Възпалението на слъзната жлеза иначе се нарича дакриоаденит. Това заболяване може да бъде причинено както от механично, така и от токсично дразнене на лигавицата на слъзната торбичка и слъзните канали. Има остри и хронични форми.

Структурата на слъзните органи

Тези органи принадлежат към спомагателния апарат на окото. Те също включват слъзни канали. Частта от жлезата, която се намира в орбитата, се появява в ембриона на възраст от осем седмици. Въпреки това, дори след тридесет и две седмици на развитие, след раждането, новороденото все още не се откроява, тъй като жлезата остава недоразвита. И едва след два месеца бебетата започват да плачат. Интересното е, че слъзните канали се образуват още по-рано, на шестата седмица от гестационния период.

Слъзната жлеза се състои от две части: орбитална и секуларна. Орбиталната част е разположена във вдлъбнатина на горната странична стена на орбитата. Втората част на жлезата е много по-малка от първата. Намира се отдолу, под свода на конюнктивата. Частите са свързани чрез екскреторни тубули. Хистологично слъзната жлеза прилича на паротидната жлеза. Кръвоснабдяването идва от офталмичната артерия, а инервацията - два от трите клона на тригеминалния нерв, лицевият нерв и симпатиковите влакна от Електронните импулси влизат там, където се намира центърът на слъзната секреция.

За отклоняване на сълзите има и отделен анатомичен апарат. Започва със слъзна струя, разположена между долния клепач и очната ябълка. Този "поток" се влива в слъзното езеро, с което са в контакт горните и долните слъзни точки. Наблизо, в дебелината на челната кост, е едноименната торбичка, която комуникира с назолакрималния канал.

Функции на слъзния апарат

Течността, отделяна от окото, е от съществено значение за овлажняването на конюнктивата и роговицата. Силата на пречупване на роговицата, нейната прозрачност, гладкост и блясък до известна степен зависят от слоя слъзна течност, който покрива предната й повърхност.

В допълнение, той изпълнява хранителна функция отляво, тъй като роговицата няма съдове. Поради факта, че влагата се актуализира постоянно, окото е защитено от чужди предмети, прах и частици мръсотия.

Един от важни характеристикисълзите са израз на емоция. Човек плаче не само от скръб или болка, но и от радост.

Състав на сълзи

Химическият състав на сълзата е подобен на кръвната плазма, но има висока концентрация на калий и хлор и в него има много по-малко органични киселини. Интересен фактче в зависимост от състоянието на тялото съставът на сълзата също може да се промени, така че може да се използва за диагностициране на заболявания, заедно с кръвен тест.

В допълнение към неорганичните съединения, сълзите съдържат въглехидрати и протеини. Те са покрити с мастна мембрана, която не им позволява да се задържат върху епидермиса. В слъзната течност има и ензими, като лизозим, който има антибактериален ефект. И колкото и да е странно, плачът носи облекчение не само поради морален катарзис, но и защото сълзите съдържат психотропни вещества, които потискат безпокойството.

През времето, което човек прекарва без сън, се отделят около милилитър сълзи, а при плач това количество нараства до тридесет милилитра.

Механизмът на лакримацията

Слъзната течност се произвежда в жлезата със същото име. След това, по екскреторните тубули, той се придвижва до мястото, където се натрупва за известно време. Мигането прехвърля сълзата върху роговицата, намокряйки я.

Изтичането на течност се осъществява през слъзния поток (тясното пространство между роговицата и долния клепач), който се влива в слъзното езеро (вътрешния ъгъл на окото). Оттам, през канала, тайната навлиза в слъзния сак и се евакуира през горния назален проход.

Основата на нормалното разкъсване се състои от няколко фактора:

• смукателна функция на слъзните отвори;
• работата на кръговия мускул на окото, както и мускулите на Хорнер, които създават отрицателно налягане в каналите, които източват сълзата;
• наличието на гънки на лигавицата, които действат като клапи.

Изследване на слъзната жлеза

Клепачната част на жлезата може да се напипа по време на прегледа или горният клепач може да се обърне и да се изследва визуално.

Изследването на функцията на жлезата и слъзния апарат започва с каналикуларен тест. С негова помощ се проверява смукателната функция на слъзните отвори, торбичката и тубулите. Те също така провеждат назален тест, за да установят проходимостта на назолакрималния канал. По правило едно изследване води до друго.

Ако слъзният апарат е в ред, тогава една капка 3% коларгол, капната в конюнктивата, се абсорбира в рамките на пет минути и излиза през назолакрималния канал. Това потвърждава оцветяването на памучен тампон, разположен в долния носов проход. В този случай пробата се счита за положителна.

Пасивната проходимост се проверява чрез сондиране на слъзните канали. За да направите това, сондата на Bowman се прекарва през назолакрималния канал и след това чрез инжектиране на течност в горния и долния слъзен отвор се наблюдава изтичането му.

Причини за възпаление

В офталмологията възпалението на слъзната жлеза е доста често срещано явление. Причините за патологията могат да бъдат много различни - както общи заболявания като мононуклеоза, грип, тонзилит и други инфекции, така и локално замърсяване или нагнояване в близост до слъзния канал. Пътят на инфекцията обикновено е хематогенен.

Възпалението на слъзната жлеза може да има както остър, така и хроничен ход, когато светлите интервали се редуват с рецидиви. Постоянна форма може да възникне поради рак, туберкулоза или сифилис.

Симптоми

Защо не започне възпаление на слъзната жлеза? Снимките на пациенти с тази патология показват, че не е толкова лесно да се игнорират тези симптоми. И само човек, който е безразличен към здравето си, може да допусне развитието на усложнения.

В самото начало възпалението на слъзната жлеза се проявява с болка във вътрешния ъгъл на окото. Локалният оток и зачервяване са ясно видими. Лекарят може да помоли пациента да погледне носа си и като повдигне горния клепач, да види малка част от жлезата. В допълнение към местните, има общи признаци, които характеризират възпалението на слъзната жлеза. Симптомите са подобни на други инфекциозни заболявания: треска, главоболие, гадене, умора, подути лимфни възли в главата и шията.

Пациентите могат да се оплакват от двойно виждане, замъглено зрение или проблеми с отварянето на горния клепач. При силна реакция се подува цялата половина на лицето, със засегнатото око. Ако симптомите останат без внимание, тогава в крайна сметка ситуацията може да се влоши до флегмон или абсцес.

Възпалението на слъзната жлеза при дете протича по същия начин, както при възрастен. Единствената разлика е, че шансът за разпространение на инфекцията е по-висок, отколкото при възрастните. Следователно лечението на децата се извършва в болница.

Локално лечение

Средно целият процес от началото на възпалението до неговото разрешаване отнема около две седмици, но ако отидете на лекар навреме, можете значително да намалите това време. Опитен специалист бързо ще определи възпалението на слъзната жлеза. Лечението, като правило, се предписва комплексно. Всъщност, както вече беше посочено в причините за заболяването, най-често това е само следствие от друга инфекция.

Терапията започва с антибиотици под формата на капки или мехлеми, като "Ципрофлоксацин", "Моксифлоксацин" или разтвор на тетрациклин. Можете да прикачите глюкокортикоиди, също под формата на капки. Те облекчават възпалението на слъзната жлеза. След преминаване на острия период пациентът се изпраща в стаята за физиотерапия за ултравиолетово нагряване.

Ако на мястото на възпалението се е образувал абсцес, той се отваря и дренира през назолакрималния канал.

Общо лечение

Понякога местните мерки не са достатъчни за излекуване на болестта, освен това е необходимо да се предотврати разпространението на инфекцията в тялото. За това се използват антибиотици от серията цефалоспорини или флуорохинолони, които се прилагат парентерално. Общите симптоми на възпаление се повлияват добре от системни глюкокортикоиди.

Обикновено тези мерки са достатъчни, за да се излекува възпалението на слъзната жлеза. Симптомите, лечението и профилактиката на това заболяване не представляват значителни затруднения за офталмолога. Основното е пациентът да потърси помощ навреме.

Дакриоаденит или възпаление на слъзната жлеза, която се намира в горната супратемпорална орбита.

Заболяването може да бъде остро или хронично. В острата форма децата са най-често болни, при възрастни това заболяване е много рядко. Като самостоятелно заболяване дакриоаденитът практически не се среща, обикновено възпалението на слъзната жлеза е усложнение на други съпътстващи заболявания, например грип, остри респираторни инфекции, тонзилит, скарлатина, остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, т.е. бактериална флора прониква в конюнктивата - стафилококи, гонококи и така нататък.

При паротит (заушка) тази нозология се среща най-често. Освен това при ваксинирани деца дакриоаденитът може да бъде единствената проява на паротит.

Хроничният ход на заболяването е по-често свързан със заболявания на хемопоетичната система.

Също така, хроничният дакриоаденит може да бъде усложнение на продължителен конюнктивит или системни заболявания като туберкулоза, саркоидоза, сифилис. При хронично протичане възпалението на слъзната жлеза не е изразено, при палпация слъзната жлеза е подута и плътна, преминава под орбитата. Патологията може да бъде едностранна или двустранна.

Симптоми и патогенеза на дакриаденит

1. постоянно, непрекъснато сълзене.
2. възможна е промяна в положението на слъзните отвори, тяхното обръщане, изместване, стесняване, запушване в резултат на увреждане на конюнктивата на очите.
3. има подуване на горния клепач.
4. зачервяване и подуване на клепачите.
5. болезненост във външния ъгъл на окото.
6. телесната температура се повишава.
7. Пациентът се оплаква от главоболие, слабост и умора.

Както се вижда на снимката, с прогресирането на заболяването подуването на клепачите се увеличава, а горният им ръб става S-образна форма. След няколко дни подпухналостта може да се увеличи, така че окото да не може да се отвори поради надвисналия едематозен клепач. Болковият синдром се увеличава значително, пациентът не позволява да докосне подутото око за преглед. Тежестта и натиска на едематозните клепачи и самата жлеза правят очна ябълкасе движат навътре и надолу, тогава има симптоми на двойно виждане.

В бъдеще възпалителният процес засяга регионалните лимфни възли, разположени близо до ушите. Подпухналостта отива на уискито. Ако пациентът има слаб имунитет, тогава възпалението може да се развие в абсцес или флегмон, засягайки съседните мастни тъкани на орбитата на окото. Това са страховити усложнения, които в напреднали случаи могат да причинят менингит. Но, като правило, прогнозата за дакриоаденит е благоприятна и пациентът е напълно излекуван в рамките на 14 дни.

Възпалението може да засегне слъзния канал и тогава се развива каналикулит, като проява на вторични възпалителни процеси. Също така, възпалението и увреждането на тубула може да причини неговото блокиране - стеноза или заличаване. Когато възпалението се разпространи в слъзния сак, възниква дакриоцистит, по-често това се случва на фона на заличаване на назолакрималния канал.

Хроничният дакриоаденит се характеризира с увисване на горния клепач (птоза) и наличие на неболезнен тумор върху него.

В резултат на изместването на очната ябълка зрителната ос се отклонява и пациентът се оплаква от диплопия - двойно виждане.

Диагностика

За да постави точна диагноза и да избере стратегия за лечение, лекарят събира биологичен материал - изолация от слъзната жлеза и ги изпраща за бактериологично изследване. Важно е да се определи кой патоген е причината за възпалението, за да се предпише правилно антибиотична терапия. При хроничен дакриоаденит се извършва биопсия на слъзната жлеза, за да се изключи злокачествеността на процеса.

Лечение на дакриоаденит

На първо място, лечението трябва да бъде насочено към основната патология, която е причинила възпаление на слъзната жлеза. Предписват се и широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди. Вътре - оксацилин, ампицилин, метациклин, сулфадимезил, норсулфазол или интрамускулно - антибиотици от пеницилиновата серия. За облекчаване на болката се използват аналгетици, хапчета за сън се предписват преди лягане.

Локално лечение

1. измиване на конюнктивалната кухина с антисептични разтвори. Например, топъл разтвор на фурацилин или калиев перманганат.
2. полагане на антибактериални мехлеми за клепача, по-добре е да се прави през нощта.
3. физиотерапевтични методи - използването на суха топлина, облъчване на засегнатата област с рентгенови лъчи или UHF терапия.

Ако се образува абсцес, той се отваря, ако е необходимо, се организира дренаж. Важно е да поддържате зоната около очите чиста. Лечението на хроничен дакриоаденит е свързано предимно с лечението на основното заболяване.

Дакриоаденитът в остра форма се среща само при деца и след това не често. Възпалението на слъзната жлеза е основно усложнение след ангина, грип, чревни инфекции или заушка (заушка). При деца, ваксинирани срещу паротит, това възпаление може да бъде единствената проява на заболяването или да се комбинира с орхит (възпаление на тестисите). Защо възниква това възпаление и какво трябва да бъде лечение на възпаление на слъзната жлеза, прочетете по-нататък в статията.

Симптоми на възпаление на слъзната жлеза

Симптоми на възпаление

подут горен клепач

подуване с възпаление на слъзната жлеза нараства бързо по размер,

клепачите се подуват и стават червени,

има болка във външния ъгъл на окото,

появява се главоболие

усеща се обща слабост и слабост,

температурата се повишава,

подутият клепач придобива S-образна форма.

След няколко дни симптомите на възпаление на слъзната жлеза се засилват. Отокът и подуването на клепачите се увеличават толкова много, че окото може да бъде напълно покрито от подутия клепач. Това засилва болката. Едематозната слъзна жлеза притиска очната ябълка, поради което пациентът започва да се оплаква от двойно виждане. Защото силна болкана детето може да не се позволява да докосва подутата слъзна жлеза и клепача.

Болестта води до факта, че лимфните възли зад ушите започват да се увеличават по размер и подуването отива в областта на храма. При намален имунитет при дете симптомите на възпаление на слъзната жлеза могат да се развият в абсцес - флегмон. Това заболяване се счита за много сериозно усложнение. Флегмонът може впоследствие да доведе до менингит. Но тъй като на този етап детето най-често вече е под наблюдението на лекари, заболяването има добри перспективи за излекуване. Средно, в зависимост от тежестта, възпалението на слъзната жлеза се лекува за две седмици.

Лечение на възпаление на слъзната жлеза

Основното заболяване, което е причинило заболяването, се лекува.

Възпалението на слъзната жлеза се отстранява с широкоспектърни антибиотици.

При наличие на силна болка възпалението на слъзната жлеза се лекува с аналгетици.

Силният оток се отстранява с антихистамини, най-често Tavegil.

Окото се промива с антисептични разтвори и се прилагат антибиотични мехлеми.

След отстраняване на острия възпалителен процес на пациента се предписва физиотерапия за възпаление на слъзната жлеза.

В някои случаи жлезата се отваря със скалпел, монтира се дренаж за по-добро изтичане на нагнояване. Когато се появи абсцес, абсцесът също се отваря, последвано от дренаж.

Ако хроничното възпаление на слъзната жлеза се появи на фона на заболявания като сифилис, туберкулоза и кръвни заболявания, лечението на възпалението на слъзната жлеза започва с терапия, насочена към основното заболяване.

Защо се развива възпаление на слъзната жлеза?

Острата форма на заболяването се провокира от различни инфекции, например:

• грип,
• прасенце,
• скарлатина,
• ревматизъм,
• ангина и други заболявания.

Хроничното възпаление на слъзната жлеза често се среща при онкология, както и при такива сериозни заболявания като лимфоцитна левкемия, туберкулоза или сифилис.

При деца, особено при новородени, възпалението може да възникне на фона на вродени патологии на структурата на органите на зрението.

Острото възпаление на слъзната жлеза или дакриоаденит често е единственият признак на сериозно инфекциозно заболяване при пациент, което се проявява в асимптоматична, смазана или атипична форма. Това възпаление може да бъде предизвикано от заушка, херпесен вирус, инфекциозна мононуклеоза, грип, някои полово предавани инфекции и други патогени. Заболяването има благоприятна прогноза, но без адекватна терапия може да има усложнения или да стане хронично.

Защо възниква възпаление на слъзната жлеза?

Дакриоаденитът почти винаги възниква на фона на вече съществуващо инфекциозно заболяване - например заушка, пневмония, грип, скарлатина или други инфекции. Това остро възпаление на слъзната жлеза може да засегне едното око, а при паротит обхваща и двете очи.

Симптомите на дакриоаденит са доста отчетливи и лекарят може да постави диагноза въз основа на клиничната картина на възпаление на слъзната жлеза. Най-ясният от тези диагностични признаци е S-симптомът, когато поради подута жлеза горният клепач придобива извивка под формата на хоризонтална английско писмо"С". Други типични симптоми на дакриоаденит:

• температурата се повишава,
• се появи общи симптомиинтоксикация - слабост, слабост, главоболие,
• горният клепач е много подут, подут, увеличава се по размер,
• подуто око боли много, особено във външния ъгъл, движението му е ограничено,
• подути лимфни възли зад ушите
• подуване може да се премести във временната част.

При преглед на пациента, ако горният клепач е изтеглен назад, се вижда увеличена слъзна жлеза и подута конюнктива, палпацията на окото е много болезнена, пациентът практически не позволява докосване на клепача. Отокът на очите прогресира бързо. Понякога натискът върху очната ябълка става толкова силен, че пациентът се оплаква от двойно виждане.

Опасността от прогресиране на заболяването е, че без незабавно лечение, особено ако защитните сили на организма са отслабени, възпалението на слъзната жлеза може да бъде усложнено от абсцес или флегмон, който покрива орбитата на окото и може да провокира менингит.

Как да се лекува възпаление на слъзната жлеза, прогноза на заболяването

Обикновено прогнозата за възпаление на слъзната жлеза е доста благоприятна, възстановяването настъпва след около две седмици. Хроничната форма на дакриоаденит се развива, като правило, на фона на заболявания на хемопоетичната система, туберкулоза, венерически инфекции, но може да бъде и резултат от остро възпаление на слъзната жлеза.

При хроничен дакриоаденит се усеща плътен, дълбок оток в областта на слъзната жлеза и се вижда издатина от вътрешната страна на горния клепач. В този случай не се развива изразено възпаление, кожата над подуването не се променя.

Лечението на възпаление на слъзната жлеза започва преди всичко с лечението на заболяването, което е причинило развитието на дакриоаденит. В същото време се предписва антибиотична терапия, ако е необходимо, аналгетични лекарства и антиалергични лекарства за облекчаване на подуване. Окото се измива с антисептични разтвори, в конюнктивалния сак се капват разтвори на кортикостероиди и през нощта се прилагат антибактериални мехлеми. Може да се препоръча използването на UHF терапия, средство за укрепване на имунната система. Ако се е развил абсцес, е необходимо да се отвори абсцесът и да се дренира. Лечението на хроничен дакриоаденит се състои в лечението на основното заболяване, процедурите със суха топлина могат да бъдат полезни за окото.

По този начин навременната антибиотична терапия и лечението на инфекциозно заболяване, което е причинило възпаление на слъзната жлеза, ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и хронифицирането на процеса.