Es gibt viele Klassifikationen psychischer Erkrankungen, fast jede psychiatrische Schule, jedes Land verwendet seine eigenen Methoden zur Einteilung psychischer Erkrankungen. Gleichzeitig, so A.V. Snezhnevsky (1983) umfassen alle bestehenden Klassifikationssysteme drei Hauptgruppen der psychischen Pathologie:

1) eine Gruppe endogener Krankheiten, die auf innere Ursachen zurückzuführen sind (meist erblich bedingt): Schizophrenie, manisch-depressive Psychose usw.;

Viele Untersuchungen bestätigen, dass psychotische Depressionen eine schwerwiegendere Pathophysiologie haben und dass die gleichen Behandlungen wie bei nichtpsychotischen Depressionen, selbst bei viel höheren Dosen, nicht ausreichend sind. Ihre Remissionsrate betrug 95 % im Vergleich zu 83 % bei nichtpsychotischen Depressionen, wobei die Reaktionsrate bei Patienten mit Depressionen schneller war.

Pseudodemenz

Da der depressive Patient die täglichen Ereignisse ignoriert, passiert ihm wenig und das Gedächtnis ist beeinträchtigt. Die Erkrankung ist schwer von der Alzheimer-Demenz zu unterscheiden. Es sollte bei jedem Patienten in Betracht gezogen werden, bei dem schnell eine schwere Demenz auftritt, insbesondere wenn der Patient zuvor depressive Episoden hatte.

2) eine Gruppe exogener Krankheiten, an deren Auftreten äußere „Gefahren“ beteiligt sind: Vergiftungen, Infektionen, Verletzungen, somatische Erkrankungen;

3) eine Gruppe psychischer Störungen, die durch Entwicklungsstörungen der Psyche verursacht werden: geistige Behinderung, Persönlichkeitsstörungen.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) strebt eine einheitliche Diagnostik und Statistik an psychische Störungen In verschiedenen Ländern der Welt schlagen ihre Experten daher von Zeit zu Zeit solche Klassifikationen psychischer Störungen vor, die in den meisten Staaten angewendet werden könnten. Seit 1997 wird in Russland die „Klassifikation psychischer und Verhaltensstörungen“ der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) anstelle der seither in unserem Land geltenden Systematik der ICD-9 eingeführt Anfang der 80er Jahre.

Da das Syndrom nicht bekannt ist, werden Patienten häufig in die Pflege eingewiesen. Als Beispiel wird eine 58-jährige Frau beschrieben, die eine reversible Demenz entwickelte und acht Jahre lang keine angemessene Behandlung erhielt. Die Behandlung mit Antidepressiva linderte das Syndrom und führte den Patienten zu einem normaleren Familienleben zurück.

Wenn der Patient stumm ist, regungslos auf einem Stuhl sitzt oder regungslos auf seinem Bett liegt und nicht auf Fragen und Befehle reagiert, scheint es, als wäre er benommen, es handelt sich um eine Katatonie oder einen depressiven Stupor. Eine Stimmungsstörung, die von Grandiosität, Weitläufigkeit, erhöhter Energie und Aufregung dominiert wird, kann Stunden, Tage oder Wochen andauern. Die Störung wechselt mit einer Depression ab oder geht mit ihr einher. Wenn der Wechsel zwischen Manie und Depression im Laufe eines oder mehrerer Tage auftritt, spricht man von Rapid Cycling, einer bösartigen Form der Krankheit.

Die Grundprinzipien der modernen Klassifikation psychischer Störungen gliedern sich in folgende diagnostische Rubriken:

F0 – organische, einschließlich symptomatische, psychische Störungen;

F1 – Geistes- und Verhaltensstörungen aufgrund des Konsums psychoaktiver Substanzen;

F2 – Schizophrenie, schizothyme und wahnhafte Störungen;

Bipolare Störung ist eine Bezeichnung, die sowohl für Manie als auch für gemischte Formen der Krankheit verwendet wird. Störungen des Essens und Schlafens, des Denkens, des Gedächtnisses und der Bewegung sind Merkmale einer Manie. Die Patienten schlafen nicht, essen schlecht, verlieren an Gewicht und sind unkonzentriert. Das Gedächtnis ist häufig stark beeinträchtigt, und die Patienten wirken möglicherweise verrückt und wahnhaft. Es gibt Variationen von Melancholie, Psychose, Pseudodepression und Katatonie.

Ekelwahn ist eine auffällige Form. Andernfalls wird ein normaler Mensch unruhig, unruhig, schläft schlecht und hat Angst, verfolgt zu werden. Er versteckt sich im Haus, kleidet sich unauffällig und wandert durch die Straßen. Es kommt zu Verwirrung, Mutismus, Posieren und sich wiederholenden Bewegungen sowie zu körperlicher Erschöpfung bis hin zum Tod.

F3 – affektive Stimmungsstörungen;

F4 – neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen;

F6 – Störungen der reifen Persönlichkeit und des Verhaltens bei Erwachsenen;

F7 – geistige Behinderung.

Darüber hinaus gibt es in dieser Klassifikation weitere Rubriken, die ebenso wie Rubrik 5 keine forensisch-psychiatrische Bedeutung haben.

28. Die wichtigsten Arten mentaler Prozesse. Psychopathologische Symptome, ihre Gruppierung und Merkmale

2.1. Symptome psychischer Störungen

Mit Hilfe mentaler Prozesse in unserem Kopf wird die bestehende objektive Realität unabhängig von uns und außerhalb von uns abgebildet – alles um uns herum und uns selbst als Teil dieser Realität. Dank mentaler Prozesse erkennen wir die Welt: Mit Hilfe der Sinne im Akt der Wahrnehmung spiegeln wir Objekte und Phänomene in unserem Geist; Mit Hilfe des Denkprozesses lernen wir die Zusammenhänge zwischen Objekten und Phänomenen, reale Muster; Gedächtnisprozesse zielen darauf ab, diese Informationen zu fixieren und so zur Weiterentwicklung der Kognition beizutragen. Wahrnehmung, Denken und Gedächtnis bilden somit den Erkenntnisprozess. Die geistige Aktivität beschränkt sich jedoch nicht nur auf die Kenntnis der Welt. Ein Teil des mentalen Aktes ist unsere Einstellung zur Außenwelt und zu allem, was in ihr passiert – Emotionen. Zu den psychischen Phänomenen zählen Willensprozesse: Aufmerksamkeit, Wünsche, Triebe, Mimik, Pantomime, individuelle Handlungen und ganzheitliches menschliches Verhalten.

Die wirksamen Dosen waren hoch und führten zu plötzlichem Tod, malignem neuroleptischem Syndrom, Spätdyskinesie und Spätdystonie. Dann wurde Lithium verabreicht, gefolgt vom Einsatz von Antikonvulsiva. Trotz dieser Faktoren lehnen viele Patienten Medikamente ab.

Katatonie ist ein motorisches Syndrom, das mit Denk- und Stimmungsstörungen einhergeht. Charakteristische Eigenschaften sind Muskelsteifheit, Körperhaltung, Negativismus, Mutismus, Echolalie, Echopraxie und stereotype Manierismen. Katatonie wird bei Patienten mit Depressionen und Manie, bei Patienten mit systemischen Störungen und bei durch halluzinogene Medikamente verursachten toxischen Hirnzuständen beobachtet.

Somit sind die wichtigsten Arten mentaler Prozesse, die zusammen das normale Funktionieren der menschlichen Psyche ausmachen, folgende: Wahrnehmung, Denken, Gedächtnis, Emotionen, Willensprozesse.

Merkmale des Ablaufs mentaler Prozesse, ihrer Stärke, ihres Gleichgewichts, ihrer Beweglichkeit und ihrer Orientierung sind rein individuell und werden durch die biologischen Eigenschaften jedes Menschen und seine soziale Erfahrung bestimmt. Das Verhältnis von Biologischem und Sozialem in einem Menschen ist eine einzige, einzigartige Persönlichkeit. Die Persönlichkeit wird durch ihre Eigenschaften wie Charakter, Temperament, Fähigkeiten, Einstellungen bestimmt.

Jahrzehntelang herrschte die Überzeugung vor, dass jeder Fall von Katatonie eine Schizophrenie sei. Katatonie ist definiert als das Fortbestehen von zwei oder mehr charakteristischen motorischen Symptomen über mehr als 24 Stunden bei einem Patienten mit einer psychiatrischen Störung. Während Körperhaltungen und Beobachtungen beobachtet werden können, treten die meisten Symptome in den in den Katatonie-Bewertungsskalen beschriebenen Studien auf. Eine intravenöse Belastung mit Lorazepam oder Amobarbital bestätigt die Diagnose bei mehr als zwei Dritteln der Patienten; Eine positive Testreaktion ist eine gute Vorhersage für eine hochdosierte Benzodiazepin-Therapie.

Normalerweise sind bei einem geistig gesunden Menschen alle mentalen Prozesse harmonisch miteinander verbunden, der Umgebung angemessen und spiegeln das, was um ihn herum geschieht, korrekt wider. Bei einer psychischen Erkrankung ist diese Harmonie gestört, einzelne seelische Akte leiden darunter oder der pathologische Prozess erfasst pauschal die gesamte seelische Aktivität; Die schwersten psychischen Erkrankungen beeinträchtigen die Persönlichkeit eines Menschen, beeinträchtigen sein menschliches Wesen.

Katatonie kann vorübergehend sein oder über Monate oder Jahre anhalten. Sie wird durch alle Antipsychotika verursacht, am häufigsten durch hochwirksame Wirkstoffe wie Haloperidol, Fluphenazin und Thiothixen, aber auch durch atypische Antipsychotika. Wahnvorstellungen sind ein Merkmal vieler psychiatrischer Erkrankungen, insbesondere psychotischer Depressionen, postpartaler Depressionen, toxischer Psychosen und wahnhafter Manie. Trotz der Wirksamkeit von Antipsychotika, einschließlich Clozapin, hat sich eine Gruppe von Patienten mit Arzneimittelresistenzen entwickelt.

Geisteskrankheit- das Ergebnis komplexer und vielfältiger Störungen der Aktivität verschiedener Systeme des menschlichen Körpers mit einer primären Schädigung des Gehirns.

Die wichtigsten Informationen zur Erkennung einer psychischen Erkrankung können durch das Erkennen, Erfassen und Analysieren der klinischen Anzeichen einer psychischen Störung – Symptome – gewonnen werden. Die Symptome sind Derivate der Krankheit, ein Teil davon. Sie werden durch die gleichen Ursachen hervorgerufen wie die Krankheit im Allgemeinen. Daher spiegeln die Symptome mit ihren Merkmalen sowohl die allgemeinen Eigenschaften der Krankheit selbst als auch ihre individuellen Qualitäten wider.

Schwerkranke psychotische Patienten entwickeln Bewusstseinsstörungen und wirken verwirrt. Delir tritt häufig bei arzneimittelinduzierten toxischen Zuständen auf, ist sekundär zu einer Medikamenteneliminierung oder steht im Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung. Delir ist ein Merkmal akuter manischer Zustände.

Psychopathie ist in den aktuellen psychiatrischen Klassifikationssystemen keine Diagnose. Hierbei handelt es sich um einen Subtyp der asozialen Persönlichkeit, der durch anhaltende, gewalttätige, beleidigende Geschichten, einen Mangel an emotionaler Wärme oder Empathie für andere sowie eine trügerische und räuberische Haltung gegenüber anderen gekennzeichnet ist. Solche Männer und Frauen sind selbst in kriminellen Gruppen eine Minderheit, und Psychiater in der Allgemeinpsychiatrie werden sie wahrscheinlich kaum bemerken. Es ist falsch, einen Kriminellen einen „Psychopathen“ zu nennen; Technisch gesehen können nur diejenigen so genannt werden, die hochspezifische Beurteilungsmaßnahmen wie die Psychopathie-Checkliste bewerten.

Die Geschichte der Krankheitsentwicklung, nicht nur in der Vergangenheit, sondern auch in der Zukunft, wird durch die Dynamik der Symptome bestimmt. Basierend auf der Kenntnis der Muster der Symptombildung, ihres Inhalts, ihrer Kombinationen und ihrer Empfindlichkeit gegenüber therapeutischen Wirkungen kann man nicht nur eine psychische Erkrankung erfolgreich diagnostizieren, sondern auch die Trends in ihrem weiteren Verlauf und Ergebnis beurteilen. Die Symptome können nur in Kombination mit anderen Symptomen betrachtet werden, die mit den Krankheitszeichen einhergehen.

Diese Maßnahmen wurden jedoch nur von bestimmten Bevölkerungsgruppen validiert und es gibt ethische und sonstige Probleme bei ihrer Anwendung. Von der allgemeinen Verwendung des Begriffs durch Fachleute sollte abgeraten werden, da er nur wenig zum klinischen Diskurs beiträgt und eigentlich nur für die Risikobewertung in forensischen Umgebungen relevant ist.

Die Behandlung in diesen Krankenhäusern konzentrierte sich auf die Anwendung „moralischer Heilmittel“ im Gegensatz zu den härteren Methoden, die in mittelalterlichen Anstalten angewendet wurden. Die Notwendigkeit, erfolgreichere Behandlungen für Menschen mit psychischen Störungen zu finden, hat dazu geführt, dass auch diese Störungen klassifiziert werden müssen. Der erste anerkannte Versuch, psychische Störungen zu klassifizieren, stammte vom französischen Psychiater Jean-Étienne-Dominique Esquirol und trug den Titel „On Mental Illnesses“.

Die diagnostische Bedeutung eines Symptoms wird durch den Grad seiner Spezifität bestimmt. Aufmerksamkeitsschwäche, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen können sowohl Symptome einer psychischen Erkrankung als auch schwerer somatischer, neurologischer Erkrankungen sein. Halluzinationen sind charakteristisch für eine begrenzte Anzahl psychischer Erkrankungen.

Krapelin identifizierte zwei Hauptformen psychischer Erkrankungen: die Praecox-Demenz und die manisch-depressive Störung. Später wurde das Krapelin-Klassifikationssystem zur Grundlage des modernen Diagnostischen und Statistischen Handbuchs für psychische Störungen.

Die Regierung entschied, dass sie Daten über die Prävalenz psychischer Erkrankungen sammeln müsse. Die erweiterten Kategorien führten zu Verwirrung bei der Diagnose psychischer Erkrankungen und führten zu Unsicherheitsproblemen beim Versuch, diese Diagnosekategorien formal zu identifizieren.

Dieselben psychopathologischen Symptome sehen bei verschiedenen Erkrankungen unterschiedlich aus, da es Unterschiede in der Pathogenese gibt. Gleichzeitig weisen alle Symptome derselben Krankheit, vereint durch die Einheit des Ursprungs, gemeinsame Merkmale auf.


Eine nosologische Diagnose ist eine Reihe klinischer Syndrome, die für eine bestimmte Krankheitskategorie charakteristisch sind. Manchmal umfasst die Diagnose auch ätiologische Anzeichen: zum Beispiel vaskuläre Demenz, posttraumatische Belastungsstörung. Doch oft spiegelt die Diagnose nicht die Ursache der Erkrankung wider, zumal es mehrere solcher Ursachen geben kann. Zum Beispiel die Folgen einer organischen Läsion des Zentralnervensystems nervöses System kann auf eine traumatische Hirnverletzung, Bluthochdruck oder eine Kombination davon zurückzuführen sein.
Das Auftreten, der Verlauf und der Ausgang der Erkrankung hängen maßgeblich vom Einfluss äußerer (exogener) und innerer (endogener) Faktoren ab. Die Bedeutung endogener und exogener Faktoren für einzelne psychische Erkrankungen ist unterschiedlich, was als Grundlage für die Einteilung aller Krankheiten in zwei große Gruppen diente – exogene und endogene. Zu den exogenen Erkrankungen zählen Störungen, die durch psychogene Faktoren, somatische Erkrankungen und exogene organische Schäden am Gehirn (vaskulär, infektiös, traumatisch) verursacht werden.
Zu endogen - Schizophrenie, affektive Störungen, geistige Behinderung.
Es gibt eine zweite Möglichkeit, psychische Erkrankungen unter Berücksichtigung ihrer Ätiologie zu unterteilen. Nach dieser Klassifikation werden organische Erkrankungen unterschieden, bei denen es zu einer pathologischen Veränderung der Struktur des Gehirns kommt; und funktionell, deren anatomische und physiologische Grundlage nicht geklärt ist.
Zu den organischen Erkrankungen zählen psychische Störungen im Zusammenhang mit zerebralen Gefäßerkrankungen, traumatische Hirnverletzungen, die Alzheimer-Krankheit, bei der das Hirngewebe selbst verkümmert, psychische Störungen infolge somatischer Erkrankungen oder Vergiftungen, wie Psychosen bei Typhus, alkoholisches Delir.
Funktionelle psychische Erkrankungen sind Neurosen, Persönlichkeitsstörungen, Stimmungsstörungen, zu dieser Krankheitsgruppe gehören auch Schizophrenie, funktionelle Alterspsychosen.
Die Hauptkategorien, in die alle psychischen Störungen entsprechend ihrer klinischen Manifestation eingeteilt werden, sind Psychosen und Neurosen, genauer gesagt psychische Störungen neurotischer (nichtpsychotischer) Ebene.
Als Psychosen werden üblicherweise Zustände bezeichnet, bei denen es zu ausgeprägten Denkstörungen, veränderter Wahrnehmung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, starker Erregung oder schwerer psychomotorischer Behinderung, katatonischen Störungen und unangemessenem Verhalten kommt. Gleichzeitig kann der Patient seine schmerzhaften Erfahrungen nicht von der Realität unterscheiden.
Die Begriffe Neurose, neurotische Ebene beziehen sich auf Störungen der geistigen Aktivität, die durch Symptome gekennzeichnet sind, die eher normalen Empfindungen und Zuständen ähneln.
Die zur Bezeichnung der verschiedenen Syndrome und nosologischen Einheiten verwendete Terminologie ist in Klassifikationen gegliedert. Die in der Psychiatrie verwendeten Klassifikationen unterliegen einem ständigen kritischen Umdenken und Wandel. In verschiedenen Entwicklungsstadien der Psychiatrie spiegelten die entsprechenden Klassifikationen das Wissen über die Ursachen psychischer Erkrankungen und ihre klinischen Manifestationen wider. Im Laufe der Geschichte der Psychiatrie wurden viele Klassifikationen psychischer Erkrankungen vorgeschlagen. Jedes Land hat seine eigenen nationalen Klassifikationen erstellt und verwendet. Um jedoch eine einheitliche Diagnosestellung einer psychischen Erkrankung sowohl zwischen Fachärzten verschiedener medizinischer Einrichtungen in einem Land als auch zwischen ausländischen Kollegen zu erreichen, ist eine einheitliche Klassifizierung erforderlich. Zu diesem Zweck wurden internationale Studien durchgeführt, um die in verschiedenen Ländern von nationalen und verschiedenen psychiatrischen Schulen übernommenen diagnostischen Kriterien zu vergleichen.
Derzeit wird in den meisten Ländern die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD)-10 übernommen und verwendet. Es bietet eine Beschreibung der klinischen Symptome für jede nosologische Form oder Störung, die die Anzahl und das Verhältnis der Symptome bestimmt, die für eine zuverlässige Diagnose erforderlich sind.
Der ICD-10 verwendet nicht die traditionelle Unterscheidung zwischen Neurosen und Psychosen, die in anderen Klassifikationen übernommen wurde. Dennoch wurde der Begriff „psychotische Störungen“ als bequeme Möglichkeit zur Beschreibung eines Geisteszustands beibehalten. Der Begriff „neurotisch“ wird in Einzelfällen beibehalten und beispielsweise in der Bezeichnung einer großen Störungsgruppe F40-F48 „Neurotische stressbedingte und somatoforme Störungen“ verwendet. Die meisten Störungen, die von denjenigen, die diesen Begriff verwenden, als Neurosen gelten, werden in diesem Abschnitt erwähnt, mit Ausnahme der depressiven Neurose und einiger anderer neurotischer Störungen, die in den folgenden Abschnitten klassifiziert werden.
„ICD-10“ umfasst 458 Kategorien psychischer Störungen, die in 10 Hauptgruppen gruppiert und nach einem alphanumerischen Schema kodiert sind. Nachfolgend sind die Hauptgruppen und die häufigsten psychischen Störungen in jeder von ihnen aufgeführt. Die klinischen Merkmale der wichtigsten nosologischen Formen werden im nächsten Abschnitt des Handbuchs ausführlich behandelt; Viele psychische Störungen sind nicht im Lehrplan enthalten, es werden lediglich die Namen der Klassifikationsrubriken angegeben. Für ausgewählte psychiatrische Störungen, die nicht im Detail untersucht werden, aber von Interesse sind Sozialarbeiter oder einem Sozialpädagogen wird eine kurze diagnostische Beschreibung gegeben.
F00-F09 Organische, einschließlich symptomatische, psychische Störungen
Dieser Abschnitt umfasst eine Gruppe psychiatrischer Störungen, die die gleiche Ätiologie wie Hirnerkrankungen haben. Hirnverletzungen oder andere Schäden, die zu zerebralen Funktionsstörungen und psychischen Störungen führen. Zu diesen psychischen Störungen gehören:
F00 Demenz bei Alzheimer
F01 Gefäßdemenz
F02 Demenz bei anderen anderenorts klassifizierten Krankheiten.
F03 Demenz, nicht näher bezeichnet
F04 Organisches amnestisches Syndrom, das nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen verursacht wird
F05 Delir, das nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Substanzen verursacht wird
F06 Sonstige psychische Störungen aufgrund einer Schädigung und Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Erkrankung
F07 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Erkrankung, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns
F09 Organische oder symptomatische psychische Störung, nicht näher bezeichnet
F1 Psychische und Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Substanzkonsum (verursacht durch diesen).
Dieser Abschnitt umfasst eine Vielzahl von Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad (von unkomplizierter Trunkenheit bis hin zu schweren psychotischen Störungen und Demenz), die jedoch alle durch den Konsum einer oder mehrerer psychoaktiver oder narkotischer Substanzen erklärt werden können, die möglicherweise verschrieben werden oder nicht durch einen Arzt.
F2 Schizophrenie, schizotypische und wahnhafte Störungen
Schizophrenie ist die häufigste und wichtigste Erkrankung dieser Gruppe. Die Klassifikation stellt ihre wichtigsten Strömungsformen und -arten vor. Schizotypische Störungen gibt es viele Charakteristische Eigenschaften Schizophrene Störungen und scheinen genetisch mit ihnen verwandt zu sein. Sie erkennen jedoch keine halluzinatorischen und wahnhaften Symptome, grobe Verhaltensstörungen, die für Schizophrenie charakteristisch sind. Zu dieser Gruppe gehören auch wahnhafte Störungen, deren Art unklar ist.
F20 Schizophrenie
F20.0 Paranoide Schizophrenie
F20.1 Hebephrene (hebephrene) Schizophrenie
F20.2 Katatonische Schizophrenie
F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie
F20.4 Postschizophrene Depression
F20.5 Restschizophrenie
F20.6 Einfache Form der Schizophrenie
F20.8 Andere Art von Schizophrenie
Die Verlaufstypen schizophrener Störungen werden anhand des folgenden fünften Zeichens klassifiziert:
F20.x0 kontinuierlich
F20.xl episodisch mit fortschreitendem Defekt
F20.x2 episodisch mit stabilem Defekt
F20.x3 episodisch remittierend (wiederkehrend)
F20.x7 andere
F20.x9 Beobachtungszeitraum weniger als ein Jahr
Der Zustand oder das Fehlen während der Beobachtung des Patienten in Remission und seine Art werden mithilfe des folgenden sechsten Zeichens klassifiziert:
F20.xx4 unvollständige Remission
F20.xx5 vollständige Remission
F20.xx6 keine Remission
F20.xx8 andere Art von Remission
F20.xx9 Remission o.n.A
F21 Schizotypische Störung
F22 Chronische Wahnstörungen
F23 Akute und vorübergehende psychotische Störungen, nicht näher bezeichnet
F24 Induzierte Wahnstörung
F25 Schizoaffektive Störungen
F28 Andere nichtorganische psychotische Störungen
F29 Nichtorganische Psychose, nicht näher bezeichnet
F3 Stimmungsstörungen (affektive Störungen)
Hierbei handelt es sich um Störungen, bei denen die Hauptstörung in einer Affekt- oder Stimmungsveränderung und verschiedenen anderen Symptomen besteht. Die meisten dieser Störungen neigen dazu, wiederkehrend zu sein, und das Auftreten einzelner Episoden ist häufig mit belastenden Ereignissen oder Situationen verbunden. Dieser Abschnitt umfasst Stimmungsstörungen in allen Altersgruppen, einschließlich Kindheit und Jugend.
F30 Manische Episode
F31 Bipolare affektive Störung
F32 Depressive Episode
F33 Rezidivierende depressive Störung
F34 Anhaltende (chronische) Stimmungsstörungen (affektive Störungen)
F34.0 Zyklothymie
F34.1 Dysthymie
F38 Andere Stimmungsstörungen (affektive Störungen)
F4 Neurotische stressbedingte und somatoforme Störungen
Neurotische stressbedingte und somatoforme Störungen werden aufgrund ihres historischen Zusammenhangs mit dem wissenschaftlichen Konzept der Neurose und der Bedingtheit dieser Störungen durch psychische Ursachen – Psychogenien, die auch eine schwere somatische Erkrankung sein können – zu einer großen Gruppe zusammengefasst.
F40 Phobische Angststörungen
F40.0 Agoraphobie
F40.1 Soziale Phobien
F40.2 Spezifische (isolierte) Phobien
F40.8 Andere phobische Angststörungen
F40.9 Phobische Angststörung, nicht näher bezeichnet
F41 Andere Angststörungen
F41.0 Panikstörung(episodische paroxysmale Angst)
F41.1 Generalisierte Angststörung
F41.2 Gemischte Angst- und Depressionsstörung
F41.3 Andere gemischte Angststörungen
F42 Zwangsstörung
F43 Schwere Stressreaktions- und Anpassungsstörungen
F43.0 Akute Stressreaktion
F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung
F43.2 Anpassungsstörung
F43.8 Andere Reaktionen auf starken Stress
F43.9 Schwere Stressreaktion, nicht näher bezeichnet
F44 Dissoziative (Konversions-)Störungen
F45 Somatoforme Störungen
F48 Andere neurotische Störungen
F5 Verhaltenssyndrome im Zusammenhang mit physiologischen Störungen und physikalischen Faktoren
F50 Essstörungen
F50.0 Anorexia nervosa
Anorexia nervosa ist eine Erkrankung, die durch Appetitlosigkeit und absichtlichen Gewichtsverlust durch den Patienten selbst gekennzeichnet ist. Eine Gewichtsabnahme wird durch den Verzicht auf dickmachende Nahrungsmittel, Erbrechen, Abführmittel, übermäßige Bewegung, Appetitzügler und/oder Diuretika erreicht. Die Wahrnehmung der eigenen Figur und des Körpergewichts ist verzerrt und die Angst vor Fettleibigkeit hat den Charakter einer zwanghaften und/oder überbewerteten Vorstellung. Am häufigsten tritt die Störung bei heranwachsenden Mädchen und jungen Frauen auf, wobei Jungen, junge Männer sowie Kinder kurz vor der Pubertät seltener erkranken können und ältere Frauen bis zur Menopause seltener erkranken können. Bei wiederholtem Erbrechen sind Elektrolytstörungen, körperliche Komplikationen (Tetanie, epileptische Anfälle, Herzrhythmusstörungen, Muskelschwäche) und weiterer sehr erheblicher Gewichtsverlust möglich. Der Wunsch, Gewicht zu verlieren, kann zu Dystrophie und Tod führen.
F50.2 Bulimia nervosa
Bulimia nervosa ist durch wiederkehrende Anfälle von Essattacken und eine übermäßige Beschäftigung mit der Kontrolle des Körpergewichts gekennzeichnet, was den Patienten dazu veranlasst, extreme Maßnahmen zu ergreifen, um den „mästenden“ Effekt der verzehrten Nahrung abzuschwächen. Die Verteilung nach Alter und Geschlecht ähnelt der der Anorexia nervosa, das Manifestationsalter der Erkrankung liegt jedoch etwas höher. Bulimia nervosa kann als Fortsetzung der chronischen Anorexia nervosa angesehen werden (obwohl auch die umgekehrte Reihenfolge auftreten kann).
F51 Schlafstörungen nichtorganischer Ätiologie
F51.0 Schlaflosigkeit nichtorganischer Ätiologie
F51.1 Schläfrigkeit (Hypersomnie) nichtorganischer Ätiologie
F51.2 Schlaf-Wach-Störung nichtorganischer Ätiologie
F51.3 Schlafwandeln (Somnambulismus)
F51.5 Albträume
F52 Sexuelle Störungen (Funktionsstörungen), die nicht auf organische Störungen oder Krankheiten zurückzuführen sind
F53 Psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett
F55 Missbrauch nicht süchtig machender Substanzen
Dies kann eine Vielzahl von Medikamenten umfassen Hausmittel Behandlung, es lassen sich jedoch drei besonders wichtige Gruppen unterscheiden: nicht süchtig machende Medikamente wie Antidepressiva, Abführmittel und Analgetika.
F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen im Erwachsenenalter
Der Abschnitt umfasst eine Reihe klinisch bedeutsamer Verhaltenszustände, die tendenziell bestehen bleiben und Ausdruck der Merkmale des Lebensstils und der Art und Weise des Einzelnen sind, mit sich selbst und anderen umzugehen. Einige dieser Zustände und Verhaltensweisen treten aufgrund des Einflusses konstitutioneller Faktoren und sozialer Erfahrungen früh im Prozess der individuellen Entwicklung auf, während andere erst später erworben werden. Es ist notwendig, Persönlichkeitsstörungen von sekundären psychopathischen Syndromen zu unterscheiden, die als Folge verschiedener psychischer Erkrankungen wie chronischem Alkoholismus, Schädel-Hirn-Trauma und Schizophrenie auftreten.
Bei Persönlichkeitsstörungen äußert sich eine Verletzung der geistigen Aktivität in Disharmonie, Ungleichgewicht, Instabilität, Schwäche verschiedener geistiger Prozesse und einer unverhältnismäßigen Reaktion auf die Kraft des Einflusses. Staaten enthalten in diese Gruppe, decken tief verwurzelte und dauerhafte Verhaltensmuster ab und äußern sich in starren Reaktionen auf eine Vielzahl persönlicher und sozialer Situationen. Sie stellen entweder übermäßige oder erhebliche Abweichungen von der Lebensweise eines gewöhnlichen, „durchschnittlichen“ Individuums mit den für ihn in einer bestimmten Kultur charakteristischen Merkmalen der Wahrnehmung, des Denkens, des Fühlens und insbesondere der zwischenmenschlichen Beziehungen dar. Solche Verhaltensmuster sind in der Regel stabil und umfassen viele Verhaltensbereiche und psychologische Funktionen. Sie sind oft, aber nicht immer, mit unterschiedlichem Ausmaß an subjektivem Stress und einer Beeinträchtigung der sozialen Funktion und Produktivität verbunden.
F60.0x Paranoide (paranoide) Persönlichkeitsstörung
F60.1x Schizoide Persönlichkeitsstörung
F60.2x Dissoziale Persönlichkeitsstörung
F60.3x Emotional instabile Persönlichkeitsstörung
F60.4x Histrionische Persönlichkeitsstörung
P60.5xAnancastische Persönlichkeitsstörung
F60.6x Ängstliche Persönlichkeitsstörung
F60.7x Abhängige Persönlichkeitsstörung
F60.8x Andere spezifische Persönlichkeitsstörungen
F63 Störungen von Gewohnheiten und Neigungen
F63.0 Pathologisches Glücksspiel
F63.1 Krankhaftes Verlangen nach Brandstiftung (Pyromanie)
F63.2 Pathologisches Verlangen zu stehlen (Kleptomanie)
F63.3 Trichotillomanie (zwanghaftes Verlangen, Haare, Augenbrauen und Wimpern auszureißen)
F63.8 Sonstige Gewohnheits- und Triebstörungen
F64 Störungen der Geschlechtsidentität
F65 Störungen der sexuellen Präferenz
F66 Psychische und Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit der sexuellen (psychosexuellen) Entwicklung und Geschlechtsorientierung
F70-F79 Geistige Behinderung
Unter geistiger Behinderung versteht man einen Zustand verzögerter oder unvollständiger Entwicklung der Psyche, der vor allem durch Beeinträchtigungen der Fähigkeiten gekennzeichnet ist, die im Laufe der Reifung auftreten und ein allgemeines Maß an Intelligenz, d. h. kognitiven, sprachlichen, motorischen und sozialen Fähigkeiten, gewährleisten. Eine Behinderung kann sich mit oder ohne andere geistige oder körperliche Störungen entwickeln. Begleitende psychische oder körperliche Störungen haben großen Einfluss auf das Krankheitsbild und den Einsatz vorhandener Fähigkeiten.
Die Diagnosekategorie sollte auf einer Beurteilung des Niveaus der intellektuellen Leistungsfähigkeit und der allgemeinen Fähigkeiten basieren und nicht auf der Beurteilung eines bestimmten Bereichs oder einer Art von Fähigkeit.
F70 Leichte geistige Behinderung
F71 Mäßige geistige Behinderung
F72 Schwere geistige Behinderung
F73 Schwere geistige Behinderung
F78 Andere Formen geistiger Behinderung
F79 Geistige Behinderung, nicht näher bezeichnet
F80 – F89 Störungen der psychischen (geistigen) Entwicklung
Die in F80–F89 enthaltenen Störungen weisen die folgenden Merkmale auf:
a) der Beginn muss notwendigerweise im Säuglings- oder Kindesalter liegen;
b) Schädigung oder Verzögerung der Entwicklung von Funktionen, die eng mit der biologischen Reifung des Zentralnervensystems zusammenhängen;
c) ein konstanter Verlauf ohne Remissionen oder Rückfälle, der für viele psychische Störungen charakteristisch ist.
Zu den betroffenen Funktionen gehören in den meisten Fällen die Sprache, die visuellen Fähigkeiten und/oder die motorische Koordination. Ein charakteristisches Merkmal des Schadens ist, dass er tendenziell mit zunehmendem Alter der Kinder zunehmend abnimmt (obwohl ein leichteres Versagen oft bis ins Erwachsenenalter anhält). In der Regel treten Entwicklungsverzögerungen oder -schäden so früh auf, wie sie erkannt werden können, ohne vorherige Periode normaler Entwicklung. Die meisten dieser Erkrankungen werden bei Jungen um ein Vielfaches häufiger beobachtet als bei Mädchen.
Entwicklungsstörungen sind durch eine erbliche Belastung durch ähnliche oder verwandte Störungen gekennzeichnet, und es gibt Hinweise darauf, dass genetische Faktoren in der Ätiologie vieler (aber nicht aller) Fälle eine wichtige Rolle spielen. Umweltfaktoren beeinflussen oft beeinträchtigte Entwicklungsfunktionen, sind jedoch in den meisten Fällen nicht von überragender Bedeutung.
F80 Spezifische Entwicklungsstörungen von Sprache und Sprache
Hierbei handelt es sich um Störungen, bei denen die normale Sprachentwicklung im Frühstadium gestört ist. Der Zustand kann nicht durch einen neurologischen oder sprachlichen Mechanismus der Pathologie, sensorischen Schädigung, mentale Behinderung oder Umweltfaktoren. Das Kind kann in bestimmten bekannten Situationen möglicherweise besser kommunizieren oder verstehen als in anderen, die Sprachfähigkeit ist jedoch immer beeinträchtigt.
F81.0 Spezifische Lesestörung
Hauptmerkmal ist eine konkrete und erhebliche Beeinträchtigung der Leseentwicklung, die nicht allein durch geistige Entwicklung, Alter, Sehbehinderung oder unzureichende Schulbildung erklärt werden kann.
F82 Spezifische Entwicklungsstörungen der motorischen Funktion
Das Hauptmerkmal dieser Störung ist eine schwere Beeinträchtigung der Entwicklung der motorischen Koordination, die nicht durch eine allgemeine geistige Behinderung oder eine spezifische angeborene oder erworbene neurologische Störung erklärt werden kann. Motorische Ungeschicklichkeit ist typischerweise mit einer gewissen Beeinträchtigung der visuell-räumlichen Leistung verbunden.
F84 Allgemeine Störungen der psychischen (geistigen) Entwicklung
Eine Gruppe von Störungen, die durch qualitative Anomalien in der sozialen Interaktion und Kommunikation sowie eine begrenzte, stereotype, sich wiederholende Reihe von Interessen und Aktivitäten gekennzeichnet sind. Diese qualitativen Störungen sind in allen Situationen gemeinsame Merkmale der individuellen Leistungsfähigkeit, auch wenn sie unterschiedlich stark ausgeprägt sein können. In den meisten Fällen ist die Entwicklung bereits im Säuglingsalter gestört und manifestiert sich bis auf wenige Ausnahmen in den ersten 5 Jahren. Oft liegt eine gewisse kognitive Beeinträchtigung vor.
F84.0 Autismus im Kindesalter
Allgemeine Entwicklungsstörung. Es manifestiert sich vor dem Alter von 3 Jahren durch Funktionsstörungen in verschiedenen Bereichen des sozialen Lebens, der Kommunikation und eingeschränktem, sich wiederholendem Verhalten. Bei Jungen tritt die Störung drei- bis viermal häufiger auf als bei Mädchen.
F90-F98 Emotionale und Verhaltensstörungen, die üblicherweise im Kindes- und Jugendalter auftreten
F90 Hyperkinetische Störungen
Diese Gruppe von Störungen ist gekennzeichnet durch: frühes Auftreten; eine Kombination aus übermäßig aktivem, schlecht moduliertem Verhalten mit ausgeprägter Unaufmerksamkeit und mangelnder Ausdauer bei der Erledigung von Aufgaben; die Tatsache, dass diese Verhaltensmerkmale in allen Situationen auftreten und über die Zeit hinweg Konstanz zeigen.
Hyperkinetische Syndrome treten immer früh in der Entwicklung auf (normalerweise in den ersten 5 Lebensjahren). Jungen kommen um ein Vielfaches häufiger vor als Mädchen. Ihre Hauptmerkmale sind mangelnde Beharrlichkeit bei Aktivitäten, die kognitive Anstrengungen erfordern, und die Tendenz, von einer Aktivität zur nächsten zu wechseln, ohne eine davon abzuschließen, sowie schlecht organisierte, schlecht regulierte und übermäßige Aktivität. Diese Defizite bleiben in der Regel während der Schulzeit und sogar bis ins Erwachsenenalter bestehen, bei vielen Patienten kommt es jedoch zu einer allmählichen Verbesserung der Aktivität und Aufmerksamkeit.
Mit diesen Störungen können mehrere andere Störungen verbunden sein. Hyperkinetische Kinder sind oft rücksichtslos und impulsiv, neigen zu Unfällen und werden eher gedankenlos als direkt diszipliniert verstörend Regeln. Ihre Beziehungen zu Erwachsenen sind oft sozial enthemmt und es mangelt ihnen an normaler Vorsicht und Zurückhaltung; andere Kinder mögen sie nicht, daher können hyperkinetische Kinder isoliert sein. Kognitive Beeinträchtigungen sind häufig und spezifische Verzögerungen in der motorischen und sprachlichen Entwicklung sind überproportional häufig. Damit verbundene Leseschwierigkeiten (und/oder andere Schulprobleme) sind häufig.
F91 Verhaltensstörungen
Verhaltensstörungen sind durch anhaltendes dissoziales, aggressives oder trotziges Verhalten gekennzeichnet. Ein solches Verhalten stellt in seinem extremsten Ausmaß einen deutlichen Verstoß gegen altersgerechte soziale Normen dar und ist daher schwerwiegender als gewöhnliche kindliche Bosheit oder jugendliche Rebellion. Isolierte dissoziale oder kriminelle Handlungen allein sind kein Grund für die Diagnose eines dauerhaften Verhaltensmusters. Anzeichen einer Verhaltensstörung können auch Symptome anderer psychiatrischer Erkrankungen sein, für die die zugrunde liegende Diagnose kodiert werden sollte.
In einigen Fällen können sich Verhaltensstörungen zu einer antisozialen Persönlichkeitsstörung (F60.2x) entwickeln. Verhaltensstörungen sind oft mit einem ungünstigen psychosozialen Umfeld verbunden, einschließlich unbefriedigender familiärer Beziehungen und Schulversagen; es kommt häufiger bei Jungen vor.
F91.2 Störung des Sozialverhaltens
Diese Kategorie gilt für Verhaltensstörungen, die anhaltendes dissoziales oder aggressives Verhalten beinhalten (die die allgemeinen Kriterien von F91 erfüllen und nicht auf oppositionelles, trotziges Verhalten beschränkt sind) und bei Kindern auftreten, die normalerweise gut in eine Gleichaltrigengruppe integriert sind. Man unterscheidet folgende Arten von Verhaltensstörungen:
Gruppenverhaltensstörung;
Gruppenkriminalität;
Bandendelikte;
in Gesellschaft mit anderen stehlen;
Schulabbruch (zu Hause) und Landstreicherei in der Gruppe;
Syndrom erhöhter affektiver Erregbarkeit, Gruppentyp;
Schule schwänzen, Fehlzeiten.
F92.0 Depressive Verhaltensstörung
Diese Kategorie erfordert eine Kombination aus Verhaltensstörung im Kindesalter (F91.x) und anhaltender schwerer Depression, die sich durch Symptome wie übermäßiges Leiden, Verlust des Interesses und der Freude an gewöhnlichen Aktivitäten, Selbstvorwürfe und Hoffnungslosigkeit äußert. Auch Schlaf- oder Appetitstörungen können auftreten.
F93 Emotionale Störungen mit spezifischem Beginn im Kindesalter
Zu dieser Gruppe gehören Störungen, die häufig bei Kindern und Jugendlichen beobachtet werden, bei Erwachsenen jedoch reduziert sind und meist ganz verschwinden:
F93.0 Trennungsangststörung bei Kindern
F93.1 Phobische Angststörung im Kindesalter
F93.2 Soziale Angststörung im Kindesalter
F95 Tiki
F98.0 Anorganische Enuresis
F98.5 Stottern (Stottern)
Frage zur Selbstkontrolle
Was sind die Hauptqualifikationsgruppen gemäß der „Internationalen Klassifikation der Krankheiten-10“.