Obstaja veliko klasifikacij duševnih bolezni, skoraj vsaka psihiatrična šola, vsaka država uporablja svoje načine delitve duševnih bolezni. Hkrati je po mnenju A.V. Snezhnevsky (1983), vsi obstoječi sistemi klasifikacije vključujejo tri glavne skupine duševne patologije:
1) skupina endogenih bolezni, ki izvirajo iz notranjih vzrokov (najpogosteje dednih): shizofrenija, manično-depresivna psihoza itd.;
Številni pregledi potrjujejo, da ima psihotična depresija resnejšo patofiziologijo in uporaba enakih načinov zdravljenja kot pri nepsihotični depresiji, tudi pri veliko višjih odmerkih, ni ustrezna. Njihova stopnja remisije je bila 95 % v primerjavi s 83 % pri nepsihotični depresiji, pri čemer je bila stopnja reakcije hitrejša pri bolnikih z depresijo.
psevdodemenca
Ker depresivni bolnik ignorira dnevne dogodke, se mu malo dogaja in spomin je ogrožen. Stanje je težko ločiti od Alzheimerjeve demence. O tem je treba razmisliti pri vsakem bolniku s hitrim nastopom hude demence, zlasti če je imel bolnik predhodne depresivne epizode.
2) skupina eksogenih bolezni, v njihov nastanek so vključene zunanje "nevarnosti": zastrupitve, okužbe, poškodbe, somatske bolezni;
3) skupina duševnih motenj, ki jih povzročajo razvojne motnje psihe: duševna zaostalost, osebnostne motnje.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) želi doseči enotnost v diagnostiki in statistiki duševne motnje v različnih državah sveta, zato njeni strokovnjaki občasno predlagajo takšne klasifikacije duševnih motenj, ki bi jih lahko uporabili v večini držav. Od leta 1997 je bila v Rusiji uvedena "Klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj" Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije (ICD-10) namesto sistematike ICD-9, ki je v naši državi veljala od leta 1997. zgodnjih 80-ih.
Ker sindroma ne poznamo, bolnike pogosto pošljemo v zdravstveno nego. Poročajo o primeru 58-letne ženske, pri kateri se je razvila reverzibilna demenca in 8 let ni bila ustrezno zdravljena. Zdravljenje z antidepresivi je olajšalo sindrom in bolnika vrnilo v normalnejše družinsko življenje.
Ko je bolnik nem, nepremično sedi na stolu ali nepremično leži na postelji in se ne odziva na vprašanja in ukaze, se zdi, kot da je omamljen, je stanje katatonija ali depresivna omamljenost. Motnja razpoloženja, v kateri prevladujejo grandioznost, ekspanzivnost, povečana energija in vznemirjenost, lahko traja več ur, dni ali tednov. Motnja se izmenjuje ali kombinira z depresijo. Ko pride do prehoda med manijo in depresijo v enem dnevu ali več, se izkušnja imenuje hitro kroženje, maligna oblika bolezni.
Glavna načela sodobne klasifikacije duševnih motenj so razdeljena na naslednje diagnostične naslove:
F0 - organske, vključno s simptomatskimi duševnimi motnjami;
F1 - duševne in vedenjske motnje zaradi uživanja psihoaktivnih snovi;
F2 - shizofrenija, shizotimične in blodnjave motnje;
Bipolarna motnja je oznaka za manijo in mešane oblike bolezni. Značilnosti manije so motnje prehranjevanja in spanja, mišljenja, spomina in gibanja. Bolniki ne spijo, slabo jedo, hujšajo in imajo slabo koncentracijo misli. Spomin je oslabljen, pogosto resno, in bolniki so lahko videti nori in blodnjavi. Obstajajo različice melanholije, psihoze, psevdodepresije in katatonije.
Gnusna manija je izrazita oblika. V nasprotnem primeru postane normalen človek vznemirjen, nemiren, slabo spi in se boji slediti. Skriva se v hiši, se neopazno oblači in tava po ulicah. Pojavijo se zmedenost, mutizem, držanje in ponavljajoči se gibi ter telesna izčrpanost do smrti.
F3 - afektivne motnje razpoloženja;
F4 - nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje;
F6 - motnje zrele osebnosti in vedenja pri odraslih;
F7 - duševna zaostalost.
V tej klasifikaciji so tudi drugi naslovi, ki tako kot naslov 5 nimajo forenzično-psihiatričnega pomena.
28. Glavne vrste duševnih procesov. Psihopatološki simptomi, njihove skupine in značilnosti
2.1. Simptomi duševnih motenj
S pomočjo miselnih procesov v našem umu se neodvisno od nas in zunaj nas prikazuje obstoječa objektivna realnost - vse okoli nas in mi sami kot del te realnosti. Zahvaljujoč duševnim procesom spoznavamo svet: s pomočjo čutil v aktu zaznavanja odsevamo predmete in pojave v naših mislih; s pomočjo procesa razmišljanja spoznavamo povezave med predmeti in pojavi, vzorci iz resničnega življenja; spominski procesi so namenjeni fiksiranju teh informacij, kar prispeva k nadaljnjemu razvoju kognicije. Tako zaznavanje, mišljenje in spomin tvorijo proces spoznavanja. Vendar miselna dejavnost ni omejena na poznavanje sveta. Del mentalnega akta je naš odnos do zunanjega sveta in do vsega, kar se v njem dogaja – čustva. Duševni pojavi vključujejo voljne procese: pozornost, želje, nagone, izraze obraza, pantomimo, posamezna dejanja in celostno človeško vedenje.
Učinkoviti odmerki so bili visoki, kar je povzročilo nenadno smrt, nevroleptični maligni sindrom, tardivno diskinezijo in tardivno distonijo. Nato je bil apliciran litij, čemur je sledila uporaba antikonvulzivov. Kljub tem dejavnikom mnogi bolniki zavračajo zdravila.
Katatonija je motorični sindrom, povezan z motnjami mišljenja in razpoloženja. Značilne lastnosti so okorelost mišic, drža, negativizem, mutizem, eholalija, ehopraksija in stereotipni maniri. Katatonijo prepoznamo pri bolnikih z depresijo in manijo, pri bolnikih s sistemskimi motnjami in pri zastrupljenih možganskih stanjih, ki jih povzročajo halucinogena zdravila.
Tako so glavne vrste duševnih procesov, ki skupaj sestavljajo normalno delovanje človeške psihe: zaznavanje, mišljenje, spomin, čustva, voljni procesi.
Značilnosti poteka duševnih procesov, njihova moč, ravnovesje, mobilnost, usmerjenost so povsem individualne, določajo jih biološke lastnosti vsake osebe in njegove socialne izkušnje. Razmerje biološkega in socialnega v človeku je ena sama, edinstvena osebnost. Osebnost določajo njene lastnosti, kot so značaj, temperament, sposobnosti, stališča.
Desetletja je prevladovalo prepričanje, da vsak primer katatonije predstavlja shizofrenijo. Katatonija je definirana kot vztrajanje dveh ali več značilnih motoričnih znakov več kot 24 ur pri bolniku s psihiatrično motnjo. Čeprav je mogoče opazovati položaje in opazovanje, se večina simptomov pojavi v študijah, opisanih v ocenjevalni lestvici katatonije. Intravenski izziv z lorazepamom ali amobarbitalom potrdi diagnozo pri več kot dveh tretjinah bolnikov; pozitiven odziv testa dobro napoveduje zdravljenje z visokimi odmerki benzodiazepina.
Običajno so pri duševno zdravi osebi vsi duševni procesi harmonično povezani, ustrezajo okolju in pravilno odražajo dogajanje okoli. Z duševno boleznijo je ta harmonija motena, trpijo posamezna duševna dejanja ali pa patološki proces posplošeno pokriva vso duševno dejavnost; najhujše duševne bolezni prizadenejo osebnost človeka, prizadenejo njegovo človeško bistvo.
Katatonija je lahko začasna ali pa traja več mesecev ali let. Povzročajo jo vsi antipsihotiki, najpogosteje zelo učinkovite učinkovine, kot so haloperidol, flufenazin in tiotiksen, pa tudi atipični antipsihotiki. Blodnje so značilnost številnih psihiatričnih stanj, zlasti psihotične depresije, poporodne depresije, toksične psihoze in blodnjave manije. Kljub učinkovitosti antipsihotikov, vključno s klozapinom, se je razvila skupina bolnikov z odpornostjo na zdravila.
mentalna bolezen- posledica kompleksnih in raznolikih motenj delovanja različnih sistemov človeškega telesa s primarno poškodbo možganov.
Najpomembnejše podatke za prepoznavanje duševne bolezni lahko pridobimo s prepoznavanjem, beleženjem in analiziranjem kliničnih znakov duševne motnje – simptomov. Simptomi so derivati bolezni, njen del. Ustvarjajo jih isti vzroki kot bolezen na splošno. Zato simptomi s svojimi značilnostmi odražajo tako splošne lastnosti same bolezni kot njene posamezne lastnosti.
Zelo bolni psihotični bolniki razvijejo motnje zavesti in so videti zmedeni. Delirij je pogost pri toksičnih stanjih, ki jih povzročajo zdravila, ali sekundarno po izločanju zdravila ali povezan s sistemsko boleznijo. Delirij je značilnost akutnih maničnih stanj.
Psihopatija ni diagnoza v trenutnih sistemih psihiatrične klasifikacije. To je podtip antisocialne osebnosti, za katerega so značilne vztrajne, nasilne, žaljive zgodbe, pomanjkanje čustvene topline ali empatije do drugih ter zavajajoč in plenilski odnos do drugih. Takšni možje in ženske so tudi v hudodelskih združbah manjšina in psihiatri v splošni psihiatrični praksi jih verjetno ne bodo opazili. Napačno je imenovati katerega koli kriminalca "psihopat"; tehnično lahko tako imenujemo le tiste, ki ocenjujejo zelo specifične ocenjevalne ukrepe, kot je kontrolni seznam psihopatije.
Zgodovino razvoja bolezni, ne samo v preteklosti, ampak tudi v prihodnosti, ustvarja dinamika simptomov. Na podlagi poznavanja vzorcev nastajanja simptomov, njihove vsebine, kombinacij, občutljivosti na terapevtske učinke je mogoče ne le uspešno diagnosticirati duševno bolezen, ampak tudi presojati trende v njenem nadaljnjem poteku in izidu. Simptome je mogoče obravnavati le v kombinaciji z drugimi simptomi, ki so z njimi povezani znaki bolezni.
Vendar pa so te ukrepe potrdile le določene skupine prebivalstva, pri njihovi uporabi pa obstajajo težave, etične in druge. Splošno uporabo izraza s strani strokovnjakov je treba odsvetovati, saj le malo doda kliničnemu diskurzu in je v resnici pomemben samo za oceno tveganja v forenzičnih okoljih.
Zdravljenje v teh bolnišnicah je bilo osredotočeno na uporabo "moralnih zdravil" v nasprotju z ostrejšimi metodami, ki so jih uporabljali v srednjeveških azilih. Potreba po prepoznavanju uspešnejših načinov zdravljenja za ljudi z duševnimi motnjami je povzročila potrebo po klasifikaciji tudi teh motenj. Prvi priznani poskus razvrščanja motenj v duševnem zdravju je prišel s strani francoskega psihiatra Jean-Étienne-Dominique Esquirol in se je imenoval O duševnih boleznih.
Diagnostični pomen simptoma je določen s stopnjo njegove specifičnosti. Izčrpanost pozornosti, nespečnost, razdražljivost, glavobol so lahko simptomi duševne bolezni in hudih somatskih, nevroloških bolezni. Halucinacije so značilne za omejeno število duševnih bolezni.
Krapelin je identificiral dve glavni obliki duševne bolezni: praecox demenco in manično-depresivno motnjo. Kasneje je Krapelinov klasifikacijski sistem postal osnova sodobnega Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj.
Vlada se je odločila, da mora zbrati podatke o razširjenosti duševnih bolezni. Razširjene kategorije so privedle do zmede glede diagnoz duševnih bolezni in povzročile težave z negotovostjo pri poskusu uradne opredelitve teh diagnostičnih kategorij.
Enaki psihopatološki simptomi so pri različnih boleznih videti različno, ker so razlike v patogenezi. Hkrati, združeni z enotnostjo izvora, imajo vsi simptomi iste bolezni skupne značilnosti.
Nozološka diagnoza je niz kliničnih sindromov, značilnih za določeno kategorijo bolezni. Včasih diagnoza vključuje tudi etiološke znake: na primer vaskularno demenco, posttravmatsko stresno motnjo. Toda pogosto diagnoza ne odraža vzroka bolezni, še posebej, ker je lahko takih vzrokov več. Na primer, posledice organske lezije osrednjega živčni sistem je lahko posledica travmatske poškodbe možganov, hipertenzije ali kombinacije obojega.
Pojav, potek in izid bolezni so v veliki meri odvisni od vpliva zunanjih (eksogenih) in notranjih (endogenih) dejavnikov. Pomen endogenih in eksogenih dejavnikov za posamezne duševne bolezni je različen, kar je služilo kot osnova za razdelitev vseh bolezni v dve veliki skupini - eksogene in endogene. Eksogene vključujejo motnje, ki jih povzročajo psihogeni dejavniki, somatske bolezni, eksogene organske poškodbe možganov (vaskularne, infekcijske, travmatične).
Do endogenih - shizofrenija, afektivne motnje, duševna zaostalost.
Obstaja še en način delitve duševnih bolezni ob upoštevanju njihove etiologije. Po tej klasifikaciji se razlikujejo organske bolezni, pri katerih pride do patološke spremembe v strukturi možganov; in funkcionalni, katerih anatomska in fiziološka osnova ni bila ugotovljena.
Organske bolezni so duševne motnje, povezane z motnjami možganskega ožilja, travmatska poškodba možganov, Alzheimerjeva bolezen, pri kateri atrofira samo možgansko tkivo, duševne motnje, ki so posledica somatskih bolezni ali zastrupitev, kot so psihoze pri trebušnem tifusu, alkoholni delirij.
Funkcionalne duševne bolezni so nevroze, osebnostne motnje, motnje razpoloženja, v to skupino bolezni sodijo tudi shizofrenija, funkcionalne senilne psihoze.
Glavne kategorije, v katere so razdeljene vse duševne motnje glede na njihove klinične manifestacije, so psihoze in nevroze ali, natančneje, duševne motnje nevrotične (nepsihotične) ravni.
Za psihozo je običajno značilno stanje, v katerem so izrazite miselne motnje, spremenjeno zaznavanje, blodnje, halucinacije, huda vzburjenost ali huda psihomotorična zaostalost, katatonične motnje in neprimerno vedenje. Hkrati bolnik ne more ločiti svojih bolečih izkušenj od realnosti.
Izrazi nevroza, nevrotična raven se nanašajo na motnje duševne dejavnosti, za katere so značilni simptomi, ki so bližje normalnim občutkom in stanjem.
Terminologija, ki se uporablja za označevanje različnih sindromov in nozoloških entitet, je organizirana v klasifikacije. Klasifikacije, ki se uporabljajo v psihiatriji, so nenehno predmet kritičnega premisleka in sprememb. Na različnih stopnjah razvoja psihiatrije so ustrezne klasifikacije odražale znanje o vzrokih duševnih bolezni in njihovih kliničnih manifestacijah. V zgodovini psihiatrije je bilo predlaganih veliko klasifikacij duševnih bolezni. Vsaka država je ustvarila in uporabljala svoje nacionalne klasifikacije. Da bi dosegli doslednost pri postavljanju diagnoze duševne bolezni, tako med strokovnjaki iz različnih zdravstvenih ustanov v eni državi kot med tujimi kolegi, je potrebna enotna klasifikacija. V ta namen so bile izvedene mednarodne študije za primerjavo diagnostičnih meril, ki so jih v različnih državah sprejele nacionalne in različne psihiatrične šole.
Trenutno je Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD)-10 sprejeta in se uporablja v večini držav. Ponuja opis kliničnih znakov za vsako nozološko obliko ali obolenje, ki določa število in razmerje simptomov, potrebnih za zanesljivo diagnozo.
ICD-10 ne uporablja tradicionalnega razlikovanja med nevrozami in psihozami, ki je bilo sprejeto v drugih klasifikacijah. Kljub temu se je izraz "psihotične motnje" ohranil kot priročen način za opis duševnega stanja. Izraz "nevrotični" je ohranjen v posameznih primerih in se uporablja na primer v imenu velike skupine motenj F40-F48 "Nevrotske in somatoformne motnje, povezane s stresom". Večina motenj, ki jih tisti, ki uporabljajo ta izraz, obravnavajo kot nevroze, je omenjenih v tem razdelku, z izjemo depresivne nevroze in nekaterih drugih nevrotičnih motenj, razvrščenih v naslednjih razdelkih.
»ICD-10« zajema 458 kategorij duševnih motenj, ki so razvrščene v 10 glavnih skupin in kodirane po alfanumerični shemi. Spodaj so glavne skupine in najpogostejše duševne motnje v vsaki od njih. Klinične značilnosti najpomembnejših nozoloških oblik bodo podrobneje obravnavane v naslednjem delu priročnika; veliko duševnih motenj ni vključenih v učni načrt – zanje so navedena le imena klasifikacijskih rubrik. Za izbrane psihiatrične motnje, ki niso podrobno raziskane, a so zanimive socialni delavec ali socialni pedagog, je podan kratek diagnostični opis.
F00-F09 Organske, vključno s simptomatskimi duševnimi motnjami
Ta del vključuje skupino psihiatričnih motenj, ki imajo enako etiologijo možganske bolezni, možganske poškodbe ali druge poškodbe, ki vodijo v cerebralno disfunkcijo in duševne motnje. Te duševne motnje vključujejo:
F00 Demenca pri Alzheimerjevi bolezni
F01 Vaskularna demenca
F02 Demenca pri drugih boleznih, razvrščenih drugje.
F03 Demenca, neopredeljena
F04 Organski amnestični sindrom, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi
F05 Delirij, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi
F06 Druge duševne motnje zaradi poškodbe in disfunkcije možganov ali telesne bolezni
F07 Osebnostne in vedenjske motnje zaradi bolezni, poškodbe ali disfunkcije možganov
F09 Organska ali simptomatska duševna motnja, neopredeljena
F1 Duševne in vedenjske motnje, povezane z uživanjem snovi (ki jih povzroča).
Ta razdelek vključuje veliko različnih motenj, ki se razlikujejo po resnosti (od nezapletene pijanosti do hudih psihotičnih motenj in demence), vendar jih je vse mogoče razložiti z uporabo ene ali več psihoaktivnih ali narkotičnih snovi, ki so lahko ali pa tudi ne predpisane. s strani zdravnika.
F2 Shizofrenija, shizotipske in blodnjave motnje
Shizofrenija je najpogostejša in pomembna motnja v tej skupini. Klasifikacija predstavlja njegove glavne oblike in vrste toka. Šizotipskih motenj je veliko značilne lastnosti shizofrenih motenj in se zdi, da so genetsko povezani z njimi. Vendar pa ne zaznajo halucinacijskih in blodnjavih simptomov, hudih vedenjskih motenj, značilnih za shizofrenijo. V to skupino spadajo tudi blodnjave motnje, katerih narava je nejasna.
F20 Shizofrenija
F20.0 Paranoidna shizofrenija
F20.1 Hebefrenična (hebefrenična) shizofrenija
F20.2 Katatonična shizofrenija
F20.3 Nediferencirana shizofrenija
F20.4 Postshizofrena depresija
F20.5 Preostala shizofrenija
F20.6 Enostavna vrsta shizofrenije
F20.8 Druga vrsta shizofrenije
Vrste poteka shizofrenih motenj so razvrščene z uporabo naslednjega petega znaka:
F20.x0 neprekinjeno
F20.xl epizoda s progresivno okvaro
F20.x2 epizoda s stabilno napako
F20.x3 epizodna remisija (ponavljajoča se)
F20.x7 ostalo
F20.x9 obdobje opazovanja manj kot eno leto
Stanje ali odsotnost med opazovanjem bolnika v remisiji in njegov tip sta razvrščena z naslednjim šestim znakom:
F20.xx4 nepopolna remisija
F20.xx5 popolna remisija
F20.xx6 brez remisije
F20.xx8 druga vrsta remisije
F20.xx9 remisija NOS
F21 Shizotipna motnja
F22 Kronične blodnjave motnje
F23 Akutne in prehodne psihotične motnje, neopredeljene
F24 Povzročena blodnjava motnja
F25 Shizoafektivne motnje
F28 Druge neorganske psihotične motnje
F29 Neorganska psihoza, nedoločena
F3 Motnje razpoloženja (afektivne motnje)
To so motnje, pri katerih je glavna motnja sprememba afekta ali razpoloženja ter razni drugi simptomi. Večina teh motenj se rado ponovi, pojav posameznih epizod pa je pogosto povezan s stresnimi dogodki ali situacijami. Ta del vključuje motnje razpoloženja v vseh starostnih skupinah, vključno z otroštvom in adolescenco.
F30 Manična epizoda
F31 Bipolarna afektivna motnja
F32 Depresivna epizoda
F33 Ponavljajoča se depresivna motnja
F34 Dolgotrajne (kronične) motnje razpoloženja (afektivne motnje)
F34.0 Ciklotimija
F34.1 Distimija
F38 Druge motnje razpoloženja (afektivne motnje)
F4 Nevrotični stres in somatoformne motnje
Nevrotske stresne in somatoformne motnje so združene v eno veliko skupino zaradi njihove zgodovinske povezanosti z znanstvenim konceptom nevroze in pogojenosti teh motenj s psihološkimi vzroki - psihogeni, ki so lahko tudi huda somatska bolezen.
F40 Fobične anksiozne motnje
F40.0 Agorafobija
F40.1 Socialne fobije
F40.2 Specifične (izolirane) fobije
F40.8 Druge fobične anksiozne motnje
F40.9 Fobična anksiozna motnja, neopredeljena
F41 Druge anksiozne motnje
F41.0 panične motnje(epizodična paroksizmalna anksioznost)
F41.1 Generalizirana anksiozna motnja
F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja
F41.3 Druge mešane anksiozne motnje
F42 Obsesivno-kompulzivna motnja
F43 Moten odziv na stres in motnje prilagajanja
F43.0 Akutna stresna reakcija
F43.1 Posttravmatska stresna motnja
F43.2 Motnja prilagajanja
F43.8 Druge reakcije na hud stres
F43.9 Odziv na hud stres, neopredeljen
F44 Disociativne (konverzivne) motnje
F45 Somatoformne motnje
F48 Druge nevrotične motnje
F5 Vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki
F50 Motnje hranjenja
F50.0 Anoreksija nervoza
Anoreksija nervoza je motnja, za katero je značilna izguba apetita in namerno hujšanje bolnika samega. Izguba teže se doseže z izogibanjem hrani, ki redi, bruhanju, odvajalom, pretirani vadbi, zaviralcem apetita in/ali diuretikom. Zaznava lastne postave in telesne teže je izkrivljena, strah pred debelostjo pa je v naravi obsesivne in/ali precenjene ideje. Najpogosteje se motnja pojavi pri mladostnicah in mladostnicah, redkeje pa lahko zbolijo fantje, mladi moški, pa tudi otroci v puberteti, redkeje pa lahko zbolijo starejše ženske do menopavze. Pri ponavljajočem se bruhanju so možne elektrolitske motnje, telesni zapleti (tetanija, epileptični napadi, srčne aritmije, mišična oslabelost) in nadaljnja zelo občutna izguba teže. Želja po izgubi teže lahko privede do distrofije in smrti.
F50.2 Bulimija nervoza
Za bulimijo nervozo so značilni ponavljajoči se napadi prenajedanja in pretirana zaskrbljenost pri nadzorovanju telesne teže, zaradi česar bolnik sprejme skrajne ukrepe za ublažitev učinka "reditve" zaužite hrane. Porazdelitev po starosti in spolu je podobna kot pri anoreksiji nervozi, vendar je starost manifestacije motnje nekoliko višja. Bulimijo nervozo lahko vidimo kot nadaljevanje kronične anoreksije nervoze (čeprav se lahko pojavi tudi obratno zaporedje).
F51 Motnje spanja neorganske etiologije
F51.0 Nespečnost neorganske etiologije
F51.1 Zaspanost (hipersomnija) neorganske etiologije
F51.2 Motnja spanja in budnosti neorganske etiologije
F51.3 Hoja v spanju (somnambulizem)
F51.5 Nočne more
F52 Spolne motnje (disfunkcije), ki niso posledica organskih motenj ali bolezni
F53 Duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodjem
F55 Zloraba substanc, ki ne povzročajo odvisnosti
To lahko vključuje veliko različnih zdravil in ljudska pravna sredstva pri zdravljenju, lahko pa ločimo tri posebej pomembne skupine: zdravila, ki ne povzročajo odvisnosti, kot so antidepresivi, odvajala in analgetiki.
F6 Osebnostne in vedenjske motnje v odrasli dobi
Poglavje vključuje številna klinično pomembna stanja vedenjskih tipov, ki se nagibajo k vztrajanju in so izraz značilnosti posameznikovega življenjskega sloga in načina odnosa do sebe in drugih. Nekatera od teh stanj in vedenj se pojavijo zgodaj v procesu individualnega razvoja kot posledica vpliva konstitucionalnih dejavnikov in družbenih izkušenj, druga pa so pridobljena kasneje. Osebnostne motnje je treba ločiti od sekundarnih psihopatskih sindromov, ki nastanejo kot posledica različnih duševnih bolezni, kot so kronični alkoholizem, travmatske možganske poškodbe in shizofrenija.
Pri osebnostnih motnjah se kršitev duševne dejavnosti izraža v disharmoniji, neravnovesju, nestabilnosti, šibkosti različnih duševnih procesov, nesorazmerni reakciji na silo vpliva. Države, vključene v ta skupina, zajemajo globoko zakoreninjene in trajne vzorce vedenja, se kažejo v togih odzivih na široko paleto osebnih in družbenih situacij. Predstavljajo bodisi pretirana bodisi izrazita odstopanja od načina življenja običajnega, »povprečnega« posameznika z značilnostmi zaznavanja, mišljenja, čustvovanja in predvsem medčloveških odnosov, ki so zanj značilni v določeni kulturi. Takšni vzorci vedenja so ponavadi stabilni in vključujejo številna področja vedenja in psihološkega delovanja. Pogosto, a ne vedno, so povezani z različnimi stopnjami subjektivne stiske ter oslabljenim socialnim funkcioniranjem in produktivnostjo.
F60.0x Paranoidna (paranoidna) osebnostna motnja
F60.1x Shizoidna osebnostna motnja
F60.2x Disocialna osebnostna motnja
F60.3x Čustveno nestabilna osebnostna motnja
F60.4x Histrionična osebnostna motnja
P60.5xAnankastična osebnostna motnja
F60.6x Anksiozna osebnostna motnja
F60.7x Odvisna osebnostna motnja
F60.8x Druge specifične osebnostne motnje
F63 Motnje navad in nagnjenj
F63.0 Patološko hazardiranje
F63.1 Patološka želja po požigu (piromanija)
F63.2 Patološka želja po kraji (kleptomanija)
F63.3 Trihotilomanija (obsesivna želja po puljenju las, obrvi, trepalnic)
F63.8 Druge motnje navad in nagonov
F64 Motnje spolne identitete
F65 Motnje spolne preference
F66 Psihološke in vedenjske motnje, povezane s spolnim (psihoseksualnim) razvojem in spolno usmerjenostjo
F70-F79 Duševna zaostalost
Duševna zaostalost je stanje zapoznelega ali nepopolnega razvoja psihe, za katerega so značilne predvsem prizadete sposobnosti, ki se pojavijo med zorenjem in zagotavljajo splošno raven inteligence, to je kognitivnih, govornih, motoričnih in socialnih sposobnosti. Zaostalost se lahko razvije z ali brez katere koli druge duševne ali telesne motnje. Pridružene duševne ali telesne motnje imajo velik vpliv na klinično sliko in uporabo razpoložljivih veščin.
Diagnostična kategorija mora temeljiti na oceni ravni intelektualnega delovanja in splošnih sposobnosti, ne pa na oceni katerega koli področja ali ene vrste spretnosti.
F70 Blaga duševna zaostalost
F71 Zmerna duševna zaostalost
F72 Huda duševna zaostalost
F73 Težka duševna zaostalost
F78 Druge oblike duševne zaostalosti
F79 Duševna zaostalost, neopredeljena
F80 - F89 Motnje psihičnega (duševnega) razvoja
Bolezni, vključene v F80-F89, imajo naslednje značilnosti:
a) začetek je nujno v povojih ali otroštvu;
b) okvara ali zamuda v razvoju funkcij, ki so tesno povezane z biološkim zorenjem centralnega živčnega sistema;
c) stalen potek, brez remisij ali recidivov, značilnih za številne duševne motnje.
V večini primerov prizadete funkcije vključujejo govor, vidno-prostorske sposobnosti in/ali motorično koordinacijo. Značilna lastnost poškodbe je, da se postopoma zmanjšuje, ko otroci postajajo starejši (čeprav blažja okvara pogosto vztraja v odrasli dobi). Značilno je, da se razvojni zaostanek ali poškodba pojavi takoj, ko se lahko odkrije, brez predhodnega obdobja normalnega razvoja. Večino teh stanj opazimo pri dečkih večkrat pogosteje kot pri deklicah.
Za razvojne motnje je značilno dedno breme podobnih ali sorodnih motenj in obstajajo dokazi, ki kažejo na pomembno vlogo genetskih dejavnikov v etiologiji mnogih (vendar ne vseh) primerov. Okoljski dejavniki pogosto vplivajo na motnje razvojnih funkcij, vendar v večini primerov niso najpomembnejši.
F80 Specifične razvojne motnje govora in jezika
To so motnje, pri katerih je v zgodnjih fazah moten normalen razvoj govora. Stanja ni mogoče pojasniti z nevrološkim ali govornim mehanizmom patologije, senzorične poškodbe, duševna zaostalost ali okoljski dejavniki. Otrok je morda bolj sposoben komunicirati ali razumeti v določenih znanih situacijah kot druge, vendar je jezikovna sposobnost vedno oslabljena.
F81.0 Specifična motnja branja
Glavna značilnost je specifična in pomembna motnja v razvoju bralnih sposobnosti, ki je ni mogoče pojasniti zgolj z duševno razvitostjo, starostjo, slabovidnostjo ali neustrezno šolsko izobrazbo.
F82 Specifične razvojne motnje motoričnih funkcij
Glavna značilnost te motnje je huda motnja v razvoju motorične koordinacije, ki je ni mogoče pojasniti s splošno intelektualno zaostalostjo ali s kakšno specifično prirojeno ali pridobljeno nevrološko motnjo. Motorična okornost je običajno povezana z določeno stopnjo okvare vizualno-prostorske zmogljivosti.
F84 Splošne motnje psihičnega (duševnega) razvoja
Skupina motenj, za katero so značilne kvalitativne nenormalnosti v socialni interakciji in komunikaciji ter omejen, stereotipen, ponavljajoč se niz interesov in dejavnosti. Te kvalitativne motnje so skupne značilnosti delovanja posameznika v vseh situacijah, čeprav se lahko razlikujejo po stopnji. V večini primerov je razvoj moten že od otroštva in se z redkimi izjemami pokaže v prvih 5 letih. Pogosto obstaja določena stopnja kognitivne okvare.
F84.0 Otroški avtizem
Splošna razvojna motnja. Kaže se pred 3. letom starosti z nenormalnim delovanjem na različnih področjih družbenega življenja, komunikacijo in omejenim, ponavljajočim se vedenjem. Pri dečkih se motnja razvije 3-4 krat pogosteje kot pri deklicah.
F90-F98 Čustvene in vedenjske motnje, ki se običajno pojavijo v otroštvu in adolescenci
F90 Hiperkinetične motnje
Za to skupino motenj so značilni: zgodnji začetek; kombinacija preveč aktivnega, slabo moduliranega vedenja z izrazito nepazljivostjo in pomanjkanjem vztrajnosti pri izpolnjevanju nalog; dejstvo, da se te vedenjske značilnosti pojavljajo v vseh situacijah in kažejo konstantnost skozi čas.
Hiperkinetični sindromi se vedno pojavijo zgodaj v razvoju (običajno v prvih 5 letih življenja). Fantje so nekajkrat pogostejši kot dekleta. Njihove glavne značilnosti so pomanjkanje vztrajnosti pri aktivnostih, ki zahtevajo kognitivni napor, in težnja po prehodu iz ene dejavnosti v drugo, ne da bi katero od njih dokončali, skupaj s slabo organizirano, slabo regulirano in pretirano aktivnostjo. Te pomanjkljivosti običajno trajajo v šolskih letih in celo v odrasli dobi, vendar mnogi bolniki občutijo postopno izboljšanje aktivnosti in pozornosti.
S temi motnjami je lahko povezanih več drugih motenj. Hiperkinetični otroci so pogosto lahkomiselni in impulzivni, nagnjeni k nesrečam in disciplinirani zaradi nepremišljenosti in ne dokončnosti moteče pravila. Njihovi odnosi z odraslimi so pogosto socialno dezhibirani, brez normalne previdnosti in zadržanosti; drugi otroci jih ne marajo, zato so lahko hiperkinetični otroci izolirani. Kognitivne motnje so pogoste, specifični zaostanki v motoričnem in govornem razvoju pa so nesorazmerno pogosti. Pogoste so povezane težave z branjem (in/ali druge šolske težave).
F91 Motnje obnašanja
Za motnje vedenja je značilno vztrajno disocialno, agresivno ali kljubovalno vedenje. Takšno vedenje v svoji skrajni meri pomeni izrazito kršitev starosti primernih družbenih norm in je zato hujše od običajne otroške zlobe ali mladostniškega uporništva. Izolirana disocialna ali kriminalna dejanja sama po sebi niso podlaga za diagnozo trajnega vzorca vedenja. Znaki vedenjske motnje so lahko tudi simptomi drugih psihiatričnih stanj, za katere je treba osnovno diagnozo šifrirati.
V nekaterih primerih se lahko vedenjske motnje razvijejo v antisocialno osebnostno motnjo (F60.2x). Motnja vedenja je pogosto povezana z neugodnim psihosocialnim okoljem, vključno z nezadovoljivimi družinskimi odnosi in šolskimi neuspehi; pogostejša je pri dečkih.
F91.2 Socializirana vedenjska motnja
Ta kategorija velja za vedenjske motnje, ki vključujejo vztrajno disocialno ali agresivno vedenje (ki izpolnjuje splošna merila F91 in ni omejeno na nasprotovalno, kljubovalno vedenje) in se pojavljajo pri otrocih, ki so običajno dobro vključeni v skupino vrstnikov. Razlikujemo naslednje vrste vedenjskih motenj:
motnja skupinskega vedenja;
skupinsko prestopništvo;
kazniva dejanja tolp;
kraja v družbi z drugimi;
opuščanje šole (doma) in potepuh v skupini;
sindrom povečane afektivne razdražljivosti, skupinski tip;
izostajanje iz šole, odsotnost.
F92.0 Depresivna vedenjska motnja
Ta kategorija zahteva kombinacijo motnje vedenja v otroštvu (F91.x) s trdovratno hudo depresijo, ki se kaže s simptomi, kot so pretirano trpljenje, izguba zanimanja in užitka v običajnih dejavnostih, samoobtoževanje in brezup. Pojavijo se lahko tudi motnje spanja ali apetita.
F93 Čustvene motnje z začetkom, značilnim za otroštvo
V to skupino spadajo motnje, ki jih pogosto opazimo pri otrocih in mladostnikih, pri odraslih pa se zmanjšajo in običajno popolnoma izginejo:
F93.0 Ločitvena anksiozna motnja pri otrocih
F93.1 Fobična anksiozna motnja v otroštvu
F93.2 Socialna anksiozna motnja v otroštvu
F95 Tiki
F98.0 Anorganska enureza
F98.5 Jecljanje (jecljanje)
Vprašanje za samokontrolo
Katere so glavne kvalifikacijske skupine po "Mednarodni klasifikaciji bolezni-10".
