Sakit sa gallstone: sintomas, paggamot, palatandaan, sanhi. Mga bato sa gallbladder. Sintomas ng mga bato sa gallbladder

Ang isang bato ng apdo ng anumang laki ay isang hindi kanais-nais na kababalaghan. Para sa mga kalalakihan at kababaihan, ang mga sanhi ng hitsura ay magkakaiba, ngunit para sa parehong mga kasarian ang pahayag ay tipikal: ang paggamot ng sakit sa gallstone ay isang kumplikadong proseso, hindi laging posible na gawin nang walang operasyon.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga bato o ang paglitaw ng mga talamak na pag-atake ay naiiba, ang bawat isa sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, na nagsisimula sa kasaysayan ng mga sakit, na nagtatapos sa genetika.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan ay:

mga pagkagambala sa paggamit ng pagkain: una - labis na pagkain (ang sanhi ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka), pagkatapos, sa kabaligtaran, matagal na pag-aayuno;
mga problema sa sobrang timbang, kabilang ang labis na katabaan;
laging nakaupo na trabaho na hindi pinapayagan ang paggalaw sa araw ng trabaho;
side effect ng hormonal contraceptive;
patolohiya ng pancreas.

Ang paglitaw ng mga bato sa mga duct ng gallbladder ay isang hindi kasiya-siyang bagay, hindi nakikilala sa oras, ay naghihimok ng mga malubhang komplikasyon. Halimbawa, ang cholelithiasis ay madaling humantong sa biliary cirrhosis ng atay.

Ang komposisyon ng bato ay natigil sa duct

Sa likas na katangian ng sakit, imposibleng matukoy ang komposisyon ng bato na nagdulot ng cholelithiasis. , halimbawa, madalas na naglalaman ng isang admixture ng calcium, hindi ganap na naproseso sa katawan, pinilit na ilabas sa mga paraan ng bypass.

Minsan ang dayap ay pumapasok sa mga bato - isang medyo bihira ngunit kilalang kababalaghan. Ang pagkakaroon ng isang sangkap sa mga bato ay tinutukoy gamit ang diagnostic na paraan - cholecystography.

Ang mga bato sa mga duct ng atay ay madalas na lumilitaw bilang isang parallel na sakit: ang pagkatalo ng unang organ ng excretory system ay humahantong sa pagkatalo ng pangalawa. Siyempre, ang paggamot ng dalawang sakit sa parehong oras ay kumplikado sa proseso, mas mahusay na subaybayan ang napapanahong pagpapalabas ng mga bato nang maaga, na pumipigil sa hitsura ng mga bago.

Mga Tukoy na Sintomas

Ang mga unang palatandaan ng gallstones sa mga lalaki at babae ay pareho. Sa katunayan, ang nabuo na mga bato ay maaaring manatili sa mga duct ng gallbladder sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa ang isang tiyak na mekanismo ng pag-trigger ay nagiging sanhi ng mga unang sintomas ng sakit sa gallstone:

ang hitsura ng hepatic colic;
ang hitsura ng kabigatan sa kanang bahagi;
mapait na sensasyon sa bibig;
belching, pagduduwal, pagsusuka.

Kung ang oras ng pagbuo ng mga gallstones ay maliit, ang unang pag-atake ng exacerbation ay nagtatapos sa loob ng 10-15 minuto, habang lumalaki ang sakit, ang pagtaas sa tagal ng pag-atake ay sinusunod din. Kung ang sakit ay hindi nawala sa loob ng kalahating oras, mas mahusay na tumawag ng ambulansya, na nagbibigay ng first aid.

Ay karaniwan

Ang mga palatandaan ng sakit sa gallstone ay pareho para sa mga lalaki at babae at kasama ang:

ang hitsura ng bigat sa tiyan o sa mga gilid;
pagbabago sa kulay ng balat: ang ilang mga pasyente ay nagiging maputla, ang integument ng iba ay nagiging dilaw, nagpapadilim;
nadagdagan ang sakit pagkatapos kumain (mahirap para sa digestive tract na makayanan ang pagkarga na gumulong, may mga paghihirap sa panunaw);
pagduduwal na sinamahan ng heartburn at pagsusuka;
pagbabago sa dumi, discharge - labis na pagtatae o patuloy na paninigas ng dumi;
kung ang natutunaw na pagkain ay bumalik sa tiyan, belching, heartburn, pagtaas ng pagbuo ng gas, at sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay maaaring mangyari.

Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng mga pag-atake, kung saan mas malala ang pakiramdam ng pasyente, naiiba.

Karaniwang panlalaki

Ang mga lalaki ay nagdurusa sa mga sakit sa gallbladder 2 beses na mas madalas kaysa sa hindi kabaro - ang dalas ay nauugnay sa ibang sistema ng biological na istraktura ng katawan, kabilang ang paggawa ng mga hormone. Ang mga sintomas ng sakit sa gallstone sa mga lalaki ay hindi naiiba sa pangkalahatang pag-uuri, sa mga kababaihan ay kilala ang ilang mga nuances.

Karaniwang pambabae

Ito ay pinaniniwalaan na ang gallstone disease ay mas karaniwan sa mga matatandang kababaihan, lalo na sa mga sobra sa timbang. Ang mga sintomas ng gallstones sa mga babae ay iba sa mga sintomas ng opposite sex. Ang patolohiya ay talagang sinusunod sa mga matatandang kababaihan, ngunit ang pagbabago sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng fetus ay may mahalagang papel.

Kung ang isang batang babae bago ang pagbubuntis ay may predisposisyon sa paglitaw ng isang sakit, ang mga paghihirap sa paggana ng atay, ang mga problema sa pag-aalis ng apdo ay malamang na mangyari. Ang paglitaw ng isang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay mas mapanganib, mas mahusay na mag-isip tungkol sa napapanahong pagsusuri at paggamot sa lalong madaling panahon.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng "cholelithiasis" ay ginawa batay sa mga sintomas na nakalista ng pasyente sa dumadating na manggagamot sa unang appointment. Ang ilang mga pamamaraan ay kilala na sapilitan para sa diagnosis, na tumutulong upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis:

kumpletong bilang ng dugo (nagtatatag ng klinikal na yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng pamamaga);
biochemical blood test (na may mga bato sa atay - ang aktibidad ng mga sangkap na direktang kasangkot sa metabolismo ay napansin);
cholecystography (tumutulong upang matukoy kung ang organ ay tumaas sa laki);
Ultrasound ng cavity ng tiyan (ang pinakatumpak na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya at laki ng mga bato, posibleng pagbara ng mga duct, cholecystitis ay nasuri at natukoy ang mga komplikasyon ng pathological).

Pagkatapos lamang maitatag ang tamang diagnosis ay pinahihintulutan na simulan ang paggamot.

Paggamot ng sakit sa gallstone

Kung ang mga duct ng apdo ay hindi nakakapaglinis ng kanilang mga sarili dahil sa kawalan ng aktibidad ng pasyente, makatuwiran na magreseta ng isang naka-target na paggamot para sa sakit sa gallstone. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagharap sa mga bato sa mga duct ng gallbladder ay kinabibilangan ng:

Pagsunod sa isang espesyal na diyeta.
Ang pagkuha ng mga espesyal na paghahanda na nagpapahintulot sa iyo na matunaw ang mga bato nang direkta sa panloob na organo. Ang mga gamot ay hindi nakakapinsala, bukod sa mga posibleng epekto dahil sa mga kontraindikasyon: ang mga natunaw na sangkap ay nananatili lamang sa gallbladder o pinalabas kasama ng apdo. Walang bato na humahadlang sa pag-alis ng apdo, mas madali para sa mga duct ng apdo na gumana. Ang mga disadvantages ng naturang paggamot ay kinabibilangan ng kakayahang matunaw ang mga bato lamang ng maliit na sukat, hindi hihigit sa 1 cm, at ang pamamaraan ay hindi huminto sa proseso ng pagbuo ng calculi. Pagkatapos ng isang taon at kalahati ng paggamot, muling lumitaw ang mga bato.
Ang Lithotripsy ay ang pagkasira ng mga bato sa isang alternatibong paraan: sa tulong ng isang malakas na shock wave na nilikha ng mga espesyal na aparato. Ginagamit ito laban sa mga akumulasyon ng kolesterol, sa laki na hindi hihigit sa 3 sentimetro. Ang bilang ng mga nawasak na akumulasyon sa isang pagkakataon ay tatlo, kung mayroong higit pang mga bato sa mga duct, isa pang paraan ang itinalaga. Salamat sa gayong malakas na epekto, ang mga akumulasyon ng mga sangkap ay nagsisimulang masira sa maliliit na butil na dumaan sa mga duct nang mas madali, na pinalabas mula sa katawan sa isang ganap na natural na paraan: ihi at dumi. Ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ay isinasagawa nang walang pag-ospital ng pasyente.

Kung ang therapeutic course ay hindi makakatulong, pinag-uusapan natin ang tungkol sa operasyon. Hindi ito gagana kung hindi man upang palayain ang mga duct mula sa labis na mga sangkap at pormasyon. Sa mga napiling kaso, kinakailangan na alisin ang gallbladder, malinaw na malinaw na mas mahusay na kalimutan ang tungkol sa normal na paggana ng organ.

Kasama sa mga layunin ng paggamot ang:

paglilinis ng mga duct ng apdo;
pagbabalik ng normal na pag-andar ng atay;
normalisasyon ng produksyon ng apdo sa katawan.

Kung, sa pagtatapos ng kurso, ang pasyente ay maaaring ligtas na sabihin na ang panunaw ay bumuti, karamihan sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawala, kung gayon ang paggamot ay naging matagumpay. Gayunpaman, ang isang mahinang katawan ay nangangailangan ng magalang na pangangalaga, ang ilang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin. Ang postoperative regimen ay inireseta ng doktor, ayon sa medikal na kasaysayan ng pasyente, mayroon ding mga karaniwang tampok.

Mga hakbang sa pag-iwas

Matapos makumpleto ang paggamot, maiwasan ang mga exacerbations, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta, ang mga produkto na kung saan ay may positibong epekto sa gallbladder at gastrointestinal tract, nang hindi lumilikha ng labis na pasanin. Sa mga gallstones, isang mataas na panganib ng pag-ulit ng mga deposito, ang diyeta ng isang tao ay gumaganap ng isang malaking papel. Ang kalagayan ng pasyente ay depende sa uri ng pagkain na kinakain.

Ang sakit sa gallstone ay isang hindi kanais-nais na sakit, ngunit ang sakit ay urong kung magsisimula kang makipaglaban sa oras at itigil ang kasunod na paglitaw ng mga bato sa apdo at hepatic ducts.

Ang bilang at laki ng mga gallstones ay magkakaiba: minsan ito ay isang bato malaking sukat, ngunit mas madalas - maramihang mga bato, na may bilang sa sampu, minsan daan-daan. Ang mga ito ay may sukat mula sa isang itlog ng manok hanggang sa butil ng dawa at mas kaunti. Ang mga bato ay maaaring mag-iba sa komposisyon ng kemikal. Ang kolesterol, dayap at mga pigment ng apdo ay kasangkot sa kanilang pagbuo. Dahil dito, ang mga metabolic disorder sa katawan, stasis ng apdo at impeksyon ay may mahalagang papel sa proseso ng pagbuo ng bato. Kapag ang apdo ay tumitigil, ang konsentrasyon nito ay tumataas, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagkikristal ng kolesterol na nakapaloob dito at pinalabas mula sa katawan kasama nito. Itinatag ng siyentipiko na ang labis at hindi regular na nutrisyon, pati na rin ang hindi sapat na kadaliang kumilos, ay nakakatulong sa paglikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga gallstones. Ang pinakakaraniwang sanhi ng biliary colic (ang pangunahing pagpapakita ng cholelithiasis) ay ang paggamit ng alkohol, maanghang na mataba na pagkain, labis na ehersisyo.

Isang karaniwang metabolic disease kung saan, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng pagbuo ng apdo at pagtatago ng apdo, ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder ay nangyayari. Ang mga maliliit na bato (microliths) ay minsan din nabubuo sa intrahepatic bile ducts, lalo na sa mga matatandang lalaki at mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Sa sandaling nasa gallbladder, ang mga microlith ay maaaring magsilbing batayan para sa kolesterol na manirahan sa kanila at bumuo ng malalaking kolesterol na bato. Bilang karagdagan sa mga kolesterol na bato, mayroong pigmented (bilirubin), calcareous, halo-halong at pinagsamang mga uri ng mga bato. Ang pagdadala ng bato ay posible nang walang clinical manifestations; madalas itong hindi sinasadyang natuklasan sa autopsy. Ang mga bato sa apdo ay nangyayari sa anumang edad, at mas matanda ang pasyente, mas mataas ang dalas ng sakit. Sa mga kababaihan, ang sakit sa gallstone at pagdadala ng bato ay sinusunod nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang cholelithiasis ay madalas na sinamahan ng talamak na cholecystitis. Sa maraming mga bato, nabubuo ang mga bedsores sa gallbladder, na maaaring humantong sa ulceration at pagbubutas ng mga dingding nito.

Pag-uuri

Sa cholelithiasis, ang mga yugto ay nakikilala: physicochemical (mga pagbabago sa apdo), tago (asymptomatic stone-carrying), clinical (calculous cholecystitis, biliary colic).
Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo ng cholelithiasis: asymptomatic stone carrying, calculous cholecystitis, biliary colic.
Ang sakit sa gallstone ay maaaring kumplikado at hindi kumplikado.

Ang pangunahing pagpapakita ng cholelithiasis ay biliary, o hepatic, colic, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bouts ng napakalubhang sakit sa kanang hypochondrium. Kasabay nito, kumalat sila at nagbibigay sa kanang balikat, braso, collarbone at talim ng balikat o sa ibabang likod na may kanang bahagi katawan. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kapag ang pagbabara ng karaniwang bile duct ay nangyayari nang bigla.

Ang pag-atake ng biliary colic ay sinamahan ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka na may isang admixture ng apdo sa suka, na hindi nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente. Minsan may mga reflex pain sa rehiyon ng puso. Karaniwang nangyayari ang biliary colic sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1 araw.

Sa pagitan ng mga pag-atake, halos malusog ang pakiramdam ng mga pasyente, minsan nakakaramdam sila ng mapurol na pananakit, pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium, at pagduduwal. Maaaring may pagbaba sa ganang kumain, mga dyspeptic disorder.

Sa matagal na pagbara ng karaniwang bile duct, ang apdo mula sa atay ay nasisipsip sa dugo, nangyayari ang jaundice, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot sa isang setting ng ospital.
Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng diagnosis ng sakit sa gallstone ay ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray kasama ang pagpapakilala ng isang radiopaque fluid sa mga duct ng apdo.

Sa mga klinikal na pagpapakita ng cholelithiasis, ang mga functional disorder ng extrahepatic biliary tract ay mahalaga kapwa sa unang bahagi ng panahon bago ang pagbuo ng mga bato, at sa pagkakaroon ng ganoon. Ang sakit sa gallstone ay medyo pangkaraniwan, lalo na sa mga kababaihan, isang sakit na sinamahan ng isang bilang ng mga komplikasyon at sunud-sunod na mga proseso.
Ang laki at bilang ng mga gallstones ay nagbabago sa iba't ibang kaso. Ang pinaka-voluminous ay solong, nag-iisa na mga bato (monoliths), at ang bigat ng bato ay maaaring umabot sa 25-30 g; Ang mga bato sa gallbladder ay kadalasang bilog, hugis-itlog ang hugis, ang mga karaniwang bile duct ay kahawig ng dulo ng tabako, at ang mga intrahepatic duct stone ay maaaring sanga. Ang mga maliliit na bato, halos butil ng buhangin, ay maaaring kabilang sa ilang libo sa isang pasyente.

Ang mga pangunahing bahagi ng mga bato ay kolesterol, mga pigment (bilirubin at mga produkto ng oksihenasyon nito) at mga lime salt. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang mga sukat. Mula sa mga organikong sangkap, naglalaman ang mga ito ng isang espesyal na koloidal na sangkap ng isang likas na protina, na bumubuo sa balangkas ng isang bato, at mula sa inorganic, bilang karagdagan sa mga lime salts (carbonic at phosphate), iron, copper, magnesium, aluminum at sulfur ay natagpuan sa mga bato sa apdo. Para sa mga praktikal na layunin, sapat na upang makilala ang tatlong uri ng mga bato ayon sa kanilang kemikal na komposisyon: kolesterol, halo-halong at pigmented.

Cholesterol, radiar stones ay binubuo ng halos eksklusibo (hanggang sa 98%) ng kolesterol; ang mga ito ay puti, minsan bahagyang madilaw-dilaw ang kulay, bilog o hugis-itlog ang hugis, mula sa isang gisantes hanggang sa isang malaking cherry.
Mga pinaghalong bato, cholesterol-pigment-lime, maramihang, faceted, matatagpuan sa sampu, daan-daan, kahit libu-libo. Ito ang pinakakaraniwan, pinakakaraniwang mga bato. Sa hiwa, malinaw na makikita ng isa ang isang layered na istraktura na may gitnang core, na isang malambot na itim na sangkap na binubuo ng kolesterol. Sa gitna ng mga halo-halong bato, ang mga fragment ng epithelium, mga banyagang katawan (blood clot, tuyo na roundworm, atbp.) Kung minsan ay matatagpuan, sa paligid kung saan ang mga bato na nahuhulog mula sa apdo ay naka-layer.
Ang mga purong pigment na bato ay may dalawang uri: a) naobserbahan sa cholelithiasis, posibleng may nutrisyon ng halaman, at b) naobserbahan sa hemolytic jaundice. Ang mga purong pigment na bato na ito ay kadalasang maramihang, itim ang kulay, nagiging berde kapag nakalantad sa hangin; sila ay matatagpuan sa bile ducts at sa gallbladder.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone (mga bato sa gallbladder)

Ang pag-unlad ng sakit sa gallstone ay isang kumplikadong proseso na nauugnay sa mga metabolic disorder, impeksyon at stasis ng apdo. Walang alinlangan, mahalaga din ang pagmamana. Ang mga metabolic disorder ay nag-aambag sa paglabag sa eicolloidality ng apdo. Ang katatagan ng bile colloidal system, ang ibabaw na aktibidad at solubility nito ay nakasalalay sa komposisyon at tamang ratio ng mga sangkap ng apdo, pangunahin ang mga acid ng apdo at kolesterol (ang tinatawag na cholate-cholesterol index). Ang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol o bilirubin sa apdo ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng mga ito mula sa solusyon. Ang mga kinakailangan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at pagbabawas ng nilalaman ng mga cholate sa apdo ay nilikha sa panahon ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang impeksyon ay nagtataguyod ng pagbuo ng bato sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga acid ng apdo ng mga selula ng atay. Ang lahat ng mga mekanismong ito, malapit na nauugnay sa bawat isa, ay humantong sa pag-unlad ng sakit, na pinadali ng neuro-endocrine at metabolic disorder. Kaya ang mas madalas na pag-unlad ng cholelithiasis sa mga taong may labis na katabaan, isang hindi malusog na pamumuhay, ang madalas na pagkakaugnay nito sa iba pang mga metabolic na sakit (atherosclerosis, diabetes), pati na rin ang madalas na paglitaw ng sakit sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng mga gallstones ay, tila, ang abnormal na komposisyon ng apdo na ginawa ng atay (dyscholia), na nag-aambag sa pagkawala ng bahagyang natutunaw. mga bahaging bumubuo apdo, pati na rin ang isang paglabag sa pangkalahatang metabolismo na may labis na karga ng dugo na may kolesterol (hypercholesterolemia) at iba pang mga produkto ng mabagal na metabolismo. Ang impeksyon na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng epithelium ng gallbladder mucosa na may desquamation nito, ang mga dayuhang katawan sa loob ng gallbladder, na madaling nagiging sanhi ng pag-aalis ng dayap at iba pang mga bahagi ng apdo, ay sa halip ay pangalawa lamang, mas bihirang mga kadahilanan sa pagbuo ng bato. Ang labis na pagtatago ng bile ng bilirubin sa napakalaking hemolysis ay may parehong kahalagahan.

Sa gitna ng mga paglabag sa atay at mga pagbabago sa metabolismo ay ang masamang epekto ng panlabas na kapaligiran sa anyo ng labis na malnutrisyon, kakulangan ng pisikal na trabaho. Ang pinakamahalaga ay ang mga kadahilanan ng neuroendocrine na nakakaapekto sa pag-andar ng selula ng atay at metabolismo ng tisyu, pati na rin ang pag-alis ng laman ng gallbladder.
Ang sakit sa gallstone ay madalas na sinamahan ng labis na katabaan, gota, pagkakaroon ng mga bato sa bato, buhangin sa ihi, atherosclerosis, hypertension, diabetes, iyon ay, ito ay sinusunod sa maraming mga kondisyon na nagaganap: na may hypercholesterolemia.

Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagitan ng edad na 30 at 55, at ang mga babae ay 4-5 beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Ang mga bato sa apdo na may pamamaga ng gallbladder at hemolytic jaundice ay maaaring maobserbahan sa mas maagang edad. Ang Cholelithiasis, siyempre, ay madalas na nagpapakita ng sarili sa klinikal sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng postpartum: ang pagbubuntis ay sinamahan, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ng physiological hypercholesterolemia at nadagdagan ang paggana ng selula ng atay, na lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pag-unlad ng pangsanggol at produksyon ng gatas sa pamamagitan ng ang mammary gland. Ang partikular na makabuluhang mga kaguluhan ng metabolic at vegetative na mga proseso ay maaaring asahan na lumalabag sa physiological ritmo ng pag-andar ng panganganak sa panahon ng paulit-ulit na pagpapalaglag o napaaga na mga kapanganakan nang walang kasunod na paggagatas, atbp., kapag ang isang pagkaantala sa pag-alis ng laman ng gallbladder ay posible rin dahil sa binagong aktibidad ng nervous system. Ang mga kaso ng pamilya ng sakit sa gallstone, lalo na madalas sa ina at anak na babae, ay kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng parehong mga kondisyon sa kapaligiran na binanggit sa itaas.

Matagal nang alam na ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol (mataba na isda o karne, caviar, utak, mantikilya, kulay-gatas, itlog) ay nag-aambag sa pagbuo ng mga bato, siyempre, sa paglabag sa mga proseso ng oxidative-enzymatic.

Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral sa mga kamakailang panahon ay natagpuan din ang epekto ng kakulangan sa bitamina A sa integridad ng epithelium ng gallbladder mucosa; ang desquamation nito ay nakakatulong sa pag-ulan ng asin at iba pang precipitation.

Kasalukuyan pinakamahalaga sa pag-ulan ng kolesterol sa apdo, tulad ng ipinahiwatig, ang isang abnormal na kemikal na komposisyon ng apdo ay ibinibigay, sa partikular, isang kakulangan ng apdo (at din mataba) na mga acid, kung saan makikita ng isang tao ang isang paglabag sa pag-andar ng selula ng atay mismo.

Ang kilalang halaga sa cholelithiasis ay may mga impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Sa mga inilipat na sakit, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa typhoid fever, dahil alam na ang typhoid bacillus ay maaaring makaapekto sa biliary tract, na pinalabas na may apdo.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nag-aambag, bilang karagdagan sa isang laging nakaupo na pamumuhay, labis na kapunuan, pagbubuntis, damit na pumipiga sa atay o naghihigpit sa paggalaw ng diaphragm, prolaps ng mga organo ng tiyan, pangunahin ang kanang bato at atay; sa parehong oras, isang inflection ng bile ducts, lalo na ang cystic isa, na matatagpuan sa lig. hepato-duodenale. Sa pamamaga ng duodenal mucosa at pagkakapilat ng mga ulcerative na proseso sa loob nito, ang bibig ng karaniwang bile duct ay maaaring ma-compress, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ang catarrh na nagreresulta mula sa isang matinding paglabag sa diyeta kung minsan ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng apdo at impeksyon sa biliary tract. Kadalasan, gayunpaman, bilang karagdagan sa mekanikal na kadahilanan, ang pagkilos ng nasa itaas na kadahilanan ng pagpapalit ng atay ay nabanggit din.

Ang pinakamalaking kahalagahan sa pinagmulan ng cholelithiasis ay dapat ibigay sa isang paglabag sa nervous regulation ng iba't ibang aspeto ng aktibidad ng atay at biliary tract, kabilang ang gallbladder, kasama ang kanilang kumplikadong innervation device. Ang pagbuo ng apdo, ang pagpasok nito sa gallbladder at ang paglabas nito sa duodenum ay pinong kinokontrol ng mga autonomic nerves, pati na rin ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, kung saan ang malaking kahalagahan ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon para sa normal na pagtatago ng apdo ay nagsasalita.

Kasabay nito, ang mga patlang ng receptor ng biliary tract, na may mga functional disorder ng biliary function, ay nagbibigay ng pathological signaling sa cerebral cortex. Kaya, sa pathogenesis ng cholelithiasis, posible na magtatag ng hiwalay na mga link na katangian din ng iba pang mga cortical-visceral na sakit.

Ang mga metabolic-endocrine disorder ay naglalaro lamang maliit na papel, napapailalim sa mga pagbabago sa pagganap sa regulasyon ng nerbiyos. Sa isang paunang sugat ng mga katabing organo at mga nakakahawang sanhi, ang isang paglabag sa aktibidad ng hepatic-biliary system, na humahantong sa cholelithiasis, ay nangyayari din sa isang neuroreflex na paraan.

Ang mga hiwalay na palatandaan ng sakit sa gallstone, lalo na ang mga palatandaan na kasama ng biliary colic, katangian ng gallstone dyspepsia, atbp., ay may utang sa kanilang intensity at pagkakaiba-iba, pangunahin sa masaganang innervation ng gallbladder at biliary tract, at walang alinlangan na pangunahing neuroreflex sa kalikasan.

Mga sintomas, palatandaan ng sakit sa gallstone (mga bato sa gallbladder)

Ang klinikal na larawan ng sakit sa gallstone ay lubhang magkakaibang at mahirap gawin maikling paglalarawan. Ang hindi komplikadong cholelithiasis ay ipinakikita ng cholelithiasis dyspepsia at biliary, o hepatic, colic.

Mga komplikasyon ng sakit sa gallstone

biliary colic.
Cholecystitis.
Acute pancreatitis.
Fistula ng gallbladder, mekanikal na sagabal sa bituka.
Obstructive jaundice.
Cholangitis at septicemia o abscess sa atay.
pagbubutas at peritonitis.

Ang Cholelithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na humahantong sa kapansanan ng mga pasyente at kahit na nagbabanta sa kanilang buhay sa ilang mga panahon ng sakit sa pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon, lalo na bilang isang resulta ng pagbara ng biliary tract, bituka na bara at phlegmonous cholecystitis. Kadalasan, ang sakit ay tumatagal ng isang nakatago (latent) na kurso, at ang mga bato ay matatagpuan lamang sa autopsy ng mga pasyente na namatay mula sa ibang dahilan.

Sa mga komplikasyon ng cholelithiasis, halos kasing dami ng, halimbawa, mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, sagabal ng biliary tract at ang kanilang impeksyon ay inilarawan nang hiwalay, kahit na madalas na ang mga phenomena ng sagabal at impeksyon ay pinagsama.

Ang mga bato ay maaaring makaalis sa kanilang paggalaw sa iba't ibang mga punto sa daanan ng daloy ng apdo, na nagiging sanhi ng mga espesyal na katangian ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan ito ay kinakailangan upang obserbahan ang pagbara ng cystic at karaniwang bile duct.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit ay isang pag-atake ng biliary, o hepatic, colic. Ang mga sakit ay dumarating nang biglaan, ngunit kung minsan ay nauuna ang mga ito ng pagduduwal. Karaniwang nagsisimula ang colic sa gabi, mas madalas 3-4 na oras pagkatapos ng hapunan, lalo na ang mataba na pagkain, pag-inom ng alak; sinamahan ng pagtaas ng temperatura (kung minsan ay may panginginig), pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, pagpapanatili ng dumi, bradycardia, pagsusuka, at pagdurugo. Posibleng pansamantalang anuria, sa pagkakaroon ng coronary disease - ang pagpapatuloy ng mga pag-atake ng anginal. Sa mga nilalaman ng duodenal, isang malaking bilang ng mga kristal na kolesterol, kung minsan ay matatagpuan ang maliliit na bato. Sa ilang mga kaso, ang mga bato ay matatagpuan sa dumi ng tao 2-3 araw pagkatapos ng pag-atake. Sa ilang mga kaso, ang colic ay madalas na paulit-ulit, sa iba pa - bihira, nagpapatuloy sa anyo ng gallstone dyspepsia.

Sa biliary colic, posible ang mga komplikasyon, kung saan ang pinaka-mapanganib ay ang pagbara ng leeg ng gallbladder na may bato; bilang isang resulta ng paglalagay ng isang artipisyal na landas sa bituka (fistula) na may isang bato, ang isang matinding impeksiyon ng biliary apparatus ay nangyayari sa pag-unlad ng mga abscesses, biliary peritonitis at sepsis sa loob nito. Ang sakit sa gallstone ay pinapaboran ang pagbuo ng mga malignant neoplasms ng biliary system.

Diagnosis at differential diagnosis ng cholelithiasis (gallstones)

Ang diagnosis ng cholelithiasis ay ginawa batay sa mga reklamo ng mga pasyente, anamnesis at ang kurso ng sakit. Sa anamnesis, mga indikasyon ng pag-asa ng mga reklamo sa mataba at starchy na pagkain, ang kanilang koneksyon sa pagbubuntis, ang kapunuan ng mga pasyente (noong nakaraan), ang pagkakaroon ng mga kaso ng cholelithiasis sa pamilya (sa ina ng pasyente, mga kapatid na babae) sa ilalim ng parehong panlabas na kondisyon ng pamumuhay ay lalong mahalaga.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang posibilidad ng sakit sa gallstone ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng hindi bababa sa bahagyang paninilaw ng balat, pigmentation ng balat (mga spot sa atay, chloasma), pag-aalis ng kolesterol sa balat (mga node ng kolesterol - xanthelasma - sa kapal ng mga talukap ng mata malapit sa ilong) . Kadalasan, ang mga pasyente ay may overdeveloped subcutaneous fat. Gayunpaman, ang cholelithiasis ay nakakaapekto, lalo na kaugnay ng impeksyon sa biliary tract, sa mga taong may normal at kulang sa timbang. Bilang resulta ng matinding kurso ng cholelithiasis, ang mga komplikasyon nito, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng timbang nang malaki, kahit na makakuha ng isang cachectic na hitsura. Ang nilalaman ng kolesterol sa dugo ay maaaring mahulog sa ibaba ng pamantayan, bagaman kadalasan ang cholelithiasis ay sinamahan ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Ang direktang katibayan ng pagkakaroon ng isang bato ay maaaring ibigay ng cholecystography, ang mga resulta nito ay positibo sa modernong teknolohiya sa 90% ng mga pasyente; Ang pagtuklas ng mga microlith sa mga nilalaman ng duodenal ay mahalaga din.

Tulad ng para sa differential diagnosis, sa iba't ibang yugto ng cholelithiasis dapat isaisip ang isang bilang ng mga sakit. Sa gallstone dyspepsia, kinakailangan na ibukod, una sa lahat, ang mga gastric at duodenal ulcers, talamak na appendicitis, colitis at marami pang ibang sanhi ng gastric at bituka dyspepsia. Ang mga nabura na palatandaan ng gallstone dyspepsia, na inilarawan nang detalyado sa itaas, ay nagbibigay-daan sa klinikal na paglilinaw ng diagnosis.

Ang hepatic colic ay kailangang maiba mula sa isang bilang ng mga sakit.

Sa renal colic, ang sakit ay naisalokal sa ibaba, sa rehiyon ng lumbar, at radiates sa singit, maselang bahagi ng katawan at binti; madalas na may dysuria, anuria, dugo sa ihi, at kung minsan ay buhangin; ang pagsusuka ay hindi masyadong paulit-ulit, ang febrile reaction ay hindi gaanong karaniwan. Hindi natin dapat kalimutan na ang parehong colic ay maaaring obserbahan nang sabay-sabay.
Sa pagkalason sa pagkain, ang mga pagpapakita ay nagsisimula bigla sa masaganang pagsusuka ng pagkain, madalas na pagtatae, sa anyo ng isang pagsiklab ng isang bilang ng mga sakit, walang katangian na dyspepsia sa anamnesis.
Sa talamak na apendisitis, ang sakit at pag-igting ng dingding ng tiyan (proteksyon ng kalamnan) ay naisalokal sa ibaba ng pusod, ang pulso ay mas madalas, atbp.
Ang mga duodenal ulcer at periduodenitis, dahil sa kanilang anatomical proximity sa gallbladder, ay kadalasang nahahalo sa biliary colic. Tumutulong na magtatag ng diagnosis detalyadong pagsusuri sakit na sindrom, mga punto ng sakit at pagsusuri sa X-ray.
Ang myocardial infarction ay maaaring magbigay ng katulad na larawan, lalo na dahil ang sakit at infarction ay maaari lamang ma-localize sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan ("status gastralgicus" dahil sa talamak na congestive liver). Ang kasaysayan ng mga pasyente, mga pagbabago sa electrocardiographic, atbp., ay malulutas ang isyu. Ang angina pectoris at maging ang myocardial infarction ay maaaring sanhi ng biliary colic. Ang Nitroglycerin, ayon sa ilang mga may-akda, ay nagpapadali din sa pag-atake ng sakit sa gallstone.
Ang talamak na hemorrhagic pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pangkalahatang phenomena (tingnan kapag inilalarawan ang form na ito).
Ang intestinal colic ay nailalarawan sa panaka-nakang pananakit na may dumadagundong at kung minsan ay sinasamahan ng pagtatae.
Ang mesenteric lymphadenitis (karaniwan ay tuberculous) kapag matatagpuan sa kanang itaas na kuwadrante kung minsan ay sinasamahan ng pericholecystitis at periduodenitis nang hindi naaapektuhan ang gallbladder mismo, ngunit kadalasan ay nagkakamali na kinikilala bilang talamak na cholecystitis.
Ang mga tabetic crises ay nagbibigay ng hindi gaanong matinding sakit, ang pagsusuka sa kanila ay mas masagana, ang temperatura ay hindi nakataas, may mga neurological na palatandaan ng dorsal tabes.
Sa lead colic, ang mga sakit ay naisalokal sa gitna ng tiyan, sila ay natapon, sila ay huminahon na may malalim na presyon; ang tiyan ay karaniwang binawi at panahunan; nadagdagan ang presyon ng dugo; ang mga gilagid ay may tipikal na hangganan ng tingga.

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang biliary colic ay halos palaging sanhi ng mga bato, ngunit sa mga bihirang kaso, ito ay maaaring sanhi ng ascaris na na-stuck sa ducts o echinococcus bladder. Ang pagsusuri ng mga dumi at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng ascaris invasion o echinococcal disease ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis.

Pinalaki ang gallbladder na may dropsy, maaari itong ihalo sa hydronephrosis, pancreatic cyst; ang gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory mobility at lateral displacement; ang anterior echinococcal cyst ng atay ay naiiba sa hydrocele ng pantog ayon sa iba pang mga palatandaan na katangian ng echinococcal disease.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang febrile cholecystitis, obstructive stone jaundice, pseudomalarial cholangitis fever, pangalawang biliary cirrhosis ng atay, gallstone ileus, atbp mula sa iba pang mga sakit na maaaring maging katulad ng kaukulang komplikasyon ng cholelithiasis sa kurso.

Pagtataya at kapasidad ng pagtatrabaho ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder)

Ang pagbabala ng cholelithiasis ay mahirap na bumalangkas sa isang pangkalahatang anyo, ang kurso ng sakit ay magkakaiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy sa paulit-ulit na pag-atake ng sakit at dyspepsia at, na may tamang regimen, ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad at hindi makabuluhang nagpapaikli sa pag-asa sa buhay. Ganito ang kurso ng cholelithiasis sa karamihan ng mga pasyente ng sanatorium-at-spa. Sa mga pasyente sa mga therapeutic department ng mga ospital, ang isang mas paulit-ulit na kurso na may mga komplikasyon ay karaniwang sinusunod; Sa wakas, sa mga pasyente na may mga departamento ng kirurhiko, ang mga pinaka-seryosong komplikasyon ng cholelithiasis ay nabanggit, na nagbibigay ng medyo mataas na rate ng namamatay.

Sa madalas na mga exacerbations ng cholelithiasis at malubhang nagpapaalab na phenomena (lagnat, leukocytosis), na hindi mas mababa sa paggamot, ang mga pasyente ay ganap na may kapansanan o ang kanilang kakayahang magtrabaho ay limitado. Sa mas banayad na mga kaso ng cholelithiasis na may nangingibabaw na spastic o dyskinetic phenomena sa gallbladder area, nang walang binibigkas na mga sintomas ng cholecystitis, ang mga pasyente ay dapat kilalanin bilang limitadong kakayahan sa pagkakaroon ng makabuluhang kalubhaan at pagtitiyaga ng mga nervous disorder at madalas, karamihan ay hindi- nakakahawa, subfebrile na kondisyon. Hindi sila maaaring magsagawa ng trabaho na nauugnay sa makabuluhang pisikal na stress. Sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng cholelithiasis, ang mga pasyente ay ganap na hindi pinagana.

Pag-iwas at paggamot ng sakit sa gallstone (mga bato sa gallbladder)

Upang mapawi ang masakit na pag-atake sa intravenously, intramuscularly, ang mga antispasmodics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) at analgesics (metamisole sodium, promedol) ay ibinibigay. Kung hindi pa rin posible na alisin ang pag-atake at ang paninilaw ng balat ay hindi nawala, ang isa ay kailangang gumamit ng kirurhiko paggamot. Upang alisin ang mga bato, ginagamit ang lithotripsy - ang kanilang pagdurog sa tulong ng isang shock wave.

Ang mga pasyente na may sakit sa gallstone ay dapat na mahigpit na obserbahan ang diyeta at diyeta, huwag mag-abuso sa alkohol.

Mga pasyenteng may malalang sakit ng gallbladder at biliary tract na may hindi sapat na pagtatago ng apdo at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, isang diyeta na may mataas na nilalaman ng magnesiyo, kaltsyum, karotina, bitamina ng grupo B, A. Kung ang apdo ay pumapasok sa bituka sa hindi sapat na dami, kung gayon ang taba ng hayop ang paggamit ay dapat na limitado. Inirerekomenda din na kumain ng mas maraming pulot, prutas, berry, pasas, pinatuyong mga aprikot.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng gallbladder, kinakailangan ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit. Sa mga kaso kung saan ang cholelithiasis ay pinagsama sa pamamaga ng mauhog lamad ng gallbladder (talamak na cholecystitis), ang sakit ay mas malala. Ang mga pag-atake ng biliary colic ay mas madalas, at pinaka-mahalaga, ang mga malubhang komplikasyon (hydrops ng gallbladder, cholangitis, pancreatitis, atbp.) Ay maaaring bumuo, ang paggamot na kung saan ay napakahirap.

Mahalaga ang kalinisan para sa pag-iwas sa sakit sa gallstone. karaniwang mode sapat na ehersisyo at Wastong Nutrisyon, pati na rin ang paglaban sa mga impeksiyon, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng apdo, pag-aalis ng mga nervous shocks. Para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ito ay lalong mahalaga upang maiwasan ang labis na pagkain, sistematikong maglakad-lakad sariwang hangin, makisali sa magaan na sports.

Ang paggamot sa sakit sa gallstone sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito ay hindi pareho. Gayunpaman, anuman ang pansamantalang kagyat na mga hakbang, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay dapat na obserbahan ang isang pangkalahatang at dietary regimen para sa mga taon at dekada, pana-panahong magsagawa ng spa treatment upang malabanan. metabolic disorder, cholesterolemia, upang madagdagan ang aktibidad ng mga selula ng atay, upang palakasin ang regulasyon ng nerbiyos ng aktibidad ng bile-hepatic. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban sa pagwawalang-kilos ng apdo, impeksyon ng gallbladder at biliary tract, pataas mula sa bituka o metastasizing mula sa malayong foci, pati na rin ang pag-aalis ng mahihirap na karanasan. Kinakailangan na magrekomenda ng fractional na nutrisyon (mas madalas at unti-unti), dahil ito ang pinakamahusay na ahente ng choleretic. Ang pang-araw-araw na halaga ng pag-inom ay dapat na sagana upang madagdagan ang pagtatago at maghalo ng apdo. Mahalagang alisin ang lahat ng mga sanhi na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng apdo (halimbawa, isang masikip na sinturon); na may malubhang ptosis, ang pagsusuot ng bendahe ay kinakailangan. Ang paninigas ng dumi ay dapat kontrolin ng diyeta, enemas, at banayad na laxatives.

Napakahalaga ng nutrisyon sa pandiyeta sa paggamot ng sakit sa gallstone. Sa talamak na pag-atake ng biliary colic, ang isang mahigpit na sparing regimen ay kinakailangan. Ang magkakatulad na mga sugat ng gastrointestinal tract o iba pang mga sakit (colitis, constipation, diabetes, gout) ay dapat isaalang-alang.

Sa cholelithiasis, kadalasang kinakailangang limitahan ang mga pasyente kapwa sa kabuuang paggamit ng caloric ng pagkain, at kaugnay ng karne, mataba na pagkain, lalo na ang mga pinausukang pagkain, de-latang pagkain, meryenda, at inuming may alkohol. Mga pula ng itlog at utak, lalo na mayaman sa kolesterol, ay dapat na hindi kasama sa pagkain, at ang mantikilya ay dapat na mahigpit na limitado. . Ang diyeta ay dapat na pangunahing vegetarian na may sapat na dami ng mga bitamina, halimbawa, bitamina A, ang kakulangan nito sa eksperimento ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng epithelium ng mauhog lamad at, lalo na, sa pagbuo ng mga gallstones. . Maraming pansin ang binabayaran sa pagproseso ng culinary ng pagkain, at dapat na iwasan ang pinirito na karne, matapang na sarsa, sabaw, at ilang mga panimpla. Kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga katangian ng physicochemical ng pagkain, kundi pati na rin ang indibidwal na pagpapaubaya nito.

Sa panahon ng matalim na exacerbations ng sakit, ang isang maliit na diyeta ay inireseta: tsaa, kanin at semolina sinigang sa tubig, kissels, puting unbread crackers. Dahan-dahan lamang magdagdag ng mga prutas (lemon, applesauce, compotes), cauliflower, iba pang minasa na gulay, kaunting gatas na may tsaa o kape, yogurt, mababang-taba na sabaw o sabaw ng gulay, atbp. Mula sa mga taba, pinapayagan ang sariwang mantikilya sa hinaharap sa isang maliit na halaga, na may mga mumo ng tinapay o katas ng gulay; Ang langis ng Provence ay ibinibigay bilang isang gamot na may mga kutsara sa walang laman na tiyan. Ang mga pasyente sa loob ng maraming taon ay dapat na iwasan ang mga pagkaing iyon na nagdudulot sa kanila ng pag-atake ng colic o dyspepsia, katulad ng: pie, cream cake at pastry sa pangkalahatan, saltwort, baboy, mataba na isda, malamig na mataba na meryenda, lalo na sa mga inuming may alkohol, atbp.

Ang regimen ng mga pasyenteng may cholelithiasis ay hindi dapat, gayunpaman, ay limitado lamang sa isang maayos na napiling diyeta at makatuwirang mga gawi sa pagkain; Dapat iwasan ng mga pasyente ang kaguluhan, hypothermia, paninigas ng dumi, atbp., sa madaling salita, lahat ng mga pangangati na, ayon sa kanilang karanasan, ay humahantong nang may partikular na katatagan sa pagbabalik ng colic, sa isang malaking lawak, marahil dahil sa mga zone ng matagal na paggulo na nilikha. sa cerebral cortex. Ang pag-inom ng mga gamot na nagpapalakas sa proseso ng pagpigil sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, pagkagambala, at katulad na iba pang mga pamamaraan ay dapat gamitin upang maiwasan ang isa pang pag-atake kahit na nalantad sa mga karaniwang nakakapukaw na salik.

Sa paggamot ng cholelithiasis, ang isa sa mga unang lugar ay inookupahan ng paggamot sa sanatorium, na ipinahiwatig pagkatapos ng pagpasa ng mga talamak na pag-atake (hindi mas maaga kaysa sa 1-2 buwan) para sa karamihan ng mga pasyente na may hindi kumplikadong cholelithiasis na walang mga palatandaan ng isang binibigkas na pagbaba sa nutrisyon. Ang mga pasyente ay ipinadala pangunahin sa Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, atbp. o sa mga sanatorium sa lugar ng tirahan ng mga pasyente para sa dietary at physiotherapy. Sa paggamot sa sanatorium, kumpletong pahinga, wastong pangkalahatang regimen, nutrisyon, sinusukat na paglalakad, pangkasalukuyan na aplikasyon ng putik sa lugar ng atay, na nagpapaginhawa sa sakit at nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga natitirang proseso ng pamamaga, at ang pag-inom ng mineral na tubig ay kapaki-pakinabang. Sa mga mineral na tubig, ang mainit na bicarbonate-sulphate-sodium (halimbawa, ang Zheleznovodsk Slavyanovsky spring na may tubig sa temperatura na 55 °), hydrocarbonate-sodium na pinagkukunan ng Borjomi at iba pa ay ginagamit, na nag-aambag sa isang mas mahusay na paghihiwalay ng mas likidong apdo. at ang lunas ng gastrointestinal catarrhs, pati na rin ang mas mahusay na pagluwag ng bituka at paglihis ng dugo mula sa atay. Ginagamit din ang mga mineral o salt-coniferous na paliguan, na kumikilos nang mabuti sa sistema ng nerbiyos.

Sa ilalim ng impluwensya ng klima, mineral na tubig, mga pamamaraan ng hydrotherapy, pangkasalukuyan na aplikasyon ng putik at, sa wakas, isang naaangkop na regimen sa pagkain, ang metabolismo ay nagbabago sa isang kanais-nais na direksyon, ang pamamaga ay humupa, ang apdo ay nagiging mas malapot at mas madaling alisin mula sa biliary tract, at ang normal na regulasyon ng nerbiyos ay higit na naibalik.aktibidad ng hepatobiliary system.

Sa mga gamot, ang mga acid ng apdo (decholine) ay maaaring maging mahalaga, na ginagawang posible upang matiyak ang isang normal na ratio ng mga acid ng apdo at kolesterol at sa gayon ay humadlang sa pagbuo ng bato; mga herbal na paghahanda na mayaman sa anti-spasmodic, anti-inflammatory, laxative na sangkap; paghahanda mula sa mga halaman na may mga katangian ng choleretic (holosas extract mula sa rosehip berries, pagbubuhos ng sandy immortelle-Helichrysum arenarium at marami pang iba), choleretic at laxative salts - magnesium sulfate, artipisyal na asin ng Carlsbad, atbp.

Ang paggamot ng biliary colic ay binubuo sa masiglang paglalapat ng init sa lugar ng atay sa anyo ng mga heating pad o compresses; kung ang pasyente ay hindi tiisin ang init, kung minsan ay inilalapat ang yelo. Magtalaga ng mga pangpawala ng sakit: belladonna, morphine. Karaniwan ang pagsusuka ay hindi pinapayagan ang oral na gamot, at kadalasan ay kinakailangan na mag-iniksyon ng 0.01 o 0.015 na morphine sa ilalim ng balat, mas mabuti na may pagdaragdag ng 0.5 o 1 mg ng atropine, dahil ang morphine, tila, ay maaaring magpapataas ng spasms ng sphincter ng Oddi at sa gayon ay tumataas ang presyon ng dugo.mga duct ng apdo.

Ang Novocaine ay nagpapagaan din ng colic (intravenous administration ng 5 ml ng isang 0.5% na solusyon), papaverine. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pamumulaklak sa panahon ng pag-atake; sa mga kasong ito, inireseta ang mainit na enemas; na may patuloy na paninigas ng dumi, ginagamit ang siphon enemas. Maaaring mapawi ang pagsusuka sa pamamagitan ng pag-inom ng mainit na itim na kape o sa pamamagitan ng paglunok ng mga piraso ng yelo.

Sa loob ng 5-6 na araw pagkatapos ng pag-atake, kinakailangan upang subaybayan kung ang bato ay excreted sa dumi ng tao. Sa pag-iwas sa isang seizure, pahinga, ang pagbabawal ng bumpy driving, isang naaangkop na diyeta na may paghihigpit sa mataba at maanghang na pagkain, fractional na nutrisyon na may sapat na paggamit ng likido at pag-aalis ng paninigas ng dumi ay mahalaga.

Sa kaso ng impeksyon sa biliary tract, ang sulfazin at iba pang sulfonamide na gamot ay ginagamit sa isang average na dosis, penicillin (200,000-400,000 units bawat araw), hexamine, "non-surgical drainage" ng biliary tract kasama ng mga ahente na nagpapataas ng paglaban ng katawan at mapabuti ang kondisyon ng atay: intravenous infusion ng glucose, ascorbic acid, campolon, pagsasalin ng dugo, atbp.

Sa obstructive jaundice, ang parehong mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa kondisyon ng atay, at bilang karagdagan, ang apdo ng baka, bitamina K sa loob ng parenterally (laban sa hemorrhagic diathesis).
Ang agarang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa gangrenous cholecystitis, perforated peritonitis, bituka sagabal sa batayan ng isang bato (kasabay ng paggamot na may penicillin). Ang interbensyon sa kirurhiko ay napapailalim sa limitadong mga akumulasyon ng nana na may empyema ng gallbladder, subdiaphragmatic abscess, purulent cholecystitis, pagbara ng karaniwang bile duct ng isang bato, dropsy ng gallbladder, purulent cholangitis. Mas madalas, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy) o upang buksan at alisan ng tubig ang gallbladder o karaniwang bile duct. Pagkatapos ng operasyon, ang tamang pangkalahatang at dietary regimen ay kinakailangan din upang maiwasan ang pag-ulit ng pagbuo ng bato o inflammatory-dyskinetic phenomena, pati na rin ang spa treatment.

Sa ilang mga kaso, ito ay dapat na konserbatibo lamang, sa iba, ito ay dapat na kirurhiko. Ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol at taba (utak, itlog, mataba na karne), masaganang sopas ng karne, maanghang at mataba na pagkain, mantika, pinausukang karne, de-latang pagkain, masaganang confectionery, mga inuming may alkohol ay dapat na hindi kasama sa nutrisyon. Pinapayagan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga katas ng prutas at gulay, mga gulay, mga vegetarian na sopas, pinakuluang karne, isda at pasta, mga cereal, berry, mantikilya at langis ng gulay, mas mabuti ang mais. Kinakailangang payuhan ang mga pasyente na kumain ng katamtaman, regular at madalas, na may maraming inumin, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga mineral na tubig (Essentuki No. 20, Borzhom, atbp.).

Magtalaga ng iba't ibang mga choleretic na gamot. Ang Karlovy Vary salt, magnesium sulfate, sodium sulfate, allochol, cholecine, cholenzim, oxafenamide, cholagol, flamin, cholelitin, atbp ay napaka-epektibo. Ang colic minsan ay kinakailangan upang magreseta ng pantopon o morphine, palaging may atropine, dahil ang paghahanda ng morphine ay maaaring magdulot ng pulikat ng spinkter ng Oddi. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng isang "talamak na tiyan", ang paggamit ng mga gamot ay kontraindikado.

Sa pagkakaroon ng impeksiyon, ang mga antibiotics ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora na nakahiwalay sa apdo, sa loob ng 5-10 araw; mga gamot na sulfa.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga kaso ng patuloy na kurso ng sakit, na may madalas na pagbabalik ng biliary colic na nangyayari sa kabila ng aktibong paggamot, na may pagbara sa gallbladder, pagbubutas ng pantog, at pagbuo ng biliary fistula. Ang operative treatment ng cholelithiasis ay dapat napapanahon.

Ritmo ng buhay modernong tao ay hindi nagpapahiwatig ng normal, masustansyang diyeta. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hindi sapat na diyeta ay isang direktang landas sa pag-unlad ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan sa kilalang-kilala at kilalang gastritis, maraming tao ang dumaranas ng mas bihirang sakit - cholelithiasis o cholelithiasis. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, hanggang sa 15% ng populasyon ang naghihirap mula sa kanila, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas sa edad, at pagkatapos ng 65 taon ang bilang ng mga pasyente ay tumataas nang husto sa 40%.

Ang cholelithiasis ay isang malubha, kahit na sa mahabang panahon, hindi mahahalata na sakit. Samakatuwid, hindi mo dapat ito basta-basta. Mahalagang maging kumpleto sa kagamitan.

Mga sanhi ng gallstones

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagbuo ng mga bato (calculi) sa gallbladder. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy nang may katumpakan ang paunang kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng sakit. Ano ang mga dahilan na maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga bato?

namamana na kadahilanan. Ayon sa mga pag-aaral, ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng cholelithiasis ay may genetic predisposition. Kung mayroong isang tao sa pamilya na nagdurusa sa patolohiya na ito, na may posibilidad na 35%, maaari kang makakuha ng parehong sakit. Ito ay tungkol tungkol sa malalapit na kamag-anak. Siyempre, ang sakit mismo ay hindi minana. Ang mga tampok ng metabolismo ay ipinadala. Ngunit metabolic disorder lamang ang sanhi ng gallstones.

Lahi. Ang mga katangian ng lahi mismo malaki ang bahagi huwag maglaro. Gayunpaman, mahalaga ang mga salik ng kultura, lalo na ang mga nauugnay sa nutrisyon. Kaya, ang mga imigrante mula sa Latin America at Europa ay dumaranas ng sakit na bato sa apdo nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga Asyano.

Pagkakakilanlan ng kasarian. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng cholelithiasis halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki dahil sa mga kakaiba hormonal background. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay gumagawa ng mas maraming apdo, na kinakailangan upang neutralisahin ang estrogen hormone.

Ang pinakamataas na antas ng hormonal sa mga kababaihan. Menopause, pagbubuntis, atbp. Ang mga kondisyong ito ay nagpapataas ng panganib ng sakit.

Paggamot sa hormone. Ang paggamot sa mga hormonal-type na gamot ay doble ang posibilidad na magkaroon ng cholelithiasis.

Ang edad ng tao. Malaki ang papel ng edad. Ang mga bata ay halos hindi nagdurusa sa mga bato. Mayroong ilang higit pang mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, ngunit ang pangunahing kategorya ng mga pasyente ay ang mga matatanda.

Mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine pathologies.

Obesity.

Ito lang ang pinaka karaniwang sanhi mga bato sa gallbladder. Marami pa sila.

Ang mga unang sintomas ng gallstones

Ang mga sintomas at palatandaan ng gallstones ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa organ. Sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ay ang mga sumusunod:

Ang pinaka-katangian ng mga unang sintomas ng gallstones ay sakit. Sakit malaki ang pagkakaiba, depende sa dahilan. Sa kaso ng cholelithiasis, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa simpleng biliary colic o onset cholecystitis. Sa unang kaso, ang sakit ay katamtamang intensity, mapurol o masakit. Ito ay naisalokal sa kanang bahagi ng tiyan, dalawang daliri sa kanan ng rehiyon ng epigastric. Sinamahan ng pakiramdam ng bigat sa tiyan. Bilang karagdagan, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong oras, nagsisimula araw-araw sa halos parehong oras at tumindi pagkatapos kumuha ng mga squeaks.

Isang ganap na kakaibang katangian ng sakit sa cholecystitis. Ang sakit ay napuputol at nagpapatuloy sa mahabang panahon (mga araw, linggo).

Pagduduwal at pagsusuka. Madalas na kasama ng isang pasyente na may cholelithiasis.

Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Kabilang sa mga ito, ang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, kahinaan, pagkapagod. Ito ay mga palatandaan ng mga gallstones na kumplikado ng cholecystitis.

Bloating, pagtatae, bigat sa tiyan, heartburn, belching. Ang mga sintomas na ito ay hindi direktang pagpapakita ng gallstones. Ang kanilang sanhi ay mga problema sa tiyan. Ngunit ang ugat ng kasamaan ay tiyak na nakasalalay sa mga problema sa gallbladder.

Habang ang kurso ng sakit ay nagiging mas kumplikado, ang pag-unlad ng tinatawag na obstructive jaundice ay posible. Sa daloy ng dugo, ang apdo, na hindi makadaan sa gastrointestinal tract, ay ipinamamahagi sa buong katawan at nagpapakulay ng dilaw sa mga puti ng mata at balat.

Para sa parehong mga kadahilanan, ang mga feces ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na puting tint. Malagkit ang consistency. Nangyayari ito dahil sa kasabay na pinsala sa pancreas.

Ang matinding sakit sa kanang bahagi sa ilalim ng mga tadyang, na hindi tumitigil pagkatapos kumuha ng analgesics, ay dapat alertuhan ang pasyente. Ito ay maaaring sintomas ng isang nakakahawang sugat ng gallbladder, na kadalasang nagsisilbing komplikasyon ng cholelithiasis. Bilang karagdagan sa sakit, sa kasong ito, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, pagsusuka at pagtatae ay idinagdag. Ito ay mga kakila-kilabot na pagpapakita kung saan kailangan mong agarang humingi ng medikal na tulong.

Diagnosis ng mga bato sa gallbladder

Ang diagnosis ng gallstones ay nagsisimula sa opisina ng espesyalista sa pagpapagamot. Ang isang doktor na tumutugon sa mga problema ng gastrointestinal tract ay isang gastroenterologist. Dapat siyang makontak.

Sa paunang konsultasyon, sisimulan ng doktor na interbyuhin ang pasyente para sa mga reklamo at ang kanilang kalikasan: ano ang masakit, paano, kailan nagsimula, atbp. Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis (tulad ng tawag sa wikang medikal), ito ay ang turn ng isang pisikal na pagsusuri o palpation.

Nararamdaman ng doktor ang lugar kung saan matatagpuan ang gallbladder at hinihiling sa pasyente na suriin ang reaksyon ng sakit. Bilang karagdagan, sa ganitong paraan maaaring masuri ng isang espesyalista ang istraktura at laki ng atay, na madalas ding dumaranas ng cholelithiasis.

Pangunahing instrumental ang mga diagnostic. Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Ang ultratunog ay ang pinaka-kaalaman. Ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng gallbladder at makilala ang buhangin at mga bato sa istraktura ng organ.

Kung ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng anumang mahalagang impormasyon, ang mga kontrobersyal na isyu ay malulutas sa pamamagitan ng CT diagnostics o echo endoscopy.

Sa mga bato sa gallbladder, mahalaga din na masuri ang functional na estado ng organ. Para sa mga layuning ito, inireseta ang scintigraphy (isang pag-aaral na katulad ng MRI).

Magkasama, ang mga pamamaraang ito ay sapat para sa isang tumpak na diagnosis.

Paggamot ng gallstones

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng mga gallstones ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga sintomas. Sa kasong ito, isang dynamic na obserbasyon lamang ang sapat: nangangahulugan ito na ang mga doktor ay kumuha ng wait-and-see approach at sinusubaybayan ang pag-usad ng proseso. Sa kasong ito, ang pangkalahatang suportang therapy para sa gallbladder at atay ay inireseta:

Analgesics. Para sa pag-alis ng mga sakit na sindrom sa cholecystitis at gallbladder colic.

Mga herbal na paghahanda para sa pagpapanatili ng atay.

Hepatoprotectors: upang maprotektahan ang atay mula sa masamang epekto na posible sa cholelithiasis.

Sa mas malubhang mga kaso, walang paraan na magagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga doktor ay hindi nanganganib na magsimula dito, umaasa sa dynamic na pagmamasid, ngunit kapag ang mga sintomas ay naging maliwanag, ang operasyon ay hindi maaaring iwanan.

Ang mga operasyon sa lukab ay lalong lumalabo sa background, na nagbibigay daan sa mga minimally invasive na laparoscopic. Ginagawa nitong posible na iwanan ang mga traumatikong pamamaraan sa pabor ng mga minimally invasive, na makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at ang postoperative period ng rehabilitasyon.

Pag-iwas sa gallstones

Mayroong ilang mga paraan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng gallstones:

I-optimize ang iyong diyeta. Ang pangunahing uri ng mga bato sa gallbladder ay kolesterol. Ang mga ito ay nabuo sa hindi katamtamang pagkonsumo ng mga taba ng hayop. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng kanilang pagkonsumo at pagpapakilala ng maraming mga produkto ng halaman hangga't maaari sa diyeta: mga gulay, prutas, atbp.

Ibukod ang mga produktong choleretic at mga remedyo para sa na-diagnose na cholelithiasis: mansanas, atbp.

Kumain ng madalas (5-7 beses sa isang araw) sa maliliit na bahagi.

Panatilihin ang isang katamtamang antas ng pisikal na aktibidad.

Magkasama, ang mga pamamaraang ito ay makakatulong upang maiwasan ang mga bato sa gallbladder o, kung mayroon nang problema, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at paglala ng kurso ng sakit.

Ang mga bato sa gallbladder ay hindi kasing simple ng maaaring tila. Ito ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa maraming komplikasyon, hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, hindi mo dapat pabayaan ang iyong kalusugan. Sa mga unang sintomas, inirerekumenda na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay napaka-kumplikado at binubuo ng ilang mga organo nang sabay-sabay (tiyan, duodenum, pancreas, atay, atbp.). Ang isa sa gayong organ ay ang gallbladder, na nag-iimbak ng apdo. Ito ay pana-panahong inilabas sa duodenum, sa gayon ay nag-aambag sa mabilis na pagkasira ng pagkain. Ngunit kapag hindi ito nangyari, ang mga palatandaan ng sakit sa bato sa apdo ay nagsisimulang lumitaw.

Nangyayari ito dahil sa pagbuo ng mga crystalline compound sa gallbladder, na sikat na tinatawag na mga bato. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa matagal na pagwawalang-kilos ng apdo, na naglalaman ng bilirubin at kolesterol.

Ang huli ay nagsisimulang magsikreto ng isang namuo na kahawig nito hitsura ordinaryong buhangin. Kung hindi ito ilalabas nang natural, ang mga butil ng buhangin ay magsisimulang magkadikit, na bumubuo ng mga bato. Ang prosesong ito ay napakatagal at kadalasan ay tumatagal mula 5 hanggang 10 taon.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang cholelithiasis ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa edad na 40 taon. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan. Marahil ito ay dahil sa pamumuhay, mas aktibo ito, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng sakit.

Ang mga unang sintomas ng gallstones

Ang pagbuo ng mga crystalline compound (mga bato) sa gallbladder ay hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao, dahil ito ay nag-aambag sa pagpapakita ng isang matinding sakit na sindrom - isang pag-atake ng biliary colic o, tulad ng tinatawag din na ito, isang pag-atake ng hepatic colic.

Ang pagbuo ng isang sakit na sindrom ay nauugnay sa paglabag ng isang mala-kristal na tambalan sa cystic duct bilang isang resulta ng spastic contraction ng makinis na mga kalamnan ng organ, na nangyayari kapag sinusubukang alisin ito (ejection ng apdo sa duodenum).

Kadalasan, ang Vater nipple, na matatagpuan sa duodenum, ay kasangkot sa prosesong ito. Ang mga bato ay maaaring tumagos dito, na nagdudulot ng matinding sakit sa isang tao.

Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ay sinusunod ng ilang oras pagkatapos kumain ng mabibigat na pagkain (mga pastry, mataba na karne at mantika, puti ng itlog sa maraming dami, atbp.). Sa mga lalaki, ang sakit na sindrom ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng mahabang biyahe sa isang sasakyan, na sanhi ng paggalaw ng mga bato sa pamamagitan ng mga duct ng apdo bilang resulta ng pagyanig.

At dahil ang mga kababaihan ngayon ay aktibong bahagi din sa pagmamaneho ng mga kotse, maaari rin silang makaranas ng mga ganitong pagpapakita ng sakit sa parehong dahilan.

Mga sintomas ng gallstones sa panahon ng colic

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa gallstone ay hepatic colic. Bilang isang patakaran, para sa kanyang mga sintomas magsimulang lumitaw bigla at mabilis na taasan ang kanilang karakter. Sinamahan ito ng isang napakalakas na sakit na sindrom, na halos hindi matitiis ng isang tao. May mga sitwasyon na ang pasyente ay nawalan pa ng malay dahil sa sakit.

Ang mga sintomas ng hepatic colic ay ang mga sumusunod:

may sakit sa epigastrium at kanang hypochondrium, na maaaring magningning sa leeg, talim ng balikat at maging sa leeg;
gayunpaman, maaaring may bloating at tumaas na sakit kapag pinindot ang may sakit na organ;
pagduduwal at pagsusuka.

Kadalasan, ang mga pasyente ay walang tanda ng peritoneal irritation, ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ay maaari ding wala. Ngunit sa parehong oras, ang lahat ng mga sintomas ng tachycardia ay maaaring lumitaw. Ang tibok ng puso ay maaaring umabot ng 100 beats bawat minuto o higit pa.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ng hepatic colic ay maaari ding biglang mawala, pati na rin magsimula. Bilang isang patakaran, ang kanilang tagal ay hindi hihigit sa 30 minuto. Gayunpaman, kahit na matapos ang kumpletong pagkawala ng pag-atake, ang sakit sa tamang hypochondrium ay maaaring magpatuloy sa isa pang 20-40 na oras.

Kung ang mga sintomas ng hepatic colic ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon (higit sa 1-2 oras), pagkatapos ay pinag-uusapan na natin ang isang hindi maiiwasang pag-atake. Nagbibigay na ito ng dahilan upang ipalagay na ang pasyente ay nagkakaroon ng isang mas malubhang sakit - cholecystitis, kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimulang umunlad.

Ang pagbara ng duct ng apdo at pamamaga ng mga dingding ng gallbladder ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan:

Pag-unlad ng isang bacterial na kapaligiran sa mga bituka at gallbladder;
Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapahusay sa paggana ng atay at iba pang mga digestive organ;
Ang epekto ng mga mekanikal na kadahilanan (kahabaan ng mga dingding ng may sakit na organ, pagtaas ng presyon sa kanila, atbp.).

Mga sintomas ng diagnostic sa gallbladder laban sa background ng cholecystitis

Ang mga pagpapakita ng hepatic colic at acute cholecystitis ay may pagkakatulad. Sa mga tuntunin ng kanilang tagal, ang mga pag-atake ay halos pareho, gayunpaman, sa huli, ang isang malakas na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod sa tamang hypochondrium, at kapag pinindot mo ang may sakit na organ, ang isang matalim na matalim na sakit ay nangyayari.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay ang hitsura matinding sakit kapag pinindot ang gallbladder, na kung saan ay naisalokal sa pagitan ng mga binti ng sternum at clavicular-mastoid na kalamnan. Ang sintomas na ito ay ang pangunahing isa kapag ang mga bato ay matatagpuan sa mga duct ng apdo.

Ang pag-unlad ng sakit sa gallstone ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-tap sa kahabaan ng kanang costal arch. Kung may mga komplikasyon sa anyo ng cholecystitis, pagkatapos ay ang isang matalim na sakit ay masusunod sa site ng palpation.

Gayundin, ang diagnosis ng gallstones ay nangyayari sa pamamagitan ng palpation ng kanang hypochondrium sa panahon ng malalim na paghinga. Sa pagkakaroon ng isang sakit na sinamahan ng cholecystitis, ang sakit ay nagsisimulang tumindi.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot at karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng lokal na peritonitis ay nagsisimulang lumitaw. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari laban sa background ng pagkalat ng impeksiyon sa labas ng gallbladder.

Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay maaaring wala, sa kabila ng katotohanan na ang cholecystitis ay may binibigkas na sintomas na larawan ng nagpapasiklab na proseso at nag-ambag na sa mga mapanirang pagbabago sa mga dingding ng may sakit na organ.

Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagkakaroon ng isang omentum sa atay, na kung saan, tulad nito, ay bumabalot sa pokus ng pamamaga. Ang ilang mga sintomas ng paglitaw ng mga bato sa gallbladder ay maaaring maobserbahan lamang sa isang pambihirang tagumpay ng nabuo na perivesical pustular formation o may matinding pagbutas ng mga dingding ng organ.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pangkalahatang survey ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang biglaang sakit na sindrom, mataas na temperatura ng katawan at leukocytosis. Gayundin, kapag nag-diagnose ng isang sakit, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa mga babae at lalaki, ang pag-unlad ng sakit sa gallstone ay nangyayari sa parehong paraan. Samakatuwid, ang bawat tao na nagmamasid sa matagal na pag-atake ng sakit, pag-igting ng kalamnan sa tamang hypochondrium at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng kanilang pagpapakita ay dapat maging alerto at agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang ganitong mga sintomas ay mga palatandaan ng malubhang pagbabago sa paggana ng gallbladder.

Sintomas ng mga komplikasyon

Ang pagpapakita ng sakit sa gallstone sa mga kababaihan at kalalakihan ay nagsisimula sa isang matinding sakit na sindrom - hepatic colic. Gayunpaman, ang jaundice ay madalas na sinusunod dito - ang pagkuha ng icteric staining ng balat at sclera.

Ang sintomas na ito ng pagpapakita ng mga gallstones ay nagpapahiwatig ng malubhang komplikasyon. Ibig sabihin, pagbara ng karaniwang bile duct. Ito ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga bato sa mga duct at ang kanilang pagwawalang-kilos sa kanila. Hinaharang nila ang lumen at nag-aambag sa pag-uunat ng kanilang mga dingding, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng sakit.

Ang pasyente ay may lahat ng mga sintomas ng obstructive jaundice, na kinabibilangan ng:

pagkawalan ng kulay ng mga feces;
ang hitsura ng foamy formations sa feces;
maitim na ihi;
pangangati ng balat.

Kadalasan, ito ang huling sintomas na nag-aalala sa mga pasyente, dahil pinipigilan silang matulog nang normal, at ang madalas na pagkamot ay humahantong sa paglitaw ng mga masakit na sugat sa katawan.

Kapag ang pagtagos ng mga bato ay nangyayari sa utong ng Vater, ang mga sintomas ng pagpapakita ng sakit ay bahagyang naiiba. Ang sakit ay nangyayari sa epigastrium at agad na nagmumula sa kaliwa at kanang hypochondrium.

Ito ay dahil sa sabay-sabay na pagwawalang-kilos ng apdo at pancreatic juice. Ang ganitong mga pagbabago sa katawan ay maaaring maobserbahan sa panahon o pagkatapos ng isang pag-atake, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng ihi.

Ang sakit sa gallstone ay bubuo sa loob ng ilang taon. Sa una, maaari itong sinamahan ng mga panandaliang sakit na sindrom, na nauugnay sa natural na pag-alis ng mga bato mula sa katawan.

Kadalasan ang mga seizure ay nawawala sa kanilang sarili nang walang medikal na atensyon. Ngunit sa kawalan ng paggamot ng sakit, ang mga malakas na pagbabago ay nangyayari sa gallbladder, bilang isang resulta kung saan ang natural na pag-aalis ng mga bato ay bumabagal, at pagkatapos ay huminto nang buo.

Laban sa background na ito, ang mga pag-atake ay tumindi at nagiging pinakamatagal. May mga komplikasyon sa anyo ng cholecystitis at iba pang mga sakit. Sa kasong ito, imposible ang pag-alis ng mga bato sa katawan nang walang paggamit ng mga modernong kagamitang medikal.

Samakatuwid, kung napansin mo ang hindi bababa sa ilan sa mga sintomas sa itaas ng sakit sa gallstone, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Sa ganitong paraan lamang mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa mga posibleng komplikasyon.

- Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at mga duct nito dahil sa isang paglabag sa ilang mga metabolic na proseso. Ang isa pang pangalan para sa sakit ay cholelithiasis.

Ang gallbladder ay isang organ na katabi ng atay at nagsisilbing reservoir para sa likidong apdo na ginawa ng atay. Ang mga bato sa apdo, o calculi, ay matatagpuan sa gallbladder mismo at sa mga duct nito, gayundin sa atay at trunk ng hepatic duct. Magkaiba sila sa komposisyon at maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at hugis. Ang sakit sa gallstone ay kadalasang nagdudulot ng pag-unlad (pamamaga ng gallbladder), dahil ang mga bato ay nakakairita sa mga dingding nito.

Ang calculi sa gallbladder ay nabuo mula sa mga kristal ng kolesterol o mga calcium pigment-lime salts (sa mas bihirang mga kaso). Ang gallstone colic ay nangyayari kapag ang isa sa mga bato ay nakaharang sa duct na nagdadala ng apdo mula sa gallbladder patungo sa maliit na bituka.

Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa halos 10% ng populasyon ng may sapat na gulang sa Russia, Kanlurang Europa at Estados Unidos, at sa pangkat ng edad na higit sa 70 taon ang figure na ito ay umabot sa 30%.

Sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo, ang dalas ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa gallbladder ay nalampasan ang dalas ng mga operasyon ng kirurhiko upang alisin ang apendisitis.

Ang sakit sa gallstone ay higit na matatagpuan sa populasyon ng mga industriyalisadong bansa, kung saan ang mga tao ay kumakain ng maraming pagkain na mayaman sa mga protina at taba ng hayop. Ayon sa istatistika, ang cholelithiasis ay nasuri sa mga kababaihan 3-8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Sintomas ng gallstones

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa gallstone ay asymptomatic at walang clinical manifestations sa loob ng ilang (karaniwang lima hanggang sampung) taon. Ang hitsura ng mga sintomas ay depende sa bilang ng mga bato, ang kanilang laki at lokasyon.

Ang mga pangunahing tampok ng GSD ay:

Paroxysmal na pagbabarena o pananakit ng saksak sa atay at kanang hypochondrium;

Pagduduwal, sa ilang mga kaso;

Mapait na lasa sa bibig dahil sa pagdaloy ng apdo sa tiyan, ;

Ang hepatic (biliary) colic ay kadalasang nabubuo pagkatapos kumain ng mataba, mabibigat na pagkain, maanghang at pritong pagkain, alkohol, gayundin sa mga kondisyon ng tumaas na pisikal o nakababahalang stress. Nagsisimula ang pananakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, maaaring lumaganap sa kanang kamay(balikat at bisig), talim ng balikat, ibabang likod, kanang kalahati ng leeg. Minsan ang sakit ay maaaring lumampas sa sternum, na katulad ng isang seizure.

Lumilitaw ang sakit dahil sa isang spasm ng mga kalamnan ng gallbladder at mga duct nito, na nangyayari bilang tugon sa pangangati ng mga dingding ng pantog na may mga bato, o dahil sa labis na pag-uunat ng mga dingding ng pantog bilang resulta ng labis na apdo na naipon dito.

Ang isang malakas na sakit na sindrom ay nabanggit din kapag ang mga bato ay gumagalaw sa kahabaan ng biliary tract at nabara ang bile duct lumen ng mga bato. Ang kumpletong pagbara ay humahantong sa isang pagtaas sa atay at pag-uunat ng kapsula nito, na nagiging sanhi ng patuloy na mapurol na sakit at isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang obstructive jaundice ay bubuo (ang balat at sclera ng mga mata ay nagiging dilaw), na sinamahan ng pagkawalan ng kulay ng mga dumi. Ang iba pang mga sintomas ng kumpletong pagbara ng duct ay maaaring mataas na lagnat,.

Minsan ang biliary colic ay lumulutas sa sarili nitong matapos ang bato ay dumaan sa bile duct papunta sa maliit na bituka. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na oras. Upang mapawi ang sakit, maaari kang mag-aplay ng heating pad sa lugar ng tamang hypochondrium. Kung ang bato ay masyadong malaki, hindi ito maaaring umalis sa mismong bile duct, ang karagdagang pag-agos ng apdo ay nagiging imposible at ang sakit ay tumindi, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon.

Ang isang karaniwang sintomas ng cholelithiasis ay pagsusuka na may isang admixture ng apdo, na hindi nagdudulot ng isang pakiramdam ng kaluwagan, dahil ito ay isang reflex na tugon sa pangangati ng ilang mga lugar ng duodenum.

Ang pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na halaga (hindi mas mataas sa 37 ° - 37.5 ° C) ay nagpapahiwatig ng pag-attach ng isang impeksiyon at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder. Ang pag-unlad ng cholecystitis ay sinamahan ng pagbawas sa gana at pagtaas ng pagkapagod.

Ang malusog na apdo ay may pare-parehong likido at hindi bumubuo ng mga bato. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa kanilang pagbuo ay kinabibilangan ng:

Pagbubutas (pagkalagot) ng gallbladder at ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng peritonitis;

Pagpasok ng malalaking bato sa mga bituka at sagabal sa bituka;

Masyadong malalaking bato;

Isang kasaysayan ng mga operasyon sa tiyan, pali, bituka at adhesions sa mga organo ng tiyan;

Diyeta para sa sakit sa gallstone

Ang komposisyon ng diyeta ay may malaking kahalagahan sa sakit na ito. Inirerekomenda na sumunod sa fractional nutrition, kumain ng 5-6 beses sa isang araw. Ang paggamit ng pagkain mismo ay may choleretic effect, kaya ang paggamit ng isang maliit na halaga ng pagkain sa tiyan sa parehong oras ay nagpapasigla sa pag-agos ng apdo at pinipigilan ang pagwawalang-kilos nito. Ngunit sa isang malaking bahagi ng pagkain, ang gallbladder ay maaaring likas na magkontrata, at ito ay magdudulot ng paglala.

Dapat mayroong sapat na halaga ng protina ng hayop sa diyeta, ang mga taba ng hayop ay hindi rin ipinagbabawal, ngunit kadalasan ay hindi pinahihintulutan, kaya ang mga taba ng gulay ay ginustong. Sa sakit sa gallstone, kapaki-pakinabang na kumain ng mga pagkaing mayaman sa magnesium.
labanos, talong,