Жлъчен камък от всякакъв размер е неприятно явление. При мъжете и жените причините за появата са различни, но и за двата пола твърдението е типично: лечението на жлъчнокаменната болест е сложен процес, не винаги е възможно без операция.

Причините за образуването на камъни или появата на остри пристъпи се оказват различни, всяка до известна степен зависи от индивидуалните качества на пациента, като се започне от историята на заболяванията, завършвайки с генетиката.

Сред най-честите причини са:

• прекъсвания в приема на храна: първо - преяждане (причината често е придружена от гадене, повръщане), след това, напротив, продължително гладуване;
• проблеми с наднорменото тегло, включително затлъстяване;
• заседнала работа, която не позволява движение през работния ден;
• страничен ефект на хормонални контрацептиви;
• патология на панкреаса.

Появата на камъни в каналите на жлъчния мехур е нещо неприятно, неразпознато навреме, провокира сериозни усложнения. Например, холелитиазата може лесно да доведе до билиарна цироза на черния дроб.

Съставът на камъка, забит в канала

По естеството на болката е невъзможно да се определи съставът на камъка, който провокира холелитиаза. , например, често съдържат примеси от калций, които не са напълно преработени в тялото, принудени да бъдат освободени по байпасни пътища.

Понякога варовик попада в камъните - доста рядко, но добре известно явление. Наличието на вещество в камъните се определя с помощта на диагностичния метод - холецистография.

Камъните в чернодробните канали често се появяват като паралелно заболяване: поражението на първия орган на отделителната система води до поражението на втория. Разбира се, лечението на две заболявания едновременно усложнява процеса, по-добре е да се следи навременното освобождаване на камъни предварително, предотвратявайки появата на нови.

Специфични симптоми

Първите признаци на камъни в жлъчката при мъжете и жените са еднакви. Всъщност вече образуваните камъни са в състояние да останат в каналите на жлъчния мехур дълго време, докато определен задействащ механизъм не предизвика първите симптоми на жлъчнокаменна болест:

• появата на чернодробни колики;
• появата на тежест в дясната страна;
• усещане за горчивина в устата;
• оригване, гадене, повръщане.

Ако времето за образуване на жлъчни камъни е малко, първата атака на обостряне завършва в рамките на 10-15 минути, с развитието на заболяването се наблюдава и увеличаване на продължителността на атаката. Ако болката не изчезне в рамките на половин час, по-добре е да се обадите на линейка, като предоставите първа помощ.

са често срещани

Признаците на жлъчнокаменна болест са еднакви при мъжете и жените и включват:

• появата на тежест в корема или отстрани;
• промяна в цвета на кожата: някои пациенти бледнеят, кожата на други пожълтява, потъмнява;
• повишена болка след хранене (за храносмилателния тракт е трудно да се справи с натрупания товар, има затруднения в храносмилането);
• гадене, придружено от киселини и повръщане;
• промяна в изпражненията, отделяне - обилна диария или упорит запек;
• ако вече усвоената храна се върне в стомаха, може да се появи оригване, киселини, повишено образуване на газове, а в някои случаи и повръщане.

В зависимост от етапа на развитие на заболяването се различават тежестта на симптомите, продължителността на атаките, при които пациентът се чувства по-зле.

Типично по мъжки

Мъжете страдат от заболявания на жлъчния мехур 2 пъти по-рядко от противоположния пол - честотата е свързана с различна система от биологичната структура на тялото, включително производството на хормони. Симптомите на жлъчнокаменната болест при мъжете не се различават от общата класификация, при жените са известни някои нюанси.

Типично по женски

Смята се, че жлъчнокаменната болест е по-честа при по-възрастните жени, особено тези с наднормено тегло. Симптомите на камъни в жлъчката при жените са различни от тези на противоположния пол. Патологията наистина се наблюдава при възрастни жени, но промяната в тялото под влияние на плода играе важна роля.

Ако едно момиче преди бременността е имало предразположение към появата на заболяване, е много вероятно да възникнат затруднения с функционирането на черния дроб, проблеми с отделянето на жлъчката. Появата на заболяване по време на бременност е по-опасна, по-добре е да се мисли за навременна диагноза и лечение възможно най-скоро.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "холелитиаза" се поставя въз основа на симптомите, изброени от пациента на лекуващия лекар при първата среща. Известни са редица процедури, които са задължителни за диагностика, помагайки да се потвърди или опровергае диагнозата:

• пълна кръвна картина (установява клиничния стадий на заболяването, наличието на възпаление);
• биохимичен кръвен тест (с камъни в черния дроб - открива се активността на веществата, пряко участващи в метаболизма);
• холецистография (помага да се определи дали органът се е увеличил по размер);
• Ултразвук на коремната кухина (най-точният анализ, който ви позволява да определите наличието и размера на камъните, възможно запушване на каналите, диагностицира се холецистит и се идентифицират патологични усложнения).

Едва след установяване на правилната диагноза е допустимо да се започне лечение.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Ако жлъчните пътища не могат да се изчистят поради бездействие на пациента, има смисъл да се предпише целенасочено лечение на жлъчнокаменната болест. Основните методи за справяне с камъни в каналите на жлъчния мехур включват:

1. Спазване на специална диета.
2. Прием на специални препарати, които ви позволяват да разтваряте камъни директно в вътрешен орган. Лекарствата са безвредни, с изключение на възможни странични ефекти поради противопоказания: разтворените вещества просто остават в жлъчния мехур или се екскретират заедно с жлъчката. Няма камък, който да пречи на отделянето на жлъчката, по-лесно функционират жлъчните пътища. Недостатъците на такова лечение включват способността да се разтварят само камъни с малък размер, не повече от 1 см, и методът не спира процеса на образуване на конкременти. След година и половина лечение камъните се появяват отново.
3. Литотрипсията е унищожаване на камъни по алтернативен начин: с помощта на силна ударна вълна, създадена от специални устройства. Използва се срещу натрупвания на холестерол, с размер не по-голям от 3 сантиметра. Броят на унищожените натрупвания наведнъж е три, ако има повече камъни в каналите, се предписва друг метод. Благодарение на такова силно въздействие, натрупванията на вещества започват да се разпадат на малки зърна, които преминават по-лесно през каналите, отделяйки се от тялото по напълно естествен начин: урина и изпражнения. Методът не причинява болка, провежда се без хоспитализация на пациента.

Ако терапевтичният курс не помогне, говорим за операция. По друг начин няма да работи, за да освободите каналите от излишните вещества и образувания. В избрани случаи е необходимо отстраняване на жлъчния мехур, става очевидно, че е по-добре да забравите за нормалното функциониране на органа.

Целите на лечението включват:

• почистване на жлъчните пътища;
• възстановяване на нормалната чернодробна функция;
• нормализиране на производството на жлъчка в организма.

Ако в края на курса пациентът може спокойно да каже, че храносмилането се е подобрило, повечето от неприятните симптоми са изчезнали, тогава лечението е било успешно. Въпреки това, отслабеното тяло се нуждае от благоговейна грижа, трябва да се спазват определени превантивни мерки. Следоперативният режим се предписва от лекаря, според медицинската история на пациента, има и общи черти.

Предпазни мерки

След приключване на лечението, предотвратяване на екзацербации, се предписва специална диета, продуктите от която имат положителен ефект върху жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт, без да създават прекомерно натоварване. При камъни в жлъчката, висок риск от повторна поява на депозити, диетата на човек играе огромна роля. Състоянието на пациента зависи от вида на консумираната храна.

Жлъчнокаменната болест е неприятно заболяване, но болестта ще отстъпи, ако започнете да се борите навреме и спрете последващото образуване на камъни в жлъчните и чернодробните пътища.

Броят и размерът на жлъчните камъни са много разнообразни: понякога е един камък голям размер, но по-често - множество камъни, наброяващи десетки, понякога стотици. Те варират по размер от кокоше яйце до зърно просо и по-малко. Камъните могат да се различават по химичен състав. В тяхното образуване участват холестерол, вар и жлъчни пигменти. Следователно метаболитните нарушения в организма, жлъчната стаза и инфекцията играят важна роля в процеса на образуване на камъни. При застой на жлъчката концентрацията й се увеличава, създават се условия за кристализиране на съдържащия се в нея холестерол и заедно с него се отделя от тялото. Научно е установено, че прекомерното и нередовно хранене, както и недостатъчната подвижност, допринасят за създаването на условия за образуване на камъни в жлъчката. Най-честите причини за жлъчни колики (основната проява на холелитиаза) са употребата на алкохол, пикантни мазни храни, прекомерно физическо натоварване.

Често срещано метаболитно заболяване, при което поради нарушение на процесите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция се образуват камъни в жлъчния мехур. Малки камъни (микролити) понякога се образуват и в интрахепаталните жлъчни пътища, особено при възрастни мъже и пациенти с цироза на черния дроб. Веднъж попаднали в жлъчния мехур, микролитите могат да послужат като основа за утаяване на холестерола върху тях и образуване на големи холестеролни камъни. В допълнение към холестеролните камъни, има пигментни (билирубинови), варовити, смесени и комбинирани видове камъни. Носенето на камъни е възможно без клинични прояви; често се открива случайно при аутопсия. Камъните в жлъчката се появяват във всяка възраст и колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висока е честотата на заболяването. При жените жлъчнокаменната болест и камъните се наблюдават няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Холелитиазата често се придружава от хроничен холецистит. При множество камъни се образуват рани от залежаване в жлъчния мехур, което може да доведе до разязвяване и перфорация на стените му.

Класификация

• При холелитиазата се разграничават етапи: физикохимичен (промени в жлъчката), латентен (безсимптомно носене на камъни), клиничен (калкулозен холецистит, жлъчни колики).
• Съществуват следните клинични форми на холелитиаза: асимптоматично носене на камъни, калкулозен холецистит, жлъчни колики.
• Жлъчнокаменната болест може да бъде усложнена и неусложнена.

Основната проява на холелитиазата е жлъчна или чернодробна колика, която се проявява с пристъпи на много силна болка в десния хипохондриум. В същото време те се разпространяват и отдават към дясното рамо, ръката, ключицата и лопатката или към долната част на гърба с правилната странатяло. Най-силна е болката, когато запушването на общия жлъчен канал настъпи внезапно.

Пристъпът на жлъчна колика е придружен от гадене и многократно повръщане с примес на жлъчка в повръщаното, което не облекчава състоянието на пациентите. Понякога има рефлексни болки в областта на сърцето. Жлъчните колики обикновено протичат с повишаване на телесната температура, което продължава от няколко часа до 1 ден.

Между атаките пациентите се чувстват практически здрави, понякога се чувстват тъпи болки, чувство на тежест в десния хипохондриум и гадене. Възможно е намаляване на апетита, диспептични разстройства.

При продължително запушване на общия жлъчен канал жлъчката от черния дроб се абсорбира в кръвта, възниква жълтеница, което изисква подходящо лечение в болнични условия.
Най-надеждното потвърждение на диагнозата жлъчнокаменна болест са резултатите от рентгеново изследване с въвеждането на рентгеноконтрастна течност в жлъчните пътища.

В клиничните прояви на холелитиазата съществено значение имат функционалните нарушения на екстрахепаталните жлъчни пътища както в ранния период преди образуването на камъни, така и при наличие на такива. Жлъчнокаменната болест е доста разпространено, особено при жените, заболяване, съпроводено с редица усложнения и последователни процеси.
Размерът и броят на камъните в жлъчката варират в различните случаи. Най-обемни са единичните, единични камъни (монолити), като теглото на камъка може да достигне 25-30 g; Камъните в жлъчния мехур обикновено са кръгли, с яйцевидна форма, камъните в общия жлъчен канал приличат на края на пура, а камъните в интрахепаталния канал могат да бъдат разклонени. Малки камъчета, почти песъчинки, могат да бъдат сред няколкото хиляди при един пациент.

Основните компоненти на камъните са холестерол, пигменти (билирубин и продукти от неговото окисление) и варовикови соли. Всички тези вещества могат да се комбинират в различни пропорции. От органични вещества те съдържат специално колоидно вещество с протеинова природа, което образува скелета на камък, а от неорганични, в допълнение към варовикови соли (въглеродни и фосфатни), желязо, мед, магнезий, алуминий и сяра са открити в камъни в жлъчката. За практически цели е достатъчно да се разграничат три вида камъни според химичния им състав: холестеролни, смесени и пигментни.

1. Холестеролните радиарни камъни се състоят почти изключително (до 98%) от холестерол; те са бели, понякога леко жълтеникави на цвят, с кръгла или овална форма, с размери от грахово зърно до голяма череша.
2. Смесени камъни, холестерол-пигмент-вар, множество, фасетирани, намиращи се в десетки, стотици, дори хиляди. Това са най-често срещаните, най-често срещаните камъни. На разреза може ясно да се види слоеста структура с централно ядро, което е меко черно вещество, състоящо се от холестерол. В центъра на смесени камъни понякога се откриват фрагменти от епител, чужди тела (кръвен съсирек, изсушен кръгъл червей и др.), Около които се наслояват камъни, изпадащи от жлъчката.
3. Чистите пигментни камъни са два вида: а) наблюдавани при холелитиаза, вероятно при растително хранене, и б) наблюдавани при хемолитична жълтеница. Тези чисти пигментни камъни обикновено са множество, черни на цвят, стават зелени, когато са изложени на въздух; намират се в жлъчните пътища и в жлъчния мехур.

Причини за жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчния мехур)

Развитието на жлъчнокаменната болест е сложен процес, свързан с метаболитни нарушения, инфекция и застой на жлъчката. Несъмнено наследствеността също има значение. Метаболитните нарушения допринасят за нарушаване на еиколоидността на жлъчката. Стабилността на жлъчната колоидна система, нейната повърхностна активност и разтворимост зависят от състава и правилното съотношение на жлъчните съставки, предимно жлъчни киселини и холестерол (т.нар. холатно-холестерол индекс). Повишаването на концентрацията на холестерол или билирубин в жлъчката може да допринесе за загубата им от разтвора. По време на стагнация на жлъчката се създават предпоставки за повишаване на концентрацията на холестерол и намаляване на съдържанието на холати в жлъчката. Инфекцията насърчава образуването на камъни чрез инхибиране на синтеза на жлъчни киселини от чернодробните клетки. Всички тези механизми, тясно свързани помежду си, водят до развитието на заболяването, което се улеснява от невроендокринни и метаболитни нарушения. Оттук и по-честото развитие на холелитиаза при хора със затлъстяване, нездравословен начин на живот, честата й връзка с други метаболитни заболявания (атеросклероза, диабет), както и честата поява на заболяването при повторна бременност.

От голямо значение за образуването на камъни в жлъчката е, очевидно, необичайният състав на жлъчката, произведена от черния дроб (дисхолия), което допринася за загубата на слабо разтворими съставни частижлъчка, както и нарушение на общия метаболизъм с претоварване на кръвта с холестерол (хиперхолестеролемия) и други продукти на бавния метаболизъм. Инфекцията, водеща до нарушаване на целостта на епитела на лигавицата на жлъчния мехур с неговата десквамация, чужди тела вътре в жлъчния мехур, лесно причиняващи отлагане на вар и други компоненти на жлъчката, са по-скоро само вторични, по-редки фактори за образуване на камъни. Прекомерната жлъчна секреция на билирубин при масивна хемолиза е от същото значение.

В основата на нарушенията на черния дроб и промените в метаболизма са неблагоприятните ефекти на външната среда под формата на прекомерно недохранване, липса на физическа работа. От голямо значение са невроендокринните фактори, които влияят върху функцията на чернодробните клетки и тъканния метаболизъм, както и изпразването на жлъчния мехур.
Жлъчнокаменната болест често се комбинира със затлъстяване, подагра, наличие на камъни в бъбреците, пясък в урината, атеросклероза, хипертония, диабет, т.е. наблюдава се при многобройни състояния, които възникват: с хиперхолестеролемия.

Най-често заболяването се проявява на възраст между 30 и 55 години, като жените са 4-5 пъти по-чести от мъжете. В по-ранна възраст могат да се наблюдават камъни в жлъчката с възпаление на жлъчния мехур и хемолитична жълтеница. Холелитиазата, разбира се, често се проявява клинично за първи път по време на бременност или в следродилния период: бременността е придружена, при нормални условия, от физиологична хиперхолестеролемия и повишена функция на чернодробните клетки, което създава най-добрите условия за развитие на плода и производство на мляко от млечната жлеза. Особено значителни нарушения на метаболитните и вегетативните процеси могат да се очакват при нарушаване на физиологичния ритъм на раждаемостта при многократни аборти или преждевременни раждания без последваща лактация и др., Когато е възможно и забавяне на изпразването на жлъчния мехур поради променена дейност на нервната система. Семейните случаи на жлъчнокаменна болест, особено чести при майката и дъщерята, най-често се обясняват с влиянието на едни и същи условия на околната среда, споменати по-горе.

Отдавна е известно, че храните, богати на холестерол (тлъста риба или месо, хайвер, мозък, масло, заквасена сметана, яйца) допринася за образуването на камъни, разбира се, в нарушение на окислително-ензимните процеси.

Експериментални изследвания от последно време също установиха ефекта от дефицита на витамин А върху целостта на епитела на лигавицата на жлъчния мехур; неговата десквамация допринася за утаяването на сол и други утайки.

Понастоящем голямо значениепри утаяването на холестерола в жлъчката, както е посочено, се придава необичаен химичен състав на жлъчката, по-специално липса на жлъчни (а също и мастни) киселини, при което може да се види нарушение на функцията на самата чернодробна клетка.

Известна стойност при холелитиаза имат инфекции и стагнация на жлъчката. От прехвърлените заболявания специално внимание се обръща на коремния тиф, тъй като е известно, че тифният бацил може да засегне жлъчните пътища, отделяйки се с жлъчка.

Стагнацията на жлъчката допринася, в допълнение към заседналия начин на живот, прекомерна пълнота, бременност, дрехи, които притискат черния дроб или ограничават движението на диафрагмата, пролапс на коремните органи, главно десния бъбрек и черния дроб; в същото време, инфлексия на жлъчните пътища, особено кистозната, разположена в lig. хепато-дуоденален. При подуване на лигавицата на дванадесетопръстника и белези на язвени процеси в него, устието на общия жлъчен канал може да бъде компресирано, което води до стагнация на жлъчката. Катарът в резултат на грубо нарушение на диетата понякога допринася за стагнация на жлъчката и инфекция на жлъчните пътища. Обикновено обаче, освен механичния фактор, се отбелязва и действието на горния чернодробен обменен фактор.

Най-голямо значение в произхода на холелитиазата трябва да се даде на нарушението на нервната регулация на различни аспекти на дейността на черния дроб и жлъчните пътища, включително жлъчния мехур, с тяхното сложно инервационно устройство. Образуването на жлъчката, навлизането й в жлъчния мехур и отделянето й в дванадесетопръстника се регулира фино от автономните нерви, както и от висшата нервна дейност, за което говори голямото значение на условнорефлекторните връзки за нормалната жлъчна секреция.

В същото време рецепторните полета на жлъчния тракт, вече с функционални нарушения на жлъчната функция, пораждат патологична сигнализация към кората на главния мозък. По този начин в патогенезата на холелитиазата е възможно да се установят отделни връзки, които са характерни и за други кортикално-висцерални заболявания.

Метаболитно-ендокринни нарушения играят само второстепенна роля, подложени на функционални промени в нервната регулация. При първоначално увреждане на съседни органи и инфекциозни причини, нарушение на активността на чернодробно-жлъчната система, което води до холелитиаза, също се случва по неврорефлексен път.

Отделни признаци на жлъчнокаменна болест, особено признаците, придружаващи жлъчните колики, характерни за жлъчнокаменна диспепсия и др., Дължат своята интензивност и разнообразие, главно на обилната инервация на жлъчния мехур и жлъчните пътища, и несъмнено са предимно неврорефлекторни по природа.

Симптоми, признаци на жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчния мехур)

Клиничната картина на жлъчнокаменната болест е изключително разнообразна и трудна за Кратко описание. Неусложнената холелитиаза се проявява с холелитиазна диспепсия и жлъчни или чернодробни колики.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

• жлъчни колики.
• Холецистит.
• Остър панкреатит.
• Фистула на жлъчния мехур, механична чревна непроходимост.
• Обструктивна жълтеница.
• Холангит и септицемия или чернодробен абсцес.
• перфорация и перитонит.

Холелитиазата се характеризира с хроничен ход, водещ до увреждане на пациентите и дори застрашаващ живота им в определени периоди от заболяването при наличие на определени усложнения, особено в резултат на запушване на жлъчните пътища, чревна обструкция и флегмонозен холецистит. Често заболяването има латентен (латентен) курс и камъните се откриват само при аутопсия на пациенти, починали от друга причина.

От усложненията на холелитиазата, почти толкова много, колкото, например, усложненията на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, обструкция на жлъчните пътища и тяхната инфекция са описани предимно отделно, въпреки че много често явленията на обструкция и инфекция се комбинират.

Камъните могат да заседнат при движението си в различни точки по пътя на жлъчния поток, причинявайки специални характерни клинични симптоми. Най-често е необходимо да се наблюдава запушване на кистозния и общия жлъчен канал.

Типична проява на заболяването е пристъп на жлъчна или чернодробна колика. Болките се появяват внезапно, но понякога са предшествани от гадене. Коликите обикновено започват през нощта, по-често 3-4 часа след вечерно хранене, особено мазни храни, пиене на алкохол; придружено от повишаване на температурата (понякога с втрисане), напрежение в коремните мускули, задържане на изпражненията, брадикардия, повръщане и подуване на корема. Възможна е временна анурия, при наличие на коронарна болест - възобновяване на ангинозни пристъпи. В съдържанието на дванадесетопръстника се откриват голям брой холестеролни кристали, понякога малки камъни. В някои случаи камъните могат да бъдат открити в изпражненията 2-3 дни след пристъпа. В някои случаи коликите се повтарят често, в други - рядко, протичащи под формата на жлъчнокаменна диспепсия.

При жлъчни колики са възможни усложнения, от които най-опасното е запушването на шийката на жлъчния мехур с камък; в резултат на поставяне на изкуствен път към червата (фистула) с камък възниква тежка инфекция на жлъчния апарат с развитие на абсцеси, жлъчен перитонит и сепсис в него. Жлъчнокаменната болест благоприятства развитието на злокачествени новообразувания на жлъчната система.

Диагностика и диференциална диагноза на холелитиаза (жлъчни камъни)

Диагнозата холелитиаза се поставя въз основа на оплакванията на пациентите, анамнезата и хода на заболяването. В анамнезата индикации за зависимостта на оплакванията от мазни и нишестени храни, връзката им с бременността, пълнотата на пациентите (в миналото), наличието на случаи на холелитиаза в семейството (при майката на пациента, сестрите) при същите външни условия на живот са особено важни.

При преглед на пациенти възможността за жлъчнокаменна болест се показва от наличието на поне лека жълтеница, пигментация на кожата (чернодробни петна, хлоазма), отлагане на холестерол в кожата (холестеролни възли - ксантелазма - в дебелината на клепачите близо до носа) . Често пациентите имат свръхразвита подкожна мастна тъкан. Въпреки това, холелитиазата засяга, особено във връзка с инфекция на жлъчните пътища, също хора с нормално и поднормено тегло. В резултат на тежкия ход на холелитиазата, нейните усложнения, пациентите могат драстично да отслабнат, дори да придобият кахектичен вид. Съдържанието на холестерол в кръвта може да падне под нормата, въпреки че често холелитиазата е придружена от повишени нива на холестерол в кръвта. Пряко доказателство за наличието на камък може да даде холецистографията, чиито резултати са положителни със съвременната технология при 90% от пациентите; откриването на микролити в съдържимото на дванадесетопръстника също има значение.

Що се отнася до диференциалната диагноза, в различните стадии на холелитиазата трябва да се имат предвид редица заболявания. При жлъчнокаменна диспепсия е необходимо да се изключат преди всичко язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен апендицит, колит и много други причини за стомашна и чревна диспепсия. Изтритите признаци на жлъчнокаменна диспепсия, описани подробно по-горе, позволяват клинично изясняване на диагнозата.

Чернодробната колика трябва да се разграничава от редица заболявания.

1. При бъбречна колика болката е локализирана отдолу, в лумбалната област и излъчва към слабините, гениталиите и крака; често има дизурия, анурия, кръв в урината, а понякога и пясък; повръщането не е толкова упорито, фебрилната реакция е по-рядка. Не трябва да забравяме, че и двете колики могат да се наблюдават едновременно.
2. При хранително отравяне проявите започват внезапно с обилно повръщане на храна, често диария, под формата на огнище на редица заболявания, няма характерна диспепсия в анамнезата.
3. При остър апендицит болката и напрежението на коремната стена (мускулна защита) са локализирани под пъпа, пулсът е учестен и др.
4. Язвите на дванадесетопръстника и перидуоденитите, поради тяхната анатомична близост до жлъчния мехур, особено често се смесват с жлъчни колики. Помага за установяване на диагноза подробен анализсиндром на болка, точки на болка и рентгеново изследване.
5. Инфарктът на миокарда може да даде подобна картина, особено след като болката и инфарктът могат да бъдат локализирани само в десния горен квадрант на корема („статус гастралгикус“ поради остър застой на черния дроб). Разрешава въпроса анамнезата на болните, електрокардиографските промени и пр. Ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда могат да бъдат причинени от жлъчни колики. Нитроглицеринът, според някои автори, също улеснява атаката на жлъчнокаменна болест.
6. Острият хеморагичен панкреатит се характеризира с по-изразени общи явления (вижте при описанието на тази форма).
7. Чревната колика се характеризира с периодична болка с къркорене и понякога е придружена от диария.
8. Мезентериалният лимфаденит (обикновено туберкулозен), когато се локализира в десния горен квадрант, понякога се придружава от перихолецистит и перидуоденит, без да засяга самия жлъчен мехур, но често погрешно се разпознава като хроничен холецистит.
9. Табетичните кризи дават по-малко интензивна болка, повръщането при тях е по-обилно, температурата не се повишава, има неврологични признаци на гръбначен таб.
10. При оловни колики болките се локализират в средата на корема, те се разливат, успокояват се при дълбок натиск; коремът обикновено е прибран и напрегнат; кръвното налягане се повишава; венците имат типична оловна граница.

Както беше посочено по-горе, жлъчната колика почти винаги се причинява от камъни, но в редки случаи може да бъде причинена от аскариди, заседнали в каналите или ехинокок в пикочния мехур. Анализът на изпражненията и наличието на други симптоми на инвазия на ascaris или ехинококова инфекция помага да се установи диагнозата.

Увеличен жлъчен мехур с воднянка, може да се смеси с хидронефроза, киста на панкреаса; жлъчният мехур се характеризира с респираторна подвижност и странично изместване; предната ехинококова киста на черния дроб се диференцира от хидроцеле на пикочния мехур според останалите признаци, характерни за ехинококова болест.

Необходимо е да се диференцират фебрилен холецистит, обструктивна каменна жълтеница, псевдомаларийна холангитна треска, вторична билиарна цироза на черния дроб, жлъчнокаменен илеус и др. от други заболявания, които по хода на протичане могат да наподобяват съответното усложнение на холелитиазата.

Прогноза и работоспособност на холелитиаза (камъни в жлъчния мехур)

Прогнозата на холелитиазата е трудно да се формулира в обща форма, тъй като ходът на заболяването е толкова разнообразен. В повечето случаи заболяването протича с повтарящи се пристъпи на болка и диспепсия и при правилния режим не е склонно към прогресия и не съкращава значително продължителността на живота. Такъв е ходът на холелитиазата при повечето пациенти в санаториуми и спа. При пациенти в терапевтичните отделения на болниците обикновено се наблюдава по-упорито протичане с усложнения; накрая, при пациенти с хирургични отделения се отбелязват най-сериозните усложнения на холелитиазата, което води до относително висока смъртност.

При чести екзацербации на холелитиаза и тежки възпалителни явления (треска, левкоцитоза), които не са по-лоши от лечението, пациентите са напълно инвалидизирани или тяхната работоспособност е ограничена. При по-леки случаи на холелитиаза с преобладаване на спастични или дискинетични явления в областта на жлъчния мехур, без изразени симптоми на холецистит, пациентите трябва да бъдат признати за ограничено дееспособни при наличие на значителна тежест и персистиране на нервни разстройства и чести, предимно не- инфекциозно, субфебрилно състояние. Те не могат да извършват работа, свързана със значителен физически стрес. С развитието на тежки усложнения на холелитиазата пациентите са напълно инвалидизирани.

Профилактика и лечение на жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчния мехур)

За облекчаване на болезнената атака се прилагат интравенозно, интрамускулно спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) и аналгетици (метамизол натрий, промедол). Ако все още не е възможно да се премахне атаката и жълтеницата не изчезва, трябва да се прибегне до хирургично лечение. За отстраняване на камъни се използва литотрипсия - тяхното раздробяване с помощта на ударна вълна.

Пациентите с жлъчнокаменна болест трябва стриктно да спазват диетата и диетата, да не злоупотребяват с алкохол.

Пациенти със хронични болестина жлъчния мехур и жлъчните пътища с недостатъчна жлъчна секреция и склонност към запек се препоръчва диета с високо съдържание на магнезий, калций, каротин, витамини от група В, А. Ако жлъчката навлезе в червата в недостатъчни количества, тогава животинската мазнина приемът трябва да бъде ограничен. Също така се препоръчва да се консумира повече мед, плодове, плодове, стафиди, сушени кайсии.

За да се предотврати развитието на възпалителния процес в лигавицата на жлъчния мехур, е необходимо своевременно лечение на инфекциозни заболявания. В случаите, когато холелитиазата се комбинира с възпаление на лигавицата на жлъчния мехур (хроничен холецистит), заболяването е много по-тежко. Пристъпите на жлъчни колики са по-чести и най-важното е, че могат да се развият тежки усложнения (водняк на жлъчния мехур, холангит, панкреатит и др.), Лечението на които е много трудно.

Хигиената е важна за превенцията на жлъчнокаменната болест. общ режимдостатъчно упражнения и правилното хранене, както и борба с инфекциите, нарушения на стомашно-чревния тракт, премахване на стагнацията на жлъчката, премахване на нервни сътресения. За хората, водещи заседнал начин на живот, е особено важно да избягват преяждането, систематично да се разхождат свеж въздух, занимавайте се с леки спортове.

Лечението на жлъчнокаменната болест на различни етапи от нейното развитие не е еднакво. Въпреки това, независимо от временните спешни мерки, пациентите по правило трябва да спазват общ и диетичен режим в продължение на години и десетилетия, периодично да провеждат балнеолечение, за да противодействат на метаболитни нарушения, холестеролемия, за повишаване на активността на чернодробните клетки, за засилване на нервната регулация на жлъчно-чернодробната дейност. От голямо значение е борбата със стагнацията на жлъчката, инфекцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища, възходяща от червата или метастазираща от далечни огнища, както и премахване на трудни преживявания. Необходимо е да се препоръча дробно хранене (по-често и малко по малко), тъй като това е най-доброто холеретично средство. Дневното количество пиене трябва да бъде обилно, за да се увеличи секрецията и да се разреди жлъчката. Важно е да се премахнат всички причини, които допринасят за стагнацията на жлъчката (например стегнат колан); при тежка птоза е необходимо носенето на превръзка. Запекът трябва да се контролира чрез диета, клизми и леки лаксативи.

Много важно при лечението на жлъчнокаменната болест е диетичното хранене. При остри пристъпи на жлъчни колики е необходим строг щадящ режим. Трябва да се вземат предвид съпътстващи лезии на стомашно-чревния тракт или други заболявания (колит, запек, диабет, подагра).

При холелитиаза обикновено е необходимо да се ограничат пациентите както по отношение на общия калориен прием на храна, така и по отношение на месо, мазни ястия, особено пушени храни, консерви, закуски и алкохолни напитки.Яйчните жълтъци и мозък, особено богати на холестерол, трябва да бъдат изключени от храната, а маслото трябва да бъде рязко ограничено. Диетата трябва да бъде предимно вегетарианска с достатъчно количество витамини, например витамин А, липсата на който в експеримента води до нарушаване на целостта на епитела на лигавиците и по-специално до образуването на камъни в жлъчката . Обръща се голямо внимание на кулинарната обработка на храната, като трябва да се избягват пържено месо, силни сосове, бульони и някои подправки. Необходимо е да се вземат предвид не само физикохимичните свойства на храната, но и нейната индивидуална поносимост.

По време на периода на остри обостряния на заболяването се предписва оскъдна диета: чай, ориз и грис на вода, целувки, бели бисквити. Само постепенно добавете плодове (лимон, ябълково пюре, компоти), карфиол, други пасирани зеленчуци, малко мляко с чай или кафе, кисело мляко, нискомаслен бульон или зеленчукова супа и др. От мазнините в бъдеще се допуска прясно масло в малко количество, с галета или зеленчуково пюре; Маслото от Прованс се дава като лекарство със супени лъжици на гладно. Пациентите в продължение на години трябва да избягват онези ястия, които им причиняват пристъпи на колики или диспепсия, а именно: пайове, крем торти и сладкиши като цяло, солено месо, свинско месо, мазна риба, студени мазни закуски, особено с алкохолни напитки и др.

Режимът на пациенти с холелитиаза обаче не трябва да се ограничава само до правилно подбрана диета и рационални хранителни навици; пациентите трябва да избягват възбуда, хипотермия, запек и т.н., с една дума, всички онези дразнения, които според техния опит водят с особено постоянство до връщане на коликите, до голяма степен, вероятно поради създадените зони на продължително възбуждане в кората на главния мозък. Приемането на лекарства, които засилват инхибиторния процес във висшата нервна дейност, разсейването и други подобни методи трябва да се използват за предотвратяване на нов пристъп, дори когато са изложени на обичайните провокиращи фактори.

При лечението на холелитиаза едно от първите места се заема от санаториално лечение, което е показано след преминаване на остри пристъпи (не по-рано от 1-2 месеца) за повечето пациенти с неусложнена холелитиаза без признаци на изразено влошаване на храненето. Пациентите се изпращат главно в Железноводск, Есентуки, Боржоми и др. Или в санаториуми по местоживеене на пациентите за диетична и физиотерапия. При санаториално лечение са полезни пълноценният покой, правилният общ режим, храненето, премерените разходки, локалното намазване на черния дроб с кал, което облекчава болката и ускорява лечението на остатъчните възпалителни процеси, пиенето на минерални води. От минералните води се използват горещи бикарбонатно-сулфатно-натриеви (например извор Железноводск Славяновски с вода с температура 55 °), хидрокарбонатно-натриеви източници на Боржоми и други, които допринасят за по-добро отделяне на по-течна жлъчка и лечение на стомашно-чревни катари, както и по-добро разхлабване на червата и отклоняване на кръвта от черния дроб. Използват се и минерални или солено-иглолистни бани, които действат благоприятно на нервната система.

Под въздействието на климата, минералните води, водолечебните процедури, локалното приложение на кал и накрая, подходящата диета, метаболизмът се променя в благоприятна посока, възпалението отшумява, жлъчката става по-малко вискозна и по-лесно се отделя от жлъчните пътища, и до голяма степен се възстановява нормалната нервна регулация.дейност на хепатобилиарната система.

От лекарствата могат да бъдат важни жлъчните киселини (дехолин), които позволяват да се осигури нормално съотношение на жлъчни киселини и холестерол и по този начин да се противодейства на образуването на камъни; билкови препарати, богати на антиспазматични, противовъзпалителни, слабителни съставки; препарати от растения с холеретични свойства (екстракт от холосас от шипкови плодове, инфузия на пясъчно безсмъртниче-Helichrysum arenarium и много други), холеретични и слабителни соли - магнезиев сулфат, изкуствена карловска сол и др.

Лечението на жлъчните колики се състои в енергично прилагане на топлина върху областта на черния дроб под формата на грейки или компреси; ако пациентът не понася топлина, понякога се прилага лед. Присвояване на болкоуспокояващи: беладона, морфин. Обикновено повръщането не позволява перорално лекарство и най-често е необходимо да се инжектират 0,01 или 0,015 морфин под кожата, за предпочитане с добавяне на 0,5 или 1 mg атропин, тъй като морфинът очевидно може да увеличи спазмите на сфинктера на Оди и като по този начин повишава кръвното налягане.жлъчните пътища.

Новокаинът също облекчава коликите (интравенозно приложение на 5 ml 0,5% разтвор), папаверин. Много пациенти изпитват подуване на корема по време на атака; в тези случаи се предписват топли клизми; при постоянен запек се използват сифонни клизми. Повръщането може да се успокои чрез пиене на горещо черно кафе или чрез поглъщане на парчета лед.

В рамките на 5-6 дни след пристъпа е необходимо да се следи дали камъкът се отделя с изпражненията. За предотвратяване на гърчове са важни почивката, забраната за неравномерно шофиране, подходяща диета с ограничаване на мазни и пикантни храни, частично хранене с достатъчен прием на течности и премахване на запек.

В случай на инфекция на жлъчните пътища се използват сулфазин и други сулфонамидни лекарства в средна доза, пеницилин (200 000-400 000 единици на ден), хексамин, "нехирургичен дренаж" на жлъчните пътища в комбинация със средства, които повишават устойчивост на организма и подобряване на състоянието на черния дроб: интравенозна инфузия на глюкоза, аскорбинова киселина, камполон, кръвопреливане и др.

При обструктивна жълтеница се предписват същите лекарства, които подобряват състоянието на черния дроб, и в допълнение, волска жлъчка, витамин К вътре парентерално (срещу хеморагична диатеза).
Спешно хирургично лечение е показано при гангренозен холецистит, перфориран перитонит, чревна непроходимост на базата на камък (едновременно с лечение с пеницилин). Хирургическата интервенция е обект на ограничени натрупвания на гной с емпием на жлъчния мехур, субдиафрагмален абсцес, гноен холецистит, запушване на общия жлъчен канал с камък, воднянка на жлъчния мехур, гноен холангит. По-често се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) или за отваряне и дрениране на жлъчния мехур или общия жлъчен канал. След операцията е необходим и правилен общ и диетичен режим, за да се избегне повторното образуване на камъни или възпалително-дискинетични явления, както и балнеолечение.

В някои случаи трябва да бъде само консервативно, в други трябва да бъде хирургично. От диетата трябва да се изключат храни, богати на холестерол и мазнини (мозъци, яйца, тлъсти меса), богати месни супи, пикантни и мазни храни, свинска мас, пушено месо, консерви, богати сладкарски изделия, алкохолни напитки. Разрешени млечни продукти, плодови и зеленчукови сокове, зеленчуци, вегетариански супи, варено месо, риба и тестени изделия, зърнени храни, горски плодове, масло и растително масло, за предпочитане царевица. Необходимо е пациентите да бъдат посъветвани да се хранят умерено, редовно и често, с много напитки, като предпочитат минералните води (Есентуки № 20, Боржом и др.).

Присвояване на различни холеретични лекарства. Карловарската сол, магнезиев сулфат, натриев сулфат, алохол, холецин, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, холелитин и др.. Много ефективни са коликите, понякога е необходимо да се предписват пантопон или морфин, винаги с атропин, тъй като морфиновите препарати могат да причинят спазъм на сфинктера на Оди. При наличие на симптоми на "остър корем" употребата на лекарства е противопоказана.

При наличие на инфекция се използват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на флората, изолирана от жлъчката, в продължение на 5-10 дни; сулфатни лекарства.

Хирургичното лечение се извършва в случаи на персистиращ ход на заболяването, с чести рецидиви на жлъчни колики, настъпили въпреки активното лечение, с блокиране на жлъчния мехур, перфорация на пикочния мехур и образуване на жлъчни фистули. Оперативното лечение на холелитиазата трябва да бъде навременно.

Ритъм на живот модерен човекне предполага нормална, питателна диета. В повечето случаи неадекватната диета е пряк път към развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт. В допълнение към прословутия и добре познат гастрит, много хора страдат от по-рядко заболяване - холелитиаза или холелитиаза. Според различни оценки до 15% от населението страда от тях, рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта, а след 65 години броят на пациентите нараства рязко до 40%.

Холелитиазата е сериозно, макар и дълго време незабележимо заболяване. Затова не трябва да го приемате лекомислено. Важно е да сте напълно екипирани.

Причини за камъни в жлъчката

Има много причини за образуването на камъни (калкули) в жлъчния мехур. Само лекар може да определи с точност първоначалния фактор, довел до развитието на заболяването. Какви са причините, които могат да провокират образуването на камъни?

наследствен фактор. Според проучвания, значителна роля в развитието на холелитиаза има генетичното предразположение. Ако в семейството има човек, страдащ от тази патология, с вероятност от 35%, можете да получите същото заболяване. Това е заза близки роднини. Разбира се, самата болест не се предава по наследство. Характеристиките на метаболизма се предават. Но точно метаболитните нарушения са причина за камъни в жлъчката.

състезание. Самите расови черти значителна роляне играй. Културните фактори обаче са важни, особено тези, свързани с храненето. И така, имигрантите от Латинска Америка и Европа страдат от жлъчнокаменна болест три пъти по-често от азиатците.

Полова идентичност. Жените страдат от холелитиаза почти три пъти по-често от мъжете поради особеностите хормонален фон. Поради това жените произвеждат повече жлъчка, която е необходима за неутрализиране на хормона естроген.

Пикови хормонални нива при жените. Менопауза, бременност и др. Тези състояния повишават риска от заболяването.

Хормонално лечение. Лечението с лекарства от хормонален тип удвоява вероятността от развитие на холелитиаза.

Възрастта на лицето. Възрастта играе огромна роля. Децата практически не страдат от камъни. Има малко повече пациенти на средна възраст, но основната категория пациенти са възрастните хора.

Заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринни патологии.

затлъстяване.

Това е само най-много общи причиникамъни в жлъчния мехур. Те са много повече.

Първите симптоми на камъни в жлъчката

Симптомите и признаците на камъни в жлъчката зависят от тежестта на увреждането на органа. Като цяло проявите са както следва:

Най-характерният от първите симптоми на камъни в жлъчката е болката. болкаварират значително в зависимост от причината. В случай на холелитиаза можем да говорим за проста жлъчна колика или начален холецистит. В първия случай болката е със средна интензивност, тъпа или болезнена. Локализира се в дясната страна на корема, два пръста вдясно от епигастричния регион. Придружен от усещане за тежест в корема. Освен това продължава не повече от три часа, започва ежедневно почти по едно и също време и се засилва след приемане на скърцане.

Напълно различен характер на болката при холецистит. Болката е режеща и продължава дълго време (дни, седмици).

Гадене и повръщане. Чести спътници на пациент с холелитиаза.

Явления на обща интоксикация на тялото. Сред тях повишаване на телесната температура, главоболие, слабост, умора. Това са признаци на камъни в жлъчката, усложнени от холецистит.

Подуване на корема, диария, тежест в корема, киселини, оригване. Тези симптоми не са пряка проява на камъни в жлъчката. Причината за тях са стомашни проблеми. Но коренът на злото се крие именно в проблемите с жлъчния мехур.

При усложняване на хода на заболяването е възможно развитието на така наречената обструктивна жълтеница. С притока на кръв жлъчката, която не може да премине през стомашно-чревния тракт, се разнася в тялото и оцветява бялото на очите и кожата в жълто.

По същите причини изпражненията придобиват жълтеникаво-бял оттенък. Консистенцията е лепкава. Това се случва поради съпътстващо увреждане на панкреаса.

Силна болка в дясната страна под ребрата, която не спира след приемане на аналгетици, трябва да предупреди пациента. Това може да е симптом на инфекциозна лезия на жлъчния мехур, която често действа като усложнение на холелитиазата. В допълнение към болката, в този случай се добавят симптоми на обща интоксикация на тялото, повръщане и диария. Това са страховити прояви, с които трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Диагностика на камъни в жлъчния мехур

Диагностиката на камъните в жлъчката започва в кабинета на лекуващия специалист. Лекарят, който се занимава с проблеми на стомашно-чревния тракт, е гастроентеролог. Трябва да се свърже с него.

При първоначалната консултация лекарят ще започне да интервюира пациента за оплаквания и тяхното естество: какво боли, как, кога е започнало и т.н. След събиране на анамнеза (както се казва на медицински език), идва ред на физикален преглед или палпация.

Лекарят опипва мястото, където се намира жлъчния мехур, и моли пациента да оцени реакцията на болката. В допълнение, по този начин специалист може да оцени структурата и размера на черния дроб, който също често страда от холелитиаза.

Диагностиката е предимно инструментална. Лабораторните методи са неинформативни.

Ултразвукът е най-информативен. Позволява да се оцени състоянието на жлъчния мехур и да се идентифицират пясък и камъни в структурата на органа.

Ако ултразвукът не дава никаква ценна информация, спорните въпроси се решават чрез CT диагностика или ехо ендоскопия.

При камъни в жлъчния мехур също е важно да се оцени функционалното състояние на органа. За тези цели се предписва сцинтиграфия (изследване, подобно на MRI).

Заедно тези методи са достатъчни за точна диагноза.

Лечение на камъни в жлъчката

В повечето случаи лечението на камъни в жлъчката протича без изразени симптоми. В този случай е достатъчно само едно динамично наблюдение: това означава, че лекарите предприемат изчаквателен подход и наблюдават хода на процеса. В този случай се предписва обща поддържаща терапия за жлъчния мехур и черния дроб:

Аналгетици. За облекчаване на болкови синдроми при холецистит и колики на жлъчния мехур.

Билкови препарати за поддържане на черния дроб.

Хепатопротектори: за защита на черния дроб от неблагоприятните ефекти, които са възможни при холелитиаза.

При по-тежки случаи няма как да се мине без хирургическа намеса. Лекарите не рискуват да започнат с него, разчитайки на динамично наблюдение, но когато симптомите станат очевидни, операцията не може да бъде изоставена.

Кухините все повече избледняват на заден план, отстъпвайки място на минимално инвазивните лапароскопски. Това дава възможност да се изоставят травматичните процедури в полза на минимално инвазивните, което значително намалява риска от усложнения и следоперативния период на рехабилитация.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

Има няколко начина за намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката:

Оптимизирайте диетата си. Основният вид камъни в жлъчния мехур са холестеролните. Те се образуват при прекомерна консумация на животински мазнини. Затова си струва да се намали консумацията им и да се въведат колкото се може повече растителни продукти в диетата: зеленчуци, плодове и др.

Изключете холеретични продукти и лекарства за диагностицирана холелитиаза: ябълки и др.

Яжте често (5-7 пъти на ден) на малки порции.

Поддържайте умерено ниво на физическа активност.

Заедно тези методи ще помогнат да се избегнат камъни в жлъчния мехур или, ако проблемът вече съществува, да намалят риска от усложнения и влошаване на хода на заболяването.

Камъните в жлъчния мехур не са толкова прости, колкото може да изглеждат. Това е сериозно заболяване, което може да доведе до много усложнения, чак до смърт. Затова не трябва да пренебрегвате здравето си. При първите симптоми се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

Храносмилателната система на човека е много сложна и се състои от няколко органа наведнъж (стомах, дванадесетопръстник, панкреас, черен дроб и др.). Един такъв орган е жлъчният мехур, който съхранява жлъчката. Периодично се освобождава в дванадесетопръстника, като по този начин допринася за бързото разграждане на храната. Но когато това не се случи, започват да се появяват признаци на жлъчнокаменна болест.

Това се дължи на образуването на кристални съединения в жлъчния мехур, които популярно се наричат ​​камъни. Появата им е свързана с продължителна стагнация на жлъчката, която съдържа билирубин и холестерол.

Последният започва да отделя утайка, която прилича на неговата външен видобикновен пясък. Ако не се отдели по естествен път, песъчинките започват да се слепват, образувайки камъни. Този процес е много дълъг и често отнема от 5 до 10 години.

Както показва практиката, холелитиазата най-често се наблюдава при жени на възраст над 40 години. При мъжете това заболяване е много по-рядко. Може би това се дължи на начина на живот, колкото по-активен е, толкова по-малка е вероятността от развитие на болестта.

Първите симптоми на камъни в жлъчката

Образуването на кристални съединения (камъни) в жлъчния мехур не може да остане незабелязано от човек, тъй като допринася за проявата на синдром на силна болка - атака на жлъчна колика или, както се нарича още, атака на чернодробна колика.

Образуването на синдром на болка е свързано с нарушение на кристално съединение в кистозния канал в резултат на спастично свиване на гладката мускулатура на органа, което възниква при опит за изпразване (изхвърляне на жлъчка в дванадесетопръстника).

Често зърното на Vater, разположено на дванадесетопръстника, участва в този процес. Камъните могат да проникнат в него, като по този начин причиняват силна болка на човек.

По правило пристъпът се наблюдава няколко часа след прием на тежка храна (сладкиши, тлъсто месо и мас, яйчен белтък в големи количества и др.). При мъжете може да се наблюдава синдром на болка след дълго пътуване в превозно средство, което се дължи на движението на камъни през жлъчните пътища в резултат на разклащане.

И тъй като жените днес също участват активно в шофирането на автомобили, те също могат да получат подобни прояви на болестта по същата причина.

Симптоми на камъни в жлъчката по време на колики

Най-честият симптом на жлъчнокаменната болест е чернодробната колика. Като правило, за нейните симптоми започват да се появяват внезапно и бързо увеличават характера си. Придружава се от много силен синдром на болка, който човек трудно може да издържи. Има ситуации, когато пациентът дори губи съзнание от болка.

Симптомите на чернодробната колика са както следва:

• има болка в епигастриума и десния хипохондриум, която може да излъчва към врата, лопатката и дори към врата;
• въпреки това може да има подуване на корема и повишена болка при натискане на болния орган;
• гадене и повръщане.

Най-често пациентите нямат признаци на перитонеално дразнене, може да липсва и защитно мускулно напрежение. Но в същото време могат да се появят всички симптоми на тахикардия. Сърдечният ритъм може да достигне 100 удара в минута или повече.

Всички тези признаци на чернодробна колика също могат внезапно да изчезнат, както и да започнат. По правило тяхната продължителност не надвишава 30 минути. Въпреки това, дори след пълното изчезване на атаката, болката в десния хипохондриум може да продължи още 20-40 часа.

Ако симптомите на чернодробна колика се наблюдават дълго време (повече от 1-2 часа), тогава вече говорим за неразрешима атака. Това вече дава основание да се предположи, че пациентът развива по-сериозно заболяване - холецистит, при което възпалителният процес започва да се развива.

Запушване на жлъчния канал и възпаление на стените на жлъчния мехур може да възникне по няколко причини:

1. Развитие на бактериална среда в червата и жлъчния мехур;
2. Дългосрочна употреба на лекарства, които подобряват функционалността на черния дроб и други храносмилателни органи;
3. Въздействието на механични фактори (разтягане на стените на болния орган, увеличаване на натиска върху тях и др.).

Диагностични симптоми в жлъчния мехур на фона на холецистит

Проявите на чернодробна колика и остър холецистит имат своите прилики. По отношение на продължителността си атаките са почти еднакви, но при последните се наблюдава силно мускулно напрежение в десния хипохондриум и при натискане на болния орган възниква остра остра болка.

Основният симптом на острия холецистит е появата силна болкапри натискане на жлъчния мехур, който се локализира между краката на гръдната кост и ключично-мастоидния мускул. Този симптом е основният при откриване на камъни в жлъчните пътища.

Развитието на жлъчнокаменна болест може да се установи и чрез леко потупване по дясната ребрена дъга. Ако има усложнения под формата на холецистит, тогава на мястото на палпиране ще се наблюдава остра болка.

Също така, диагнозата на камъни в жлъчката се извършва чрез палпиране на десния хипохондриум по време на дълбоко вдишване. При наличие на заболяване, придружено от холецистит, болката започва да се засилва.

При липса на навременно лечение и по-нататъшно прогресиране на заболяването започват да се появяват симптоми на локален перитонит. Това усложнение възниква на фона на разпространението на инфекцията извън жлъчния мехур.

Но дори и в този случай симптомите на перитонеално дразнене може да липсват, въпреки факта, че холециститът има изразена симптоматична картина на възпалителния процес и вече е допринесъл за разрушителни промени в стените на болния орган.

Това състояние се причинява от наличието на оментум върху черния дроб, който, така да се каже, обгръща фокуса на възпалението. Някои симптоми на появата на камъни в жлъчния мехур могат да се наблюдават само при пробив на образуваната перивезикална пустуларна формация или при тежка перфорация на стените на органа.

Диагнозата се поставя въз основа на общ преглед на пациента, наличие на синдром на внезапна болка, повишена телесна температура и левкоцитоза. Също така, когато се диагностицира заболяване, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване.

При жените и мъжете развитието на жлъчнокаменната болест протича по един и същи начин. Ето защо всеки човек, който наблюдава продължителни болкови атаки, мускулно напрежение в десния хипохондриум и повишаване на телесната температура по време на тяхното проявление, трябва да бъде нащрек и незабавно да се обърне към специалист. Такива симптоми са признаци на сериозни промени във функционирането на жлъчния мехур.

Симптоми на усложнения

Проявата на жлъчнокаменна болест при жените и мъжете започва със синдром на силна болка - чернодробна колика. Въпреки това, при него често се наблюдава жълтеница - придобиване на иктерично оцветяване на кожата и склерата.

Този симптом на проявата на камъни в жлъчката показва сериозни усложнения. А именно запушване на общия жлъчен канал. Това се дължи на проникването на камъни в каналите и тяхната стагнация в тях. Те блокират лумена и допринасят за разтягане на стените им, което води до възпалителен процес, който е придружен от болка.

Пациентът има всички симптоми на обструктивна жълтеница, които включват:

• обезцветяване на изпражненията;
• появата на пенести образувания в изпражненията;
• тъмна урина;
• сърбеж на кожата.

Най-често това е последният симптом, който тревожи пациентите, тъй като им пречи да спят нормално, а честото чесане води до появата на болезнени рани по тялото.

Когато камъните проникнат в зърното на Vater, симптомите на проявата на заболяването са малко по-различни. Болката се появява в епигастриума и веднага се разпространява в левия и десния хипохондриум.

Това се дължи на едновременната стагнация на жлъчката и панкреатичния сок. Такива промени в тялото могат да се наблюдават по време или след атака, които се характеризират с промяна в цвета на урината.

Жлъчнокаменната болест се развива в продължение на няколко години. Първоначално може да бъде придружено от краткотрайни болкови синдроми, които са свързани с естественото отстраняване на камъните от тялото.

Често гърчовете изчезват сами без лекарска помощ. Но при липса на лечение на заболяването настъпват силни промени в жлъчния мехур, в резултат на което естественото отделяне на камъни се забавя и след това спира напълно.

На този фон атаките се засилват и стават най-продължителни. Има усложнения под формата на холецистит и други заболявания. В този случай отстраняването на камъните от тялото без използването на съвременни медицински устройства е невъзможно.

Ето защо, ако забележите поне няколко от горните симптоми на жлъчнокаменна болест, незабавно се свържете с специалист. Само по този начин можете да се предпазите от възможни усложнения.

- Това е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в жлъчния мехур и неговите канали поради нарушение на някои метаболитни процеси. Друго име за заболяването е холелитиаза.

Жлъчният мехур е орган в съседство с черния дроб и действа като резервоар за течна жлъчка, произведена от черния дроб. Камъните в жлъчката или камъните могат да бъдат открити както в самия жлъчен мехур и в неговите канали, така и в черния дроб и ствола на чернодробния канал. Те се различават по състав и могат да имат различни размери и форми. Жлъчнокаменната болест често провокира развитие (възпаление на жлъчния мехур), тъй като камъните дразнят стените му.

Конкременти в жлъчния мехур се образуват от холестеролни кристали или калциев пигмент-варовикови соли (в по-редки случаи). Жлъчните колики възникват, когато един от камъните блокира канала, който пренася жлъчката от жлъчния мехур към тънките черва.

Образуването на камъни в жлъчния мехур е доста често срещано заболяване, което засяга около 10% от възрастното население в Русия, Западна Европа и Съединените щати, а във възрастовата група над 70 години тази цифра достига 30%.

През втората половина на ХХ век честотата на хирургичните интервенции на жлъчния мехур надмина честотата на хирургичните операции за отстраняване на апендицит.

Жлъчнокаменната болест се среща предимно сред населението на индустриализираните страни, където хората консумират голямо количество храна, богата на животински протеини и мазнини. Според статистиката холелитиазата се диагностицира при жените 3-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми на камъни в жлъчката

В повечето случаи жлъчнокаменната болест протича безсимптомно и няма клинични прояви в продължение на няколко (обикновено пет до десет) години. Появата на симптоми зависи от броя на камъните, техния размер и местоположение.

Основните характеристики на GSD са:

Пароксизмални пронизващи или пронизващи болки в черния дроб и десния хипохондриум;

Гадене, в някои случаи;

Горчив вкус в устата поради изтичане на жлъчка в стомаха;

Чернодробната (жлъчна) колика обикновено се развива след прием на мазни, тежки храни, пикантни и пържени храни, алкохол, както и при условия на повишен физически или стресов стрес. Болката започва отдясно под ребрата, може да излъчва до дясна ръка(рамо и предмишница), лопатка, долна част на гърба, дясна половина на врата. Понякога болката може да надхвърли гръдната кост, което е подобно на гърч.

Болката се появява поради спазъм на мускулите на жлъчния мехур и неговите канали, който възниква в отговор на дразнене на стените на пикочния мехур с камъни или поради прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур в резултат на излишък от натрупана в него жлъчка.

Синдром на силна болка се отбелязва и при движение на камъни по жлъчните пътища и запушване на лумена на жлъчния канал от камъни. Пълното блокиране води до увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, което причинява постоянна тъпа болка и усещане за тежест в десния хипохондриум. В този случай се развива обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите стават жълти), което е придружено от обезцветяване на изпражненията. Други симптоми на пълно запушване на канала могат да бъдат висока температура.

Понякога жлъчните колики преминават от само себе си, след като камъкът премине през жлъчния канал в тънките черва. Обикновено атаката продължава не повече от 6 часа. За да облекчите болката, можете да приложите нагревателна подложка в областта на десния хипохондриум. Ако камъкът е твърде голям, той не може да напусне самия жлъчен канал, по-нататъшното изтичане на жлъчката става невъзможно и болката се усилва, необходима е незабавна хирургическа намеса.

Често срещан симптом на холелитиаза е повръщане с примес на жлъчка, което не носи чувство на облекчение, тъй като е рефлексен отговор на дразнене на определени области на дванадесетопръстника.

Повишаването на температурата до субфебрилни стойности (не по-високи от 37 ° - 37,5 ° C) показва прикрепването на инфекция и развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур. Развитието на холецистит е придружено от намаляване на апетита и повишена умора.

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират тяхното образуване, включват:

Перфорация (руптура) на жлъчния мехур и нейните последици под формата на перитонит;

Навлизане на големи камъни в червата и чревна непроходимост;

Твърде големи камъни;

Анамнеза за операции на стомаха, далака, червата и сраствания на коремните органи;

• Диета при жлъчнокаменна болест

  

  Съставът на диетата е от голямо значение при това заболяване. Препоръчително е да се придържате към дробно хранене, да ядете 5-6 пъти на ден. Самият прием на храна има холеретичен ефект, така че приемането на малко количество храна в стомаха в едни и същи часове стимулира изтичането на жлъчка и предотвратява нейната стагнация. Но с голяма порция храна жлъчният мехур може инстинктивно да се свие и това ще доведе до обостряне.

  В диетата трябва да има достатъчно количество животински протеини, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено се понасят лошо, затова се предпочитат растителните мазнини. При жлъчнокаменна болест е полезно да се ядат храни, богати на магнезий.

  репички, патладжан,