Homeopatsko učenje o bolestima bitno se razlikuje od klasičnog. Za svakog liječnika homeopata od odlučujuće je važnosti fiksiranje promjena u stanju pacijenta tijekom terapije.
Klasifikacija bolesti
Bolesti se mogu uvjetno podijeliti na akutne i kronične. Naime, razlikuju se po podrijetlu, prognozi i načinu liječenja. Također, i akutne i kronične bolesti dijele se na fiksne (isti simptomi i dinamika) i nefiksne (pojedinačni simptomi), što ih čini različitima u liječenju. Kronične bolesti tijelo ne može pobijediti, one se samo povećavaju tijekom života. Hahnemann ih je podijelio u tri glavne kronične bolesti, tri mijazma: psora (svrbež mijazma), sikoza (gonoreja) i sifilis (peptički ulkus).
Konzervativni tretmani
Osim toga, razvoj depresije kod ljudi s zdravstvenim stanjem povezan je s nepovoljnim fizičkim ishodima i značajnim povećanjem invaliditeta. Utvrđeno je da pacijenti koji pate od depresije nakon cerebrovaskularne aritmije imaju povećan rizik od smrti i značajno manji učinak na mjere Svakidašnjica. Na klinički tijek bolesti srca također utječe depresija, a 9 od 10 studija pokazalo je povećanje kardiovaskularne smrtnosti među depresivnim pacijentima.
Akutne bolesti
Hahnemann opisuje akutnu bolest kao brzi proces koji se ili mora izliječiti u relativno kratkom vremenu ili rezultira smrću.
Akutne bolesti su infekcije specifičnim uzročnicima koji ili uzrokuju trajni doživotni imunitet (npr. rubeola) ili se mogu ponovno pojaviti (npr. šarlah). To uključuje epidemije, infekcije (promatrano s niskim životnim standardom, zbog nedostatka prehrane), traume i akutne mentalne reakcije na stres.
Kronična bolest i depresija: koji su simptomi?
Nije jasno u kojoj mjeri otkrivanje i liječenje depresije može poboljšati ishod u takvim slučajevima. Proces dijagnoze često je složen, kao i liječenje. Antidepresivi mogu pogoršati stanje bolesnika, postoji mogućnost interakcija lijekova, a prisutnost oštećene funkcije bubrega, jetre ili probavnog sustava može promijeniti metabolizam lijeka. Stoga je pri odabiru antidepresiva potrebna pažljiva procjena rizika i koristi. Međutim, antidepresivi su učinkoviti kod ljudi koji su bolesni, a antidepresive podnosi do 80% pacijenata oboljelih od raka bez nuspojava.
Akutne bolesti u homeopatiji ne mogu postati kronične, kako se to uvriježeno smatra u alopatskoj medicini. Ako bolest postane kronična ili se ponavlja, to znači da je bolest od samog početka bila kronična. I akutne dječje bolesti mogu ukazivati na koje kronične bolesti je pacijent trenutno aktivan.
Kronična bolest nadređena mentalnoj bolesti
Optimalno upravljanje depresijom u bolesnika s kroničnim stanjima također uključuje korištenje kombinacije kognitivne i suportivne psihoterapije koja uključuje svjesnost o tuzi i gubitku koji su posljedice procesa bolesti. Razvoj kronične bolesti kod pacijenata s već postojećom duševnom bolešću može pogoršati njihove simptome i uzrokovati pogoršanje njihova funkcioniranja. Može doći do kašnjenja u dijagnozi bolesti kod pacijenata s kroničnim psihotičnim stanjima jer ti pacijenti možda ne daju prioritet svojim simptomima ili možda nemaju sposobnost prijaviti svoje simptome.
- Fiksne akutne bolesti
Fiksne akutne bolesti su epidemijske bolesti sličnih simptoma i tijeka. U početku su prikupljeni i analizirani simptomi karakteristični za takve bolesti, na temelju čega su odabrani lijekovi najsličniji u svom djelovanju. Među tim lijekovima, u svakom pojedinačnom slučaju, odabire se onaj koji odgovara određenom pacijentu s takvom bolešću prema individualnim manifestacijama. U fiksne akutne bolesti spadaju: rubeola, šarlah, vodene kozice, ospice, virusne ili bakterijske zarazne bolesti.
Osteomed i kronične bolesti unutarnjih organa
Etička pitanja mogu se pojaviti kada se razmatra sposobnost takvih pacijenata da prihvate ili odbiju liječenje. Psihijatri igraju vrijednu ulogu u pomaganju pacijentima da razumiju medicinske probleme s kojima se suočavaju i procjenjuju njihovu sposobnost donošenja informiranih odluka.
Fizičke posljedice mentalna bolest zaslužuju pozornost sami po sebi. Nakon epizode velike depresije, rizik od infarkta miokarda povećava se 4-5 puta kada se kontroliraju drugi medicinski čimbenici. Depresija kod žena povezana je sa smanjenjem gustoće kostiju. Stoga depresivne epizode mogu pridonijeti razvoju medicinska stanja koji su kronični.
Važno je napomenuti da je u slučaju akutnih kirurških bolesti i ozljeda homeopatska terapija sekundarna. Prvenstveno je potrebno zaustaviti krvarenje, previti ranu i sl.
- Nezabilježene akutne bolesti
Nefiksirane akutne bolesti karakteriziraju pojedinačni simptomi. U takvim slučajevima potrebno je razumjeti je li intervencija doista potrebna ili se tijelo može nositi samo. Izbor homeopatskog lijeka određen je kombinacijom karakterističnih akutnih simptoma, kao i uzrokom bolesti. Izbor homeopatskog lijeka određen je kombinacijom karakterističnih akutnih simptoma ili uzroka. Ako je kronična bolest liječena homeopatskim lijekom prije pojave akutnih simptoma, potrebno je malo pričekati prije nego što se nešto poduzme, jer to može biti pogoršanje ili manifestacija nekog starog simptoma.
Fizički simptomi kao izraz emocionalne disfunkcije
Razvoj novih simptoma kod prethodno stabilnog pacijenta može ukazivati na to da je pacijent emocionalno potresen. Pogoršanje utvrđene bolesti, kao što je razvoj pseudoepidemija u bolesnika s epilepsijom, može ukazivati na poteškoće prilagodbe, depresiju ili teškoće socijalni problemi ili problemi u vezi. Ključni simptomi tzv. somatoformnih poremećaja su tjelesne tegobe, pretjerani strah od tjelesne bolesti ili pretjerana i nerazumna želja za medicinskim ili kirurškim liječenjem.
- Dijagnostika i terapija akutnih bolesti
Akutne bolesti uključuju stanja kao što su, na primjer, značajno povećanje temperature, dječje bolesti, epidemije, gastroenteritis. S jednostavnim tijekom bolesti, u pravilu, akutna stanja ne zahtijevaju intervenciju, ali u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, uporaba lijeka je potrebna što je prije moguće. Najčešće je potrebna jedna doza homeopatskog lijeka. Pritom se mora pričekati lagano pogoršanje na samom početku neposredno nakon uzimanja lijeka. U slučaju očitog poboljšanja, ali bez konačnog oporavka, pacijent treba uzeti drugu dozu lijeka. S promjenom simptoma, manifestirani simptomi podliježu analizi i novoj repertorizaciji. Novopropisani lijek će dalje voditi proces ozdravljenja. Ako se stanje znatno pogorša, ne treba čekati, potrebno je repertorizirati i odabrati novi lijek. Također, nakon uzimanja lijeka koji je karakterističan za akutno stanje pacijenta, možda će biti potrebno uzeti konstitucijski lijek kako bi se izjednačili zaostali simptomi akutne bolesti.
Unatoč njihovoj učestalosti u općoj medicinskoj praksi, ovi problemi mogu biti jedni od najvećih izazova za liječnike, a liječnici navode da su pacijenti s ovim poremećajima među najvećim izazovima. Korištenje učinkovitih komunikacijskih metoda od strane liječnika može smanjiti rizik od kroničnog morbiditeta i invaliditeta.
Pacijenti s kroničnim bolestima mogu izazvati osjećaj tjeskobe i neadekvatnosti profesionalizma; također mogu postati emocionalni teret za liječnika, koji je izložen kumulativnoj patnji i gubitku koje doživljavaju pacijenti i njihove obitelji. Suprotstavljanje ovim osjećajima može biti zadovoljstvo koje proizlazi iz pružanja dosljedne i nepokolebljive njege i dubokog poštovanja koje iskazuju pacijenti.
kronična bolest
U klasičnoj medicini pojam kronične bolesti odnosi se na bolest koja traje dulje od tri mjeseca ili se ponavlja više od tri ili četiri puta. Dakle, akutna bolest može postati kronična. U homeopatiji je to, međutim, nemoguće, budući da je svaka bolest u početku ili akutna ili kronična. Maksimalno što se može dogoditi je ako liječnik homeopat tretira bolest kao akutnu, ali ona je u biti kronična.
Održavanje strpljive nade
Za pacijente i njihove obitelji nada je bitan dio suočavanja. Kliničar igra ključnu ulogu u stvaranju prave nade. Međutim, zdrava slučajnost razlikuje se od popularnog pojma "pozitivnog razmišljanja". To uključuje sposobnost toleriranja i izražavanja zabrinutosti i emocija, a ne samo sposobnost odgađanja brige. Sposobnost da se razgovara o tjeskobama, neizvjesnostima i strahovima, gubitku i tuzi koji obično prate tešku bolest općenito je korisna, unatoč pritisku koji obitelj i prijatelji obično vrše na pacijenta da uvijek "zadrži pozitivan stav". izgled». « pozitivno razmišljanje“, može predstavljati pokušaj izbjegavanja nevolje kronična bolest a liječnici koji se brinu za te pacijente i njihove obitelji nisu imuni na ove oblike suočavanja.
Znak kronične bolesti u homeopatiji je nesposobnost tijela da se samoizliječi, pa bolest postupno napreduje i dovodi do smrti. Kronične bolesti očituju se trajnim simptomima ili napredovanjem u trzajima koji izvana podsjećaju na akutnu bolest. Kronične bolesti često su nasljedne, sa simptomima od rođenja ili tijekom života. Također, mogu se steći kronične bolesti. Stečene kronične bolesti razlikuju se od prirođenih po karakterističnim fazama tijeka. Kod prirođenih kroničnih bolesti nema faza tijekom tijeka.
Studija žena s rakom dojke otkrila je da su one koje su tražile alternativne terapije imale višu stopu psihološkog morbiditeta: stoga traženje takvih tretmana može biti indikacija pacijentove nevolje, a ne njihove dobrobiti.
Prijelaz u terminalnu fazu
Prepoznavanje da je stanje napredovalo i da se pacijent približava terminalnoj fazi svoje bolesti može biti frustrirajuće za osoblje koje je dobro poznavalo pacijenta. U nekim slučajevima, pacijent može oklijevati razgovarati o potrebi promjene ciljeva liječenja ili mogućnosti smrti, ali u drugim slučajevima izbjegavanje liječnika ograničava vjerojatnost da je pacijent iznio tu zabrinutost. Zaposlenici možda oklijevaju odustati od svojih agresivnijih tretmana. Treba imati na umu da medicinski stručnjaci drugačije procjenjuju tretmane koje poduzimaju od procjena pacijenata oboljelih od raka.
Hahnemann je opisao tri kronične bolesti - psora (svrbežni mijazam), sikoza (gonorejni mijazam) i sifilis (šankr mijazam). Allen J. ovom je popisu dodao još jednu kroničnu stečenu bolest, koja se naziva pseudopsora (tuberkulinski mijazam). Laborde i Rich također su dodali mijazam raka na popis.
U slučaju kronične bolesti izuzetno je važno uzeti detaljnu anamnezu kako bi se ova bolest razlikovala od vidljivih manifestacija akutne bolesti, kao i kako bi se razumio uzrok i prepoznao uzročnik. Osim, veliki značaj imaju u ovom slučaju konstituciju pacijenta, njegovu biografiju i obiteljsku povijest.
Kronični bolesnici ponekad prijavljuju iznenađujuće visoke razine zadovoljstva kvalitetom svog života. Osim toga, kliničari mogu podcijeniti kvalitetu života bolesnika s kroničnim bolestima i starijih bolesnika. Pacijenti mogu pridavati veću važnost svom mentalnom zdravlju nego njihovi liječnici; liječnici se mogu usredotočiti na "fizička ograničenja" svojih pacijenata.
Nuspojave liječenja
Nuspojave nekih tretmana, poput onih uzrokovanih steroidima, mogu dovesti do frustracije i ljutnje; ti osjećaji mogu biti posredovani emocionalnim odgovorom na promjene u pacijentovom tijelu i simptomima, ali također mogu biti izravna posljedica učinka liječenja na pacijentovo raspoloženje. Liječnik se može osjećati krivim zbog ovih nuspojava. Osim toga, pacijenti koji postanu ljuti, zahtjevni ili ogorčeni mogu izazvati snažan osjećaj ljutnje kod osoblja.
Fiksne kronične bolesti
U slučajevima kroničnih bolesti Hahnemann je dao slične preporuke kao i u slučaju fiksnih akutnih bolesti.
Nefiksirane kronične bolesti
Kronične bolesti koje su postale kronične liječe se na isti način kao i nefiksirane akutne bolesti prema zakonu otkucaja.
Iako pridržavanje propisanog liječenja može poboljšati tijek bolesti, liječnik ne može obećati pacijentu da će "biti dobar" biti nagrađen; kod nekih bolesti, kao što je dijabetes, poremećaj se ipak može pojaviti. Osobito mladi pacijenti mogu testirati ograničenja i dovesti u pitanje status i znanje njegovatelja. Suradljivost može biti loša čak i kod pacijenata s transplantiranim organima. Može doći do sukoba između pacijenta i kliničara oko predloženog liječenja.
Kod sindroma kroničnog umora, na primjer, pojavili su se dokazi o dobrobitima kognitivne terapije i važnosti tjelovježbe. Ako su pacijenti i obitelji otporni na ove pristupe, to može negativno utjecati na dugotrajnu skrb. Psihosocijalne intervencije sve se više uključuju u rutinsku zdravstvenu skrb i čini se da su ti pristupi učinkoviti. U pacijenata s reumatoidnim artritisom, korištenje intervencija za upravljanje stresom rezultiralo je značajnim poboljšanjima u mjerama bespomoćnosti, ovisnosti, suočavanja i boli.
U otorinolaringologiji se bolesti grla smatraju najčešće dijagnosticiranim patologijama. To se odnosi na djecu i odrasle pacijente. Većina slučajeva akutnih bolesti bilježi se u zimskoj sezoni, međutim, u nekim slučajevima proces postaje kroničan, pa su simptomi gotovo konstantni.
Relativno jednostavne intervencije koje pacijentima s astmom i reumatoidnim artritisom omogućuju da izraze psihološki učinak svoje bolesti i drugih stresora značajno su poboljšale simptome kod ovih pacijenata. Obitelji pacijenata koji su kronično bolesni obično su depresivniji i skloniji drugim psihološkim simptomima. Kliničari bi trebali biti svjesni ove skrivene bolesti među njegovateljima.
Priznavanje troškova skrbi
Kliničari koji liječe bolesnike s kroničnim bolestima ne bi smjeli zanemariti vlastite potrebe. Kliničari mogu biti preopterećeni emocionalnim potrebama svojih pacijenata. Kada je klinički tijek turbulentan ili pacijent odbija liječenje ili počini samoubojstvo, osjećaj profesionalne izolacije i očaja može biti intenzivan. Postoji snažna socijalizacija protiv pripadnika medicinske profesije koji raspravljaju o svojim problemima iz straha da će biti slabi. Najmanje polovica liječnika u jednoj studiji prijavila je visoku razinu emocionalne iscrpljenosti.
Tonsilitis će se nazvati kroničnim ako postoji upalni proces u krajnicima, a simptomi se pojavljuju s vremena na vrijeme. Pod utjecajem nekih provocirajućih čimbenika dolazi do pogoršanja patologije, što je popraćeno povećanjem intenziteta simptoma.
Palatin i drugi krajnici imaju zaštitnu funkciju, jer su limfoidne strukture i dio imunološkog sustava. Česti napadi patogenih mikroorganizama na pozadini oslabljenog imuniteta dovode do razvoja akutnog tonzilitisa, nakon čega slijedi prijelaz u kronični oblik.
Suprotno od osjećaja bespomoćnosti i ograničene dostupnosti pristupačnih tretmana može izazvati niz odgovora zdravstvenih radnika. Ti odgovori mogu uključivati odbacivanje i napuštanje pacijenta, okrivljavanje pacijenta za neuspjeh u oporavku ili pretjeranu osobnu odgovornost za neuspjeh u oporavku. Može se dogoditi i premalo i pretjerano liječenje pacijenta. u raširenoj raspravi o skrbi za umiruće pacijente i liječnicima koji reagiraju na "neizlječivu" patnju.
Rizik od razvoja kronične vrste bolesti povećava se smanjenjem otpornosti tijela nakon zaraznih bolesti (ospice, gripa, crvena groznica), s hipotermijom ili pogoršanjem kroničnih bolesti.
Osobito često se kronični oblik bilježi kada se infekcija širi iz žarišta u nazofarinksu (sinusitis) ili usnoj šupljini (karijes).
Zdravstveni djelatnici ne rade u vakuumu. Na primjer, tehnološka složenost medicinskog tretmana u područjima poput transplantacijske kirurgije i intenzivne njege dovodi do toga da se liječnici suočavaju sa složenim etičkim pitanjima koja se odnose na proširenje usluga ili raspodjelu resursa. Postoji zahtjev za "skrb temeljenu na dokazima", ali u mnogim područjima dokazi ili nisu dostupni ili su ograničeni, što izaziva dodatnu zabrinutost među kliničarima.
Metode liječenja kroničnog tonzilitisa
Odgovori zdravstvenih djelatnika na složene kliničke situacije ovise o njihovoj obuci i životnom iskustvu. Kliničko iskustvo mlađih liječnika, koji se izmjenjuju u različitim specijalnostima i sudjeluju u programima specijalističkog usavršavanja, često im ne daje iskustvo u liječenju pacijenata tijekom dugog razdoblja. Kratkotrajni kontakt s bolesnicima s teškim kroničnim bolestima u bolničkom okruženju može mlađim liječnicima pružiti iskrivljenu sliku o tijeku takvih bolesti, ulozi liječenja, potrebama bolesnika i vlastitim mogućim reakcijama.
Osim toga, kronizacija se opaža s nepravilnim liječenjem akutnog procesa, kada je propisana neadekvatna antibiotska terapija.
Propisivanje antibiotika treba provoditi isključivo liječnik na temelju nalaza antibiograma.
Predisponirajući čimbenici uključuju:
- kršenje nosnog disanja s polipozom, adenoidima, anomalijama strukture i zakrivljenosti septuma;
- neadekvatna oralna higijena;
- pogrešno odabrani sustavi nosača.
ORL bolesti grla s lezijama tonzila klasificiraju se u:
Simptomatski kronične bolesti ne očituju se izraženim znakovima. Osoba može biti uznemirena znojenjem, grebanjem u grlu, prisutnošću kvržice u orofarinksu, suhoćom i neugodnim mirisom. Nakon svake egzacerbacije tonzilitisa, poboljšanje stanja javlja se vrlo sporo, popraćeno očuvanjem subfebrilnog stanja i slabosti.
Egzacerbacije s jednostavnim oblikom bilježe se do tri puta godišnje, au slučaju toksično-alergijskog - mnogo češće, predisponirajući stvaranje paratonzilarnog apscesa i širenje upale na susjedna zdrava tkiva (laringitis). Pacijent se žali na subfebrilnu hipertermiju i stalnu slabost.
Uz kroničnu bolest grla, krajnici postaju žarište infekcije, iz koje se mikrobi šire cijelim tijelom. Posljedično:
- smanjena imunološka obrana;
- zabilježene su kolagenoze (dermatomiozitis, periarteritis, lupus, sklerodermija);
- razvijaju se kožne bolesti (ekcem, dermatitis, psorijaza);
- zahvaćeni su završeci živaca (išijas);
- razvijaju se autoimuni procesi (vaskulitis, trombocitopenična purpura);
Dijagnoza bolesti grla uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka (), pregled otorinolaringologa i dodatne studije.
Uz faringoskopiju, kada se pregleda grlo, bolest se očituje crvenilom sluznice, zadebljanjem i oticanjem lukova. U djece se često nalazi opuštenost tkiva krajnika. U prazninama se nakuplja gnojni iscjedak s neugodnim mirisom. Palpacijom regionalnih limfnih čvorova otkriva se limfadenitis (povećanje, otok, bolnost limfnih čvorova).
Među patologijama gornjeg dišnog trakta, faringitis se smatra najčešćim. Prethodno je akutni proces završio oporavkom i nije doveo do komplikacija. Danas se sve više pacijenata obraća otorinolaringologu kronična bolest. U ovom slučaju, grkljan je izložen dugotrajnoj izloženosti infektivnom agensu, što predisponira očuvanje upale.
Kada se sumnja na bolest grla, kronični stadij može imati nekoliko oblika:
- kataralni, koji je karakteriziran neizraženom kliničkom slikom;
- hipertrofični, koji je karakteriziran rastom sluznice i grebena;
- atrofični, kada dolazi do atrofije sluznice stražnje stijenke ždrijela, što značajno remeti njezinu funkciju.
Ponekad postoji mješoviti oblik, u kojem su neki dijelovi grkljana hipertrofirani, dok su drugi podvrgnuti atrofiji, što se očituje nejasnim simptomima.
Uzroci koji izazivaju kroničnost patološkog procesa su virusni uzročnici (parainfluenca, adenovirusi, rinovirusi) koji dugo perzistiraju u sluznici. Uz česte zarazne lezije, imunološka obrana je toliko smanjena da se ne može oduprijeti infekciji streptokokom ili stafilokokom.
Kao rezultat toga, čak i najmanja hipotermija ili hladna pića mogu izazvati pogoršanje bolesti. Bolest postaje kronična u pozadini:
Vrijedno je napomenuti da je kronična upala moguća s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, kada se hrana baca, iritira sluznicu.
Dodijelite dosljednu promjenu sluznice, u rasponu od kataralnih simptoma, završavajući atrofijom.
Kataralni oblik često se opaža kod pušača, kao i kod negativnog djelovanja profesionalnih čimbenika. Uz razmnožavanje mikroba i oslobađanje otrovnih tvari, uočava se oticanje i crvenilo tkiva. Na površini se može stvoriti plak od mrtvih stanica i patogenih mikroorganizama.
U budućnosti postoje velike nakupine sluzi na sluznici, što je teško iskašljati. Stadij granuloze smatra se najopasnijim u smislu širenja infekcije.
| faze | Simptomi | Slika s faringoskopijom |
|---|---|---|
| kataralni | Nelagoda, suhoća, škakljanje, svrbež u orofarinksu, bol pri gutanju, osjećaj kvržice | Neizražena hiperemija stražnjeg faringealnog zida, lagano zadebljanje, oticanje sluznice, prisutnost guste sluzi, koja postaje tekućina tijekom pogoršanja. U nekim slučajevima, jezik i lukovi postaju edematozni i hiperemični. |
| granuloza | Povraćanje, peckanje, jak kašalj. | Na stijenkama se vizualiziraju crveni čvorići (granule), pojavljuju se čepovi u krajnicima, trigeminalni živac je iritiran granularnim nakupinama, a povećavaju se i folikuli. |
| Hipertrofična | Nelagoda, osjećaj kvržice, otežano gutanje, curenje sluzi iz nazofarinksa, učestali suhi kašalj, neugodan miris. | Gnojna sluz nalazi se na edematoznim, hiperemijskim zidovima, zidovima grkljana, bočnim grebenima luka su zbijeni. Gnojni sekret može stvoriti kore, a granule se postupno povećavaju, izazivajući prijelaz u atrofični stadij. |
| atrofičan | Suhoća, znojenje u orofarinksu, osjećaj kvržice, prisutnost krusta, kašalj, bol pri gutanju. | Sklerotične promjene sluznice i submukoze stijenke ždrijela i limfoidnih struktura. Gusta sluz s gnojnom komponentom se nakuplja, stvarajući guste kore. Zidovi postaju stanjeni, blijedi, lakirani, kroz koje se vizualiziraju krhke posude. |
U hipertrofičnom stadiju opaža se zadebljanje tkiva. S atrofijom sluznice nastaju kore, koje se mogu osloboditi prilikom kašljanja. Limfni čvorovi su također povećani i bolni na palpaciju.
Bolest u djece prolazi u kataralnom obliku, bez izazivanja kliničkih simptoma bez pogoršanja.
U odraslih se bolest manifestira:
- neizraženo znojenje;
- viskozne sekrecije malog volumena;
- prisutnost kvržice u orofarinksu;
- mučnina, povraćanje pri kašljanju;
- suhoća, iritacija sluznice pri udisanju hladnog zraka;
- rijetki kašalj;
- regionalni limfadenitis;
- povećane manifestacije ujutro.
Komplikacije su širenje upale na okolne organe s razvojem traheitisa, bronhitisa ili upale srednjeg uha. Kod odraslih osoba postoji opasnost od prijelaza kataralnog oblika u hipertrofični i atrofični, uz poremećaj funkcije ždrijela. Popratno oštećenje Eustahijeve cijevi dovodi do smanjenja slušne funkcije.
U dijagnozi se koristi analiza anamnestičkih podataka, faringoskopija, laringoskopija i laboratorijske pretrage (nalaz krvi, brisevi).
Formiranje upalnog fokusa uzrokovano gljivičnom infekcijom naziva se faringomikoza. U U zadnje vrijeme otorinolaringolozi bilježe rast gljivične infekcije orofarinksa. U većini slučajeva, faringomikoza se kombinira sa stomatitisom, gingivitisom ili heilitisom.
Treba napomenuti da je gljivična infekcija puno teža od bakterijske upale i manje je podložna terapiji. Uzrok razvoja bolesti može biti:
- gljivice poput kvasca candida, koje uzrokuju drozd, kandidijazu kože i genitalija;
- gljivice plijesni (5%).
Aktivacija i reprodukcija gljivične infekcije primjećuje se u pozadini imunodeficijencije kod HIV-a, čestih prehlada, tuberkuloze ili teške popratne patologije (hipotireoza, dijabetes). Osim toga, predisponirajućim čimbenicima treba pripisati pogrešan tijek antibiotske terapije, koji premašuje preporučene doze i trajanje. Također, faringomikoza se promiče dugotrajnom upotrebom hormonskih, kemoterapijskih lijekova i uklonjivih proteza.
Postoji nekoliko oblika bolesti:
- pseudomembranski, s bijelim premazom na površini orofarinksa;
- eritematozni, karakteriziran hiperemičnim područjima s glatkom, lakiranom površinom sluznice;
- hiperplastična - očituje se stvaranjem bjelkastih plakova, koji se teško odvajaju od sluznice, ostavljajući ranu koja krvari;
- erozivno-ulcerativni, kada ulceracija zahvaća samo površinske slojeve.
Simpatično, bolest se manifestira neugodnim osjećajima u obliku znojenja, pečenja, suhoće i škakljanja u orofarinksu. Bol nije jako izražena, pojačava se unosom hrane, posebno kiselih krastavaca i začina.
Bol se može širiti u područje uha i vrata. Također se opaža limfadenitis i pogoršanje općeg stanja (groznica, teška slabost, cephalgia, vrtoglavica).
Kronični tijek faringomikoze karakteriziraju egzacerbacije više od 10 puta godišnje. Kronizacija pridonosi nepravilnom liječenju akutne faze. Također postoji rizik od faringealnog, paratonzilarnog apscesa i gljivične sepse, što dovodi do pojave infektivnih žarišta u unutarnjim organima.
U dijagnozi je važno detaljno proučiti anamnestičke podatke (prethodni tijek antibakterijskih, hormonskih, imunosupresivnih lijekova).
S faringoskopijom otkrivaju se edemi i filmovi na sluznici. Mjesta gljivične infekcije lokalizirana su na tonzilama i stražnjoj stijenci ždrijela s mogućim širenjem na jezik, grkljan i jednjak. Kada su zahvaćene gljivicama Candida, napadi imaju bjelkastu nijansu, zgrušani karakter i lako se uklanjaju s površine. Sluznica u isto vrijeme hiperemična, područja s ulceracijom.
Ako su gljivice plijesni postale uzrok faringomikoze, žućkasti filmovi se teško uklanjaju, ostavljajući površinu koja krvari. U diferencijalnoj dijagnozi, patologiju treba razlikovati od difterije. Također, faringoskopija otkriva neravnomjerno crvenilo sluznice, zadebljanje grebena na pozadini atrofičnih promjena, a posude se vizualiziraju.
Laboratorijska analiza (mikroskopija i metoda kulture) smatra se odlučujućom u dijagnozi. Proučavanje razmaza omogućuje potvrdu gljivičnog podrijetla bolesti i utvrđivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na lijekove.
Među benignim neoplazmama s lokalizacijom u grlu, vrijedi istaknuti adenom, fibrom, papilom, cistične formacije, lipom i teratom. Predisponirajući čimbenici uključuju pušenje, zlouporabu alkohola, udisanje prašine, lošu higijenu, kao i kronične zarazne i upalne bolesti orofarinksa i nazofarinksa.
Od kliničkih simptoma treba istaknuti:
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova i pregleda orofarinksa tijekom faringoskopije. Za procjenu prevalencije onkoprocesa propisana je rinoskopija, otoskopija, radiografija, kompjuterska i magnetska rezonancija. Biopsija se izvodi kako bi se odredio stanični sastav tumora.
Diferencijalna dijagnoza se provodi između malignih tumora, skleroma i Hodgkinove bolesti.
rak grla
Prema staničnom sastavu malignih tumora razlikuju se karcinomi, limfoepiteliomi, citoblastomi i retikucitomi. Tumori su karakterizirani brzim rastom i metastazom, kada se maligni žarišta formiraju u udaljenim organima.
Poteškoće ranog otkrivanja patoloških neoplazmi u grlu su zbog odsutnosti kliničkih znakova u početnoj fazi.
S progresijom, bolest se očituje osjećajem stranog elementa u orofarinksu, gušenjem, otežanim gutanjem i bolovima. Moguća je i utrnulost nekih dijelova ždrijela.
Uz lokalne simptome, promatraju se opće manifestacije. To uključuje glavobolju, tešku slabost, smanjen apetit, gubitak težine, umor i blijedu kožu. Kada se maligni proces proširi na krvne žile moguće je krvarenje. Sluh se također može smanjiti - s oštećenjem Eustahijeve cijevi, što dovodi do razvoja kronične upale srednjeg uha.
Poraz nazofarinksa predisponira pojavu upalnog procesa u paranazalnim sinusima (sinusitis). Ako je tumor ozlijeđen krutom hranom ili se podvrgne raspadanju u fazama 3, 4, povećava se rizik od neugodnog mirisa i krvi u slini.
Dijagnostika uključuje analizu anamnestičkih podataka, fizikalni pregled, faringoskopiju i histološku analizu. Za otkrivanje metastaza propisane su radiografija, endoskopske, ultrazvučne tehnike, kao i računalna i magnetska rezonancija.
Koje su bolesti grla, analizirali smo. Na kraju, valja napomenuti da ispravno liječenje akutnog patološkog procesa sprječava razvoj kroničnog tijeka bolesti.
