• Garīgās atpalicības ārstēšana un korekcija ( kā ārstēt oligofrēniju?)
  • Bērnu ar garīgo atpalicību rehabilitācija un socializācija - ( video)

    • Bērna un pusaudža ar garīgu atpalicību pazīmes ( izpausmes, simptomi, pazīmes)

    Bērniem ar garīga atpalicība ( garīga atpalicība) ko raksturo līdzīgas izpausmes un pazīmes ( uzmanības, atmiņas, domāšanas, uzvedības un tā tālāk pārkāpumi). Tajā pašā laikā šo traucējumu smagums ir tieši atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes.

    Garīgi atpalikušiem bērniem ir raksturīgas:

    Dažreiz tie daļēji uzlabojas skolas vecums un tad atkal kļūst sliktāk. Bērni ar autismu parasti pasliktinās, ja viņiem ir veselības traucējumi vai vides stress. Iespēja piekļūt izglītības, pedagoģiskajiem un atbalsta pakalpojumiem dod pozitīvu efektu, jo pat bērniem ar smagāku autismu ir iespēja apgūt dažas adaptācijas prasmes.

    Atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes 2–15% bērnu ar autismu sasniedz intelektuālo līmeni, un 33% var darboties neatkarīgi, sasniedzot pilngadību. Pacienti, kuriem ir agrīna pieeja multimodālai ārstēšanai, ievērojami uzlabojas.

    • traucēta domāšana;
    • traucēta koncentrēšanās spēja;
    • kognitīvās aktivitātes pārkāpumi;
    • runas traucējumi;
    • komunikācijas problēmas;
    • redzes traucējumi;
    • dzirdes traucējumi;
    • maņu attīstības traucējumi;
    • atmiņas traucējumi;
    • kustību traucējumi ( motoriskie traucējumi);
    • garīgo funkciju pārkāpumi;
    • uzvedības traucējumi;
    • emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi.

    Garīgās attīstības un domāšanas traucējumi, intelektuālie traucējumi ( pamatpārkāpums)

    Garīgās attīstības traucējumi ir galvenais oligofrēnijas simptoms. Tas izpaužas nespējā normāli domāt, pieņemt pareizos lēmumus, izdarīt secinājumus no saņemtās informācijas utt.

    Garīgās attīstības un domāšanas traucējumus oligofrēnijas gadījumā raksturo:

    Videi jābūt labi strukturētai un tajā jāiekļauj skolotāji Speciālā izglītība, runas un runas terapija, profesionālā apmācība un adaptīvo prasmju apmācība. Uzvedības terapija samazina nevēlamu uzvedību, veicina valodu un sociālo mijiedarbību, kā arī palielina ieradumus, kas veicina neatkarību.

    Svarīgs ir vecāku darbs, palīdzot savam bērnam un meklējot pareizos pakalpojumus savā reģionā. Ir bērnu ar autismu vecāku biedrības, kas ļoti palīdz organizēt un piešķirt resursus. Dažreiz ārstēšanai ir nepieciešams lietot zāles garīgi simptomi kas var parādīties, piemēram, antidepresanti, lai samazinātu atkārtotu uzvedību un antipsihotiska uzvedība, lai uzlabotu sociālo mijiedarbību.

    • Informācijas uztveres pārkāpums. Ar vieglu slimības pakāpi informācijas uztvere ( vizuāli, rakstiski vai mutiski) ir daudz lēnāks nekā parasti. Tāpat bērnam nepieciešams vairāk laika, lai saņemtos datus “saprastu”. Ar mērenu oligofrēniju šī parādība ir vēl izteiktāka. Pat ja bērns var uztvert jebkuru informāciju, viņš nevar to analizēt, kā rezultātā viņa spēja patstāvīgi darboties ir ierobežota. Smagas oligofrēnijas gadījumā bieži tiek novēroti jutīgu orgānu bojājumi ( acs, auss). Šādi bērni vispār nevar uztvert noteiktu informāciju. Ja šie maņu orgāni darbojas, bērna uztvertos datus viņš neanalizē. Viņš var neatšķirt krāsas, neatpazīt objektus pēc to kontūrām, neatšķirt radinieku un svešinieku balsis utt.
    • Nespēja vispārināt. Bērni nevar izveidot savienojumus starp līdzīgiem priekšmetiem, izdarīt secinājumus no datiem vai izdalīt sīkas detaļas nevienā vispārējā informācijas plūsmā. Ar vieglu slimības formu tas nav izteikts, savukārt ar mērenu oligofrēniju bērniem ir grūtības iemācīties sakārtot drēbes grupās, atšķirt dzīvniekus no attēlu kopas utt. Smagas slimības formas gadījumā spēja kaut kā savienot objektus vai saistīt tos savā starpā var pilnībā nebūt.
    • Abstraktās domāšanas pārkāpums. Viss, ko viņi dzird vai redz, tiek uztverts burtiski. Viņiem nav humora izjūtas, viņi nevar saprast "spārnotu" izteicienu, sakāmvārdu vai sarkasma nozīmi.
    • Domāšanas secības pārkāpums. Tas visspilgtāk izpaužas, mēģinot izpildīt uzdevumu, kas sastāv no vairākiem posmiem ( piemēram, izņem no skapja krūzi, noliec to uz galda un no krūzes ielej tajā ūdeni). Bērnam ar smagu oligofrēnijas formu šis uzdevums būs neiespējams ( viņš var paņemt krūzīti, nolikt vietā, pieiet pie krūzes vairākas reizes un paņemt to rokās, bet nevarēs savienot šos priekšmetus). Tajā pašā laikā mērenu un vieglu slimības formu gadījumā intensīvi un regulāri treniņi var palīdzēt attīstīt secīgu domāšanu, kas ļaus bērniem veikt vienkāršus un vēl sarežģītākus uzdevumus.
    • Lēna domāšana. Lai atbildētu uz vienkāršu jautājumu piemēram, cik viņam gadu), bērns ar vieglu slimības formu var domāt par atbildi vairākus desmitus sekunžu, bet beigās parasti sniedz pareizo atbildi. Ar mērenu oligofrēniju bērns arī ļoti ilgi domās par jautājumu, taču atbilde var būt bezjēdzīga, ar jautājumu nesaistīta. Smagas slimības formas gadījumā atbildi no bērna var nesaņemt vispār.
    • Nespēja domāt kritiski. Bērni neapzinās savu rīcību, viņi nevar novērtēt savas rīcības nozīmīgumu un iespējamās sekas.

    Kognitīvie traucējumi

    Bērniem ar vieglu oligofrēnijas pakāpi ir raksturīga intereses samazināšanās par apkārtējiem priekšmetiem, lietām un notikumiem. Viņi necenšas apgūt kaut ko jaunu, un, mācoties, viņi ātri aizmirst to, ko viņi ir saņēmuši ( lasīts, dzirdēts) informāciju. Tajā pašā laikā pareizi vadītas nodarbības un īpašas apmācības programmas ļauj apgūt vienkāršas profesijas. Ar mērenu un smagu garīgu atpalicību bērni var atrisināt vienkāršas problēmas, taču viņi ļoti smagi atceras jaunu informāciju un tikai tad, ja viņi ir ar viņiem saistīti ilgu laiku. Viņi paši neizrāda nekādu iniciatīvu apgūt ko jaunu.

    Koncentrācijas traucējumi

    Visiem bērniem ar oligofrēniju ir samazināta koncentrēšanās spēja, kas ir saistīta ar smadzeņu darbības traucējumiem.

    Ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi bērnam ir grūti mierīgi sēdēt, ilgstoši darīt to pašu ( piemēram, viņi nevar lasīt grāmatu vairākas minūtes pēc kārtas un pēc izlasīšanas nevar pārstāstīt grāmatā teikto). Tajā pašā laikā var novērot absolūti pretēju parādību - pētot priekšmetu ( situācijas) bērns pārāk koncentrējas uz mazākajām detaļām, vienlaikus nenovērtējot priekšmetu ( situāciju) kopumā.

    Pētījumi turpinās, bet cēlonis un ārstēšana vēl nav zināmi, lai gan dažus simptomus var kontrolēt. Jauns pētījums atklāja, ka bērni ar vieglu garīgu atpalicību patiesi apraksta savu pieredzi kā bērni ar tipisku attīstību, īpaši, ja viņi runā blakus notikumam.

    Bērniem ar garīgu atpalicību ir lielāks vardarbības risks. Vai tos var uzskatīt par derīgiem lieciniekiem? Pat bērni ar smagākiem kognitīviem traucējumiem var nodrošināt derīgus, bet mazākā mērā tos, kuriem ir tipiska attīstība. Reklāma Pētījumu veica Lankasteras universitātes pētnieki Apvienotajā Karalistē. Pētījumā piedalījās 196 bērni no Anglijas skolām vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Puse no bērniem pirmo reizi tika intervēti 6 mēnešus pēc incidenta ar šo epizodi.

    Ar vidēji smagu oligofrēniju ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību. Ja to var izdarīt, pēc dažām sekundēm bērns atkal tiek novērsts, pārejot uz citu darbību. Smagas slimības formas gadījumā pacienta uzmanību nemaz nav iespējams piesaistīt ( tikai izņēmuma gadījumos bērns var reaģēt uz jebkādiem spilgtiem priekšmetiem vai skaļām, neparastām skaņām).

    Pārējie tika aptaujāti gan pēc nedēļas, gan pēc 6 mēnešiem. Pasākumi tika prezentēti klasē un ietvēra ar veselību un drošību saistītas aktivitātes. Intervijas sākās ar ļoti plašiem jautājumiem, kas ļāva brīvi izdomāt notikumus un pēc tam padziļināti izstrādāt konkrētus jautājumus.

    Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka agrīna intervēšana, jo īpaši tāda, kas ietver pilnīgu notikuma atkārtošanu, var aktivizēt atmiņas par sākotnējo pieredzi un laika gaitā uzlabot atmiņu. Šis pētījums parāda, ka tas pats attiecas uz bērniem ar vieglu garīgu atpalicību, faktiski grupa, kas tika intervēta blakus notikumam un otro reizi pēc 6 mēnešiem, sniedza vairāk informācijas un bija precīzāka un mazāk ieteicama.

    Runas pārkāpums / nepietiekama attīstība un komunikācijas problēmas

    Runas traucējumi var būt saistīti ar smadzeņu funkcionālu nepietiekamu attīstību ( kas raksturīgs vieglai slimības formai). Tajā pašā laikā ar vidēji smagu un dziļu oligofrēniju var novērot runas aparāta organisku bojājumu, kas arī radīs zināmas komunikācijas problēmas.

    Runas traucējumus bērniem ar garīgu atpalicību raksturo:

    Reklāmas vēstījums Rezultāti liecina, ka visiem bērniem, neatkarīgi no kognitīvajām spējām, aculiecinieku stāsti prasa noteiktas īpašas prasmes. Runājot par parasti attīstošiem bērniem, garīgi atpalikušo grupās tika novērota ievērojama atšķirība, kas norāda, ka tikai kognitīvā funkcija nebija pietiekama, lai izskaidrotu atsaukšanas rezultātus.

    Varam secināt, ka šos bērnus var uzskatīt par noderīgiem informatoriem un lieciniekiem, tāpēc tiesām nopietnāk būtu jāuztver liecības, kas sniegtas bērniem ar kognitīvām problēmām. Tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka intervētāji par prioritāti nosaka atvērtos jautājumus, jo gan parasti jaunāki bērni, gan tie, kuriem ir intelektuālās attīstības traucējumi, ir jutīgāki pret pratināšanām ar konkrētiem un maldinošiem jautājumiem.

    • Klusums. Ar vieglu slimības formu pilnīgs mēmums ir salīdzinoši reti sastopams, parasti, ja nav nepieciešamo korekcijas programmu un nodarbību. Ar neprātību ( vidēji smaga oligofrēnija) mēmums var būt saistīts ar runas aparāta bojājumiem vai dzirdes traucējumiem ( ja bērns ir kurls, viņš arī nespēs iegaumēt vārdus un tos izrunāt). Ar smagu garīgu atpalicību bērni parasti nevar runāt. Vārdu vietā viņi izrunā nesaprotamas skaņas. Pat ja viņiem izdodas iemācīties dažus vārdus, viņi nevar tos pareizi lietot.
    • Dislālija. To raksturo runas traucējumi, kas sastāv no nepareizas skaņu izrunas. Tajā pašā laikā bērni dažas skaņas var neizrunāt vispār.
    • Stostās. Tas ir tipisks vieglas un vidēji smagas oligofrēnijas gadījumā.
    • Runas izteiksmības trūkums. Ar vieglu slimības formu šo trūkumu var novērst ar nodarbību palīdzību, savukārt smagākās formās to nevar izdarīt.
    • Traucēta runas skaļuma kontrole. To var redzēt dzirdes zudumā. Parasti, kad cilvēks runā un dzird savu runu, viņš automātiski kontrolē tās skaļumu. Ja oligofrēniķis nedzird vārdus, ko viņš izrunā, viņa runa būs pārāk skaļa.
    • Grūtības garu frāžu veidošanā. Sākot teikt vienu lietu, bērns uzreiz var pārslēgties uz citu parādību vai objektu, kā rezultātā viņa runa būs bezjēdzīga un citiem nesaprotama.

    redzes traucējumi

    Ar vieglu un mērenu slimības formu vizuālais analizators parasti tiek attīstīts normāli. Tajā pašā laikā domāšanas procesu pārkāpuma dēļ bērns var neatšķirt noteiktas krāsas ( piemēram, ja viņam liks izvēlēties dzeltenas bildes starp citu krāsu attēliem, viņš atšķirs dzelteno no pārējām, taču viņam būs grūti izpildīt uzdevumu.).

    Smagus redzes traucējumus var novērot ar dziļu oligofrēniju, kas bieži tiek apvienota ar vizuālā analizatora attīstības defektiem. Šajā gadījumā bērns var neatšķirt krāsas, neredzēt objektus izkropļotus vai pat būt akls.

    Pēdējo jautājumu uzdeva daktere Piskova? Mans iespaids ir tāds, ka kopumā viņa ļoti atmaksājas vecākiem un nosaka diagnozi pēc iespējas rūpīgāk. Ko tu rakstīji par aizmigšanu? Apsveriet iespēju mainīt diētu un ieviest diētu.

    Kādi testi var būt nepieciešami, lai diagnosticētu garīgo atpalicību?

    Dzīvsudraba intoksikācija izraisa disbakteriozi kuņģī. Kandidāta vai sēnītes izskats ir izplatīts. Savukārt tie var sabojāt kuņģa gļotādu, laužot tās integritāti. Tas ļauj lielākiem proteīnu pārtikas produktiem nonākt tieši asinsritē, izraisot nevēlamas uzvedības reakcijas, pārtikas alerģiju, ekzēmu vai citas autoimūnas reakcijas. Izvairoties no pārtikas produktiem, pret kuriem bērnam ir paaugstināta jutība, pacientam tiek dota iespēja sākt ārstēšanu.

    Jāņem arī vērā, ka redzes traucējumi šķielēšana, aklums un tā tālāk) var būt saistīta ar pamatslimību, kas izraisa garīgu atpalicību ( piemēram, ar iedzimtu Bardeta-Bīdla sindromu, kurā bērni var piedzimt jau akli).

    Vai oligofrēnijā ir halucinācijas?

    Halucinācijas ir neesoši attēli, attēli, skaņas vai sajūtas, ko pacients redz, dzird vai jūt. Viņam tās šķiet reālistiskas un ticamas, lai gan patiesībā tā nav.

    Klasiskajai garīgās atpalicības gaitai halucināciju attīstība nav raksturīga. Tajā pašā laikā, kombinējot oligofrēniju ar šizofrēniju, var parādīties pēdējai slimībai raksturīgas pazīmes, tostarp halucinācijas. Šo simptomu var novērot arī ar psihozēm, smagu garīgu vai fizisku pārmērīgu darbu un jebkādu toksisku vielu lietošanu ( alkoholiskie dzērieni, narkotikas) pat nelielos daudzumos. Pēdējā parādība ir saistīta ar centrālās nepilnības attīstību nervu sistēma un jo īpaši smadzenes, kā rezultātā pat niecīgs alkohola daudzums pacientam var izraisīt redzes halucinācijas un citus psihiskus traucējumus.

    Pastāv hipotēze, ka peptīdi, ko piegādā lipeklis un kazeīns, kas parasti tiek noārdīti un izvadīti no organisma, cilvēkiem ar autismu iekļūst zarnu membrānā un, nonākot līdz nervu sistēmai, traucē nervu signālu pārraidi. No otras puses, kazeīns vai lipeklis ir visizplatītākie alergēni bērniem ar dzīvsudraba intoksikāciju. Daudzi vecāki pamana tūlītēju atšķirību bērna uzvedībā uzreiz pēc tam, kad tie ir izņemti no diētas ēdienkartes.

    Turklāt tas ir diezgan noderīgi noņemt taukskābju, mākslīgās krāsvielas un aromatizētāji, konservanti un cukurs. Jo veselīgāks ir bērna uzturs, jo mazāka ir toksiskā slodze uz viņa ķermeni. Pēc iespējas ātrāk un rūpīgāk izvadiet toksīnus no mājām.

    dzirdes zaudēšana ( nedzirdīgi bērni ar garīgu atpalicību)

    Dzirdes traucējumus var novērot ar jebkādas pakāpes oligofrēniju. Iemesls tam var būt organiski dzirdes aparāta bojājumi ( piemēram, ar iedzimtām attīstības anomālijām, kas raksturīgas bērniem ar smagu garīgu atpalicību). Dzirdes analizatora bojājumus var novērot arī ar jaundzimušā hemolītisko slimību, dažiem ģenētiskiem sindromiem utt.

    Nedzirdīga garīgi atpalikuša bērna attīstība un izglītība norit vēl lēnāk, jo viņš nevar uztvert apkārtējo cilvēku runu. Ar pilnīgu kurlumu bērni, kā likums, nevar runāt ( nedzirdot runu, viņi to nevar atkārtot), kā rezultātā pat ar vieglu slimības formu viņi savas emocijas un jūtas pauž tikai ar sava veida nolaišanos un kliegšanu. Ar daļēju kurlumu vai kurlumu vienā ausī bērni var iemācīties runāt, bet sarunas laikā viņi var nepareizi izrunāt vārdus vai runāt pārāk skaļi, kas arī ir saistīts ar dzirdes analizatora mazvērtību.

    Vai EEG parāda garīgu atpalicību?

    Daudzi mazgāšanas līdzekļi, pesticīdi, mākslīgie mēslošanas līdzekļi, krāsas un citi ir toksiski bērniem, īpaši tiem, kuri ir pārslogoti ar smagiem elementiem. Pievienojiet sabalansētu multivitamīnu un minerālvielu piedevu daudzumu. To pievienošana notiek lēnām un pakāpeniski, līdz sasniedz bērna svaru un vecumu. Vitamīnus var dot ar bumbieru sulu, jo bumbieris ir viens no retajiem saldajiem augļiem, kas neveicinās sēnīšu augšanu un izplatīšanos.

    Pievienojiet mencu aknu eļļu. Eļļa ir svarīgs vit avots. Abas sastāvdaļas sniedz nozīmīgu ieguldījumu labā redzes un imūnsistēmas darbībā. Daudzi vecāki ziņo par strauju acu kontakta, uzmanības un vispārējā miera uzlabošanos.

    Sensorās attīstības traucējumi

    Sensorā attīstība ir bērna spēja uztvert apkārtējo pasauli ar dažādu maņu palīdzību ( pirmkārt, redze un tauste). Zinātniski pierādīts, ka lielākajai daļai garīgi atpalikušu bērnu ir raksturīgi dažāda smaguma pakāpes šo funkciju pārkāpumi.

    Sensorās attīstības traucējumi var izpausties kā:

    Vai MRI var noteikt garīgo atpalicību?

    Tie veicina labās ķermeņa floras uzlabošanos. Probiotikas ieteicams lietot kopā ar ēdienreizēm. Sāciet ķermeņa detoksikāciju ar dabīgiem līdzekļiem. Ir daudzi veidi, kā samazināt ķermeņa toksisko slodzi uz dabisko pārtiku. Tas palīdzēs bērnam turpmākās tīrīšanas procesā, t.i. kompleksēšana.

    Šīs vannas ir magnija avots, svarīgs minerāls, kas ievērojami samazinās dzīvsudraba ietekmes dēļ. Šis minerāls veicina vispārēju ķermeņa nomierināšanu un palīdz paša detoksikācijas sistēmas darbībai. Vannas var veikt katru dienu vai katru dienu. Pēc divu vai trīs glāzes Epsom sāļu pievienošanas vannai bērns vēlas pavadīt vismaz 15 minūtes ūdenī.

    • Lēna vizuālā uztvere. Lai novērtētu redzētu objektu ( saprast, kas tas ir, kāpēc tas ir vajadzīgs utt), garīgi atpalikušam bērnam nepieciešams vairākas reizes vairāk laika nekā normālam cilvēkam.
    • Vizuālās uztveres šaurība. Parasti vecāki bērni vienlaikus var uztvert ( paziņojums) līdz 12 vienībām. Tajā pašā laikā pacienti ar oligofrēniju var uztvert ne vairāk kā 4-6 objektus vienlaikus.
    • Krāsu uztveres pārkāpums. Bērni var nespēt atšķirt vienas krāsas krāsas vai toņus.
    • Pieskaršanās pārkāpums. Ja aizverat bērnam acis un iedodat viņam pazīstamu priekšmetu ( tāpat kā viņa personīgā kauss), viņš var viņu viegli atpazīt. Tajā pašā laikā, ja iedosiet to pašu krūzīti, bet no koka vai cita materiāla, bērns ne vienmēr varēs precīzi atbildēt, kas ir viņa rokās.

    Atmiņas traucējumi

    Veselam cilvēkam pēc vairākiem viena un tā paša materiāla atkārtojumiem starp smadzeņu nervu šūnām veidojas noteikti savienojumi ( sinapses), kas ļauj viņam ilgi atcerēties saņemto informāciju. Ar vieglu garīgu atpalicību šo sinapšu veidošanās ātrums ir traucēts ( palēninās), kā rezultātā bērnam noteikta informācija jāatkārto daudz ilgāk ( vairāk reizes) atcerēties. Tajā pašā laikā, pārtraucot nodarbības, iegaumētie dati tiek ātri aizmirsti vai var tikt sagrozīti ( bērns nepareizi atstāsta izlasīto vai dzirdēto informāciju).

    Ar mērenu oligofrēniju uzskaitītie pārkāpumi ir izteiktāki. Bērns gandrīz neatceras saņemto informāciju, un, to pavairot, tas var sajaukt datumos un citos datos. Tajā pašā laikā ar dziļu oligofrēniju pacienta atmiņa ir ārkārtīgi vāji attīstīta. Viņš var atpazīt tuvāko cilvēku sejas, var atbildēt uz savu vārdu vai ( reti) iegaumēt dažus vārdus, lai gan viņš nesaprot to nozīmi.

    Glutations ir viens no svarīgākajiem un svarīgākajiem antioksidantiem organismā. Apspriediet ar savu ārstu metilsavienojumu pievienošanas iespēju un iespējamību. Šie savienojumi ir svarīgi un var uzlabot metilēšanas ceļus, šūnu komunikācijas spēju, ko apdraud dzīvsudraba intoksikācija.

    Fermenti, kas uzlabo gremošanu. Dzīvsudrabs traucē organisma dabisko pārtikas uzsūkšanos. Fermenti palīdz organismam izvadīt nevēlamus proteīnus asinsritē, izraisot nevēlamas uzvedības un vienlaikus imūnās atbildes reakcijas. Veidi, kā nomākt sēnīšu attīstību.

    kustību traucējumi ( motoriskie traucējumi)

    Motilitātes un brīvprātīgu kustību traucējumi tiek novēroti gandrīz 100% bērnu ar oligofrēniju. Tajā pašā laikā kustību traucējumu smagums ir atkarīgs arī no slimības pakāpes.

    Kustību traucējumi bērniem ar garīgu atpalicību var izpausties kā:

    • Lēnas un neveiklas kustības. Mēģinot paņemt no galda kādu priekšmetu, bērns var ļoti lēni, neveikli pielikt tam roku. Šādi bērni arī pārvietojas ļoti lēni, bieži vien var paklupt, kājas sapīties utt.
    • Motora nemiers.Šis ir vēl viens kustību traucējumu veids, kurā bērns nesēž uz vietas, pastāvīgi kustas, veic vienkāršas kustības ar rokām un kājām. Tajā pašā laikā viņa kustības ir nekoordinētas un bezjēdzīgas, asas un slaucošas. Sarunas laikā šādi bērni var pavadīt savu runu ar pārmērīgi izteiktiem žestiem un sejas izteiksmēm.
    • Kustību koordinācijas pārkāpums. Bērniem ar vieglu un vidēji smagu slimības formu nepieciešams ilgs laiks, lai iemācītos staigāt, paņemtu rokās priekšmetus, saglabātu līdzsvaru stāvus ( daži no viņiem šīs prasmes var attīstīt tikai pusaudža gados).
    • Nespēja veikt sarežģītas kustības. Bērniem ar garīgu atpalicību rodas ievērojamas grūtības, ja viņiem ir jāveic divas secīgas, bet atšķirīgas kustības ( piemēram, uzmetiet bumbu uz augšu un sitiet to ar roku). Tiek palēnināta pāreja no vienas kustības uz otru, kā rezultātā uzmestā bumbiņa nokritīs, un bērnam “nebūs laika” to trāpīt.
    • Smalko motoriku pārkāpums. Precīzas kustības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija, oligofrēniķiem ir ārkārtīgi sarežģītas. Bērnam ar vieglu slimību kurpju šņoru aizsiešana var būt grūts un dažkārt neiespējams uzdevums ( viņš paņems kurpju šņores, savīs tās rokās, mēģinās ar tām kaut ko darīt, bet galīgais mērķis netiks sasniegts).
    Ar dziļu oligofrēniju kustības attīstās ļoti lēni un vāji ( bērni var sākt staigāt tikai līdz 10-15 gadu vecumam). Ārkārtīgi smagos gadījumos kustību ekstremitātēs var nebūt.

    Garīgo funkciju un uzvedības pārkāpumi

    Psihiski traucējumi var izpausties bērniem ar jebkādu slimības pakāpi, kas ir saistīts ar smadzeņu garozas darbības traucējumiem un traucētu, nepareizu sevis un apkārtējās pasaules uztveri.

    Bērniem ar garīgu atpalicību var rasties:

    Smagas sēnīšu infekcijas stāvoklis ietekmē ķermeņa veselību, taču ir daudz dabīgu produktu, kas veiksmīgi kontrolē tādus apstākļus kā greipfrūts, majorāns, candex, trilak. Tas ir dabisks uztura bagātinātājs, kas palīdz risināt kuņģa problēmas un ir spēcīgs imūnsistēmas stimulators.

    Šis process palīdzēs attīrīt organismu no toksiskajiem smagajiem metāliem. Kad tās tiek noņemtas, organisms spēj atjaunot normālu līdzsvaru un veselību. Dzīvsudraba iedarbības izraisītu neiroloģiskās attīstības traucējumu ārstēšana strauji attīstās. Iespējas uzzināt vairāk par biomedicīnas pieeju autisma ārstēšanā tiek piedāvātas semināros, konferencēs, specializētajā literatūrā, periodiskajos izdevumos un tiešsaistes forumos.

    • Psihomotora uzbudinājums.Šajā gadījumā bērns ir kustīgs, var izrunāt dažādas nesaprotamas skaņas un vārdus ( ja viņš tos pazīst), pārvietojieties no vienas puses uz otru utt. Tajā pašā laikā visām viņa kustībām un darbībām nav nekādas nozīmes, tās ir nesakārtotas, haotiskas.
    • impulsīvas darbības. Atrodoties relatīvā atpūtas stāvoklī ( piemēram, guļot uz dīvāna), bērns var pēkšņi piecelties, pieiet pie loga, staigāt pa istabu vai veikt kādu līdzīgu bezmērķīgu darbību un pēc tam atgriezties pie iepriekšējās darbības ( atgulies uz dīvāna).
    • stereotipiska kustība. Apmācības laikā bērns iegaumē noteiktas kustības ( piemēram, sveicinot pamājot ar roku), pēc tam tas tos atkārto pastāvīgi, pat bez acīmredzamas vajadzības ( piemēram, kad viņš pats atrodas iekštelpās, ieraugot dzīvnieku, putnu vai kādu nedzīvu priekšmetu).
    • Citu darbību atkārtošana. Vecākā vecumā bērni ar vieglu garīgu atpalicību var sākt atkārtot tikko redzētās kustības un darbības ( ar nosacījumu, ka viņi ir apmācīti šajās darbībās). Tā, piemēram, ieraugot cilvēku, kurš lej krūzē ūdeni, pacients var uzreiz paņemt krūzīti un arī sākt liet ūdeni sev. Tajā pašā laikā domāšanas mazvērtības dēļ viņš var vienkārši atdarināt šīs kustības ( kamēr rokā nav ūdens krūzes) vai pat paņem krūzi un sāc liet ūdeni uz grīdas.
    • Citu vārdu atkārtošana. Ja bērnam ir noteikts vārdu krājums, viņš, izdzirdējis viņam pazīstamu vārdu, var to nekavējoties atkārtot. Tajā pašā laikā bērni neatkārto nepazīstamus vai pārāk garus vārdus ( tā vietā tie var radīt nesakarīgas skaņas).
    • Pilnīga nekustīgums. Dažreiz bērns var nogulēt pilnīgi nekustīgi vairākas stundas, pēc tam viņš var arī pēkšņi sākt veikt jebkādas darbības.

    Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi

    Visiem bērniem ar oligofrēniju ir raksturīgs vienas vai otras pakāpes motivācijas pārkāpums, kā arī psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums. Tas ievērojami sarežģī viņu uzturēšanos sabiedrībā, un ar vidēji smagu, smagu un dziļu oligofrēniju viņiem nav iespējams būt neatkarīgiem ( bez citas personas uzraudzības) izmitināšana.

    Bērniem ar garīgu atpalicību var rasties:

    Vai trauslais X sindroms ir pazīstams ar citiem nosaukumiem?

    Tā ir visizplatītākā garīgā atpalicība un ierindojas aiz Dauna sindroma biežuma ziņā starp ģenētiskiem defektiem, ko pavada intelektuālo spēju izmaiņas. Ar X saistīta garīga atpalicība.

    Cik bieži ir trausls X sindroms?

    Kā rodas trauslais X sindroms. Pirmās pazīmes parasti parādās bērna otrajā dzīves gadā un izpaužas kā runas spēju attīstības kavēšanās. Lielākajai daļai zēnu ir vieglas vai vidēji smagas garīgās grūtības, savukārt apmēram trešdaļai meiteņu ir garīga atpalicība.

    • Samazināta motivācija. Bērns neizrāda iniciatīvu nekādām darbībām, necenšas apgūt jaunas lietas, mācīties pasaule un sevi. Viņiem nav nekādu "savu" mērķu vai tieksmju. Visu, ko viņi dara, viņi dara tikai pēc tam, ko stāsta tuvākie vai apkārtējie. Tajā pašā laikā viņi var darīt pilnīgi visu, kas viņiem tiks pateikts, jo viņi neapzinās savu rīcību ( nevar tos kritiski novērtēt).
    • Viegla ierosināmība. Pilnīgi visi cilvēki ar oligofrēniju ir viegli ietekmējami no citiem ( jo viņi nevar atšķirt melus, jokus vai sarkasmu). Ja šāds bērns iet uz skolu, klasesbiedri var par viņu ņirgāties, liekot viņam darīt nenormālas lietas. Tas var būtiski traumēt bērna psihi, izraisot dziļāku garīgo traucējumu attīstību.
    • Lēna emocionālās sfēras attīstība. Bērni kaut ko sāk just tikai 3-4 gadus vai pat vēlāk.
    • Jūtu un emociju ierobežojums. Bērni ar smagu slimību var izjust tikai primitīvas sajūtas ( bailes, skumjas, prieks), savukārt ar dziļu oligofrēnijas formu tās var arī nebūt. Tajā pašā laikā pacienti ar vieglu vai mērenu garīgu atpalicību var izjust daudz vairāk jūtu un emociju ( var just līdzi, kādu žēlot utt).
    • Haotiska emociju rašanās. Oligofrēniķu jūtas un emocijas var rasties un mainīties pēkšņi, bez redzama iemesla ( bērns tikko smējās, pēc 10 sekundēm jau raud vai uzvedas agresīvi un pēc minūtes atkal smejas).
    • "Virsmas" sajūtas. Daži bērni ļoti ātri piedzīvo jebkādus dzīves priekus, grūtības un grūtības, aizmirstot par tām dažu stundu vai dienu laikā.
    • "Intensīvas" sajūtas. Otra galējība bērniem ar garīgi atpalikušiem ir pārmērīgi izteikta pat visniecīgāko problēmu pieredze ( piemēram, nometot krūzi uz grīdas, bērns var raudāt vairākas stundas vai pat dienas).

    Vai agresija ir raksturīga garīgai atpalicībai?

    Agresija un nepiedienīga, naidīga uzvedība visbiežāk tiek novērota pacientiem ar smagu garīgu atpalicību. Lielāko daļu laika viņi var izturēties agresīvi pret citiem, kā arī pret sevi ( var sist, saskrāpēt, iekost un pat nodarīt sev smagus miesas bojājumus). Šajā sakarā viņu atsevišķā dzīvesvieta ( bez pastāvīgas kontroles) neiespējami.

    Arī bērniem ar smagu slimības formu bieži parādās dusmu uzliesmojumi. Viņi var būt agresīvi pret citiem, bet nodarīt sev kaitējumu salīdzinoši reti. Bieži vien viņu agresīvais noskaņojums var mainīties uz pilnīgi pretēju ( viņi kļūst mierīgi, klusi, draudzīgi), taču jebkurš vārds, skaņa vai attēls tajos atkal var izraisīt agresijas uzliesmojumu vai pat niknumu.

    Bērni ar trauslā X sindromu bieži ir nemierīgi, hiperaktīvi, pārlieku nervozi un impulsīvi. Viņiem var būt uzmanības deficīta traucējumi, kas apgrūtina koncentrēšanos uz konkrētiem uzdevumiem. Apmēram trešdaļai cilvēku attīstās autisma spektra iezīmes, kas saistītas ar komunikācijas un sociālās uzvedības problēmām. Krampjus novēro aptuveni 15% skarto vīriešu un 5% sieviešu.

    Lielākajai daļai vīriešu un apmēram pusei sieviešu ar trauslo X sindromu ir raksturīgas fiziskās īpašības, kas kļūst arvien redzamākas ar vecumu. Tie ietver garu un šauru seju, lielas ausis, žokli un pieri, neparasti elastīgus pirkstus, plakanās pēdas un palielinātus sēkliniekus vīriešiem pēc pubertātes. Ir arī citas anatomiskas un fizioloģiskas iezīmes un problēmas, kas katram pacientam atšķiras.

    Ar mērenu garīgu atpalicību bērni var būt arī agresīvi pret citiem. Bērns var kliegt uz “likumpārkāpēju”, raudāt, draudīgi žestikulēt ar rokām, taču šī agresija reti kļūst atklāta ( kad bērns mēģina kādam fiziski nodarīt pāri). Dusmu uzliesmojumus pēc dažām minūtēm vai stundām var aizstāt ar citām emocijām, taču dažos gadījumos bērns var slikts garastāvoklis Ilgu laiku ( dienas, nedēļas vai pat mēneši).

    Ar vieglu oligofrēnijas formu agresīva uzvedība ir ārkārtīgi reti sastopama un parasti ir saistīta ar kaut kādām negatīvām emocijām, pieredzi vai notikumiem. Kurā tuvs cilvēks var ātri nomierināt bērnu ( lai to izdarītu, jūs varat novērst viņa uzmanību ar kaut ko jautru, interesantu), kā rezultātā viņa dusmas tiek aizstātas ar prieku vai citu sajūtu.

    Vai bērniem ar garīgu atpalicību ir traucēta fiziskā attīstība?

    pati garīgā atpalicība īpaši viegla forma) neizraisa fiziskās attīstības aizkavēšanos. Bērns var būt salīdzinoši garš, viņa muskulatūra var būt diezgan attīstīta, un viņa muskuļu un skeleta sistēma var būt ne mazāk spēcīga kā parastiem bērniem ( tomēr tikai tad, ja ir regulāras fiziskās aktivitātes un treniņi). Tajā pašā laikā ar smagu un dziļu garīgo atpalicību ir diezgan grūti piespiest bērnu veikt fiziskus vingrinājumus, un tāpēc šādi bērni var atpalikt no vienaudžiem ne tikai garīgajā, bet arī fiziskajā attīstībā ( pat ja viņi ir dzimuši fiziski veseli). Arī fiziska nepietiekama attīstība var tikt novērota gadījumos, kad oligofrēnijas cēlonis skāris bērnu pēc viņa dzimšanas ( piemēram, smaga galvas trauma pirmajos 3 dzīves gados).

    Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka fiziskā nepietiekama attīstība un attīstības anomālijas var būt saistītas ar pašu garīgās atpalicības cēloni. Tā, piemēram, ar oligofrēniju, ko izraisa mātes alkoholisms vai narkomānija, bērns var piedzimt ar dažādām iedzimtām anomālijām, fiziskām deformācijām, atsevišķu ķermeņa daļu nepietiekamu attīstību utt. Tas pats attiecas uz oligofrēniju, ko izraisa dažādas intoksikācijas, daži ģenētiski sindromi, traumas un augļa pakļaušana starojuma iedarbībai agri datumi pirmsdzemdību attīstība, mātes diabēts un tā tālāk.

    Ilgstošu novērojumu rezultātā tika konstatēts, ka jo smagāka ir oligofrēnijas pakāpe, jo lielāka iespēja, ka bērnam ir noteiktas fiziskas anomālijas galvaskausa attīstībā, krūtis, mugurkauls , mutes dobums, vulva un tā tālāk.

    Garīgās atpalicības pazīmes jaundzimušajiem

    Garīgās atpalicības noteikšana jaundzimušajam var būt ārkārtīgi sarežģīta. Fakts ir tāds, ka šo slimību raksturo lēna bērna garīgā attīstība ( salīdzinot ar citiem bērniem). Taču šī attīstība sākas tikai noteiktā laikā pēc piedzimšanas, kā rezultātā bērnam jānodzīvo vismaz daži mēneši, lai noteiktu diagnozi. Kad kārtējo pārbaužu laikā ārsts atklās kādu attīstības aizkavēšanos, tad varēs runāt par vienu vai otru garīgās atpalicības pakāpi.

    Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka noteiktu predisponējošu faktoru un simptomu noteikšana var likt ārstam pirmajā pārbaudē aizdomāties par bērna iespējamo garīgo atpalicību ( uzreiz pēc piedzimšanas).

    Paaugstināta oligofrēnijas iespējamība var norādīt:

    • Mātes predisponējošie faktori- alkoholisms, narkotiku lietošana, hromosomu sindromu klātbūtne tuviem radiniekiem ( tāpat kā citi bērni), diabēts un tā tālāk.
    • Garīgās atpalicības pazīmju klātbūtne mātei vai tēvam- cilvēki ar vieglu slimības formu var veidot ģimenes un dzemdēt bērnus, taču pastāv risks saslimt ar ( viņu bērni) palielināta oligofrēnija.
    • Jaundzimušā galvaskausa deformācijas- ar mikrocefāliju ( galvaskausa izmēra samazināšanās) vai iedzimta hidrocefālija ( galvaskausa izmēra palielināšanās, jo tajā uzkrājas liels daudzums šķidruma) varbūtība, ka bērnam būs garīga atpalicība, ir tuvu 100%.
    • Iedzimtas attīstības anomālijas- ekstremitāšu, sejas, mutes dobuma, krūškurvja vai citu ķermeņa daļu defektus var pavadīt arī smaga vai dziļa garīgās atpalicības forma.

    Garīgās atpalicības diagnostika

    Garīgās atpalicības diagnostika, tās pakāpes un klīniskās formas noteikšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa vispusīgu bērna izmeklēšanu un dažādu diagnostikas pētījumu veikšanu.

    Kurš ārsts diagnosticē un ārstē garīgo atpalicību?

    Tā kā garīgo atpalicību raksturo dominējošie pacienta garīgo procesu un psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumi, šīs patoloģijas diagnostika un oligofrēnijas bērnu ārstēšana ir jārisina. psihiatrs ( reģistrēties) . Tieši viņš var novērtēt slimības pakāpi, izrakstīt ārstēšanu un uzraudzīt tās efektivitāti, kā arī noteikt, vai cilvēks apdraud citus, izvēlēties optimālas korekcijas programmas utt.

    Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka gandrīz 100% gadījumu oligofrēniķiem ir ne tikai garīgi, bet arī citi traucējumi ( neiroloģiski, maņu orgānu bojājumi utt). Šajā sakarā psihiatrs nekad neārstē slimu bērnu pats, bet gan pastāvīgi sūta uz konsultācijām pie citu medicīnas nozaru speciālistiem, kas palīdz izvēlēties katram konkrētajam gadījumam piemērotāko ārstēšanu.

    Nosakot un ārstējot garīgi atpalikušu bērnu, psihiatrs var nozīmēt konsultāciju:

    • neirologs ( reģistrēties) ;
    • defektologs-logopēds ( reģistrēties) ;
    • psihologs ( reģistrēties) ;
    • psihoterapeits ( reģistrēties) ;
    • oftalmologs ( oftalmologs) (reģistrēties) ;
    • otorinolaringologs ( LOR ārsts) (reģistrēties) ;
    • dermatologs ( reģistrēties) ;
    • bērnu ķirurgs ( reģistrēties) ;
    • neiroķirurgs ( reģistrēties) ;
    • endokrinologs ( reģistrēties) ;
    • infektologs ( reģistrēties) ;
    • manuālais terapeits ( reģistrēties) un citi speciālisti.

    Bērna ar garīgu atpalicību izmeklēšanas metodes

    Anamnēzes dati tiek izmantoti diagnozes noteikšanai. daktere iztaujā bērna vecākus par visu, kas varētu būt saistīts ar esošo slimību). Pēc tam viņš apskata pacientu, mēģinot noteikt noteiktus traucējumus, kas raksturīgi garīgi atpalikušiem cilvēkiem.

    Intervējot vecākus, ārsts var jautāt:

    • Vai ģimenē bija bērni ar garīgu atpalicību? Ja starp tuvākajiem radiniekiem bija oligofrēniķi, palielinās risks saslimt ar šo slimību bērnam.
    • Vai kāds no tuvākajiem radiniekiem cieta no hromosomu slimībām (Dauna sindroms, Bardet-Biedl, Klinefelter un tā tālāk)?
    • Vai māte, nēsājot bērnu, uzņēma kādus toksīnus? Ja māte smēķēja, lietoja alkoholu vai psihotropās/narkotiskās vielas, viņai bija paaugstināts risks piedzimt bērnam ar garīgu atpalicību.
    • Vai māte grūtniecības laikā bija pakļauta radiācijai? Tas var arī veicināt oligofrēnijas attīstību bērnam.
    • Vai bērna atmiņa cieš?Ārsts var pajautāt mazulim, ko viņš ēda brokastīs, kāda grāmata viņam tika lasīta naktī vai tamlīdzīgi. normāls bērns ( spējīgs runāt) viegli atbildēs uz šiem jautājumiem, savukārt oligofrēniķim tas būs grūti.
    • Vai bērnam ir agresijas uzliesmojumi? Agresīva, impulsīva uzvedība kura laikā bērns var sist citiem cilvēkiem, arī vecākiem) ir raksturīga smagai vai dziļai oligofrēnijas pakāpei.
    • Vai bērnam ir raksturīgas biežas un nepamatotas garastāvokļa svārstības? Tas var arī norādīt uz oligofrēnijas klātbūtni, lai gan to novēro arī vairākos citos garīgos traucējumos.
    • Vai bērnam ir iedzimtas anomālijas? Ja jā, tad kuras un cik daudz?
    Pēc intervijas ārsts turpina pacienta izmeklēšanu, kas ļauj novērtēt vispārējo attīstību un noteikt visas oligofrēnijai raksturīgās novirzes.

    Bērna pārbaude ietver:

    • Runas novērtējums. Līdz 1 gada vecumam bērniem vajadzētu runāt vismaz dažus vārdus, un līdz divu gadu vecumam viņiem jāspēj sazināties vairāk vai mazāk. Runas traucējumi ir viena no galvenajām oligofrēnijas pazīmēm. Lai novērtētu runu, ārsts var uzdot mazulim vienkāršus jautājumus – cik viņam ir gadu, kurā skolas klasē viņš mācās, kā sauc viņa vecākus utt.
    • Dzirdes novērtējums.Ārsts var pačukstēt bērna vārdu, novērtējot viņa reakciju uz to.
    • Redzes novērtējums. Lai to izdarītu, ārsts var novietot bērna acu priekšā spilgtu priekšmetu un pārvietot to no vienas puses uz otru. Parasti bērnam jāseko kustīgam objektam.
    • Domāšanas ātruma novērtējums. Lai to pārbaudītu, ārsts var uzdot bērnam vienkāršu jautājumu ( piemēram, kā sauc viņa vecākus). Garīgi atpalicis bērns var novēloti atbildēt uz šo jautājumu ( pēc dažiem desmitiem sekunžu).
    • Koncentrēšanās spēju novērtējums.Ārsts var dot bērnam kādu spilgtu priekšmetu vai attēlu, nosaukt viņu vārdā vai uzdot kādu jautājumu, uz kuru ir nepieciešama sarežģīta atbilde ( Piemēram, ko bērns vēlētos ēst vakariņās?). Oligofrēniķim atbildi šo jautājumu tas būs ārkārtīgi grūti, jo tiek pārkāpta viņa emocionālā-gribas sfēra.
    • Smalko motoriku novērtēšana. Lai novērtētu šo rādītāju, ārsts var dot mazulim flomāsteru un lūgt viņam kaut ko uzzīmēt ( piemēram saule). Vesels bērns izdarīs to viegli ja esat sasniedzis atbilstošo vecumu). Tajā pašā laikā ar garīgu atpalicību bērns nespēs izpildīt viņam uzticēto uzdevumu ( viņš var braukt ar flomāsteru pa papīru, uzzīmēt dažas līnijas, bet saule nekad neuzzīmēs).
    • Abstraktās domāšanas novērtējums. Vecākiem bērniem ārsts var lūgt aprakstīt, ko bērns darītu izdomātā situācijā ( it kā viņš varētu lidot). Vesels bērns var viegli “fantazēt” daudzas interesantas lietas, savukārt oligofrēnisks bērns nevarēs tikt galā ar uzdevumu pilnīgas abstraktās domāšanas trūkuma dēļ.
    • Bērna apskate. Pārbaudes laikā ārsts cenšas identificēt jebkādus defektus vai attīstības anomālijas, dažādu ķermeņa daļu deformācijas un citas novirzes, kas novērojamas pie smagām garīgās atpalicības formām.
    Ja pārbaudes laikā ārstam ir aizdomas, ka bērns ir garīgi atpalicis, viņš var veikt virkni diagnostikas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

    Kādi testi var būt nepieciešami, lai diagnosticētu garīgo atpalicību?

    Kā minēts iepriekš, lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar bērna garīgās atpalicības identificēšanu, bet arī jānosaka tās pakāpe. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi diagnostikas testi, kā arī instrumentālie pētījumi.

    Garīgās atpalicības gadījumā ārsts var izrakstīt:

    • testi, lai noteiktu intelekta līmeni ( piemēram, Vekslera tests);
    • psiholoģiskās vecuma pārbaudes;
    • EEG ( elektroencefalogramma) (reģistrēties);
    • MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) (reģistrēties).

    Testi iq un psiholoģiskā vecuma noteikšanai garīgās atpalicības gadījumā ( Vekslera tests)

    I.Q. ( intelekta koeficients) - rādītājs, kas ļauj skaitliski novērtēt cilvēka garīgās spējas. Diagnozējot garīgo atpalicību, tieši iq izmanto, lai noteiktu slimības pakāpi.

    Garīgās atpalicības pakāpe atkarībā no iq

    Ir vērts atzīmēt, ka veseliem cilvēkiem iq jābūt vismaz 70 ( ideālā gadījumā virs 90).

    Lai noteiktu iq līmeni, ir ierosinātas daudzas metodes, no kurām labākā ir tests ( mērogā) Vekslers. Šī testa būtība ir tāda, ka subjektam tiek lūgts atrisināt vairākus uzdevumus ( izveidojiet ciparu vai burtu sēriju, saskaitiet kaut ko, atrodiet papildu vai trūkstošu ciparu/burtu, veiciet noteiktas darbības ar attēliem utt.). Jo vairāk uzdevumu pacients izpildīs pareizi, jo augstāks būs viņa iq līmenis.

    Papildus iq noteikšanai ārsts var noteikt arī pacienta psiholoģisko vecumu ( Šim nolūkam ir arī daudz dažādu testu.). Psiholoģiskais vecums ne vienmēr atbilst bioloģiskajam ( tas ir, gadu skaits, kas pagājis kopš cilvēka dzimšanas) un ļauj novērtēt bērna attīstības pakāpi. Fakts ir tāds, ka cilvēka psiholoģiskā nobriešana notiek, kad viņš mācās, iepazīstina viņu ar sabiedrību utt. Ja bērns neapgūst pamatprasmes, jēdzienus un uzvedības noteikumus sabiedrībā ( kas raksturīgs garīgi atpalikušiem bērniem), viņa psiholoģiskais vecums būs zem normas.

    Pacienta psiholoģiskais vecums atkarībā no oligofrēnijas pakāpes

    Līdz ar to pacienta ar smagu garīgu atpalicību domāšana un uzvedība atbilst trīs gadus veca bērna domāšanai un uzvedībai.

    Galvenie garīgās atpalicības diagnostikas kritēriji

    Lai apstiprinātu garīgās atpalicības diagnozi, jums ir jāiziet virkne izmeklējumu no dažādiem speciālistiem un jānokārto virkne testu. Tajā pašā laikā ir noteikti diagnostikas kritēriji, kuru klātbūtnē ar lielu varbūtības pakāpi var teikt, ka bērns cieš no oligofrēnijas.

    Oligofrēnijas diagnostikas kritēriji ietver:

    • Aizkavēta psihoemocionālā attīstība un domāšanas procesi.
    • Samazināts iq līmenis.
    • Bioloģiskā vecuma neatbilstība psiholoģiskajam vecumam ( pēdējais ir ievērojami zem normas).
    • Pacienta adaptācijas sabiedrībā pārkāpums.
    • Uzvedības traucējumi.
    • Cēloņa klātbūtne, kas izraisīja garīgās atpalicības attīstību ( nav nepieciešams).
    Katra no šiem kritērijiem smagums ir tieši atkarīgs no garīgās atpalicības pakāpes. Ir arī vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt oligofrēnijas cēloni, kā rezultātā tā neesamība nav iemesls apšaubīt diagnozi, ja visi iepriekšējie kritēriji ir pozitīvi.

    Vai EEG parāda garīgu atpalicību?

    EEG ( elektroencefalogrāfija) - īpašs pētījums, kas ļauj novērtēt dažādu pacienta smadzeņu daļu darbību. Dažos gadījumos tas ļauj novērtēt garīgo traucējumu smagumu garīgās atpalicības gadījumā.

    Metodes būtība ir šāda. Pacients ierodas ārsta kabinetā un pēc īsas sarunas atguļas uz dīvāna. Viņa galvai piestiprināti speciāli elektrodi, kas reģistrēs smadzeņu šūnu izstarotos elektriskos impulsus. Pēc sensoru uzstādīšanas ārsts iedarbina ierakstīšanas ierīci un atstāj telpu, atstājot pacientu vienu. Šajā gadījumā pacientam visas procedūras laikā ir aizliegts piecelties kājās vai runāt ( ja vien ārsts to neprasa).

    Pētījuma laikā ārsts var sazināties ar pacientu, izmantojot radiosakarus, lūgt viņam veikt noteiktas darbības ( paceliet roku vai kāju, pieskarieties ar pirkstu deguna galam utt). Tāpat telpā, kurā atrodas pacients, var periodiski ieslēgties un izslēgties gaisma vai var būt dzirdamas noteiktas skaņas un melodijas. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu atsevišķu smadzeņu garozas posmu reakciju uz ārējiem stimuliem.

    Visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā stundu, pēc tam ārsts noņem elektrodus, un pacients var doties mājās. Saņemtie dati ( rakstīts uz speciāla papīra) ārsts rūpīgi pēta, cenšoties noteikt jebkādas novirzes, kas raksturīgas bērniem ar garīgu atpalicību.

    Vai MRI var noteikt garīgo atpalicību?

    MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) no galvas neļauj noteikt garīgo atpalicību vai novērtēt tās smaguma pakāpi. Tajā pašā laikā šo pētījumu var izmantot, lai noteiktu oligofrēnijas cēloni.

    Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Procedūras būtība ir šāda. Noteiktajā laikā pacients ierodas klīnikā, kur tiks veikta pārbaude. Pirmkārt, viņš apguļas uz speciāla izvelkama tomogrāfa galda tā, lai viņa galva atrastos stingri noteiktā vietā. Tālāk galds tiek pārvietots uz īpašu aparāta nodalījumu, kur tiks veikts pētījums. Visas procedūras laikā kas var ilgt līdz pusstundai) pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi ( nekustini galvu, neklepo, nešķaudi). Jebkura kustība var izkropļot saņemto datu kvalitāti. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var nekavējoties doties mājās.

    MRI metodes būtība slēpjas tajā, ka pacienta uzturēšanās laikā īpašā aparāta nodalījumā ap viņa galvu tiek izveidots spēcīgs elektromagnētiskais lauks. Rezultātā dažādu orgānu audi sāk izstarot noteiktu enerģiju, ko fiksē īpaši sensori. Pēc saņemto datu apstrādes informācija tiek parādīta ārsta monitorā detalizēta smadzeņu un visu to struktūru, galvaskausa kaulu, slāņveida attēla veidā, asinsvadi un tā tālāk. Pēc iegūto datu pārbaudes ārsts var noteikt noteiktus traucējumus, kas var izraisīt garīgu atpalicību ( piemēram, smadzeņu bojājumi pēc traumas, smadzeņu masas samazināšanās, atsevišķu smadzeņu daivu izmēra samazināšanās utt.).

    Neskatoties uz drošību, MRI ir vairākas kontrindikācijas. Galvenais no tiem ir jebkādu metāla priekšmetu klātbūtne pacienta ķermenī ( šķembas, zobu protēzes, zobu kroņi un tā tālāk). Fakts ir tāds, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir spēcīgs elektromagnēts. Ja tajā ievieto pacientu, kura ķermenī atrodas metāla priekšmeti, tas var izraisīt ļoti postošas ​​sekas ( līdz bojājumiem iekšējie orgāni un pacienta audi).

    Diferenciāldiagnoze ( atšķirības) garīga atpalicība un autisms, demence, garīga atpalicība ( garīgā atpalicība, garīgā atpalicība pirmsskolas vecuma bērniem)

    Garīgās atpalicības simptomi var būt līdzīgi vairāku citu garīgu slimību simptomiem. Lai pareizi diagnosticētu un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kā šīs patoloģijas atšķiras viena no otras.

    Garīgā atpalicība ir jādiferencē ( atšķiras):
    • No autisma. Autisms ir slimība, kas rodas noteiktu smadzeņu struktūru nepietiekamas attīstības rezultātā. Cilvēki ar autismu ir noslēgti, viņiem nepatīk sazināties ar citiem un ārēji var atgādināt garīgi atpalikušus pacientus. Tajā pašā laikā, atšķirībā no oligofrēnijas, autisms neuzrāda izteiktus domāšanas procesu traucējumus. Turklāt cilvēkiem ar autismu var būt ļoti plašas zināšanas dažādās zinātnes jomās. Vēl viena atšķirīga iezīme ir spēja koncentrēties. Ar oligofrēniju bērni nevar darīt vienu un to pašu ilgu laiku ( viņiem ir palielināta uzmanības novēršana), savukārt autisti var stundām sēdēt vienā un tajā pašā vietā, atkārtojot vienu un to pašu darbību.
    • No demences. Demenci raksturo arī traucēti domāšanas procesi un visu dzīves prasmju un iemaņu zaudēšana. Atšķirībā no garīgās atpalicības, demence neattīstās agrā bērnībā. Galvenā pazīme ir tas, ka ar garīgo atpalicību bērns nevar apgūt jaunas zināšanas un prasmes smadzeņu bojājumu dēļ. Ar demenci, kas iepriekš bija vesels ( garīgi un psihoemocionāli) cilvēks sāk zaudēt prasmes, kas viņam jau bija, un aizmirst informāciju, ko viņš kādreiz zināja.
    • No ZPR ( kavēšanās garīgo attīstību, robežas garīgā atpalicība). ZPR raksturots nepietiekami attīstīta domāšana, uzmanības un emocionāli-gribas sfēra bērniem pirmsskolas vecums (līdz 6 gadu vecumam). Iemesli tam var būt nelabvēlīgi apstākļi ģimenē, vecāku uzmanības trūkums, sociālā izolācija ( komunikācijas trūkums ar vienaudžiem), psihoemocionālās traumas un pārdzīvojumi agrā bērnībā, retāk - nelieli organiski kailas smadzeņu bojājumi. Tajā pašā laikā bērns saglabā spēju mācīties un saņemties jaunu informāciju Tomēr viņa garīgās funkcijas ir mazāk attīstītas nekā vienaudžiem. Būtisks diagnostikas kritērijs ir tas, ka ZPR jābūt pilnībā pabeigtam līdz uzņemšanai skolas pirmajā klasē. Ja pēc 7-8 dzīves gadiem bērnam ir domāšanas traucējumu pazīmes, runa nav par garīgo atpalicību, bet gan par oligofrēniju ( garīga atpalicība).

    Garīgā atpalicība bērniem ar cerebrālo trieku

    10-50% bērnu ar cerebrālo trieku ( cerebrālā trieka) var būt garīgas atpalicības pazīmes, un oligofrēnijas rašanās biežums ir atkarīgs no konkrētās cerebrālās triekas formas.

    Cerebrālās triekas būtība ir pacienta motoro funkciju pārkāpums, kas saistīts ar viņa smadzeņu bojājumiem pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Cerebrālās triekas attīstībai var būt arī daudz iemeslu ( trauma, intoksikācija, augļa skābekļa badošanās, apstarošana utt), bet tie visi veicina attīstības traucējumus vai bojājumus ( iznīcināšana) noteiktas smadzeņu daļas.

    Ir vērts atzīmēt, ka tie paši cēloņsakarības faktori var izraisīt oligofrēnijas attīstību. Tāpēc garīgās atpalicības pazīmju noteikšana pacientiem ar cerebrālo trieku ir viens no ārsta primārajiem uzdevumiem.

    Ar šo divu patoloģiju kombināciju bērna garīgo, kognitīvo un psihoemocionālo funkciju pārkāpumi ir izteiktāki nekā ar izolētu oligofrēniju. Visbiežāk rodas smaga vai dziļa garīga atpalicība, bet pat ar mērenu un vieglu slimības pakāpi pacienti nevar sevi apkalpot ( traucētas motora funkcijas dēļ). Tāpēc jebkuram bērnam ar cerebrālo trieku un garīgo atpalicību ir nepieciešama pastāvīga aprūpe no dzimšanas brīža un visas dzīves garumā. Šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties, un viņu saņemtā informācija tiek ātri aizmirsta. Viņu emocijas var būt vāji izteiktas, tomēr smagās oligofrēnijas formās var parādīties nepamatota agresija pret apkārtējiem.

    Alālijas un oligofrēnijas diferenciāldiagnoze ( garīga atpalicība)

    Alalia ir patoloģisks stāvoklis, kurā bērnam ir runas traucējumi ( skaņu, vārdu, teikumu izruna). Slimības cēlonis parasti ir bojājums ( ar dzemdību traumām, intoksikācijas, skābekļa bada un tā tālāk rezultātā) smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par runas veidošanos.

    Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt divas alalijas formas - motoru ( kad cilvēks saprot citu runu, bet nevar to reproducēt) un maņu ( kad cilvēks nesaprot dzirdamo). Svarīga iezīme ir fakts, ka ar alaliju bērna dzirdes orgāns nav bojāts ( tas ir, viņš parasti dzird citu runu) un nav garīgās attīstības traucējumu ( tas ir, viņš nav garīgi atpalicis). Tajā pašā laikā runas traucējumi oligofrēnijas gadījumā ir saistīti ar dzirdes orgāna nepietiekamu attīstību ( kurlums) vai ar bērna nespēju iegaumēt un reproducēt dzirdētās skaņas, vārdus.

    Atšķirība starp garīgo atpalicību un šizofrēniju

    Šizofrēnija ir garīga slimība, ko raksturo traucēta domāšana un smagi psihoemocionāli traucējumi. Ja slimība izpaužas bērnībā, viņi runā par bērnības šizofrēniju.

    Bērnības šizofrēniju raksturo smaga gaita, ko pavada delīrijs ( bērns saka nesakarīgus vārdus vai teikumus) un halucinācijas ( bērns redz vai dzird kaut ko, kas tur īsti nav, un tāpēc viņš var krist panikā, bailēs kliegt vai būt nepamatoti labā garastāvoklī). Tāpat bērnam var būt problēmas sazināties ar vienaudžiem ( bērni ar šizofrēniju ir slēgti, viņiem ir vājš kontakts ar citiem), problēmas ar miegu, koncentrēšanos utt.

    Daudzi no šiem simptomiem rodas arī bērniem ar garīgu atpalicību ( īpaši slimības atoniskajā formā), kas ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi. Šajā gadījumā tādas pazīmes kā maldi, halucinācijas, perversija vai pilnīgs emociju trūkums var liecināt par šizofrēniju.

    Ir vērts atzīmēt, ka, sākoties šizofrēnijai agrā bērnībā, tiek traucēta centrālās nervu sistēmas un jo īpaši smadzeņu attīstība, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Tajā pašā laikā bērnam var būt garīga atpalicība kopš dzimšanas ( tomēr vēl nav diagnosticēts), un uz tā fona ( 2-3 gadu vecumā) var attīstīties šizofrēnija.

    Garīga atpalicība- stāvoklis, ko izraisa iedzimta vai agri iegūta psihes nepietiekama attīstība ar izteiktu intelekta trūkumu, kas apgrūtina vai pilnīgi neiespējamu indivīda adekvātu sociālo funkcionēšanu.

    Termins "garīgā atpalicība" pasaules psihiatrijā ir kļuvis vispārpieņemts pēdējo divu desmitgažu laikā, aizstājot terminu "garīgā atpalicība", kas jau ilgu laiku ir izplatīts mūsu un dažās citās valstīs.

    Termins "oligofrēnija" ir šaurāks, to lieto, lai apzīmētu stāvokli, kas atbilst vairākiem skaidriem kritērijiem.

    • Garīgās nepietiekamas attīstības kopums ar abstraktās domāšanas vājuma pārsvaru. Intelekta priekšnoteikumu (uzmanības, atmiņas, veiktspējas) pārkāpumu smagums ir mazāks, emocionālās sfēras nepietiekama attīstība ir mazāk smaga.
    • Intelektuālās nepietiekamības neprogresēšana un patoloģiskā procesa neatgriezeniskums, kas izraisīja nepietiekamu attīstību.

    Jēdziens "garīgā atpalicība" ir plašāks un pareizāks, jo tas ietver slimības ar iedzimtu vai agri iegūtu garīgo funkciju nepietiekamu attīstību, kurās tiek atzīmēts smadzeņu bojājumu progresējošais raksturs. Klīniski to konstatē tikai ilgstošas ​​novērošanas laikā.

    Garīgo atpalicību raksturo izteikta intelektuālo spēju samazināšanās salīdzinājumā ar vidējo (bieži izteikta kā IQ zem 70-75) kombinācijā ar vairāk nekā 2 no šādām funkcijām ierobežojumiem: komunikācija, neatkarība, sociālās prasmes, pašaprūpe, kopienas resursu izmantošana, personīgās drošības saglabāšana. Ārstēšana ietver izglītību, ģimenes darbu, sociālo atbalstu.

    Ir nepareizi novērtēt garīgās atpalicības smagumu, pamatojoties tikai uz intelekta koeficientu (IQ) (piemēram, viegls 52–70 vai 75; vidēji 36–51; smaga 20–35 un dziļa, mazāka par 20). Klasifikācijā jāņem vērā arī pacientam nepieciešamās palīdzības un aprūpes līmenis, sākot no neregulāra atbalsta līdz augsta līmeņa pastāvīgai palīdzībai visās darbībās. Šī pieeja koncentrējas uz indivīda stiprajām un vājajām pusēm un to, kā tās ir saistītas ar pacienta vides vajadzībām, kā arī ģimenes un sabiedrības cerībām un attieksmi.

    Apmēram 3% iedzīvotāju dzīvo ar IQ, kas ir mazāks par 70, kas ir vismaz 2 standartnovirzes zem vidējā IQ vispārējā populācijā (IQ mazāks par 100); ja ņem vērā aprūpi, tikai 1% iedzīvotāju ir smaga garīga atpalicība (SMR). Smaga garīga atpalicība tiek novērota visu sociālekonomisko grupu un izglītības līmeņu ģimeņu bērniem. Mazāka garīga atpalicība (kurā pacientam nepieciešama periodiska vai ierobežota palīdzība) biežāk sastopama grupās ar zemāku sociālekonomisko stāvokli, līdzīgi novērojumam, ka IQ vairāk korelē ar skolas sasniegumiem un sociālekonomisko stāvokli, nevis ar konkrētiem organiskiem faktoriem. Tomēr jaunākie pētījumi liecina par ģenētisko faktoru lomu vieglu kognitīvo traucējumu attīstībā.

    ICD-10 kodi

    ICD-10 garīgā atpalicība ir kodēta zem F70 atkarībā no intelektuālās attīstības traucējumu smaguma pakāpes. Kā pirmā diagnostikas vadlīnija tiek izmantots vispārējs intelektuālais rādītājs, kas noteikts, izmantojot Vekslera tehniku. Garīgās atpalicības novērtēšanai tiek pieņemti šādi IQ rādītāji:

    • indikators diapazonā no 50 līdz 69 - viegla garīga atpalicība (F70);
    • indikators diapazonā no 35 līdz 49 - mērena garīga atpalicība (F71);
    • indikators diapazonā no 20 līdz 34 - smaga garīga atpalicība (F72);
    • punktu skaits zem 20 - dziļa garīga atpalicība (F73).

    Ceturto rakstzīmi izmanto, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja tie nav saistīti ar blakus esošiem garīgiem traucējumiem:

    • 0 - minimālā pārkāpumu vērtība vai to neesamība;
    • 1 - būtiski uzvedības traucējumi, kam nepieciešami terapeitiski pasākumi;
    • 8 - citi uzvedības traucējumi;
    • 9 - uzvedības traucējumi nav definēti.

    Ja ir zināma garīgās atpalicības etioloģija, jāizmanto papildu kods no SSK-10.

    Lizosomu defekti:

    Gošē slimība

    Hērlera sindroms (mukopolisaharidoze)

    Nīmaņa-Pika slimība

    Ar Tay-Sachs slimību X saistītas recesīvās slimības:

    Leša-Nihana sindroms (hiperurikēmija)

    Hantera sindroms (mukopolisaharidozes variants)

    Lowe okulocerebrorenālais sindroms

    Pēcdzemdību faktori

    Nepietiekams uzturs un psihoemocionālā deprivācija (fiziska, emocionāla un kognitīva atbalsta trūkums, kas nepieciešams izaugsmei, attīstībai un sociālajai adaptācijai) bērniem pirmajos dzīves gados var būt visizplatītākie garīgās atpalicības cēloņi visā pasaulē. Garīgo atpalicību var izraisīt vīrusu un baktēriju encefalīts (tostarp ar AIDS saistīta neiroencefalopātija) un meningīts, saindēšanās (piemēram, svins, dzīvsudrabs), smags nepietiekams uzturs un negadījumi, kas izraisa galvas traumu vai asfiksiju.

    Atsauces

    1. Pediatrija ar bērnības infekcijām - Zaprudnovs A.M., Grigorjevs K.I. - Mācību grāmata. 2011. gads
    2. Bērnu slimības - Šabalovs N.P. - 6. izdevums. 2009. gads
    3. Pediatrija - Baranova A.A. vadībā. - Īss ceļvedis. 2014. gads
    4. Ārkārtas apstākļi bērniem - V.P. Dairy, M.F. Rzjankina, N.G. Zhila - direktorijs. 2010. gads
    5. Bērnu slimību propedeitika - Voroncovs I.M., Mazurins A.V. 2009. gads