Zápal slznej žľazy sa inak nazýva dakryoadenitída. Toto ochorenie môže byť spôsobené mechanickým aj toxickým podráždením sliznice slzného vaku a slzných ciest. Existujú akútne a chronické formy.

Štruktúra slzných orgánov

Tieto orgány patria do pomocného aparátu oka. Zahŕňajú aj slzné kanáliky. Časť žľazy, ktorá sa nachádza v obežnej dráhe, sa objavuje v embryu vo veku ôsmich týždňov. Avšak ani po tridsiatich dvoch týždňoch vývoja, po narodení, novorodenec ešte nevyčnieva, pretože žľaza zostáva nedostatočne vyvinutá. A až po dvoch mesiacoch začnú deti plakať. Zaujímavosťou je, že slzné cesty vznikajú ešte skôr, v šiestom týždni tehotenstva.

Slzná žľaza pozostáva z dvoch častí: orbitálnej a sekulárnej. Orbitálna časť je umiestnená vo vybraní na hornej bočnej stene očnice. Druhá časť žľazy je oveľa menšia ako prvá. Nachádza sa nižšie, pod oblúkom spojovky. Časti sú spojené vylučovacími kanálikmi. Histologicky sa slzná žľaza podobá na príušnú žľazu. Krvné zásobenie pochádza z očnej tepny a inervácia - dve z troch vetiev trojklaného nervu, tvárový nerv a sympatické vlákna z Elektronických impulzov vstupujú tam, kde sa nachádza centrum slznej sekrécie.

Na odvrátenie sĺz slúži aj samostatný anatomický aparát. Začína sa slzným prúdom umiestneným medzi dolným viečkom a očnou guľou. Tento „prúd“ sa vlieva do slzného jazera, s ktorým sú horné a dolné slzné body v kontakte. Neďaleko, v hrúbke čelovej kosti, je vak rovnakého mena, ktorý komunikuje s nazolakrimálnym kanálom.

Funkcie slzného aparátu

Tekutina vylučovaná okom je nevyhnutná na zvlhčenie spojovky a rohovky. Refrakčná sila rohovky, jej priehľadnosť, hladkosť a brilancia do určitej miery závisí od vrstvy slznej tekutiny, ktorá pokrýva jej predný povrch.

Okrem toho plní funkciu výživy vľavo, keďže rohovka nemá žiadne cievy. Vzhľadom na to, že vlhkosť sa neustále aktualizuje, je oko chránené pred cudzími predmetmi, prachom a časticami nečistôt.

Jeden z dôležité vlastnosti slzy sú prejavom emócií. Človek plače nielen od smútku či bolesti, ale aj od radosti.

Zloženie sĺz

Chemické zloženie slzy je podobné krvnej plazme, má však vysokú koncentráciu draslíka a chlóru a je v nej oveľa menej organických kyselín. Zaujímavý faktže v závislosti od stavu tela sa môže meniť aj zloženie slzy, takže sa môže použiť na diagnostiku chorôb spolu s krvným testom.

Okrem anorganických zlúčenín slzy obsahujú sacharidy a bielkoviny. Sú pokryté tukovou membránou, ktorá im neumožňuje zotrvať na epidermis. V slznej tekutine sa nachádzajú aj enzýmy, napríklad lyzozým, ktorý pôsobí antibakteriálne. A čo je zvláštne, plač prináša úľavu nielen kvôli morálnej katarzii, ale aj preto, že slzy obsahujú psychotropné látky, ktoré potláčajú úzkosť.

Za čas, ktorý človek strávi bez spánku, sa uvoľní asi mililiter sĺz a pri plači sa toto množstvo zvýši na tridsať mililitrov.

Mechanizmus slzenia

Slzná tekutina sa tvorí v žľaze s rovnakým názvom. Potom sa pozdĺž vylučovacích tubulov presúva na miesto, kde sa nejaký čas hromadí. Žmurkaním sa slza prenáša na rohovku a zvlhčuje ju.

Odtok tekutiny sa uskutočňuje cez slzný prúd (úzky priestor medzi rohovkou a dolným viečkom), ktorý prúdi do slzného jazierka (vnútorný kútik oka). Odtiaľ cez kanál vstupuje tajomstvo do slzného vaku a je evakuované cez horný nosový priechod.

Základ normálneho trhania tvorí niekoľko faktorov:

• sacia funkcia slzných otvorov;
• práca kruhového svalu oka, ako aj Hornerových svalov, ktoré vytvárajú podtlak v kanáloch, ktoré odvádzajú slzu;
• prítomnosť záhybov na sliznici, ktoré pôsobia ako ventily.

Vyšetrenie slznej žľazy

Viečkovú časť žľazy možno pri vyšetrení nahmatať, prípadne vytočiť horné viečko a vyšetriť zrakom.

Vyšetrenie funkcie žľazy a slzného aparátu začína kanalikulárnym testom. S jeho pomocou sa kontroluje sacia funkcia slzných otvorov, vaku a tubulov. Vykonajú tiež nazálny test, aby zistili priechodnosť nazolakrimálneho kanála. Jedna štúdia spravidla vedie k druhej.

Ak je slzný aparát v poriadku, potom sa jedna kvapka 3 % collargolu kvapnutá do spojovky vstrebe do piatich minút a vytečie cez nazolakrimálny kanálik. To potvrdzuje zafarbenie vatového tampónu umiestneného v dolnom nosovom priechode. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu.

Pasívna priechodnosť sa kontroluje sondovaním slzných ciest. Na tento účel sa Bowmanova sonda vedie cez nazolakrimálny kanál a potom sa vstreknutím tekutiny do horného a dolného slzného otvoru pozoruje jej odtok.

Príčiny zápalu

V oftalmológii je zápal slznej žľazy celkom bežný. Príčiny patológie môžu byť veľmi odlišné - ako celkové ochorenia, ako je mononukleóza, chrípka, tonzilitída a iné infekcie, ako aj lokálne znečistenie alebo hnisanie v blízkosti slzného kanála. Cesta infekcie je zvyčajne hematogénna.

Zápal slznej žľazy môže mať akútny aj chronický priebeh, kedy sa svetelné intervaly striedajú s recidívami. Trvalá forma sa môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny, tuberkulózy alebo syfilisu.

Symptómy

Prečo nezačať zápal slznej žľazy? Fotografie pacientov s touto patológiou ukazujú, že nie je také ľahké ignorovať tieto príznaky. A len osoba, ktorá je ľahostajná k svojmu zdraviu, môže dovoliť vývoj komplikácií.

Hneď na začiatku sa zápal slznej žľazy prejavuje bolesťou vo vnútornom kútiku oka. Miestny opuch a začervenanie sú jasne viditeľné. Lekár môže požiadať pacienta, aby sa pozrel na svoj nos a zdvihnutím horného viečka videl malú časť žľazy. Okrem miestnych existujú všeobecné znaky, ktoré charakterizujú zápal slznej žľazy. Príznaky sú podobné ako pri iných infekčných ochoreniach: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť, únava, zdurenie lymfatických uzlín na hlave a krku.

Pacienti sa môžu sťažovať na dvojité videnie, rozmazané videnie alebo problémy s otváraním horného viečka. Pri silnej reakcii opuchne celá polovica tváre, s postihnutým okom. Ak sú príznaky ponechané bez dozoru, môže sa situácia nakoniec zhoršiť na flegmónu alebo absces.

Zápal slznej žľazy u dieťaťa prebieha rovnako ako u dospelého človeka. Jediný rozdiel je v tom, že šanca na šírenie infekcie je vyššia ako u dospelých. Preto sa liečba detí vykonáva v nemocnici.

Lokálna liečba

V priemere celý proces od vzniku zápalu až po jeho vyriešenie trvá približne dva týždne, no ak lekára navštívite včas, môžete tento čas výrazne skrátiť. Skúsený odborník rýchlo určí zápal slznej žľazy. Liečba je spravidla predpísaná komplexne. V skutočnosti, ako už bolo uvedené v príčinách ochorenia, najčastejšie je to len dôsledok inej infekcie.

Terapia začína antibiotikami vo forme kvapiek alebo mastí, napríklad "Ciprofloxacín", "Moxifloxacín" alebo roztok tetracyklínu. Môžete pripojiť glukokortikoidy, tiež vo forme kvapiek. Zmierňujú zápal slznej žľazy. Po uplynutí akútneho obdobia je pacient poslaný do fyzioterapeutickej miestnosti na ultrafialové zahrievanie.

Ak sa v mieste zápalu vytvorí absces, potom sa otvorí a vypustí sa cez nazolakrimálny kanál.

Všeobecné ošetrenie

Niekedy na vyliečenie choroby nestačia lokálne opatrenia, navyše je potrebné zabrániť šíreniu infekcie do celého tela. Na tento účel sa používajú antibiotiká cefalosporínovej alebo fluorochinolónovej série, ktoré sa podávajú parenterálne. Celkové príznaky zápalu dobre reagujú na systémové glukokortikoidy.

Zvyčajne tieto opatrenia stačia na vyliečenie zápalu slznej žľazy. Príznaky, liečba a prevencia tohto ochorenia nepredstavujú pre oftalmológa výrazné ťažkosti. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá pomoc včas.

Dakryoadenitída alebo zápal slznej žľazy, ktorá sa nachádza v hornej supratemporálnej očnici.

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V akútnej forme sú najčastejšie choré deti, u dospelých je toto ochorenie veľmi zriedkavé. Ako nezávislé ochorenie sa dakryoadenitída prakticky nevyskytuje, zvyčajne je zápal slznej žľazy komplikáciou iných komorbidít, napríklad chrípky, akútnych respiračných infekcií, tonzilitídy, šarlachu, akútnych respiračných vírusových infekcií, črevných infekcií, to znamená, keď bakteriálna flóra preniká do spojovky - stafylokoky, gonokoky a tak ďalej.

Pri mumpse (mumpse) sa táto nosológia vyskytuje najčastejšie. Navyše u očkovaných detí môže byť dakryoadenitída jediným prejavom mumpsu.

Chronický priebeh ochorenia je častejšie spojený s ochoreniami hematopoetického systému.

Tiež chronická dakryoadenitída môže byť komplikáciou dlhotrvajúcej konjunktivitídy alebo systémových ochorení, ako je tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis. V chronickom priebehu nie je zápal slznej žľazy výrazný, pri palpácii je slzná žľaza opuchnutá a hustá, prechádza pod očnicu. Patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Symptómy a patogenéza dakryadenitídy

1. neustále, neprestajné trhanie.
2. je možná zmena polohy slzných otvorov, ich vyvrátenie, posunutie, zúženie, upchatie, následkom poškodenia spojoviek očí.
3. dochádza k opuchu horného viečka.
4. sčervenanie a opuch očných viečok.
5. bolestivosť vo vonkajšom kútiku oka.
6. telesná teplota sa zvyšuje.
7. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, slabosť a únavu.

Ako je možné vidieť na fotografii, s progresiou ochorenia sa opuch očných viečok zvyšuje a ich horný okraj sa stáva S-tvar. O pár dní sa opuch môže zväčšiť tak, že sa oko nedá otvoriť pre prevísajúce edematózne viečko. Bolestivý syndróm sa výrazne zvyšuje, pacient neumožňuje dotknúť sa opuchnutého oka na vyšetrenie. Ťažkosť a tlak edematóznych viečok a samotnej žľazy robia očná buľva pohybovať dovnútra a nadol, potom sa objavia príznaky dvojitého videnia.

V budúcnosti zápalový proces ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti uší. Puffiness ide do whisky. Ak má pacient slabú imunitu, potom sa zápal môže vyvinúť do abscesu alebo flegmónu, ktorý postihuje priľahlé tukové tkanivá očnice oka. Ide o hrozivé komplikácie, ktoré v pokročilých prípadoch môžu spôsobiť meningitídu. Prognóza dakryoadenitídy je však spravidla priaznivá a pacient je úplne vyliečený do 14 dní.

Zápal môže postihnúť slzný kanálik a následne vzniká kanakulitída ako prejav sekundárnych zápalových procesov. Taktiež zápal a poškodenie tubulu môže spôsobiť jeho upchatie – stenózu alebo obliteráciu. Keď sa zápal rozšíri do slzného vaku, objaví sa dakryocystitída, častejšie na pozadí obliterácie nazolakrimálneho kanála.

Chronická dakryoadenitída je charakterizovaná poklesom horného viečka (ptóza) a prítomnosťou nebolestivého nádoru na ňom.

V dôsledku posunutia očnej buľvy sa zraková os odchyľuje a pacient sa sťažuje na diplopiu - dvojité videnie.

Diagnostika

Na presnú diagnózu a zvolenie liečebnej stratégie lekár odoberie biologický materiál – izoláciu zo slznej žľazy a odošle ich na bakteriologické vyšetrenie. Aby bolo možné správne predpísať antibiotickú liečbu, je dôležité identifikovať, ktorý patogén je príčinou zápalu. V prípade chronickej dakryoadenitídy sa vykonáva biopsia slznej žľazy, aby sa vylúčila malignita procesu.

Liečba dakryoadenitídy

V prvom rade by liečba mala smerovať k základnej patológii, ktorá spôsobila zápal slznej žľazy. Predpísané sú aj širokospektrálne antibiotiká a sulfónamidy. Vnútri - oxacilín, ampicilín, metacyklín, sulfadimesil, norsulfazol alebo intramuskulárne - antibiotiká série penicilínov. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká, prášky na spanie sa predpisujú pred spaním.

Lokálna liečba

1. umývanie spojivkovej dutiny antiseptickými roztokmi. Napríklad teplý roztok furacilínu alebo manganistanu draselného.
2. ktorým sa antibakteriálne masti na očné viečko, je lepšie robiť v noci.
3. fyzioterapeutické metódy - použitie suchého tepla, ožarovanie postihnutej oblasti röntgenovými lúčmi alebo UHF terapia.

Ak sa vytvorí absces, potom sa otvorí, ak je to potrebné, zorganizuje sa drenáž. Je dôležité udržiavať očné okolie čisté. Liečba chronickej dakryoadenitídy je spojená predovšetkým s liečbou základného ochorenia.

Dakryoadenitída v akútnej forme sa vyskytuje iba u detí a potom nie často. Zápal slznej žľazy je najmä komplikáciou po angíne, chrípke, črevných infekciách alebo mumpse (mumpse). U detí očkovaných proti mumpsu môže byť tento zápal jediným prejavom ochorenia alebo môže byť kombinovaný s orchitídou (zápal semenníkov). Prečo k tomuto zápalu dochádza a čo by to malo byť liečba zápalu slznej žľazy, čítajte ďalej v článku.

Príznaky zápalu slznej žľazy

Príznaky zápalu

opuchnuté horné viečko

opuch so zápalom slznej žľazy rýchlo narastá,

viečko opuchne a sčervenie,

je bolesť vo vonkajšom kútiku oka,

objavuje sa bolesť hlavy

pociťuje sa celková slabosť a slabosť,

teplota stúpa,

opuchnuté viečko nadobúda tvar S.

O niekoľko dní sa príznaky zápalu slznej žľazy zintenzívnia. Opuch a opuch viečok sa zväčší natoľko, že oko môže byť opuchnuté viečko úplne zakryté. Tým sa bolesť zintenzívni. Edematózna slzná žľaza tlačí na očnú buľvu, kvôli čomu sa pacient začína sťažovať na dvojité videnie. Kvôli silná bolesť dieťa sa nesmie dotknúť opuchnutej slznej žľazy a očného viečka.

Choroba vedie k tomu, že lymfatické uzliny za ušami sa začínajú zväčšovať a opuch ide do oblasti chrámu. Pri zníženej imunite u dieťaťa sa príznaky zápalu slznej žľazy môžu rozvinúť do abscesu - flegmónu. Toto ochorenie sa považuje za veľmi vážnu komplikáciu. Flegmóna môže následne viesť k meningitíde. No keďže v tomto štádiu je už dieťa najčastejšie pod dohľadom lekárov, choroba má dobré vyhliadky na vyliečenie. V priemere, v závislosti od závažnosti, sa zápal slznej žľazy vylieči za dva týždne.

Liečba zápalu slznej žľazy

Základná choroba, ktorá spôsobila chorobu, je vyliečená.

Zápal slznej žľazy sa odstraňuje širokospektrálnymi antibiotikami.

V prítomnosti silnej bolesti sa zápal slznej žľazy lieči analgetikami.

Silný edém sa odstraňuje antihistaminikami, najčastejšie Tavegilom.

Oko sa premyje antiseptickými roztokmi a aplikujú sa antibiotické masti.

Po odstránení akútneho zápalového procesu je pacientovi predpísaná fyzioterapia zápalu slznej žľazy.

V niektorých prípadoch je žľaza otvorená skalpelom, je inštalovaná drenáž pre lepší odtok hnisania. Keď sa objaví absces, otvorí sa aj absces a nasleduje drenáž.

Ak dôjde k chronickému zápalu slznej žľazy na pozadí chorôb, ako je syfilis, tuberkulóza a krvné choroby, liečba zápalu slznej žľazy začína terapiou zameranou na základné ochorenie.

Prečo sa vyvíja zápal slznej žľazy?

Akútna forma ochorenia je vyvolaná rôznymi infekciami, napríklad:

• chrípka,
• prasiatko,
• šarlach,
• reuma,
• angína a iné choroby.

Chronický zápal slznej žľazy sa často vyskytuje pri onkológii, ako aj pri takých závažných ochoreniach, ako je lymfocytová leukémia, tuberkulóza alebo syfilis.

U detí, najmä u novorodencov, môže dôjsť k zápalu na pozadí vrodených patológií štruktúry orgánov zraku.

Akútny zápal slznej žľazy alebo dakryoadenitída je často jediným príznakom závažného infekčného ochorenia u pacienta, ktoré sa vyskytuje v asymptomatickej, lubrikovanej alebo atypickej forme. Tento zápal môže vyvolať mumps, herpes vírus, infekčná mononukleóza, chrípka, niektoré sexuálne prenosné infekcie a iné patogény. Ochorenie má priaznivú prognózu, ale bez adekvátnej terapie môže mať komplikácie alebo sa môže stať chronickým.

Prečo dochádza k zápalu slznej žľazy?

Dakryoadenitída sa takmer vždy vyskytuje na pozadí už existujúcej infekčnej choroby - napríklad mumpsu, zápalu pľúc, chrípky, šarlachu alebo iných infekcií. Tento akútny zápal slznej žľazy môže postihnúť jedno oko a pri parotitíde pokrýva obe oči.

Príznaky dakryoadenitídy sú dosť zreteľné a lekár môže stanoviť diagnózu na základe klinického obrazu zápalu slznej žľazy. Najjasnejším z týchto diagnostických znakov je S-symptóm, keď v dôsledku zdurenej žľazy horné viečko nadobudne zakrivenie vo forme horizontálneho anglický list"S". Ďalšie typické príznaky dakryoadenitídy:

• teplota stúpa,
• objaviť celkové príznaky intoxikácia - slabosť, slabosť, bolesť hlavy,
• horné viečko je veľmi opuchnuté, opuchnuté, zväčšuje sa,
• opuchnuté oko veľmi bolí, najmä vo vonkajšom kútiku, jeho pohyb je obmedzený,
• zdurené lymfatické uzliny za ušami
• opuch sa môže presunúť do časovej časti.

Pri vyšetrovaní pacienta pri stiahnutom hornom viečku je viditeľná zväčšená slzná žľaza a zdurená spojovka, palpácia oka je veľmi bolestivá, pacient prakticky nedovolí dotknúť sa viečka. Opuch oka rýchlo postupuje. Niekedy je tlak na očnú buľvu taký silný, že sa pacient sťažuje na dvojité videnie.

Nebezpečenstvo progresie ochorenia spočíva v tom, že bez okamžitej liečby, najmä ak je obranyschopnosť organizmu oslabená, sa zápal slznej žľazy môže skomplikovať abscesom alebo flegmónom, ktorý pokrýva očnicu a môže vyvolať meningitídu.

Ako liečiť zápal slznej žľazy, prognóza ochorenia

Zvyčajne je prognóza zápalu slznej žľazy celkom priaznivá, zotavenie nastáva asi za dva týždne. Chronická forma dakryoadenitídy sa spravidla vyvíja na pozadí chorôb hematopoetického systému, tuberkulózy, pohlavných infekcií, ale môže byť aj dôsledkom akútneho zápalu slznej žľazy.

Pri chronickej dakryoadenitíde možno v oblasti slznej žľazy pociťovať hustý, hlboký opuch a zvnútra horného viečka vidieť výčnelok. V tomto prípade sa nevyvíja výrazný zápal, koža nad opuchom sa nemení.

Liečba zápalu slznej žľazy začína v prvom rade liečbou choroby, ktorá spôsobila rozvoj dakryoadenitídy. Súčasne je predpísaná antibiotická liečba, ak je to potrebné, analgetiká a antialergické lieky na zmiernenie opuchu. Oko sa premyje antiseptickými roztokmi, do spojovkového vaku sa nakvapkajú roztoky kortikosteroidov a na noc sa aplikujú antibakteriálne masti. Môže sa odporučiť použiť terapiu UHF, prostriedok na posilnenie imunitného systému. Ak sa vytvoril absces, je potrebné absces otvoriť a odvodniť. Liečba chronickej dakryoadenitídy spočíva v liečbe základného ochorenia, pre oko môžu byť užitočné procedúry so suchým teplom.

Včasná antibiotická terapia a liečba infekčnej choroby, ktorá spôsobila zápal slznej žľazy, teda pomôže zabrániť vzniku komplikácií a chronicity procesu.