Ir daudz garīgo slimību klasifikāciju, gandrīz katra psihiatriskā skola, katra valsts izmanto savus garīgo slimību dalīšanas veidus. Tajā pašā laikā, pēc A.V. Sņežņevskis (1983), visas esošās klasifikācijas sistēmas ietver trīs galvenās garīgās patoloģijas grupas:
1) endogēno slimību grupa, kuras cēlonis ir iekšējie cēloņi (visbiežāk iedzimta): šizofrēnija, maniakāli-depresīvā psihoze utt.;
Daudzas atsauksmes apstiprina, ka psihotiskajai depresijai ir smagāka patofizioloģija un ka tiek izmantotas tādas pašas ārstēšanas metodes kā nepsihotiskajai depresijai, pat daudz lielākas devas nav piemērotas. Viņu remisijas līmenis bija 95%, salīdzinot ar 83% nepsihotiskas depresijas gadījumā, un reakcijas ātrums bija ātrāks pacientiem ar depresiju.
pseidodemence
Tā kā depresijas pacients ignorē ikdienas notikumus, ar viņu notiek maz un tiek traucēta atmiņa. Šo stāvokli ir grūti atšķirt no Alcheimera demences. Tas jāapsver ikvienam pacientam ar strauju smagas demences sākumu, īpaši, ja pacientam iepriekš ir bijušas depresijas epizodes.
2) eksogēnu slimību grupa, to rašanās procesā ir iesaistīti ārējie “apdraudējumi”: intoksikācija, infekcijas, traumas, somatiskās slimības;
3) psihisko traucējumu grupa, ko izraisa psihes attīstības traucējumi: garīga atpalicība, personības traucējumi.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) mērķis ir panākt diagnostikas un statistikas vienveidību garīgi traucējumi dažādās pasaules valstīs, tāpēc tās speciālisti ik pa laikam piedāvā tādas psihisko traucējumu klasifikācijas, kuras varētu piemērot lielākajā daļā valstu. Kopš 1997. gada Krievijā SSK-9 sistemātikas vietā, kas mūsu valstī ir spēkā kopš 80. gadu sākums.
Tā kā sindroms nav zināms, pacienti bieži tiek nosūtīti uz māsu aprūpi. Ir ziņots par piemēru 58 gadus vecai sievietei, kurai attīstījās atgriezeniska demence un kura 8 gadus nesaņēma atbilstošu ārstēšanu. Ārstēšana ar antidepresantiem atviegloja sindromu un atgrieza pacientu normālākā ģimenes dzīvē.
Kad pacients ir mēms, nekustīgi sēž krēslā vai nekustīgi guļ uz gultas un nereaģē uz jautājumiem un komandām, šķiet, ka viņš ir apmulsis, stāvoklis ir katatonija vai depresīvs stupors. Garastāvokļa traucējumi, kuros dominē grandiozitāte, ekspansivitāte, palielināta enerģija un satraukums, var ilgt stundas, dienas vai nedēļas. Traucējumi mainās vai tiek kombinēti ar depresiju. Ja vienas vai vairāku dienu laikā notiek pāreja starp māniju un depresiju, šo pieredzi sauc par ātru riteņbraukšanu, kas ir ļaundabīgs slimības veids.
Galvenie mūsdienu garīgo traucējumu klasifikācijas principi ir sadalīti šādos diagnostikas posmos:
F0 - organiski, tostarp simptomātiski, garīgi traucējumi;
F1 - psihiski un uzvedības traucējumi psihoaktīvo vielu lietošanas dēļ;
F2 - šizofrēnija, šizotīmi un maldīgi traucējumi;
Bipolāri traucējumi ir apzīmējums gan mānijai, gan jauktām slimības formām. Ēšanas un miega, domāšanas, atmiņas un kustību traucējumi ir mānijas pazīmes. Pacienti neguļ, slikti ēd, zaudē svaru un viņiem ir slikta domu koncentrācija. Atmiņa ir traucēta, bieži vien smagi, un pacienti var izskatīties traki un maldīgi. Pastāv melanholijas, psihozes, pseidodepresijas un katatonijas variācijas.
Pretīgā mānija ir pārsteidzoša forma. Citādi normāls cilvēks kļūst satraukts, nemierīgs, slikti guļ un baidās, ka viņam sekos. Viņš slēpjas mājā, ģērbjas neuzkrītoši un klīst pa ielām. Rodas apjukums, mutisms, pozas un atkārtotas kustības, kā arī fiziska izsīkšana līdz nāvei.
F3 - afektīvi garastāvokļa traucējumi;
F4 - neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi;
F6 - nobriedušas personības un uzvedības traucējumi pieaugušajiem;
F7 - garīga atpalicība.
Šajā klasifikācijā ir arī citas pozīcijas, kurām, tāpat kā 5. pozīcijai, nav tiesu psihiatriskas nozīmes.
28. Galvenie psihisko procesu veidi. Psihopatoloģiskie simptomi, to grupējums un pazīmes
2.1. Psihisku traucējumu simptomi
Ar mentālo procesu palīdzību mūsu prātos neatkarīgi no mums un ārpus mums tiek parādīta esošā objektīvā realitāte - viss ap mums un mēs paši kā daļa no šīs realitātes. Pateicoties mentālajiem procesiem, mēs izzinām pasauli: ar sajūtu palīdzību uztveres aktā mēs savā prātā atspoguļojam objektus un parādības; ar domāšanas procesa palīdzību apgūstam objektu un parādību kopsakarības, reālās dzīves modeļus; atmiņas procesi ir vērsti uz šīs informācijas fiksēšanu, veicinot izziņas tālāku attīstību. Tādējādi uztvere, domāšana un atmiņa veido izziņas procesu. Tomēr garīgā darbība neaprobežojas tikai ar zināšanām par pasauli. Daļa no mentālā akta ir mūsu attieksme pret ārpasauli un visu, kas tajā notiek – emocijām. Garīgās parādības ietver gribas procesus: uzmanību, vēlmes, dziņas, sejas izteiksmes, pantomīmu, individuālās darbības un cilvēka holistisku uzvedību.
Efektīvās devas bija lielas, izraisot pēkšņu nāvi, ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, tardīvo diskinēziju un tardīvo distoniju. Pēc tam tika ievadīts litijs, kam sekoja pretkrampju līdzekļu lietošana. Neskatoties uz šiem faktoriem, daudzi pacienti atsakās no medikamentiem.
Katatonija ir motorisks sindroms, kas saistīts ar domāšanas un garastāvokļa traucējumiem. Raksturīgās iezīmes ir muskuļu stīvums, poza, negatīvisms, mutisms, eholālija, ehopraksija un stereotipiskas manieres. Katatoniju atpazīst pacientiem ar depresiju un māniju, pacientiem ar sistēmiskiem traucējumiem un indīgiem smadzeņu stāvokļiem, ko izraisa halucinogēnas zāles.
Tādējādi galvenie garīgo procesu veidi, kas kopā veido cilvēka psihes normālu darbību, ir: uztvere, domāšana, atmiņa, emocijas, gribas procesi.
Psihisko procesu norises iezīmes, to spēks, līdzsvars, mobilitāte, orientācija ir tīri individuālas, ko nosaka katra cilvēka bioloģiskās īpašības un viņa sociālā pieredze. Bioloģiskā un sociālā attiecība cilvēkā ir vienota, unikāla personība. Personību nosaka tādas īpašības kā raksturs, temperaments, spējas, attieksme.
Gadu desmitiem dominēja uzskats, ka katrs katatonijas gadījums ir šizofrēnija. Katatonija ir definēta kā divu vai vairāku raksturīgu motorisko pazīmju noturība ilgāk par 24 stundām pacientam ar psihiskiem traucējumiem. Lai gan var novērot pozas un novērojumus, lielākā daļa simptomu parādās pētījumos, kas aprakstīti Catatonia Rating Scales. Intravenoza iedarbība ar lorazepāmu vai amobarbitālu pārbauda diagnozi vairāk nekā divām trešdaļām pacientu; pozitīva testa atbilde labi prognozē lielu benzodiazepīna devu terapiju.
Parasti garīgi veselam cilvēkam visi garīgie procesi ir harmoniski saistīti, adekvāti videi un pareizi atspoguļo apkārt notiekošo. Ar garīgām slimībām šī harmonija tiek traucēta, cieš atsevišķi garīgi akti vai patoloģiskais process aptver visu garīgo darbību vispārinātā veidā; smagākās garīgās slimības ietekmē cilvēka personību, ietekmē viņa cilvēcisko būtību.
Katatonija var būt īslaicīga vai pastāvēt mēnešus vai gadus. To izraisa visi antipsihotiskie līdzekļi, visbiežāk ar ļoti aktīviem līdzekļiem, piemēram, haloperidolu, flufenazīnu un tiotiksēnu, kā arī ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Maldi ir raksturīga daudziem psihiskiem stāvokļiem, īpaši psihotiskajai depresijai, pēcdzemdību depresijai, toksiskai psihozei un maldu mānijai. Neskatoties uz antipsihotisko līdzekļu, tostarp klozapīna, efektivitāti, ir izveidojies pacientu loks ar rezistenci pret zālēm.
garīga slimība- sarežģītu un daudzveidīgu cilvēka ķermeņa dažādu sistēmu darbības traucējumu rezultāts ar primāru smadzeņu bojājumu.
Vissvarīgāko informāciju garīgās slimības atpazīšanai var iegūt, identificējot, reģistrējot un analizējot garīgo traucējumu klīniskās pazīmes – simptomus. Simptomi ir slimības atvasinājumi, daļa no tās. Tos izraisa tie paši cēloņi kā slimība kopumā. Tāpēc simptomi ar savām īpašībām atspoguļo gan pašas slimības vispārējās īpašības, gan tās individuālās īpašības.
Ļoti slimiem psihotiskiem pacientiem rodas apziņas traucējumi un viņi izskatās apmulsuši. Delīrijs ir izplatīts zāļu izraisītu toksisku stāvokļu gadījumā vai sekundārs pēc zāļu eliminācijas, vai saistīts ar sistēmisku slimību. Delīrijs ir akūtu mānijas stāvokļu pazīme.
Pašreizējās psihiatriskās klasifikācijas sistēmās psihopātija nav diagnoze. Šis ir antisociālas personības apakštips, kam raksturīgi pastāvīgi, vardarbīgi, aizskaroši stāsti, emocionāla siltuma vai empātijas trūkums pret citiem, kā arī maldinoša un plēsonīga attieksme pret citiem. Tādi vīrieši un sievietes ir mazākumā pat noziedzīgos grupējumos, un psihiatri vispārējā psihiatriskajā praksē viņus diez vai pamanīs. Ir nepareizi saukt jebkuru noziedznieku par "psihopātu"; tehniski par to var saukt tikai tos, kuri novērtē ļoti specifiskus novērtējuma pasākumus, piemēram, psihopātijas kontrolsarakstu.
Slimības attīstības vēsturi ne tikai pagātnē, bet arī nākotnē veido simptomu dinamika. Balstoties uz zināšanām par simptomu veidošanās modeļiem, to saturu, kombinācijām, jutīgumu pret ārstniecisko iedarbību, var ne tikai veiksmīgi diagnosticēt psihisku slimību, bet arī spriest par tās tālākās norises un iznākuma tendencēm. Simptomus var uzskatīt tikai kombinācijā ar citiem simptomiem, kas saistīti ar slimības pazīmēm.
Tomēr šos pasākumus ir apstiprinājušas tikai noteiktas iedzīvotāju grupas, un pastāv ētiskas un citādas problēmas ar to izmantošanu. Profesionāļi nedrīkstētu lietot šo terminu, jo tas maz papildina klīnisko diskursu un patiesībā attiecas tikai uz riska novērtēšanu tiesu medicīnas iestādēs.
Ārstēšana šajās slimnīcās bija vērsta uz "morālo ārstniecības līdzekļu" izmantošanu pretstatā bargākām metodēm, ko izmantoja viduslaiku patversmēs. Nepieciešamība noteikt veiksmīgākus ārstēšanas veidus cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem ir radījusi nepieciešamību klasificēt arī šos traucējumus. Pirmais atzītais mēģinājums klasificēt garīgās veselības traucējumus nāca no franču psihiatra Jean-Étienne-Dominique Esquirol, un to sauca par garīgām slimībām.
Simptoma diagnostisko nozīmi nosaka tā specifiskuma pakāpe. Uzmanības izsīkums, bezmiegs, aizkaitināmība, galvassāpes var būt gan garīgas slimības, gan smagu somatisku, neiroloģisku slimību simptomi. Halucinācijas ir raksturīgas ierobežotam garīgo slimību skaitam.
Krapelins identificēja divus galvenos garīgo slimību veidus: praecox demenci un mānijas-depresijas traucējumus. Vēlāk Krapelina klasifikācijas sistēma kļuva par pamatu mūsdienu psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatai.
Valdība nolēma, ka tai ir jāapkopo dati par garīgo slimību izplatību. Paplašinātās kategorijas radīja neskaidrības par garīgo slimību diagnozēm un radīja neskaidrības, mēģinot oficiāli identificēt šīs diagnostikas kategorijas.
Vieni un tie paši psihopatoloģiskie simptomi dažādās slimībās izskatās atšķirīgi, jo pastāv atšķirības patoģenēzē. Tajā pašā laikā, ko vieno izcelsmes vienotība, visiem vienas slimības simptomiem ir kopīgas iezīmes.
Nosoloģiskā diagnoze ir klīnisku sindromu kopums, kas raksturīgs noteiktai slimību kategorijai. Dažreiz diagnoze ietver arī etioloģiskas pazīmes: piemēram, vaskulāro demenci, pēctraumatiskā stresa traucējumus. Bet bieži diagnoze neatspoguļo slimības cēloni, jo īpaši tāpēc, ka var būt vairāki šādi cēloņi. Piemēram, centrālās daļas organiskā bojājuma sekas nervu sistēma var būt saistīts ar traumatisku smadzeņu traumu, hipertensiju vai to kombināciju.
Slimības rašanās, gaita un iznākums lielā mērā ir atkarīgi no ārējo (eksogēnu) un iekšējo (endogēno) faktoru ietekmes. Endogēno un eksogēno faktoru nozīme atsevišķām psihiskām saslimšanām ir atšķirīga, kas kalpoja par pamatu visu slimību iedalīšanai divās lielās grupās – eksogēnās un endogēnās. Eksogēni ietver traucējumus, ko izraisa psihogēni faktori, somatiskās slimības, smadzeņu eksogēni organiskie bojājumi (asinsvadu, infekcijas, traumatiski).
Līdz endogēnam - šizofrēnija, afektīvie traucējumi, garīga atpalicība.
Ir otrs veids, kā sadalīt garīgās slimības, ņemot vērā to etioloģiju. Pēc šīs klasifikācijas izšķir organiskas slimības, kurās notiek patoloģiskas izmaiņas smadzeņu struktūrā; un funkcionālas, kuru anatomiskais un fizioloģiskais pamats nav noskaidrots.
Organiskās slimības ietver psihiskus traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu asinsvadu traucējumiem, traumatisku smadzeņu traumu, Alcheimera slimību, kurā atrofējas paši smadzeņu audi, psihiskus traucējumus, kas rodas somatisku slimību vai intoksikāciju rezultātā, piemēram, psihozes vēdertīfa gadījumā, alkohola delīriju.
Funkcionālās garīgās slimības ir neirozes, personības traucējumi, garastāvokļa traucējumi, šajā slimību grupā ietilpst arī šizofrēnija, funkcionālās senils psihozes.
Galvenās kategorijas, kurās visi garīgie traucējumi tiek iedalīti atbilstoši to klīniskajām izpausmēm, ir psihozes un neirozes jeb, precīzāk, neirotiskā (nepsihotiskā) līmeņa garīgie traucējumi.
Par psihozi pieņemts saukt stāvokļus, kuros ir izteikti domāšanas traucējumi, izmainīta uztvere, maldi, halucinācijas, smags uzbudinājums vai smaga psihomotorā atpalicība, katatoniski traucējumi un neatbilstoša uzvedība. Tajā pašā laikā pacients nevar atšķirt savu sāpīgo pieredzi no realitātes.
Termini neiroze, neirotiskais līmenis attiecas uz garīgās darbības traucējumiem, kam raksturīgi simptomi, kas ir tuvāk normālām sajūtām un stāvokļiem.
Terminoloģija, ko izmanto, lai atsauktos uz dažādiem sindromiem un nosoloģiskām vienībām, ir sakārtota klasifikācijās. Psihiatrijā izmantotās klasifikācijas tiek pastāvīgi pakļautas kritiskai pārdomāšanai un izmaiņām. Dažādos psihiatrijas attīstības posmos atbilstošās klasifikācijas atspoguļoja zināšanas par garīgo slimību cēloņiem un to klīniskajām izpausmēm. Visā psihiatrijas vēsturē ir ierosinātas daudzas garīgo slimību klasifikācijas. Katra valsts izveidoja un izmantoja savas nacionālās klasifikācijas. Bet, lai panāktu konsekvenci garīgās slimības diagnozes noteikšanā gan starp vienas valsts dažādu ārstniecības iestāžu speciālistiem, gan starp ārvalstu kolēģiem, ir nepieciešama vienota klasifikācija. Šim nolūkam tika veikti starptautiski pētījumi, lai salīdzinātu diagnostikas kritērijus, ko dažādās valstīs pieņēmušas nacionālās un dažādas psihiatriskās skolas.
Pašlaik lielākajā daļā valstu ir pieņemta un izmantota Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD)-10. Tas piedāvā katras nosoloģiskās formas vai traucējuma klīnisko pazīmju aprakstu, kas nosaka ticamai diagnozei nepieciešamo simptomu skaitu un attiecību.
ICD-10 neizmanto tradicionālo diferenciāciju starp neirozēm un psihozēm, kas ir pieņemta citās klasifikācijās. Tomēr termins "psihotiskie traucējumi" ir saglabāts kā ērts veids, kā aprakstīt garīgo stāvokli. Termins "neirotisks" tiek saglabāts atsevišķos gadījumos un tiek lietots, piemēram, lielas traucējumu grupas nosaukumā F40-F48 "Ar neirotisku stresu saistīti un somatoformi traucējumi". Lielākā daļa traucējumu, ko cilvēki, kuri lieto šo terminu, uzskata par neirozēm, ir minēti šajā sadaļā, izņemot depresīvo neirozi un dažus citus neirozes traucējumus, kas klasificēti turpmākajās sadaļās.
"ICD-10" aptver 458 psihisko traucējumu kategorijas, kas ir sagrupētas 10 galvenajās grupās un kodētas pēc burtu un ciparu shēmas. Tālāk ir norādītas galvenās grupas un visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi katrā no tām. Vissvarīgāko nosoloģisko formu klīniskās īpašības tiks detalizēti apskatītas nākamajā rokasgrāmatas sadaļā; daudzi psihiski traucējumi nav iekļauti mācību programmā - tiem ir doti tikai klasifikācijas rubriku nosaukumi. Izvēlētiem psihiskiem traucējumiem, kas nav detalizēti pētīti, bet kas interesē sociālais darbinieks vai sociālais pedagogs, tiek sniegts īss diagnostiskais apraksts.
F00-F09 Organiski, tostarp simptomātiski, garīgi traucējumi
Šajā sadaļā ir iekļauta psihisku traucējumu grupa, kam ir tāda pati smadzeņu slimību etioloģija, smadzeņu traumas vai citi bojājumi, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus un garīgus traucējumus. Šie garīgie traucējumi ietver:
F00 Demence Alcheimera slimības gadījumā
F01 Asinsvadu demence
F02 Demence citu citur klasificētu slimību gadījumā.
F03 Demence, neprecizēta
F04 Organisks amnestiskais sindroms, ko nav izraisījis alkohols vai citas psihoaktīvas vielas
F05 Delīrijs, ko nav izraisījis alkohols vai citas psihoaktīvas vielas
F06 Citi garīgi traucējumi smadzeņu bojājumu un disfunkcijas vai fiziskas slimības dēļ
F07 Personības un uzvedības traucējumi slimības, smadzeņu bojājumu vai disfunkcijas dēļ
F09 Organiski vai simptomātiski garīgi traucējumi, neprecizēti
F1 Psihiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar vielu lietošanu (izraisīti tās dēļ).
Šajā sadaļā ir iekļauti dažādi traucējumi, kuru smaguma pakāpe ir dažāda (no nekomplicētas reibuma līdz smagiem psihotiskiem traucējumiem un demenci), taču tie visi ir izskaidrojami ar vienas vai vairāku psihoaktīvu vai narkotisko vielu lietošanu, kuras var vai nevar izrakstīt. pie ārsta.
F2 Šizofrēnija, šizotipiski un maldīgi traucējumi
Šizofrēnija ir visizplatītākais un svarīgākais traucējums šajā grupā. Klasifikācija parāda tās galvenās plūsmas formas un veidus. Šizotipiskiem traucējumiem ir daudz raksturīgās iezīmesšizofrēniskiem traucējumiem un šķiet ar tiem ģenētiski saistīti. Tomēr tie nekonstatē halucinācijas un maldu simptomus, šizofrēnijai raksturīgus rupjus uzvedības traucējumus. Šajā grupā ietilpst arī maldu traucējumi, kuru raksturs nav skaidrs.
F20 Šizofrēnija
F20.0 Paranoīda šizofrēnija
F20.1 Hebefrēniska (hebefrēniska) šizofrēnija
F20.2 Katatoniskā šizofrēnija
F20.3 Nediferencēta šizofrēnija
F20.4 Pēcšizofrēniskā depresija
F20.5 Atlikušā šizofrēnija
F20.6 Vienkāršs šizofrēnijas veids
F20.8 Cita veida šizofrēnija
Šizofrēnijas traucējumu gaitas veidus klasificē, izmantojot šādu piekto zīmi:
F20.x0 nepārtraukts
F20.xl epizodisks ar progresējošu defektu
F20.x2 epizodisks ar stabilu defektu
F20.x3 epizodiska pāreja (atkārtota)
F20.x7 cits
F20.x9 novērošanas periods mazāks par gadu
Stāvokli vai neesamību pacienta novērošanas laikā remisijā un tā veidu klasificē, izmantojot šādu sesto zīmi:
F20.xx4 nepilnīga remisija
F20.xx5 pilnīga remisija
F20.xx6 nav remisijas
F20.xx8 cita veida remisija
F20.xx9 remisija NOS
F21 Šizotipiski traucējumi
F22 Hroniski maldu traucējumi
F23 Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi, neprecizēti
F24 Inducēti maldu traucējumi
F25 Šizoafektīvi traucējumi
F28 Citi neorganiski psihotiski traucējumi
F29 Neorganiska psihoze, neprecizēta
F3 Garastāvokļa traucējumi (afektīvi traucējumi)
Tie ir traucējumi, kuros galvenais traucējums ir afekta vai garastāvokļa izmaiņas un dažādi citi simptomi. Lielākajai daļai šo traucējumu ir tendence atkārtoties, un atsevišķu epizožu rašanās bieži ir saistīta ar stresa notikumiem vai situācijām. Šajā sadaļā ir iekļauti garastāvokļa traucējumi visās vecuma grupās, tostarp bērnībā un pusaudža gados.
F30 Mānijas epizode
F31 Bipolāri afektīvi traucējumi
F32 Depresijas epizode
F33 Atkārtoti depresīvi traucējumi
F34 Pastāvīgi (hroniski) garastāvokļa traucējumi (afektīvi traucējumi)
F34.0 Ciklotīmija
F34.1 Distīmija
F38 Citi garastāvokļa traucējumi (afektīvi traucējumi)
F4 Ar neirotisku stresu saistīti un somatoformi traucējumi
Neirotiskā stresa izraisītie un somatoformie traucējumi tiek apvienoti vienā lielā grupā, ņemot vērā to vēsturisko saistību ar neirozes zinātnisko koncepciju un šo traucējumu nosacītību ar psiholoģiskiem cēloņiem - psihogēnām, kas var būt arī smaga somatiska slimība.
F40 Fobiskas trauksmes traucējumi
F40.0 Agorafobija
F40.1 Sociālās fobijas
F40.2 Specifiskas (izolētas) fobijas
F40.8 Citi fobiski trauksmes traucējumi
F40.9 Fobiskas trauksmes traucējumi, neprecizēti
F41 Citi trauksmes traucējumi
F41.0 panikas traucējumi(epizodiska paroksismāla trauksme)
F41.1 Ģeneralizēta trauksme
F41.2 Jaukti trauksme un depresijas traucējumi
F41.3 Citi jaukti trauksmes traucējumi
F42 Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
F43 Smagas reakcijas uz stresu un pielāgošanās traucējumi
F43.0 Akūta stresa reakcija
F43.1 Pēctraumatiskā stresa traucējumi
F43.2 Pielāgošanās traucējumi
F43.8 Citas reakcijas uz smagu stresu
F43.9 Smaga stresa reakcija, neprecizēts
F44 Disociatīvi (pārvēršanās) traucējumi
F45 Somatoformi traucējumi
F48 Citi neirotiski traucējumi
F5 Uzvedības sindromi, kas saistīti ar fizioloģiskiem traucējumiem un fiziskiem faktoriem
F50 Ēšanas traucējumi
F50.0 Anorexia nervosa
Anorexia nervosa ir slimība, ko raksturo apetītes zudums un paša pacienta tīša svara zudums. Svara zudums tiek panākts, izvairoties no nobarojošiem pārtikas produktiem, vemšanas, caurejas līdzekļiem, pārmērīgas fiziskās slodzes, ēstgribas nomācošiem līdzekļiem un/vai diurētiskiem līdzekļiem. Savas figūras un ķermeņa svara uztvere ir izkropļota, un bailes no aptaukošanās ir obsesīvas un/vai pārvērtētas idejas raksturs. Visbiežāk traucējumi rodas pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm, un zēni, jauni vīrieši, kā arī bērni, kas tuvojas pubertātes vecumam, un vecākas sievietes līdz menopauzei var slimot retāk. Ar atkārtotu vemšanu ir iespējami elektrolītu līdzsvara traucējumi, fiziskas komplikācijas (tetānija, epilepsijas lēkmes, sirds aritmijas, muskuļu vājums) un turpmāks ļoti būtisks svara zudums. Vēlme zaudēt svaru var izraisīt distrofiju un nāvi.
F50.2 nervosa bulīmija
Nervu bulīmiju raksturo atkārtotas pārēšanās lēkmes un pārmērīga rūpes par ķermeņa svara kontroli, kas liek pacientam veikt ārkārtējus pasākumus, lai mazinātu apēstās pārtikas “nobarojošo” efektu. Sadalījums pēc vecuma un dzimuma ir līdzīgs anorexia nervosa izplatībai, bet traucējumu izpausmes vecums ir nedaudz lielāks. Bulimia nervosa var uzskatīt par hroniskas anorexia nervosa turpinājumu (lai gan var rasties arī apgrieztā secība).
F51 Neorganiskas etioloģijas miega traucējumi
F51.0 Neorganiskas etioloģijas bezmiegs
F51.1 Neorganiskas etioloģijas miegainība (hipersomnija).
F51.2 Neorganiskas etioloģijas miega un nomoda traucējumi
F51.3. Staigāšana miegā (somnambulisms)
F51.5 Murgi
F52 Seksuāli traucējumi (disfunkcijas), kas nav radušies organisku traucējumu vai slimību dēļ
F53 Psihiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu
F55 Atkarību neizraisošu vielu ļaunprātīga izmantošana
Tas var ietvert dažādus medikamentus un tautas aizsardzības līdzekļiārstēšanu, taču var izdalīt trīs īpaši svarīgas grupas: narkotikas, kas neizraisa atkarību, piemēram, antidepresanti, caurejas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
F6 Personības un uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā
Sadaļā ir iekļauti vairāki klīniski nozīmīgi uzvedības tipu stāvokļi, kuriem ir tendence saglabāties un kas ir indivīda dzīvesveida īpašību izpausme un veids, kā sazināties ar sevi un citiem. Daži no šiem stāvokļiem un uzvedībām parādās agrīnā individuālās attīstības procesā konstitucionālu faktoru un sociālās pieredzes ietekmē, bet citi tiek iegūti vēlāk. Personības traucējumi ir jānošķir no sekundāriem psihopātiskajiem sindromiem, kas rodas dažādu garīgu slimību rezultātā, piemēram, hronisks alkoholisms, traumatisks smadzeņu bojājums, šizofrēnija.
Personības traucējumos garīgās aktivitātes pārkāpums izpaužas kā disharmonija, nelīdzsvarotība, nestabilitāte, dažādu garīgo procesu vājums, nesamērīga reakcija uz ietekmes spēku. valstis, kas iekļautas šī grupa, aptver dziļi iesakņojušos un pastāvīgos uzvedības modeļus, kas izpaužas kā stingra reakcija uz plašu personisko un sociālo situāciju loku. Tie atspoguļo vai nu pārmērīgas vai būtiskas novirzes no parasta, "vidēja" indivīda dzīvesveida ar uztveres, domāšanas, jūtu un īpaši starppersonu attiecību īpašībām, kas viņam raksturīgas konkrētajā kultūrā. Šādi uzvedības modeļi mēdz būt stabili un ietver daudzas uzvedības un psiholoģiskās darbības jomas. Tās bieži, bet ne vienmēr, ir saistītas ar dažādas pakāpes subjektīvām ciešanām un sociālās funkcionēšanas un produktivitātes traucējumiem.
F60.0x Paranoidāli (paranoidāli) personības traucējumi
F60.1x Šizoīdu personības traucējumi
F60.2x Disociālas personības traucējumi
F60.3x Emocionāli nestabils personības traucējums
F60.4x Histrioniski personības traucējumi
P60.5xAnancastic personības traucējumi
F60.6x Nemierīgi personības traucējumi
F60.7x Atkarīgi personības tipa traucējumi
F60.8x Citi specifiski personības traucējumi
F63 Ieradumu un tieksmju traucējumi
F63.0 Patoloģiskas azartspēles
F63.1. Patoloģiska vēlme pēc ļaunprātīgas dedzināšanas (piromānija)
F63.2 Patoloģiska vēlme zagt (kleptomānija)
F63.3 Trichotillomania (obsesīva vēlme izraut matus, uzacis, skropstas)
F63.8 Citi ieradumu un tieksmes traucējumi
F64 Dzimuma identitātes traucējumi
F65 Seksuālās izvēles traucējumi
F66 Psiholoģiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar seksuālo (psihoseksuālo) attīstību un dzimumorientāciju
F70-F79 Garīgā atpalicība
Garīgā atpalicība ir aizkavētas vai nepilnīgas psihes attīstības stāvoklis, ko galvenokārt raksturo spēju traucējumi, kas parādās nobriešanas laikā un nodrošina vispārēju intelekta līmeni, t.i., kognitīvās, runas, motoriskās un sociālās spējas. Atpalicība var attīstīties ar vai bez jebkādiem citiem garīgiem vai fiziskiem traucējumiem. Saistītie garīgie vai fiziski traucējumi lielā mērā ietekmē klīnisko ainu un pieejamo prasmju izmantošanu.
Diagnostikas kategorijai jābūt balstītai uz intelektuālās darbības līmeņa un vispārējo spēju novērtējumu, nevis uz kādas konkrētas jomas vai viena veida prasmju novērtējumu.
F70 Viegla garīga atpalicība
F71 Mērena garīga atpalicība
F72 Smaga garīga atpalicība
F73 Dziļa garīga atpalicība
F78 Citas garīgās atpalicības formas
F79 Garīgā atpalicība, neprecizēta
F80 - F89 Psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi
F80-F89 iekļautajiem traucējumiem ir šādas īpašības:
a) sākums noteikti ir zīdaiņa vecumā vai bērnībā;
b) bojājumi vai kavēšanās to funkciju attīstībā, kas ir cieši saistītas ar centrālās nervu sistēmas bioloģisko nobriešanu;
c) pastāvīgs kurss bez remisijas vai recidīviem, kas raksturīgs daudziem garīgiem traucējumiem.
Vairumā gadījumu skartās funkcijas ietver runu, vizuālās telpiskās prasmes un/vai kustību koordināciju. Bojājuma raksturīga iezīme ir tā, ka bērniem ir tendence pakāpeniski samazināties (lai gan vieglāka neveiksme bieži saglabājas pieaugušā vecumā). Parasti attīstības kavēšanās vai bojājumi parādās tik agri, cik to var atklāt, bez iepriekšēja normālas attīstības perioda. Lielākā daļa no šiem stāvokļiem zēniem tiek novēroti vairākas reizes biežāk nekā meitenēm.
Attīstības traucējumus raksturo līdzīgu vai saistītu traucējumu iedzimta slodze, un ir pierādījumi, kas liecina par ģenētisko faktoru nozīmīgu lomu daudzu (bet ne visu) gadījumu etioloģijā. Vides faktori bieži ietekmē traucētas attīstības funkcijas, taču vairumā gadījumu tie nav īpaši svarīgi.
F80 Specifiski runas un valodas attīstības traucējumi
Tie ir traucējumi, kuros agrīnā stadijā tiek traucēta normāla runas attīstība. Stāvokli nevar izskaidrot ar patoloģijas neiroloģisku vai runas mehānismu, maņu bojājumiem, garīga atpalicība vai vides faktoriem. Bērns dažās labi zināmās situācijās var labāk sazināties vai saprasties nekā citās, taču valodas prasme vienmēr ir traucēta.
F81.0 Specifiski lasīšanas traucējumi
Galvenā iezīme ir specifiski un būtiski traucējumi lasītprasmes attīstībā, ko nevar izskaidrot tikai ar garīgo attīstību, vecumu, redzes traucējumu problēmām vai nepietiekamu izglītību.
F82 Specifiski motoro funkciju attīstības traucējumi
Galvenā šī traucējuma pazīme ir smagi kustību koordinācijas attīstības traucējumi, ko nevar izskaidrot ar vispārēju intelektuālo atpalicību vai kādu specifisku iedzimtu vai iegūtu neiroloģisku traucējumu. Motora neveiklība parasti ir saistīta ar zināmu redzes telpiskās veiktspējas traucējumiem.
F84 Vispārēji psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi
Traucējumu grupa, kam raksturīgas kvalitatīvas novirzes sociālajā mijiedarbībā un saziņā un ierobežots, stereotipisks, atkārtots interešu un darbību kopums. Šie kvalitatīvie traucējumi ir kopīgas individuālas darbības iezīmes visās situācijās, lai gan to pakāpe var atšķirties. Vairumā gadījumu attīstība ir traucēta jau no zīdaiņa vecuma un, ar dažiem izņēmumiem, izpaužas pirmajos 5 gados. Bieži vien ir zināmi kognitīvie traucējumi.
F84.0 Bērnības autisms
Vispārēji attīstības traucējumi. Tas izpaužas līdz 3 gadu vecumam ar patoloģisku funkcionēšanu dažādās sociālās dzīves jomās, saskarsmē un ierobežotu, atkārtotu uzvedību. Zēniem traucējumi attīstās 3-4 reizes biežāk nekā meitenēm.
F90-F98 Emocionāli un uzvedības traucējumi, kas parasti sākas bērnībā un pusaudža gados
F90 Hiperkinētiski traucējumi
Šai traucējumu grupai raksturīgi: agrīna parādīšanās; pārāk aktīvas, slikti modulētas uzvedības kombinācija ar izteiktu neuzmanību un neatlaidības trūkumu uzdevumu izpildē; fakts, ka šīs uzvedības pazīmes parādās visās situācijās un laika gaitā uzrāda nemainīgumu.
Hiperkinētiskie sindromi vienmēr rodas agrīnā attīstības stadijā (parasti pirmajos 5 dzīves gados). Zēni ir vairākas reizes biežāk nekā meitenes. Viņu galvenās iezīmes ir neatlaidība darbībās, kas prasa izziņas piepūli, un tendence pāriet no vienas darbības uz otru, nepabeidzot nevienu no tām, kā arī slikti organizēta, slikti regulēta un pārmērīga aktivitāte. Šie trūkumi parasti saglabājas skolas gados un pat pieaugušā vecumā, taču daudziem pacientiem pakāpeniski uzlabojas aktivitāte un uzmanība.
Ar šiem traucējumiem var būt saistīti vairāki citi traucējumi. Hiperkinētiski bērni bieži ir neapdomīgi un impulsīvi, pakļauti nelaimes gadījumiem un tiek disciplinēti par neapdomību, nevis atklātu. satraucoši noteikumiem. Viņu attiecības ar pieaugušajiem bieži vien ir sociāli traucētas, tām trūkst normālas piesardzības un atturības; citiem bērniem tie nepatīk, tāpēc hiperkinētiskie bērni var tikt izolēti. Kognitīvie traucējumi ir izplatīti, un specifiska motora un runas attīstības kavēšanās ir nesamērīgi izplatīta. Ar to saistītās lasīšanas grūtības (un/vai citas skolas problēmas) ir izplatītas.
F91 Uzvedības traucējumi
Uzvedības traucējumus raksturo pastāvīga disociāla, agresīva vai izaicinoša uzvedība. Šāda uzvedība tās galējā pakāpē ir izteikts vecumam atbilstošu sociālo normu pārkāpums, un tāpēc tā ir bargāka par parastu bērnišķīgu ļaunprātību vai pusaudžu dumpīgumu. Izolētas dissociālas vai noziedzīgas darbības pašas par sevi nav pamats pastāvīgas uzvedības modeļa diagnozei. Uzvedības traucējumu pazīmes var būt arī citu psihisku stāvokļu simptomi, kuriem ir jākodē pamata diagnoze.
Dažos gadījumos uzvedības traucējumi var pāraugt antisociālos personības traucējumos (F60.2x). Uzvedības traucējumi bieži ir saistīti ar nelabvēlīgu psihosociālo vidi, tostarp neapmierinošām attiecībām ģimenē un neveiksmēm skolā; tas ir biežāk zēniem.
F91.2 Socializētas uzvedības traucējumi
Šī kategorija attiecas uz uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar pastāvīgu disociālu vai agresīvu uzvedību (atbilst F91 vispārējiem kritērijiem un neaprobežojas ar opozicionāru, izaicinošu uzvedību) un rodas bērniem, kuri parasti ir labi integrēti vienaudžu grupā. Izšķir šādus uzvedības traucējumu veidus:
grupas uzvedības traucējumi;
grupveida likumpārkāpumi;
grupveida nodarījumi;
zagšana kompānijā ar citiem;
skolas pamešana (mājās) un klaiņošana grupā;
paaugstinātas afektīvas uzbudināmības sindroms, grupas veids;
skolas izlaišana, kavējumi.
F92.0 Depresīvi uzvedības traucējumi
Šai kategorijai ir nepieciešama bērnības uzvedības traucējumu (F91.x) kombinācija ar pastāvīgu smagu depresiju, kas izpaužas kā pārmērīgas ciešanas, intereses un baudas zudums parastās darbībās, sevis vainošana un bezcerība. Var rasties arī miega vai apetītes traucējumi.
F93 Emocionāli traucējumi, kas raksturīgi bērnībā
Šajā grupā ietilpst traucējumi, kas bieži tiek novēroti bērniem un pusaudžiem, bet ir samazināti un parasti pilnībā izzūd pieaugušajiem:
F93.0 Separācijas trauksme bērniem
F93.1 Bērnības fobiskas trauksmes traucējumi
F93.2 Bērnības sociālās trauksmes traucējumi
F95 Tiki
F98.0 Neorganiskā enurēze
F98.5 Stostīšanās (stostīšanās)
Jautājums paškontrolei
Kādas ir galvenās kvalifikācijas grupas saskaņā ar "Starptautisko slimību klasifikāciju-10".
