Mentális problémák. Mentális retardáció gyermekeknél. A gyerekek hozzávetőleg 3%-a nem rendelkezik az életkoruknak megfelelő normál kognitív képességekkel. Általában "mentálisan retardált" vagy "fejlődésileg késleltetett gyermekeknek" nevezik őket. Ez a meghatározás minden olyan gyermekre vonatkozik, akinek fejlettsége a standard intelligencia index (IQ) szerint 70 alatt van (a 80-tól 130-ig terjedő eredmény a normál intelligencia, a 100 pedig az átlagos).

A gyermekek mentális retardációját úgy határozzák meg, mint "az összes mentális funkció szintjének kifejezett csökkenése", amelyet "az adaptív viselkedés hiányosságai" kísérnek. Más szóval, a mentális retardáció azt jelenti, hogy a gyermek nem tud a megfelelő korosztályban tanulni, önállóságot és szociális kompetenciát mutatni.

A szellemi fogyatékos gyerekek fejlődése sok területen sokkal lassabb, mint társaik, különösen az őket körülvevő világ iránti érdeklődés és a külső eseményekre való reagálási képesség tekintetében. Az ilyen gyerekek később kifejlesztik azt a képességet, hogy mosolyogjanak, kinyújtják a kezüket a látottak vagy hallottak felé, megragadják a játékokat és játszanak velük, egy késéssel általában mindenféle reakció kialakul.

Nagyon sok szellemi fogyatékos gyermek szenved különféle problémáktól - veleszületett szívbetegség, epilepsziás rohamok, halláskárosodás. Várható élettartamuk ritkán haladja meg az átlagéletkort, részben azért, mert nem részesülnek orvosi kezelésben.

Bár minden gyermek más-más ütemben fejlődik, mindig az alább felsorolt ​​szakaszokon megy keresztül. Ha a gyermek fejlődési mutatói nem érik el ennek a fejlődési szakasznak az átlagos értékét, akkor ez azt jelzi, hogy a gyermeknek nehézségei vannak.

0-4 hónap

Érdeklődést mutat a környezet iránt, és különös figyelmet fordít a gondozókra és gondozókra.

Fényre és hangra reagál, különösen, ha másokkal kommunikál.

Mosolyog, ha beszélnek hozzá, vagy reagál egy bizonyos arckifejezésre, dúdol.

Élvezi, ha gyengéden és szeretetteljesen megnyugtatják és simogatják.

Követi egy mozgó tárgy vagy személy tekintetét, a fejét a hangforrás felé fordítja.

Képes kis tárgyakat megfogni és megtartani.

Tudja tartani a fejét, ha térdre ül.

Több mint 4 órát alszik éjszaka.

5-8 hónap

Elkezdi megtanulni, hogyan működnek a dolgok; válaszol a kérésre.

Kommunikál a gondozóval: mosolyog, kezeit nyújtja.

Reagál a legegyszerűbb játékokra, mint például a "kakukk".

Kinyújtja a kezét a játékok és más számára érdekes tárgyak felé.

Óvatos érdeklődést mutat, ha idegenek jelennek meg.

Képes hosszú ideig a játékokra és az idegenekre összpontosítani.

Elkezdi felfedezni saját környezetét, és kapcsolatba lép vele.

Képes felvenni és megtartani egy kis tárgyat.

Tudja, hogyan kell inni egy felnőtt által tartott csészéből vagy pohárból.

Kiejt bizonyos hangokat és megismétli azokat.

Képes támasz nélkül ülni és játszani ebben a helyzetben.

Képes kúszni vagy mászni.

Képes felkelni, a kiságy rácsaiba kapaszkodva.

9-12 hónap

Komplex módon kezd interakcióba lépni az őt körülvevő világgal: játékokat nyújt a szüleinek, támogatva kezd járni, labdát gurítani, gesztusokat használni, hogy megértsék.

Egy adott viselkedésmintát használ, hogy közel kerüljön a szülőkhöz, és az ölükbe másszon.

Reagál a szülők beszédének intonációjára.

Elég hosszú ahhoz, hogy a játékra összpontosítson.

Tudja, hogyan kell utánozni az egyszerű gesztusokat – búcsúzáskor integetni, „igen” vagy „nem” jelet biccentéssel jelezni.

Látást és kezet használ új tárgyak felfedezéséhez.

Tudja, hogyan kell labdát dobni vagy dobni.

Külső segítséggel megnézi a könyvek egyszerű képeit.

Tudja, hogyan kell egy kis darab ételt a szájába tenni.

Képes a bútorokba kapaszkodva járni.

érti egyszerű szavakés irányokat.

Adott hangokat alkalmaz adott objektumokra.

13-18 hónap

Tudatos szándékokat és módokat mutat a helyzet feltárására interakciók és játékok során.

Gesztusokkal és szavakkal magyarázza el vágyait és érzéseit.

Egy-két szavas mondatokat használ, és megérti az egyszerű kifejezéseket.

Egyensúlyt teremt a függetlenség és az intimitás igénye között (például átmegy a terem másik oldalára játszani, és visszamegy valamelyik rokonhoz, hogy összebújjon).

Megkísérli ragaszkodni önmagához; tudja, hogyan fejezze ki elégedetlenségét a hangjával anélkül, hogy sírna, harapna és kézzel verne.

Képzéseket és szerepeket használ a játékokban ("főz egy serpenyőben", "lovagol egy játékautóban"); egyedül játszik.

Felismeri képeken az ismerős tárgyakat, tud egyszerű mozaikot készíteni, kört rajzolni.

Képes futni, ugrani, egy lábon állni.

19 hónap – 3 – 3,5 éves korig

Komplex képzelőerő-játékokat játszik, összekapcsolva az intimitás, a táplálkozás vagy a gondoskodás motívumait az önigazolás, a felfedezés és az agresszió igényével.

Tudja, mi az igazi és mi nem.

Betartja a szabályokat.

Megérti a viselkedés, a gondolatok, az érzések és azok következményei közötti kapcsolatot.

Társadalmilag elfogadható módon érintkezik felnőttekkel és játszótársakkal.

Elég összetett rajzokat tud rajzolni, például bizonyos arcvonásokkal rendelkező nőt ábrázol.

Képes lépcsőn mászni és lemenni.

Képes céltudatosan nagy labdát dobni és elkapni.

Logikusan kapcsolódó szavakat tartalmazó összetett mondatokat alkot.

Elkezdi kérdezni, hogy „miért?”, bár ez nem feltétlenül jár együtt a válaszok iránti érdeklődéssel.

Osztályozás mentális retardáció

A gyermekek mentális retardációja egy nem specifikus betegség, amely a gyermekben jelen van vagy hiányzik, és többszintű pszichopatológiai állapotot jelent, amely a viselkedés és a képességek jelentős változásában nyilvánul meg. A mentális retardáció mértékének meghatározására számos osztályozási rendszert alkalmaznak. Ez a fajta osztályozás szükséges eszköz a speciális oktatási és egészségügyi intézmények kiválasztásához. A szülőknek, tanároknak és orvosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy semmilyen osztályozási rendszer ne akadályozza a gyermek maradékpotenciáljának legteljesebb kibontakozását.

A legtöbb esetben a mentális retardáció négy kategóriáját alkalmazzák, az enyhétől a súlyosig. A szellemi fogyatékos gyermekek körülbelül 85%-a enyhe, értelmi indexe (IQ) 50-70. Bár ezeknek a gyerekeknek szüksége van speciális oktatás, akkor is képesek megtanulni olvasni és számolni, ha az órák serdülőkorban kezdődnek. Megfelelő támogatással és segítséggel végül nagymértékben függetlenedhetnek és vezetnek önálló élet. Az átlagos (közepes) szellemi retardációjú gyermekek (értelmiségi index 35-49) képesek megtanulni önmaguk kiszolgálását, és bizonyos mértékig védett és könnyített körülmények között dolgozni. A súlyos szellemi fogyatékossággal élő gyerekek (IQ 20-34) képzéseken keresztül sajátíthatják el az alapvető higiéniai ismereteket. A motoros és beszédterületeken azonban nagy nehézségekkel szembesülnek, és általában nem tudnak szakmai ismereteket elsajátítani. Súlyos értelmi fogyatékos (20 alatti IQ) gyerekek nem tudják szavakkal kifejezni állapotukat, helyzetüket, nem használhatják a WC-t. Életük során gondozásra és gondozásra van szükségük.

Más osztályozási rendszerek azon alapulnak, hogy a gyermekek képesek-e elérni egy bizonyos iskolai végzettséget. A "tanuló" gyerekek azok, akiknek IQ-ja jellemzően 50 és 75 között van. Iskolai sikerük eléri a 3-6 osztályos szintet. A 30-50 közötti IQ-val rendelkező gyermek tanulási képessége eléri a 2. osztály szintjét, és általában ezekre az eredményekre korlátozódik.

A szellemi retardáció felismerése

A fejlődési késést a legtöbb esetben közvetlenül a születés után vagy valamivel később észlelik. A születés előtti vizsgálat során azonosítják a mentális retardáció bizonyos formáit, köztük az úgynevezett Down-szindrómát. A Down-szindrómás és a mentális retardáció más formáiban szenvedő gyermekek megjelenésükben eltérnek a normától, és nyilvánvaló születési rendellenességeket mutatnak, ami megkönnyíti a korai diagnózist.

Még ha egy teljesen normális gyermek lassan is fejlődik, sok orvosnak vannak olyan kérdései, amelyek diagnosztikai erőfeszítést igényelnek az enyhe fokú mentális retardáció kizárása érdekében. A második-harmadik életévben és elérése előtt iskolás korú a mentális retardációt pszichológiai és fiziológiai tesztek segítségével állapítják meg. A vizsgálat időnként a fejlődés késleltetésének egyéb okait is feltárja, például halláskárosodást, ami megnehezíti a kommunikációt és a tanulást.

Fontos megemlíteni, hogy a szellemi retardáció 70 IQ alatti küszöbét önkényesen választják meg. Vannak 70 alatti IQ-val rendelkező gyerekek, akik képesek eredményes és független életet élni. Valójában egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szegény vagy más kulturális hátterű gyerekek, akiknek teszteredményei 70 alatti IQ-t mutatnak, valójában lényegesen magasabb IQ-t mutatnak, ha a környezeti feltételek kiegyenlítődnek vagy javulnak. Ezzel szemben vannak olyan gyerekek, akiknek értelmi indexe 70 felett van, iskolai eredményessége azonban nem felel meg az életkori szintnek. Ezért a mentális retardáció diagnosztizálása során nem csak a viselkedés és a tanulmányi teljesítmény mutatóit kell figyelembe venni, hanem a kulturális környezetet és a társadalmi-gazdasági adatokat is.

A betegség okai

A mentális retardáció több száz ismert okát és kockázati tényezőjét azonosították. Ezek lehetnek kromoszóma-rendellenességek (például Down-szindróma), genetikai rendellenességek, születési trauma, alacsony születési súly és a magzat rendkívüli éretlensége, hormonális rendellenességek, születés előtti fertőzés (például kanyaró a terhesség első harmadában), prenatális alultápláltság és anyai drogfogyasztás vagy alkohol. A szülés utáni mentális retardációt okozhatja a gyermek szellemi és fizikai elszigeteltsége, súlyos alultápláltság, véletlen agykárosodás (például esés vagy vízbe fulladás), ólommérgezés és fertőzés (agyhártyagyulladás). A legtöbb esetben valódi okok a mentális retardáció ismeretlen marad.

Down-szindróma

A szellemi retardáció gyakori formája a Down-szindróma, egy kromoszóma-rendellenesség, amely körülbelül 700 újszülöttből egynél fordul elő. A legtöbb esetben ezeknél a gyerekeknél a mentális fejlődés 6 hónapig normálisan lezajlik, majd leáll, vagy akár visszafejlődik. A mentális paraméterek csökkenése mellett a legtöbb gyermeknél az arc és a test kifejezett diszplaszticitása van, amely gyenge izomtónust, kis lapos koponyát, széles arcokat, kiálló nyelvet és ázsiai szemformát (ami a múltban okozott ez a fajta mentális retardáció). mint a mongoloidizmus). Összességében mintegy száz mentális hiányosság társul a Down-szindrómához, amelyek közül néhány ritka és nehezen megkülönböztethető a többitől.

A korai szakaszok gyermek fejlődését

Rájött, hogy gyermeke értelmi fogyatékos. Mire kell felkészülni?

Ne feledje, hogy gyermeke értelmi fogyatékossága ellenére egyéni reményekkel, álmokkal, jogokkal és méltósággal rendelkezik.

Ha barátai megpróbálják elkerülni a találkozókat, vagy bizonytalannak vagy zavarban vannak, tudd, hogy a legtöbb ember egyszerűen nem tudja, hogyan reagáljon gyermeke betegségének hírére, és hogyan segítsen Önnek. Meg kell értenie, hogy egyesek nehezen tudják kifejezni empátiájukat és együttérzésüket mások iránt.

Kapcsolatot kell kialakítani az önsegítő és betegellátó szervezetekkel. Próbáljon megismerni más szellemi fogyatékos gyermekek szüleit, megtudja, hogyan értékelik a helyzetet, és ossza meg velük tapasztalatait.

Valld be magadnak a bűntudat, a harag, a szomorúság és a csalódottság érzését. Ezek az érzések természetesek. Ne szégyellje magát és gyermekét, ahhoz, hogy segítsen neki, fel kell ismernie és feldolgoznia kell csalódottságát.

Annak ellenére, hogy gyermekének különböző kérései és szükségletei vannak, és egyéni megközelítést igényel, ne hagyja figyelmen kívül házastársa és más családtagjai létfontosságú érdekeit. Ez megnehezíti számukra, hogy részt vegyenek az Ön problémáinak megoldásában.

Számítania kell arra, hogy közvetlen környezete nemcsak megérteni fogja érzéseit és problémáit, hanem ellenállni is hajlandó azoknak. Ennek az élethelyzetnek a leküzdése nehéz probléma.

Okoz

Ennek a betegségnek az oka lehet kromoszóma-rendellenesség. A 21-es triszómiában szenvedő egyének minden sejtjében 47 kromoszóma van a normál 46 kromoszóma helyett. 21 extra kromoszómával születnek. A Down-szindróma ezen formája a leggyakoribb (az esetek körülbelül 95%-a), és nem genetikailag terjed. Egyes ilyen szindrómában szenvedő gyermekeket, bár további 21 kromoszómájuk van, más kromoszómák megolvasztják, így ennek ellenére 46 kromoszóma marad. Ezt a Down-szindróma bizonyos formáiban veleszületett transzlokációként határozzák meg. A szindróma ezen formájával küzdő gyermekek egy részének szülei egy speciális vizsgálattal meg tudják állapítani, melyikük a betegség génjének hordozója, amely felvilágosítást adhat a lehetséges következményekről, ha szeretnének még gyermeket vállalni. Azoknak a gyermekeknek, akiknek állapota mozaikosság miatt van (az esetek körülbelül 1%-a), sokféle sejt van, amelyek egy része normális, és van, amelyikben extra 21 kromoszóma található. Általában kevésbé kifejezett patológiájuk van, és életképesebbek. Ami a többi genetikai okot illeti, még nem vizsgálták, hogy milyen szerepet játszanak a kromoszóma-rendellenességekben. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ebben a szindrómában fontos az anya késői életkora (az összes Down-szindrómás gyermek kb. 2/3-a 35 év feletti anyától született), valamint az a tény, hogy fokozott röntgensugárzásnak, ill. mérgező anyagokkal szennyezett területen élt.

Fejlődési ütem

A szellemi retardáció más formáihoz hasonlóan a Down-szindrómás gyermekeknél is nagy késéssel fejlődnek ki az életkori normához képest. Életük első néhány hónapjában az ilyen betegségben szenvedő gyermekek nyugodtabbak és kevésbé izgatottak, mint egészséges társaik. Ennek oka az izomtónus csökkenése és a koordináció fejletlensége. A legtöbb Down-szindrómás gyermek csak a második életévben kezd reagálni a környezetére. Mosolyognak a gondozókra, babrálnak és megtanulnak támasz nélkül ülni, miközben nem tudnak mászni és mászni. A következő években fejlődik az izomkoordináció, a beszéd és egyéb képességek, azonban a fejlődés üteme sokkal lassabb marad, mint más gyermekeknél. Kétéves korára sok Down-szindrómás gyerek már csak egy-két szót tud kimondani. Az izomkoordináció problémája a beszédkészségekben is megmutatkozik: a Down-szindrómás gyerekek gyakran nehezen tudják mozgatni a nyelvüket, összehangolni a beszédhez szükséges ajkak és állkapocs mozgásait. Ötéves korukra általában képesek megnevezni néhány tárgyat, és rövid mondatokat beszélni sok artikulációs és nyelvtani hibával. A szülők akkor járulhatnak hozzá a beszédfejlődéshez, ha rendszeresen beszélgetnek gyermekeikkel, és bizonyos szociális helyzetekben való gyakorlással aktívan segítik artikulációs készségeik fejlesztését.

Kezelés

Bár a szellemi fogyatékos gyermekek ritkán érik el társaik fejlettségi szintjét, törekedni kell arra, hogy maximálisan elérjék képességeiket. Minél hamarabb felállítják a diagnózist, a hozzátartozók és a gyerekek annál hamarabb kezdhetnek fejlesztő programot. Ugyanakkor a szülőknek és a pedagógusoknak nem szabad negatív érzéseiket kifejezniük. A gyermek iránti kedvesség felgyorsítja a fejlődését.

A kezelés elsősorban promóciós jellegű, célja, hogy segítse a gyerekeket maximális aktivitásuk és önállóságuk elérésében. Az USA-ban az ilyen gyerekeket csoportokba vonják, ahol közeli és ismerős emberekkel körülvéve tanulnak. Az ilyen intézmények egyesítik a nevelési és oktatási feladatokat.

Az orvosoknak meglehetősen nehéz előrejelzést kell készíteniük arról, hogy egy adott gyermek meddig fejlődhet. Bár a mentálisan visszamaradt gyerekek megfelelően stimulálva növelhetik IQ-jukat, soha nem érik el a normál gyerekek IQ-szintjét. És mégis képesek előrehaladni tanulmányaikban, és bizonyos esetekben egyértelmű javulást mutatnak.

A szülőknek számos képzési és támogatási programot kínálnak a gyermekek számára. A kezelési beavatkozás szükségességének módja a fejlődési rendellenesség képzett szakértői értékelésétől és minden egyes gyermek szükségletétől függ. A beszéd, az ügyesség, az öltözködés és az önálló étkezés tanítása minden esetben szükséges. A szülőkkel konzultálni kell. Szükséges továbbá a szomatikus nehézségeket, rendellenességeket kezelő orvosok, valamint a mentális és viselkedési problémák kezelésében kompetens pszichoterapeuták munkájának összehangolása.

A korai gyermekkori fejlődés szakaszai

Szeress engem!

A lemaradt fejlődéssel küzdő gyermekek segítésének alapvető és alapvető első lépése az, hogy szeretetet és figyelmet kell szentelni nekik. A mentális és szomatikus retardációban szenvedők társadalmi diszkriminációnak vannak kitéve, ami megnehezíti fejlődésüket. Lemaradásuk nem védi meg attól a fájdalmas felismeréstől, hogy mások, mint mások, és akkor kellemetlen érzéseket élnek át. Az a tudat, hogy szeretik és vágynak rájuk, elősegíti a gyermekek fejlődésének felgyorsítását, és pozitív belső képet ad bennük önmagukról, ami szükséges ahhoz, hogy teljesíteni tudják azokat a nehéz követelményeket, amelyeket az élet támaszt velük szemben.

Segítség a mentális és viselkedési problémákban

Nincs egyetlen olyan mentális és viselkedési probléma sem, amely csak a szellemi retardációval küzdő gyerekeket érintené. Azonban minden szellemi retardációval küzdő gyermeknek megvannak a saját személyes nehézségei és problémái. Például viselkedési problémái vannak, a mentálisan visszamaradt gyerekek a hosszan tartó koncentrálási képtelenség miatt gyakran nyugtalanokká, nyugtalanná válnak, viselkedésük zavart okoz, ami különösen az otthoni órákon, vagy a tanórákon mutatkozik meg. oktatási intézmény.

Az ilyen gyermekek alacsony ellenállással rendelkeznek a stressztényezőkkel szemben, ami gyakran együtt jár a késztetéseik és vágyaik feletti kontroll hiányával. Köztudott, hogy egy beteg gyermeknek sokkal több időre van szüksége, hogy megnyugodjon az izgalom és izgalom után, mint egy normális kognitív képességű gyermeknek.

A rutinrend megváltoztatása, az étkezés vagy a tárgyak kezelésének szabályaira vonatkozó megjegyzések a pszichében gátló momentumok hiányában könnyen irritációs reakciót válthatnak ki, akár pusztító cselekedetekig vagy önsérülésig. Az ilyen viselkedéssel való megbirkózás még normál gyerekeknél is meglehetősen nehéz. A közepesen retardáltokkal különösen nehéz a kommunikáció, mivel nekik különösen nagy erőfeszítésre van szükségük viselkedésük kontrollálásához. A 338. oldalon található doboz bemutatja, hogyan segíthetnek a szülők. A pszichoterapeuták ehhez alkalmazzák a viselkedési pszichoterápia technikáit, amelyek segítségével a gyerekek új viselkedési mintákat sajátíthatnak el, állapotukat kontrollálhatják. Ez különösen fontos a szellemi fogyatékossággal élő gyermekek számára.

A szellemi fogyatékos gyerekek már nagyon fiatal korukban gyakran szenvednek az önbecsüléstől. Az enyhe fejlődési rendellenességgel küzdő gyerekek gyakran tudják, hogy mások, mint mások. Erről úgy tanulnak, hogy testvéreikkel összehasonlítják magukat, vagy a körülöttük élők – családtagok, környékbeli gyerekek, tanárok és más tekintélyes személyiségek – ítéletei és megjegyzései alapján tanulnak erről. Ennek az a következménye, hogy a mentálisan visszamaradt gyerekek boldogtalannak érzik magukat, depresszióban szenvednek. Társadalmi regresszióhoz vagy agresszív viselkedéshez is vezethet. Az ilyen rendellenességek, még ha súlyosak is, pszichoterápiás segítséget igényelnek játéktechnikák segítségével, amelyeket a normál fejlődésű gyermekek kezelésében is alkalmaznak.

Családi problémák

Sikereket és nagy elégedettséget érhetnek el azok, akik segítik a mentálisan retardált gyermekeket, de ez sok türelmet és együttműködést kíván minden családtagtól. A szülők gyakran bűntudattal, szomorúsággal és haraggal reagálnak arra, hogy gyermekük beteg. Némelyikük nehezen érzi át kapcsolatát a gyermekkel. Más testvérek szégyellhetik magukat, bűntudatot, ingerültséget vagy bosszúságot érezhetnek amiatt, hogy egy mentálisan retardált gyermek különleges figyelmet igényel, és különbözik a többi gyerektől. Egy értelmi fogyatékos gyermeket nevelő család részesülhet egy másik, ugyanabban a helyzetben lévő család tanácsában vagy támogatásában.

Az értelmi fogyatékos gyermeket nevelő családok pszichoterápiája számos magyarázó komponenst tartalmaz. A szülőket megtanítják arra, hogyan értékeljék gyermekeik fejlettségi állapotát, és ezen ismeretek alapján segítsék gyermekeik fejlődését és tanulását.

Szellemi retardáció kezelése és korrekciója ( hogyan kell kezelni az oligofréniát?)

Mentálisan retardált gyermekek rehabilitációja, szocializációja - ( videó)

A szellemi retardált gyermek és serdülő jellemzői ( megnyilvánulások, tünetek, jelek)

Gyermekek számára mentális retardáció ( mentális retardáció) hasonló megnyilvánulások és jelek jellemzik ( a figyelem, a memória, a gondolkodás, a viselkedés és így tovább megsértése). Ugyanakkor ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága közvetlenül függ az oligofrénia mértékétől.

A szellemi fogyatékos gyermekeket a következők jellemzik:

• károsodott gondolkodás;
• csökkent koncentráció;
• a kognitív tevékenység megsértése;

• beszédzavarok;
• kommunikációs problémák;
• jogsértéseket látomás ;
• A halláskárosodás;
• érzékszervi fejlődési zavarok;
• memóriazavar;
• mozgászavarok ( motoros rendellenességek);
• a mentális funkciók megsértése;
• viselkedési zavarok;
• az érzelmi-akarati szféra megsértése.

Szellemi fejlődési és gondolkodási zavarok, értelmi zavarok ( alapvető jogsértés)

A mentális fejlődés romlása az oligofrénia fő tünete. Ez abban nyilvánul meg, hogy képtelenség normálisan gondolkodni, helyes döntéseket hozni, következtetéseket levonni a kapott információkból stb.

Az oligofréniában a mentális fejlődés és a gondolkodás zavarait a következők jellemzik:

• Az információ észlelésének megsértése. Enyhe fokú betegség esetén az információ észlelése ( vizuális, írásbeli vagy verbális) sokkal lassabb a normálnál. Ezenkívül a gyermeknek több időre van szüksége a kapott adatok „megértéséhez”. Mérsékelt oligofréniával ez a jelenség még hangsúlyosabb. Hiába érzékeli a gyermek bármilyen információt, nem tudja azt elemezni, aminek következtében az önálló tevékenységre való képessége korlátozott. Súlyos oligofréniában gyakran megfigyelhető az érzékeny szervek károsodása ( szem, fül). Az ilyen gyerekek bizonyos információkat egyáltalán nem érzékelnek. Ha ezek az érzékszervek működnek, a gyermek által észlelt adatokat nem elemzi. Előfordulhat, hogy nem különbözteti meg a színeket, nem ismeri fel a tárgyakat körvonaluk alapján, nem tesz különbséget rokonok és idegenek hangja között stb.
• Képtelenség általánosítani. A gyerekek nem hozhatnak összefüggéseket a hasonló tételek között, nem vonhatnak le következtetéseket az adatokból, és nem válogathatnak ki apró részleteket egyetlen általános információáramlásban sem. A betegség enyhe formájával ez nem kifejezett, míg közepes oligofréniában a gyerekek nehezen tanulják meg a ruhákat csoportokba rendezni, az állatokat megkülönböztetni egy képsortól stb. A betegség súlyos formájában teljesen hiányozhat az a képesség, hogy a tárgyakat valamilyen módon összekapcsolják vagy összekapcsolják egymással.
• Az absztrakt gondolkodás megsértése. Mindent, amit hallanak vagy látnak, szó szerint veszik. Nincs humorérzékük, nem értik a "szárnyas" kifejezések, közmondások vagy szarkazmus jelentését.
• A gondolkodási sorrend megsértése. Ez akkor a legkifejezettebb, ha egy több szakaszból álló feladatot próbálunk végrehajtani ( például vegyünk ki egy csészét a szekrényből, tegyük az asztalra és öntsünk bele egy kancsóból vizet). Egy súlyos oligofréniában szenvedő gyermek számára ez a feladat lehetetlen lesz ( elveheti a csészét, a helyére teheti, többször felmegy a kancsóhoz és a kezébe veheti, de ezeket a tárgyakat nem fogja tudni összekapcsolni). Ugyanakkor a betegség mérsékelt és enyhe formáiban az intenzív és rendszeres edzések segíthetik a szekvenciális gondolkodás fejlesztését, amely lehetővé teszi a gyermekek egyszerű és még összetettebb feladatok elvégzését.
• Lassú gondolkodás. Hogy egy egyszerű kérdésre válaszoljak pl hány éves), a betegség enyhe formájában szenvedő gyermek több tíz másodpercig képes a válaszra gondolni, de végül általában megadja a helyes választ. Mérsékelt oligofréniával a gyermek is nagyon sokáig gondolkodik a kérdésen, de a válasz értelmetlen lehet, nem kapcsolódik a kérdéshez. A betegség súlyos formájában előfordulhat, hogy egyáltalán nem kap választ a gyermektől.
• Képtelenség kritikusan gondolkodni. A gyerekek nincsenek tisztában tetteikkel, nem tudják felmérni tetteik fontosságát és lehetséges következményeit.

Kognitív zavarok

Az enyhe oligofréniában szenvedő gyermekeket a körülöttük lévő tárgyak, dolgok és események iránti érdeklődés csökkenése jellemzi. Nem törekednek újat tanulni, és tanulás közben gyorsan elfelejtik, amit kaptak ( olvasni, hallottam) információ. Ugyanakkor a megfelelően lebonyolított órák és speciális képzési programok lehetővé teszik számukra, hogy egyszerű szakmákat tanuljanak. Közepes és súlyos mentális retardáció esetén a gyerekek egyszerű problémákat is meg tudnak oldani, de az új információkra rendkívül nehezen emlékeznek, és csak akkor, ha hosszú ideig foglalkoznak velük. Ők maguk nem mutatnak semmilyen kezdeményezést valami új megtanulására.

Koncentrációs zavar

Minden oligofréniában szenvedő gyermek koncentrációs képessége csökken, ami a csökkent aktivitásnak köszönhető. agy.

Enyhe fokú mentális retardáció esetén a gyermeknek nehéz egy helyben ülni, hosszú ideig ugyanazt csinálni ( például nem tudnak egy könyvet több percig egymás után elolvasni, és miután elolvasták, nem tudják újra elmondani a könyvben elhangzottakat.). Ugyanakkor egy teljesen ellentétes jelenség figyelhető meg - egy tárgy tanulmányozása során ( helyzetekben) a gyermek túlzottan a legapróbb részleteire koncentrál, miközben nem értékeli a témát ( helyzet) általában.

Közepesen súlyos oligofréniával rendkívül nehéz felhívni a gyermek figyelmét. Ha ez megtehető, néhány másodperc múlva a gyermek ismét elterelődik, és átvált egy másik tevékenységre. A betegség súlyos formája esetén egyáltalán nem lehet felhívni a páciens figyelmét ( csak kivételes esetekben tud a gyermek reagálni bármilyen fényes tárgyra vagy hangos, szokatlan hangokra).

A beszéd megsértése / fejletlensége és kommunikációs problémák

A beszédzavarok összefüggésbe hozhatók az agy funkcionális fejletlenségével ( mi jellemző a betegség enyhe formájára). Ugyanakkor közepesen súlyos és mély oligofréniával a beszédkészülék szerves elváltozása figyelhető meg, ami szintén problémákat okoz a kommunikációban.

A mentális retardációban szenvedő gyermekek beszédkárosodását a következők jellemzik:

• Csend. A betegség enyhe formájával a teljes némaság viszonylag ritka, általában a szükséges korrekciós programok és osztályok hiányában. imbecilitséggel ( közepesen súlyos oligofrénia) a némaság a beszédkészülék károsodásával vagy halláskárosodással járhat ( ha a gyermek süket, akkor nem lesz képes megjegyezni a szavakat és kiejteni őket). Súlyos mentális retardáció esetén a gyerekek általában nem tudnak beszélni. Szavak helyett érthetetlen hangokat adnak ki. Még ha sikerül is megtanulniuk néhány szót, nem tudják helyesen használni.
• Dyslalia. Beszédzavar jellemzi, amely a hangok helytelen kiejtéséből áll. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a gyerekek egyáltalán nem ejtenek ki bizonyos hangokat.
• Dadogás. Enyhe és közepes súlyosságú oligofréniára jellemző.
• A beszéd kifejezőképességének hiánya. A betegség enyhe formájával ez a hiány osztályok segítségével szüntethető meg, míg súlyosabb formában nem.
• Károsodott beszédhangerő-szabályozás. Ez látható a halláskárosodásban. Normális esetben, amikor egy személy beszél és hallja a beszédét, automatikusan szabályozza annak hangerejét. Ha az oligofrén nem hallja az általa kimondott szavakat, beszéde túl hangos lesz.
• Nehézségek a hosszú mondatok felépítésében. Elkezd egy dolgot mondani, a gyermek azonnal átválthat egy másik jelenségre vagy tárgyra, aminek következtében beszéde értelmetlen és mások számára érthetetlen lesz.

látás károsodás

A betegség enyhe és mérsékelt formájával a vizuális analizátor általában normálisan fejlődik. Ugyanakkor a gondolkodási folyamatok megsértése miatt a gyermek nem különböztethet meg bizonyos színeket ( ha például arra kérik, hogy válasszon sárga képeket más színű képek közül, akkor megkülönbözteti a sárgát a többitől, de nehéz lesz teljesítenie a feladatot.).

Súlyos látáskárosodás figyelhető meg mély oligofréniával, amely gyakran a vizuális analizátor fejlődésének hibáival párosul. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a gyermek nem különbözteti meg a színeket, nem látja eltorzulva a tárgyakat, vagy akár vak is lehet.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a látássérülés sztrabizmus , vakság stb) összefüggésbe hozható egy olyan alapbetegséggel, amely mentális retardációt okoz ( például örökletes Bardet-Biedl-szindrómával, amelyben a gyermekek már vakon is születhetnek).

Vannak-e hallucinációk az oligofréniában?

hallucinációk- ezek nem létező képek, képek, hangok vagy érzések, amelyeket a beteg lát, hall vagy érez. Számára reálisnak és hihetőnek tűnnek, bár a valóságban nem azok.

A szellemi retardáció klasszikus lefolyására a hallucinációk kialakulása nem jellemző. Ugyanakkor, amikor az oligofréniát kombinálják skizofrénia ez utóbbi betegségre jellemző tünetek jelentkezhetnek, beleértve a hallucinációkat is. Ez a tünet akkor is megfigyelhető, ha pszichózisok, súlyos lelki vagy fizikai túlmunkaés bármilyen mérgező anyag használata ( alkoholos italok, gyógyszerek ) még kis mennyiségben is. Ez utóbbi jelenség hátterében a központi gyengébb fejlettsége áll idegrendszerés különösen az agyat, aminek következtében már elenyésző mennyiségű alkohol is okozhat vizuális hallucinációkat és egyéb mentális zavarokat a betegben.

halláskárosodás ( értelmi fogyatékossággal élő siket gyermekek)

A hallászavarok bármilyen fokú oligofréniával megfigyelhetők. Ennek oka lehet a hallókészülék szervi elváltozása ( például veleszületett fejlődési rendellenességekkel, ami a súlyos szellemi retardációjú gyermekekre jellemző). A halláselemző károsodása is megfigyelhető, amikor az újszülött hemolitikus betegsége, bizonyos genetikai szindrómákkal és így tovább.

A siket értelmi fogyatékos gyermek fejlődése és nevelése még lassabban megy végbe, mivel nem érzékeli a körülötte lévő emberek beszédét. Teljes süketséggel a gyerekek általában nem tudnak beszélni ( a beszéd meghallgatása nélkül nem tudják megismételni), aminek következtében a betegség enyhe formája esetén is csak egyfajta lehangolással és sikoltozással fejezik ki érzelmeiket, érzéseiket. Az egyik fül részleges süketsége vagy süketsége esetén a gyerekek megtanulhatnak beszélni, de beszélgetés közben előfordulhat, hogy rosszul ejtik ki a szavakat, vagy túl hangosan beszélnek, ami a halláselemző alsóbbrendűségével is összefügg.

Érzékszervi fejlődési zavarok

Az érzékszervi fejlődés a gyermek azon képessége, hogy különböző érzékszervei segítségével érzékelje az őt körülvevő világot ( mindenekelőtt a látás és a tapintás). Tudományosan bebizonyosodott, hogy a szellemi fogyatékos gyermekek többségét ezeknek a funkcióknak a különböző súlyosságú megsértése jellemzi.

Az érzékszervi fejlődési rendellenességek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• Lassú vizuális észlelés. Egy látott tárgy értékeléséhez ( megérteni, mi az, miért van rá szükség stb), egy értelmi fogyatékos gyermeknek többszörösen több időre van szüksége, mint egy normális embernek.
• A vizuális észlelés szűkülete. Normális esetben az idősebb gyermekek egyidejűleg érzékelik ( értesítés) legfeljebb 12 elem. Ugyanakkor az oligofrén betegek legfeljebb 4-6 tárgyat észlelhetnek egyszerre.
• A színérzékelés megsértése. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem tudnak különbséget tenni az azonos színű színek és árnyalatok között.
• Az érintés megsértése. Ha becsukja gyermeke szemét és ad neki egy ismerős tárgyat ( mint a személyes kupája), könnyen felismeri őt. Ugyanakkor, ha ugyanazt a poharat adjuk, de fából vagy más anyagból, a gyermek nem mindig tudja pontosan megválaszolni, hogy mi van a kezében.

Memóriazavarok

Egészséges emberben ugyanazon anyag többszöri megismétlése után bizonyos kapcsolatok jönnek létre az agy idegsejtjei között ( szinapszisok), amely lehetővé teszi számára, hogy sokáig emlékezzen a kapott információkra. Enyhe mentális retardáció esetén ezeknek a szinapszisoknak a képződési sebessége csökken ( lelassul), aminek következtében a gyermeknek bizonyos információkat sokkal tovább kell ismételnie ( többször) emlékezni. Ugyanakkor, amikor az órákat leállítják, a memorizált adatok gyorsan elfelejtődnek vagy eltorzulhatnak ( a gyermek hibásan mondja újra az olvasott vagy hallott információkat).

Mérsékelt oligofréniával a felsorolt ​​jogsértések hangsúlyosabbak. A gyermek alig emlékszik a kapott információra, és reprodukálásakor összekeveredhet a dátumokban és egyéb adatokban. Ugyanakkor mély oligofréniával a páciens memóriája rendkívül gyengén fejlett. Felismeri a legközelebbi emberek arcát, tud reagálni a nevére vagy ( ritkán) megjegyez néhány szót, bár nem érti a jelentésüket.

mozgászavarok ( motoros rendellenességek)

Motilitási és akaratlagos mozgászavarok az oligofréniában szenvedő gyermekek csaknem 100%-ánál figyelhetők meg. Ugyanakkor a mozgászavarok súlyossága a betegség mértékétől is függ.

A szellemi fogyatékos gyermekek mozgási zavarai a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• Lassú és ügyetlen mozdulatok. Amikor a gyermek megpróbál levenni egy tárgyat az asztalról, nagyon lassan, ügyetlenül tudja odahozni a kezét. Az ilyen gyerekek is nagyon lassan mozognak, gyakran megbotlik, összegabalyodhatnak a lábaik stb.
• Motoros nyugtalanság. Ez egy másik típusú mozgászavar, amelyben a gyermek nem ül egy helyben, folyamatosan mozog, egyszerű mozdulatokat végez a karjával és a lábával. Ugyanakkor mozgásai koordinálatlanok és értelmetlenek, élesek és elsöprőek. Beszélgetés közben az ilyen gyerekek túlzottan kifejezett gesztusokkal és arckifejezésekkel kísérhetik beszédüket.
• A mozgások koordinációjának megsértése. A betegség enyhe és közepesen súlyos formájában szenvedő gyermekeknek hosszú idő kell ahhoz, hogy megtanuljanak járni, tárgyakat vegyenek a kezükbe, egyensúlyt tartsanak álló helyzetben ( néhányuk csak serdülőkorára fejlesztheti ezeket a készségeket).
• Képtelenség összetett mozgások végrehajtására. A szellemi fogyatékos gyermekek jelentős nehézséget okoznak, ha két egymást követő, de eltérő mozgást kell végrehajtaniuk ( például dobd fel a labdát és üsd meg a kezével). Az egyik mozdulatról a másikra való átmenet lelassul, aminek következtében a feldobott labda leesik, és a gyereknek „nem lesz ideje” eltalálni.
• A finom motoros készségek megsértése. A fokozott figyelemkoncentrációt igénylő precíz mozgások rendkívül nehézkesek az oligofrének számára. Egy enyhe betegségben szenvedő gyermek számára a cipőfűző bekötése nehéz és néha lehetetlen feladat lehet ( fogja a cipőfűzőt, csavarja a kezébe, megpróbál valamit kezdeni velük, de a végső célt nem éri el).

Mély oligofréniában a mozgások nagyon lassan és gyengén fejlődnek ( a gyerekek csak 10-15 éves korukra kezdhetnek el járni). Rendkívül súlyos esetekben a végtagok mozgása teljesen hiányozhat.

A mentális funkciók és viselkedés megsértése

A mentális zavarok a betegség bármely fokával rendelkező gyermekeknél megnyilvánulhatnak, ami az agykéreg működésének megsértéséből, valamint önmaga és a körülötte lévő világ zavart, helytelen észlelésének köszönhető.

A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

• Pszichomotoros izgatottság. Ebben az esetben a gyermek mozgékony, különféle érthetetlen hangokat és szavakat tud kiejteni ( ha ismeri őket), mozog egyik oldalról a másikra, és így tovább. Ugyanakkor minden mozdulata és cselekedete értelmetlen, rendezetlen, kaotikus.
• impulzív cselekvések. Viszonylagos nyugalomban lenni ( pl a kanapén fekve), a gyermek hirtelen felállhat, az ablakhoz megy, körbejárhatja a szobát, vagy hasonló céltalan cselekvést hajthat végre, majd visszatérhet az előző tevékenységhez ( feküdj vissza a kanapéra).
• sztereotip mozgás. Edzés közben a gyermek memorizál bizonyos mozdulatokat ( például üdvözlésképpen kézlengetéssel), ami után folyamatosan ismétli őket, minden nyilvánvaló szükség nélkül is ( például amikor ő maga bent van, ha állatot, madarat vagy bármilyen élettelen tárgyat lát).
• Mások cselekedeteinek megismétlése. Idősebb korukban az enyhe mentális retardációban szenvedő gyermekek elkezdhetik megismételni az imént látott mozdulatokat és cselekvéseket ( feltéve, hogy képzettek ezekre a tevékenységekre). Így például, ha lát egy személyt, aki vizet önt egy csészébe, a páciens azonnal felveheti a csészét, és elkezdhet vizet önteni magának. Ugyanakkor a gondolkodás alsóbbrendűsége miatt ezeket a mozdulatokat egyszerűen utánozni tudja ( miközben nincs a kezében egy kancsó víz), vagy vegyél egy kancsót, és kezdj el vizet önteni a padlóra.
• Mások szavainak ismétlése. Ha a gyermeknek van egy bizonyos szókincse, akkor, miután hallott egy számára ismerős szót, azonnal megismételheti. Ugyanakkor a gyerekek nem ismételnek ismeretlen vagy túl hosszú szavakat ( ehelyett összefüggéstelen hangokat adhatnak ki).
• Teljes mozdulatlanság. Néha a gyermek több órán keresztül teljesen nyugodtan feküdhet, majd hirtelen elkezdhet bármilyen műveletet végrehajtani.

Az érzelmi-akarati szféra megsértése

Minden oligofréniában szenvedő gyermeket a motiváció egy vagy másik fokának megsértése, valamint a pszicho-érzelmi állapot megsértése jellemez. Ez nagymértékben megnehezíti a társadalomban való tartózkodásukat, és közepesen súlyos, súlyos és mély oligofréniával lehetetlenné teszi függetlenségüket ( más személy felügyelete nélkül) szállás.

A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

• Csökkent motiváció. A gyermek nem mutat kezdeményezést semmilyen cselekvésre, nem törekszik új dolgok elsajátítására, tanulásra a világés te magad. Nincsenek "saját" céljaik vagy törekvéseik. Mindent, amit tesznek, csak aszerint csinálnak, amit a hozzájuk közel állók vagy a körülöttük lévők mondanak nekik. Ugyanakkor abszolút mindent megtehetnek, amit mondanak nekik, mivel nincsenek tisztában tetteikkel ( nem tudja őket kritikusan értékelni).
• Könnyű javasolhatóság. Abszolút minden oligofréniában szenvedő ember könnyen befolyásolható másoktól ( mert nem tudnak különbséget tenni hazugság, vicc vagy szarkazmus között). Ha egy ilyen gyerek iskolába jár, az osztálytársak kigúnyolhatják, és rendellenes dolgokra kényszeríthetik. Ez jelentősen traumatizálhatja a gyermek pszichéjét, ami mélyebb fejlődéséhez vezet mentális zavarok.
• Lassú fejlődés érzelmi szféra. A gyerekek csak 3-4 éves korukra vagy még később kezdenek érezni valamit.
• Az érzések és érzelmek korlátozása. A súlyos betegségben szenvedő gyermekek csak primitív érzéseket tapasztalhatnak ( félelem, szomorúság, öröm), míg az oligofrénia mély formájával ezek hiányozhatnak is. Ugyanakkor az enyhe vagy mérsékelt mentális retardációban szenvedő betegek sokkal több érzést és érzelmet élhetnek át ( tud együtt érezni, sajnálni tud valakit stb).
• Az érzelmek kaotikus megjelenése. Az oligofrének érzései és érzelmei hirtelen támadhatnak és változhatnak, minden látható ok nélkül ( a gyerek éppen nevetett, 10 másodperc múlva már sír, vagy agresszíven viselkedik, másik perc múlva pedig újra nevet).
• "Felszíni" érzések. Egyes gyerekek nagyon gyorsan megtapasztalják az élet örömeit, nehézségeit és nehézségeit, és néhány órán vagy napon belül megfeledkeznek róluk.
• "Intenzív" érzések. A másik véglet a szellemi fogyatékos gyerekeknél a legapróbb problémák túlzott átélése ( például ha leejt egy bögrét a földre, a gyerek emiatt több órán át vagy akár napokon át sírhat).

Jellemző-e az agresszió a mentális retardációra?

Agresszió és nem megfelelő, ellenséges viselkedés leggyakrabban súlyos mentális retardációban szenvedő betegeknél figyelhető meg. Legtöbbször agresszíven tudnak viselkedni másokkal és saját magukkal szemben ( üthetik, karcolhatják, haraphatják, sőt súlyos testi sérülést is okozhatnak maguknak). E tekintetben külön lakóhelyük ( állandó ellenőrzés nélkül) lehetetlen.

A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek is gyakran mutatnak dühkitöréseket. Másokkal szemben agresszívek lehetnek, de viszonylag ritkán ártanak maguknak. Agresszív hangulatuk gyakran pont az ellenkezőjére változhat ( nyugodtak, csendesek, barátságosak lesznek), de bármilyen szó, hang vagy kép ismét agressziót vagy akár dühöt válthat ki bennük.

Mérsékelt mentális retardáció esetén a gyerekek agresszívek is lehetnek másokkal szemben. A gyermek sikoltozhat az „elkövetővel”, sírhat, fenyegetően gesztikulálhat a kezével, de ez az agresszió ritkán válik nyílttá ( amikor a gyermek fizikailag bántani akar valakit). A dühkitöréseket néhány perc vagy óra elteltével más érzelmek válthatják fel, de bizonyos esetekben a gyermek rosszkedv Hosszú időn keresztül ( napok, hetek vagy akár hónapok).

Az oligofrénia enyhe formájával az agresszív viselkedés rendkívül ritka, és általában valamilyen negatív érzelmekhez, tapasztalatokhoz vagy eseményekhez kapcsolódik. Ahol közeli személy gyorsan megnyugtatja a gyermeket ( ehhez valami szórakoztató, érdekes dologgal elterelheti a figyelmét), aminek következtében haragját öröm vagy más érzés váltja fel.

A szellemi fogyatékos gyermekek fizikai fejlődése károsodott?

maga a szellemi retardáció különösen könnyű forma) nem vezet lemaradáshoz a fizikai fejlődésben. A gyermek viszonylag magas lehet, izomzata meglehetősen fejlett, és mozgásszervi rendszere nem lehet kevésbé erős, mint a normál gyermekeké. azonban csak rendszeres fizikai aktivitás és edzés esetén). Ugyanakkor súlyos és mély mentális retardáció esetén meglehetősen nehéz rákényszeríteni a gyermeket fizikai gyakorlatokra, ezért az ilyen gyermekek nemcsak szellemi, hanem fizikai fejlődésben is lemaradhatnak társaitól ( még ha testileg egészségesen születtek is). Fizikai fejletlenség figyelhető meg olyan esetekben is, amikor az oligofrénia oka a gyermek születése után érintette ( például nehéz sérülés fejét az első 3 életévben).

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a testi fejletlenség és a fejlődési rendellenességek magával a szellemi retardáció okával is összefüggésbe hozhatók. Például oligofréniában, amelyet a alkoholizmus vagy az anya kábítószer-függősége, a gyermek születhet különféle veleszületett rendellenességekkel, testi deformitásokkal, bizonyos testrészek fejletlenségével stb. Ugyanez jellemző a különféle okozta oligofréniára mérgezések, néhány genetikai szindróma, trauma és magzati sugárterhelés miatt korai időpontok méhen belüli fejlődés, cukorbetegség anyák és így tovább.

A hosszú távú megfigyelések eredményeként kiderült, hogy minél súlyosabb az oligofrénia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek bizonyos fizikai anomáliái vannak a koponyafejlődésben, mellkas, gerinc, szájüreg, szeméremtest és így tovább.

A mentális retardáció jelei újszülötteknél

A szellemi retardáció észlelése újszülött történetesen rendkívül nehéz. A helyzet az, hogy ezt a betegséget a gyermek lassú mentális fejlődése jellemzi ( más gyerekekhez képest). Ez a fejlődés azonban csak a születés után egy bizonyos időpontban kezdődik meg, aminek következtében a gyermeknek legalább néhány hónapig élnie kell a diagnózis felállításához. Amikor a rutinvizsgálatok során az orvos fejlődési késéseket tár fel, akkor lehet beszélni a mentális retardáció egyik vagy másik fokáról.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos hajlamosító tényezők, tünetek azonosítása már az első vizsgálat alkalmával arra késztetheti az orvost, hogy a gyermek esetleges mentális retardációjára gondoljon ( közvetlenül a születés után).

Az oligofrénia megnövekedett valószínűsége a következőket jelezheti:

• Anyai hajlamosító tényezők- alkoholizmus, kábítószer-használat, kromoszóma-szindrómák jelenléte közeli rokonoknál ( mint a többi gyerek), cukorbetegség és így tovább.
• A mentális retardáció jeleinek jelenléte az anyában vagy az apában- a betegség enyhe formájában szenvedők családot alapíthatnak és gyermeket vállalhatnak, de fennáll a gyermekeik) az oligofrénia fokozódott.
• Újszülött koponya deformitásai- mikrokefáliával ( a koponya méretének csökkenése) vagy veleszületett vízfejűség (a koponya méretének növekedése a benne lévő nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása következtében) közel 100%-os a valószínűsége annak, hogy egy gyermekben szellemi retardáció lesz.
• Veleszületett fejlődési rendellenességek- a végtagok, az arc, a szájüreg, a mellkas vagy más testrészek hibái a szellemi retardáció súlyos vagy mély formáját is kísérhetik.

A mentális retardáció diagnózisa

A mentális retardáció diagnosztizálása, mértékének és klinikai formájának meghatározása összetett és hosszadalmas folyamat, amely a gyermek átfogó vizsgálatát és különféle diagnosztikai vizsgálatok végrehajtását igényli.

Melyik orvos diagnosztizálja és kezeli a mentális retardációt?

Mivel a mentális retardációt a páciens mentális folyamatainak és pszicho-érzelmi állapotának túlnyomó megsértése jellemzi, ennek a patológiának a diagnosztizálásával és az oligofréniában szenvedő gyermekek kezelésével kell foglalkozni. pszichiáter ( beiratkozni ) . Ő tudja felmérni a betegség mértékét, előírni a kezelést és figyelemmel kísérni annak hatékonyságát, valamint megállapítani, hogy egy személy veszélyt jelent-e másokra, kiválasztani az optimális korrekciós programokat stb.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az esetek csaknem 100% -ában az oligofrének nemcsak mentális, hanem egyéb rendellenességekkel is rendelkeznek ( neurológiai, érzékszervi károsodás stb). Ebben a tekintetben az orvos pszichiáter beteg gyermeket soha nem kezel önállóan, hanem folyamatosan konzultációra utalja az orvostudomány más területeiről származó szakemberekkel, akik segítenek kiválasztani az adott esetre legmegfelelőbb kezelést.

A mentálisan visszamaradt gyermek diagnosztizálása és kezelése során a pszichiáter konzultációt írhat elő:

• neurológus ( beiratkozni ) ;
• defektológus-logopédus ( beiratkozni ) ;
• pszichológus ( beiratkozni ) ;
• pszichoterapeuta ( beiratkozni ) ;
• szemész ( szemész) (beiratkozni ) ;
• fül-orr-gégész ( ENT orvos) (beiratkozni ) ;
• bőrgyógyász ( beiratkozni ) ;
• gyermeksebész ( beiratkozni ) ;
• idegsebész ( beiratkozni ) ;
• endokrinológus ( beiratkozni ) ;
• infektológus ( beiratkozni ) ;
• manuálterapeuta ( beiratkozni ) és más szakemberek.

Szellemi retardált gyermek vizsgálati módszerei

Az adatokat a diagnózis felállításához használják fel. történelem (az orvos kikérdezi a gyermek szüleit mindenről, ami összefüggésben lehet a fennálló betegséggel). Ezt követően megvizsgálja a pácienst, megpróbálva azonosítani bizonyos, a mentálisan visszamaradt emberekre jellemző rendellenességeket.

A szülők megkérdezésekor az orvos megkérdezheti:

• Voltak értelmi fogyatékos gyerekek a családban? Ha a legközelebbi rokonok között voltak oligofrén betegek, megnő annak a kockázata, hogy ez a betegség gyermeknél előfordul.
• A legközelebbi hozzátartozók közül valaki szenvedett-e kromoszómabetegségben? (Down-szindróma, Bardet-Biedl, Klinefelter stb)?
• Szedett-e az anya méreganyagokat a babahordás közben? Ha az anya dohányzott, alkoholt ivott vagy pszichotróp/kábítószert fogyasztott, fokozott volt a kockázata annak, hogy szellemi fogyatékos gyermeke születik.
• Az anya volt kitéve sugárzásnak a terhesség alatt? Ez is hozzájárulhat az oligofrénia kialakulásához egy gyermekben.
• A gyermek memóriája szenved? Az orvos megkérdezheti a babát, hogy mit evett reggelire, milyen könyvet olvastak fel neki este, vagy valami hasonlót. normális gyerek ( képes beszélni) könnyen válaszol ezekre a kérdésekre, míg egy oligofrén számára nehéz lesz.
• Vannak a gyermekben agressziókitörései? Agresszív, impulzív viselkedés amely során a gyermek megüthet másokat, beleértve a szülőket is) súlyos vagy mély fokú oligofréniára jellemző.
• A gyermeket gyakori és ok nélküli hangulatingadozás jellemzi? Ez az oligofrénia jelenlétére is utalhat, bár számos más betegségben is megfigyelhető mentális zavarok.
• Vannak-e veleszületett rendellenességei a gyermeknek? Ha igen, melyiket és hányat?

Az interjú után az orvos megvizsgálja a pácienst, amely lehetővé teszi számára az általános fejlődés felmérését és az oligofréniára jellemző eltérések azonosítását.

A gyermek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• Beszédértékelés. A gyerekek 1 éves korukra legalább néhány szót beszéljenek, két éves korukra pedig már többé-kevésbé kommunikálni tudjanak. A beszédzavar az oligofrénia egyik fő tünete. A beszéd értékeléséhez az orvos egyszerű kérdéseket tehet fel a babának - hány éves, milyen iskolai osztályba jár, mi a szülei neve stb.
• Hallásértékelés. Az orvos suttoghatja a gyermek nevét, felmérve az erre adott reakcióját.
• Látásértékelés. Ehhez az orvos egy fényes tárgyat helyezhet a gyermek szeme elé, és mozgathatja egyik oldalról a másikra. Általában a gyermeknek követnie kell egy mozgó tárgyat.
• Gondolkodási sebesség felmérése. Ennek tesztelésére az orvos feltehet egy egyszerű kérdést a gyermeknek ( például hogy hívják a szüleit). Egy értelmi fogyatékos gyermek késve válaszolhat erre a kérdésre ( néhány tíz másodperc múlva).
• Koncentrációs képesség felmérése. Az orvos adhat a gyermeknek valamilyen fényes tárgyat vagy képet, nevén szólíthatja, vagy feltehet valamilyen összetett választ igénylő kérdést ( Például mit szeretne enni a gyerek vacsorára?). Oligofrénnek válaszoljon ez a kérdés rendkívül nehéz lesz, mivel az érzelmi-akarati szférája sérül.
• Finommotorikus készségek felmérése. A mutató értékeléséhez az orvos filctollat ​​adhat a babának, és megkérheti, hogy rajzoljon valamit ( például a nap). Egészséges gyerek könnyen megteszi ha elérte a megfelelő életkort). Ugyanakkor szellemi retardáció esetén a gyermek nem tudja elvégezni a rábízott feladatot ( tud filctollat ​​vezetni a papíron, húzni néhány vonalat, de a nap soha nem rajzol).
• Az absztrakt gondolkodás értékelése. Az idősebb gyermekeket megkérheti az orvos, hogy írja le, mit tenne a gyermek egy kitalált helyzetben ( mintha tudna repülni). Egy egészséges gyermek könnyen „fantáziálhat” sok érdekes dolgot, míg az oligofrén gyermek az absztrakt gondolkodás teljes hiánya miatt nem fog tudni megbirkózni a feladattal.
• A gyermek vizsgálata. A vizsgálat során az orvos igyekszik azonosítani a mentális retardáció súlyos formáinál észlelhető hibákat vagy fejlődési rendellenességeket, a test különböző részeinek deformációit és egyéb rendellenességeket.

Ha a vizsgálat során az orvos gyanítja, hogy a gyermek értelmi fogyatékos, diagnosztikai vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítésére.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség a mentális retardáció diagnosztizálásához?

Amint azt korábban említettük, a diagnózis felállításához nem elegendő a gyermek mentális retardációjának azonosítása, hanem meg kell határozni annak mértékét is. Ehhez különféle diagnosztikai teszteket, valamint műszeres vizsgálatokat használnak.

Szellemi retardáció esetén az orvos előírhatja:

• tesztek az intelligencia szintjének meghatározására ( pl Wechsler teszt);
• pszichológiai életkor tesztek;
• EEG ( elektroencefalogram) (beiratkozni );
• MRI ( mágneses rezonancia képalkotás) (beiratkozni ).

Tesztek az iq és a pszichológiai életkor meghatározására mentális retardáció esetén ( Wechsler teszt)

I.Q. ( intelligencia hányados) - olyan mutató, amely lehetővé teszi egy személy mentális képességeinek számszerű értékelését. A mentális retardáció diagnosztizálása során az iq-t használják a betegség mértékének meghatározására.

A szellemi retardáció mértéke iq-től függően

Érdemes megjegyezni, hogy az egészséges emberek iq-jának legalább 70-nek kell lennie. ideális esetben 90 felett).

Az iq-szint meghatározására számos módszert javasoltak, amelyek közül a legjobb a teszt ( skála) Wexler. Ennek a tesztnek az a lényege, hogy az alanynak több feladat megoldására is felkérjük ( számok vagy betűk sorozatát építeni, megszámolni valamit, megtalálni egy extra vagy hiányzó számot/betűt, végrehajtani bizonyos műveleteket képekkel stb.). Minél több feladatot hajt végre helyesen a páciens, annál magasabb lesz az iq szintje.

Az iq meghatározása mellett az orvos meghatározhatja a páciens pszichológiai életkorát is ( Erre is sok különböző teszt létezik.). A pszichés kor nem mindig felel meg a biológiai ( vagyis egy személy születése óta eltelt évek száma), és lehetővé teszi a gyermek fejlettségi fokának felmérését. Az a tény, hogy az ember pszichológiai érése akkor következik be, amikor tanul, bevezeti a társadalomba stb. Ha a gyermek nem tanulja meg az alapvető készségeket, fogalmakat és viselkedési szabályokat a társadalomban ( ami a szellemi fogyatékos gyerekekre jellemző), pszichológiai életkora a norma alatt lesz.

A páciens pszichológiai életkora az oligofrénia mértékétől függően

Ebből következően a súlyos mentális retardációban szenvedő beteg gondolkodása és viselkedése megegyezik egy hároméves gyermekével.

A mentális retardáció alapvető diagnosztikai kritériumai

A mentális retardáció diagnózisának megerősítése érdekében különféle szakemberek vizsgálatainak sorozatát kell elvégeznie, és egy sor tesztet kell átadnia. Ugyanakkor vannak bizonyos diagnosztikai kritériumok, amelyek jelenlétében nagy valószínűséggel elmondható, hogy a gyermek oligofréniában szenved.

Az oligofrénia diagnosztikai kritériumai a következők:

• Késleltetett pszicho-érzelmi fejlődés és gondolkodási folyamatok.
• Csökkent iq szint.
• A biológiai életkor és a pszichológiai életkor eltérése ( ez utóbbi jelentősen elmarad a normától).
• A beteg alkalmazkodásának megsértése a társadalomban.
• Viselkedési zavarok.
• Olyan ok jelenléte, amely mentális retardáció kialakulásához vezetett ( nem szükséges).

Ezen kritériumok mindegyikének súlyossága közvetlenül függ a mentális retardáció mértékétől. Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem mindig lehet azonosítani az oligofrénia okát, ezért hiánya nem ok arra, hogy kétségbe vonjuk a diagnózist, ha minden korábbi kritérium pozitív.

Az EEG mentális retardációt mutat?

EEG ( elektroencephalográfia)- egy speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi a páciens agyának különböző részeinek aktivitásának értékelését. Egyes esetekben ez lehetővé teszi, hogy felmérjük a mentális zavarok súlyosságát a mentális retardációban.

A módszer lényege a következő. A páciens bejön az orvosi rendelőbe, és rövid beszélgetés után lefekszik a kanapéra. A fejéhez speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek regisztrálják az agysejtek által kibocsátott elektromos impulzusokat. Az érzékelők felszerelése után az orvos elindítja a rögzítő készüléket és elhagyja a helyiséget, magára hagyva a beteget. Ebben az esetben a betegnek tilos felállni vagy beszélni a teljes eljárás alatt ( hacsak az orvos nem kéri).

A vizsgálat során az orvos rádiókommunikáció segítségével kapcsolatba léphet a pácienssel, felkérheti bizonyos műveletek elvégzésére ( emelje fel a karját vagy a lábát, érintse az ujját az orra hegyéhez, és így tovább). Ezenkívül abban a szobában, amelyben a beteg tartózkodik, a lámpa időnként fel- és kikapcsolhat, vagy bizonyos hangok és dallamok hallhatók. Erre azért van szükség, hogy értékeljük az agykéreg egyes szakaszainak külső ingerekre adott reakcióját.

Az egész eljárás általában nem tart tovább egy óránál, ezután az orvos eltávolítja az elektródákat, és a beteg hazamehet. Fogadott adatok ( speciális papírra írva) az orvos alaposan tanulmányozza, megpróbálja azonosítani a mentálisan visszamaradt gyermekekre jellemző eltéréseket.

Az MRI kimutathatja a mentális retardációt?

MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás) fej nem teszi lehetővé a mentális retardáció meghatározását vagy annak súlyosságának felmérését. Ugyanakkor ez a tanulmány felhasználható az oligofrénia okának azonosítására.

A vizsgálatot speciális berendezéssel végezzük ( mágneses rezonancia képalkotás). Az eljárás lényege a következő. A megbeszélt időpontban a páciens a klinikára érkezik, ahol elvégzik a vizsgálatot. Először lefekszik a tomográf speciális behúzható asztalára úgy, hogy a feje szigorúan meghatározott helyen legyen. Ezután az asztal a készülék egy speciális rekeszébe kerül, ahol a vizsgálatot végzik. A teljes eljárás során ami akár fél óráig is eltarthat) a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie ( ne mozdítsa a fejét, ne köhögjön, ne tüsszentsen). Bármilyen mozgás torzíthatja a fogadott adatok minőségét. A beavatkozás után a beteg azonnal hazamehet.

Az MRI módszer lényege abban rejlik, hogy a páciensnek a készülék egy speciális rekeszében való tartózkodása során erős elektromágneses mező jön létre a feje körül. Ennek eredményeként a különböző szervek szövetei bizonyos energiát kezdenek kisugározni, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. A kapott adatok feldolgozása után az információkat az orvos monitorán mutatják be részletes réteges kép formájában az agyról és annak összes szerkezetéről, a koponya csontjairól, véredény stb. A kapott adatok megvizsgálása után az orvos azonosíthat bizonyos rendellenességeket, amelyek mentális retardációt okozhatnak ( például az agy sérülés utáni elváltozásai, az agy tömegének csökkenése, bizonyos agylebenyek méretének csökkenése stb.).

Biztonsága ellenére az MRI-nek számos ellenjavallata van. A legfontosabb az, hogy a páciens testében fémtárgyak vannak ( szilánkok, fogsorok, fogkoronák és így tovább). Az a tény, hogy a mágneses rezonancia képalkotás erős elektromágnes. Ha olyan beteget helyeznek bele, akinek a testében fémtárgyak vannak, az nagyon katasztrofális következményekkel járhat ( a beteg belső szerveinek és szöveteinek károsodásáig).

Megkülönböztető diagnózis ( különbségek) szellemi retardáció és autizmus, demencia, mentális retardáció ( mentális retardáció, határ menti retardáció óvodáskorban)

A mentális retardáció tünetei hasonlóak lehetnek számos más mentális betegség tüneteihez. A helyes diagnózis és a megfelelő kezelés előírása érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy ezek a patológiák hogyan különböznek egymástól.

A mentális retardációt meg kell különböztetni ( különbözik):

• Az autizmustól. Autizmus- az agy bizonyos struktúráinak fejletlenségéből eredő betegség. Az autista emberek visszahúzódóak, nem szeretnek másokkal kommunikálni, és külsőleg értelmi fogyatékos betegekhez hasonlítanak. Ugyanakkor az oligofréniával ellentétben az autizmus nem mutat kifejezett zavarokat a gondolkodási folyamatokban. Sőt, az autizmussal élő emberek igen széleskörű ismeretekkel rendelkezhetnek a tudomány különböző területein. Egy másik megkülönböztető vonás a koncentrációs képesség. Az oligofréniában a gyerekek hosszú ideig nem tudják ugyanazt csinálni ( fokozódott a figyelemelterelésük), míg az autisták órákig ülhetnek ugyanazon a helyen, ugyanazt a műveletet ismételve.
• A demenciától. elmebaj A gondolkodási folyamatok megsértése és az élet során megszerzett készségek és képességek elvesztése is jellemzi. A mentális retardációval ellentétben a demencia nem alakul ki kora gyermekkorban. Fő fémjel az, hogy szellemi retardáció esetén a gyermek agykárosodás miatt nem tud új ismereteket és készségeket elsajátítani. Demenciában, korábban egészséges ( mentálisan és pszicho-érzelmileg) az ember kezdi elveszíteni a már meglévő készségeit, és elfelejti azokat az információkat, amelyeket korábban tudott.
• A ZPR-től ( késések mentális fejlődés, határ menti retardáció). A ZPR-t nem kellően jellemzik fejlett gondolkodás, figyelem és érzelmi-akarati szféra gyermekeknél óvodás korú (6 éves korig). Ennek oka lehet a kedvezőtlen családi körülmények, a szülők figyelmének hiánya, társadalmi elszigeteltség ( a társakkal való kommunikáció hiánya), pszicho-érzelmi traumák és korai gyermekkori tapasztalatok, ritkábban - a csupasz agy kisebb organikus elváltozásai. Ugyanakkor a gyermekben megmarad a tanulás és az új információk befogadásának képessége, de mentális funkciói kevésbé fejlettek, mint társaié. Fontos diagnosztikai kritérium, hogy a ZPR-t az iskola első osztályába való felvételig maradéktalanul teljesíteni kell. Ha 7-8 életév után a gyermeknél a gondolkodási zavar jelei mutatkoznak, akkor nem mentális retardációról beszélnek, hanem oligofréniáról. mentális retardáció).

Mentális retardáció agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

A szenvedő gyermekek 10-50%-ában agyi bénulás ( agyi bénulás) előfordulhatnak mentális retardáció jelei, és az oligofrénia előfordulási gyakorisága az agyi bénulás konkrét formájától függ.

A cerebrális bénulás lényege a páciens motoros funkcióinak megsértése, amely az agy károsodásával jár a születés előtti időszakban, a szülés során vagy közvetlenül a születés után. Az agyi bénulás kialakulásának számos oka lehet ( sérülés, mérgezés, oxigén éhezés magzat, besugárzás és így tovább), de mindegyik hozzájárul a fejlődési rendellenességekhez vagy károsodásokhoz ( megsemmisítés) az agy bizonyos részei.

Érdemes megjegyezni, hogy ugyanazok az ok-okozati tényezők vezethetnek az oligofrénia kialakulásához. Éppen ezért az agybénulásban szenvedő betegeknél a mentális retardáció jeleinek azonosítása az orvos egyik elsődleges feladata.

E két patológia kombinációjával a gyermek mentális, kognitív és pszicho-érzelmi funkcióinak megsértése kifejezettebb, mint az izolált oligofrénia esetén. Leggyakrabban súlyos vagy mély mentális retardáció lép fel, de a betegek még közepes és enyhe fokú betegség esetén sem tudják kiszolgálni magukat ( károsodott motorfunkció miatt). Éppen ezért minden agyi bénulásban szenvedő és mentális retardációban szenvedő gyermeknek állandó gondozásra van szüksége születésétől kezdve és egész életén át. Az ilyen gyerekeket rendkívül nehéz megtanulni, és a kapott információkat gyorsan elfelejtik. Érzelmeik gyengén fejeződhetnek ki, azonban az oligofrénia súlyos formáiban indokolatlan agresszió jelenhet meg másokkal szemben.

Az alalia és az oligofrénia differenciáldiagnózisa ( mentális retardáció)

Az alalia olyan kóros állapot, amelyben a gyermek beszédzavarban szenved ( hangok, szavak, mondatok kiejtése). A betegség oka általában egy elváltozás ( születési traumával, mérgezés, oxigén éhezés stb. következtében) a beszéd kialakulásáért felelős agyi struktúrák.

Az orvosi gyakorlatban az alalia két formáját szokás megkülönböztetni - motoros ( amikor az ember megérti mások beszédét, de nem tudja reprodukálni) és érzékszervi ( amikor az ember nem érti a hallottakat). Fontos tulajdonság az a tény, hogy az alaliával a gyermek hallószerve nem sérül ( vagyis rendesen hallja mások beszédét) és nincsenek szellemi fogyatékosok ( vagyis nem értelmi fogyatékos). Ugyanakkor az oligofréniában a beszédkárosodás a hallószerv fejletlenségével jár ( süketség ) vagy azzal, hogy a gyermek nem képes megjegyezni és reprodukálni a hallott hangokat, szavakat.

A mentális retardáció és a skizofrénia közötti különbség

A skizofrénia az mentális betegség, amelyet gondolkodászavar és súlyos pszicho-érzelmi zavarok jellemeznek. Ha a betegség gyermekkorban nyilvánul meg, akkor gyermekkori skizofréniáról beszélnek.

A gyermekkori skizofrénia súlyos lefolyása, amelyet delírium kísér. a gyermek összefüggéstelen szavakat vagy mondatokat mond) és hallucinációk ( a gyermek olyasmit lát vagy hall, ami valójában nincs, ezért pánikba eshet, félelmében sikoltozhat, vagy indokolatlanul jó hangulatban lehet). Ezenkívül a gyermeknek problémái lehetnek a társaikkal való kommunikációban ( a skizofrén gyermekek zártak, rossz a kapcsolatuk másokkal), alvási, koncentrációs és hasonló problémák.

E tünetek közül sok a szellemi fogyatékos gyermekeknél is előfordul ( különösen a betegség atonikus formájában), ami nagymértékben megnehezíti a differenciáldiagnózist. Ebben az esetben olyan jelek, mint a téveszmék, hallucinációk, perverzió vagy az érzelmek teljes hiánya, skizofréniára utalhatnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a skizofrénia kora gyermekkorban fellépő megzavarja a központi idegrendszer és különösen az agy fejlődését, ami mentális retardációt okozhat. Ugyanakkor a szellemi retardáció születésétől fogva jelen lehet a gyermekben ( azonban még nem diagnosztizálták), és ennek hátterében ( 2-3 évesen) skizofrénia alakulhat ki.

BAN BEN Utóbbi időben Az óvodákban, iskolákban egyre gyakrabban vannak olyan gyerekek, akik fejlődésben elmaradnak társaitól.

Gyorsan elfáradnak az osztályteremben, sokkal több időre van szükségük egy feladat elvégzéséhez, és néha egyáltalán nem értik a feladatot, és nem hajlandók elvégezni.

Ezeknek a srácoknak rossz a memóriájuk, a beszéd és a figyelem nem elég fejlett.

Nem tudják, hogyan kell egyedül megszervezni a játékot, és amikor elkezdenek játszani más gyerekekkel, abbahagyják a szabályok betartását, és ez gyakran rosszul végződik számukra.

Ezek a gyerekek okok nélkül nyafognak, érzékenyek, vagy éppen ellenkezőleg, agresszívak, ha valami nem úgy van, ahogy szeretnék. A srácokat nem érdekli az őket körülvevő világ, nem érdekli őket semmi, és nem tesznek fel kérdéseket felnőtteknek.

Mindez a mentális retardáció megnyilvánulása. Ez a fogalom egyesíti a kognitív szféra, a mentális folyamatok megsértésével kapcsolatos különféle patológiákat.

Mentális retardáció: mi ez?

Az ilyen fejlődési eltérést, mint a mentális retardáció, korlátozott intelligencia és viselkedési zavarok jellemzik.

Ha az átlagember IQ-ja 100 pont tartományba esik, akkor az ilyen rendellenességben szenvedőknél az IQ nem haladja meg a 75 pontot.

Az orvostudományban szokás a szellemi retardációt fokozatokra és típusokra osztani. A gyermek korai életkorában meg lehet határozni az SV mértékét.

A diagnózis felállításának alapvető kritériumai a hibák súlyossága, a rendellenesség feltételezett okai és lefolyásának jellege.

Az SV szintjét az orvosi jelentésben az F70-F79 szimbólumok határozzák meg. A diagnózist a következőképpen lehet megfejteni:

1 F70 - a mentális retardáció enyhe formája. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek képesek szocializálódni, önállóan tájékozódni a térben, és minden nehézség nélkül elsajátítják a mindennapi öngondoskodási készségeket.

Szinte egy szinten szolgálják ki magukat az egészséges gyerekekkel: öltözködnek, cipőt vesznek fel, mosnak, esznek.

A betegség fő mutatója az oktatás kudarca. Az ilyen gyerekek nehezebben érzékelik az óvodai felkészítés programját, megkülönböztetik őket az iskolai gyenge teljesítményükkel. Ezenkívül a gyermekek memóriazavarokkal is küzdhetnek.

2 F71 - közepes fokú mentális retardáció. Az ilyen diagnózisú gyermekeknek folyamatosan szakemberek felügyelete alatt kell lenniük. Az orvosok nem fogadják szívesen azt a gyakorlatot, hogy az MR-es gyermekeket F71 együtthatóval tanítsák a közönséges oktatási intézményekben.

3 F72 - súlyos mentális retardáció.

A klinikai kép egybeeshet a betegség korábbi fokával, de beszédzavarok és motoros zavarok figyelhetők meg. Ez a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeire utal.

4 F73-F77 - mély fokú mentális retardáció.

Gyakorlatilag lehetetlen, hogy a jelzett együtthatókkal diagnosztizált betegek alkalmazkodjanak a társadalomban.

Sajnos az ilyen gyermekek születésüktől fogva nagyon korlátozottak abban, hogy megértsék, mi történik körülöttük, és még a legegyszerűbb műveleteket is végrehajtsák.

5 F78-F79 - a betegség különösen összetett formái. Ezt a kategóriát csak akkor használják a diagnózis jelzésére, ha a mentális aktivitás felmérése jelentősen megnehezíti az egyidejű rendellenességek miatt. Ezek közé tartozik a nehéz viselkedési zavarok, vakság, süketség.

A gyermekek mentális retardációjának fő megnyilvánulásai

Előfordulhat, hogy az enyhe VR tünetei iskolás korig nem észlelhetők. A betegség összetettebb formáinak jelenlétében a megnyilvánulások sokkal korábban észrevehetők.

A rendellenesség fő tünete a gyermek életkorának megfelelő szellemi képességek és készségek korlátozottsága.

A mentális retardáció gyakran motoros rendellenességekkel, például agyi bénulással jár együtt.

Leggyakrabban a gyermek fekvőbeteg-diagnózisának oka a szülő magatartásával kapcsolatos panaszai.

Lehet, hogy ellenőrizetlen agresszió a kortársakkal kapcsolatban az idősek követelményeinek teljesítésének megtagadása, dührohamokra és szeszélyekre való hajlam. Néha hiperaktivitás is előfordul.

Fontos, hogy a „különleges” gyermekek szülei megértsék, hogy a betegség okozta viselkedési vonatkozásokat semmi esetre sem szabad felületesen kezelni, nemhogy bátorítani.

A baba minden adattal rendelkezik ahhoz, hogy új készségeket sajátítson el, beleértve a kommunikációt is, más gyerekekkel egyenlő alapon.

Gyakran az ilyen diagnózist kapott gyermekek a jövőben még barátságosabb és kellemesebb beszélgetőpartnerekké váltak, nagyrészt szüleik erőfeszítéseinek köszönhetően.

A szellemi retardáció okai

A szellemi retardáció okai lehetnek veleszületett és szerzett tényezők.

veleszületett okokra A patogén tényezők közé tartoznak:

Anya betegsége alatt

krónikus betegségek szülők,

hosszú és gyors szülés,

mentális és fizikai trauma;

befolyásolja és vegyi anyagok amelyeket az anya terhesség alatt vett be - ezek antibiotikumok, hormonális gyógyszerek stb.;

foglalkozási veszély - vibráció;

valamint örökletes genetikai betegségek, amelyeket különféle anyagcsere-rendellenességek jellemeznek (például a kromoszómakészlet megsértése vezet).

A gyermek értelmi képességeit leggyakrabban a genetika, kisebb mértékben a környezetének adottságai határozzák meg.

Ha a családban hajlamosak a mentális retardációval összefüggő betegségek átvitelére, akkor a magzat is nagy veszélynek van kitéve a betegség elkapásának.

A mentális retardáció megnyilvánulása lehet (a nyak megszorítása a köldökzsinórral).

Ebben az esetben visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő, amelyek a központi idegrendszer megzavarásához vezetnek, amelyet az agy elégtelen oxigénellátása okoz.

A kábítószer-függőség pedig a magzat mérgezéséhez vezet, és visszafordíthatatlan változásokat okoz a születendő gyermek testében.

A következmények a mikrokefália - az agy méretének csökkenése, hydrocephalus - folyadék felhalmozódása az agyban, parézis és bénulás, hyperkinesis - rögeszmés mozgások jelenléte, agyi rendellenességek stb. Minél korábban károsodik a magzati agy, annál kifejezettebb a hatása a további fejlődésre.

Megszerzett tényezők születési és szülés utáni elváltozások okozzák - ezek a stimulációval járó elhúzódó vajúdás, valamint a gyors szülés és fulladás - oxigénhiány. Szüléskor intracranialis sérülések is előfordulhatnak, amikor a vérkeringés megzavarodik, és az idegrendszer szerkezetének megváltozásához vezet.

Leggyakrabban a szülészeti patológia hozzájárul ehhez - a szülés helytelen technikája, keskeny medence.

A mentális retardáció oka gyakran átkerül kisgyermekkori idegrendszeri fertőzések betegségei, amikor az agy membránjai károsodnak (meningitis, encephalitis, poliomyelitis).

Ez süketség, vízfejűség, mozgásleállás, mentális retardáció kialakulásához vezet.

A gyulladásos folyamatok az agyban tartósan visszafordíthatatlan változásokat hagynak maguk után, ami a kognitív tevékenység károsodásának oka.

Különösen veszélyes az a tény, hogy néha 3 éves korban észlelik a mentális retardációt egy gyermeknél, és akkor nehéz korrigálni a fejlődését.

Az ilyen gyerekeket a jövőben speciális javítóintézetekben oktatják, az iskolázatlanok csoportjába tartozókat pedig értelmi fogyatékosok speciális internátusában nevelik.

A mentális retardáció megelőzése gyermekeknél

Ha a diagnózist időben elvégzik és segítséget nyújtanak, akkor megelőzhető a gyermek személyiségének teljes leépülése.

Természetesen a legtöbbjük soha nem lesz képes a társadalomban szocializálódni és méltó polgárává válni az országnak.

Ezért nagyon fontos a megelőzés, vagyis a lelki elégtelenség okainak felszámolása és korai felismerése.

Ez azt jelenti, hogy a jövőbeli szülőknek gondoskodniuk kell egészségükről, és az igazi szülőknek rendkívül figyelmesnek kell lenniük gyermekeikre, és miután észleltek bármilyen eltérést a kognitív szférában - a játékokkal szembeni közömbösséget, a történések iránti közömbösséget, a körülötte lévő világ iránti érdeklődés hiányát. azonnal lépjen kapcsolatba a szakemberekkel - pszichológusokkal, defektológusokkal.

Hogyan neveljünk értelmi fogyatékos gyerekeket?

A "különleges" gyerekek szüleinek munkája valóban felbecsülhetetlen. Sokkal nehezebb, mint amilyennek első pillantásra tűnik – saját erőnk, eszközeink és időnk feláldozása, hogy türelmesen újabb kísérletet tegyen egy gyermek kezelésére.

A legveszélyesebb, legmélyebb fokú szellemi retardációval küzdő gyermekek szülei és közeli hozzátartozói kerülnek a legnehezebb helyzetbe.

Az ilyen gyerekek, sajnos, egész életükben tehetetlenek és nem alkalmazkodnak a külső körülményekhez.

A mentálisan retardált gyermek észlelésének befolyásolásának hatékony módszerei a hangok, betűk, szavak, sőt egész mondatok ismétlése.

Azoknál a gyerekeknél, akik betegségük miatt nem tudtak alkalmazkodni a társadalomhoz, nagyon fontos a családon belüli kommunikáció.

Fejlődésében nem kis jelentőséggel bír a gyermek a társadalom teljes jogú tagjaként való felfogása, a vele folytatott baráti beszélgetések.

Általánosságban elmondható, hogy a mély alatti mentális retardációban szenvedő gyermekeknek minden esetben lehetőséget kell biztosítani társaikkal való kommunikációra. Az ilyen gyerekek magányossága egyszerűen veszélyes.

Mind a tanárok, mind az orvosok azon a véleményen vannak, hogy a mentális retardáció nem indokolja a gyermek társadalomtól való elszigetelését. Egyetlen szakember sem hozhat végső ítéletet babája gazdag és aktív életéről.

Még az olyan súlyos betegséget is, mint a szellemi retardáció, leküzdhetjük a gyermekkel való rendszeres tevékenységgel, és természetesen a szülei határtalan szeretetével.

17846 alkalommal olvasva

A mentális retardáció a psziché veleszületett vagy korán szerzett fejletlensége, az intelligencia kifejezett hiánya által okozott állapot, amely megnehezíti vagy teljesen ellehetetleníti az egyén megfelelő szociális működését.

A "mentális retardáció" kifejezés az elmúlt két évtizedben általánosan elfogadottá vált a világ pszichiátriájában, felváltva a nálunk és néhány más országban régóta elterjedt "mentális retardáció" kifejezést.

Az "oligofrénia" kifejezés szűkebb, olyan állapotra utal, amely számos egyértelmű kritériumnak megfelel.

• A mentális fejletlenség összessége az absztrakt gondolkodás gyengeségének túlsúlyával. Az intelligencia előfeltételeinek (figyelem, memória, teljesítmény) megsértésének súlyossága kisebb, az érzelmi szféra fejletlensége kevésbé súlyos.
• Az intellektuális elégtelenség előrehaladásának elmaradása és az alulfejlődést okozó kóros folyamat visszafordíthatatlansága.

A "mentális retardáció" fogalma tágabb és helyesebb, mivel magában foglalja a veleszületett vagy korán szerzett mentális funkciók fejletlenségét mutató betegségeket, amelyekben az agykárosodás progresszív jellege figyelhető meg. Klinikailag ez csak hosszú távú megfigyelés során észlelhető.

A mentális retardációt az intellektuális képességek átlagoshoz képest kifejezett csökkenése jellemzi (gyakran 70-75 alatti IQ-ban fejezik ki), a következő funkciók közül több mint 2 korlátozottságával kombinálva: kommunikáció, függetlenség, szociális készségek, öngondoskodás, közösségi erőforrások felhasználása, a személyes biztonság megőrzése. A kezelés magában foglalja az oktatást, a családi munkát, a szociális támogatást.

Nem helyes a mentális retardáció súlyosságát pusztán az intelligenciahányados (IQ) alapján értékelni (például enyhe 52-70 vagy 75; közepes 36-51; súlyos 20-35 és mély, kevesebb, mint 20). A besorolásnál figyelembe kell venni a beteg által igényelt segítségnyújtási és ellátási szintet is, az alkalmi támogatástól a nagyfokú állandó segítségnyújtásig minden tevékenységben. Ez a megközelítés az egyén erősségeire és gyengeségeire összpontosít, valamint arra, hogy ezek hogyan kapcsolódnak a beteg környezetének szükségleteihez, valamint a család és a társadalom elvárásaihoz és attitűdjéhez.

A lakosság megközelítőleg 3%-a él 70-nél kisebb IQ-val, ami legalább 2 szórással az általános népesség átlagos IQ-ja alatt van (IQ kevesebb, mint 100); az odafigyelést figyelembe véve a lakosság mindössze 1%-a szenved súlyos szellemi retardációban (SMR). Súlyos mentális retardáció figyelhető meg minden társadalmi-gazdasági csoportba és iskolai végzettségű családba tartozó gyermekeknél. A kevésbé súlyos mentális retardáció (amelyben a beteg időszakos vagy korlátozott segítségre szorul) gyakrabban fordul elő az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú csoportokban, hasonlóan ahhoz a megfigyeléshez, hogy az IQ jobban korrelál az iskolai teljesítménnyel és a társadalmi-gazdasági státusszal, mint bizonyos organikus tényezőkkel. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak az enyhe kognitív károsodás kialakulásában.

ICD-10 kódok

Az ICD-10-ben a mentális retardáció az értelmi fogyatékosság súlyosságától függően F70 alatt van kódolva. Első diagnosztikai iránymutatásként egy általános intellektuális indikátort használnak, amelyet Wexler-technikával határoznak meg. A következő IQ-pontszámokat fogadják el a mentális retardáció értékelésére:

• mutató az 50-69 tartományban - enyhe mentális retardáció (F70);
• mutató a 35-49 tartományban - mérsékelt mentális retardáció (F71);
• mutató a 20-34 tartományban - súlyos mentális retardáció (F72);
• 20 alatti pontszám - mély mentális retardáció (F73).

A negyedik jel a viselkedési zavarok súlyosságának meghatározására szolgál, ha azok nem egyidejű mentális zavarra vezethetők vissza:

• 0 - a jogsértések minimális értéke vagy hiánya;
• 1 - jelentős viselkedési zavarok, amelyek terápiás intézkedéseket igényelnek;
• 8 - egyéb viselkedési zavarok;
• 9 - a viselkedési zavarok nincsenek meghatározva.

Ha a mentális retardáció etiológiája ismert, egy további kódot kell használni az ICD-10-ből.

Lizoszómális hibák:

Gaucher-kór

Hurler-szindróma (mukopoliszacharidózis)

Niemann-Pick betegség

Tay-Sachs-kór X-hez kapcsolódó recesszív betegségek:

Lesch-Nyhan szindróma (hiperurikémia)

Hunter-szindróma (a mukopoliszacharidózis egyik változata)

Lowe oculocerebrorenalis szindróma

Szülés utáni tényezők

Az alultápláltság és a pszicho-érzelmi depriváció (a növekedéshez, fejlődéshez és szociális alkalmazkodáshoz szükséges fizikai, érzelmi és kognitív támogatás hiánya) az első életévekben a gyermekeknél a mentális retardáció leggyakoribb okai lehetnek világszerte. Vírusos és bakteriális agyvelőgyulladás (beleértve az AIDS-szel összefüggő neuroencephalopathiát is) és agyhártyagyulladás, mérgezés (pl. ólom, higany), súlyos alultápláltság és fejsérülést vagy fulladást okozó balesetek következtében mentális retardáció léphet fel.

Hivatkozások

1. Gyermekkori fertőzésekkel rendelkező gyermekgyógyászat - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Tankönyv. 2011
2. Gyermekbetegségek - Shabalov N.P. - 6. kiadás. 2009
3. Gyermekgyógyászat - Baranov A.A. vezetésével. - Gyors útmutató. 2014
4. Sürgősségi állapotok gyermekeknél - V.P. Dairy, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Directory. 2010
5. A gyermekkori betegségek propedeutikája - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009