Garīgās problēmas. Garīgā atpalicība bērniem. Apmēram 3% bērnu nav vecumam atbilstošu normālu kognitīvo spēju. Tos parasti sauc par "garīgi atpalikušiem" vai "bērniem ar attīstības kavēšanos". Šī definīcija attiecas uz visiem bērniem, kuru attīstība saskaņā ar standarta intelekta indeksu (IQ) ir mazāka par 70 (rezultāts no 80 līdz 130 ir normāls intelekts un 100 ir vidējais rādītājs).

Bērnu garīgo atpalicību definē kā "izteiktu visu garīgo funkciju līmeņa pazemināšanos", ko pavada "adaptīvās uzvedības trūkums". Citiem vārdiem sakot, garīgā atpalicība ir bērna nespēja mācīties, parādīt neatkarību un sociālo kompetenci attiecīgajā vecuma grupā.

Garīgi atpalikušo bērnu attīstība daudzās jomās ir daudz lēnāka nekā viņu vienaudžiem, īpaši saistībā ar interesi par apkārtējo pasauli un spēju reaģēt uz ārējiem notikumiem. Šādi bērni vēlāk attīsta spēju smaidīt, pastiept rokas pret to, ko viņi redz vai dzird, ķer rotaļlietas un spēlējas ar tām, ar nobīdi kopumā veidojas visa veida reakcijas.

Liela daļa garīgi atpalikušu bērnu cieš no dažādām problēmām – iedzimtas sirdskaites, epilepsijas lēkmes, dzirdes zuduma. Viņu dzīves ilgums reti pārsniedz vidējo vecumu, daļēji tāpēc, ka viņi nesaņem medicīnisko aprūpi.

Lai gan katrs bērns attīstās atšķirīgā tempā, viņi vienmēr iziet tālāk uzskaitītos posmus. Ja bērna attīstības rādītāji nesasniedz šī attīstības posma vidējos rādītājus, tas ir signāls, ka bērnam ir grūtības.

0-4 mēneši

Izrāda interesi par vidi un īpašu uzmanību pievērš aprūpētājiem un aprūpētājiem.

Reaģē uz gaismu un skaņu, īpaši sazinoties ar citiem.

Smaida, kad ar viņu runā, vai reaģē uz noteiktu sejas izteiksmi, dūko.

Viņam patīk, ka viņu maigi un sirsnīgi nomierina un glāsta.

Seko kustīga objekta vai cilvēka acīm, pagriež galvu pret skaņas avotu.

Spēj satvert un turēt mazus priekšmetus.

Var turēt galvu, kad viņš sēž uz ceļiem.

Naktī guļ vairāk nekā 4 stundas.

5-8 mēneši

Sāk mācīties, kā lietas darbojas; atbild uz pieprasījumu.

Sazinās ar personu, kas par viņu rūpējas: smaida, izstiepj rokas.

Reaģē uz vienkāršākajām spēlēm, piemēram, "dzeguze".

Izstiepj rokas pret rotaļlietām un citiem viņu interesējošiem priekšmetiem.

Izrāda piesardzīgu interesi, kad parādās svešinieki.

Spēj ilgstoši koncentrēties uz rotaļlietām un svešiniekiem.

Sāk izpētīt un mijiedarboties ar savu vidi.

Spēj paņemt un turēt nelielu priekšmetu.

Māk dzert no krūzes vai glāzes, ko tur rokās pieaugušie.

Izrunā noteiktas skaņas un atkārto tās.

Spēj sēdēt bez atbalsta un spēlēt šajā pozīcijā.

Spēj rāpot vai kāpt.

Spēj piecelties, turoties pie gultiņas restēm.

9-12 mēneši

Viņš sāk sarežģīti mijiedarboties ar apkārtējo pasauli: viņš pasniedz rotaļlietas saviem vecākiem, viņš sāk staigāt ar atbalstu, ripināt bumbu, izmantot žestus, lai tiktu saprasts.

Izmanto noteiktu uzvedības modeli, lai tuvinātos vecākiem un uzkāptu viņiem klēpī.

Reaģē uz vecāku runas intonāciju.

Pietiekami ilgi, lai koncentrētos spēlei.

Prot atdarināt vienkāršus žestus – atvadoties pamājot ar roku, ar mājienu norādot zīmi "jā" vai "nē".

Izmanto redzi un rokas, lai izpētītu jaunus objektus.

Prot mētāt vai mest bumbu.

Aplūko vienkāršus attēlus grāmatās ar ārēju palīdzību.

Māk iebāzt mutē mazu ēdiena gabaliņu.

Spēj staigāt, turoties pie mēbelēm.

saprot vienkārši vārdi un norādes.

Konkrētiem objektiem piemēro noteiktas skaņas.

13-18 mēneši

Parāda apzinātus nodomus un veidus, kā izpētīt situāciju mijiedarbības un spēļu laikā.

Ar žestiem un vārdiem izskaidro savas vēlmes un jūtas.

Lieto viena līdz divu vārdu teikumus un saprot vienkāršas frāzes.

Izveido līdzsvaru starp nepieciešamību pēc neatkarības un tuvības (piemēram, došanās uz istabas otru pusi spēlēties un atgriešanās pie kāda no radiniekiem, lai pieglaustos).

Mēģina uzstāt uz savu; prot izteikt neapmierinātību ar savu balsi bez raudāšanas, košanas un sitieniem ar rokām.

Spēlēs izmanto tēlojumus un lomas (“gatavo katliņā”, “brauc ar rotaļu auto”); spēlē pats.

Attēlos atpazīst pazīstamus objektus, prot veidot vienkāršu mozaīku, uzzīmēt apli.

Spēj skriet, lēkt, stāvēt uz vienas kājas.

19 mēneši – līdz 3 – 3,5 gadiem

Spēlē sarežģītas iztēles spēles, saistot tuvības, uztura vai aprūpes motīvus ar vajadzību pēc pašapliecināšanās, izzināšanas un agresijas.

Zina, kas ir īsts un kas nav.

Ievēro noteikumus.

Izprot attiecības starp uzvedību, domām, jūtām un to sekām.

Sadarbojas ar pieaugušajiem un rotaļu biedriem sociāli pieņemamā veidā.

Viņš var zīmēt diezgan sarežģītus zīmējumus, piemēram, attēlot sievieti ar noteiktiem sejas vaibstiem.

Spēj kāpt un nokāpt pa kāpnēm.

Spēj mērķtiecīgi mest lielu bumbu un to noķert.

Sastāda sarežģītus teikumus, kas satur loģiski saistītus vārdus.

Sāk jautāt “kāpēc?”, lai gan to ne vienmēr pavada interese par atbildēm.

Klasifikācija garīga atpalicība

Bērnu garīgā atpalicība ir nespecifiska slimība, kas bērnam ir vai nav un ir daudzlīmeņu psihopatoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā būtiskas izmaiņas uzvedībā un spējās. Lai noteiktu garīgās atpalicības pakāpi, tiek izmantots liels skaits klasifikācijas sistēmu. Šāda veida klasifikācija kalpo kā nepieciešams instruments speciālo izglītības un medicīnas iestāžu atlasei. Vecākiem, skolotājiem un ārstiem ir jānodrošina, lai neviena klasifikācijas sistēma netraucētu bērna atlikušā potenciāla pilnīgākai attīstībai.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas četras garīgās atpalicības kategorijas, sākot no vieglas līdz smagai. Apmēram 85% bērnu ar garīgo atpalicību ir viegli ar intelektuālo indeksu (IQ) no 50 līdz 70. Lai gan šiem bērniem ir nepieciešams Speciālā izglītība, viņi spēj iemācīties lasīt un skaitīt, pat ja nodarbības sākas pusaudža gados. Ar atbilstošu atbalstu un palīdzību viņi galu galā var sasniegt lielā mērā neatkarību un vadīt neatkarīga dzīve. Bērni ar vidēju (vidēju) garīgās atpalicības pakāpi (intelektuālais indekss no 35 līdz 49) spēj iemācīties sevi apkalpot un zināmā mērā strādāt aizsargātos un atvieglotos apstākļos. Bērni ar smagu garīgu atpalicību (IQ no 20 līdz 34) spēj apgūt higiēnas pamatprasmes apmācībā. Tomēr motorikas un runas jomā viņiem ir lielas grūtības un parasti viņi nevar apgūt nekādas profesionālās prasmes. Bērni ar smagu garīgu atpalicību (IQ zem 20) nevar izteikt savu stāvokli un stāvokli vārdos, viņi nevar izmantot tualeti. Visā viņu dzīvē viņiem ir nepieciešama aprūpe un uzturēšana.

Citas klasifikācijas sistēmas ir balstītas uz bērnu spēju sasniegt noteiktu izglītības līmeni. "Mācīšanās" bērni ir tie, kuru IQ parasti ir no 50 līdz 75. Viņu sekmes skolā sasniedz 3-6 klašu līmeni. Bērna mācīšanās spējas ar IQ no 30 līdz 50 sasniedz 2. klases līmeni un parasti aprobežojas ar šiem rezultātiem.

Garīgās atpalicības atpazīšana

Attīstības kavēšanās vairumā gadījumu tiek konstatēta tūlīt pēc piedzimšanas vai nedaudz vēlāk. Prenatālās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas noteiktas iedzimtas garīgās atpalicības formas, tostarp tā sauktais Dauna sindroms. Bērni ar Dauna sindromu un dažām citām garīgās atpalicības formām atšķiras no normas pēc izskata un uzrāda acīmredzamus iedzimtus defektus, kas atvieglo agrīnu diagnostiku.

Pat ja pilnīgi normāls bērns attīstās lēni, daudziem ārstiem ir jautājumi, kas prasa diagnostikas pasākumus, lai izslēgtu vieglu garīgās atpalicības pakāpi. Otrajā vai trešajā dzīves gadā un pirms sasniegšanas skolas vecums garīgā atpalicība tiek noteikta, izmantojot psiholoģiskos un fizioloģiskos testus. Dažkārt pārbaudē atklāj citus aizkavētas attīstības cēloņus, piemēram, dzirdes zudumu, kas apgrūtina saziņu un mācīšanos.

Svarīgi pieminēt, ka garīgās atpalicības slieksnis zem 70 IQ tiek izvēlēts patvaļīgi. Ir bērni, kuru IQ ir zem 70 un kuri spēj dzīvot produktīvu un neatkarīgu dzīvi. Faktiski daži pētījumi liecina, ka bērniem no nabadzīgām vai citām kultūras vidēm, kuru pārbaudes rezultāti liecina, ka IQ ir zem 70, patiesībā ir ievērojami augstāks IQ, ja vides apstākļi tiek izlīdzināti vai uzlaboti. Un otrādi, ir bērni, kuru intelektuālais indekss ir virs 70, taču viņu sekmes skolā neatbilst vecuma līmenim. Tāpēc, diagnosticējot garīgo atpalicību, jāņem vērā ne tikai uzvedības un akadēmiskās sekmes rādītāji, bet arī kultūrvide un sociālekonomiskie dati.

Slimības cēloņi

Ir identificēti simtiem zināmu garīgās atpalicības cēloņu un riska faktoru. Tie var ietvert hromosomu anomālijas (piemēram, Dauna sindromu), ģenētiskus traucējumus, dzemdību traumas, zemu dzimšanas svaru un ārkārtēju augļa nenobriedumu, hormonālos traucējumus, pirmsdzemdību infekciju (piemēram, masalas grūtniecības pirmajā trešdaļā), pirmsdzemdību nepietiekamu uzturu un mātes narkotiku vai alkohola lietošana. Pēcdzemdību garīgo atpalicību var izraisīt bērna garīgā un fiziskā izolācija, smags nepietiekams uzturs, nejauši smadzeņu bojājumi (piemēram, kritiens vai gandrīz noslīkšana), saindēšanās ar svinu un infekcija (meningīts). Vairumā gadījumu reāli iemesli garīgā atpalicība joprojām nav zināma.

Dauna sindroms

Izplatīta garīgās atpalicības forma ir Dauna sindroms, hromosomu traucējumi, kas rodas aptuveni vienam no 700 jaundzimušajiem. Vairumā gadījumu šo bērnu garīgā attīstība parasti norit līdz 6 mēnešiem un pēc tam apstājas vai pat regresē. Līdz ar garīgo parametru samazināšanos lielākajai daļai bērnu ir izteikta sejas un ķermeņa displāzija, kas ietver vāju muskuļu tonusu, nelielu plakanu galvaskausu, platus vaigus, izvirzītu mēli un Āzijas acu formu (kas agrāk izraisīja šāda veida garīga atpalicība). piemēram, mongoloīdisms). Kopumā ar Dauna sindromu ir saistīti aptuveni simts psihisku trūkumu, no kuriem daži ir reti sastopami un grūti atšķirami no pārējiem.

Agrīnās stadijas bērna attīstība

Jūs uzzinājāt, ka jūsu bērns ir garīgi atpalicis. Kam sagatavoties?

Paturiet prātā, ka jūsu bērns, neskatoties uz to, ka viņam ir garīgi traucējumi, ir indivīds ar savām cerībām, sapņiem, tiesībām un cieņu.

Ja jūsu draugi cenšas izvairīties no tikšanās vai šķiet nedroši vai apmulsuši, ziniet, ka lielākā daļa cilvēku vienkārši nezina, kā reaģēt uz ziņām par jūsu bērna slimību un kā jums palīdzēt. Jums jāsaprot, ka dažiem cilvēkiem ir grūti paust savu empātiju un līdzjūtību pret citiem.

Nodibināt kontaktus ar pašpalīdzības un pacientu aprūpes organizācijām. Mēģiniet iepazīties ar citiem garīgi atpalikušu bērnu vecākiem, uzziniet, kā viņi vērtē situāciju un dalieties ar viņiem savā pieredzē.

Atzīstiet sev vainas, dusmu, skumju un neapmierinātības sajūtu. Šīs sajūtas ir dabiskas. Nekautrējies par sevi un savu bērnu, lai viņam palīdzētu, ir jāsaprot un jāapstrādā sava vilšanās.

Pat ja jūsu bērnam ir dažādi pieprasījumi un vajadzības un nepieciešama individuāla pieeja, neignorējiet sava dzīvesbiedra un citu ģimenes locekļu vitālās intereses. Tādējādi viņiem būs grūti piedalīties jūsu problēmu risināšanā.

Jums ir jāparedz, ka jūsu tuvākā vide var ne tikai izprast jūsu jūtas un problēmas, bet arī pretoties tām. Šīs dzīves situācijas pārvarēšana ir sarežģīta problēma.

Cēloņi

Šīs slimības cēlonis var būt hromosomu aberācijas. Indivīdiem ar trisomiju 21 katrā šūnā ir 47 hromosomas parasto 46 hromosomu vietā. Viņi piedzimst ar papildu 21 hromosomu. Šī Dauna sindroma forma ir visizplatītākā (apmēram 95% no visiem gadījumiem), un tā netiek pārnesta ģenētiski. Dažus bērnus ar šo sindromu, lai gan viņiem ir papildu 21 hromosoma, citas hromosomas izkausē, tā ka, neskatoties uz to, paliek 46 hromosomas. To definē kā iedzimtu pārvietošanu noteiktā Dauna sindroma formā. Dažu bērnu ar šo sindroma formu vecāki ar speciālu pētījumu var noteikt, kurš no viņiem ir šīs slimības gēna nesējs, kas var sniegt informāciju par iespējamām sekām, ja viņi vēlas vēl vienu bērnu. Bērniem, kuru stāvoklis ir saistīts ar mozaīku (apmēram 1% gadījumu), ir dažādas šūnas, no kurām dažas ir normālas un dažas ar papildu 21 hromosomu. Viņiem parasti ir mazāk izteikta patoloģija un tie ir dzīvotspējīgāki. Attiecībā uz citiem ģenētiskiem cēloņiem vēl nav pētīts, kāda loma tiem ir hromosomu anomālijās. Daži pētījumi liecina, ka šim sindromam ir svarīgs mātes vēlais vecums (apmēram 2/3 no visiem bērniem ar Dauna sindromu ir dzimušas mātēm, kas vecākas par 35 gadiem), kā arī tas, ka viņa tika pakļauta pastiprinātai rentgenstaru iedarbībai vai dzīvoja ar toksiskām vielām piesārņotā vietā.

Attīstības temps

Tāpat kā ar citiem garīgās atpalicības veidiem, bērni ar Dauna sindromu attīstās ar lielu kavēšanos salīdzinājumā ar vecuma normu. Pirmajos dzīves mēnešos bērni ar šo traucējumu ir mierīgāki un mazāk uzbudināmi nekā viņu veselie vienaudži. Iemesls tam ir muskuļu tonusa samazināšanās un koordinācijas nepietiekama attīstība. Lielākā daļa bērnu ar Dauna sindromu sāk reaģēt uz savu vidi tikai otrajā dzīves gadā. Viņi smaida aprūpētājiem, pļāpā un mācās sēdēt bez atbalsta, tajā pašā laikā nespējot rāpot un kāpt. Turpmākajos gados attīstās muskuļu koordinācija, runa un citas spējas, tomēr attīstības temps saglabājas daudz lēnāks nekā citiem bērniem. Līdz divu gadu vecumam daudzi bērni ar Dauna sindromu spēj pateikt tikai vienu vai divus vārdus. Muskuļu koordinācijas problēma atspoguļojas arī runas spējās: bērniem ar Dauna sindromu bieži ir lielas grūtības kustināt mēli un koordinēt runai nepieciešamās lūpu un žokļu kustības. Līdz piecu gadu vecumam viņi parasti spēj nosaukt dažus objektus un runāt īsus teikumus ar daudzām artikulācijas un gramatikas kļūdām. Vecāki var dot ieguldījumu runas attīstībā, ja viņi regulāri runā ar saviem bērniem un aktīvi palīdz attīstīt viņu artikulācijas prasmes, vingrinot tās noteiktās sociālās situācijās.

Ārstēšana

Kaut arī garīgi atpalikušiem bērniem reti kad sasniedz vienaudžu attīstības līmeni, ir jācenšas nodrošināt, lai viņi sasniegtu savu maksimālo potenciālu. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo ātrāk radinieki un bērni var uzsākt attīstības programmu. Tajā pašā laikā vecākiem un pedagogiem nevajadzētu paust negatīvas jūtas. Laipnība pret bērnu paātrinās viņa attīstību.

Ārstēšanai galvenokārt ir reklāmas raksturs, un tās mērķis ir palīdzēt bērniem sasniegt maksimāli iespējamo aktivitāti un neatkarību. ASV šādus bērnus apvieno grupās, kur mācās sev tuvu un pazīstamu cilvēku ielenkumā. Šādas institūcijas apvieno audzināšanas un izglītības uzdevumus.

Ārstiem ir diezgan grūti prognozēt, cik tālu konkrētais bērns var attīstīties. Lai gan garīgi atpalikušiem bērniem, ja tie tiek pienācīgi stimulēti, viņi var palielināt savu IQ, viņi nekad nevar sasniegt normālu bērnu IQ līmeni. Un tomēr viņi spēj gūt panākumus mācībās, un dažos gadījumos viņi uzrāda skaidrus uzlabojumus.

Vecākiem tiek piedāvātas daudzas apmācības un atbalsta programmas bērniem. Veids, kādā nepieciešama ārstēšanas iejaukšanās, ir atkarīgs no kvalificēta eksperta novērtējuma par attīstības traucējumiem un katra bērna vajadzībām. Runas, kārtīguma, ģērbšanās un patstāvīgas ēšanas mācīšana ir nepieciešama visos gadījumos. Ir obligāti jākonsultējas ar vecākiem. Tāpat nepieciešams koordinēt somatisko grūtību un traucējumu ārstējošo ārstu un psihisko un uzvedības problēmu risināšanā kompetentu psihoterapeitu darbu.

Agrīnās bērnības attīstības posmi

Mīli mani!

Elementārs un būtisks pirmais solis, lai palīdzētu bērniem ar attīstības aizkavēšanos, ir nepieciešamība sniegt viņiem mīlestību un uzmanību. Cilvēki ar garīgo un somatisko atpalicību ir pakļauti sociālai diskriminācijai, kas apgrūtina viņu attīstību. Viņu atpalicība nepasargā no sāpīgas atziņas, ka viņi atšķiras no citiem, un tad viņi piedzīvo nepatīkamas sajūtas. Zināšanas, ka viņi ir mīlēti un iekārojami, palīdz paātrināt bērnu attīstību un rada pozitīvu iekšējo priekšstatu par sevi, kas nepieciešams, lai izpildītu grūtās prasības, ko viņiem izvirza dzīve.

Palīdzība ar garīgām un uzvedības problēmām

Nav nevienas psihiskas un uzvedības problēmas, kas būtu raksturīga tikai bērniem ar garīgu atpalicību. Tomēr katram bērnam ar garīgo atpalicību ir savas personīgās grūtības un problēmas. Piemēram, viņam ir uzvedības problēmas, garīgi atpalikušiem bērniem bieži kļūst nemierīgi un nemierīgi ilgstošas ​​nespējas koncentrēties dēļ, tiek traucēta viņu uzvedība, kas īpaši izpaužas nodarbību laikā mājās vai plkst. izglītības iestāde.

Šādiem bērniem ir zema izturība pret stresa faktoriem, kas bieži vien tiek apvienota ar kontroles trūkumu pār viņu vēlmēm un vēlmēm. Ir zināms, ka slimam bērnam ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai nomierinātos pēc uztraukuma un uzbudinājuma, nekā bērnam ar normālām izziņas spējām.

Izmaiņas rutīnas kārtībā, piezīmes par ēšanas vai apiešanās ar priekšmetiem noteikumiem, ja psihē nav inhibējošu momentu, var viegli izraisīt kairinājuma reakciju līdz destruktīvai darbībai vai paškaitējumam. Pat normāliem bērniem ir diezgan grūti tikt galā ar šādu uzvedību. Komunikācija ar vidēji atpalikušiem ir īpaši apgrūtināta tāpēc, ka viņiem ir īpaši jāpiepūlas, lai kontrolētu savu uzvedību. Kastīte 338. lappusē parāda, kā vecāki var palīdzēt. Psihoterapeiti tam izmanto biheiviorālās psihoterapijas metodes, ar kuru palīdzību bērni var apgūt jaunus uzvedības modeļus un kontrolēt savu stāvokli. Tas ir īpaši svarīgi bērniem ar garīgu atpalicību.

Jau ļoti mazā vecumā bērni ar garīgo atpalicību bieži cieš no pašcieņas. Bērni ar viegliem attīstības traucējumiem bieži zina, ka viņi atšķiras no citiem. Viņi uzzina par to, salīdzinot sevi ar saviem brāļiem un māsām vai apkārtējo cilvēku spriedumiem un komentāriem — ģimenes locekļiem, apkārtnes bērniem, skolotājiem un citām autoritātēm. Tā rezultātā bērni ar garīgu atpalicību jūtas nelaimīgi un cieš no depresijas. Tas var izraisīt arī sociālu regresiju vai agresīvu uzvedību. Šādiem traucējumiem, pat ja tie ir smagi, nepieciešama psihoterapeitiska palīdzība, izmantojot rotaļu tehniku, ko izmanto arī bērnu ar normālu attīstību ārstēšanā.

Ģimenes problēmas

Tie, kas palīdz bērniem ar garīgo atpalicību, var gūt panākumus un lielu gandarījumu, taču tas prasa lielu pacietību un sadarbību no visiem ģimenes locekļiem. Vecāki bieži reaģē uz to, ka viņu bērns ir slims ar vainas apziņu, skumjām un dusmām. Dažiem no viņiem ir grūti sajust savu saikni ar bērnu. Citi brāļi un māsas var justies kauns, vainīgs, aizkaitināts vai īgns, ka garīgi atpalikušam bērnam ir nepieciešama īpaša uzmanība un viņš atšķiras no citiem bērniem. Ģimenei ar garīgi atpalikušu bērnu var būt noderīgas citas ģimenes padoms vai atbalsts tādā pašā situācijā.

Ģimeņu ar garīgi atpalikušiem bērniem psihoterapija satur vairākas izskaidrojošas sastāvdaļas. Vecākiem tiek mācīts, kā novērtēt savu bērnu attīstības stāvokli un, balstoties uz šīm zināšanām, palīdzēt bērniem attīstīties un mācīties.

Garīgās atpalicības ārstēšana un korekcija ( kā ārstēt oligofrēniju?)

Bērnu ar garīgo atpalicību rehabilitācija un socializācija - ( video)

Bērna un pusaudža ar garīgu atpalicību pazīmes ( izpausmes, simptomi, pazīmes)

Bērniem ar garīga atpalicība ( garīga atpalicība) ko raksturo līdzīgas izpausmes un pazīmes ( uzmanības, atmiņas, domāšanas, uzvedības un tā tālāk pārkāpumi). Tajā pašā laikā šo traucējumu smagums ir tieši atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes.

Garīgi atpalikušiem bērniem ir raksturīgas:

• traucēta domāšana;
• traucēta koncentrēšanās spēja;
• kognitīvās aktivitātes pārkāpumi;

• runas traucējumi;
• komunikācijas problēmas;
• pārkāpumiem redze ;
• dzirdes traucējumi;
• maņu attīstības traucējumi;
• atmiņas traucējumi;
• kustību traucējumi ( motoriskie traucējumi);
• garīgo funkciju pārkāpumi;
• uzvedības traucējumi;
• emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi.

Garīgās attīstības un domāšanas traucējumi, intelektuālie traucējumi ( pamatpārkāpums)

Garīgās attīstības traucējumi ir galvenais oligofrēnijas simptoms. Tas izpaužas nespējā normāli domāt, pieņemt pareizos lēmumus, izdarīt secinājumus no saņemtās informācijas utt.

Garīgās attīstības un domāšanas traucējumus oligofrēnijas gadījumā raksturo:

• Informācijas uztveres pārkāpums. Ar vieglu slimības pakāpi informācijas uztvere ( vizuāli, rakstiski vai mutiski) ir daudz lēnāks nekā parasti. Tāpat bērnam nepieciešams vairāk laika, lai saņemtos datus “saprastu”. Ar mērenu oligofrēniju šī parādība ir vēl izteiktāka. Pat ja bērns var uztvert jebkuru informāciju, viņš nevar to analizēt, kā rezultātā viņa spēja patstāvīgi darboties ir ierobežota. Smagas oligofrēnijas gadījumā bieži tiek novēroti jutīgu orgānu bojājumi ( acs, auss). Šādi bērni vispār nevar uztvert noteiktu informāciju. Ja šie maņu orgāni darbojas, bērna uztvertos datus viņš neanalizē. Viņš var neatšķirt krāsas, neatpazīt objektus pēc to kontūrām, neatšķirt radinieku un svešinieku balsis utt.
• Nespēja vispārināt. Bērni nevar izveidot savienojumus starp līdzīgiem priekšmetiem, izdarīt secinājumus no datiem vai izdalīt sīkas detaļas nevienā vispārējā informācijas plūsmā. Ar vieglu slimības formu tas nav izteikts, savukārt ar mērenu oligofrēniju bērniem ir grūtības iemācīties sakārtot drēbes grupās, atšķirt dzīvniekus no attēlu kopas utt. Smagas slimības formas gadījumā spēja kaut kā savienot objektus vai saistīt tos savā starpā var pilnībā nebūt.
• Abstraktās domāšanas pārkāpums. Viss, ko viņi dzird vai redz, tiek uztverts burtiski. Viņiem nav humora izjūtas, viņi nevar saprast "spārnotu" izteicienu, sakāmvārdu vai sarkasma nozīmi.
• Domāšanas secības pārkāpums. Tas visspilgtāk izpaužas, mēģinot izpildīt uzdevumu, kas sastāv no vairākiem posmiem ( piemēram, izņem no skapja krūzi, noliec to uz galda un no krūzes ielej tajā ūdeni). Bērnam ar smagu oligofrēnijas formu šis uzdevums būs neiespējams ( viņš var paņemt krūzīti, nolikt vietā, pieiet pie krūzes vairākas reizes un paņemt to rokās, bet nevarēs savienot šos priekšmetus). Tajā pašā laikā mērenu un vieglu slimības formu gadījumā intensīvi un regulāri treniņi var palīdzēt attīstīt secīgu domāšanu, kas ļaus bērniem veikt vienkāršus un vēl sarežģītākus uzdevumus.
• Lēna domāšana. Lai atbildētu uz vienkāršu jautājumu piemēram, cik viņam gadu), bērns ar vieglu slimības formu var domāt par atbildi vairākus desmitus sekunžu, bet beigās parasti sniedz pareizo atbildi. Ar mērenu oligofrēniju bērns arī ļoti ilgi domās par jautājumu, taču atbilde var būt bezjēdzīga, ar jautājumu nesaistīta. Smagas slimības formas gadījumā atbildi no bērna var nesaņemt vispār.
• Nespēja domāt kritiski. Bērni neapzinās savu rīcību, viņi nevar novērtēt savas rīcības nozīmīgumu un iespējamās sekas.

Kognitīvie traucējumi

Bērniem ar vieglu oligofrēnijas pakāpi ir raksturīga intereses samazināšanās par apkārtējiem priekšmetiem, lietām un notikumiem. Viņi necenšas apgūt kaut ko jaunu, un, mācoties, viņi ātri aizmirst to, ko viņi ir saņēmuši ( lasīts, dzirdēts) informāciju. Tajā pašā laikā pareizi vadītas nodarbības un īpašas apmācības programmas ļauj apgūt vienkāršas profesijas. Ar mērenu un smagu garīgu atpalicību bērni var atrisināt vienkāršas problēmas, taču viņi ļoti smagi atceras jaunu informāciju un tikai tad, ja viņi ir ar viņiem saistīti ilgu laiku. Viņi paši neizrāda nekādu iniciatīvu apgūt ko jaunu.

Koncentrācijas traucējumi

Visiem bērniem ar oligofrēniju ir samazināta koncentrēšanās spēja, kas ir saistīta ar traucētu aktivitāti. smadzenes.

Ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi bērnam ir grūti mierīgi sēdēt, ilgstoši darīt to pašu ( piemēram, viņi nevar lasīt grāmatu vairākas minūtes pēc kārtas un pēc izlasīšanas nevar pārstāstīt grāmatā teikto). Tajā pašā laikā var novērot absolūti pretēju parādību - pētot priekšmetu ( situācijas) bērns pārāk koncentrējas uz mazākajām detaļām, vienlaikus nenovērtējot priekšmetu ( situāciju) kopumā.

Ar vidēji smagu oligofrēniju ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību. Ja to var izdarīt, pēc dažām sekundēm bērns atkal tiek novērsts, pārejot uz citu darbību. Smagas slimības formas gadījumā pacienta uzmanību nemaz nav iespējams piesaistīt ( tikai izņēmuma gadījumos bērns var reaģēt uz jebkādiem spilgtiem priekšmetiem vai skaļām, neparastām skaņām).

Runas pārkāpums / nepietiekama attīstība un komunikācijas problēmas

Runas traucējumi var būt saistīti ar smadzeņu funkcionālu nepietiekamu attīstību ( kas raksturīgs vieglai slimības formai). Tajā pašā laikā ar vidēji smagu un dziļu oligofrēniju var novērot runas aparāta organisku bojājumu, kas arī radīs zināmas komunikācijas problēmas.

Runas traucējumus bērniem ar garīgu atpalicību raksturo:

• Klusums. Ar vieglu slimības formu pilnīgs mēmums ir salīdzinoši reti sastopams, parasti, ja nav nepieciešamo korekcijas programmu un nodarbību. Ar neprātīgumu ( vidēji smaga oligofrēnija) mēmums var būt saistīts ar runas aparāta bojājumiem vai dzirdes traucējumiem ( ja bērns ir kurls, viņš arī nespēs iegaumēt vārdus un tos izrunāt). Ar smagu garīgu atpalicību bērni parasti nevar runāt. Vārdu vietā viņi izrunā nesaprotamas skaņas. Pat ja viņiem izdodas iemācīties dažus vārdus, viņi nevar tos pareizi lietot.
• Dislālija. To raksturo runas traucējumi, kas sastāv no nepareizas skaņu izrunas. Tajā pašā laikā bērni dažas skaņas var neizrunāt vispār.
• Stostās. Tas ir tipisks vieglas un vidēji smagas oligofrēnijas gadījumā.
• Runas izteiksmības trūkums. Ar vieglu slimības formu šo trūkumu var novērst ar nodarbību palīdzību, savukārt smagākās formās to nevar izdarīt.
• Traucēta runas skaļuma kontrole. To var redzēt dzirdes zudumā. Parasti, kad cilvēks runā un dzird savu runu, viņš automātiski kontrolē tās skaļumu. Ja oligofrēniķis nedzird vārdus, ko viņš izrunā, viņa runa būs pārāk skaļa.
• Grūtības garu frāžu veidošanā. Sākot teikt vienu lietu, bērns uzreiz var pārslēgties uz citu parādību vai objektu, kā rezultātā viņa runa būs bezjēdzīga un citiem nesaprotama.

redzes traucējumi

Ar vieglu un mērenu slimības formu vizuālais analizators parasti tiek attīstīts normāli. Tajā pašā laikā domāšanas procesu pārkāpuma dēļ bērns var neatšķirt noteiktas krāsas ( piemēram, ja viņam liks izvēlēties dzeltenas bildes starp citu krāsu attēliem, viņš atšķirs dzelteno no pārējām, taču viņam būs grūti izpildīt uzdevumu.).

Smagus redzes traucējumus var novērot ar dziļu oligofrēniju, kas bieži tiek apvienota ar vizuālā analizatora attīstības defektiem. Šajā gadījumā bērns var neatšķirt krāsas, neredzēt objektus izkropļotus vai pat būt akls.

Jāņem arī vērā, ka redzes traucējumi šķielēšana , aklums un tā tālāk) var būt saistīta ar pamatslimību, kas izraisa garīgu atpalicību ( piemēram, ar iedzimtu Bardeta-Bīdla sindromu, kurā bērni var piedzimt jau akli).

Vai oligofrēnijā ir halucinācijas?

halucinācijas- tie ir neesoši attēli, attēli, skaņas vai sajūtas, ko pacients redz, dzird vai jūt. Viņam tās šķiet reālistiskas un ticamas, lai gan patiesībā tā nav.

Klasiskajai garīgās atpalicības gaitai halucināciju attīstība nav raksturīga. Tajā pašā laikā, kad oligofrēnija tiek kombinēta ar šizofrēnija var parādīties pēdējai slimībai raksturīgi simptomi, tostarp halucinācijas. Arī šo simptomu var novērot, kad psihozes, ar smagu garīgu vai fizisku pārmērīgs darbs un jebkādu toksisku vielu lietošana ( alkoholiskie dzērieni, narkotikas ) pat nelielos daudzumos. Pēdējā parādība ir saistīta ar centrālās nepilnības attīstību nervu sistēma un jo īpaši smadzenes, kā rezultātā pat niecīgs alkohola daudzums pacientam var izraisīt redzes halucinācijas un citus psihiskus traucējumus.

dzirdes zaudēšana ( nedzirdīgi bērni ar garīgu atpalicību)

Dzirdes traucējumus var novērot ar jebkādas pakāpes oligofrēniju. Iemesls tam var būt organiski dzirdes aparāta bojājumi ( piemēram, ar iedzimtām attīstības anomālijām, kas raksturīgas bērniem ar smagu garīgu atpalicību). Arī dzirdes analizatora bojājumus var novērot, kad jaundzimušā hemolītiskā slimība, ar dažiem ģenētiskiem sindromiem un tā tālāk.

Nedzirdīga garīgi atpalikuša bērna attīstība un izglītība norit vēl lēnāk, jo viņš nevar uztvert apkārtējo cilvēku runu. Ar pilnīgu kurlumu bērni, kā likums, nevar runāt ( nedzirdot runu, viņi to nevar atkārtot), kā rezultātā pat ar vieglu slimības formu viņi savas emocijas un jūtas pauž tikai ar sava veida nolaišanos un kliegšanu. Ar daļēju kurlumu vai kurlumu vienā ausī bērni var iemācīties runāt, bet sarunas laikā viņi var nepareizi izrunāt vārdus vai runāt pārāk skaļi, kas arī ir saistīts ar dzirdes analizatora mazvērtību.

Sensorās attīstības traucējumi

Sensorā attīstība ir bērna spēja uztvert apkārtējo pasauli ar dažādu maņu palīdzību ( pirmkārt, redze un tauste). Zinātniski pierādīts, ka lielākajai daļai garīgi atpalikušu bērnu ir raksturīgi dažāda smaguma pakāpes šo funkciju pārkāpumi.

Sensorās attīstības traucējumi var izpausties kā:

• Lēna vizuālā uztvere. Lai novērtētu redzēto objektu ( saprast, kas tas ir, kāpēc tas ir vajadzīgs utt), garīgi atpalikušam bērnam nepieciešams vairākas reizes vairāk laika nekā normālam cilvēkam.
• Vizuālās uztveres šaurība. Parasti vecāki bērni vienlaikus var uztvert ( paziņojums) līdz 12 vienībām. Tajā pašā laikā pacienti ar oligofrēniju var uztvert ne vairāk kā 4-6 objektus vienlaikus.
• Krāsu uztveres pārkāpums. Bērni var nespēt atšķirt vienas krāsas krāsas vai toņus.
• Pieskaršanās pārkāpums. Ja aizverat bērnam acis un iedodat viņam pazīstamu priekšmetu ( tāpat kā viņa personīgā kauss), viņš var viņu viegli atpazīt. Tajā pašā laikā, ja iedosiet to pašu krūzīti, bet no koka vai cita materiāla, bērns ne vienmēr varēs precīzi atbildēt, kas ir viņa rokās.

Atmiņas traucējumi

Veselam cilvēkam pēc vairākiem viena un tā paša materiāla atkārtojumiem starp smadzeņu nervu šūnām veidojas noteikti savienojumi ( sinapses), kas ļauj viņam ilgi atcerēties saņemto informāciju. Ar vieglu garīgu atpalicību šo sinapšu veidošanās ātrums ir traucēts ( palēninās), kā rezultātā bērnam noteikta informācija jāatkārto daudz ilgāk ( vairāk reizes) atcerēties. Tajā pašā laikā, pārtraucot nodarbības, iegaumētie dati tiek ātri aizmirsti vai var tikt sagrozīti ( bērns nepareizi atstāsta izlasīto vai dzirdēto informāciju).

Ar mērenu oligofrēniju uzskaitītie pārkāpumi ir izteiktāki. Bērns gandrīz neatceras saņemto informāciju, un, to pavairot, tas var sajaukt datumos un citos datos. Tajā pašā laikā ar dziļu oligofrēniju pacienta atmiņa ir ārkārtīgi vāji attīstīta. Viņš var atpazīt tuvāko cilvēku sejas, var atbildēt uz savu vārdu vai ( reti) iegaumēt dažus vārdus, lai gan viņš nesaprot to nozīmi.

kustību traucējumi ( motoriskie traucējumi)

Motilitātes un brīvprātīgu kustību traucējumi tiek novēroti gandrīz 100% bērnu ar oligofrēniju. Tajā pašā laikā kustību traucējumu smagums ir atkarīgs arī no slimības pakāpes.

Kustību traucējumi bērniem ar garīgu atpalicību var izpausties kā:

• Lēnas un neveiklas kustības. Mēģinot paņemt no galda kādu priekšmetu, bērns var ļoti lēni, neveikli pielikt tam roku. Šādi bērni arī pārvietojas ļoti lēni, bieži vien var paklupt, kājas sapīties utt.
• Motora nemiers.Šis ir vēl viens kustību traucējumu veids, kurā bērns nesēž uz vietas, pastāvīgi kustas, veic vienkāršas kustības ar rokām un kājām. Tajā pašā laikā viņa kustības ir nekoordinētas un bezjēdzīgas, asas un slaucošas. Sarunas laikā šādi bērni var pavadīt savu runu ar pārmērīgi izteiktiem žestiem un sejas izteiksmēm.
• Kustību koordinācijas pārkāpums. Bērniem ar vieglu un vidēji smagu slimības formu nepieciešams ilgs laiks, lai iemācītos staigāt, paņemtu rokās priekšmetus, saglabātu līdzsvaru stāvus ( daži no viņiem šīs prasmes var attīstīt tikai pusaudža gados).
• Nespēja veikt sarežģītas kustības. Bērniem ar garīgu atpalicību rodas ievērojamas grūtības, ja viņiem ir jāveic divas secīgas, bet atšķirīgas kustības ( piemēram, uzmetiet bumbu uz augšu un sitiet to ar roku). Tiek palēnināta pāreja no vienas kustības uz otru, kā rezultātā uzmestā bumbiņa nokritīs, un bērnam “nebūs laika” to trāpīt.
• Smalko motoriku pārkāpums. Precīzas kustības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija, oligofrēniķiem ir ārkārtīgi sarežģītas. Bērnam ar vieglu slimību kurpju šņoru aizsiešana var būt grūts un dažkārt neiespējams uzdevums ( viņš paņems kurpju šņores, savīs tās rokās, mēģinās ar tām kaut ko darīt, bet galīgais mērķis netiks sasniegts).

Ar dziļu oligofrēniju kustības attīstās ļoti lēni un vāji ( bērni var sākt staigāt tikai līdz 10-15 gadu vecumam). Ārkārtīgi smagos gadījumos kustību ekstremitātēs var nebūt.

Garīgo funkciju un uzvedības pārkāpumi

Psihiski traucējumi var izpausties bērniem ar jebkādu slimības pakāpi, kas ir saistīts ar smadzeņu garozas darbības traucējumiem un traucētu, nepareizu sevis un apkārtējās pasaules uztveri.

Bērniem ar garīgu atpalicību var rasties:

• Psihomotora uzbudinājums.Šajā gadījumā bērns ir kustīgs, var izrunāt dažādas nesaprotamas skaņas un vārdus ( ja viņš tos pazīst), pārvietojieties no vienas puses uz otru utt. Tajā pašā laikā visām viņa kustībām un darbībām nav nekādas nozīmes, tās ir nesakārtotas, haotiskas.
• impulsīvas darbības. Atrodoties relatīvā atpūtas stāvoklī ( piemēram, guļot uz dīvāna), bērns var pēkšņi piecelties, pieiet pie loga, staigāt pa istabu vai veikt kādu līdzīgu bezmērķīgu darbību un pēc tam atgriezties pie iepriekšējās darbības ( atgulies uz dīvāna).
• stereotipiska kustība. Apmācības laikā bērns iegaumē noteiktas kustības ( piemēram, sveicinot pamājot ar roku), pēc tam tas tos atkārto pastāvīgi, pat bez acīmredzamas vajadzības ( piemēram, kad viņš pats atrodas iekštelpās, ieraugot dzīvnieku, putnu vai kādu nedzīvu priekšmetu).
• Citu darbību atkārtošana. Vecākā vecumā bērni ar vieglu garīgu atpalicību var sākt atkārtot tikko redzētās kustības un darbības ( ar nosacījumu, ka viņi ir apmācīti šajās darbībās). Tā, piemēram, ieraugot cilvēku, kurš lej krūzē ūdeni, pacients var uzreiz paņemt krūzīti un arī sākt liet ūdeni sev. Tajā pašā laikā domāšanas mazvērtības dēļ viņš var vienkārši atdarināt šīs kustības ( kamēr rokā nav ūdens krūzes) vai pat paņem krūzi un sāc liet ūdeni uz grīdas.
• Citu vārdu atkārtošana. Ja bērnam ir noteikts vārdu krājums, viņš, izdzirdējis viņam pazīstamu vārdu, var to nekavējoties atkārtot. Tajā pašā laikā bērni neatkārto nepazīstamus vai pārāk garus vārdus ( tā vietā tie var radīt nesakarīgas skaņas).
• Pilnīga nekustīgums. Dažreiz bērns var nogulēt pilnīgi nekustīgi vairākas stundas, pēc tam viņš var arī pēkšņi sākt veikt jebkādas darbības.

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi

Visiem bērniem ar oligofrēniju ir raksturīgs vienas vai otras pakāpes motivācijas pārkāpums, kā arī psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums. Tas ievērojami sarežģī viņu uzturēšanos sabiedrībā, un ar vidēji smagu, smagu un dziļu oligofrēniju viņiem nav iespējams būt neatkarīgiem ( bez citas personas uzraudzības) izmitināšana.

Bērniem ar garīgu atpalicību var rasties:

• Samazināta motivācija. Bērns neizrāda iniciatīvu nekādām darbībām, necenšas apgūt jaunas lietas, mācīties pasaule un sevi. Viņiem nav nekādu "savu" mērķu vai tieksmju. Visu, ko viņi dara, viņi dara tikai pēc tam, ko stāsta tuvākie vai apkārtējie. Tajā pašā laikā viņi var darīt pilnīgi visu, kas viņiem tiks pateikts, jo viņi neapzinās savu rīcību ( nevar tos kritiski novērtēt).
• Viegla ierosināmība. Pilnīgi visi cilvēki ar oligofrēniju ir viegli ietekmējami no citiem ( jo viņi nevar atšķirt melus, jokus vai sarkasmu). Ja šāds bērns iet uz skolu, klasesbiedri var par viņu ņirgāties, liekot viņam darīt nenormālas lietas. Tas var būtiski traumēt bērna psihi, izraisot dziļāku attīstību garīgi traucējumi.
• Lēna attīstība emocionālā sfēra. Bērni kaut ko sāk just tikai 3-4 gadus vai pat vēlāk.
• Jūtu un emociju ierobežojums. Bērni ar smagu slimību var izjust tikai primitīvas sajūtas ( bailes, skumjas, prieks), savukārt ar dziļu oligofrēnijas formu tās var arī nebūt. Tajā pašā laikā pacienti ar vieglu vai mērenu garīgu atpalicību var izjust daudz vairāk jūtu un emociju ( var just līdzi, kādu žēlot utt).
• Haotiska emociju rašanās. Oligofrēniķu jūtas un emocijas var rasties un mainīties pēkšņi, bez redzama iemesla ( bērns tikko smējās, pēc 10 sekundēm jau raud vai uzvedas agresīvi un pēc minūtes atkal smejas).
• "Virsmas" sajūtas. Daži bērni ļoti ātri piedzīvo jebkādus dzīves priekus, grūtības un grūtības, aizmirstot par tām dažu stundu vai dienu laikā.
• "Intensīvas" sajūtas. Otra galējība bērniem ar garīgi atpalikušiem ir pārmērīgi izteikta pat visniecīgāko problēmu pieredze ( piemēram, nometot krūzi uz grīdas, bērns var raudāt vairākas stundas vai pat dienas).

Vai agresija ir raksturīga garīgai atpalicībai?

Agresija un nepiedienīga, naidīga uzvedība visbiežāk tiek novērota pacientiem ar smagu garīgu atpalicību. Lielāko daļu laika viņi var izturēties agresīvi pret citiem, kā arī pret sevi ( var sist, saskrāpēt, iekost un pat nodarīt sev smagus miesas bojājumus). Šajā sakarā viņu atsevišķā dzīvesvieta ( bez pastāvīgas kontroles) neiespējami.

Arī bērniem ar smagu slimības formu bieži parādās dusmu uzliesmojumi. Viņi var būt agresīvi pret citiem, bet nodarīt sev kaitējumu salīdzinoši reti. Bieži vien viņu agresīvais noskaņojums var mainīties uz pilnīgi pretēju ( viņi kļūst mierīgi, klusi, draudzīgi), taču jebkurš vārds, skaņa vai attēls tajos atkal var izraisīt agresijas uzliesmojumu vai pat niknumu.

Ar mērenu garīgu atpalicību bērni var būt arī agresīvi pret citiem. Bērns var kliegt uz “likumpārkāpēju”, raudāt, draudīgi žestikulēt ar rokām, taču šī agresija reti kļūst atklāta ( kad bērns cenšas kādam fiziski nodarīt pāri). Dusmu uzliesmojumus pēc dažām minūtēm vai stundām var aizstāt ar citām emocijām, taču dažos gadījumos bērns var slikts garastāvoklis Ilgu laiku ( dienas, nedēļas vai pat mēneši).

Ar vieglu oligofrēnijas formu agresīva uzvedība ir ārkārtīgi reti sastopama un parasti ir saistīta ar kaut kādām negatīvām emocijām, pieredzi vai notikumiem. Kurā tuvs cilvēks var ātri nomierināt bērnu ( lai to izdarītu, jūs varat novērst viņa uzmanību ar kaut ko jautru, interesantu), kā rezultātā viņa dusmas tiek aizstātas ar prieku vai citu sajūtu.

Vai bērniem ar garīgu atpalicību ir traucēta fiziskā attīstība?

pati garīgā atpalicība īpaši viegla forma) neizraisa fiziskās attīstības aizkavēšanos. Bērns var būt salīdzinoši garš, viņa muskulatūra var būt diezgan attīstīta, un viņa muskuļu un skeleta sistēma var būt ne mazāk spēcīga kā parastiem bērniem ( tomēr tikai tad, ja ir regulāras fiziskās aktivitātes un treniņi). Tajā pašā laikā ar smagu un dziļu garīgo atpalicību ir diezgan grūti piespiest bērnu veikt fiziskus vingrinājumus, un tāpēc šādi bērni var atpalikt no vienaudžiem ne tikai garīgajā, bet arī fiziskajā attīstībā ( pat ja viņi ir dzimuši fiziski veseli). Arī fiziska nepietiekama attīstība var tikt novērota gadījumos, kad oligofrēnijas cēlonis skāris bērnu pēc viņa dzimšanas ( piemēram, smags ievainojums galvas pirmajos 3 dzīves gados).

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka fiziskā nepietiekama attīstība un attīstības anomālijas var būt saistītas ar pašu garīgās atpalicības cēloni. Piemēram, oligofrēnijas gadījumā, ko izraisa alkoholisms vai mātes narkotiku atkarība, bērns var piedzimt ar dažādām iedzimtām anomālijām, fiziskām deformācijām, atsevišķu ķermeņa daļu nepietiekamu attīstību utt. Tas pats ir raksturīgs oligofrēnijai, ko izraisa dažādas intoksikācijas, daži ģenētiski sindromi, traumas un augļa pakļaušana starojuma iedarbībai agri datumi intrauterīnā attīstība, cukura diabēts mātes un tā tālāk.

Ilgstošu novērojumu rezultātā tika konstatēts, ka jo smagāka ir oligofrēnijas pakāpe, jo lielāka iespēja, ka bērnam ir noteiktas fiziskas anomālijas galvaskausa attīstībā, krūtis, mugurkauls, mutes dobums, vulva un tā tālāk.

Garīgās atpalicības pazīmes jaundzimušajiem

Atklājiet garīgo atpalicību jaundzimušais gadās, ka tas ir ārkārtīgi grūti. Fakts ir tāds, ka šo slimību raksturo lēna bērna garīgā attīstība ( salīdzinot ar citiem bērniem). Taču šī attīstība sākas tikai noteiktā laikā pēc piedzimšanas, kā rezultātā bērnam jānodzīvo vismaz daži mēneši, lai noteiktu diagnozi. Kad kārtējo pārbaužu laikā ārsts atklās kādu attīstības aizkavēšanos, tad varēs runāt par vienu vai otru garīgās atpalicības pakāpi.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka noteiktu predisponējošu faktoru un simptomu noteikšana var likt ārstam pirmajā pārbaudē aizdomāties par bērna iespējamo garīgo atpalicību ( uzreiz pēc piedzimšanas).

Paaugstināta oligofrēnijas iespējamība var norādīt:

• Mātes predisponējošie faktori- alkoholisms, narkotiku lietošana, hromosomu sindromu klātbūtne tuviem radiniekiem ( tāpat kā citi bērni), diabēts un tā tālāk.
• Garīgās atpalicības pazīmju klātbūtne mātei vai tēvam- cilvēki ar vieglu slimības formu var veidot ģimenes un dzemdēt bērnus, taču pastāv risks saslimt ar ( viņu bērni) palielināta oligofrēnija.
• Jaundzimušā galvaskausa deformācijas- ar mikrocefāliju ( galvaskausa izmēra samazināšanās) vai ar iedzimtu hidrocefālija (galvaskausa izmēra palielināšanās, jo tajā uzkrājas liels daudzums šķidruma) varbūtība, ka bērnam būs garīga atpalicība, ir tuvu 100%.
• Iedzimtas attīstības anomālijas- ekstremitāšu, sejas, mutes dobuma, krūškurvja vai citu ķermeņa daļu defektus var pavadīt arī smaga vai dziļa garīgās atpalicības forma.

Garīgās atpalicības diagnostika

Garīgās atpalicības diagnostika, tās pakāpes un klīniskās formas noteikšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa vispusīgu bērna izmeklēšanu un dažādu diagnostikas pētījumu veikšanu.

Kurš ārsts diagnosticē un ārstē garīgo atpalicību?

Tā kā garīgo atpalicību raksturo dominējošie pacienta garīgo procesu un psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumi, šīs patoloģijas diagnostika un oligofrēnijas bērnu ārstēšana ir jārisina. psihiatrs ( reģistrēties ) . Tieši viņš var novērtēt slimības pakāpi, izrakstīt ārstēšanu un uzraudzīt tās efektivitāti, kā arī noteikt, vai cilvēks apdraud citus, izvēlēties optimālas korekcijas programmas utt.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka gandrīz 100% gadījumu oligofrēniķiem ir ne tikai garīgi, bet arī citi traucējumi ( neiroloģiski, maņu orgānu bojājumi utt). Šajā sakarā ārsts psihiatrs nekad neārstē slimu bērnu patstāvīgi, bet pastāvīgi nosūta uz konsultācijām pie citu medicīnas nozaru speciālistiem, kas palīdz izvēlēties katram konkrētajam gadījumam piemērotāko ārstēšanu.

Nosakot un ārstējot garīgi atpalikušu bērnu, psihiatrs var nozīmēt konsultāciju:

• neirologs ( reģistrēties ) ;
• defektologs-logopēds ( reģistrēties ) ;
• psihologs ( reģistrēties ) ;
• psihoterapeits ( reģistrēties ) ;
• oftalmologs ( oftalmologs) (reģistrēties ) ;
• otorinolaringologs ( LOR ārsts) (reģistrēties ) ;
• dermatologs ( reģistrēties ) ;
• bērnu ķirurgs ( reģistrēties ) ;
• neiroķirurgs ( reģistrēties ) ;
• endokrinologs ( reģistrēties ) ;
• infektologs ( reģistrēties ) ;
• manuālais terapeits ( reģistrēties ) un citi speciālisti.

Bērna ar garīgu atpalicību izmeklēšanas metodes

Dati tiek izmantoti diagnozes noteikšanai. vēsture (daktere iztaujā bērna vecākus par visu, kas varētu būt saistīts ar esošo slimību). Pēc tam viņš apskata pacientu, mēģinot noteikt noteiktus traucējumus, kas raksturīgi garīgi atpalikušiem cilvēkiem.

Intervējot vecākus, ārsts var jautāt:

• Vai ģimenē bija bērni ar garīgu atpalicību? Ja starp tuvākajiem radiniekiem bija oligofrēniķi, palielinās risks saslimt ar šo slimību bērnam.
• Vai kāds no tuvākajiem radiniekiem cieta no hromosomu slimībām (Dauna sindroms, Bardet-Biedl, Klīnfelters un tā tālāk)?
• Vai māte, nēsājot bērnu, uzņēma kādus toksīnus? Ja māte smēķēja, lietoja alkoholu vai psihotropās/narkotiskās vielas, viņai bija paaugstināts risks piedzimt bērnam ar garīgu atpalicību.
• Vai māte grūtniecības laikā bija pakļauta radiācijai? Tas var arī veicināt oligofrēnijas attīstību bērnam.
• Vai bērna atmiņa cieš?Ārsts var pajautāt mazulim, ko viņš ēda brokastīs, kāda grāmata viņam tika lasīta naktī vai tamlīdzīgi. normāls bērns ( spējīgs runāt) viegli atbildēs uz šiem jautājumiem, savukārt oligofrēniķim tas būs grūti.
• Vai bērnam ir agresijas uzliesmojumi? Agresīva, impulsīva uzvedība kura laikā bērns var sist citiem cilvēkiem, arī vecākiem) ir raksturīga smagai vai dziļai oligofrēnijas pakāpei.
• Vai bērnam ir raksturīgas biežas un nepamatotas garastāvokļa svārstības? Tas var arī norādīt uz oligofrēnijas klātbūtni, lai gan to novēro arī daudzās citās garīgi traucējumi.
• Vai bērnam ir iedzimtas anomālijas? Ja jā, tad kuras un cik daudz?

Pēc intervijas ārsts turpina pacienta izmeklēšanu, kas ļauj novērtēt vispārējo attīstību un noteikt visas oligofrēnijai raksturīgās novirzes.

Bērna pārbaude ietver:

• Runas novērtējums. Līdz 1 gada vecumam bērniem vajadzētu runāt vismaz dažus vārdus, un līdz divu gadu vecumam viņiem jāspēj sazināties vairāk vai mazāk. Runas traucējumi ir viena no galvenajām oligofrēnijas pazīmēm. Lai novērtētu runu, ārsts var uzdot mazulim vienkāršus jautājumus – cik viņam ir gadu, kurā skolas klasē viņš mācās, kā sauc viņa vecākus utt.
• Dzirdes novērtējums.Ārsts var pačukstēt bērna vārdu, novērtējot viņa reakciju uz to.
• Redzes novērtējums. Lai to izdarītu, ārsts var novietot bērna acu priekšā spilgtu priekšmetu un pārvietot to no vienas puses uz otru. Parasti bērnam jāseko kustīgam objektam.
• Domāšanas ātruma novērtējums. Lai to pārbaudītu, ārsts var uzdot bērnam vienkāršu jautājumu ( piemēram, kā sauc viņa vecākus). Garīgi atpalicis bērns var novēloti atbildēt uz šo jautājumu ( pēc dažiem desmitiem sekunžu).
• Koncentrēšanās spēju novērtējums.Ārsts var dot bērnam kādu spilgtu priekšmetu vai attēlu, nosaukt viņu vārdā vai uzdot kādu jautājumu, uz kuru ir nepieciešama sarežģīta atbilde ( Piemēram, ko bērns vēlētos ēst vakariņās?). Oligofrēniķim atbildi šo jautājumu tas būs ārkārtīgi grūti, jo tiek pārkāpta viņa emocionālā-gribas sfēra.
• Smalko motoriku novērtēšana. Lai novērtētu šo rādītāju, ārsts var dot mazulim flomāsteru un lūgt viņam kaut ko uzzīmēt ( piemēram saule). Vesels bērns izdarīs to viegli ja esat sasniedzis atbilstošo vecumu). Tajā pašā laikā ar garīgu atpalicību bērns nespēs izpildīt viņam uzticēto uzdevumu ( viņš var braukt ar flomāsteru pa papīru, uzzīmēt dažas līnijas, bet saule nekad neuzzīmēs).
• Abstraktās domāšanas novērtējums. Vecākiem bērniem ārsts var lūgt aprakstīt, ko bērns darītu izdomātā situācijā ( it kā viņš varētu lidot). Vesels bērns var viegli “fantazēt” daudzas interesantas lietas, savukārt oligofrēnisks bērns nevarēs tikt galā ar uzdevumu pilnīgas abstraktās domāšanas trūkuma dēļ.
• Bērna apskate. Pārbaudes laikā ārsts cenšas identificēt jebkādus defektus vai attīstības anomālijas, dažādu ķermeņa daļu deformācijas un citas novirzes, kas novērojamas pie smagām garīgās atpalicības formām.

Ja pārbaudes laikā ārstam ir aizdomas, ka bērns ir garīgi atpalicis, viņš var veikt virkni diagnostikas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Kādi testi var būt nepieciešami, lai diagnosticētu garīgo atpalicību?

Kā minēts iepriekš, lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar bērna garīgās atpalicības identificēšanu, bet arī jānosaka tās pakāpe. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi diagnostikas testi, kā arī instrumentālie pētījumi.

Garīgās atpalicības gadījumā ārsts var izrakstīt:

• testi, lai noteiktu intelekta līmeni ( piemēram, Vekslera tests);
• psiholoģiskās vecuma pārbaudes;
• EEG ( elektroencefalogramma) (reģistrēties );
• MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) (reģistrēties ).

Testi iq un psiholoģiskā vecuma noteikšanai garīgās atpalicības gadījumā ( Vekslera tests)

I.Q. ( intelekta koeficients) - rādītājs, kas ļauj skaitliski novērtēt cilvēka garīgās spējas. Diagnozējot garīgo atpalicību, tieši iq izmanto, lai noteiktu slimības pakāpi.

Garīgās atpalicības pakāpe atkarībā no iq

Ir vērts atzīmēt, ka veseliem cilvēkiem iq jābūt vismaz 70 ( ideālā gadījumā virs 90).

Lai noteiktu iq līmeni, ir ierosinātas daudzas metodes, no kurām labākā ir tests ( mērogs) Vekslers. Šī testa būtība ir tāda, ka subjektam tiek lūgts atrisināt vairākus uzdevumus ( izveidojiet ciparu vai burtu sēriju, saskaitiet kaut ko, atrodiet papildu vai trūkstošu ciparu/burtu, veiciet noteiktas darbības ar attēliem utt.). Jo vairāk uzdevumu pacients izpildīs pareizi, jo augstāks būs viņa iq līmenis.

Papildus iq noteikšanai ārsts var noteikt arī pacienta psiholoģisko vecumu ( Šim nolūkam ir arī daudz dažādu testu.). Psiholoģiskais vecums ne vienmēr atbilst bioloģiskajam ( tas ir, gadu skaits, kas pagājis kopš cilvēka dzimšanas) un ļauj novērtēt bērna attīstības pakāpi. Fakts ir tāds, ka cilvēka psiholoģiskā nobriešana notiek, kad viņš mācās, iepazīstina viņu ar sabiedrību utt. Ja bērns neapgūst pamatprasmes, jēdzienus un uzvedības noteikumus sabiedrībā ( kas raksturīgs garīgi atpalikušiem bērniem), viņa psiholoģiskais vecums būs zem normas.

Pacienta psiholoģiskais vecums atkarībā no oligofrēnijas pakāpes

Līdz ar to pacienta ar smagu garīgu atpalicību domāšana un uzvedība atbilst trīs gadus veca bērna domāšanai un uzvedībai.

Galvenie garīgās atpalicības diagnostikas kritēriji

Lai apstiprinātu garīgās atpalicības diagnozi, jums ir jāiziet virkne dažādu speciālistu izmeklējumu un jānokārto virkne testu. Tajā pašā laikā ir noteikti diagnostikas kritēriji, kuru klātbūtnē ar lielu varbūtības pakāpi var teikt, ka bērns cieš no oligofrēnijas.

Oligofrēnijas diagnostikas kritēriji ietver:

• Aizkavēta psihoemocionālā attīstība un domāšanas procesi.
• Samazināts iq līmenis.
• Bioloģiskā vecuma neatbilstība psiholoģiskajam vecumam ( pēdējais ir ievērojami zem normas).
• Pacienta adaptācijas sabiedrībā pārkāpums.
• Uzvedības traucējumi.
• Cēloņa klātbūtne, kas izraisīja garīgās atpalicības attīstību ( nav nepieciešams).

Katra no šiem kritērijiem smagums ir tieši atkarīgs no garīgās atpalicības pakāpes. Ir arī vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt oligofrēnijas cēloni, kā rezultātā tā neesamība nav iemesls apšaubīt diagnozi, ja visi iepriekšējie kritēriji ir pozitīvi.

Vai EEG parāda garīgu atpalicību?

EEG ( elektroencefalogrāfija)- īpašs pētījums, kas ļauj novērtēt dažādu pacienta smadzeņu daļu darbību. Dažos gadījumos tas ļauj novērtēt garīgo traucējumu smagumu garīgās atpalicības gadījumā.

Metodes būtība ir šāda. Pacients ierodas ārsta kabinetā un pēc īsas sarunas atguļas uz dīvāna. Viņa galvai piestiprināti speciāli elektrodi, kas reģistrēs smadzeņu šūnu izstarotos elektriskos impulsus. Pēc sensoru uzstādīšanas ārsts iedarbina ierakstīšanas ierīci un atstāj telpu, atstājot pacientu vienu. Šajā gadījumā pacientam visas procedūras laikā ir aizliegts piecelties kājās vai runāt ( ja vien ārsts to neprasa).

Pētījuma laikā ārsts var sazināties ar pacientu, izmantojot radiosakarus, lūgt viņam veikt noteiktas darbības ( paceliet roku vai kāju, pieskarieties ar pirkstu deguna galam utt). Tāpat telpā, kurā atrodas pacients, var periodiski ieslēgties un izslēgties gaisma vai var būt dzirdamas noteiktas skaņas un melodijas. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu atsevišķu smadzeņu garozas posmu reakciju uz ārējiem stimuliem.

Visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā stundu, pēc tam ārsts noņem elektrodus, un pacients var doties mājās. Saņemtie dati ( rakstīts uz speciāla papīra) ārsts rūpīgi pēta, cenšoties noteikt jebkādas novirzes, kas raksturīgas bērniem ar garīgu atpalicību.

Vai MRI var noteikt garīgo atpalicību?

MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) galva neļauj noteikt garīgo atpalicību vai novērtēt tās smaguma pakāpi. Tajā pašā laikā šo pētījumu var izmantot, lai noteiktu oligofrēnijas cēloni.

Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Procedūras būtība ir šāda. Noteiktajā laikā pacients ierodas klīnikā, kur tiks veikta pārbaude. Pirmkārt, viņš apguļas uz speciāla izvelkama tomogrāfa galda tā, lai viņa galva atrastos stingri noteiktā vietā. Tālāk galds tiek pārvietots uz īpašu aparāta nodalījumu, kur tiks veikts pētījums. Visas procedūras laikā kas var ilgt līdz pusstundai) pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi ( nekustini galvu, neklepo, nešķaudi). Jebkura kustība var izkropļot saņemto datu kvalitāti. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var nekavējoties doties mājās.

MRI metodes būtība slēpjas tajā, ka pacienta uzturēšanās laikā īpašā aparāta nodalījumā ap viņa galvu tiek izveidots spēcīgs elektromagnētiskais lauks. Rezultātā dažādu orgānu audi sāk izstarot noteiktu enerģiju, ko fiksē īpaši sensori. Pēc saņemto datu apstrādes informācija tiek parādīta ārsta monitorā detalizēta smadzeņu un visu to struktūru, galvaskausa kaulu, slāņveida attēla veidā, asinsvadi un tā tālāk. Pēc iegūto datu pārbaudes ārsts var noteikt noteiktus traucējumus, kas var izraisīt garīgu atpalicību ( piemēram, smadzeņu bojājumi pēc traumas, smadzeņu masas samazināšanās, atsevišķu smadzeņu daivu izmēra samazināšanās utt.).

Neskatoties uz drošību, MRI ir vairākas kontrindikācijas. Galvenais no tiem ir jebkādu metāla priekšmetu klātbūtne pacienta ķermenī ( šķembas, zobu protēzes, zobu kroņi un tā tālāk). Fakts ir tāds, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir spēcīgs elektromagnēts. Ja tajā ievieto pacientu, kura ķermenī atrodas metāla priekšmeti, tas var izraisīt ļoti postošas ​​sekas ( līdz pacienta iekšējo orgānu un audu bojājumiem).

Diferenciāldiagnoze ( atšķirības) garīga atpalicība un autisms, demence, garīga atpalicība ( garīgā atpalicība, garīgā atpalicība pirmsskolas vecuma bērniem)

Garīgās atpalicības simptomi var būt līdzīgi vairāku citu garīgu slimību simptomiem. Lai pareizi diagnosticētu un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kā šīs patoloģijas atšķiras viena no otras.

Garīgā atpalicība ir jādiferencē ( atšķiras):

• No autisma. Autisms- slimība, ko izraisa noteiktu smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība. Cilvēki ar autismu ir noslēgti, viņiem nepatīk sazināties ar citiem un ārēji var atgādināt garīgi atpalikušus pacientus. Tajā pašā laikā, atšķirībā no oligofrēnijas, autisms neuzrāda izteiktus domāšanas procesu traucējumus. Turklāt cilvēkiem ar autismu var būt ļoti plašas zināšanas dažādās zinātnes jomās. Vēl viena atšķirīga iezīme ir spēja koncentrēties. Ar oligofrēniju bērni nevar darīt vienu un to pašu ilgu laiku ( viņiem ir palielināta uzmanības novēršana), savukārt autisti var stundām sēdēt vienā un tajā pašā vietā, atkārtojot vienu un to pašu darbību.
• No demences. demence To raksturo arī domāšanas procesu pārkāpums un visu dzīves laikā iegūto prasmju un iemaņu zaudēšana. Atšķirībā no garīgās atpalicības, demence neattīstās agrā bērnībā. Galvenā pazīme ir tas, ka ar garīgo atpalicību bērns nevar apgūt jaunas zināšanas un prasmes smadzeņu bojājumu dēļ. Ar demenci, kas iepriekš bija vesels ( garīgi un psihoemocionāli) cilvēks sāk zaudēt prasmes, kas viņam jau bija, un aizmirst informāciju, ko viņš kādreiz zināja.
• No ZPR ( kavēšanās garīgo attīstību, robežas garīgā atpalicība). ZPR raksturots nepietiekami attīstīta domāšana, uzmanības un emocionāli-gribas sfēra bērniem pirmsskolas vecums (līdz 6 gadu vecumam). Iemesli tam var būt nelabvēlīgi apstākļi ģimenē, vecāku uzmanības trūkums, sociālā izolācija ( komunikācijas trūkums ar vienaudžiem), psihoemocionālās traumas un pārdzīvojumi agrā bērnībā, retāk - nelieli organiski kailas smadzeņu bojājumi. Tajā pašā laikā bērns saglabā spēju mācīties un saņemt jaunu informāciju, bet viņa garīgās funkcijas ir mazāk attīstītas nekā vienaudžiem. Būtisks diagnostikas kritērijs ir tas, ka ZPR jābūt pilnībā pabeigtam līdz uzņemšanai skolas pirmajā klasē. Ja pēc 7-8 dzīves gadiem bērnam ir domāšanas traucējumu pazīmes, runa nav par garīgo atpalicību, bet gan par oligofrēniju ( garīga atpalicība).

Garīgā atpalicība bērniem ar cerebrālo trieku

10-50% bērnu ar cerebrālā trieka ( cerebrālā trieka) var būt garīgās atpalicības pazīmes, un oligofrēnijas rašanās biežums ir atkarīgs no konkrētās cerebrālās triekas formas.

Cerebrālās triekas būtība ir pacienta motoro funkciju pārkāpums, kas saistīts ar viņa smadzeņu bojājumiem pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Cerebrālās triekas attīstībai var būt arī daudz iemeslu ( traumas, saindēšanās, skābekļa bads auglis, apstarošana un tā tālāk), bet tie visi veicina attīstības traucējumus vai bojājumus ( iznīcināšana) noteiktas smadzeņu daļas.

Ir vērts atzīmēt, ka tie paši cēloņsakarības faktori var izraisīt oligofrēnijas attīstību. Tāpēc garīgās atpalicības pazīmju noteikšana pacientiem ar cerebrālo trieku ir viens no ārsta primārajiem uzdevumiem.

Ar šo divu patoloģiju kombināciju bērna garīgo, kognitīvo un psihoemocionālo funkciju pārkāpumi ir izteiktāki nekā ar izolētu oligofrēniju. Visbiežāk rodas smaga vai dziļa garīga atpalicība, bet pat ar mērenu un vieglu slimības pakāpi pacienti nevar sevi apkalpot ( traucētas motora funkcijas dēļ). Tāpēc jebkuram bērnam ar cerebrālo trieku un garīgo atpalicību ir nepieciešama pastāvīga aprūpe no dzimšanas brīža un visas dzīves garumā. Šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties, un viņu saņemtā informācija tiek ātri aizmirsta. Viņu emocijas var būt vāji izteiktas, tomēr smagās oligofrēnijas formās var parādīties nepamatota agresija pret apkārtējiem.

Alālijas un oligofrēnijas diferenciāldiagnoze ( garīga atpalicība)

Alalia ir patoloģisks stāvoklis, kurā bērnam ir runas traucējumi ( skaņu, vārdu, teikumu izruna). Slimības cēlonis parasti ir bojājums ( ar dzemdību traumām, intoksikācijas, skābekļa bada un tā tālāk rezultātā) smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par runas veidošanos.

Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt divas alalijas formas - motoru ( kad cilvēks saprot citu runu, bet nevar to reproducēt) un maņu ( kad cilvēks nesaprot dzirdamo). Svarīga iezīme ir fakts, ka ar alaliju bērna dzirdes orgāns nav bojāts ( tas ir, viņš parasti dzird citu runu) un nav garīgās attīstības traucējumu ( tas ir, viņš nav garīgi atpalicis). Tajā pašā laikā runas traucējumi oligofrēnijas gadījumā ir saistīti ar dzirdes orgāna nepietiekamu attīstību ( kurlums ) vai ar bērna nespēju iegaumēt un reproducēt dzirdētās skaņas, vārdus.

Atšķirība starp garīgo atpalicību un šizofrēniju

Šizofrēnija ir garīga slimība, ko raksturo traucēta domāšana un smagi psihoemocionāli traucējumi. Ja slimība izpaužas bērnībā, viņi runā par bērnības šizofrēniju.

Bērnības šizofrēniju raksturo smaga gaita, ko pavada delīrijs ( bērns saka nesakarīgus vārdus vai teikumus) un halucinācijas ( bērns redz vai dzird kaut ko, kas tur īsti nav, un tāpēc viņš var krist panikā, bailēs kliegt vai būt nepamatoti labā garastāvoklī). Tāpat bērnam var būt problēmas sazināties ar vienaudžiem ( bērni ar šizofrēniju ir slēgti, viņiem ir vājš kontakts ar citiem), problēmas ar miegu, koncentrēšanos utt.

Daudzi no šiem simptomiem rodas arī bērniem ar garīgu atpalicību ( īpaši slimības atoniskajā formā), kas ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi. Šajā gadījumā tādas pazīmes kā maldi, halucinācijas, perversija vai pilnīgs emociju trūkums var liecināt par šizofrēniju.

Ir vērts atzīmēt, ka, sākoties šizofrēnijai agrā bērnībā, tiek traucēta centrālās nervu sistēmas un jo īpaši smadzeņu attīstība, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Tajā pašā laikā bērnam var būt garīga atpalicība kopš dzimšanas ( tomēr vēl nav diagnosticēts), un uz tā fona ( 2-3 gadu vecumā) var attīstīties šizofrēnija.

IN Nesen arvien biežāk bērnudārzos un skolās ir bērni, kuri attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Klasē viņi ātri nogurst, viņiem ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai izpildītu uzdevumu, un dažreiz viņi nemaz nesaprot uzdevumu un atsakās to izpildīt.

Šiem puišiem ir slikta atmiņa, runa un uzmanība nav pietiekami attīstīta.

Viņi neprot organizēt spēli vienatnē, un, kad viņi sāk spēlēties ar citiem bērniem, viņi pārtrauc ievērot noteikumus, un tas viņiem bieži beidzas slikti.

Šie bērni bez esoša iemesla ir gaudojoši, aizkustinoši vai, gluži pretēji, agresīvi, ja kaut kas nav tā, kā viņi vēlētos. Puiši neinteresējas par apkārtējo pasauli, viņiem nekas neinteresē un neuzdod jautājumus pieaugušajiem.

Tas viss ir garīgās atpalicības izpausme. Šis jēdziens apvieno dažādas patoloģijas, kas saistītas ar kognitīvās sfēras, garīgo procesu pārkāpumiem.

Garīgā atpalicība: kas tas ir?

Šādai novirzei attīstībā kā garīgai atpalicībai raksturīgs ierobežots intelekts un uzvedības traucējumi.

Ja vidusmēra cilvēka IQ ir 100 punktu robežās, tad cilvēkiem ar šo traucējumu IQ nepārsniedz 75 punktus.

Medicīnā ir pieņemts garīgo atpalicību iedalīt pakāpēs un veidos. Ir iespējams noteikt SV pakāpi jau agrīnā bērna vecumā.

Diagnozes noteikšanas pamatkritēriji būs defektu smagums, iespējamie traucējumu cēloņi un tā gaitas raksturs.

SV līmenis ārsta slēdzienā tiks noteikts ar simboliem F70-F79. Diagnozi var atšifrēt šādi:

1 F70 - viegla garīgās atpalicības forma. Bērniem, kas cieš no šāda veida traucējumiem, ir spēja socializēties, patstāvīgi orientēties telpā un bez lielām grūtībām apgūt ikdienas pašapkalpošanās prasmes.

Viņi sevi apkalpo gandrīz līdzvērtīgi veseliem bērniem: ģērbjas, uzvelk kurpes, mazgājas, ēd.

Galvenais slimības rādītājs ir neveiksme izglītībā. Šādiem bērniem ir grūtāk uztvert pirmsskolas sagatavošanas programmu, viņi izceļas ar sliktu sniegumu skolā. Arī bērni var ciest no atmiņas traucējumiem.

2 F71 - mērena garīgās atpalicības pakāpe. Bērniem ar šādu diagnozi pastāvīgi jābūt speciālistu uzraudzībā. Ārsti neatbalsta praksi mācīt bērnus ar MR ar koeficientu F71 parastajās izglītības iestādēs.

3 F72 - smaga garīgās atpalicības pakāpe.

Klīniskā aina var sakrist ar iepriekšējo slimības pakāpi, bet tiek atzīmēti runas traucējumi un kustību traucējumi. Tas norāda uz centrālās nervu sistēmas attīstības defektiem.

4 F73-F77 - dziļa garīgās atpalicības pakāpe.

Pacientiem ar diagnozi ar norādītajiem koeficientiem adaptēties sabiedrībā praktiski nav iespējams.

Diemžēl šādiem bērniem jau no dzimšanas ir ļoti ierobežotas spējas aptvert apkārt notiekošo un veikt pat visvienkāršākās darbības.

5 F78-F79 - īpaši sarežģītas slimības formas.Šo kategoriju izmanto, lai norādītu diagnozi tikai tad, ja garīgās aktivitātes novērtējums ir ievērojami apgrūtināts vienlaicīgu traucējumu dēļ. Tie ietver smagus uzvedības traucējumi, aklums, kurlums.

Galvenās garīgās atpalicības izpausmes bērniem

Vieglas VR simptomi var nebūt pamanāmi līdz skolas vecumam. Sarežģītāku slimības formu klātbūtnē izpausmes kļūst pamanāmas daudz agrāk.

Galvenais traucējumu simptoms ir ierobežotas garīgās spējas un bērna vecumam atbilstošas ​​prasmes.

Bieži vien garīgā atpalicība rodas kopā ar motoriskiem traucējumiem, piemēram, cerebrālo trieku.

Visbiežāk bērna stacionārās diagnostikas iemesls ir vecāku sūdzības par viņa uzvedību.

Tas varētu būt nekontrolēta agresija attiecībā pret vienaudžiem atteikšanās izpildīt vecāko prasības, tendence uz dusmu lēkmēm un kaprīzēm. Dažreiz ir arī hiperaktivitāte.

“Īpašo” bērnu vecākiem ir svarīgi saprast, ka pret šīs slimības izraisītajiem uzvedības aspektiem nekādā gadījumā nevajadzētu izturēties virspusēji, nemaz nerunājot par iedrošināšanu.

Jūsu mazulim ir visi dati, lai apgūtu jaunas prasmes, tostarp saziņā, vienlīdzīgi ar citiem bērniem.

Bieži vien bērni, kuri saņēma šādu diagnozi, nākotnē kļuva vēl sabiedriskāki un patīkamāki sarunu biedri, galvenokārt pateicoties vecāku pūlēm.

Garīgās atpalicības cēloņi

Garīgās atpalicības cēloņi var būt iedzimti un iegūti faktori.

iedzimtiem cēloņiem Patogēnie faktori ietver:

Mātes slimības laikā

hroniskas slimības vecāki,

ilgas un ātras dzemdības,

garīgās un fiziskās traumas;

ietekme un ķīmiskās vielas kuras māte lietoja grūtniecības laikā - tās ir antibiotikas, hormonālās zāles utt .;

darba bīstamība - vibrācija;

kā arī iedzimtas ģenētiskas slimības, kurām raksturīgi dažādi vielmaiņas traucējumi (piemēram, hromosomu komplekta pārkāpums noved pie).

Bērna intelektuālās spējas visbiežāk nosaka ģenētika, mazākā mērā - viņa vides apstākļi.

Ja ģimenē ir tendence pārnēsāt slimības, kas saistītas ar garīgo atpalicību, arī auglim ir liels risks saslimt ar šo traucējumu.

Garīgā atpalicība var būt izpausme (saspiežot kaklu ar nabassaiti).

Šajā gadījumā notiek neatgriezeniski procesi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm.

Un narkotiku atkarība noved pie augļa saindēšanās un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nedzimušā bērna ķermenī.

Sekas ir mikrocefālija - smadzeņu izmēra samazināšanās, hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, parēze un paralīze, hiperkinēze - obsesīvu kustību klātbūtne, smadzeņu darbības traucējumi utt. Jo agrāk tiek bojātas augļa smadzenes, jo izteiktāka ir ietekme uz turpmāko attīstību.

Iegūtie faktori ko izraisa dzemdības un pēcdzemdību bojājumi – tās ir ilgstošas ​​dzemdības ar stimulāciju, un ātras dzemdības un asfiksija – skābekļa deficīts. Dzemdību laikā var rasties arī intrakraniāli ievainojumi, kad tiek traucēta asinsrite, kas izraisa nervu sistēmas struktūras izmaiņas.

Visbiežāk to veicina dzemdību patoloģija - nepareiza dzemdību tehnika, šaurs iegurnis.

Bieži vien garīgās atpalicības cēlonis tiek pārnests uz Agra bērnība neiroinfekciju slimības, kad rodas smadzeņu membrānu bojājumi (meningīts, encefalīts, poliomielīts).

Tas noved pie kurluma, hidrocefālijas, kustību pārtraukšanas, garīgās atpalicības.

Iekaisuma procesi smadzenēs atstāj pastāvīgas neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir traucētas kognitīvās aktivitātes cēlonis.

Īpaši bīstami ir tas, ka dažkārt garīga atpalicība bērnam tiek konstatēta 3 gadu vecumā, un tad kļūst grūti koriģēt viņa attīstību.

Turpmāk šādus bērnus mācīs speciālajās korekcijas skolās, un tos, kuri iekļauti neizglītoto grupā, audzinās speciālajās internātskolās garīgi atpalikušajiem.

Garīgās atpalicības profilakse bērniem

Ja diagnoze tiek veikta un palīdzība sniegta savlaicīgi, tad ir iespējams novērst pilnīgu bērna personības degradāciju.

Protams, lielākā daļa no viņiem nekad nespēs socializēties sabiedrībā un kļūt par cienīgu valsts pilsoni.

Tāpēc ļoti svarīga ir profilakse, tas ir, garīgās mazspējas cēloņu likvidēšana un savlaicīga diagnostika.

Tas nozīmē, ka topošajiem vecākiem ir jārūpējas par savu veselību, un īstiem vecākiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem pret saviem bērniem un, pamanījuši jebkādas novirzes kognitīvajā sfērā - vienaldzību pret rotaļlietām, vienaldzību pret notiekošo, intereses trūkumu par apkārtējo pasauli. viņiem nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem – psihologiem, defektologiem.

Kā audzināt garīgi atpalikušus bērnus?

"Īpašo" bērnu vecāku darbs patiešām ir nenovērtējams. Tas ir daudz grūtāk, nekā šķiet pirmajā mirklī – upurējot savus spēkus, līdzekļus un laiku, lai pacietīgi veiktu vēl vienu mēģinājumu ārstēt bērnu.

Visgrūtākajā situācijā nonāk bērnu vecāki un tuvi radinieki ar visbīstamāko, dziļāko garīgās atpalicības pakāpi.

Diemžēl šādi bērni visu mūžu paliek pilnīgi bezpalīdzīgi un nepielāgojušies ārējiem apstākļiem.

Efektīvas metodes garīgi atpalikuša bērna uztveres ietekmēšanai būs atkārtota skaņu, burtu, vārdu un pat veselu teikumu atkārtošana.

Bērniem, kuri slimības dēļ nav spējuši pielāgoties sabiedrībā, komunikācija ģimenē ir ļoti svarīga.

Bērna kā pilntiesīga sabiedrības locekļa uztverei, draudzīgām sarunām ar viņu nav maza nozīme viņa attīstībā.

Parasti bērniem, kuri cieš no garīgās atpalicības pakāpes zem dziļuma, jebkurā gadījumā ir jābūt iespējai sazināties ar saviem vienaudžiem. Vientulība šādiem bērniem ir vienkārši bīstama.

Gan skolotāji, gan ārsti uzskata, ka garīga atpalicība nav pamatots iemesls bērna izolēšanai no sabiedrības. Neviens speciālists nevar pieņemt galīgo spriedumu par jūsu mazuļa bagāto un aktīvo dzīvi.

Pat tik nopietnu slimību kā garīga atpalicība var pārvarēt, regulāri nodarbojoties ar bērnu un, protams, ar viņa vecāku bezgalīgo mīlestību.

Lasīts 17846 reizes

Garīgā atpalicība ir stāvoklis, ko izraisa iedzimta vai agri iegūta psihes nepietiekama attīstība ar izteiktu inteliģences trūkumu, kas apgrūtina vai pilnībā padara neiespējamu indivīda adekvātu sociālo funkcionēšanu.

Termins "garīgā atpalicība" pasaules psihiatrijā ir kļuvis vispārpieņemts pēdējo divu desmitgažu laikā, aizstājot terminu "garīgā atpalicība", kas jau ilgu laiku ir izplatīts mūsu un dažās citās valstīs.

Termins "oligofrēnija" ir šaurāks, to lieto, lai apzīmētu stāvokli, kas atbilst vairākiem skaidriem kritērijiem.

• Garīgās nepietiekamas attīstības kopums ar abstraktās domāšanas vājuma pārsvaru. Intelekta priekšnoteikumu (uzmanības, atmiņas, veiktspējas) pārkāpumu smagums ir mazāks, emocionālās sfēras nepietiekama attīstība ir mazāk smaga.
• Intelektuālās nepietiekamības neprogresēšana un patoloģiskā procesa neatgriezeniskums, kas izraisīja nepietiekamu attīstību.

Jēdziens "garīgā atpalicība" ir plašāks un pareizāks, jo tas ietver slimības ar iedzimtu vai agri iegūtu garīgo funkciju nepietiekamu attīstību, kurās tiek atzīmēts smadzeņu bojājumu progresējošais raksturs. Klīniski to konstatē tikai ilgstošas ​​novērošanas laikā.

Garīgo atpalicību raksturo izteikta intelektuālo spēju samazināšanās salīdzinājumā ar vidējo (bieži izteikta kā IQ zem 70-75) kombinācijā ar vairāk nekā 2 no šādām funkcijām ierobežojumiem: komunikācija, neatkarība, sociālās prasmes, pašaprūpe, kopienas resursu izmantošana, personīgās drošības saglabāšana. Ārstēšana ietver izglītību, ģimenes darbu, sociālo atbalstu.

Ir nepareizi novērtēt garīgās atpalicības smagumu, pamatojoties tikai uz intelekta koeficientu (IQ) (piemēram, viegls 52–70 vai 75; vidēji 36–51; smaga 20–35 un dziļa, mazāka par 20). Klasifikācijā jāņem vērā arī pacientam nepieciešamās palīdzības un aprūpes līmenis, sākot no neregulāra atbalsta līdz augsta līmeņa pastāvīgai palīdzībai visās darbībās. Šī pieeja koncentrējas uz indivīda stiprajām un vājajām pusēm un to, kā tās ir saistītas ar pacienta vides vajadzībām, kā arī ģimenes un sabiedrības cerībām un attieksmi.

Apmēram 3% iedzīvotāju dzīvo ar IQ, kas ir mazāks par 70, kas ir vismaz 2 standartnovirzes zem vidējā IQ vispārējā populācijā (IQ mazāks par 100); ja ņem vērā aprūpi, tikai 1% iedzīvotāju ir smaga garīga atpalicība (SMR). Smaga garīga atpalicība tiek novērota visu sociālekonomisko grupu un izglītības līmeņu ģimeņu bērniem. Mazāka garīga atpalicība (kurā pacientam nepieciešama periodiska vai ierobežota palīdzība) biežāk sastopama grupās ar zemāku sociālekonomisko stāvokli, līdzīgi novērojumam, ka IQ vairāk korelē ar skolas sasniegumiem un sociālekonomisko stāvokli, nevis ar konkrētiem organiskiem faktoriem. Tomēr jaunākie pētījumi liecina par ģenētisko faktoru lomu vieglu kognitīvo traucējumu attīstībā.

ICD-10 kodi

ICD-10 garīgā atpalicība ir kodēta zem F70 atkarībā no intelektuālās attīstības traucējumu smaguma pakāpes. Kā pirmā diagnostikas vadlīnija tiek izmantots vispārējs intelektuālais rādītājs, kas noteikts, izmantojot Vekslera tehniku. Garīgās atpalicības novērtēšanai tiek pieņemti šādi IQ rādītāji:

• indikators diapazonā no 50 līdz 69 - viegla garīga atpalicība (F70);
• indikators diapazonā no 35 līdz 49 - mērena garīga atpalicība (F71);
• indikators diapazonā no 20 līdz 34 - smaga garīga atpalicība (F72);
• punktu skaits zem 20 - dziļa garīga atpalicība (F73).

Ceturto rakstzīmi izmanto, lai noteiktu uzvedības traucējumu smagumu, ja tie nav saistīti ar blakus esošiem garīgiem traucējumiem:

• 0 - minimālā pārkāpumu vērtība vai to neesamība;
• 1 - būtiski uzvedības traucējumi, kam nepieciešami terapeitiski pasākumi;
• 8 - citi uzvedības traucējumi;
• 9 - uzvedības traucējumi nav definēti.

Ja ir zināma garīgās atpalicības etioloģija, jāizmanto papildu kods no SSK-10.

Lizosomu defekti:

Gošē slimība

Hērlera sindroms (mukopolisaharidoze)

Nīmaņa-Pika slimība

Ar Tay-Sachs slimību X saistītas recesīvās slimības:

Leša-Nihana sindroms (hiperurikēmija)

Hantera sindroms (mukopolisaharidozes variants)

Lowe okulocerebrorenālais sindroms

Pēcdzemdību faktori

Nepietiekams uzturs un psihoemocionālā deprivācija (fiziska, emocionāla un kognitīva atbalsta trūkums, kas nepieciešams izaugsmei, attīstībai un sociālajai adaptācijai) bērniem pirmajos dzīves gados var būt visizplatītākie garīgās atpalicības cēloņi visā pasaulē. Garīgo atpalicību var izraisīt vīrusu un baktēriju encefalīts (tostarp ar AIDS saistīta neiroencefalopātija) un meningīts, saindēšanās (piemēram, svins, dzīvsudrabs), smags nepietiekams uzturs un negadījumi, kas izraisa galvas traumu vai asfiksiju.

Atsauces

1. Pediatrija ar bērnības infekcijām - Zaprudnovs A.M., Grigorjevs K.I. - Mācību grāmata. 2011. gads
2. Bērnu slimības - Šabalovs N.P. - 6. izdevums. 2009. gads
3. Pediatrija - Baranova A.A. vadībā. - Īss ceļvedis. 2014. gads
4. Ārkārtas apstākļi bērniem - V.P. Dairy, M.F. Rzjankina, N.G. Zhila - direktorijs. 2010. gads
5. Bērnu slimību propedeitika - Voroncovs I.M., Mazurins A.V. 2009. gads