sok mosószer, növényvédő szerek, műtrágyák, festékek és mások mérgezőek a gyermekekre, különösen a nehéz elemekkel túlterheltekre. Adjon hozzá kiegyensúlyozott mennyiségű multivitamin- és ásványianyag-kiegészítőt. Hozzáadásuk lassan és fokozatosan történik, amíg el nem éri a gyermek súlyát és életkorát. A vitaminokat körtelével lehet adni, mert a körte azon kevés édes gyümölcsök közé tartozik, amelyek nem segítik elő a gombák szaporodását és terjedését.

    Adjunk hozzá csukamájolajat. Az olaj fontos vit forrás. Mindkét összetevő jelentősen hozzájárul a látás és az immunrendszer megfelelő működéséhez. Sok szülő számol be a szemkontaktus, a figyelem és az általános lelki nyugalom gyors javulásáról.

    Érzékszervi fejlődési zavarok

    Az érzékszervi fejlődés a gyermek azon képessége, hogy különböző érzékszervei segítségével érzékelje az őt körülvevő világot ( mindenekelőtt a látás és a tapintás). Tudományosan bebizonyosodott, hogy a szellemi fogyatékos gyermekek többségét ezeknek a funkcióknak a különböző súlyosságú megsértése jellemzi.

    Az érzékszervi fejlődési rendellenességek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

    Kimutathatja az MRI a mentális retardációt?

    Hozzájárulnak a szervezet jó flórájának javításához. A probiotikumok étkezés közben ajánlottak. Kezdje el szervezete méregtelenítését természetes szerekkel. Számos módja van annak, hogy csökkentsük a szervezet mérgező terhelését a természetes élelmiszerekkel. Ez segít a gyermeknek a további takarítás folyamatában, pl. komplexitás.

    Ezek a fürdők a magnézium forrása, egy fontos ásványi anyag, amely jelentősen csökken a higany hatása miatt. Ez az ásványi anyag hozzájárul a szervezet általános megnyugtatásához és segíti saját méregtelenítő rendszerének munkáját. A fürdőket naponta vagy naponta lehet végezni. Két vagy három pohár Epsom só hozzáadása után a gyermek legalább 15 percet szeretne a vízben tölteni.

    • Lassú vizuális észlelés. Egy látott tárgy értékeléséhez ( megérteni, mi az, miért van rá szükség stb), egy értelmi fogyatékos gyermeknek többszörösen több időre van szüksége, mint egy normális embernek.
    • A vizuális észlelés szűkülete. Normális esetben az idősebb gyermekek egyidejűleg érzékelik ( értesítés) legfeljebb 12 elem. Ugyanakkor az oligofrén betegek legfeljebb 4-6 tárgyat észlelhetnek egyszerre.
    • A színérzékelés megsértése. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem tudnak különbséget tenni az azonos színű színek és árnyalatok között.
    • Az érintés megsértése. Ha becsukja gyermeke szemét és ad neki egy ismerős tárgyat ( mint a személyes kupája), könnyen felismeri őt. Ugyanakkor, ha ugyanazt a poharat adjuk, de fából vagy más anyagból, a gyermek nem mindig tudja pontosan megválaszolni, hogy mi van a kezében.

    Memóriazavarok

    Egészséges emberben ugyanazon anyag többszöri megismétlése után bizonyos kapcsolatok jönnek létre az agy idegsejtjei között ( szinapszisok), amely lehetővé teszi számára, hogy sokáig emlékezzen a kapott információkra. Enyhe mentális retardáció esetén ezeknek a szinapszisoknak a képződési sebessége csökken ( lelassul), aminek következtében a gyermeknek bizonyos információkat sokkal tovább kell ismételnie ( többször) emlékezni. Ugyanakkor, amikor az órákat leállítják, a memorizált adatok gyorsan elfelejtődnek vagy eltorzulhatnak ( a gyermek hibásan mondja újra az olvasott vagy hallott információkat).

    Mérsékelt oligofréniával a felsorolt ​​jogsértések hangsúlyosabbak. A gyermek alig emlékszik a kapott információra, és reprodukálásakor összekeveredhet a dátumokban és egyéb adatokban. Ugyanakkor mély oligofréniával a páciens memóriája rendkívül gyengén fejlett. Felismeri a legközelebbi emberek arcát, tud reagálni a nevére vagy ( ritkán) megjegyez néhány szót, bár nem érti a jelentésüket.

    A glutation az egyik legfontosabb és legfontosabb antioxidáns a szervezetben. Beszélje meg orvosával a metilvegyületek hozzáadásának lehetőségét és megvalósíthatóságát. Ezek a vegyületek fontosak, és javíthatják a metilációs utakat, a sejtkommunikációs képességet, amelyet a higanymérgezés veszélyeztet.

    Emésztést javító enzimek. A higany megzavarja a szervezet természetes táplálékfelvételét. Az enzimek segítenek a szervezetnek eltávolítani a nem kívánt fehérjéket a véráramból, nemkívánatos viselkedési és egyben immunválaszokat okozva. A gombák fejlődésének visszaszorításának módjai.

    mozgászavarok ( motoros rendellenességek)

    Motilitási és akaratlagos mozgászavarok az oligofréniában szenvedő gyermekek csaknem 100%-ánál figyelhetők meg. Ugyanakkor a mozgászavarok súlyossága a betegség mértékétől is függ.

    A szellemi fogyatékos gyermekek mozgási zavarai a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

    • Lassú és ügyetlen mozdulatok. Amikor a gyermek megpróbál levenni egy tárgyat az asztalról, nagyon lassan, ügyetlenül tudja odahozni a kezét. Az ilyen gyerekek is nagyon lassan mozognak, gyakran megbotlik, összegabalyodhatnak a lábaik stb.
    • Motoros nyugtalanság. Ez egy másik típusú mozgászavar, amelyben a gyermek nem ül egy helyben, folyamatosan mozog, egyszerű mozdulatokat végez a karjával és a lábával. Ugyanakkor mozgásai koordinálatlanok és értelmetlenek, élesek és elsöprőek. Beszélgetés közben az ilyen gyerekek túlzottan kifejezett gesztusokkal és arckifejezésekkel kísérhetik beszédüket.
    • A mozgások koordinációjának megsértése. A betegség enyhe és közepesen súlyos formájában szenvedő gyermekeknek hosszú idő kell ahhoz, hogy megtanuljanak járni, tárgyakat vegyenek a kezükbe, egyensúlyt tartsanak álló helyzetben ( néhányuk csak serdülőkorára fejlesztheti ezeket a készségeket).
    • Képtelenség összetett mozgások végrehajtására. A szellemi fogyatékos gyermekek jelentős nehézséget okoznak, ha két egymást követő, de eltérő mozgást kell végrehajtaniuk ( például dobd fel a labdát és üsd meg a kezével). Az egyik mozdulatról a másikra való átmenet lelassul, aminek következtében a feldobott labda leesik, és a gyereknek „nem lesz ideje” eltalálni.
    • A finom motoros készségek megsértése. A fokozott figyelemkoncentrációt igénylő precíz mozgások rendkívül nehézkesek az oligofrének számára. Egy enyhe betegségben szenvedő gyermek számára a cipőfűző bekötése nehéz és néha lehetetlen feladat lehet ( fogja a cipőfűzőt, csavarja a kezébe, megpróbál valamit kezdeni velük, de a végső célt nem éri el).
    Mély oligofréniában a mozgások nagyon lassan és gyengén fejlődnek ( a gyerekek csak 10-15 éves korukra kezdhetnek el járni). Rendkívül súlyos esetekben a végtagok mozgása teljesen hiányozhat.

    A mentális funkciók és viselkedés megsértése

    A mentális zavarok a betegség bármely fokával rendelkező gyermekeknél megnyilvánulhatnak, ami az agykéreg működésének megsértéséből, valamint önmagunk és a körülötte lévő világ zavart, helytelen észlelésének köszönhető.

    A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

    A súlyos gombás fertőzés állapota befolyásolja a szervezet egészségét, de számos természetes termék létezik, amelyek sikeresen szabályozzák az olyan állapotokat, mint a grapefruit, majoránna, candex, trilak. Természetes étrend-kiegészítő, amely segít a gyomorproblémák megoldásában, és erős immunrendszer serkentő.

    Ez az eljárás segít megtisztítani a testet a mérgező nehézfémektől. Eltávolításukkal a szervezet képes helyreállítani normális egyensúlyát és egészségét. A higanynak való kitettség okozta idegrendszeri fejlődési rendellenességek kezelése gyorsan fejlődik. A műhelyek, konferenciák, szakirodalom, folyóiratok és online fórumok révén lehetőség nyílik többet megtudni az autizmus kezelésének orvosbiológiai megközelítéséről.

    • Pszichomotoros izgatottság. Ebben az esetben a gyermek mozgékony, különféle érthetetlen hangokat és szavakat tud kiejteni ( ha ismeri őket), mozog egyik oldalról a másikra, és így tovább. Ugyanakkor minden mozdulata és cselekedete értelmetlen, rendezetlen, kaotikus.
    • impulzív cselekvések. Viszonylagos nyugalomban lenni ( pl a kanapén fekve), a gyermek hirtelen felállhat, az ablakhoz léphet, körbesétálhat a szobában, vagy hasonló céltalan cselekvést hajthat végre, majd visszatérhet az előző tevékenységhez ( feküdj vissza a kanapéra).
    • sztereotip mozgás. Edzés közben a gyermek memorizál bizonyos mozdulatokat ( például üdvözlésképpen kézlengetéssel), ami után folyamatosan ismétli őket, minden nyilvánvaló szükség nélkül is ( például amikor ő maga bent van, ha állatot, madarat vagy bármilyen élettelen tárgyat lát).
    • Mások cselekedeteinek megismétlése. Idősebb korukban az enyhe mentális retardációban szenvedő gyermekek elkezdhetik megismételni az imént látott mozdulatokat és cselekvéseket ( feltéve, hogy képzettek ezekre a tevékenységekre). Így például, ha lát egy személyt, aki vizet önt egy csészébe, a páciens azonnal felveheti a csészét, és elkezdhet vizet önteni magának. Ugyanakkor a gondolkodás alsóbbrendűsége miatt ezeket a mozdulatokat egyszerűen utánozni tudja ( miközben nincs a kezében egy kancsó víz), vagy vegyél egy kancsót, és kezdj el vizet önteni a padlóra.
    • Mások szavainak ismétlése. Ha a gyermeknek van egy bizonyos szókincse, akkor, miután hallott egy számára ismerős szót, azonnal megismételheti. Ugyanakkor a gyerekek nem ismételnek ismeretlen vagy túl hosszú szavakat ( ehelyett összefüggéstelen hangokat adhatnak ki).
    • Teljes mozdulatlanság. Néha a gyermek több órán keresztül teljesen nyugodtan feküdhet, majd hirtelen elkezdhet bármilyen műveletet végrehajtani.

    Az érzelmi-akarati szféra megsértése

    Minden oligofréniában szenvedő gyermeket a motiváció egy vagy másik fokának megsértése, valamint a pszicho-érzelmi állapot megsértése jellemez. Ez nagymértékben megnehezíti a társadalomban való tartózkodásukat, és közepesen súlyos, súlyos és mély oligofréniával lehetetlenné teszi függetlenségüket ( más személy felügyelete nélkül) szállás.

    A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

    A törékeny X szindróma más néven is ismert?

    Ez a leggyakoribb mentális retardáció, és gyakoriságát tekintve a Down-szindróma után következik be az intellektuális képességek megváltozásával járó genetikai hibák között. X-hez kötött mentális retardáció.

    Mennyire gyakori a Fragile X szindróma?

    Hogyan alakul ki a törékeny X szindróma. Az első jelek általában a gyermek második évében jelentkeznek, és a beszédkészségek fejlődésének késleltetésében fejeződnek ki. A legtöbb fiú enyhe vagy közepes mentális nehézségekkel küzd, míg a lányok körülbelül egyharmada szellemi retardációban szenved.

    • Csökkent motiváció. A gyermek nem mutat kezdeményezést semmilyen cselekvésre, nem törekszik új dolgok elsajátítására, tanulásra a világés te magad. Nincsenek "saját" céljaik vagy törekvéseik. Mindent, amit tesznek, csak aszerint csinálnak, amit a hozzájuk közel állók vagy a körülöttük lévők mondanak nekik. Ugyanakkor abszolút mindent megtehetnek, amit mondanak nekik, mivel nincsenek tisztában tetteikkel ( nem tudja őket kritikusan értékelni).
    • Könnyű javasolhatóság. Abszolút minden oligofréniában szenvedő ember könnyen befolyásolható másoktól ( mert nem tudnak különbséget tenni hazugság, vicc vagy szarkazmus között). Ha egy ilyen gyerek iskolába jár, az osztálytársak kigúnyolhatják, és rendellenes dolgokra kényszeríthetik. Ez jelentősen traumatizálhatja a gyermek pszichéjét, ami mélyebb mentális zavarok kialakulásához vezethet.
    • Az érzelmi szféra lassú fejlődése. A gyerekek csak 3-4 éves korukra vagy még később kezdenek érezni valamit.
    • Az érzések és érzelmek korlátozása. A súlyos betegségben szenvedő gyermekek csak primitív érzéseket tapasztalhatnak ( félelem, szomorúság, öröm), míg az oligofrénia mély formájával ezek hiányozhatnak is. Ugyanakkor az enyhe vagy mérsékelt mentális retardációban szenvedő betegek sokkal több érzést és érzelmet élhetnek át ( tud együtt érezni, sajnálni tud valakit stb).
    • Az érzelmek kaotikus megjelenése. Az oligofrének érzései és érzelmei hirtelen támadhatnak és változhatnak, minden látható ok nélkül ( a gyerek éppen nevetett, 10 másodperc múlva már sír, vagy agresszíven viselkedik, másik perc múlva pedig újra nevet).
    • "Felszíni" érzések. Egyes gyerekek nagyon gyorsan megtapasztalják az élet örömeit, nehézségeit és nehézségeit, és néhány órán vagy napon belül megfeledkeznek róluk.
    • "Intenzív" érzések. A másik véglet a szellemi fogyatékos gyerekeknél a legapróbb problémák túlzott átélése ( például ha leejt egy bögrét a földre, a gyerek emiatt több órán át vagy akár napokon át sírhat).

    Jellemző-e az agresszió a mentális retardációra?

    Agresszió és nem megfelelő, ellenséges viselkedés leggyakrabban súlyos mentális retardációban szenvedő betegeknél figyelhető meg. Legtöbbször agresszíven tudnak viselkedni másokkal és saját magukkal szemben ( üthetik, karcolhatják, haraphatják, sőt súlyos testi sérülést is okozhatnak maguknak). E tekintetben külön lakóhelyük ( állandó ellenőrzés nélkül) lehetetlen.

    A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek is gyakran mutatnak dühkitöréseket. Másokkal szemben agresszívek lehetnek, de viszonylag ritkán ártanak maguknak. Agresszív hangulatuk gyakran pont az ellenkezőjére változhat ( nyugodtak, csendesek, barátságosak lesznek), de bármilyen szó, hang vagy kép ismét agressziót vagy akár dühöt válthat ki bennük.

    A törékeny X-szindrómás gyermekek gyakran nyugtalanok, hiperaktívak, túlzottan idegesek és impulzívak. Figyelemhiányos zavaruk lehet, ami megnehezíti a konkrét feladatokra való összpontosítást. Az egyének körülbelül egyharmada fejleszti a kommunikációs és szociális viselkedési problémákkal összefüggő autizmus spektrum jellemzőit. A görcsrohamok az érintett férfiak körülbelül 15%-ánál és a nők 5%-ánál fordulnak elő.

    A törékeny X-szindrómában szenvedő férfiak többsége és a nők körülbelül fele jellegzetes fizikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek az életkorral egyre nyilvánvalóbbá válnak. Ezek közé tartozik a hosszú és keskeny arc, a nagy fülek, az állkapocs és a homlok, a rendellenesen hajlékony ujjak, a lapos lábak és a pubertás utáni férfiaknál megnagyobbodott herék. Vannak más anatómiai és fiziológiai jellemzők és problémák, amelyek betegenként változnak.

    Mérsékelt mentális retardáció esetén a gyerekek agresszívek is lehetnek másokkal szemben. A gyermek sikoltozhat az „elkövetővel”, sírhat, fenyegetően gesztikulálhat a kezével, de ez az agresszió ritkán válik nyílttá ( amikor a gyermek fizikailag bántani akar valakit). A dühkitöréseket néhány perc vagy óra elteltével más érzelmek válthatják fel, de bizonyos esetekben a gyermek rosszkedv Hosszú időn keresztül ( napok, hetek vagy akár hónapok).

    Az oligofrénia enyhe formájával az agresszív viselkedés rendkívül ritka, és általában valamilyen negatív érzelmekhez, tapasztalatokhoz vagy eseményekhez kapcsolódik. Ahol közeli személy gyorsan megnyugtatja a gyermeket ( ehhez valami szórakoztató, érdekes dologgal elterelheti a figyelmét), aminek következtében haragját öröm vagy más érzés váltja fel.

    A szellemi fogyatékos gyermekek fizikai fejlődése károsodott?

    maga a szellemi retardáció különösen könnyű forma) nem vezet lemaradáshoz a fizikai fejlődésben. A gyermek viszonylag magas lehet, izomzata meglehetősen fejlett, és mozgásszervi rendszere nem lehet kevésbé erős, mint a normál gyermekeké. azonban csak rendszeres fizikai aktivitás és edzés esetén). Ugyanakkor súlyos és mély mentális retardáció esetén meglehetősen nehéz rákényszeríteni a gyermeket fizikai gyakorlatokra, ezért az ilyen gyermekek nemcsak szellemi, hanem fizikai fejlődésben is lemaradhatnak társaitól ( még ha testileg egészségesen születtek is). Fizikai fejletlenség figyelhető meg olyan esetekben is, amikor az oligofrénia oka a gyermek születése után érintette ( például súlyos fejsérülés az élet első 3 évében).

    Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a testi fejletlenség és a fejlődési rendellenességek magával a szellemi retardáció okával is összefüggésbe hozhatók. Így például az alkoholizmus vagy az anya kábítószer-függősége által okozott oligofréniával egy gyermek születhet különféle veleszületett rendellenességekkel, fizikai deformációkkal, bizonyos testrészek fejletlenségével stb. Ugyanez jellemző a különféle mérgezések, egyes genetikai szindrómák, sérülések és a magzat sugárterhelése által okozott oligofréniára. korai időpontok prenatális fejlődés, anyai cukorbetegség és így tovább.

    A hosszú távú megfigyelések eredményeként kiderült, hogy minél súlyosabb az oligofrénia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek bizonyos fizikai anomáliái vannak a koponyafejlődésben, mellkas, gerinc, szájüreg, szeméremtest és így tovább.

    A mentális retardáció jelei újszülötteknél

    Az újszülött mentális retardációjának azonosítása rendkívül nehéz lehet. A helyzet az, hogy ezt a betegséget a gyermek lassú mentális fejlődése jellemzi ( más gyerekekhez képest). Ez a fejlődés azonban csak a születés után egy bizonyos időpontban kezdődik meg, aminek következtében a gyermeknek legalább néhány hónapig élnie kell a diagnózis felállításához. Amikor a rutinvizsgálatok során az orvos fejlődési késéseket tár fel, akkor lehet beszélni a mentális retardáció egyik vagy másik fokáról.

    Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos hajlamosító tényezők, tünetek azonosítása már az első vizsgálat alkalmával arra késztetheti az orvost, hogy a gyermek esetleges mentális retardációjára gondoljon ( közvetlenül a születés után).

    Az oligofrénia megnövekedett valószínűsége a következőket jelezheti:

    • Anyai hajlamosító tényezők- alkoholizmus, kábítószer-használat, kromoszóma-szindrómák jelenléte közeli rokonoknál ( mint a többi gyerek), cukorbetegség és így tovább.
    • A mentális retardáció jeleinek jelenléte az anyában vagy az apában- a betegség enyhe formájában szenvedők családot alapíthatnak és gyermeket vállalhatnak, de fennáll a gyermekeik) az oligofrénia fokozódott.
    • Újszülött koponya deformitásai- mikrokefáliával ( a koponya méretének csökkenése) vagy veleszületett hydrocephalusban ( a koponya méretének növekedése a benne lévő nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása következtében) közel 100%-os a valószínűsége annak, hogy egy gyermekben szellemi retardáció lesz.
    • Veleszületett fejlődési rendellenességek- a végtagok, az arc, a szájüreg, a mellkas vagy más testrészek hibái a szellemi retardáció súlyos vagy mély formáját is kísérhetik.

    A mentális retardáció diagnózisa

    A mentális retardáció diagnosztizálása, mértékének és klinikai formájának meghatározása összetett és hosszadalmas folyamat, amely a gyermek átfogó vizsgálatát és különféle diagnosztikai vizsgálatok elvégzését igényli.

    Melyik orvos diagnosztizálja és kezeli a mentális retardációt?

    Mivel a mentális retardációt a páciens mentális folyamatainak és pszicho-érzelmi állapotának túlnyomó megsértése jellemzi, ennek a patológiának a diagnosztizálásával és az oligofréniában szenvedő gyermekek kezelésével kell foglalkozni. pszichiáter ( beiratkozni) . Ő tudja felmérni a betegség mértékét, előírni a kezelést és figyelemmel kísérni annak hatékonyságát, valamint megállapítani, hogy egy személy veszélyt jelent-e másokra, kiválasztani az optimális korrekciós programokat stb.

    Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az esetek csaknem 100% -ában az oligofrének nemcsak mentális, hanem egyéb rendellenességekkel is rendelkeznek ( neurológiai, érzékszervi károsodás stb). Ezzel kapcsolatban a pszichiáter soha nem önállóan kezeli a beteg gyermeket, hanem folyamatosan konzíliumra küldi más orvosi terület szakembereihez, akik segítenek kiválasztani az adott esetre legmegfelelőbb kezelést.

    A mentálisan visszamaradt gyermek diagnosztizálása és kezelése során a pszichiáter konzultációt írhat elő:

    • neurológus ( beiratkozni) ;
    • defektológus-logopédus ( beiratkozni) ;
    • pszichológus ( beiratkozni) ;
    • pszichoterapeuta ( beiratkozni) ;
    • szemész ( szemész) (beiratkozni) ;
    • fül-orr-gégész ( ENT orvos) (beiratkozni) ;
    • bőrgyógyász ( beiratkozni) ;
    • gyermeksebész ( beiratkozni) ;
    • idegsebész ( beiratkozni) ;
    • endokrinológus ( beiratkozni) ;
    • infektológus ( beiratkozni) ;
    • manuális terapeuta ( beiratkozni) és más szakemberek.

    Szellemi retardált gyermek vizsgálati módszerei

    A diagnózis felállításához a történelem adatait használják fel. az orvos kikérdezi a gyermek szüleit mindenről, ami összefüggésben lehet a fennálló betegséggel). Ezt követően megvizsgálja a pácienst, megpróbálva azonosítani bizonyos, a mentálisan visszamaradt emberekre jellemző rendellenességeket.

    A szülők megkérdezésekor az orvos megkérdezheti:

    • Voltak értelmi fogyatékos gyerekek a családban? Ha a legközelebbi rokonok között voltak oligofrén betegek, megnő annak a kockázata, hogy ez a betegség gyermeknél előfordul.
    • A legközelebbi hozzátartozók közül valaki szenvedett-e kromoszómabetegségben? (Down-szindróma, Bardet-Biedl, Klinefelter és így tovább)?
    • Szedett-e az anya méreganyagokat a babahordás közben? Ha az anya dohányzott, alkoholt ivott vagy pszichotróp/kábítószert fogyasztott, fokozott volt a kockázata annak, hogy szellemi fogyatékos gyermeke születik.
    • Az anya volt kitéve sugárzásnak a terhesség alatt? Ez is hozzájárulhat az oligofrénia kialakulásához egy gyermekben.
    • A gyermek memóriája szenved? Az orvos megkérdezheti a babát, hogy mit evett reggelire, milyen könyvet olvastak fel neki este, vagy valami hasonlót. normális gyerek ( képes beszélni) könnyen válaszol ezekre a kérdésekre, míg egy oligofrén számára nehéz lesz.
    • Vannak a gyermekben agressziókitörései? Agresszív, impulzív viselkedés amely során a gyermek megüthet másokat, beleértve a szülőket is) súlyos vagy mély fokú oligofréniára jellemző.
    • A gyermeket gyakori és ok nélküli hangulatingadozás jellemzi? Ez az oligofrénia jelenlétére is utalhat, bár számos más mentális zavarban is megfigyelhető.
    • Vannak-e veleszületett rendellenességei a gyermeknek? Ha igen, melyiket és hányat?
    Az interjú után az orvos megvizsgálja a pácienst, amely lehetővé teszi számára az általános fejlődés felmérését és az oligofréniára jellemző eltérések azonosítását.

    A gyermek vizsgálata a következőket tartalmazza:

    • Beszédértékelés. A gyerekek 1 éves korukra legalább néhány szót beszéljenek, két éves korukra pedig már többé-kevésbé kommunikálni tudjanak. A beszédzavar az oligofrénia egyik fő tünete. A beszéd értékeléséhez az orvos egyszerű kérdéseket tehet fel a babának - hány éves, milyen iskolai osztályba jár, mi a szülei neve stb.
    • Hallásértékelés. Az orvos suttoghatja a gyermek nevét, felmérve az erre adott reakcióját.
    • Látásértékelés. Ehhez az orvos egy fényes tárgyat helyezhet a gyermek szeme elé, és mozgathatja egyik oldalról a másikra. Általában a gyermeknek követnie kell egy mozgó tárgyat.
    • Gondolkodási sebesség felmérése. Ennek tesztelésére az orvos feltehet egy egyszerű kérdést a gyermeknek ( például hogy hívják a szüleit). Egy értelmi fogyatékos gyermek késve válaszolhat erre a kérdésre ( néhány tíz másodperc múlva).
    • Koncentrációs képesség felmérése. Az orvos adhat a gyermeknek valamilyen fényes tárgyat vagy képet, nevén szólíthatja, vagy feltehet valamilyen összetett választ igénylő kérdést ( Például mit szeretne enni a gyerek vacsorára?). Oligofrénnek válaszoljon ez a kérdés rendkívül nehéz lesz, mivel az érzelmi-akarati szférája sérül.
    • Finommotorikus készségek felmérése. A mutató értékeléséhez az orvos filctollat ​​adhat a babának, és megkérheti, hogy rajzoljon valamit ( például a nap). Egészséges gyerek könnyen megteszi ha elérte a megfelelő életkort). Ugyanakkor szellemi retardáció esetén a gyermek nem tudja elvégezni a rábízott feladatot ( tud filctollat ​​vezetni a papíron, húzni néhány vonalat, de a nap soha nem rajzol).
    • Az absztrakt gondolkodás értékelése. Az idősebb gyermekeket megkérheti az orvos, hogy írja le, mit tenne a gyermek egy kitalált helyzetben ( mintha tudna repülni). Egy egészséges gyermek könnyen „fantáziálhat” sok érdekes dolgot, míg az oligofrén gyermek az absztrakt gondolkodás teljes hiánya miatt nem fog tudni megbirkózni a feladattal.
    • A gyermek vizsgálata. A vizsgálat során az orvos igyekszik azonosítani a mentális retardáció súlyos formáinál észlelhető hibákat vagy fejlődési rendellenességeket, a test különböző részeinek deformációit és egyéb rendellenességeket.
    Ha a vizsgálat során az orvos gyanítja, hogy a gyermek értelmi fogyatékos, diagnosztikai vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítésére.

    Milyen vizsgálatokra lehet szükség a mentális retardáció diagnosztizálásához?

    Amint azt korábban említettük, a diagnózis felállításához nem elegendő a gyermek mentális retardációjának azonosítása, hanem meg kell határozni annak mértékét is. Ehhez különféle diagnosztikai teszteket, valamint műszeres vizsgálatokat használnak.

    Szellemi retardáció esetén az orvos előírhatja:

    • tesztek az intelligencia szintjének meghatározására ( pl Wechsler teszt);
    • pszichológiai életkor tesztek;
    • EEG ( elektroencefalogram) (beiratkozni);
    • MRI ( mágneses rezonancia képalkotás) (beiratkozni).

    Tesztek az iq és a pszichológiai életkor meghatározására mentális retardáció esetén ( Wechsler teszt)

    I.Q. ( intelligencia hányados) - olyan mutató, amely lehetővé teszi egy személy mentális képességeinek számszerű értékelését. A mentális retardáció diagnosztizálása során az iq-t használják a betegség mértékének meghatározására.

    A szellemi retardáció mértéke iq-től függően

    Érdemes megjegyezni, hogy az egészséges emberek iq-jának legalább 70-nek kell lennie. ideális esetben 90 felett).

    Az iq-szint meghatározására számos módszert javasoltak, amelyek közül a legjobb a teszt ( skála) Wexler. Ennek a tesztnek az a lényege, hogy az alanynak több feladat megoldására is felkérjük ( számok vagy betűk sorozatát építeni, megszámolni valamit, megtalálni egy extra vagy hiányzó számot/betűt, végrehajtani bizonyos műveleteket képekkel stb.). Minél több feladatot hajt végre helyesen a páciens, annál magasabb lesz az iq szintje.

    Az iq meghatározása mellett az orvos meghatározhatja a páciens pszichológiai életkorát is ( Erre is sok különböző teszt létezik.). A pszichés kor nem mindig felel meg a biológiai ( vagyis egy személy születése óta eltelt évek száma), és lehetővé teszi a gyermek fejlettségi fokának felmérését. Az a tény, hogy az ember pszichológiai érése akkor következik be, amikor tanul, bevezeti a társadalomba stb. Ha a gyermek nem tanulja meg az alapvető készségeket, fogalmakat és viselkedési szabályokat a társadalomban ( ami a szellemi fogyatékos gyerekekre jellemző), pszichológiai életkora a norma alatt lesz.

    A páciens pszichológiai életkora az oligofrénia mértékétől függően

    Ebből következően a súlyos mentális retardációban szenvedő beteg gondolkodása és viselkedése megegyezik egy hároméves gyermekével.

    A mentális retardáció alapvető diagnosztikai kritériumai

    A mentális retardáció diagnózisának megerősítése érdekében különféle szakemberek vizsgálatainak sorozatát kell elvégeznie, és egy sor tesztet kell átadnia. Ugyanakkor vannak bizonyos diagnosztikai kritériumok, amelyek jelenlétében nagy valószínűséggel elmondható, hogy a gyermek oligofréniában szenved.

    Az oligofrénia diagnosztikai kritériumai a következők:

    • Késleltetett pszicho-érzelmi fejlődés és gondolkodási folyamatok.
    • Csökkent iq szint.
    • A biológiai életkor és a pszichológiai életkor eltérése ( ez utóbbi jelentősen elmarad a normától).
    • A beteg alkalmazkodásának megsértése a társadalomban.
    • Viselkedési zavarok.
    • Olyan ok jelenléte, amely mentális retardáció kialakulásához vezetett ( nem szükséges).
    Ezen kritériumok mindegyikének súlyossága közvetlenül függ a mentális retardáció mértékétől. Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem mindig lehet azonosítani az oligofrénia okát, ezért hiánya nem ok arra, hogy kétségbe vonjuk a diagnózist, ha minden korábbi kritérium pozitív.

    Az EEG mentális retardációt mutat?

    EEG ( elektroencephalográfia) - egy speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi a páciens agyának különböző részeinek aktivitásának értékelését. Egyes esetekben ez lehetővé teszi, hogy felmérjük a mentális zavarok súlyosságát a mentális retardációban.

    A módszer lényege a következő. A páciens bejön az orvosi rendelőbe, és rövid beszélgetés után lefekszik a kanapéra. A fejéhez speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek regisztrálják az agysejtek által kibocsátott elektromos impulzusokat. Az érzékelők felszerelése után az orvos elindítja a rögzítő készüléket és elhagyja a helyiséget, magára hagyva a beteget. Ebben az esetben a betegnek tilos felállni vagy beszélni a teljes eljárás alatt ( hacsak az orvos nem kéri).

    A vizsgálat során az orvos rádiókommunikáció segítségével kapcsolatba léphet a pácienssel, felkérheti bizonyos műveletek elvégzésére ( emelje fel a karját vagy a lábát, érintse az ujját az orra hegyéhez, és így tovább). Ezenkívül abban a szobában, amelyben a beteg tartózkodik, a lámpa időnként fel- és kikapcsolhat, vagy bizonyos hangok és dallamok hallhatók. Erre azért van szükség, hogy értékeljük az agykéreg egyes szakaszainak külső ingerekre adott reakcióját.

    Az egész eljárás általában nem tart tovább egy óránál, ezután az orvos eltávolítja az elektródákat, és a beteg hazamehet. Fogadott adatok ( speciális papírra írva) az orvos alaposan tanulmányozza, megpróbálja azonosítani a mentálisan visszamaradt gyermekekre jellemző eltéréseket.

    Kimutathatja az MRI a mentális retardációt?

    MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás) nem teszi lehetővé a mentális retardáció megállapítását vagy súlyosságának mértékét. Ugyanakkor ez a tanulmány felhasználható az oligofrénia okának azonosítására.

    A vizsgálatot speciális berendezéssel végezzük ( mágneses rezonancia képalkotás). Az eljárás lényege a következő. A megbeszélt időpontban a páciens a klinikára érkezik, ahol elvégzik a vizsgálatot. Először lefekszik a tomográf speciális behúzható asztalára úgy, hogy a feje szigorúan meghatározott helyen legyen. Ezután az asztal a készülék egy speciális rekeszébe kerül, ahol a vizsgálatot végzik. A teljes eljárás során ami akár fél óráig is eltarthat) a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie ( ne mozdítsa a fejét, ne köhögjön, ne tüsszentsen). Bármilyen mozgás torzíthatja a fogadott adatok minőségét. A beavatkozás után a beteg azonnal hazamehet.

    Az MRI módszer lényege abban rejlik, hogy a páciensnek a készülék egy speciális rekeszében való tartózkodása során erős elektromágneses mező jön létre a feje körül. Ennek eredményeként a különböző szervek szövetei bizonyos energiát kezdenek kisugározni, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. A kapott adatok feldolgozása után az információkat az orvos monitorán mutatják be részletes réteges kép formájában az agyról és annak összes szerkezetéről, a koponya csontjairól, véredény stb. A kapott adatok megvizsgálása után az orvos azonosíthat bizonyos rendellenességeket, amelyek mentális retardációt okozhatnak ( például az agy sérülés utáni elváltozásai, az agy tömegének csökkenése, bizonyos agylebenyek méretének csökkenése stb.).

    Biztonsága ellenére az MRI-nek számos ellenjavallata van. A legfontosabb az, hogy a páciens testében fémtárgyak vannak ( szilánkok, fogsorok, fogkoronák és így tovább). Az a tény, hogy a mágneses rezonancia képalkotás erős elektromágnes. Ha olyan beteget helyeznek bele, akinek a testében fémtárgyak vannak, az nagyon katasztrofális következményekkel járhat ( kárig belső szervekés a beteg szövetei).

    Megkülönböztető diagnózis ( különbségek) szellemi retardáció és autizmus, demencia, mentális retardáció ( mentális retardáció, határ menti retardáció óvodáskorban)

    A mentális retardáció tünetei hasonlóak lehetnek számos más mentális betegség tüneteihez. A helyes diagnózis és a megfelelő kezelés előírása érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy ezek a patológiák hogyan különböznek egymástól.

    A mentális retardációt meg kell különböztetni ( különbözik):
    • Az autizmustól. Az autizmus egy olyan betegség, amely az agy bizonyos struktúráinak fejletlenségének eredménye. Az autista emberek visszahúzódóak, nem szeretnek másokkal kommunikálni, és külsőleg értelmi fogyatékos betegekhez hasonlítanak. Ugyanakkor az oligofréniával ellentétben az autizmus nem mutat kifejezett zavarokat a gondolkodási folyamatokban. Sőt, az autizmussal élő emberek igen széleskörű ismeretekkel rendelkezhetnek a tudomány különböző területein. Egy másik megkülönböztető vonás a koncentrációs képesség. Az oligofréniában a gyerekek hosszú ideig nem tudják ugyanazt csinálni ( fokozódott a figyelemelterelésük), míg az autisták órákig ülhetnek ugyanazon a helyen, ugyanazt a műveletet ismételve.
    • A demenciától. A demenciát a gondolkodási folyamatok romlása és az élethez szükséges készségek és képességek elvesztése is jellemzi. A mentális retardációval ellentétben a demencia nem alakul ki kora gyermekkorban. Fő fémjel az, hogy szellemi retardáció esetén a gyermek agykárosodás miatt nem tud új ismereteket és készségeket elsajátítani. Demenciában, korábban egészséges ( mentálisan és pszicho-érzelmileg) az ember kezdi elveszíteni a már meglévő készségeit, és elfelejti azokat az információkat, amelyeket korábban tudott.
    • A ZPR-től ( késések mentális fejlődés, határ menti retardáció). A ZPR-t nem kellően jellemzik fejlett gondolkodás, figyelem és érzelmi-akarati szféra gyermekeknél óvodás korú (6 éves korig). Ennek oka lehet a kedvezőtlen családi körülmények, a szülők figyelmének hiánya, társadalmi elszigeteltség ( a társakkal való kommunikáció hiánya), pszicho-érzelmi traumák és korai gyermekkori tapasztalatok, ritkábban - a csupasz agy kisebb organikus elváltozásai. Ugyanakkor a gyermekben megmarad a tanulás és a befogadás képessége új információ Mentális funkciói azonban kevésbé fejlettek, mint társaié. Fontos diagnosztikai kritérium, hogy a ZPR-t az iskola első osztályába való felvételig maradéktalanul teljesíteni kell. Ha 7-8 életév után a gyermeknél a gondolkodási zavar jelei mutatkoznak, akkor nem mentális retardációról beszélnek, hanem oligofréniáról. mentális retardáció).

    Mentális retardáció agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

    Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek 10-50%-ában ( agyi bénulás) előfordulhatnak mentális retardáció jelei, és az oligofrénia előfordulási gyakorisága az agyi bénulás konkrét formájától függ.

    A cerebrális bénulás lényege a páciens motoros funkcióinak megsértése, amely az agy károsodásával jár a születés előtti időszakban, a szülés során vagy közvetlenül a születés után. Az agyi bénulás kialakulásának számos oka lehet ( trauma, mérgezés, magzati oxigénéhezés, besugárzás stb), de mindegyik hozzájárul a fejlődési rendellenességekhez vagy károsodásokhoz ( megsemmisítés) az agy bizonyos részei.

    Érdemes megjegyezni, hogy ugyanazok az ok-okozati tényezők vezethetnek az oligofrénia kialakulásához. Éppen ezért az agybénulásban szenvedő betegeknél a mentális retardáció jeleinek azonosítása az orvos egyik elsődleges feladata.

    E két patológia kombinációjával a gyermek mentális, kognitív és pszicho-érzelmi funkcióinak megsértése kifejezettebb, mint az izolált oligofrénia esetén. Leggyakrabban súlyos vagy mély mentális retardáció lép fel, de a betegek még közepes és enyhe fokú betegség esetén sem tudják kiszolgálni magukat ( károsodott motorfunkció miatt). Éppen ezért minden agyi bénulásban szenvedő és mentális retardációban szenvedő gyermeknek állandó gondozásra van szüksége születésétől kezdve és egész életén át. Az ilyen gyerekeket rendkívül nehéz megtanulni, és a kapott információkat gyorsan elfelejtik. Érzelmeik gyengén fejeződhetnek ki, azonban az oligofrénia súlyos formáiban indokolatlan agresszió jelenhet meg másokkal szemben.

    Az alalia és az oligofrénia differenciáldiagnózisa ( mentális retardáció)

    Az alalia olyan kóros állapot, amelyben a gyermek beszédzavarban szenved ( hangok, szavak, mondatok kiejtése). A betegség oka általában egy elváltozás ( születési traumával, mérgezés, oxigén éhezés stb. következtében) a beszéd kialakulásáért felelős agyi struktúrák.

    Az orvosi gyakorlatban az alalia két formáját szokás megkülönböztetni - motoros ( amikor az ember megérti mások beszédét, de nem tudja reprodukálni) és érzékszervi ( amikor az ember nem érti a hallottakat). Fontos tulajdonság az a tény, hogy az alaliával a gyermek hallószerve nem sérül ( vagyis rendesen hallja mások beszédét) és nincsenek szellemi fogyatékosok ( vagyis nem értelmi fogyatékos). Ugyanakkor az oligofréniában a beszédkárosodás a hallószerv fejletlenségével jár ( süketség) vagy azzal, hogy a gyermek nem képes megjegyezni és reprodukálni a hallott hangokat, szavakat.

    A mentális retardáció és a skizofrénia közötti különbség

    A skizofrénia az mentális betegség, amelyet gondolkodászavar és súlyos pszicho-érzelmi zavarok jellemeznek. Ha a betegség gyermekkorban nyilvánul meg, akkor gyermekkori skizofréniáról beszélnek.

    A gyermekkori skizofrénia súlyos lefolyása, amelyet delírium kísér. a gyermek összefüggéstelen szavakat vagy mondatokat mond) és hallucinációk ( a gyermek olyasmit lát vagy hall, ami valójában nincs, ezért pánikba eshet, félelmében sikoltozhat, vagy indokolatlanul jó hangulatban lehet). Ezenkívül a gyermeknek problémái lehetnek a társaikkal való kommunikációban ( a skizofrén gyermekek zártak, rossz a kapcsolatuk másokkal), alvási, koncentrációs és hasonló problémák.

    E tünetek közül sok a szellemi fogyatékos gyermekeknél is előfordul ( különösen a betegség atonikus formájában), ami nagymértékben megnehezíti a differenciáldiagnózist. Ebben az esetben olyan jelek, mint a téveszmék, hallucinációk, perverzió vagy az érzelmek teljes hiánya, skizofréniára utalhatnak.

    Érdemes megjegyezni, hogy a skizofrénia kora gyermekkorban fellépő megzavarja a központi idegrendszer és különösen az agy fejlődését, ami mentális retardációt okozhat. Ugyanakkor a szellemi retardáció születésétől fogva jelen lehet a gyermekben ( azonban még nem diagnosztizálták), és ennek hátterében ( 2-3 évesen) skizofrénia alakulhat ki.

    Mentális retardáció- a psziché veleszületett vagy korán szerzett fejletlensége, az intelligencia kifejezett hiánya által okozott állapot, amely megnehezíti vagy teljesen ellehetetleníti az egyén megfelelő szociális működését.

    A "mentális retardáció" kifejezés az elmúlt két évtizedben általánosan elfogadottá vált a világ pszichiátriájában, felváltva a nálunk és néhány más országban régóta elterjedt "mentális retardáció" kifejezést.

    Az "oligofrénia" kifejezés szűkebb, olyan állapotra utal, amely számos egyértelmű kritériumnak megfelel.

    • A mentális fejletlenség összessége az absztrakt gondolkodás gyengeségének túlsúlyával. Az intelligencia előfeltételeinek (figyelem, memória, teljesítmény) megsértésének súlyossága kisebb, az érzelmi szféra fejletlensége kevésbé súlyos.
    • Az intellektuális elégtelenség előrehaladásának elmaradása és az alulfejlődést okozó kóros folyamat visszafordíthatatlansága.

    A "mentális retardáció" fogalma tágabb és helyesebb, mivel magában foglalja a veleszületett vagy korán szerzett mentális funkciók alulfejlődésével járó betegségeket, amelyekben megfigyelhető az agykárosodás progresszív jellege. Klinikailag ez csak hosszú távú megfigyelés során észlelhető.

    A mentális retardációt az intellektuális képességek átlagoshoz képest kifejezett csökkenése jellemzi (gyakran 70-75 alatti IQ-ban fejezik ki), a következő funkciók közül több mint 2 korlátozottságával kombinálva: kommunikáció, függetlenség, szociális készségek, öngondoskodás, közösségi erőforrások felhasználása, a személyes biztonság megőrzése. A kezelés magában foglalja az oktatást, a családi munkát, a szociális támogatást.

    Nem helyes a mentális retardáció súlyosságát pusztán az intelligenciahányados (IQ) alapján értékelni (például enyhe 52-70 vagy 75; közepes 36-51; súlyos 20-35 és mély, kevesebb, mint 20). A besorolásnál figyelembe kell venni a beteg által igényelt segítségnyújtási és ellátási szintet is, az alkalmi támogatástól a nagyfokú állandó segítségnyújtásig minden tevékenységben. Ez a megközelítés az egyén erősségeire és gyengeségeire összpontosít, valamint arra, hogy ezek hogyan kapcsolódnak a beteg környezetének szükségleteihez, valamint a család és a társadalom elvárásaihoz és attitűdjéhez.

    A lakosság megközelítőleg 3%-a él 70-nél kisebb IQ-val, ami legalább 2 szórással az általános népesség átlagos IQ-ja alatt van (IQ kevesebb, mint 100); az odafigyelést figyelembe véve a lakosság mindössze 1%-a szenved súlyos szellemi retardációban (SMR). Súlyos mentális retardáció figyelhető meg minden társadalmi-gazdasági csoportba és iskolai végzettségű családba tartozó gyermekeknél. A kevésbé súlyos mentális retardáció (amelyben a beteg időszakos vagy korlátozott segítségre szorul) gyakrabban fordul elő az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú csoportokban, hasonlóan ahhoz a megfigyeléshez, hogy az IQ jobban korrelál az iskolai teljesítménnyel és a társadalmi-gazdasági státusszal, mint bizonyos organikus tényezőkkel. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak az enyhe kognitív károsodás kialakulásában.

    ICD-10 kódok

    Az ICD-10-ben a mentális retardáció az értelmi fogyatékosság súlyosságától függően F70 alatt van kódolva. Első diagnosztikai iránymutatásként egy általános intellektuális indikátort használnak, amelyet Wexler-technikával határoznak meg. A következő IQ-pontszámokat fogadják el a mentális retardáció értékelésére:

    • mutató az 50-69 tartományban - enyhe mentális retardáció (F70);
    • mutató a 35-49 tartományban - mérsékelt mentális retardáció (F71);
    • mutató a 20-34 tartományban - súlyos mentális retardáció (F72);
    • 20 alatti pontszám - mély mentális retardáció (F73).

    A negyedik karakter a viselkedési zavarok súlyosságának meghatározására szolgál, ha azok nem kísérő mentális zavarra vezethetők vissza:

    • 0 - a jogsértések minimális értéke vagy hiánya;
    • 1 - jelentős viselkedési zavarok, amelyek terápiás intézkedéseket igényelnek;
    • 8 - egyéb viselkedési zavarok;
    • 9 - a viselkedési zavarok nincsenek meghatározva.

    Ha a mentális retardáció etiológiája ismert, egy további kódot kell használni az ICD-10-ből.

    Lizoszómális hibák:

    Gaucher-kór

    Hurler-szindróma (mukopoliszacharidózis)

    Niemann-Pick betegség

    Tay-Sachs-kór X-hez kapcsolódó recesszív betegségek:

    Lesch-Nyhan szindróma (hiperurikémia)

    Hunter-szindróma (a mukopoliszacharidózis egyik változata)

    Lowe oculocerebrorenalis szindróma

    Szülés utáni tényezők

    Az alultápláltság és a pszicho-érzelmi depriváció (a növekedéshez, fejlődéshez és szociális alkalmazkodáshoz szükséges fizikai, érzelmi és kognitív támogatás hiánya) az első életévekben a gyermekeknél a mentális retardáció leggyakoribb okai lehetnek világszerte. Vírusos és bakteriális agyvelőgyulladás (beleértve az AIDS-szel összefüggő neuroencephalopathiát is) és agyhártyagyulladás, mérgezés (pl. ólom, higany), súlyos alultápláltság és fejsérülést vagy fulladást okozó balesetek következtében mentális retardáció léphet fel.

    Hivatkozások

    1. Gyermekkori fertőzésekkel rendelkező gyermekgyógyászat - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Tankönyv. 2011
    2. Gyermekbetegségek - Shabalov N.P. - 6. kiadás. 2009
    3. Gyermekgyógyászat - Baranov A.A. vezetésével. - Gyors útmutató. 2014
    4. Sürgősségi állapotok gyermekeknél - V.P. Dairy, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Directory. 2010
    5. A gyermekkori betegségek propedeutikája - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009