Herhangi bir boyutta bir safra taşı hoş olmayan bir fenomendir. Erkekler ve kadınlar için görünüm nedenleri farklıdır, ancak her iki cinsiyet için de ifade tipiktir: safra taşı hastalığının tedavisi karmaşık bir süreçtir, ameliyatsız yapmak her zaman mümkün değildir.

Taş oluşum nedenleri veya akut atakların ortaya çıkma nedenleri farklıdır, her biri bir dereceye kadar, hastalık öyküsünden genetiğe kadar hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

En yaygın nedenler arasında:

  • gıda alımında kesintiler: ilk - aşırı yeme (sebebe genellikle mide bulantısı, kusma eşlik eder), ardından tam tersine uzun süreli açlık;
  • obezite dahil aşırı kilo sorunları;
  • çalışma günü boyunca harekete izin vermeyen hareketsiz çalışma;
  • hormonal kontraseptiflerin yan etkisi;
  • pankreas patolojisi.

Safra kesesi kanallarında taş oluşumu tatsız bir durumdur, zamanla fark edilmez, ciddi komplikasyonlara neden olur. Örneğin kolelitiazis kolaylıkla karaciğerde biliyer siroza yol açabilir.

Kanalda sıkışmış taşın bileşimi

Ağrının doğası gereği, safra taşı hastalığına neden olan taşın bileşimini belirlemek imkansızdır. , örneğin, genellikle vücutta tam olarak işlenmemiş, baypas yollarıyla salınmaya zorlanan bir kalsiyum karışımı içerir.

Bazen kireç taşlara girer - oldukça nadir fakat iyi bilinen bir fenomen. Taşlarda bir maddenin varlığı, teşhis yöntemi - kolesistografi kullanılarak belirlenir.

Karaciğer kanallarındaki taşlar genellikle paralel bir hastalık olarak ortaya çıkar: boşaltım sisteminin ilk organının yenilgisi, ikincisinin yenilgisine yol açar. Elbette iki hastalığın aynı anda tedavisi süreci zorlaştırır, taşların zamanında salınmasını önceden izlemek, yenilerinin ortaya çıkmasını önlemek daha iyidir.

Spesifik Belirtiler

Kadınlarda ve erkeklerde safra taşının ilk belirtileri aynıdır. Aslında, zaten oluşmuş taşlar, belirli bir tetik mekanizması safra taşı hastalığının ilk semptomlarına neden olana kadar safra kesesinin kanallarında uzun süre kalabilir:

  • hepatik kolik görünümü;
  • sağ tarafta ağırlık görünümü;
  • ağızda acı hissi;
  • geğirme, mide bulantısı, kusma.

Safra taşlarının oluşum süresi kısa ise ilk alevlenme atağı 10-15 dakika içinde biter, hastalık geliştikçe atak süresinde de artış gözlenir. Ağrı yarım saat içinde geçmezse, ilk yardım sağlayarak ambulans çağırmak daha iyidir.

yaygın

Safra taşı hastalığının belirtileri erkekler ve kadınlar için aynıdır ve şunları içerir:

  • karında veya yanlarda ağırlık görünümü;
  • cilt renginde değişiklik: bazı hastalar soluklaşır, diğerlerinin derisi sararır, koyulaşır;
  • yemekten sonra artan ağrı (sindirim sisteminin gelen yükle baş etmesi zordur, sindirimde zorluklar vardır);
  • mide ekşimesi ve kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı;
  • dışkıda değişiklik, akıntı - aşırı ishal veya kalıcı kabızlık;
  • zaten sindirilmiş yiyecekler mideye geri dönerse, geğirme, mide yanması, gaz oluşumunda artış ve bazı durumlarda kusma meydana gelebilir.

Hastalığın gelişme aşamasına bağlı olarak semptomların şiddeti, hastanın kendini daha kötü hissettiği atakların süresi farklılık gösterir.

Tipik olarak erkeksi

Erkekler safra kesesi hastalıklarından karşı cinsten 2 kat daha az muzdariptir - sıklık, hormon üretimi de dahil olmak üzere vücudun farklı bir biyolojik yapısı sistemi ile ilişkilidir. Erkeklerde safra taşı hastalığının belirtileri genel sınıflandırmadan farklı değildir, kadınlarda belirli nüanslar bilinmektedir.

Tipik olarak kadınsı

Safra taşı hastalığının yaşlı kadınlarda, özellikle fazla kilolularda daha yaygın olduğuna inanılmaktadır. Kadınlarda safra taşı belirtileri karşı cinsten farklıdır. Patoloji gerçekten yaşlı kadınlarda görülür, ancak fetüsün etkisi altında vücuttaki değişiklik önemli bir rol oynar.

Hamilelikten önce bir kızın bir hastalığa yatkınlığı varsa, karaciğerin işleyişinde zorluklar, safranın atılmasıyla ilgili problemler ortaya çıkması muhtemeldir. Hamilelik sırasında bir hastalığın ortaya çıkması daha tehlikelidir, zamanında teşhis ve mümkün olan en kısa sürede tedaviyi düşünmek daha iyidir.

hastalığın teşhisi

"Safra taşı" tanısı, hasta tarafından ilk randevuda ilgili hekime listelenen semptomlar temelinde konur. Teşhis için zorunlu olan ve teşhisi doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olan bir dizi prosedür bilinmektedir:

  • tam kan sayımı (hastalığın klinik aşamasını, iltihabın varlığını belirler);
  • biyokimyasal kan testi (karaciğerdeki taşlarla - metabolizmaya doğrudan katılan maddelerin aktivitesi tespit edilir);
  • kolesistografi (organın boyutunun artıp artmadığını belirlemeye yardımcı olur);
  • Karın boşluğunun ultrasonu (taşların varlığını ve boyutunu belirlemenizi sağlayan en doğru analiz, kanalların olası tıkanması, kolesistit teşhisi konur ve patolojik komplikasyonlar belirlenir).

Sadece doğru teşhis konulduktan sonra tedaviye başlanmasına izin verilir.

safra taşı hastalığının tedavisi

Hastanın hareketsizliği nedeniyle safra kanalları kendi kendini temizleyemiyorsa, safra taşı hastalığı için hedefe yönelik bir tedavi önermek mantıklıdır. Safra kesesi kanallarındaki taşlarla baş etmenin ana yöntemleri şunları içerir:

  1. Özel bir diyete uygunluk.
  2. Taşları doğrudan içine eritmenizi sağlayan özel müstahzarların alınması iç organ. İlaçlar, kontrendikasyonlardan kaynaklanan olası yan etkiler dışında zararsızdır: Çözünen maddeler basitçe safra kesesinde kalır veya safra ile birlikte atılır. Safranın atılmasını engelleyen taş yoktur, safra kanallarının çalışması daha kolaydır. Bu tür bir tedavinin dezavantajları, yalnızca 1 cm'yi geçmeyen küçük boyutlu taşları çözme kabiliyetini içerir ve yöntem taş oluşum sürecini durdurmaz. Bir buçuk yıllık tedaviden sonra taşlar yeniden çıkıyor.
  3. Litotripsi, taşların alternatif bir şekilde yok edilmesidir: özel cihazlar tarafından oluşturulan güçlü bir şok dalgasının yardımıyla. 3 cm'yi geçmeyen ölçülerde kolesterol birikimlerine karşı kullanılır. Bir seferde yok edilen birikim sayısı üçtür, kanallarda daha fazla taş varsa başka bir yöntem atanır. Böylesine güçlü bir etki sayesinde, biriken maddeler, kanallardan daha kolay geçen ve vücuttan tamamen doğal bir şekilde atılan küçük taneciklere ayrılmaya başlar: idrar ve dışkı. Yöntem ağrıya neden olmaz, hasta hastaneye yatırılmadan gerçekleştirilir.

Terapötik kurs yardımcı olmazsa, ameliyattan bahsediyoruz. Kanalları fazla madde ve oluşumlardan kurtarmak başka türlü çalışmaz. Seçilmiş vakalarda safra kesesinin çıkarılması gerekir, organın normal işleyişini unutmanın daha iyi olduğu açıkça ortaya çıkar.

Tedavi hedefleri şunları içerir:

  • safra kanallarının temizlenmesi;
  • normal karaciğer fonksiyonunun dönüşü;
  • vücuttaki safra üretiminin normalleşmesi.

Kursun sonunda hasta, sindirimin iyileştiğini, rahatsız edici semptomların çoğunun ortadan kalktığını güvenle söyleyebilirse, tedavi başarılı olmuştur. Bununla birlikte, zayıflamış bir vücudun saygılı bir bakıma ihtiyacı vardır, belirli önleyici tedbirlere uyulmalıdır. Postoperatif rejim doktor tarafından reçete edilir, hastanın tıbbi geçmişine göre ortak özellikler de vardır.

Önleyici tedbirler

Tedavinin tamamlanmasından sonra, alevlenmeleri önleyen, ürünleri aşırı yük oluşturmadan safra kesesi ve gastrointestinal sistem üzerinde olumlu etkisi olan özel bir diyet reçete edilir. Safra taşlarında, birikintilerin tekrarlama riski yüksek, bir kişinin diyeti büyük bir rol oynar. Hastanın durumu, yenen yemeğin türüne bağlıdır.

Safra taşı hastalığı hoş olmayan bir hastalıktır, ancak zamanında savaşmaya başlarsanız ve safra ve hepatik kanallarda müteakip taş oluşumunu durdurursanız hastalık geriler.

Safra taşlarının sayısı ve boyutu çok çeşitlidir: bazen tek taştır. büyük boy, ancak daha sık - onlarca, bazen yüzlerce numaralandırılmış birden fazla taş. Boyutları bir tavuk yumurtasından darı tanesine ve daha azına kadar değişir. Taşlar kimyasal bileşimde değişebilir. Oluşumlarında kolesterol, kireç ve safra pigmentleri yer alır. Sonuç olarak vücuttaki metabolik bozukluklar, safra stazı ve enfeksiyon taş oluşum sürecinde önemli rol oynar. Safra durgunlaştığında konsantrasyonu artar, içinde bulunan ve onunla birlikte vücuttan atılan kolesterolün kristalleşmesi için koşullar yaratılır. Aşırı ve düzensiz beslenmenin yanı sıra yetersiz hareketliliğin safra taşı oluşumu için koşulların oluşmasına katkıda bulunduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Safra kolikinin (kolelitiazisin ana tezahürü) en yaygın nedenleri alkol, baharatlı yağlı yiyecekler ve aşırı egzersizdir.

Safra oluşumu ve safra salgılama süreçlerinin ihlali nedeniyle safra kesesinde taş oluşumunun meydana geldiği yaygın bir metabolik hastalık. Özellikle yaşlı erkeklerde ve karaciğer sirozu olan hastalarda intrahepatik safra kanallarında bazen küçük taşlar (mikrolitler) oluşur. Safra kesesine girdikten sonra mikrolitler, kolesterolün üzerlerine yerleşmesi ve büyük kolesterol taşları oluşturması için bir temel oluşturabilir. Kolesterol taşlarının yanı sıra pigmentli (bilirubin), kalkerli, mikst ve kombine taş türleri de bulunmaktadır. Klinik belirtiler olmadan taş taşımak mümkündür; genellikle otopside tesadüfen keşfedilir. Safra taşları her yaşta ortaya çıkar ve hasta büyüdükçe hastalığın görülme sıklığı da artar. Kadınlarda safra taşı hastalığı ve taş taşıma erkeklere göre birkaç kat daha sık görülmektedir.

Kolelitiazise sıklıkla kronik kolesistit eşlik eder. Birden fazla taş olduğunda, safra kesesinde duvarlarının ülserasyonuna ve delinmesine yol açabilen yatak yaraları oluşur.

sınıflandırma

  • Safra taşı hastalığında aşamalar ayırt edilir: fizikokimyasal (safradaki değişiklikler), gizli (asemptomatik taş taşıma), klinik (taşlı kolesistit, biliyer kolik).
  • Aşağıdaki klinik kolelitiazis formları vardır: asemptomatik taş taşıma, taşlı kolesistit, biliyer kolik.
  • Safra taşı hastalığı komplike olabilir ve komplike olmayabilir.

Kolelitiazisin ana tezahürü, sağ hipokondriyumda çok şiddetli ağrı nöbetleri ile kendini gösteren biliyer veya hepatik koliktir. Aynı zamanda sağ omuza, kola, köprücük kemiğine ve kürek kemiğine veya sırtın alt kısmına yayılarak verirler. Sağ Taraf vücut. En şiddetli ağrı, ortak safra kanalının tıkanması aniden ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Biliyer kolik atağına mide bulantısı ve kusmada safra karışımı ile tekrarlanan kusma eşlik eder, bu da hastaların durumunu hafifletmez. Bazen kalp bölgesinde refleks ağrıları olur. Biliyer kolik genellikle birkaç saatten 1 güne kadar süren vücut sıcaklığındaki artışla ortaya çıkar.

Ataklar arasında hastalar kendilerini pratik olarak sağlıklı hissederler, bazen donuk ağrılar, sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi ve mide bulantısı hissederler. İştahta azalma, dispeptik bozukluklar olabilir.

Ortak safra kanalının uzun süreli tıkanması ile karaciğerden gelen safra kana emilir, hastane ortamında uygun tedavi gerektiren sarılık oluşur.
Safra taşı hastalığının teşhisinin en güvenilir teyidi, safra kanallarına radyoopak bir sıvının verilmesiyle yapılan bir X-ışını incelemesinin sonuçlarıdır.

Kolelitiazisin klinik belirtilerinde hem taş oluşumundan önceki erken dönemde hem de taş varlığında ekstrahepatik safra yollarının fonksiyonel bozuklukları esastır. Safra taşı hastalığı özellikle kadınlarda oldukça sık görülen, bir takım komplikasyonların ve birbirini izleyen süreçlerin eşlik ettiği bir hastalıktır.
Safra taşlarının boyutu ve sayısı farklı durumlarda dalgalanır. En hacimli olanlar tek, tek taşlardır (monolitler) ve taşın ağırlığı 25-30 g'a ulaşabilir; Safra kesesi taşları genellikle yuvarlak, oval şekillidir, koledok taşları puro ucunu andırır ve intrahepatik kanal taşları dallanmış olabilir. Küçük taşlar, neredeyse kum taneleri, bir hastadaki birkaç bin arasında olabilir.

Taşların ana bileşenleri kolesterol, pigmentler (bilirubin ve oksidasyon ürünleri) ve kireç tuzlarıdır. Bütün bu maddeler çeşitli oranlarda birleştirilebilir. Organik maddelerden, bir taşın iskeletini oluşturan protein yapısında özel bir koloidal madde içerirler ve inorganikten kireç tuzlarına (karbonik ve fosfat), demir, bakır, magnezyum, alüminyum ve kükürt bulundu. safra taşları Pratik amaçlar için, kimyasal bileşimlerine göre üç tür taşı ayırt etmek yeterlidir: kolesterol, karışık ve pigmentli.

  1. Kolesterol, ışın taşları neredeyse tamamen (% 98'e kadar) kolesterolden oluşur; beyaz, bazen hafif sarımsı renkli, yuvarlak veya oval şekilli, bezelyeden iri kiraza kadar değişen boyutlardadır.
  2. Karışık taşlar, kolesterol-pigment-kireç, çoklu, yönlü, onlarca, yüzlerce hatta binlerce bulundu. Bunlar en yaygın, en yaygın taşlardır. Kesimde, merkezi bir çekirdeğe sahip, kolesterolden oluşan yumuşak siyah bir madde olan katmanlı bir yapı açıkça görülebilir. Karışık taşların merkezinde bazen epitel parçaları, yabancı cisimler (kan pıhtısı, kuru yuvarlak kurt vb.) Bulunur ve etrafına safradan düşen taşlar tabakalanır.
  3. Saf pigment taşları iki tiptir: a) kolelitiyaziste, muhtemelen bitki beslenmesiyle gözlenir ve b) hemolitik sarılıkta görülür. Bu saf pigment taşları genellikle çokludur, siyah renklidir, havaya maruz kaldığında yeşile döner; safra kanallarında ve safra kesesinde bulunurlar.

Safra taşı hastalığının nedenleri (safra kesesindeki taşlar)

Safra taşı hastalığının gelişimi, metabolik bozukluklar, enfeksiyon ve safra stazı ile ilişkili karmaşık bir süreçtir. Kuşkusuz kalıtım da önemlidir. Metabolik bozukluklar safra eikolloidalitesinin ihlaline katkıda bulunur. Safra koloidal sisteminin stabilitesi, yüzey aktivitesi ve çözünürlüğü, başta safra asitleri ve kolesterol (sözde kolat-kolesterol indeksi) olmak üzere safra bileşenlerinin bileşimine ve doğru oranına bağlıdır. Safradaki kolesterol veya bilirubin konsantrasyonundaki bir artış, çözeltiden kayıplarına katkıda bulunabilir. Kolesterol konsantrasyonunu arttırmak ve safradaki kolat içeriğini azaltmak için ön koşullar, safranın durgunluğu sırasında yaratılır. Enfeksiyon, karaciğer hücreleri tarafından safra asitlerinin sentezini inhibe ederek taş oluşumunu teşvik eder. Birbiriyle yakından ilişkili tüm bu mekanizmalar, nöro-endokrin ve metabolik bozukluklar tarafından kolaylaştırılan hastalığın gelişmesine yol açar. Bu nedenle, obezite, sağlıksız bir yaşam tarzı, diğer metabolik hastalıklarla (ateroskleroz, diyabet) sık ilişkisi ve ayrıca tekrarlayan gebelik sırasında hastalığın sık görülmesi olan kişilerde kolelitiazisin daha sık gelişmesi.

Safra taşlarının oluşumunda büyük önem taşıyan, görünüşe göre, az çözünür safranın kaybına katkıda bulunan karaciğer tarafından üretilen safranın anormal bileşimidir (diskoli). oluşturan parçalar safranın yanı sıra kolesterol (hiperkolesterolemi) ve diğer yavaş metabolizma ürünleri ile kanın aşırı yüklenmesi ile genel metabolizmanın ihlali. Safra kesesi mukozasının epitel bütünlüğünün deskuamasyonu ile bozulmasına yol açan enfeksiyon, safra kesesi içindeki yabancı cisimlerin kolayca kireç ve diğer safra bileşenlerinin birikmesine neden olması, taş oluşumunda daha çok ikincil, daha nadir faktörlerdir. Masif hemolizde bilirubinin aşırı safra salgılaması da aynı derecede önemlidir.

Karaciğer ihlallerinin ve metabolizmadaki değişikliklerin merkezinde, aşırı yetersiz beslenme, fiziksel çalışma eksikliği şeklinde dış ortamın olumsuz etkileri vardır. Karaciğer hücresi ve doku metabolizmasının işlevini ve ayrıca safra kesesinin boşaltılmasını etkileyen nöroendokrin faktörler büyük önem taşır.
Safra taşı hastalığı genellikle obezite, gut, böbrek taşlarının varlığı, idrarda kum, ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet ile birleştirilir, yani ortaya çıkan sayısız durumda görülür: hiperkolesterolemi ile.

Hastalık en sık 30 ile 55 yaşları arasında kendini gösterir ve kadınlarda erkeklere göre 4-5 kat daha fazladır. Safra kesesi iltihabı ve hemolitik sarılık ile safra taşları daha erken yaşlarda görülebilir. Kolelitiazis, elbette, klinik olarak ilk kez hamilelik sırasında veya doğum sonrası dönemde kendini gösterir: hamileliğe, normal koşullar altında, fizyolojik hiperkolesterolemi ve artan karaciğer hücresi fonksiyonu eşlik eder, bu da fetal gelişim ve süt üretimi için en iyi koşulları yaratır. meme bezi Safra kesesinin boşaltılmasında bir gecikme de mümkün olduğunda, tekrarlanan düşükler veya sonraki emzirme olmadan erken doğumlar sırasında çocuk doğurma işlevinin fizyolojik ritminin ihlali nedeniyle metabolik ve vejetatif süreçlerde özellikle önemli bozukluklar beklenebilir. sinir sisteminin aktivitesi. Özellikle anne ve kızda sık görülen aile safra taşı hastalığı vakaları, çoğunlukla yukarıda belirtilen aynı çevresel koşulların etkisiyle açıklanır.

Kolesterol açısından zengin gıdaların (yağlı balık veya et, havyar, beyin, tereyağı, ekşi krema, yumurta) elbette oksidatif-enzimatik süreçlerin ihlali durumunda taş oluşumuna katkıda bulunur.

Son zamanlarda yapılan deneysel çalışmalar, A vitamini eksikliğinin safra kesesi mukozasının epitel bütünlüğü üzerindeki etkisini de bulmuştur; deskuamasyonu, tuzun ve diğer çökeltilerin çökelmesine katkıda bulunur.

Şu anda büyük önem Belirtildiği gibi, safrada kolesterolün çökelmesinde, safranın anormal bir kimyasal bileşimi, özellikle karaciğer hücresinin işlevinin ihlali görülebilen safra (ve ayrıca yağ) asitlerinin eksikliği verilir.

Kolelitiaziste değeri bilinen enfeksiyonlar ve safra durgunluğu vardır. Aktarılan hastalıklardan tifo ateşine özel dikkat gösterildi, çünkü tifo basilinin safra ile atılan safra yollarını etkileyebileceği biliniyor.

Safranın durgunluğu, hareketsiz bir yaşam tarzına ek olarak, aşırı tokluk, hamilelik, karaciğeri sıkıştıran veya diyaframın hareketini kısıtlayan giysiler, başta sağ böbrek ve karaciğer olmak üzere karın organlarının sarkmasına katkıda bulunur; aynı zamanda, ligde bulunan safra kanallarının, özellikle kistik olanın bükülmesi. hepato-duodenal. Duodenal mukozanın şişmesi ve içindeki ülseratif süreçlerin skarlaşması ile ortak safra kanalının ağzı sıkıştırılabilir ve bu da safranın durgunluğuna yol açar. Diyetin büyük bir ihlalinden kaynaklanan nezle bazen safranın durgunluğuna ve safra yollarının enfeksiyonuna katkıda bulunur. Bununla birlikte, genellikle, mekanik faktöre ek olarak, yukarıdaki karaciğer değişim faktörünün etkisi de not edilir.

Kolelitiazisin kökenindeki en büyük önem, karmaşık innervasyon cihazlarıyla safra kesesi de dahil olmak üzere karaciğer ve safra yollarının aktivitesinin çeşitli yönlerinin sinir düzenlemesinin ihlaline verilmelidir. Safra oluşumu, safra kesesine girişi ve duodenuma salınması, normal safra salgılanması için şartlandırılmış refleks bağlantılarının büyük öneminin konuştuğu daha yüksek sinirsel aktivitenin yanı sıra otonom sinirler tarafından ince bir şekilde düzenlenir.

Aynı zamanda, biliyer fonksiyonun fonksiyonel bozuklukları olan safra yolunun reseptör alanları, serebral kortekse patolojik sinyal göndermeye yol açar. Böylece kolelitiazisin patogenezinde, diğer kortikal-iç organ hastalıklarının da özelliği olan bireysel bağlantılar kurmak mümkündür.

Metabolik-endokrin bozukluklar sadece oynar küçük rol, sinir düzenlemesindeki işlevsel değişikliklere tabidir. Bitişik organların ilk lezyonu ve enfeksiyöz nedenlerle, hepatik-safra sisteminin aktivitesinin ihlali, kolelitiazise yol açar, ayrıca nörorefleks bir şekilde ortaya çıkar.

Safra taşı hastalığının ayrı belirtileri, özellikle safra taşı dispepsisinin vb. özelliği olan biliyer kolik ile ilgili belirtiler, yoğunluklarını ve çeşitliliğini, öncelikle safra kesesi ve safra yollarının bol miktarda innervasyonuna borçludur ve şüphesiz esasen nörorefleks niteliğindedir.

Belirtileri, safra taşı hastalığının belirtileri (safra kesesinde taşlar)

Safra taşı hastalığının klinik tablosu son derece çeşitlidir ve tedavisi zordur. kısa açıklama. Komplike olmayan kolelitiazis, kolelitiazis dispepsi ve biliyer veya hepatik kolik ile kendini gösterir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

  • biliyer kolik
  • kolesistit.
  • Akut pankreatit.
  • Safra kesesi fistülü, mekanik bağırsak tıkanıklığı.
  • Tıkanma sarılığı.
  • Kolanjit ve septisemi veya karaciğer apsesi.
  • perforasyon ve peritonit.

Kolelitiazis, özellikle safra yollarının tıkanması, barsak tıkanması ve flegmonöz kolesistit sonucu bazı komplikasyonların varlığında, hastaların sakat kalmasına yol açan ve hatta hastalığın belirli dönemlerinde hayatlarını tehdit eden kronik bir seyir ile karakterizedir. Genellikle hastalık gizli (gizli) bir seyir izler ve taşlar yalnızca başka bir nedenden ölen hastaların otopside bulunur.

Kolelitiyazisin komplikasyonları arasında, örneğin mide ve duodenumun peptik ülseri komplikasyonları, safra yollarının tıkanması ve bunların enfeksiyonu kadar çok sayıda komplikasyon, çoğunlukla tıkanma ve enfeksiyon fenomeni birleştirilmesine rağmen, öncelikle ayrı ayrı tarif edilir.

Taşlar, safra akışı yolu boyunca çeşitli noktalarda hareketlerinde sıkışarak özel karakteristik klinik semptomlara neden olabilir. Çoğu zaman kistik ve ortak safra kanalının tıkanmasını gözlemlemek gerekir.

Hastalığın tipik bir tezahürü, biliyer veya hepatik kolik atağıdır. Ağrılar aniden ortaya çıkar, ancak bazen bulantıdan önce gelir. Kolik genellikle geceleri başlar, daha sıklıkla akşam yemeğinden 3-4 saat sonra, özellikle yağlı yiyecekler, alkol içmek; sıcaklıkta artış (bazen titreme ile birlikte), karın kaslarında gerginlik, dışkı tutma, bradikardi, kusma ve şişkinlik eşlik eder. Koroner hastalık varlığında olası geçici anüri - anginal atakların yeniden başlaması. Duodenal içeriklerde çok sayıda kolesterol kristalleri, bazen küçük taşlar bulunur. Bazı durumlarda, saldırıdan 2-3 gün sonra dışkıda taş bulunabilir. Bazı durumlarda, kolik sıklıkla tekrarlanır, diğerlerinde - nadiren safra taşı dispepsisi şeklinde ilerler.

Biliyer kolikte, en tehlikelisi safra kesesi boynunun bir taşla tıkanması olan komplikasyonlar mümkündür; bir taşla bağırsağa (fistül) yapay bir yol döşenmesi sonucunda, içinde apseler, biliyer peritonit ve sepsis gelişmesiyle safra aparatında ciddi bir enfeksiyon meydana gelir. Safra taşı hastalığı, biliyer sistemin malign neoplazmalarının gelişimini destekler.

Kolelitiazis (safra taşı) teşhisi ve ayırıcı tanısı

Kolelitiazis tanısı hastaların şikayetleri, anamnez ve hastalığın seyri temelinde konur. Anamnezde, şikayetlerin yağlı ve nişastalı yiyeceklere bağımlılığı, gebelikle bağlantısı, hastaların tokluğu (geçmişte), ailede kolelitiazis vakalarının varlığı (hastanın annesinde, kız kardeşlerinde) belirtileri bulunur. aynı dış yaşam koşulları altında özellikle önemlidir.

Hastaları incelerken, safra taşı hastalığı olasılığı, en azından hafif sarılık, cilt pigmentasyonu (karaciğer lekeleri, kloazma), ciltte kolesterol birikimi (kolesterol düğümleri - ksantelazma - burun yakınındaki göz kapaklarının kalınlığında) varlığı ile gösterilir. . Çoğu zaman, hastalarda aşırı gelişmiş deri altı yağ vardır. Bununla birlikte, kolelitiazis, özellikle safra yollarının bir enfeksiyonu ile bağlantılı olarak, normal ve düşük kilolu kişileri de etkiler. Kolelitiazisin şiddetli seyrinin bir sonucu olarak, komplikasyonları, hastalar dramatik bir şekilde kilo verebilir, hatta kaşektik bir görünüm kazanabilir. Kandaki kolesterol içeriği normun altına düşebilir, ancak genellikle safra taşı hastalığına yüksek kan kolesterol seviyeleri eşlik eder. Bir taşın varlığının doğrudan kanıtı kolesistografi ile verilebilir, sonuçları modern teknoloji ile hastaların %90'ında pozitiftir; duodenal içeriklerdeki mikrolitlerin tespiti de önemlidir.

Ayırıcı tanıya gelince, kolelitiazisin çeşitli aşamalarında bir dizi hastalık akılda tutulmalıdır. Safra taşı dispepsisi ile, her şeyden önce mide ve duodenum ülserlerini, kronik apandisit, kolit ve diğer birçok mide ve bağırsak dispepsi nedenini dışlamak gerekir. Yukarıda ayrıntılı olarak açıklanan safra taşı dispepsisinin silinmiş belirtileri, tanının klinik olarak netleştirilmesine izin verir.

Hepatik kolik bir dizi hastalıktan ayırt edilmelidir.

  1. Renal kolikte ağrı aşağıda, bel bölgesinde lokalizedir ve kasık, cinsel organlar ve bacağa yayılır; genellikle dizüri, anüri, idrarda kan ve bazen kum vardır; kusma o kadar kalıcı değildir, ateşli reaksiyon daha az yaygındır. Her iki koliğin de aynı anda gözlemlenebileceğini unutmamalıyız.
  2. Gıda zehirlenmesi ile, tezahürler aniden şiddetli gıda kusması ile başlar, genellikle ishal, bir dizi hastalığın salgını şeklinde, anamnezde karakteristik bir dispepsi yoktur.
  3. Akut apandisit ile karın duvarının (kas koruması) ağrısı ve gerginliği göbeğin altında lokalizedir, nabız daha sıktır, vb.
  4. Safra kesesine anatomik yakınlıkları nedeniyle duodenal ülserler ve periduodenit, özellikle biliyer kolik ile sıklıkla karıştırılır. Tanı koymaya yardımcı olur detaylı analiz ağrı sendromu, ağrı noktaları ve röntgen muayenesi.
  5. Miyokard enfarktüsü, özellikle ağrı ve enfarktüs sadece karnın sağ üst kadranında lokalize olabileceğinden (akut konjestif karaciğer nedeniyle “status gastralgicus”) benzer bir tablo verebilir. Hastaların öyküsü, elektrokardiyografik değişiklikler vb. sorunu çözer Anjina pektoris ve hatta miyokard enfarktüsü biliyer kolikten kaynaklanabilir. Bazı yazarlara göre nitrogliserin ayrıca safra taşı hastalığı atağını kolaylaştırır.
  6. Akut hemorajik pankreatit, daha belirgin genel fenomenlerle karakterizedir (bu formu tarif ederken bakınız).
  7. İntestinal kolik, guruldama ile periyodik ağrı ile karakterizedir ve bazen ishale eşlik eder.
  8. Mezenterik lenfadenite (genellikle tüberküloz) sağ üst kadranda yerleştiğinde bazen safra kesesini etkilemeden perikolesistit ve periduodenit eşlik eder, ancak sıklıkla yanlışlıkla kronik kolesistit olarak tanınır.
  9. Tabetik krizler daha az şiddetli ağrı verir, onlarla kusma daha fazladır, sıcaklık yükselmez, sırt tabalarının nörolojik belirtileri vardır.
  10. Kurşun kolik ile ağrılar karın ortasında lokalize olur, dökülürler, derin baskı ile sakinleşirler; karın genellikle geri çekilmiş ve gergindir; kan basıncı artar; diş etlerinin tipik bir kurşun sınırı vardır.

Biliyer kolik yukarıda belirtildiği gibi hemen hemen her zaman taşlardan kaynaklanır, ancak nadir durumlarda kanallara sıkışmış ascaris veya ekinokok mesanesinden kaynaklanabilir. Dışkı analizi ve diğer ascaris istilası veya ekinokokal hastalık semptomlarının varlığı tanının konulmasına yardımcı olur.

Büyümüş safra kesesi, ödemli, hidronefroz, pankreas kisti ile karıştırılabilir; safra kesesi, solunum hareketliliği ve yanal yer değiştirme ile karakterize edilir; karaciğerin ön ekinokokal kisti, ekinokok hastalığına özgü diğer belirtilere göre mesanenin hidroselinden ayrılır.

Ateşli kolesistit, tıkanma taşı sarılığı, psödomalarial kolanjit ateşi, karaciğerin sekonder biliyer sirozu, safra taşı ileusu vb.

Kolelitiazisin tahmini ve çalışma kapasitesi (safra kesesindeki taşlar)

Kolelitiazisin prognozunu genel bir biçimde formüle etmek zordur, hastalığın seyri çok çeşitlidir. Çoğu durumda, hastalık tekrarlayan ağrı atakları ve dispepsi ile ilerler ve doğru rejimle ilerleme eğilimi göstermez ve yaşam beklentisini önemli ölçüde kısaltmaz. Sanatoryum ve kaplıca hastalarının çoğunda safra taşı hastalığının seyri böyledir. Hastanelerin terapötik bölümlerindeki hastalarda genellikle komplikasyonlarla birlikte daha kalıcı bir seyir görülür; son olarak, cerrahi bölümleri olan hastalarda, nispeten yüksek bir ölüm oranı veren, kolelitiazisin en ciddi komplikasyonları not edilir.

Tedaviden daha aşağı olmayan safra taşı hastalığının sık alevlenmeleri ve şiddetli inflamatuar olaylar (ateş, lökositoz) ile hastalar tamamen devre dışı kalır veya çalışma yetenekleri sınırlıdır. Safra kesesi bölgesinde spastik veya diskinetik fenomenlerin baskın olduğu, belirgin kolesistit semptomları olmayan daha hafif kolelitiazis vakalarında, sinir bozukluklarının belirgin şiddeti ve sürekliliği ve sık, çoğunlukla non- bulaşıcı, subfebril durum. Önemli fiziksel stresle ilişkili işleri yapamazlar. Safra taşı hastalığının ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte hastalar tamamen devre dışı kalır.

Safra taşı hastalığının önlenmesi ve tedavisi (safra kesesindeki taşlar)

Ağrılı bir atağı intravenöz, intramüsküler olarak rahatlatmak için antispazmodikler (drotaverin hidroklorür, papaverin hidroklorür) ve analjezikler (metamizol sodyum, promedol) uygulanır. Yine de atağın geçmesi mümkün değilse ve sarılık geçmezse cerrahi tedaviye başvurulmalıdır. Taşları çıkarmak için litotripsi kullanılır - bir şok dalgası yardımıyla ezilmeleri.

Safra taşı hastalığı olan hastalar kesinlikle diyet ve diyete uymalı, alkolü kötüye kullanmamalıdır.

olan hastalar kronik hastalıklar safra kesesi ve safra yollarının yetersiz safra salgılanması ve kabızlık eğilimi ile, yüksek oranda magnezyum, kalsiyum, karoten, B, A vitaminleri içeren bir diyet önerilir.Safra bağırsağa yetersiz miktarlarda girerse, o zaman hayvansal yağ alımı sınırlandırılmalıdır. Ayrıca daha fazla bal, meyve, çilek, kuru üzüm, kuru kayısı tüketilmesi tavsiye edilir.

Safra kesesinin mukoza zarında iltihaplanma sürecinin gelişmesini önlemek için bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi gereklidir. Kolelitiazisin safra kesesinin mukoza zarının iltihaplanması (kronik kolesistit) ile birleştiği durumlarda hastalık çok daha şiddetlidir. Biliyer kolik atakları daha sık görülür ve en önemlisi tedavisi çok zor olan ciddi komplikasyonlar (safra kesesinde hidrops, kolanjit, pankreatit vb.) gelişebilir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi için hijyen önemlidir. ortak mod Yeterli egzersiz ve doğru beslenme, ayrıca enfeksiyonlarla mücadele, gastrointestinal sistem bozuklukları, safra durgunluğunun ortadan kaldırılması, sinir şoklarının ortadan kaldırılması. Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar için, aşırı yemekten kaçınmak, sistematik olarak yürümek özellikle önemlidir. temiz hava, hafif sporlar yapın.

Safra taşı hastalığının gelişiminin çeşitli aşamalarındaki tedavisi aynı değildir. Bununla birlikte, geçici acil önlemlere bakılmaksızın, hastalar, kural olarak, yıllarca ve on yıllarca genel ve diyet rejimini gözlemlemeli, periyodik olarak kaplıca tedavisi uygulamalıdır. metabolik bozukluklar, kolesterolemi, karaciğer hücrelerinin aktivitesini arttırmak, safra-hepatik aktivitenin sinirsel düzenlemesini güçlendirmek. Safranın durgunluğuna, safra kesesi ve safra yollarının enfeksiyonuna, bağırsaktan yükselen veya uzak odaklardan metastaz yapmaya ve ayrıca zor deneyimleri ortadan kaldırmaya karşı mücadele büyük önem taşımaktadır. En iyi choleretic ajan olduğu için fraksiyonel beslenmeyi (daha sık ve azar azar) önermek gerekir. Salgıyı artırmak ve safrayı sulandırmak için günlük içme miktarı bol olmalıdır. Safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri (örneğin sıkı bir kemer) ortadan kaldırmak önemlidir; Şiddetli pitozis ile bandaj takmak gereklidir. Kabızlık diyet, lavman ve hafif laksatifler ile kontrol edilmelidir.

Safra taşı hastalığının tedavisinde diyetle beslenme çok önemlidir. Akut biliyer kolik ataklarında katı bir koruma rejimi gereklidir. Eşlik eden gastrointestinal sistem lezyonları veya diğer hastalıklar (kolit, kabızlık, diyabet, gut) dikkate alınmalıdır.

Safra taşı hastalığında, genellikle hastaların hem toplam kalori alımı açısından hem de et, yağlı yemekler, özellikle tütsülenmiş gıdalar, konserve yiyecekler, atıştırmalıklar ve alkollü içecekler açısından sınırlandırılması gerekir.Yumurta sarısı ve beyin, özellikle zengin kolesterol, gıdalardan dışlanmalı ve tereyağı keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır. . Diyet, ağırlıklı olarak yeterli miktarda vitamin, örneğin deneyde eksikliği mukoza zarının epitelyumunun bütünlüğünün ihlaline ve özellikle safra taşı oluşumuna yol açan A vitamini ile vejeteryan olmalıdır. . Yiyeceklerin mutfakta işlenmesine çok dikkat edilir ve kızarmış et, güçlü soslar, et suları ve bazı baharatlardan kaçınılmalıdır. Gıdanın sadece fizikokimyasal özelliklerini değil, aynı zamanda bireysel toleransını da dikkate almak gerekir.

Hastalığın keskin alevlenmeleri döneminde, yetersiz bir diyet reçete edilir: suda çay, pirinç ve irmik lapası, jöle, beyaz ekmeksiz kraker. Meyveleri (limon, elma püresi, kompostolar), karnabaharı, diğer püre sebzeleri, çay veya kahve ile biraz süt, yoğurt, az yağlı et suyu veya sebze çorbası vb. ekmek kırıntıları veya sebze püresi ile az miktarda; Provence yağı yemek kaşığı ile aç karnına ilaç olarak verilir. Hastalar yıllarca kolik veya hazımsızlık nöbetlerine neden olan yemeklerden kaçınmalıdır: turtalar, kremalı kekler ve genel olarak hamur işleri, tuzlu su, domuz eti, yağlı balık, soğuk yağlı atıştırmalıklar, özellikle alkollü içecekler vb.

Bununla birlikte, kolelitiazisli hastaların rejimi, yalnızca uygun şekilde seçilmiş bir diyet ve rasyonel yeme alışkanlıkları ile sınırlandırılmamalıdır; hastalar heyecandan, hipotermiden, kabızlıktan vb., tek kelimeyle, deneyimlerine göre, büyük ölçüde, muhtemelen yaratılan uzun süreli uyarılma bölgeleri nedeniyle, belirli bir süreklilikle kolik dönüşüne yol açan tüm tahrişlerden kaçınmalıdır. serebral kortekste. Daha yüksek sinirsel aktivitede baskılayıcı süreci güçlendiren ilaçların alınması, dikkat dağıtma ve benzeri diğer yöntemler, olağan provoke edici faktörlere maruz kalındığında bile başka bir atağı önlemek için kullanılmalıdır.

Kolelitiazis tedavisinde ilk yerlerden biri, beslenmede belirgin bir düşüş belirtisi olmayan komplike olmayan kolelitiazisli çoğu hasta için akut atakların geçmesinden sonra (1-2 aydan daha erken olmayan) belirtilen sanatoryum tedavisi tarafından işgal edilir. Hastalar ağırlıklı olarak Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi vb.'ye veya diyet ve fizyoterapi için hastaların ikamet ettikleri yerdeki sanatoryumlara gönderilir. Sanatoryum tedavisinde tam dinlenme, uygun genel rejim, beslenme, ölçülü yürüyüşler, ağrıyı hafifleten ve kalan iltihaplı süreçlerin iyileşmesini hızlandıran karaciğer bölgesine topikal çamur uygulaması ve maden suları içmek faydalıdır. Maden sularından, sıcak bikarbonat-sülfat-sodyum (örneğin, 55 ° sıcaklıkta suyla Zheleznovodsk Slavyanovsky kaynağı), daha fazla sıvı safranın daha iyi ayrılmasına katkıda bulunan Borjomi ve diğerlerinin hidrokarbonat-sodyum kaynakları kullanılır. ve gastrointestinal nezle tedavisinin yanı sıra bağırsakları daha iyi gevşetir ve kanı karaciğerden uzaklaştırır. Sinir sistemi üzerinde olumlu etki yapan mineral veya tuzlu iğne yapraklı banyolar da kullanılır.

İklim, maden suları, hidroterapi prosedürleri, topikal çamur uygulaması ve son olarak uygun bir diyet rejiminin etkisi altında metabolizma olumlu yönde değişir, iltihaplanma azalır, safra daha az viskoz hale gelir ve safra yollarından çıkarılması daha kolaydır. ve normal sinir regülasyonu, hepatobiliyer sistemin aktivitesi büyük ölçüde geri yüklenir.

İlaçlar arasında, safra asitleri ve kolesterolün normal bir oranını sağlamayı mümkün kılan ve böylece taş oluşumunu önleyen safra asitleri (dekolin) önemli olabilir; anti-spazmodik, anti-inflamatuar, müshil maddeler açısından zengin bitkisel müstahzarlar; koleretik özelliklere sahip bitkilerden elde edilen müstahzarlar (kuşburnu meyvelerinden holosas özü, kumlu ölümsüz-Helichrysum arenarium ve diğerleri infüzyonu), koleretik ve müshil tuzları - magnezyum sülfat, yapay Carlsbad tuzu, vb.

Biliyer kolik tedavisi, karaciğer bölgesine ısıtma yastıkları veya kompresler şeklinde şiddetli ısı uygulamasından oluşur; hasta ısıyı tolere etmiyorsa bazen buz uygulanır. Ağrı kesici atayın: belladonna, morfin. Genellikle kusma oral ilaca izin vermez ve çoğu zaman deri altına 0.01 veya 0.015 morfin enjekte etmek gerekir, tercihen 0.5 veya 1 mg atropin ilavesiyle, çünkü morfin görünüşe göre Oddi sfinkterinin spazmlarını artırabilir ve böylece kan basıncını arttırır safra kanalları.

Novocaine ayrıca koliği (% 0.5'lik bir çözeltinin 5 ml'sinin intravenöz uygulaması), papaverini rahatlatır. Birçok hasta bir atak sırasında şişkinlik yaşar; bu durumlarda sıcak lavmanlar reçete edilir; kalıcı kabızlık ile sifon lavmanları kullanılır. Kusma, sıcak sade kahve içerek veya buz parçaları yutarak yatıştırılabilir.

Saldırıdan sonraki 5-6 gün içinde taşın dışkıyla atılıp atılmadığının izlenmesi gerekir. Nöbetin önlenmesinde istirahat, engebeli araç kullanımının yasaklanması, yağlı ve baharatlı yiyeceklerin kısıtlandığı uygun beslenme, yeterli sıvı alımı ile fraksiyonel beslenme ve kabızlığın giderilmesi önemlidir.

Safra yolu enfeksiyonu durumunda ortalama dozda sülfazin ve diğer sülfonamid ilaçları, penisilin (günde 200.000-400.000 ünite), hekzamin, safra yollarının "ameliyatsız drenajı" ile birlikte safra kesesini artıran maddeler kullanılır. vücudun direncini arttırır ve karaciğerin durumunu iyileştirir: intravenöz glukoz infüzyonu, askorbik asit, kampolon, kan transfüzyonu vb.

Tıkanma sarılığı ile, karaciğerin durumunu iyileştiren aynı ilaçlar ve ayrıca parenteral olarak öküz safrası, K vitamini (hemorajik diyateze karşı) reçete edilir.
Acil cerrahi tedavi, gangrenöz kolesistit, perfore peritonit, taş temelinde bağırsak tıkanıklığı (penisilin tedavisi ile aynı anda) için endikedir. Cerrahi müdahale, safra kesesi ampiyemi, subdiyafragmatik apse, pürülan kolesistit, ortak safra kanalının bir taşla tıkanması, safra kesesi damlası, pürülan kolanjit ile sınırlı irin birikimlerine tabidir. Daha sıklıkla safra kesesini çıkarmak (kolesistektomi) veya safra kesesini veya ortak safra kanalını açıp boşaltmak için bir ameliyat yapılır. Ameliyattan sonra, kaplıca tedavisinin yanı sıra taş oluşumunun veya enflamatuar-diskinetik fenomenlerin tekrarını önlemek için doğru genel ve diyet rejimi de gereklidir.

Bazı durumlarda sadece konservatif, diğerlerinde cerrahi olmalıdır. Kolesterol ve yağ yönünden zengin besinler (beyin, yumurta, yağlı etler), zengin et çorbaları, baharatlı ve yağlı yiyecekler, domuz yağı, tütsülenmiş etler, konserve yiyecekler, zengin şekerlemeler, alkollü içecekler beslenmeden çıkarılmalıdır. İzin verilen süt ürünleri, meyve ve sebze suları, sebzeler, vejetaryen çorbalar, haşlanmış et, balık ve makarna, tahıllar, meyveler, tereyağı ve bitkisel yağ, tercihen mısır. Hastalara, maden sularını (Essentuki No. 20, Borzhom, vb.) Tercih ederek, bol miktarda içecekle birlikte ölçülü, düzenli ve sık yemek yemelerini tavsiye etmek gerekir.

Çeşitli choleretic ilaçları atayın. Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat, sodyum sülfat, allochol, kolesin, kolenzim, oksafenamid, kolagol, flamin, kolelitin vb. Oddi sfinkterinin spazmı. "Akut karın" semptomlarının varlığında ilaç kullanımı kontrendikedir.

Enfeksiyon varlığında safradan izole edilen floranın duyarlılığı dikkate alınarak 5-10 gün süreyle antibiyotikler kullanılır; sülfonamid.

Cerrahi tedavi, aktif tedaviye rağmen safra kesesinin tıkanması, mesanenin delinmesi ve biliyer fistüllerin oluşumu ile ortaya çıkan sık safra kolik nüksleri ile hastalığın kalıcı seyrinde gerçekleştirilir. Safra taşı hastalığının operatif tedavisi zamanında yapılmalıdır.

Yaşam ritmi modern adam normal, besleyici bir diyet anlamına gelmez. Çoğu durumda, yetersiz beslenme, gastrointestinal sistem hastalıklarının gelişmesine giden doğrudan bir yoldur. Kötü şöhretli ve iyi bilinen gastrite ek olarak, birçok insan daha nadir bir hastalıktan muzdariptir - kolelitiazis veya kolelitiazis. Çeşitli tahminlere göre, nüfusun% 15'e kadarı onlardan muzdarip, hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artıyor ve 65 yıl sonra hasta sayısı keskin bir şekilde% 40'a çıkıyor.

Kolelitiazis, uzun süredir göze çarpmayan ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, hafife almamalısınız. Tam donanımlı olmak önemlidir.

safra taşı nedenleri

Safra kesesinde taş (taş) oluşumunun birçok nedeni vardır. Hastalığın gelişmesine yol açan ilk faktörü yalnızca bir doktor kesin olarak belirleyebilir. Taş oluşumuna neden olabilecek sebepler nelerdir?

kalıtsal faktör. Araştırmalara göre, kolelitiazisin gelişiminde önemli bir rolü olan genetik bir yatkınlık vardır. Ailede bu patolojiden muzdarip bir kişi varsa,% 35 olasılıkla aynı hastalığa yakalanabilirsiniz. Hakkında yakın akrabalar hakkında. Tabii ki, hastalığın kendisi kalıtsal değildir. Metabolizmanın özellikleri aktarılır. Ancak safra taşlarının nedeni sadece metabolik bozukluklardır.

Irk. Irk özelliklerinin kendisi önemli rol oynama Ancak kültürel faktörler, özellikle beslenme ile ilgili olanlar önemlidir. Bu nedenle, Latin Amerika ve Avrupa'dan gelen göçmenler, Asyalılardan üç kat daha fazla safra taşı hastalığından muzdariptir.

Cinsiyet kimliği. Kadınlar, özellikleri nedeniyle erkeklerden neredeyse üç kat daha sık safra taşı hastalığından muzdariptir. hormonal arka plan. Bu nedenle kadınlar, östrojen hormonunu nötralize etmek için gerekli olan daha fazla safra üretirler.

Kadınlarda en yüksek hormonal seviyeler. Menopoz, gebelik vb. Bu durumlar hastalık riskini artırır.

Hormon tedavisi. Hormonal tip ilaçlarla tedavi, kolelitiazis gelişme olasılığını iki katına çıkarır.

Kişinin yaşı. Yaş büyük bir rol oynar. Çocuklar pratik olarak taşlardan muzdarip değildir. Birkaç orta yaşlı hasta daha var, ancak ana hasta kategorisi yaşlılar.

Gastrointestinal sistem hastalıkları, endokrin patolojiler.

obezite.

Bu sadece en yaygın sebepler safra kesesinde taşlar Onlardan çok daha fazlası var.

Safra taşlarının ilk belirtileri

Safra taşlarının belirti ve bulguları organ hasarının ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, tezahürler aşağıdaki gibidir:

Safra taşlarının ilk belirtilerinin en karakteristik özelliği ağrıdır. Ağrı nedene bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Kolelitiazis durumunda basit biliyer kolikten veya başlangıçlı kolesistitten bahsedebiliriz. İlk durumda, ağrı orta yoğunlukta, donuk veya ağrılıdır. Karnın sağ tarafında, epigastrik bölgenin iki parmak sağında lokalizedir. Karında ağırlık hissi eşlik eder. Ayrıca üç saatten fazla sürmez, her gün hemen hemen aynı saatte başlar ve gıcırtılar aldıktan sonra şiddetlenir.

Kolesistitte tamamen farklı bir ağrı doğası. Ağrı kesicidir ve uzun süre devam eder (günler, haftalar).

Mide bulantısı ve kusma. Kolelitiazisli bir hastanın sık arkadaşları.

Vücudun genel sarhoşluğu fenomeni. Bunlar arasında vücut ısısının yükselmesi, baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk sayılabilir. Bunlar kolesistit ile komplike olan safra taşı belirtileridir.

Şişkinlik, ishal, karında ağırlık, mide ekşimesi, geğirme. Bu semptomlar doğrudan safra taşlarının belirtileri değildir. Sebepleri mide problemleridir. Ancak kötülüğün kökü tam olarak safra kesesi ile ilgili problemlerde yatmaktadır.

Hastalığın seyri daha karmaşık hale geldikçe, tıkanma sarılığının gelişmesi mümkündür. Kan akışıyla birlikte mide-bağırsak yolundan geçemeyen safra tüm vücuda dağılır ve göz aklarını ve cildi sarıya boyar.

Aynı nedenlerle dışkı sarımsı beyaz bir renk alır. Tutarlılık yapışkandır. Bu, pankreasta eşlik eden hasar nedeniyle olur.

Analjezik aldıktan sonra geçmeyen kaburgaların altında sağ tarafta şiddetli ağrı hastayı uyarmalıdır. Bu, genellikle kolelitiazisin bir komplikasyonu olarak işlev gören safra kesesinin enfeksiyöz lezyonunun bir semptomu olabilir. Ağrıya ek olarak, bu durumda vücudun genel zehirlenme belirtileri, kusma ve ishal eklenir. Bunlar, acilen tıbbi yardım almanız gereken korkunç belirtilerdir.

Safra kesesinde taş teşhisi

Safra taşlarının teşhisi tedavi eden uzmanın muayenehanesinde başlar. Gastrointestinal sistem sorunlarıyla ilgilenen bir doktor bir gastroenterologdur. Onunla iletişime geçilmelidir.

İlk konsültasyonda, doktor hastayla şikayetler ve bunların doğası hakkında görüşmeye başlayacaktır: ne acıtıyor, nasıl, ne zaman başladı, vb. Bir anamnez topladıktan sonra (tıp dilinde denildiği gibi), fizik muayene veya palpasyon sırası gelir.

Doktor safra kesesinin bulunduğu yeri hisseder ve hastadan ağrı tepkisini değerlendirmesini ister. Ek olarak, bu şekilde bir uzman, sıklıkla safra taşı hastalığından da muzdarip olan karaciğerin yapısını ve boyutunu değerlendirebilir.

Teşhis esas olarak araçsaldır. Laboratuvar yöntemleri bilgilendirici değildir.

Ultrason en bilgilendiricidir. Safra kesesinin durumunun değerlendirilmesini ve organın yapısındaki kum ve taşların tespit edilmesini mümkün kılar.

Ultrason herhangi bir değerli bilgi sağlamazsa, tartışmalı konular CT teşhisi veya eko endoskopi yoluyla çözülür.

Safra kesesindeki taşlarla organın işlevsel durumunu değerlendirmek de önemlidir. Bu amaçlar için sintigrafi reçete edilir (MRI'ye benzer bir çalışma).

Birlikte, bu yöntemler doğru bir teşhis için yeterlidir.

safra taşı tedavisi

Çoğu durumda, safra taşlarının tedavisi belirgin semptomlar olmadan ilerler. Bu durumda, yalnızca bir dinamik gözlem yeterlidir: bu, doktorların bekle ve gör yaklaşımı benimsediği ve sürecin ilerlemesini izlediği anlamına gelir. Bu durumda, safra kesesi ve karaciğer için genel destekleyici tedavi reçete edilir:

Analjezikler. Kolesistit ve safra kesesi koliklerinde ağrı sendromlarının giderilmesi için.

Karaciğerin bakımı için bitkisel müstahzarlar.

Hepatoprotektörler: karaciğeri kolelitiazis ile olası olumsuz etkilerden korumak için.

Daha ağır vakalarda cerrahi müdahale olmadan yapmanın bir yolu yoktur. Doktorlar, dinamik gözleme dayanarak başlama riskini almazlar, ancak semptomlar ortaya çıktığında operasyondan vazgeçilemez.

Kavite operasyonları giderek daha fazla arka planda kalıyor ve yerini minimal invaziv laparoskopik operasyonlara bırakıyor. Bu, travmatik prosedürleri minimal invaziv olanlar lehine terk etmeyi mümkün kılar, bu da komplikasyon riskini ve postoperatif rehabilitasyon dönemini önemli ölçüde azaltır.

safra taşlarının önlenmesi

Safra taşı geliştirme riskini azaltmanın birkaç yolu vardır:

Diyetinizi optimize edin. Safra kesesindeki ana taş türü kolesteroldür. Hayvansal yağların aşırı tüketimi ile oluşurlar. Bu nedenle, tüketimlerini azaltmaya ve diyete mümkün olduğunca çok bitki ürünü sokmaya değer: sebzeler, meyveler vb.

Choleretic ürünlerini ve teşhis edilen kolelitiazis için ilaçları hariç tutun: elmalar, vb.

Küçük porsiyonlarda sık sık (günde 5-7 kez) yiyin.

Orta düzeyde fiziksel aktivite sürdürün.

Birlikte, bu yöntemler safra kesesinde taşlardan kaçınmaya yardımcı olur veya sorun zaten varsa, komplikasyon riskini ve hastalığın seyrini ağırlaştırmayı azaltır.

Safra kesesi taşları göründüğü kadar basit değildir. Bu, ölüme kadar birçok komplikasyona yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle sağlığınızı ihmal etmemelisiniz. İlk belirtilerde hemen bir doktora danışmanız önerilir.

İnsan sindirim sistemi çok karmaşıktır ve aynı anda birkaç organdan oluşur (mide, duodenum, pankreas, karaciğer vb.). Böyle bir organ safrayı depolayan safra kesesidir. Periyodik olarak duodenuma salınır, böylece gıdanın hızlı bir şekilde parçalanmasına katkıda bulunur. Ancak bu olmadığında safra taşı hastalığının belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Bu, halk arasında taş olarak adlandırılan safra kesesinde kristalli bileşiklerin oluşumu nedeniyle olur. Oluşumları, bilirubin ve kolesterol içeren safranın uzun süreli durgunluğu ile ilişkilidir.

İkincisi, kendisine benzeyen bir çökelti salgılamaya başlar. dış görünüş sıradan kum. Doğal olarak atılmazsa, kum taneleri birbirine yapışarak taşları oluşturmaya başlar. Bu süreç çok uzundur ve genellikle 5 ila 10 yıl sürer.

Uygulamada görüldüğü gibi, kolelitiazis en sık 40 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Erkeklerde bu hastalık çok daha az yaygındır. Belki de bu, yaşam tarzından kaynaklanmaktadır, ne kadar aktif olursa, hastalığa yakalanma olasılığı o kadar düşüktür.

Safra taşlarının ilk belirtileri

Safra kesesinde kristal bileşiklerin (taşların) oluşumu, bir kişi tarafından farkedilemez, çünkü şiddetli bir ağrı sendromunun - biliyer kolik atağı veya aynı zamanda hepatik kolik atağı olarak da adlandırılır - tezahürüne katkıda bulunur.

Bir ağrı sendromunun oluşumu, organın düz kaslarının, onu boşaltmaya çalışırken (safranın duodenuma atılması) ortaya çıkan spastik kasılmasının bir sonucu olarak, kistik kanaldaki kristalli bir bileşiğin ihlali ile ilişkilidir.


Çoğu zaman, duodenumda bulunan Vater nipeli bu sürece dahil olur. Taşlar içine girerek bir kişide şiddetli ağrıya neden olabilir.

Kural olarak, ağır yiyecekler (hamur işleri, yağlı et ve domuz yağı, büyük miktarlarda yumurta akı vb.) Yedikten birkaç saat sonra bir saldırı görülür. Erkeklerde ise taşların sallanma sonucu safra yollarından hareket etmesiyle oluşan ağrı sendromu, araçta uzun süre yolculuk yaptıktan sonra görülebilmektedir.

Ve günümüzde kadınlar da araba kullanmakta aktif rol aldıkları için, aynı nedenle hastalığın bu tür belirtilerini de yaşayabilirler.

Kolik sırasında safra taşı belirtileri

Safra taşı hastalığının en sık görülen semptomu hepatik koliktir. Kural olarak, semptomları aniden ortaya çıkmaya başlar ve karakterlerini hızla arttırır. Bir kişinin zorlukla katlanabileceği çok güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder. Hastanın ağrıdan bilincini bile kaybettiği durumlar vardır.

Hepatik kolik belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • boyuna, kürek kemiğine ve hatta boyuna yayılabilen epigastrium ve sağ hipokondriumda ağrı vardır;
  • ancak hastalıklı organa basıldığında şişkinlik ve artan ağrı olabilir;
  • mide bulantısı ve kusma.

Çoğu zaman, hastalarda periton tahrişi belirtisi yoktur, koruyucu kas gerginliği de olmayabilir. Ancak aynı zamanda taşikardinin tüm semptomları ortaya çıkabilir. Kalp atışı dakikada 100 atıma veya daha fazlasına ulaşabilir.


Tüm bu hepatik kolik belirtileri de aniden ortadan kaybolabileceği gibi başlayabilir. Kural olarak, süreleri 30 dakikayı geçmez. Bununla birlikte, saldırı tamamen ortadan kalktıktan sonra bile, sağ hipokondriyumdaki ağrı 20-40 saat daha devam edebilir.

Hepatik kolik semptomları uzun süre (1-2 saatten fazla) gözlenirse, o zaman zaten inatçı bir saldırıdan bahsediyoruz. Bu zaten hastanın daha ciddi bir hastalık geliştirdiğini varsaymak için sebep veriyor - iltihaplanma sürecinin gelişmeye başladığı kolesistit.

Safra kanalının tıkanması ve safra kesesi duvarlarının iltihaplanması çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

  1. Bağırsaklarda ve safra kesesinde bakteriyel bir ortamın gelişimi;
  2. Karaciğer ve diğer sindirim organlarının işlevselliğini artıran ilaçların uzun süreli kullanımı;
  3. Mekanik faktörlerin etkisi (hastalıklı organın duvarlarının gerilmesi, üzerlerindeki baskının artması vb.).

Kolesistit zemininde safra kesesinde tanısal semptomlar

Hepatik kolik ve akut kolesistit belirtileri benzerlik gösterir. Süreleri açısından ataklar hemen hemen aynıdır, ancak ikincisi ile sağ hipokondriyumda güçlü bir kas gerginliği görülür ve hastalıklı organa bastığınızda keskin bir keskin ağrı oluşur.

Akut kolesistitin ana semptomu görünümdür. şiddetli acı sternumun bacakları ile klaviküler-mastoid kas arasında lokalize olan safra kesesine basıldığında. Bu semptom, safra kanallarında taş bulunduğunda ana semptomdur.


Safra taşı hastalığının gelişimi, sağ kostal ark boyunca hafifçe vurularak da belirlenebilir. Kolesistit şeklinde komplikasyonlar varsa, palpasyon bölgesinde keskin bir ağrı gözlenecektir.

Ayrıca safra taşı tanısı, derin bir nefes sırasında sağ hipokondriyumun palpasyonu ile konur. Kolesistitin eşlik ettiği bir hastalık varlığında ağrı şiddetlenmeye başlar.

Zamanında tedavinin olmaması ve hastalığın daha da ilerlemesi durumunda, lokal peritonit semptomları ortaya çıkmaya başlar. Bu komplikasyon, enfeksiyonun safra kesesi dışına yayılmasının arka planında ortaya çıkar.

Bununla birlikte, bu durumda bile, kolesistitin enflamatuar sürecin belirgin bir semptomatik resmine sahip olmasına ve hastalıklı organın duvarlarında yıkıcı değişikliklere zaten katkıda bulunmuş olmasına rağmen, periton tahrişi semptomları olmayabilir.

Bu durum, karaciğerde iltihaplanma odağını olduğu gibi saran bir omentumun varlığından kaynaklanır. Safra kesesinde taş görünümünün bazı semptomları, yalnızca oluşan perivezikal püstüler oluşumun atılımı veya organın duvarlarının ciddi şekilde delinmesi ile gözlemlenebilir.

Teşhis, hastanın genel bir muayenesi, ani bir ağrı sendromu, yüksek vücut ısısı ve lökositoz varlığı temelinde yapılır. Ayrıca, bir hastalığı teşhis ederken, ultrason muayenesi yapmak gerekir.

Kadınlarda ve erkeklerde safra taşı hastalığının gelişimi aynı şekilde gerçekleşir. Bu nedenle, tezahürleri sırasında uzun süreli ağrı atakları, sağ hipokondriyumda kas gerginliği ve vücut ısısında artış gözlemleyen herkes uyanık olmalı ve hemen bir uzmana başvurmalıdır. Bu tür semptomlar, safra kesesinin işleyişindeki ciddi değişikliklerin belirtileridir.


Komplikasyon belirtileri

Kadınlarda ve erkeklerde safra taşı hastalığının tezahürü, şiddetli ağrı sendromu - hepatik kolik ile başlar. Bununla birlikte, sıklıkla sarılık görülür - cilt ve sklera tarafından sarılık lekelenmesi.

Safra taşlarının tezahürünün bu semptomu ciddi komplikasyonları gösterir. Yani, ortak safra kanalının tıkanması. Taşların kanallara girmesi ve içlerinde durması nedeniyle oluşur. Lümeni tıkarlar ve duvarlarının gerilmesine katkıda bulunurlar, bu da ağrının eşlik ettiği iltihaplanma sürecine neden olur.

Hasta, aşağıdakileri içeren tıkanma sarılığının tüm semptomlarına sahiptir:

  • dışkı renk değişikliği;
  • dışkıda köpüklü oluşumların görünümü;
  • Koyu idrar;
  • cildin kaşınması

Çoğu zaman, normal uyumalarını engellediği için hastaları endişelendiren son semptomdur ve sık kaşıma vücutta ağrılı yaraların ortaya çıkmasına neden olur.

Vater'in meme ucunda taşların penetrasyonu meydana geldiğinde, hastalığın tezahürünün semptomları biraz farklıdır. Ağrı epigastriyumda meydana gelir ve hemen sol ve sağ hipokondriyuma yayılır.

Bu, safra ve pankreas suyunun eşzamanlı durgunluğundan kaynaklanmaktadır. Vücuttaki bu tür değişiklikler, idrar renginde bir değişiklikle karakterize edilen bir saldırı sırasında veya sonrasında gözlemlenebilir.


Safra taşı hastalığı birkaç yıl içinde gelişir. İlk başta, taşların vücuttan doğal olarak çıkarılmasıyla ilişkili kısa süreli ağrı sendromları eşlik edebilir.

Çoğu zaman nöbetler tıbbi müdahale olmaksızın kendiliğinden geçer. Ancak hastalığın tedavisinin yokluğunda safra kesesinde güçlü değişiklikler meydana gelir ve bunun sonucunda taşların doğal atılımı yavaşlar ve ardından tamamen durur.

Bu arka plana karşı, saldırılar yoğunlaşır ve en uzun süreli hale gelir. Kolesistit ve diğer hastalıklar şeklinde komplikasyonlar vardır. Bu durumda modern tıbbi cihazlar kullanılmadan taşların vücuttan çıkarılması imkansızdır.

Bu nedenle, safra taşı hastalığının yukarıdaki semptomlarından en az birkaçını gözlemlerseniz, hemen bir uzmana başvurun. Kendinizi olası komplikasyonlardan ancak bu şekilde koruyabilirsiniz.

- Bu, belirli metabolik süreçlerin ihlali nedeniyle safra kesesinde ve kanallarında taş oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Hastalığın başka bir adı kolelitiazistir.

Safra kesesi karaciğere bitişik bir organdır ve karaciğer tarafından üretilen sıvı safra için bir rezervuar görevi görür. Safra taşları veya taşlar, hem safra kesesinin kendisinde hem de kanallarında, ayrıca karaciğerde ve hepatik kanalın gövdesinde bulunabilir. Kompozisyonda farklılık gösterirler ve farklı boyut ve şekillere sahip olabilirler. Safra taşı hastalığı, taşlar duvarlarını tahriş ettiği için sıklıkla gelişmeye (safra kesesi iltihabı) neden olur.

Safra kesesindeki taşlar, kolesterol kristallerinden veya kalsiyum pigment-kireç tuzlarından (daha nadir durumlarda) oluşur. Safra taşı kolik, taşlardan biri safra kesesinden ince bağırsağa safra taşıyan kanalı bloke ettiğinde ortaya çıkar.

Safra kesesinde taş oluşumu Rusya, Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkin nüfusun yaklaşık %10'unu etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır ve 70 yaş üstü yaş grubunda bu rakam %30'a ulaşmaktadır.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında safra kesesine yapılan cerrahi müdahalelerin sıklığı, apandisit için yapılan cerrahi operasyonların sıklığını geçmiştir.

Safra taşı hastalığı, ağırlıklı olarak, insanların hayvansal proteinler ve yağlar açısından zengin gıdaları büyük miktarda tükettiği sanayileşmiş ülkelerde bulunur. İstatistiklere göre, kadınlarda kolelitiazis erkeklere göre 3-8 kat daha sık teşhis ediliyor.

safra taşı belirtileri

Çoğu durumda, safra taşı hastalığı asemptomatiktir ve birkaç (genellikle beş ila on) yıl boyunca hiçbir klinik belirti göstermez. Semptomların görünümü taşların sayısına, boyutlarına ve yerleşimine bağlıdır.

GSD'nin ana özellikleri şunlardır:

    Karaciğerde ve sağ hipokondriyumda paroksismal delme veya bıçaklama ağrıları;

    Mide bulantısı, bazı durumlarda;

    Safranın mideye kaçması nedeniyle ağızda acı tat, ;

Hepatik (safra) kolik genellikle yağlı, ağır yiyecekler, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, alkol yedikten sonra ve ayrıca artan fiziksel veya stresli stres koşullarında gelişir. Ağrı sağda kaburgaların altında başlar, yayılabilir sağ el(omuz ve önkol), kürek kemiği, sırtın alt kısmı, boynun sağ yarısı. Bazen ağrı, nöbete benzer şekilde sternumun ötesine geçebilir.

Ağrı, mesane duvarlarının taşlarla tahriş olmasına yanıt olarak ortaya çıkan safra kesesi ve kanallarının kaslarının spazmı veya aşırı bir sonucu olarak mesane duvarlarının aşırı gerilmesi nedeniyle ortaya çıkar. içinde safra birikmiştir.

Taşlar safra yolu boyunca hareket ettiğinde ve safra kanalı lümeninin taşlarla tıkanmasıyla da güçlü bir ağrı sendromu not edilir. Tam tıkanma, karaciğerde bir artışa ve kapsülünün gerilmesine yol açar, bu da sağ hipokondriyumda sürekli donuk ağrıya ve ağırlık hissine neden olur. Bu durumda, dışkıda renk değişikliğinin eşlik ettiği tıkanma sarılığı gelişir (gözlerin derisi ve sklerası sararır). Kanalın tamamen tıkanmasının diğer belirtileri yüksek ateş olabilir.

Bazen biliyer kolik, taş safra kanalından ince bağırsağa geçtikten sonra kendi kendine düzelir. Genellikle saldırı 6 saatten fazla sürmez. Ağrıyı gidermek için sağ hipokondrium bölgesine bir ısıtma yastığı uygulayabilirsiniz. Taş çok büyükse safra kanalını kendi kendine bırakamaz, safranın daha fazla çıkışı imkansız hale gelir ve ağrı şiddetlenir, acil cerrahi müdahale gerekir.

Kolelitiazisin yaygın bir semptomu, duodenumun belirli bölgelerinin tahrişine bir refleks tepkisi olduğu için bir rahatlama hissi getirmeyen safra karışımı ile kusmadır.

Sıcaklığın subfebril değerlere yükselmesi (37 ° - 37.5 ° C'den yüksek olmayan), bir enfeksiyonun eklendiğini ve safra kesesinde iltihaplanma sürecinin geliştiğini gösterir. Kolesistit gelişimine iştahta azalma ve artan yorgunluk eşlik eder.


Sağlıklı safra sıvı bir kıvama sahiptir ve taş oluşturmaz. Oluşumlarını provoke eden faktörler şunları içerir:

    Safra kesesinin delinmesi (yırtılması) ve bunun peritonit şeklinde sonuçları;

    Büyük taşların bağırsaklara girmesi ve bağırsak tıkanıklığı;

    Çok büyük taşlar;

    Mide, dalak, bağırsaklar ve karın organlarında yapışıklıklar üzerinde ameliyat öyküsü;

  • Safra taşı hastalığı için diyet

    Diyetin bileşimi bu hastalıkta büyük önem taşımaktadır. Kesirli beslenmeye uymanız, günde 5-6 kez yemek yemeniz önerilir. Yiyecek alımının kendisinin bir koleretik etkisi vardır, bu nedenle aynı saatlerde az miktarda yiyeceğin mideye alınması safra çıkışını uyarır ve durgunluğunu önler. Ancak yiyeceklerin büyük bir kısmı ile safra kesesi içgüdüsel olarak kasılabilir ve bu da alevlenmeye neden olur.

    Diyette yeterli miktarda hayvansal protein bulunmalıdır, hayvansal yağlar da yasak değildir, ancak genellikle zayıf tolere edilir, bu nedenle bitkisel yağlar tercih edilir. Safra taşı hastalığı ile magnezyum açısından zengin besinler tüketmek faydalıdır.

    turp, patlıcan,