O piatră biliară de orice dimensiune este un fenomen neplăcut. Pentru bărbați și femei, cauzele apariției sunt diferite, dar pentru ambele sexe afirmația este tipică: tratamentul bolii biliare este un proces complex, nu este întotdeauna posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Motivele formării pietrelor sau apariției atacurilor acute se dovedesc a fi diferite, fiecare depinde într-o anumită măsură de calitățile individuale ale pacientului, începând cu istoricul bolilor, terminând cu genetica.

Printre cele mai frecvente motive se numără:

• întreruperi în aportul alimentar: mai întâi - supraalimentarea (cauza este adesea însoțită de greață, vărsături), apoi, dimpotrivă, post prelungit;
• probleme cu excesul de greutate, inclusiv obezitatea;
• munca sedentara care nu permite miscarea in timpul zilei de lucru;
• efect secundar al contraceptivelor hormonale;
• patologia pancreasului.

Apariția pietrelor în canalele vezicii biliare este un lucru neplăcut, nerecunoscut în timp, provoacă complicații grave. De exemplu, colelitiaza poate duce cu ușurință la ciroza biliară a ficatului.

Compoziția pietrei blocate în conductă

Prin natura durerii, este imposibil să se determine compoziția pietrei care a provocat colelitiaza. , de exemplu, conțin adesea un amestec de calciu, neprelucrat în totalitate în organism, forțat să fie eliberat în mod ocolitor.

Uneori varul intră în pietre - un fenomen destul de rar, dar binecunoscut. Prezența unei substanțe în pietre este determinată prin metoda de diagnosticare - colecistografie.

Pietrele din canalele hepatice apar adesea ca o boală paralelă: înfrângerea primului organ al sistemului excretor duce la înfrângerea celui de-al doilea. Desigur, tratamentul a două boli în același timp complică procesul, este mai bine să monitorizați în avans eliberarea la timp a pietrelor, prevenind apariția altora noi.

Simptome specifice

Primele semne de calculi biliari la bărbați și femei sunt aceleași. De fapt, pietrele deja formate sunt capabile să rămână în canalele vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp, până când un anumit mecanism de declanșare provoacă primele simptome ale bolii calculilor biliari:

• apariția colicilor hepatice;
• apariția greutății în partea dreaptă;
• senzație de amar în gură;
• eructații, greață, vărsături.

Dacă timpul de formare a calculilor biliari este mic, primul atac de exacerbare se încheie în 10-15 minute, pe măsură ce boala se dezvoltă, se observă și o creștere a duratei atacului. Dacă durerea nu dispare în decurs de o jumătate de oră, este mai bine să chemați o ambulanță, oferind primul ajutor.

Sunt comune

Semnele bolii biliare sunt aceleași pentru bărbați și femei și includ:

• apariția de greutate în abdomen sau pe laterale;
• modificarea culorii pielii: unii pacienți devin palide, tegumentul altora se îngălbenește, se întunecă;
• durere crescută după masă (este dificil pentru tractul digestiv să facă față sarcinii care s-a rostogolit, există dificultăți în digestie);
• greață însoțită de arsuri la stomac și vărsături;
• modificarea scaunului, secreții - diaree abundentă sau constipație persistentă;
• dacă alimentele deja digerate revin în stomac, eructații, arsuri la stomac, creșterea formării de gaze și, în unele cazuri, pot apărea vărsături.

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, severitatea simptomelor, durata atacurilor, în care pacientul se simte mai rău, diferă.

De obicei masculin

Bărbații suferă de boli ale vezicii biliare de 2 ori mai rar decât sexul opus - frecvența este asociată cu un sistem diferit al structurii biologice a corpului, inclusiv producția de hormoni. Simptomele bolii biliare la bărbați nu diferă de clasificarea generală, la femei sunt cunoscute anumite nuanțe.

De obicei feminin

Se crede că litiaza biliară este mai frecventă la femeile în vârstă, în special la cele supraponderale. Simptomele calculilor biliari la femei sunt diferite de cele ale sexului opus. Patologia este într-adevăr observată la femeile în vârstă, dar schimbarea în organism sub influența fătului joacă un rol semnificativ.

Dacă o fată înainte de sarcină a avut o predispoziție la apariția unei boli, este destul de probabil să apară dificultăți în funcționarea ficatului, probleme cu excreția bilei. Apariția unei boli în timpul sarcinii este mai periculoasă, este mai bine să vă gândiți la diagnosticarea și tratamentul în timp util cât mai curând posibil.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de „colelitiază” se face pe baza simptomelor enumerate de pacient medicului curant la prima programare. Sunt cunoscute o serie de proceduri care sunt obligatorii pentru diagnostic, ajutând la confirmarea sau infirmarea diagnosticului:

• hemoleucograma completă (stabilește stadiul clinic al bolii, prezența inflamației);
• test biochimic de sânge (cu calculi în ficat - se detectează activitatea substanțelor direct implicate în metabolism);
• colecistografie (ajută la determinarea dacă organul a crescut în dimensiune);
• Ecografia cavității abdominale (cea mai precisă analiză care vă permite să determinați prezența și dimensiunea pietrelor, posibila blocare a canalelor, este diagnosticată colecistita și sunt identificate complicațiile patologice).

Numai după stabilirea diagnosticului corect este permisă începerea tratamentului.

Tratamentul bolii biliare

Dacă canalele biliare nu se pot curăța singure din cauza inactivității pacientului, este logic să se prescrie un tratament țintit pentru boala litiază biliară. Principalele metode de tratare a pietrelor în canalele vezicii biliare includ:

1. Respectarea unei diete speciale.
2. Luând preparate speciale care vă permit să dizolvați pietrele direct în organ intern. Medicamentele sunt inofensive, în afară de posibilele efecte secundare datorate contraindicațiilor: substanțele dizolvate rămân pur și simplu în vezica biliară sau sunt excretate împreună cu bila. Nu există piatră care să împiedice îndepărtarea bilei, este mai ușor să funcționeze căile biliare. Dezavantajele unui astfel de tratament includ capacitatea de a dizolva numai pietre de dimensiuni mici, care nu depășesc 1 cm, iar metoda nu oprește procesul de formare a calculilor. După un an și jumătate de tratament, pietrele reapar.
3. Litotripsia este distrugerea pietrelor într-un mod alternativ: cu ajutorul unei unde de șoc puternice create de dispozitive speciale. Se foloseste impotriva acumularilor de colesterol, intr-o dimensiune care nu depaseste 3 centimetri. Numărul de acumulări distruse simultan este de trei, dacă există mai multe pietre în canale, se atribuie o altă metodă. Datorită unui impact atât de puternic, acumulările de substanțe încep să se spargă în boabe mici care trec cu mai multă ușurință prin canale, excretate din organism într-un mod complet natural: urină și fecale. Metoda nu provoacă durere, se efectuează fără spitalizarea pacientului.

Dacă cursul terapeutic nu ajută, vorbim despre operație. Altfel nu va funcționa pentru a elibera conductele de substanțe și formațiuni în exces. În cazuri selectate, este necesară îndepărtarea vezicii biliare, devine evident că este mai bine să uităm de funcționarea normală a organului.

Obiectivele tratamentului includ:

• curățarea căilor biliare;
• revenirea funcției hepatice normale;
• normalizarea producției de bilă în organism.

Dacă, la sfârșitul cursului, pacientul poate spune în siguranță că digestia s-a îmbunătățit, majoritatea simptomelor neplăcute au dispărut, atunci tratamentul a avut succes. Cu toate acestea, un corp slăbit are nevoie de îngrijire reverentă, trebuie respectate anumite măsuri preventive. Regimul postoperator este prescris de medic, în funcție de istoricul medical al pacientului, există și caracteristici comune.

Măsuri preventive

După terminarea tratamentului, prevenind exacerbările, este prescrisă o dietă specială, ale cărei produse au un efect pozitiv asupra vezicii biliare și a tractului gastrointestinal, fără a crea o povară excesivă. Cu calculii biliari, un risc ridicat de reapariție a depozitelor, dieta unei persoane joacă un rol imens. Starea pacientului depinde de tipul de alimente consumate.

Boala biliară este o boală neplăcută, dar boala se va retrage dacă începeți să luptați la timp și opriți apariția ulterioară a pietrelor în căile biliare și hepatice.

Numărul și dimensiunea calculilor biliari sunt foarte diverse: uneori este o singură piatră marime mare, dar mai des - mai multe pietre, numărate în zeci, uneori sute. Acestea variază în mărime de la un ou de găină la boabe de mei și mai puțin. Pietrele pot varia în compoziția chimică. Colesterolul, varul și pigmenții biliari sunt implicați în formarea lor. În consecință, tulburările metabolice în organism, staza biliară și infecția joacă un rol important în procesul de formare a pietrelor. Când bila stagnează, concentrația acesteia crește, se creează condițiile pentru cristalizarea colesterolului conținut în ea și excretat din organism odată cu ea. S-a stabilit științific că alimentația excesivă și neregulată, precum și mobilitatea insuficientă, contribuie la crearea condițiilor pentru formarea calculilor biliari. Cele mai frecvente cauze ale colicii biliare (principala manifestare a colelitiaza) sunt consumul de alcool, alimente grase condimentate, exerciții fizice excesive.

O boală metabolică comună în care, din cauza unei încălcări a proceselor de formare a bilei și a secreției bilei, are loc formarea de pietre în vezica biliară. Pietrele mici (microliți) se formează uneori și în căile biliare intrahepatice, în special la bărbații în vârstă și la pacienții cu ciroză hepatică. Odată ajuns în vezica biliară, microliții pot servi drept bază pentru ca colesterolul să se așeze pe ei și să formeze pietre mari de colesterol. Pe lângă calculii de colesterol, există tipuri de pietre pigmentate (bilirubină), calcaroase, mixte și combinate. Purtarea pietrei este posibilă fără manifestări clinice; adesea este descoperit accidental la autopsie. Litiaza biliară apar la orice vârstă, iar cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât frecvența bolii este mai mare. La femei, bolile biliare și purtarea de pietre sunt observate de câteva ori mai des decât la bărbați.

Colelitiaza este adesea însoțită de colecistită cronică. Cu mai multe pietre, se formează escare în vezica biliară, ceea ce poate duce la ulcerații și perforarea pereților acesteia.

Clasificare

• În colelitiază se disting stadii: fizico-chimice (modificări ale bilei), latente (purtător de pietre asimptomatice), clinice (colecistita calculoasă, colici biliare).
• Există următoarele forme clinice de colelitiază: purtător de pietre asimptomatice, colecistită calculoasă, colică biliară.
• Boala biliară poate fi complicată și necomplicată.

Principala manifestare a colelitiazelor este colica biliară, sau hepatică, care se manifestă prin accese de durere foarte severă în hipocondrul drept. În același timp, se răspândesc și dau umărului drept, brațului, claviculei și omoplatului sau spatelui inferior cu partea dreapta corp. Cea mai severă durere apare atunci când blocarea căii biliare comune apare brusc.

Un atac de colică biliară este însoțit de greață și vărsături repetate cu un amestec de bilă în vărsături, care nu ameliorează starea pacienților. Uneori există dureri reflexe în regiunea inimii. Colica biliară apare de obicei cu o creștere a temperaturii corpului, care durează de la câteva ore până la 1 zi.

Între atacuri, pacienții se simt practic sănătoși, uneori simt dureri surde, o senzație de greutate în hipocondrul drept și greață. Poate exista o scădere a apetitului, tulburări dispeptice.

Cu blocarea prelungită a căii biliare comune, bila din ficat este absorbită în sânge, apare icter, care necesită un tratament adecvat într-un cadru spitalicesc.
Cea mai fiabilă confirmare a diagnosticului bolii biliare este rezultatele unei examinări cu raze X cu introducerea unui lichid radioopac în căile biliare.

În manifestările clinice ale colelitiazelor, tulburările funcționale ale tractului biliar extrahepatic sunt esențiale atât în ​​perioada timpurie înainte de formarea calculilor, cât și în prezența acestora. Boala biliară este destul de frecventă, mai ales la femei, boală însoțită de o serie de complicații și procese succesive.
Mărimea și numărul calculilor biliari fluctuează în diferite cazuri. Cele mai voluminoase sunt pietrele unice, solitare (monoliți), iar greutatea pietrei poate ajunge la 25-30 g; Pietrele din vezica biliară sunt de obicei rotunde, de formă ovoidă, pietrele din canalul biliar comun seamănă cu capătul unui trabuc, iar pietrele din canalul intrahepatic pot fi ramificate. Pietrele mici, aproape granule de nisip, pot fi printre cele câteva mii dintr-un pacient.

Principalele componente ale pietrelor sunt colesterolul, pigmenții (bilirubina și produsele sale de oxidare) și sărurile de var. Toate aceste substanțe pot fi combinate în diferite proporții. Din substanțele organice, acestea conțin o substanță coloidală specială de natură proteică, care formează scheletul unei pietre, iar din anorganice, pe lângă sărurile de var (carbonice și fosfatice), s-au găsit în fier, cupru, magneziu, aluminiu și sulf. calculi biliari. În scopuri practice, este suficient să distingem trei tipuri de pietre în funcție de compoziția lor chimică: colesterol, mixt și pigmentat.

1. Colesterolul, calculii radiali constau aproape exclusiv (până la 98%) din colesterol; sunt albe, uneori ușor gălbui la culoare, de formă rotundă sau ovală, cu dimensiuni variind de la o mazăre la o cireș mare.
2. Pietre mixte, colesterol-pigment-var, multiple, fațetate, găsite în zeci, sute, chiar mii. Acestea sunt cele mai comune, cele mai comune pietre. Pe tăietură, se poate vedea clar o structură stratificată cu un miez central, care este o substanță neagră moale constând din colesterol. În centrul pietrelor amestecate, fragmente de epiteliu, se găsesc uneori corpi străini (cheag de sânge, viermi rotunzi uscati etc.), în jurul cărora sunt stratificate pietrele care cad din bilă.
3. Pietrele pigmentare pure sunt de două tipuri: a) observate în colelitiază, eventual cu nutriția plantelor, și b) observate în icterul hemolitic. Aceste pietre de pigment pur sunt de obicei multiple, de culoare neagră, devin verzi atunci când sunt expuse la aer; se gasesc in caile biliare si in vezica biliara.

Cauzele bolii biliare (pietre în vezica biliară)

Dezvoltarea bolii biliare este un proces complex asociat cu tulburări metabolice, infecție și stază biliară. Fără îndoială, ereditatea contează și ea. Tulburările metabolice contribuie la încălcarea eicoloidalității bilei. Stabilitatea sistemului coloidal biliar, activitatea sa de suprafață și solubilitatea depind de compoziția și raportul corect al ingredientelor biliare, în primul rând acizii biliari și colesterolul (așa-numitul indice colat-colesterol). O creștere a concentrației de colesterol sau bilirubină în bilă poate contribui la pierderea acestora din soluție. Condițiile prealabile pentru creșterea concentrației de colesterol și reducerea conținutului de colați din bilă sunt create în timpul stagnării bilei. Infecția promovează formarea de calculi prin inhibarea sintezei acizilor biliari de către celulele hepatice. Toate aceste mecanisme, strâns legate între ele, duc la dezvoltarea bolii, care este facilitată de tulburările neuro-endocrine și metabolice. De aici și dezvoltarea mai frecventă a colelitiazelor în rândul persoanelor cu obezitate, un stil de viață nesănătos, asocierea frecventă a acesteia cu alte boli metabolice (ateroscleroză, diabet), precum și apariția frecventă a bolii în timpul sarcinii repetate.

De mare importanță în formarea calculilor biliari este, aparent, compoziția anormală a bilei produsă de ficat (discholia), care contribuie la pierderea substanțelor puțin solubile. părțile constitutive bilă, precum și o încălcare a metabolismului general cu o supraîncărcare a sângelui cu colesterol (hipercolesterolemie) și alte produse ale metabolismului lent. Infecția care duce la perturbarea integrității epiteliului mucoasei vezicii biliare cu descuamarea acesteia, corpurile străine în interiorul vezicii biliare, provocând cu ușurință depunerea de var și alte componente ale bilei, sunt mai degrabă doar factori secundari, mai rari, în formarea pietrelor. Secreția biliară excesivă de bilirubină în hemoliza masivă este de aceeași importanță.

În centrul încălcărilor ficatului și al modificărilor metabolismului se află efectele adverse ale mediului extern sub formă de malnutriție excesivă, lipsa muncii fizice. De mare importanță sunt factorii neuroendocrini care afectează funcția metabolismului celulelor hepatice și tisulare, precum și golirea vezicii biliare.
Boala biliară este adesea combinată cu obezitatea, guta, prezența pietrelor la rinichi, nisipul în urină, ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul, adică se observă în numeroase afecțiuni care apar: cu hipercolesterolemie.

Boala se manifestă cel mai adesea între 30 și 55 de ani, iar femeile sunt de 4-5 ori mai predispuse decât bărbații. Calculii biliari cu inflamație a vezicii biliare și icter hemolitic pot fi observați la o vârstă mai fragedă. Colelitiaza, desigur, se manifestă adesea clinic pentru prima dată în timpul sarcinii sau în perioada postpartum: sarcina este însoțită, în condiții normale, de hipercolesterolemie fiziologică și creșterea funcției celulelor hepatice, ceea ce creează cele mai bune condiții pentru dezvoltarea fătului și producția de lapte prin glanda mamară. Se pot aștepta tulburări deosebit de semnificative ale proceselor metabolice și vegetative în încălcarea ritmului fiziologic al funcției de naștere în timpul avorturilor repetate sau al nașterilor premature fără alăptare ulterioară etc., atunci când este posibilă și o întârziere a golirii vezicii biliare din cauza modificării. activitatea sistemului nervos. Cazurile familiale de litiază biliară, mai ales frecvente la mamă și fiică, se explică cel mai adesea prin influența acelorași condiții de mediu menționate mai sus.

Se știe de mult că alimentele bogate în colesterol (pește gras sau carne, caviar, creier, unt, smântână, ouă) contribuie la formarea pietrelor, desigur, încălcând procesele oxidativ-enzimatice.

Studiile experimentale din ultima vreme au descoperit și efectul deficienței de vitamina A asupra integrității epiteliului mucoasei vezicii biliare; descuamarea sa contribuie la precipitarea sării și a altor precipitații.

În prezent mare importanțăîn precipitarea colesterolului în bilă, după cum este indicat, se transmite o compoziție chimică anormală a bilei, în special o lipsă de acizi biliari (și, de asemenea, grași), în care se poate observa o încălcare a funcției celulei hepatice în sine.

Valoarea cunoscută în colelitiază au infecții și stagnarea bilei. Dintre bolile transferate, o atenție deosebită a fost acordată febrei tifoide, deoarece se știe că bacilul tifoid poate afecta tractul biliar, excretat cu bila.

Stagnarea bilei contribuie, pe lângă un stil de viață sedentar, plenitudine excesivă, sarcină, îmbrăcăminte care stoarce ficatul sau restricționează mișcarea diafragmei, prolapsul organelor abdominale, în principal rinichiul drept și ficatul; in acelasi timp, o inflexie a cailor biliare, in special a celei chistice, situata in lig. hepato-duodenală. Odată cu umflarea mucoasei duodenale și cicatrizarea proceselor ulcerative în ea, gura căii biliare comune poate fi comprimată, ceea ce duce la stagnarea bilei. Catarul care rezultă dintr-o încălcare gravă a dietei contribuie uneori la stagnarea bilei și la infectarea tractului biliar. De obicei, însă, pe lângă factorul mecanic, se remarcă și acțiunea factorului de schimb hepatic de mai sus.

Cea mai mare importanță în originea colelitiazelor ar trebui acordată unei încălcări a reglării nervoase a diferitelor aspecte ale activității ficatului și a tractului biliar, inclusiv a vezicii biliare, cu dispozitivul lor complex de inervație. Formarea bilei, intrarea ei în vezica biliară și eliberarea ei în duoden este fin reglată de nervii autonomi, precum și de activitatea nervoasă superioară, pentru care vorbește marea importanță a conexiunilor reflexe condiționate pentru secreția normală a bilei.

În același timp, câmpurile receptorilor ale tractului biliar, deja cu tulburări funcționale ale funcției biliare, dau naștere unei semnalizări patologice la nivelul cortexului cerebral. Astfel, în patogeneza colelitiazelor, este posibil să se stabilească legături individuale care sunt și caracteristice altor boli cortico-viscerale.

Tulburările metabolico-endocrine joacă doar rol minor, supus modificărilor funcționale ale reglării nervoase. Cu o leziune inițială a organelor adiacente și cauze infecțioase, o încălcare a activității sistemului hepato-biliar, care duce la colelitiază, apare și într-un mod neuroreflex.

Semnele separate ale bolii biliare, în special semnele care însoțesc colicii biliare, caracteristice dispepsiei biliare etc., își datorează intensitatea și varietatea, în primul rând inervației abundente a vezicii biliare și a tractului biliar și sunt, fără îndoială, în principal neuroreflexe în natură.

Simptome, semne ale bolii de calculi biliari (pietre în vezica biliară)

Tabloul clinic al bolii calculilor biliari este extrem de divers și dificil de realizat descriere scurta. Colelitiaza necomplicata se manifesta prin dispepsie colelitiaza si colici biliare sau hepatice.

Complicațiile bolii litiază biliară

• colică biliară.
• Colecistita.
• Pancreatita acuta.
• Fistula vezicii biliare, obstrucție intestinală mecanică.
• Icter obstructiv.
• Colangită și septicemie sau abces hepatic.
• perforație și peritonită.

Colelitiaza se caracterizează printr-o evoluție cronică, ducând la invaliditatea pacienților și chiar amenințându-le viața în anumite perioade ale bolii în prezența anumitor complicații, în special ca urmare a blocării căilor biliare, obstrucției intestinale și colecistitei flegmonoase. Adesea, boala are un curs latent (latent), iar pietrele se găsesc doar la autopsia pacienților care au murit din altă cauză.

Dintre complicațiile colelitiazelor, aproape la fel de numeroase ca, de exemplu, complicațiile ulcerului peptic al stomacului și duodenului, obstrucția tractului biliar și infecția lor sunt descrise în primul rând separat, deși foarte adesea fenomenele de obstrucție și infecție sunt combinate.

Pietrele se pot bloca în mișcarea lor în diferite puncte de-a lungul căii fluxului biliar, provocând simptome clinice caracteristice speciale. Cel mai adesea este necesar să se observe blocarea căii biliare chistice și comune.

O manifestare tipică a bolii este un atac de colică biliară sau hepatică. Durerile apar brusc, dar uneori sunt precedate de greață. Colica debuteaza de obicei noaptea, mai des la 3-4 ore dupa masa de seara, in special alimentele grase, consumul de alcool; însoțită de creșterea temperaturii (uneori cu frisoane), tensiune în mușchii abdominali, retenție de scaun, bradicardie, vărsături și balonare. Posibilă anurie temporară, în prezența bolii coronariene - reluarea atacurilor anginoase. În conținutul duodenal se găsesc un număr mare de cristale de colesterol, uneori pietre mici. În unele cazuri, pietrele pot fi găsite în scaun la 2-3 zile după atac. În unele cazuri, colica se repetă des, în altele - rareori, decurgând sub formă de dispepsie de calcul biliar.

Cu colica biliară, sunt posibile complicații, dintre care cea mai periculoasă este blocarea gâtului vezicii biliare cu o piatră; ca urmare a așezării unei căi artificiale către intestin (fistulă) cu o piatră, apare o infecție severă a aparatului biliar cu dezvoltarea abceselor, peritonitei biliare și sepsisului. Boala biliară favorizează dezvoltarea neoplasmelor maligne ale sistemului biliar.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al colelitiaza (litiază biliară)

Diagnosticul de colelitiază se face pe baza plângerilor pacienților, a anamnezei și a evoluției bolii. În anamneză, indicii ale dependenței plângerilor de alimente grase și cu amidon, legătura lor cu sarcina, plinătatea pacienților (în trecut), prezența cazurilor de colelitiază în familie (la mama pacientului, surorile) în aceleaşi condiţii exterioare de viaţă sunt deosebit de importante.

La examinarea pacienților, posibilitatea apariției bolii biliare este indicată de prezența a cel puțin ușoară icter, pigmentare a pielii (pete hepatice, cloasmă), depunere de colesterol în piele (noduri de colesterol - xantelasmă - în grosimea pleoapelor lângă nas) . Adesea, pacienții au grăsime subcutanată supradezvoltată. Cu toate acestea, colelitiaza afectează, în special în legătură cu o infecție a căilor biliare, și persoanele cu greutate normală și subponderală. Ca urmare a cursului sever al colelitiazelor, a complicațiilor sale, pacienții pot pierde în greutate dramatic, chiar dobândesc un aspect cahectic. Conținutul de colesterol din sânge poate scădea sub norma, deși adesea colelitiaza este însoțită de niveluri crescute de colesterol din sânge. Dovezile directe ale prezenței unei pietre pot fi date prin colecistografie, ale cărei rezultate sunt pozitive cu tehnologia modernă la 90% dintre pacienți; contează și detectarea microliților în conținutul duodenal.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, în diferitele stadii de colelitiază trebuie să se țină cont de o serie de boli. Cu dispepsia biliară, este necesar să se excludă, în primul rând, ulcerele gastrice și duodenale, apendicita cronică, colita și multe alte cauze de dispepsie gastrică și intestinală. Semnele șterse ale dispepsie a calculilor biliari, descrise în detaliu mai sus, permit clarificarea clinică a diagnosticului.

Colica hepatică trebuie diferențiată de o serie de boli.

1. Cu colica renală, durerea este localizată mai jos, în regiunea lombară, și iradiază în zona inghinală, organe genitale și picior; adesea există disurie, anurie, sânge în urină și uneori nisip; vărsăturile nu sunt atât de persistente, reacția febrilă este mai puțin frecventă. Nu trebuie să uităm că ambele colici pot fi observate simultan.
2. Cu toxiinfecțiile alimentare, manifestările încep brusc cu vărsături alimentare abundente, adesea diaree, sub forma unui focar al unui număr de boli, nu există dispepsie caracteristică în anamneză.
3. În apendicita acută, durerea și tensiunea peretelui abdominal (protecție musculară) sunt localizate sub buric, pulsul este mai frecvent etc.
4. Ulcerele duodenale și periduodenita, datorită apropierii lor anatomice de vezica biliară, sunt adesea amestecate cu colica biliară. Ajută la stabilirea unui diagnostic analiză detaliată sindrom de durere, puncte dureroase și examinare cu raze X.
5. Infarctul miocardic poate da o imagine similară, mai ales că durerea și infarctul pot fi localizate doar în cadranul superior drept al abdomenului („status gastralgicus” din cauza ficatului congestiv acut). Istoricul pacienților, modificările electrocardiografice etc., rezolvă problema.Angina pectorală și chiar infarctul miocardic pot fi cauzate de colica biliară. Nitroglicerina, după unii autori, facilitează, de asemenea, un atac de boală biliară.
6. Pancreatita acută hemoragică se caracterizează prin fenomene generale mai pronunțate (vezi când descrieți această formă).
7. Colica intestinală se caracterizează prin dureri periodice cu zgomot și uneori sunt însoțite de diaree.
8. Limfadenita mezenterica (de obicei tuberculoasa) cand este localizata in cadranul superior drept este uneori insotita de pericolecistita si periduodenita fara a afecta vezica biliara in sine, dar este adesea recunoscuta gresit drept colecistita cronica.
9. Crizele tabetice dau dureri mai puțin intense, vărsăturile cu ele sunt mai abundente, temperatura nu este ridicată, există semne neurologice de tabe dorsale.
10. Cu colici de plumb, durerile sunt localizate la mijlocul abdomenului, se varsă, se calmează la presiune profundă; abdomenul este de obicei retras și încordat; tensiunea arterială este crescută; gingiile au o margine tipică de plumb.

După cum sa menționat mai sus, colica biliară este aproape întotdeauna cauzată de calculi, dar în cazuri rare, poate fi cauzată de ascaris blocat în canale sau vezica urinară echinococ. Analiza fecalelor și prezența altor simptome de invazie cu ascaris sau boli echinococice ajută la stabilirea diagnosticului.

Vezica biliară mărită cu hidropizie, se poate amesteca cu hidronefroză, chist pancreatic; vezica biliară se caracterizează prin mobilitate respiratorie și deplasare laterală; chistul echinococic anterior al ficatului se diferențiază de hidrocelul vezicii urinare după restul semnelor caracteristice bolii echinococice.

Este necesar să se diferențieze colecistita febrilă, icterul de calcul obstructiv, febra colangită pseudomalarică, ciroza biliară secundară a ficatului, ileusul biliar etc. de alte boli care pot semăna cu complicația corespunzătoare a colelitiaza de-a lungul cursului.

Prognoza și capacitatea de lucru a colelitiazelor (pietre în vezica biliară)

Prognosticul colelitiazelor este dificil de formulat într-o formă generală, cursul bolii este atât de divers. În cele mai multe cazuri, boala continuă cu atacuri de durere recurente și dispepsie și, cu regimul potrivit, nu este predispusă la progresie și nu scurtează semnificativ speranța de viață. Acesta este cursul colelitiazelor la majoritatea pacienților din sanatoriu și spa. La pacienții din secțiile terapeutice ale spitalelor, se observă de obicei un curs mai persistent cu complicații; în sfârşit, la pacienţii cu secţii chirurgicale se remarcă cele mai grave complicaţii ale colelitiazelor, dând o rată de mortalitate relativ mare.

Cu exacerbări frecvente ale colelitiazelor și fenomene inflamatorii severe (febră, leucocitoză), care nu sunt inferioare tratamentului, pacienții sunt complet invalidi sau capacitatea lor de muncă este limitată. În cazurile mai ușoare de colelitiază, cu predominanță de fenomene spastice sau discinetice în zona vezicii biliare, fără simptome pronunțate de colecistită, pacienții trebuie recunoscuți ca persoane apte de muncă limitate în prezența unei severități semnificative și persistență a tulburărilor nervoase și frecvente, în mare parte non- stare infecțioasă, subfebrilă. Ei nu pot efectua lucrări asociate cu stres fizic semnificativ. Odată cu dezvoltarea complicațiilor severe ale colelitiază, pacienții sunt complet dezactivați.

Prevenirea și tratamentul bolii litiază biliară (pietre în vezica biliară)

Pentru ameliorarea unui atac dureros intravenos, intramuscular, se administrează antispastice (clorhidrat de drotaverină, clorhidrat de papaverină) și analgezice (metamisol sodic, promedol). Dacă încă nu este posibilă eliminarea atacului și icterul nu dispare, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical. Pentru îndepărtarea pietrelor se folosește litotripsia - zdrobirea lor cu ajutorul unei unde de șoc.

Pacienții cu boli biliare trebuie să respecte cu strictețe dieta și dieta, să nu abuzeze de alcool.

Pacienții cu boli cronice a vezicii biliare și a tractului biliar cu secreție biliară insuficientă și tendință la constipație, se recomandă o dietă cu conținut ridicat de magneziu, calciu, caroten, vitamine din grupa B, A. Dacă bila pătrunde în intestin în cantități insuficiente, atunci grăsimea animală aportul trebuie limitat. De asemenea, este recomandat să consumați mai multă miere, fructe, fructe de pădure, stafide, caise uscate.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator în membrana mucoasă a vezicii biliare, este necesar tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. În cazurile în care colelitiaza este combinată cu inflamarea membranei mucoase a vezicii biliare (colecistita cronică), boala este mult mai severă. Atacurile de colică biliară sunt mai frecvente și, cel mai important, se pot dezvolta complicații severe (hidropsul vezicii biliare, colangită, pancreatită etc.), al căror tratament este foarte dificil.

Igiena este importantă pentru prevenirea bolilor biliare. mod comun exercițiu suficient și alimentație adecvată, precum și lupta împotriva infecțiilor, tulburărilor tractului gastrointestinal, eliminarea stagnării bilei, eliminarea șocurilor nervoase. Pentru persoanele care duc un stil de viață sedentar, este deosebit de important să evite supraalimentarea, să se plimbe în mod sistematic aer proaspat, angajați-vă în sporturi ușoare.

Tratamentul bolii biliare în diferite stadii ale dezvoltării sale nu este același. Cu toate acestea, indiferent de măsurile urgente temporare, pacienții, de regulă, trebuie să respecte un regim general și alimentar de ani și decenii, să efectueze periodic tratament balnear pentru a contracara tulburări metabolice, colesterolemia, pentru a crește activitatea celulelor hepatice, pentru a întări reglarea nervoasă a activității bilio-hepatice. De mare importanță este lupta împotriva stagnării bilei, a infecției vezicii biliare și a tractului biliar, a ascensiunii din intestin sau a metastazării din focare îndepărtate, precum și eliminarea experiențelor dificile. Este necesar să se recomande alimentația fracționată (mai des și încetul cu încetul), deoarece este cel mai bun agent coleretic. Cantitatea zilnică de băut ar trebui să fie abundentă pentru a crește secreția și a dilua bila. Este important să eliminați toate cauzele care contribuie la stagnarea bilei (de exemplu, o centură strânsă); cu ptoză severă, este necesară purtarea unui bandaj. Constipația trebuie controlată prin dietă, clisme și laxative ușoare.

Alimentația dietetică este foarte importantă în tratamentul bolii litiaza biliară. În atacurile acute de colică biliară, este necesar un regim strict de economisire. Trebuie luate în considerare leziunile concomitente ale tractului gastrointestinal sau alte boli (colită, constipație, diabet, gută).

In colelitiaza este de obicei necesara limitarea pacientilor atat in ceea ce priveste aportul caloric total al alimentelor, cat si in raport cu carnea, mancarurile grase, in special alimentele afumate, conservele, gustarile, si bauturile alcoolice.Galbenusurile de ou si creierul, mai ales bogat in colesterolul, ar trebui exclus din alimente, iar untul ar trebui să fie puternic limitat. Dieta ar trebui să fie predominant vegetariană, cu o cantitate suficientă de vitamine, de exemplu, vitamina A, a cărei lipsă în experiment duce la o încălcare a integrității epiteliului membranelor mucoase și, în special, la formarea de calculi biliari. . Se acordă multă atenție procesării culinare a alimentelor, iar carnea prăjită, sosurile tari, bulionul și unele condimente trebuie evitate. Este necesar să se țină seama nu numai de proprietățile fizico-chimice ale alimentelor, ci și de toleranța sa individuală.

În perioada de exacerbare ascuțită a bolii, este prescrisă o dietă slabă: ceai, orez și terci de gris pe apă, sărutări, biscuiți albi nepâine. Adăugați doar treptat fructe (lămâie, sos de mere, compoturi), conopidă, alte legume piure, puțin lapte cu ceai sau cafea, iaurt, bulion cu conținut scăzut de grăsimi sau supă de legume etc. Din grăsimi, untul proaspăt este permis pe viitor într-un cantitate mica, cu pesmet sau piure de legume; Uleiul de Provence se administrează ca medicament cu linguri pe stomacul gol. Pacienții de ani de zile ar trebui să evite acele feluri de mâncare care le provoacă atacuri de colici sau dispepsie, și anume: plăcinte, prăjituri cu cremă și produse de patiserie în general, sărată, carne de porc, pește gras, gustări reci grase, în special cu băuturi alcoolice etc.

Regimul pacienților cu colelitiază nu trebuie, totuși, limitat doar la o dietă selectată corespunzător și la obiceiuri alimentare raționale; pacienții trebuie să evite excitația, hipotermia, constipația etc., într-un cuvânt, toate acele iritații care, conform experienței lor, duc cu o constantă deosebită la revenirea colicilor, în mare măsură, probabil datorită zonelor de excitație prelungită create. în cortexul cerebral. Luarea de medicamente care întărește procesul inhibitor în activitatea nervoasă superioară, distragere și alte metode similare ar trebui să fie utilizate pentru a preveni un alt atac chiar și atunci când sunt expuse la factorii provocatori obișnuiți.

În tratamentul colelitiazelor, unul dintre primele locuri este ocupat de tratamentul sanatoriu, care este indicat după trecerea atacurilor acute (nu mai devreme de 1-2 luni) pentru majoritatea pacienților cu colelitiază necomplicată fără semne de declin pronunțat al nutriției. Pacienții sunt trimiși în principal la Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi etc. sau la sanatoriile de la locul de reședință al pacienților pentru diete și fizioterapie. În tratamentul sanatoriului, odihna completă, regimul general adecvat, alimentația, plimbările măsurate, aplicarea locală de nămol în zona ficatului, care ameliorează durerea și accelerează vindecarea proceselor inflamatorii reziduale, iar consumul de ape minerale sunt benefice. Dintre apele minerale, se utilizează bicarbonat-sulfat-sodiu fierbinte (de exemplu, izvorul Zheleznovodsk Slavyanovsky cu apă la o temperatură de 55 °), surse de hidrocarbonat-sodiu de Borjomi și altele, care contribuie la o mai bună separare a bilei mai lichide. și vindecarea catarului gastrointestinal, precum și o mai bună slăbire a intestinelor și devierea sângelui din ficat. Se mai folosesc bai minerale sau sare-conifere, care actioneaza favorabil asupra sistemului nervos.

Sub influența climei, a apelor minerale, a procedurilor de hidroterapie, a aplicării topice a nămolului și, în final, a unui regim alimentar adecvat, metabolismul se schimbă într-o direcție favorabilă, inflamația scade, bila devine mai puțin vâscoasă și este mai ușor de îndepărtat din tractul biliar, iar reglarea nervoasă normală este restabilită în mare măsură.activitatea sistemului hepatobiliar.

Dintre medicamente, acizii biliari (decolină) pot fi importanți, care fac posibilă asigurarea unui raport normal de acizi biliari și colesterol și, prin urmare, contracararea formării de pietre; preparate din plante bogate în ingrediente antispastice, antiinflamatoare, laxative; preparate din plante cu proprietăți coleretice (extract de holosa din fructe de măceș, infuzie de imortelle nisipoase-Helichrysum arenarium și multe altele), săruri coleretice și laxative - sulfat de magneziu, sare artificială Carlsbad etc.

Tratamentul colicii biliare constă în aplicarea viguroasă a căldurii în zona ficatului sub formă de plăcuțe de încălzire sau comprese; dacă pacientul nu tolerează căldura, uneori se aplică gheață. Atribuiți analgezice: belladona, morfină. De obicei, vărsăturile nu permit administrarea orală și cel mai adesea este necesar să se injecteze 0,01 sau 0,015 morfină sub piele, de preferință cu adăugarea a 0,5 sau 1 mg de atropină, deoarece morfina, aparent, poate crește spasmele sfincterului lui Oddi și prin aceasta creste tensiunea arteriala.caile biliare.

De asemenea, novocaina ameliorează colica (administrarea intravenoasă a 5 ml soluție 0,5%), papaverină. Mulți pacienți prezintă balonare în timpul unui atac; în aceste cazuri, se prescriu clisme calde; cu constipație persistentă se folosesc clisme cu sifon. Vărsăturile pot fi calmate prin consumul de cafea neagră fierbinte sau prin înghițirea bucăților de gheață.

În termen de 5-6 zile de la atac, este necesar să se monitorizeze dacă piatra este excretată în scaun. În prevenirea convulsiilor, odihna, interzicerea conducerii accidentate, o dietă adecvată cu restricție de alimente grase și picante, alimentația fracționată cu aport suficient de lichide și eliminarea constipației sunt importante.

În caz de infecție a căilor biliare, se utilizează în doză medie sulfazină și alte sulfonamide, penicilină (200.000-400.000 unități pe zi), hexamină, „drenaj nechirurgical” al căilor biliare în combinație cu agenți care cresc rezistența organismului și îmbunătățirea stării ficatului: perfuzie intravenoasă de glucoză, acid ascorbic, campolon, transfuzie de sânge etc.

Cu icter obstructiv, sunt prescrise aceleași medicamente care îmbunătățesc starea ficatului și, în plus, bilă de bou, vitamina K în interior parenteral (împotriva diatezei hemoragice).
Tratamentul chirurgical de urgență este indicat pentru colecistita gangrenoasă, peritonita perforată, obstrucția intestinală pe bază de calcul (concomitent cu tratamentul cu penicilină). Intervenția chirurgicală este supusă acumulărilor limitate de puroi cu empiem al vezicii biliare, abces subdiafragmatic, colecistită purulentă, blocarea căii biliare comune de către o piatră, hidropizie a vezicii biliare, colangită purulentă. Mai des, se efectuează o operație pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) sau pentru deschiderea și drenarea vezicii biliare sau a căii biliare comune. După operație, este necesar și regimul general și alimentar corect pentru a evita reapariția formării pietrelor sau a fenomenelor inflamatorii-discinetice, precum și a tratamentului balnear.

În unele cazuri, ar trebui să fie doar conservator, în altele, trebuie să fie chirurgical. Alimentele bogate în colesterol și grăsimi (creier, ouă, carne grasă), supe bogate de carne, alimente picante și grase, untură, carne afumată, conserve, produse de cofetărie bogate, băuturi alcoolice trebuie excluse din alimentație. Produse lactate permise, sucuri de fructe și legume, legume, supe vegetariene, carne fiartă, pește și paste, cereale, fructe de pădure, unt și ulei vegetal, de preferință porumb. Este necesar să se sfătuiască pacienții să mănânce moderat, regulat și des, cu multă băutură, acordând prioritate apelor minerale (Essentuki nr. 20, Borzhom etc.).

Atribuiți diferite medicamente coleretice. Foarte eficiente sunt sarea Karlovy Vary, sulfatul de magneziu, sulfatul de sodiu, alocolul, colecina, colenzima, oxafenamida, colagolul, flamina, colelitină etc.. colici uneori este necesar să se prescrie pantopon sau morfină, întotdeauna cu atropină, deoarece preparatele cu morfină pot provoca spasmul sfincterului lui Oddi. În prezența simptomelor unui „abdomen acut”, utilizarea medicamentelor este contraindicată.

In prezenta infectiei se folosesc antibiotice, tinand cont de sensibilitatea florei izolate din bila, timp de 5-10 zile; medicamente sulfa.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazurile de evoluție persistentă a bolii, cu recidive frecvente ale colicii biliare care apar în ciuda tratamentului activ, cu blocarea vezicii biliare, perforarea vezicii urinare și formarea de fistule biliare. Tratamentul operativ al colelitiaza ar trebui să fie în timp util.

Ritmul vieții omul modern nu implică o dietă normală, hrănitoare. În cele mai multe cazuri, o dietă inadecvată este o cale directă către dezvoltarea bolilor tractului gastrointestinal. Pe lângă gastrita notorie și binecunoscută, mulți oameni suferă de o boală mai rară - colelitiaza sau colelitiaza. Potrivit diverselor estimări, până la 15% din populație suferă de acestea, riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta, iar după 65 de ani numărul pacienților crește brusc la 40%.

Colelitiaza este o boală gravă, deși pentru o lungă perioadă de timp, discretă. Prin urmare, nu ar trebui să o luați cu ușurință. Este important să fii complet echipat.

Cauzele calculilor biliari

Există multe motive pentru formarea de pietre (calculi) în vezica biliară. Doar un medic poate determina cu acuratețe factorul inițial care a dus la dezvoltarea bolii. Care sunt motivele care pot provoca formarea pietrelor?

factor ereditar. Potrivit studiilor, un rol semnificativ în dezvoltarea colelitiaza are o predispoziție genetică. Dacă în familie există o persoană care suferă de această patologie, cu o probabilitate de 35%, puteți obține aceeași boală. Este despre despre rudele apropiate. Desigur, boala în sine nu este moștenită. Caracteristicile metabolismului sunt transmise. Dar doar tulburările metabolice sunt cauza calculilor biliari.

Rasă. Trăsăturile rasiale în sine rol semnificativ nu juca. Cu toate acestea, factorii culturali sunt importanți, în special cei care țin de alimentație. Deci, imigranții din America Latină și Europa suferă de boli biliare de trei ori mai des decât asiaticii.

Identitate sexuala. Femeile suferă de colelitiază de aproape trei ori mai des decât bărbații din cauza particularităților fond hormonal. Prin urmare, femeile produc mai multă bilă, care este necesară pentru a neutraliza hormonul estrogen.

Niveluri hormonale maxime la femei. Menopauza, sarcina etc. Aceste afectiuni cresc riscul bolii.

Tratamentul hormonal. Tratamentul cu medicamente de tip hormonal dublează probabilitatea de a dezvolta colelitiază.

Vârsta persoanei. Vârsta joacă un rol important. Copiii practic nu suferă de pietre. Mai sunt câțiva pacienți de vârstă mijlocie, dar principala categorie de pacienți este vârstnicii.

Boli ale tractului gastro-intestinal, patologii endocrine.

Obezitatea.

Acesta este doar cel mai mult cauze comune pietre în vezica biliară. Mai sunt multe dintre ele.

Primele simptome ale calculilor biliari

Simptomele și semnele calculilor biliari depind de severitatea lezării organului. În general, manifestările sunt următoarele:

Cel mai caracteristic dintre primele simptome ale calculilor biliari este durerea. Durere variază semnificativ, în funcție de cauză. In cazul colelitiaza se poate vorbi de colici biliare simple sau colecistita de debut. În primul caz, durerea este de intensitate medie, surdă sau dureroasă. Este localizat în partea dreaptă a abdomenului, două degete în dreapta regiunii epigastrice. Însoțită de o senzație de greutate în abdomen. În plus, nu durează mai mult de trei ore, începe zilnic aproape în același timp și se intensifică după ce a luat scârțâituri.

O natură complet diferită a durerii în colecistită. Durerea se taie si persista mult timp (zile, saptamani).

Greață și vărsături. Însoțitorii frecventi ai unui pacient cu colelitiază.

Fenomenele de intoxicație generală a organismului. Printre acestea, creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, slăbiciune, oboseală. Acestea sunt semne de litiază biliară complicată de colecistită.

Balonare, diaree, greutate în abdomen, arsuri la stomac, eructații. Aceste simptome nu sunt manifestări directe ale calculilor biliari. Cauza lor sunt problemele stomacale. Dar rădăcina răului se află tocmai în problemele cu vezica biliară.

Pe măsură ce evoluția bolii devine mai complicată, este posibilă dezvoltarea așa-numitului icter obstructiv. Odată cu fluxul de sânge, bila, care nu poate trece prin tractul gastrointestinal, este distribuită în tot corpul și nuanță albul ochilor și pielea în galben.

Din aceleași motive, fecalele capătă o nuanță alb-gălbuie. Consistența este lipicioasă. Acest lucru se întâmplă din cauza leziunilor concomitente ale pancreasului.

Durerea severă în partea dreaptă sub coaste, care nu se oprește după administrarea de analgezice, ar trebui să alerteze pacientul. Acesta poate fi un simptom al unei leziuni infecțioase a vezicii biliare, care acționează adesea ca o complicație a colelitiaza. Pe lângă durere, în acest caz, se adaugă simptome de intoxicație generală a corpului, vărsături și diaree. Acestea sunt manifestări formidabile cu care trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

Diagnosticul pietrelor în vezica biliară

Diagnosticul calculilor biliari începe în cabinetul specialistului curant. Un medic care se ocupă de problemele tractului gastrointestinal este un gastroenterolog. El ar trebui contactat.

La consultația inițială, medicul va începe să intervieveze pacientul pentru plângeri și natura lor: ce doare, cum, când a început etc. După colectarea unei anamnezi (cum este numită în limbajul medical), este rândul unui examen fizic sau al palpării.

Medicul simte locul în care se află vezica biliară și îi cere pacientului să evalueze reacția dureroasă. În plus, în acest fel un specialist poate evalua structura și dimensiunea ficatului, care suferă adesea de colelitiază.

Diagnosticul este în principal instrumental. Metodele de laborator nu sunt informative.

Ecografia este cea mai informativă. Face posibilă evaluarea stării vezicii biliare și identificarea nisipului și a pietrelor în structura organului.

Dacă ecografia nu oferă informații valoroase, problemele controversate sunt rezolvate prin diagnosticul CT sau ecoendoscopie.

Cu pietre în vezica biliară, este, de asemenea, important să se evalueze starea funcțională a organului. În aceste scopuri, se prescrie scintigrafia (un studiu similar cu RMN).

Împreună, aceste metode sunt suficiente pentru un diagnostic precis.

Tratamentul calculilor biliari

În cele mai multe cazuri, tratamentul calculilor biliari se desfășoară fără simptome pronunțate. În acest caz, o singură observație dinamică este suficientă: aceasta înseamnă că medicii adoptă o abordare de așteptare și monitorizează progresul procesului. În acest caz, este prescrisă terapia generală de susținere pentru vezica biliară și ficat:

Analgezice. Pentru ameliorarea sindroamelor dureroase în colecistită și colici ale vezicii biliare.

Preparate din plante pentru întreținerea ficatului.

Hepatoprotectori: pentru a proteja ficatul de efectele adverse posibile cu colelitiaza.

În cazurile mai severe, nu există nicio modalitate de a face fără intervenție chirurgicală. Medicii nu riscă să înceapă cu ea, mizând pe observarea dinamică, dar atunci când simptomele devin evidente, operația nu poate fi abandonată.

Operațiile cu cavitate trec din ce în ce mai mult în fundal, dând loc celor laparoscopice minim invazive. Acest lucru face posibilă abandonarea procedurilor traumatice în favoarea celor minim invazive, care reduc semnificativ riscul de complicații și perioada postoperatorie de reabilitare.

Prevenirea calculilor biliari

Există mai multe modalități de a reduce riscul de apariție a calculilor biliari:

Optimizați-vă dieta. Principalul tip de pietre din vezica biliară este colesterolul. Se formează cu consumul nemoderat de grăsimi animale. Prin urmare, merită să reduceți consumul acestora și să introduceți în alimentație cât mai multe produse vegetale: legume, fructe etc.

Excludeți produsele coleretice și remediile pentru colelitiaza diagnosticată: mere etc.

Mănâncă des (de 5-7 ori pe zi) în porții mici.

Mențineți un nivel moderat de activitate fizică.

Împreună, aceste metode vor ajuta la evitarea pietrelor în vezica biliară sau, dacă problema există deja, la reducerea riscului de complicații și agravare a cursului bolii.

Pietrele din vezica biliară nu sunt chiar atât de simple pe cât ar părea. Aceasta este o boală gravă care poate duce la o mulțime de complicații, până la moarte. Prin urmare, nu trebuie să vă neglijați sănătatea. La primele simptome, se recomandă să consultați imediat un medic.

Sistemul digestiv uman este foarte complex și este format din mai multe organe simultan (stomac, duoden, pancreas, ficat etc.). Un astfel de organ este vezica biliară, care stochează bila. Este eliberat periodic în duoden, contribuind astfel la descompunerea rapidă a alimentelor. Dar atunci când acest lucru nu se întâmplă, încep să apară semne de boală de litiază biliară.

Acest lucru se întâmplă din cauza formării de compuși cristalini în vezica biliară, care sunt denumiți în mod popular pietre. Apariția lor este asociată cu stagnarea prelungită a bilei, care conține bilirubină și colesterol.

Acesta din urmă începe să secrete un precipitat care seamănă cu el aspect nisip obișnuit. Dacă nu este excretat în mod natural, boabele de nisip încep să se lipească între ele, formând pietre. Acest proces este foarte lung și durează adesea de la 5 la 10 ani.

După cum arată practica, colelitiaza este cel mai adesea observată la femeile cu vârsta peste 40 de ani. La bărbați, această boală este mult mai puțin frecventă. Poate că acest lucru se datorează stilului de viață, cu cât este mai activ, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte boala.

Primele simptome ale calculilor biliari

Formarea de compuși cristalini (pietre) în vezica biliară nu poate trece neobservată de o persoană, deoarece contribuie la manifestarea unui sindrom de durere severă - un atac de colică biliară sau, așa cum se mai numește, un atac de colică hepatică.

Formarea unui sindrom de durere este asociată cu încălcarea unui compus cristalin în canalul cistic, ca urmare a contracției spastice a mușchilor netezi ai organului, care apar atunci când se încearcă golirea acestuia (ejecția bilei în duoden).

Adesea, mamelonul Vater, situat pe duoden, este implicat în acest proces. Pietrele pot pătrunde în ea, provocând astfel dureri severe la o persoană.

De regulă, un atac se observă la câteva ore după consumul de alimente grele (produse de patiserie, carne și untură grasă, albuș de ou în cantități mari etc.). La bărbați, sindromul durerii poate fi observat după o călătorie lungă într-un vehicul, care este cauzat de mișcarea pietrelor prin canalele biliare ca urmare a tremurării.

Și, deoarece femeile de astăzi participă activ la conducerea mașinilor, ele pot experimenta și astfel de manifestări ale bolii din același motiv.

Simptomele calculilor biliari în timpul colicilor

Cel mai frecvent simptom al bolii biliare este colica hepatică. De regulă, pentru ea simptomele încep să apară brusc și își măresc rapid caracterul. Este însoțită de un sindrom de durere foarte puternic, pe care o persoană cu greu îl poate suporta. Există situații în care pacientul își pierde chiar cunoștința din cauza durerii.

Simptomele colicii hepatice sunt următoarele:

• există durere în epigastru și hipocondrul drept, care poate radia spre gât, omoplat și chiar spre gât;
• cu toate acestea, poate exista balonare și durere crescută atunci când apăsați pe organul bolnav;
• greață și vărsături.

Cel mai adesea, pacienții nu prezintă un semn de iritație peritoneală, tensiunea musculară de protecție poate fi, de asemenea, absentă. Dar, în același timp, pot apărea toate simptomele tahicardiei. Bătăile inimii pot atinge 100 de bătăi pe minut sau mai mult.

Toate aceste semne de colică hepatică pot, de asemenea, să dispară brusc, precum și să înceapă. De regulă, durata lor nu depășește 30 de minute. Cu toate acestea, chiar și după dispariția completă a atacului, durerea în hipocondrul drept poate persista încă 20-40 de ore.

Dacă simptomele colicii hepatice sunt observate pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 1-2 ore), atunci vorbim deja despre un atac insolubil. Acest lucru dă deja motive să presupunem că pacientul dezvoltă o boală mai gravă - colecistită, în care începe să se dezvolte procesul inflamator.

Blocarea căilor biliare și inflamarea pereților vezicii biliare pot apărea din mai multe motive:

1. Dezvoltarea unui mediu bacterian în intestine și vezica biliară;
2. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care îmbunătățesc funcționalitatea ficatului și a altor organe digestive;
3. Impactul factorilor mecanici (întinderea pereților organului bolnav, creșterea presiunii asupra acestora etc.).

Simptome de diagnostic în vezica biliară pe fondul colecistitei

Manifestările colicilor hepatice și colecistitei acute au asemănările lor. În ceea ce privește durata lor, atacurile sunt aproape aceleași, cu toate acestea, cu acestea din urmă, se observă o tensiune musculară puternică în hipocondrul drept, iar atunci când apăsați pe organul bolnav, apare o durere ascuțită și ascuțită.

Principalul simptom al colecistitei acute este apariția dureri severe la apăsarea vezicii biliare, care este localizată între picioarele sternului și mușchiul claviculo-mastoid. Acest simptom este principalul atunci când pietrele se găsesc în căile biliare.

Dezvoltarea bolii biliare poate fi determinată și printr-o ușoară atingere de-a lungul arcului costal drept. Dacă există complicații sub formă de colecistită, atunci se va observa o durere ascuțită la locul palpării.

De asemenea, diagnosticul de calculi biliari apare prin palparea hipocondrului drept în timpul unei respirații profunde. În prezența unei boli însoțite de colecistită, durerea începe să se intensifice.

În absența tratamentului în timp util și a progresiei ulterioare a bolii, încep să apară simptome de peritonită locală. Această complicație apare pe fondul răspândirii infecției în afara vezicii biliare.

Cu toate acestea, chiar și în acest caz, simptomele iritației peritoneale pot fi absente, în ciuda faptului că colecistita are o imagine simptomatică pronunțată a procesului inflamator și a contribuit deja la modificări distructive ale pereților organului bolnav.

Această afecțiune este cauzată de prezența unui omentum pe ficat, care, așa cum spune, învăluie focarul inflamației. Unele simptome ale apariției pietrelor în vezica biliară pot fi observate numai cu o străpungere a formațiunii pustuloase perivesicale formate sau cu perforarea severă a pereților organului.

Diagnosticul se face pe baza unui studiu general al pacientului, a prezenței unui sindrom de durere bruscă, a temperaturii corporale crescute și a leucocitozei. De asemenea, atunci când diagnosticați o boală, este necesar să efectuați o examinare cu ultrasunete.

La femei și la bărbați, dezvoltarea bolii biliare are loc în același mod. Prin urmare, fiecare persoană care observă atacuri de durere prelungite, tensiune musculară în hipocondrul drept și o creștere a temperaturii corpului în timpul manifestării lor ar trebui să fie alertă și să contacteze imediat un specialist. Astfel de simptome sunt semne ale unor modificări severe în funcționarea vezicii biliare.

Simptomele complicațiilor

Manifestarea bolii biliare la femei și bărbați începe cu un sindrom de durere severă - colica hepatică. Cu toate acestea, icterul este adesea observat cu acesta - dobândirea de colorare icterică de către piele și sclera.

Acest simptom al manifestării calculilor biliari indică complicații grave. Și anume, blocarea căii biliare comune. Apare din cauza pătrunderii pietrelor în canale și a stagnării lor în ele. Ele blochează lumenul și contribuie la întinderea pereților lor, rezultând un proces inflamator, care este însoțit de durere.

Pacientul are toate simptomele icterului obstructiv, care includ:

• decolorarea fecalelor;
• apariția unor formațiuni spumoase în fecale;
• urină închisă la culoare;
• mâncărimi ale pielii.

Cel mai adesea, este ultimul simptom care îngrijorează pacienții, deoarece îi împiedică să doarmă normal, iar zgârierea frecventă duce la apariția unor răni dureroase pe corp.

Când pătrunderea pietrelor are loc în mamelonul lui Vater, simptomele manifestării bolii sunt ușor diferite. Durerea apare în epigastru și iradiază imediat în hipocondrul stâng și drept.

Acest lucru se datorează stagnării simultane a bilei și a sucului pancreatic. Astfel de modificări în organism pot fi observate în timpul sau după un atac, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii urinei.

Boala biliară se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. La început, poate fi însoțită de sindroame dureroase pe termen scurt, care sunt asociate cu îndepărtarea naturală a pietrelor din organism.

Adesea convulsiile dispar de la sine, fără asistență medicală. Dar, în absența tratamentului bolii, apar modificări puternice în vezica biliară, în urma cărora excreția naturală a pietrelor încetinește și apoi se oprește cu totul.

Pe acest fond, atacurile se intensifică și devin cele mai prelungite. Există complicații sub formă de colecistită și alte boli. În acest caz, îndepărtarea pietrelor din corp fără utilizarea dispozitivelor medicale moderne este imposibilă.

Prin urmare, dacă observați cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus ale bolii biliare, contactați imediat un specialist. Numai așa te poți proteja de posibile complicații.

- Aceasta este o boală caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară și în canalele acesteia din cauza încălcării anumitor procese metabolice. Un alt nume al bolii este colelitiaza.

Vezica biliară este un organ adiacent ficatului și acționează ca un rezervor pentru bilă lichidă produsă de ficat. Calculii biliari, sau pietrele, pot fi întâlniți atât în ​​vezica biliară însăși, cât și în canalele acesteia, precum și în ficat și trunchiul ductului hepatic. Ele diferă în compoziție și pot avea dimensiuni și forme diferite. Boala biliară provoacă adesea dezvoltarea (inflamația vezicii biliare), deoarece pietrele îi irită pereții.

Calculii din vezica biliară sunt formați din cristale de colesterol sau săruri de calciu-pigmenți calcar (în cazuri mai rare). Colica biliară apare atunci când unul dintre calculi blochează canalul care transportă bila de la vezica biliară la intestinul subțire.

Formarea de pietre în vezica biliară este o boală destul de comună care afectează aproximativ 10% din populația adultă din Rusia, Europa de Vest și Statele Unite, iar la grupa de vârstă peste 70 de ani această cifră ajunge la 30%.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, frecvența intervențiilor chirurgicale efectuate asupra vezicii biliare a depășit frecvența operațiilor chirurgicale de îndepărtare a apendicitei.

Boala biliară se găsește predominant în rândul populației țărilor industrializate, unde oamenii consumă o cantitate mare de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Potrivit statisticilor, colelitiaza este diagnosticată la femei de 3-8 ori mai des decât la bărbați.

Simptomele calculilor biliari

În majoritatea cazurilor, litiaza biliară este asimptomatică și nu are manifestări clinice timp de câțiva ani (de obicei cinci până la zece). Apariția simptomelor depinde de numărul de pietre, dimensiunea și localizarea acestora.

Principalele caracteristici ale GSD sunt:

Dureri paroxistice de găurire sau înjunghiere în ficat și hipocondrul drept;

Greață, în unele cazuri;

Gust amar în gură datorită fluxului de bilă în stomac;

Colica hepatică (biliară) se dezvoltă de obicei după consumul de alimente grase, grele, alimente picante și prăjite, alcool, precum și în condiții de stres fizic sau stresant crescut. Durerea începe pe dreapta sub coaste, poate radia spre mana dreapta(umăr și antebraț), omoplat, partea inferioară a spatelui, jumătatea dreaptă a gâtului. Uneori, durerea se poate extinde dincolo de stern, ceea ce este similar cu o convulsie.

Durerea apare din cauza unui spasm al mușchilor vezicii biliare și al canalelor acesteia, care apare ca răspuns la iritația pereților vezicii urinare cu pietre sau din cauza întinderii excesive a pereților vezicii urinare ca urmare a unui exces de bila acumulată în ea.

Un sindrom de durere puternică este, de asemenea, observat atunci când pietrele se mișcă de-a lungul căilor biliare și blocarea lumenului căii biliare de către pietre. Blocarea completă duce la o creștere a ficatului și la întinderea capsulei acestuia, ceea ce provoacă durere surdă constantă și o senzație de greutate în hipocondrul drept. În acest caz, se dezvoltă icter obstructiv (pielea și sclera ochilor devin galbene), care este însoțită de decolorarea fecalelor. Alte simptome ale unui blocaj complet al canalului pot fi febră mare.

Uneori, colica biliară se rezolvă de la sine după ce piatra trece prin canalul biliar în intestinul subțire. De obicei, atacul nu durează mai mult de 6 ore. Pentru a calma durerea, puteți aplica un tampon de încălzire în zona hipocondrului drept. Dacă piatra este prea mare, nu poate părăsi canalul biliar în sine, scurgerea suplimentară a bilei devine imposibilă și durerea se intensifică, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Un simptom comun al colelitiaza este vărsăturile cu un amestec de bilă, care nu aduce o senzație de ușurare, deoarece este un răspuns reflex la iritația anumitor zone ale duodenului.

O creștere a temperaturii la valori subfebrile (nu mai mari de 37 ° - 37,5 ° C) indică atașarea unei infecții și dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară. Dezvoltarea colecistitei este însoțită de scăderea apetitului și de oboseală crescută.

Bila sănătoasă are o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care provoacă formarea lor includ:

Perforarea (ruptura) vezicii biliare și consecințele acesteia sub formă de peritonită;

Pătrunderea pietrelor mari în intestine și obstrucție intestinală;

Pietre prea mari;

Un istoric al operațiilor la stomac, splina, intestine și aderențe pe organele abdominale;

• Dieta pentru bolile biliare

  

  Compoziția dietei este de mare importanță în această boală. Se recomandă să respectați alimentația fracționată, mâncați de 5-6 ori pe zi. Aportul de alimente în sine are un efect coleretic, astfel încât aportul unei cantități mici de alimente în stomac la aceleași ore stimulează scurgerea bilei și previne stagnarea acesteia. Dar cu o porție mare de hrană, vezica biliară se poate contracta instinctiv, iar acest lucru va provoca o exacerbare.

  În dietă ar trebui să existe o cantitate suficientă de proteine ​​animale, nici grăsimile animale nu sunt interzise, ​​dar sunt de obicei prost tolerate, deci sunt preferate grăsimile vegetale. Cu bolile biliare, este util să mănânci alimente bogate în magneziu.

  ridiche, vinete,