Bir şey canımızı yaktığında, elbette durumu hafifletmeye ve acıdan kurtulmaya çalışırız. Ancak istenen etkiyi elde etmek her zaman mümkün değildir ve bunun nedeni gerekli bilgi eksikliğidir. Bu gibi durumlarda kaybolmamak için sadece kimlik tespiti yapılmamalıdır. Muhtemel neden hastalık değil, aynı zamanda hangi önlemlerin alınacağını da bilmek.

Çoğu zaman insanlar, sıradan hazımsızlığın sonucu veya tehlikeli bir hastalığın gelişiminin bir işareti olabilen, ortadaki sternumun arkasındaki ağrıdan endişe duyarlar. En yaygın hastalıkların semptomlarını inceledikten sonra, tam olarak ne yapacağınızı bileceksiniz: klinikte muayene olun, sorunu kendiniz çözün veya evde bir ambulans çağırın.

Çoğu zaman, sternumun arkasındaki ağrı, kardiyovasküler sistem problemleriyle ilişkilidir. Ve çoğu durumda, bu tür varsayımlar anket sırasında tamamen doğrulanır. Bazı iskemik hastalık formları ve aort anevrizması en ciddi patolojiler arasında ayırt edilir.

kalp iskemisi

İKH (iskemik kalp hastalığı), sakatlık ve ölümün en yaygın nedenlerinden biridir. Gelişimi, koroner arterlerin daralması nedeniyle kalp kasında oksijen eksikliğine neden olur. Tıptaki tüm gelişmelere rağmen, koroner arter hastalığını tamamen iyileştirecek bir yöntem henüz bulunamamıştır. Bilinen tüm tedavi yöntemleri sadece hastalığı kontrol altına alabilir ve gelişme sürecini yavaşlatabilir. Oksijen eksikliğinin derecesine ve süresine bağlı olarak, çeşitli kardiyak iskemi türleri vardır.

hastalığın şekli	Karakteristik belirtiler
	Hastalığın belirgin bir bulgusu yoktur, damarlarda daralma ve aterosklerotik plakların varlığı ancak uygun bir çalışma ile tespit edilebilir.
	Retrosternal ağrı ile kendini gösteren kronik tip koroner arter hastalığı güçlü duygular ve fiziksel stres. Genellikle nefes darlığı eşlik eder
	Kasın bozulması. Her yeni saldırı bir öncekinden daha güçlüdür, ek belirtiler görünebilir. Kural olarak, hastalığın bu şekli kalp krizinden önce gelir.
	Akut bir durum genellikle kronikleşir. Ana belirtiler kalp ritmi bozukluklarıdır.
	Kalp kasının belirli bir bölümünün ölümüyle karakterize akut bir durum. Damar duvarından yırtılmış bir trombüs veya plak tarafından bir arterin tamamen tıkanmasının neden olduğu

Koroner arter hastalığı formları, genellikle birbirleriyle birleştirilen farklı sürelere, gelişim yoğunluğuna sahiptir. Organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak, hastalığın seyri akut veya kroniktir.

Hastalığın belirtileri:

• sternumun arkasında kola, kürek kemiğinin altından boyuna yayılan donuk, baskı yapan veya keskin yanıcı ağrı;
• yürüme, merdiven çıkma, diğer fiziksel efor sırasında nefes darlığı;
• sık kalp atışı, düzensiz kalp atışı;
• basınç artışı;
• baş ağrısı;
• ödem görünümü;
• cildin solgunluğu

İlk kez acı çekiyorsanız, hemen hareket etmeyi bırakmalı, oturmalı ve hatta daha iyisi uzanmalı ve nefesinizi vererek sakinleşmeye çalışmalısınız. Oda soğuksa, hipotermi kalp krizine de neden olabileceğinden, kendinizi bir battaniyeyle örtmeniz gerekir. Ağrı genellikle bir dakika içinde kendiliğinden geçer.

Tekrarlanan saldırılar için, nitrogliserin bulundurmanız tavsiye edilir. Ağrı ortaya çıkar çıkmaz sırtüstü pozisyon almanız, düzeltmeniz, dilin altına bir hap koymanız ve tamamen emilene kadar tutmanız gerekir. 5 dakika geçtiyse ve ağrı geçmediyse bir tablet daha alınız. Bir seferde beş dakikalık aralıklarla en fazla 5 tablet nitrogliserin alabilirsiniz. Bundan sonra düzelmezse, acilen ambulans çağırmak gerekir.

Kural olarak, koroner arter hastalığının kronik formunun ağrı belirtileri hap veya damlalarla hızla giderilir. Aerosoller biraz daha yavaş hareket eder, ancak daha uzun süreli bir etki sağlar.

Burada hastalığın ilerlemeye başladığı anı zamanında fark etmek çok önemlidir: nöbetler daha sık hale gelir, yürürken nefes darlığı daha hızlı ortaya çıkar, ağrıyı gidermek için 1 değil 2-3 tablet gerekir. Bu tür belirtileri bulduktan sonra en kısa zamanda bir kardiyolog tarafından muayene edilmelidir.

Aort anevrizması tehlikeli bir hastalıktır. Damar duvarlarının incelmesi nedeniyle aortun bireysel bölümlerinin genişlemesidir. Bunun sonucunda aort duvarlarındaki basınç artar, fibröz dokular gerilir, yırtılma ve kanama meydana gelir. Kural olarak, nitelikli yardım sağlanmadan bir kişi ölür.

Anevrizmalar neredeyse her zaman asemptomatik olarak gelişir ve bu süreç yıllar alabilir. Ancak geç bir aşamada, kan damarı önemli ölçüde büyüdüğünde ve komşu organlara baskı yaptığında, hasta vücudun farklı bölgelerinde ağrı ataklarıyla rahatsız olmaya başlar. Röntgen ve ultrason kullanarak hastayı başka hastalıklar açısından inceleyerek bir anevrizmayı tespit etmek mümkündür. Zamanında tespit edilen bir patoloji, herhangi bir zamanda bir yırtılma meydana gelebileceğinden acilen tedavi edilmelidir.

Belirtiler:

• zonklayan bir doğanın sternumun arkasında çok keskin, derin ağrı;
• omurga boyunca sırt ağrısı;
• nefes darlığı ve öksürük;
• soluk cilt;
• basınçta keskin bir düşüş;
• nabız asimetrisi;
• gözlerde kararma;
• baş dönmesi ve zayıflık.

Keskin ağrı, solgunluk ve anevrizmanın diğer semptomları

Böyle bir durumda ne yapmalı? Her şeyden önce, acil yardım çağırmanız gerekir. Doktor gelmeden önce hasta, vücudunun üst kısmı kalkacak şekilde uzanmalıdır. Herhangi bir ilaç almanın yanı sıra hareket etmek imkansızdır - bu kanamayı artırabilir. Diğer tüm işlemler doktor tarafından yapılır, hasta hastaneye yatırılır ve operasyon gerçekleştirilir.

Kalp ağrısı ile yükü azaltmalı, mümkün olduğunca stresli durumlardan kaçınmalı, kahve ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmelisiniz. Her zaman yanınızda ilaç bulundurmanız tavsiye edilir, çünkü bir saldırının ne zaman olacağı bilinmez. Aniden elinizde nitrogliserin kalmazsa, 1 aspirin tableti çiğneyebilirsiniz. Ağrı tamamen kaybolana kadar ayağa kalkamaz, gerinemez, yürüyemezsiniz. Ve ondan sonra bile, bir süre biraz sakince uzanmak daha iyidir.

Etrafta kimse yoksa ve ilaç da yoksa ve bir saldırının belirtileri şimdiden ortaya çıkıyorsa, çok etkili ve basit bir yöntem kullanın. Sanki balgamdan kurtuluyormuş gibi derin bir nefes almanız ve sertçe öksürmeniz gerekir. Tekrar güçlü bir nefes ve öksürük ve böylece arka arkaya birkaç dakika boyunca her 2 saniyede bir.

Ne yapar: Nefes aldığınızda kan oksijenle doyurulur ve öksürmek kan dolaşımını hızlandırarak kalp kasılmalarına neden olur. Çoğu zaman bu teknik, ambulans gelmeden önce bile kalp ritmini normalleştirmenizi sağlar.

Otonomik bozukluklar en sık çocuklarda ve ergenlerde görülür ve ortaya çıkma nedenleri psiko-duygusal faktörleri, perinatal lezyonları içerir. gergin sistem, kalıtsal yatkınlık. Genellikle hastalık hafiftir ve ayaktan tedavi edilir. Nadir durumlarda, VVD, hastanın çalışma yeteneğinin keskin bir şekilde azaldığı veya tamamen kaybolduğu ciddi bir derece kazanır. Bu tür hastalar sadece kalıcı olarak tedavi edilir.

Belirtiler:

• sıkıştırıcı veya baskılayıcı karakterde ani retrosternal ağrı atakları;
• kardiyopalmus;
• boğulma;
• panik hissi;
• basınç dalgalanmaları;
• düşük sıcaklık;
• mide bulantısı ve kusma;
• belirgin bir sebep olmaksızın dışkı bozuklukları;
• şiddetli baş dönmesi;
• uyku bozuklukları;
• artan uyuşukluk;
• sık depresyon

Boğulma, panik, depresyon ve diğer belirtiler

Ayrıca birçok hasta sürekli ayak ve parmak üşümesinden, aşırı terlemeden ve karın ağrısından şikayetçidir. Muayene sırasında, fiziksel parametrelerin çoğu normal aralıktadır. Ataklar birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir ve ağrı ister artırın ister azaltın. Genellikle bir saldırının başlangıcından önce güçlü bir heyecan veya ani fiziksel efor gelir.

Bir saldırının yaklaştığını hissederseniz, herhangi bir sakinleştirici ilaç - validol, anaç tentürü, kediotu almanız ve uzanabileceğiniz veya en azından rahatça oturabileceğiniz sessiz, sakin bir yer bulmanız gerekir.

Validol (Validol) - tabletler

Eşit ve derin nefes almaya çalışın, tüm sorunlardan ve dış tahriş edici faktörlerden kurtulun. Başa birkaç dakika kendi kendine masaj yapmak, gerginliği gidermeye yardımcı olur. Saldırının yoğunluğu azalmaya başladığında, gitmeniz gerekir. Temiz hava ve biraz yürüyüş - bu, refahı artıracak, ağrıyı ve gerginliği azaltacaktır. En kısa sürede bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Gastrointestinal sistem patolojilerinde ağrı

Mide, bağırsak hastalıklarında ağrı, bazı fıtık türleri, göğüs bölgesinde lokalize olmalarına rağmen, doğası gereği kalptekilerden farklıdır. Bu durumda kalp ilaçları almanın hiçbir etkisi yoktur, hatta durumu ağırlaştırabilir. Bir ağrı atağını rahatlatmak için, ona tam olarak neyin neden olduğunu bilmeniz gerekir.

Diyafragma hernisi

Bu tip fıtık, peritoneal organların diyafram açıklıklarından göğüs boşluğuna yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu yemek borusunun bir parçasıdır ve midenin kardiyal kısmıdır, ancak bağırsak halkaları da yer değiştirebilir. Patolojinin nedeni, diyaframın doğuştan veya edinilmiş kusurları, doku zayıflığı, düzenli aşırı yeme, sıkı çalışmadır.

Belirtiler:

• mide ekşimesi ve sık geğirme;
• orta derecede göğüs ağrısı;
• hızlı doygunluk;
• kusmak;
• göğüste gürleme ve guruldama.

Mide ekşimesi, kusma, sternumun arkasında ağrı - diyafragma fıtığının belirtileri

Fıtık, ihlalle komplike hale gelirse, kişi sternumun sol tarafında ve karın bölgesinde ani bir ağrı hisseder, şiddetli kusma görülür ve dışkı bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu durum hastaneye yatış ve ameliyat gerektirir. Kayan bir fıtık ile ameliyat gerekli değildir, hastaya fraksiyonel beslenme ile özel bir diyet verilir, asitliği azaltmak ve mide suyu üretimini azaltmak anlamına gelir. Ek olarak, mideyi sıkıştıran ve karın boşluğu içindeki basıncı artıran sıkı bandajlar veya kemerler takarak fiziksel aktiviteyi dışlamak gerekir.

Durumu hafifletmek için küçük porsiyonlarda yemek yemeli, yarı oturur pozisyonda yatarak başınızın altına 2 veya 3 yastık koymalı ve keskin gövde kıvrımlarından kaçınmalısınız.

Sadece doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alın.

Gastrit ve peptik ülser hastalığı hemen hemen her yaş grubundan insanda teşhis edilir. Zamanında teşhis ile bu hastalıklar başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Biri yaygın semptomlar Her iki patoloji de, atakları bazen çok ağrılı olan göğüs ağrısıdır. Ağrıya başka eşlik eder belirtiler:

• hazımsızlık;
• geğirme;
• şiddetli mide ekşimesi;
• midede dolgunluk ve yanma hissi;
• sinirlilik;
• taşikardi.

Akut bir saldırı durumunda, bir doktor çağırmak en iyisidir, diğer durumlarda sağlığınızı kendi başınıza hafifletebilirsiniz. En etkili ağrı kesiciler antasitler, asit nötralize edici maddelerdir. Bunlar Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac ve diğerlerini içerir.

shpa yok

Ağrı ve antispazmodiklerin azaltılmasına yardımcı olun, örneğin No-shpa ve Papaverine (en fazla 2 tablet). Elinizde ilaç yoksa ve ağrı yeterince şiddetliyse, kullanabilirsiniz. Halk ilaçları. Ülser, bir bardak ılık süt veya az miktarda irmik ile elecampane kaynatma, papatya, kırlangıçotu ve civanperçemi infüzyonu hızla yardımcı olur.

Gastritte çiğ patates suyu çok etkilidir: 2 yumru iyice yıkanır, kıyma makinesinde doğranır ve suyu sıkılır. Aç karnına yemeklerden bir saat önce içilir, tedavi süresi 1 aydır.

Zaten ilk dozlardan sonra ağrının yoğunluğu azalır. Saldırı güçlüyse mideyi temizlemeniz gerekir: bunun için 2-3 bardak ılık su içip kustururlar. Ayrıca istirahat, 2 gün terapötik açlık ve bol sıvı alınması önerilir.

osteokondroz

Göğüs ağrısı da belirtiler arasındadır. Omurlar arasındaki disklerin hasar görmesi ve omurganın göğüs bölgesindeki sinir köklerinin sıkışması kalp ağrısına benzer ağrılara neden olur. Bu genellikle yanlış tanıya yol açar ve tedaviyi zorlaştırır.

Osteokondrozu diğer hastalıklardan bazı yöntemlerle ayırt etmek mümkündür. spesifik özellikler, bunlar arasında:

• sırt kaslarının uyuşması ve gerilmesi;
• gövdeyi bükerken ve döndürürken, kolları kaldırırken, hipotermi ve ayrıca geceleri artan ağrı;
• derin bir nefes aldığınızda ağrı oluşur;
• vücudun belirli bölgelerinde karıncalanma hissi ve "tüylerimin diken diken olması";
• göğüste sıkışma;
• yürürken kaburgalar arasında ağrı;
• bacaklarda soğuk veya yanma hissi.

Nitrogliserin veya diğer kardiyak ilaçları almak, ağrının nevraljik kaynağının da kanıtı olan herhangi bir etki yaratmaz. Vücudun pozisyonunu değiştirmek, durumu hafifletmeye yardımcı olur - ağrı tamamen kaybolmaz, ancak yoğunluğu azalır. Tedavi için ilaçlar, akupunktur, traksiyon, terapötik masaj ve özel jimnastik kullanılmaktadır.

Osteokondrozu tedavi etmek için sabırlı olmanız gerekir. Doğru beslenme, magnezyum, kalsiyum ve vitamin içeren gıdalara vurgu yaparak çok şey ifade eder.

Bunlar deniz ürünleri, fındık, baklagiller, ıspanak ve lahana, taze süt, kepek ekmeğidir. Bu tür beslenme aynı zamanda kaybetmeye yardımcı olacaktır. fazla ağırlık, bu da omurlara ek baskı uygular. Düzenli ılımlı egzersiz daha az önemli değildir: günlük egzersizler sırtı güçlendirir ve omurga için komplikasyon riskini azaltır.

Video - Ortadaki sternumun arkasındaki ağrı: ne yapmalı

Göğsün ortasındaki ağrı rahatsız edici olduğunda, bu hem vücudun basit bir aşırı zorlanmasının hem de yorgunluğun varlığını ve ciddi hastalıkların varlığını gösterebilir. Her durumda, görünümlerinin nedenini bulmak ve zamanında doktora giderek ortadan kaldırmak gerekir.

Göğüs ağrısının nedenleri ve belirtileri

Göğsün ortasında meydana gelen acı duyumları, insanlığın büyük çoğunluğuna aşinadır. Bunun nedenleri çok çeşitli olabilir. Basit fiziksel aşırı zorlamanın nedeni olduğunda iyidir, ancak göğüs ağrısı ciddi bir hastalığın varlığını gösteriyorsa daha kötüdür.

Göğüs ağrısı, doğrudan göğüste bulunan organların bir hastalığından kaynaklanabilir veya karın boşluğunda bulunan organların hastalıklarını gösterebilir. Ayrıca diyafram, yemek borusu, akciğer veya kalp hastalıkları da göğüs ortasında ağrıya neden olabilir.

Ancak adı ne olursa olsun, öyle ya da böyle, ortadaki göğüs ağrısı her zaman sağlığınız için endişelenmeniz için bir neden verir. Her şeyden önce, bu tür ağrıların nedenlerini bulmak ve buna neden olabilecek hastalıkları dışlamak gerekir. Bu tür çalışmalar ancak tıp alanında kalifiye uzmanlar için mümkündür.

Doktora dönersek, göğsün ortasında size eşlik eden ağrının doğasını bilmeniz gerekir. Buna bağlı olarak, ağrı aşağıdaki duyumlarda kendini gösterir:

göğsün ortasında ağrıyan ağrı;

donuk göğüs ağrısı;

keskin acı;

göğüste yanma ağrısı;

göğsün ortasında baskı yapan ağrı.

Göğüste yukarıdaki ağrılardan herhangi birini yaşarsanız, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Göğüs ağrısı hem küçük hem de tehlikeli nedenlerden kaynaklanabilir.

Göğüs ortasında ağrıya neden olabilen tehlikeli hastalıklar

Çünkü göğüs ağrısı farklı karakter, aşağıdaki tehlikeli ve ciddi hastalıklardan biri neden olabilir.

aort diseksiyonu;

organın iskemik hastalığı - kalp;

her türlü kalp krizi;

akciğer sisteminin tromboembolisi;

solunum organlarının onkolojik hastalıkları, kalp, omurga;

duodenum veya mide ülserinin yırtılması;

akut pankreatit

Göğsün ortasındaki rahatsızlığın ilk görünümünde doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Hızlı bir ziyaret, ciddi hastalıkları erken aşamalarda tespit etmenizi ve ortadan kaldırmanızı sağlayacaktır. Göğüs ağrısı baskı yapıyorsa veya yanıyorsa, bunlar bir anjina krizinin belirtileri olabileceğinden doktora başvurmak gerekir.

Göğüs ağrısı doktora gitmek için bir sebeptir

İyi tanımlanmış bir göğüs ağrısı süresi ile kalp krizi sıklıkla kendini gösterir. Doktorlar geldiğinde ağrı kaybolsa ve elektrokardiyogram negatif sonuç gösterse bile hastaneye yatmayı reddetmemelisiniz.

Çoğu zaman, doğası gereği psikojenik olan hastalıklar, göğsün ortasında ağrıya neden olur. Bu tür hastalıkların belirtileri keskin, bıçaklayıcı, baskıcı ve donuk ağrı olabilir. Genellikle bu tür hastalıklarda ağrı göğsün sol üst kısmında kendini gösterir ancak bazen göğsün ortasında da hissedilir.

Göğüs ağrısına neden olan psikolojik bir hastalığı aşağıdaki belirtilerle ayırt edebilirsiniz:

Ağrının doğası, lokalizasyonu ve yoğunluğu sıklıkla değişir.

Ağrı oldukça uzundur, sakinleştirici aldıktan sonra azalır.

Göğüs ağrısı kalıcı ise

Göğüs ağrısı sürekli hissediliyorsa bu, aniden ortaya çıkan ağrıya kıyasla daha az tehlikeli hastalıklardan kaynaklandığını gösterebilir. Bu tür ağrı, omurganın yaralanmalarını ve hastalıklarını veya nörolojik hastalıkları gösterebilir.

Ek olarak, göğsün ortasında geçmeyen sürekli ağrı hissine aşağıdaki gibi hastalıklar neden olabilir:

pankreas bozuklukları;

mide hastalıkları;

sindirim sistemi hastalıkları.

Göğsün ortasındaki sürekli ağrı zamanla artıyorsa, bu onlara neden olan hastalığın ilerlediğini ve geliştiğini gösterir.

Göğsün ortasındaki ağrı, en önemsiz bile olsa, gözden kaçmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, doktora bir ziyaret şarttır. Hastalık çok ciddi olmasa bile yeni başlıyorsa, zamanında bir uzman ziyareti, ondan erken bir aşamada kurtulmanıza izin verecek ve hastalığın daha ciddi ve tehlikeli biçimlere dönüşmesine izin vermeyecektir.

Göğüsler arasındaki ağrının ana nedenleri:

• kas-iskelet sistemi hastalıkları: kostal kondrit, kaburga kırığı;
• kardiyovasküler hastalıklar: kalp damarlarının aterosklerozunun neden olduğu kardiyak iskemi; kararsız / kararlı anjina; koroner vazospazmın neden olduğu kardiyak iskemi (anjina pektoris); mitral kapak prolapsusu sendromu; kardiyak aritmi; perikardit.
• gastrointestinal hastalıklar: gastroözofageal reflü, yemek borusu spazmı, mide ve duodenum ülseri, safra kesesi hastalığı;
• kaygı durumları: belirsiz kaygı veya "stres", panik atak;
• akciğer hastalıkları: plörodini (plevralji), akut bronşit, pnömoni;
• nörolojik hastalıklar;
• memeler arasında karakteristik olmayan tanımlanmış veya atipik ağrı.

Göğüsler arasındaki ağrı belli bir yaş grubu ile sınırlı olmayıp yetişkinlerde çocuklara göre daha sık görülür. En yüksek oran 65 yaş üstü yetişkinlerde görülürken, ikinci sırada 45-65 yaş arası erkek hastalar yer almaktadır.

Yaşa ve cinsiyete göre tanı sıklığı

	Yaş grubu (yıl)	En yaygın teşhisler
		1. Gastroözofageal reflü
		2. Göğüs duvarının kas ağrısı
		3. Kostal kondrit
		2. Göğüs duvarının kas ağrısı
	65 ve üzeri
		2. Göğüsler arasında "atipik" ağrı veya koroner arter hastalığı
		1. Kostal kondrit
		2. Kaygı/stres
		1. Göğüs duvarının kas ağrısı
		2. Kostal kondrit
		3. Göğüsler arasında "atipik" ağrı
		4. Gastroözofageal reflü
		1. Anjina, kararsız anjina, miyokard enfarktüsü
		2. Göğüsler arasında "atipik" ağrı
		3. Göğüs duvarının kas ağrısı
	65 ve üzeri	1. Anjina, kararsız anjina, miyokard enfarktüsü
		2. Göğüs duvarının kas ağrısı
		3. Göğüsler arasında "atipik" ağrı veya kostal kondrit

Bir veya başka bir organın patolojisiyle ilişkilendirmeye çalıştığında, ağrının ilk yorumunda doktorun konumu daha az zor değildir. Geçen yüzyılın klinisyenlerinin gözlemleri, ağrının patogenezi hakkında varsayımları formüle etmelerine yardımcı oldu - eğer bir ağrı atağı sebepsiz yere ortaya çıkarsa ve kendi kendine durursa, o zaman ağrı muhtemelen işlevseldir. adanmış çalışır detaylı analiz göğüsler arasında ağrı, çok değil; içlerinde önerilen acı gruplamaları mükemmel olmaktan uzaktır. Bu eksiklikler, hastanın duyumlarını analiz etmedeki nesnel zorluklardan kaynaklanmaktadır.

Göğüste ağrıyı yorumlamanın karmaşıklığı, göğüs veya kas-iskelet sisteminin belirli bir organında saptanan patolojinin ağrının kaynağı olduğu anlamına gelmemesinden de kaynaklanmaktadır; bir başka deyişle, hastalığın saptanması, ağrı nedeninin kesin olarak belirlendiği anlamına gelmez.

Göğüsleri arasında ağrı olan hastaları değerlendirirken, klinisyen ağrının olası nedenleri için tüm ilgili seçenekleri tartmalı, ne zaman müdahale gerektiğini belirlemeli ve neredeyse sınırsız sayıda teşhis ve tedavi stratejisi arasından seçim yapmalıdır. Bütün bunlar, yaşamı tehdit eden bir hastalığın varlığından endişe duyan hastaların yaşadığı sıkıntıya yanıt verirken yapılmalıdır. Teşhisteki zorluk, memeler arasındaki ağrının genellikle psikolojik, patolojik ve psikososyal faktörlerin karmaşık bir etkileşimi olması gerçeğiyle daha da karmaşık hale gelir. Bu, onu birinci basamakta en yaygın sorun haline getirir.

Göğüsler arasında ağrı söz konusu olduğunda, aşağıdaki beş unsur dikkate alınmalıdır (en azından): predispozan faktörler; ağrı saldırısının tanımı; ağrılı bölümlerin süresi; gerçek ağrının karakterizasyonu; ağrı kesici faktörler

Göğüste ağrıya neden olan tüm neden çeşitliliği ile ağrı sendromları gruplandırılabilir.

Gruplandırmalara yaklaşımlar farklı olabilir, ancak temel olarak nozolojik veya organ ilkesine göre inşa edilirler.

Geleneksel olarak, göğüsler arasındaki ağrının aşağıdaki 6 nedeni ayırt edilebilir:

1. Kalp hastalığının neden olduğu ağrı (sözde kalp ağrısı). Bu ağrılar, koroner arterlerin hasarının veya işlev bozukluğunun sonucu olabilir - koroner ağrı. Koroner olmayan ağrının kaynağında "koroner bileşen" yer almaz. Gelecekte, belirli bir kalp patolojisi ile bağlantılarını anlayarak "kalp ağrısı sendromu", "kalp ağrısı" terimlerini kullanacağız.
2. Büyük damarların (aort, pulmoner arter ve dalları) patolojisinden kaynaklanan ağrı.
3. Bronkopulmoner aparat ve plevra patolojisinin neden olduğu ağrı.
4. Omurga patolojisi, ön göğüs duvarı ve omuz kuşağı kasları ile ilişkili ağrı.
5. Mediastinal organların patolojisinden kaynaklanan ağrı.
6. Karın organlarının hastalıkları ve diyaframın patolojisi ile ilişkili ağrı.

Göğüs bölgesindeki ağrı da akut ve uzun süreli, bariz bir nedeni olan ve belirgin bir nedeni olmayan, "tehlikesiz" ve hayatı tehdit eden durumların bir tezahürü olan ağrı olarak ikiye ayrılır. Doğal olarak öncelikle ağrının tehlikeli olup olmadığını tespit etmek gerekir. "Tehlikeli" ağrılar arasında her tür anjinal (koroner) ağrı, pulmoner emboli (PE), diseksiyon aort anevrizması, spontan pnömotoraks ağrıları bulunur. "Tehlikesiz" olarak - göğsün interkostal kasları, sinirleri, kemik ve kıkırdak oluşumlarının patolojisinde ağrı. "Tehlikeli" ağrılara, aniden gelişen ciddi bir durum veya ciddi kalp veya solunum fonksiyon bozuklukları eşlik eder, bu da olası hastalıkların (akut miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, diseksiyon aort anevrizması, spontan pnömotoraks) aralığını hemen daraltmanıza izin verir.

Göğüsler arasında yaşamı tehdit eden akut ağrının ana nedenleri:

• kardiyolojik: akut veya kararsız anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, disekan aort anevrizması;
• pulmoner: pulmoner emboli; tansiyon pnömotoraks.

Göğüsler arasındaki ağrının doğru yorumlanmasının, hastanın minimum sayıda enstrümantal yöntem (geleneksel elektrokardiyografik ve röntgen muayenesi) kullanılarak olağan fizik muayenesi ile oldukça mümkün olduğu unutulmamalıdır. Ağrının kaynağına ilişkin hatalı bir başlangıç ​​fikri, hastanın muayene süresinin uzamasına ek olarak, sıklıkla ciddi sonuçlara yol açar.

Göğüsler arasındaki ağrının nedenlerini belirlemek için öykü ve fizik muayene bulguları

Geçmiş verileri
	kardiyak	gastrointestinal	kas-iskelet
Predispozan faktörler	Erkek cinsiyeti. Sigara içmek. Artan kan basıncı. Hiperlipidemi. Ailede miyokard enfarktüsü öyküsü	Sigara içmek. Alkol tüketimi	Fiziksel aktivite. Yeni aktivite türü. Suistimal etmek. Yinelenen işlemler
Bir ağrı saldırısının özellikleri	Yüksek düzeyde stres veya duygusal stres ile	Yemekten sonra ve/veya aç karnına	Etkinlik sırasında veya sonrasında
Ağrı süresi		Birkaç dakika ila birkaç saat	Saatlerden günlere
ağrının özellikleri	Basınç veya "yanma"	Basınç veya sıkıcı ağrı	Akut, lokalize, hareketlerin neden olduğu
Ağrı kesici faktörler	Dil altında nitropreparasyonlar	Yiyecek almak. Antasitler. Antihistaminikler	Dinlenmek. Analjezikler. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Destekleyici veri	Anjina atakları ile ritim bozuklukları veya sesler mümkündür.	Epigastrik bölgede ağrı	Paravertebral noktalarda, interkostal sinirlerin çıkışında palpasyonla ağrı, periosteumda ağrı

Cardialgia (anjinal olmayan ağrı). Bazı kalp hastalıklarının neden olduğu kardialji çok yaygındır. Popülasyon insidansının yapısındaki kökeni, önemi ve yeri ile bu ağrı grubu son derece heterojendir. Bu tür ağrıların nedenleri ve patogenezleri çok çeşitlidir. Kardiyakjinin görüldüğü hastalıklar veya durumlar şunlardır:

1. Birincil veya ikincil kardiyovasküler fonksiyonel bozukluklar - nevrotik tipte kardiyovasküler sendrom veya nörodolaşım distonisi.
2. Perikard hastalıkları.
3. Miyokardın enflamatuar hastalıkları.
4. Kalp kasının distrofisi (anemi, ilerleyici kas distrofisi, alkolizm, beriberi veya açlık, hipertiroidizm, hipotiroidizm, katekolamin etkileri).

Kural olarak, anjinal olmayan ağrılar, koroner yetmezliğe eşlik etmedikleri ve iskemi veya miyokardiyal nekroz gelişimine yol açmadıkları için iyi huyludur. Bununla birlikte, biyolojik olarak aktif maddelerin (katekolaminler) seviyesinde bir artışa (genellikle kısa süreli) yol açan fonksiyonel bozuklukları olan hastalarda, iskemi olasılığı hala mevcuttur.

Nevrotik kökenli göğüsler arasındaki ağrı. Nevroz veya nörodolaşım distonisinin (vejetatif-vasküler distoni) tezahürlerinden biri olarak kalp bölgesindeki ağrıdan bahsediyoruz. Genellikle bunlar, değişen yoğunlukta, bazen uzun süreli (saatler, günler) veya tersine çok kısa süreli, ani, delici, ağrıyan veya bıçaklayan ağrılardır. Bu ağrıların lokalizasyonu çok farklıdır, her zaman sabit değildir, neredeyse hiçbir zaman retrosternal değildir. Ağrı, fiziksel eforla artabilir, ancak genellikle psiko-duygusal stres, yorgunluk, nitrogliserin kullanımının net bir etkisi olmadan, istirahatte azalmaz ve bazen tam tersine hastalar hareket ederken kendilerini daha iyi hissederler. Teşhis, nevrotik bir durum, otonomik disfonksiyon (terleme, dermografizm, subfebril durum, nabız ve kan basıncı dalgalanmaları) belirtilerinin yanı sıra genç veya ortalama yaş hastalar, çoğunlukla kadınlar. Bu hastalarda artan yorgunluk, azalmış egzersiz toleransı, anksiyete, depresyon, fobiler, nabızda dalgalanmalar, kan basıncı vardır. Sübjektif bozuklukların şiddetinin aksine, çeşitli ek yöntemlerin kullanılmasını içeren objektif bir çalışma, belirli bir patolojiyi ortaya çıkarmaz.

Bazen nevrotik kökenli bu semptomlar arasında, sözde hiperventilasyon sendromu ortaya çıkar. Bu sendrom, olumsuz psiko-duygusal etkilerle bağlantılı olarak ortaya çıkan solunum hareketlerinin keyfi veya istemsiz bir şekilde artması ve derinleşmesi, taşikardi ile kendini gösterir. Bu, göğüsler arasında ağrıya ve bunun yanı sıra ortaya çıkan respiratuar alkaloz nedeniyle uzuvlarda parestezi ve kas seğirmesine neden olabilir. Hiperventilasyonun miyokardiyal oksijen tüketiminde bir azalmaya yol açabileceğini ve ağrı ve EKG değişiklikleri ile koroner spazmı tetikleyebileceğini gösteren (eksik olarak doğrulanmış) gözlemler vardır. Vejetatif-vasküler distonisi olan bireylerde egzersiz testi sırasında kalp bölgesinde ağrıya neden olabilen hiperventilasyon olabilir.

Bu sendromu teşhis etmek için, uyarılmış hiperventilasyon ile provokatif bir test yapılır. Hastadan daha derin nefes alması istenir - 3-5 dakika boyunca dakikada 30-40 kez veya hastanın olağan semptomları (göğüsler arasında ağrı, baş ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı, bazen bayılma) ortaya çıkana kadar. Bu semptomların test sırasında veya testin tamamlanmasından 3-8 dakika sonra ortaya çıkması, diğer ağrı nedenleri hariç, kesin bir tanısal değere sahiptir.

Bazı hastalarda hiperventilasyona, midenin şişmesi nedeniyle epigastrik bölgenin üst kısmında ağrı veya ağırlık hissinin ortaya çıkması ile aerofaji eşlik edebilir. Bu ağrılar yukarıya, sternumun arkasına, boyuna ve sol kürek kemiği bölgesine yayılarak anjina pektorisi simüle edebilir. Bu tür ağrılar, sırtüstü pozisyonda, derin nefes alma ile epigastrik bölgeye yapılan baskı ile şiddetlenir, hava ile geğirme ile azalır. Perküsyon ile, kalbin mutlak donukluk alanı üzerindeki timpanit dahil olmak üzere, floroskopi - genişlemiş bir mide mesanesi dahil olmak üzere, Traube uzay bölgesinin genişlemesi bulunur. Kolonun sol köşesindeki gazları esnetirken de benzer ağrılar oluşabilir. Bu durumda, ağrı genellikle kabızlık ile ilişkilendirilir ve bağırsak hareketinden sonra rahatlar. Kapsamlı bir öykü genellikle ağrının gerçek doğasının belirlenmesini sağlar.

Nörodolaşım distonisinde kalp ağrısının patogenezi, anjina ağrısının aksine klinikte ve deneyde deneysel üreme ve doğrulamanın imkansızlığı nedeniyle belirsizdir. Belki de bu durumla bağlantılı olarak, bazı araştırmacılar genellikle nörodolaşım distoni ile kalpte ağrının varlığını sorgulamaktadır. Benzer eğilimler, tıptaki psikosomatik eğilimin temsilcileri arasında en yaygın olanıdır. Görüşlerine göre, Konuşuyoruz psiko-duygusal bozuklukların acıya dönüşmesi hakkında.

Nevrotik durumlarda kalpteki ağrının kökeni, kortiko-visseral teori açısından da açıklanır; buna göre, kalbin bitkisel cihazları uyarıldığında, merkezi sinir sisteminde oluşumu ile patolojik bir baskın ortaya çıkar. kısır döngü. Nörodolaşım distonisi olan kalpteki ağrının, aşırı adrenal stimülasyonun arka planına karşı miyokard metabolizmasının ihlali nedeniyle meydana geldiğine inanmak için sebepler vardır. Aynı zamanda, hücre içi potasyum içeriğinde bir azalma, dehidrojenasyon işlemlerinin aktivasyonu, laktik asit seviyesinde bir artış ve miyokardiyal oksijen talebinde bir artış gözlenir. Hiperlaktatemi, nörodolaşım distonisinde kanıtlanmış bir gerçektir.

Kalp bölgesindeki ağrı ile duygusal etkiler arasında yakın bir ilişki olduğunu gösteren klinik gözlemler, katekolaminlerin ağrı tetikleyicisi olarak rolünü doğrulamaktadır. Bu görüş, nörodolaşım distonisi olan hastalara intravenöz izadrin uygulamasının kardialji gibi kalp bölgesinde ağrıya neden olması gerçeğiyle desteklenmektedir. Açıkçası, katekolamin stimülasyonu, hiperventilasyonlu bir testle kardiyaljinin provokasyonunu ve bunun yanı sıra nörodolaşım distonisi ile solunum bozukluklarının zirvesinde ortaya çıkmasını da açıklayabilir. Bu mekanizma ayrıca doğrulanabilir. pozitif sonuçlar hiperventilasyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan nefes egzersizleri ile kardiyaljinin tedavisi. Nörodolaşım distonisinde kalp sendromunda ağrı oluşumunda ve sürdürülmesinde belirli bir rol, ön göğüs duvarı kaslarındaki hiperaljezi bölgelerinden gelen patolojik impulsların omuriliğin karşılık gelen bölümlerine akışıyla oynanır. "ağ geçidi" teorisi, toplama fenomeni oluşur. Bu durumda, torasik sempatik ganglionların tahriş olmasına neden olan ters bir dürtü akışı not edilir. Tabii ki, vejetatif-vasküler distonide düşük ağrı duyarlılığı eşiği de önemlidir.

Ağrı oluşumunda, bozulmuş mikrosirkülasyon, kanın reolojik özelliklerindeki değişiklikler ve kinincallikrein sisteminin aktivitesinde bir artış gibi hala yeterince araştırılmamış faktörler rol oynayabilir. Şiddetli bitkisel-vasküler distoninin uzun süreli varlığı ile, koroner arterlerin spazmı nedeniyle ağrının neden olduğu, değişmemiş koroner arterlerle koroner arter hastalığına geçişinin mümkün olması mümkündür. Koroner arter hastalığı olduğu kanıtlanmış ve koroner arterleri değişmemiş bir grup hasta üzerinde yapılan hedefli bir çalışmada, hepsinin geçmişte şiddetli nörodolaşım distonisinden muzdarip olduğu bulundu.

Vejetatif-vasküler distoninin yanı sıra başka hastalıklarda da kardialji görülür ancak ağrı daha az belirgindir ve genellikle hastalığın klinik tablosunda hiçbir zaman ön plana çıkmaz.

Perikardiyal lezyonlarda ağrının kaynağı perikardda hassas sinir uçları olduğu için oldukça anlaşılırdır. Ayrıca, perikardın belirli bölgelerinin tahrişinin farklı ağrı lokalizasyonu verdiği gösterilmiştir. Örneğin sağdaki perikardın tahrişi sağ orta klaviküler hat boyunca ağrıya neden olur ve perikardın sol ventrikül bölgesindeki tahrişine sol omuzun iç yüzeyine yayılan ağrı eşlik eder.

Çeşitli kökenlerden miyokarditte ağrı çok yaygın bir semptomdur. Şiddetleri genellikle düşüktür, ancak vakaların %20'sinde koroner arter hastalığının neden olduğu ağrıdan ayırt edilmeleri gerekir. Miyokarditte ağrı, muhtemelen epikardiyumda bulunan sinir uçlarının tahrişi ve ayrıca inflamatuar miyokard ödemi (hastalığın akut fazında) ile ilişkilidir.

Daha da belirsiz olan, çeşitli kökenlere sahip miyokardiyal distrofilerdeki ağrının kökenidir. Muhtemelen ağrı sendromu, N.R. tarafından ikna edici bir şekilde sunulan yerel doku hormonları kavramı olan miyokard metabolizmasının ihlalinden kaynaklanmaktadır. Paleev ve ark. (1982) ayrıca ağrının nedenlerine ışık tutabilir. Bazı miyokard distrofilerinde (anemi veya kronik karbon monoksit zehirlenmesine bağlı), ağrı karışık kökenli olabilir, özellikle iskemik (koroner) bileşen önemlidir.

Miyokardiyal hipertrofisi olan hastalarda (pulmoner veya sistemik hipertansiyon, kalp kapak hastalığı nedeniyle) ve ayrıca primer kardiyomiyopatilerde (hipertrofik ve dilate) ağrı nedenlerinin analizi üzerinde durmak gerekir. Resmi olarak, bu hastalıklar, değişmemiş koroner arterlerle (koroner olmayan formlar olarak adlandırılan) miyokardiyal oksijen talebindeki artışın neden olduğu anjinal ağrının ikinci başlığında belirtilmiştir. Bununla birlikte, bu patolojik koşullar altında, bazı durumlarda, göreceli miyokard iskemisine neden olan olumsuz hemodinamik faktörler ortaya çıkar. Aort yetmezliğinde görülen anjina tipi ağrının öncelikle düşük diyastolik basınca ve buna bağlı olarak düşük koroner perfüzyona (diyastol sırasında koroner kan akışı gerçekleşir) bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Aort darlığı veya idiyopatik miyokard hipertrofisi ile ağrının ortaya çıkması, intramiyokardiyal basınçta önemli bir artış nedeniyle subendokardiyal bölgelerde bozulmuş koroner dolaşım ile ilişkilidir. Bu hastalıklardaki tüm ağrı duyumları, metabolik veya hemodinamik olarak neden olunan anjina ağrısı olarak adlandırılabilir. Resmi olarak İKH'ye atıfta bulunmamalarına rağmen, küçük odaklı nekroz gelişme olasılığı akılda tutulmalıdır. Ancak bu ağrıların özellikleri genellikle klasik anjina pektoris ile uyuşmaz, ancak tipik ataklar da mümkündür. İkinci durumda, KAH ile ayırıcı tanı özellikle zordur.

Göğüsler arasındaki ağrının kaynağının koroner olmayan nedenlerinin tespit edildiği tüm vakalarda, bunların varlığının, aynı anda İKH'nin varlığıyla çelişmediği ve buna göre hastanın muayene edilmesini gerektirdiği dikkate alınır. hariç tutun veya onaylayın.

Bronkopulmoner aparat ve plevra patolojisine bağlı olarak göğüsler arasında ağrı. Ağrı genellikle hem akut hem de akut olarak ortaya çıkan çeşitli pulmoner patolojilere eşlik eder. kronik hastalıklar. Bununla birlikte, genellikle önde gelen bir klinik sendrom değildir ve oldukça kolay bir şekilde ayırt edilir.

Ağrının kaynağı parietal plevradır. Parietal plevrada bulunan ağrı reseptörlerinden, afferent lifler interkostal sinirlerin bir parçası olarak gider, bu nedenle ağrı, göğsün etkilenen yarısında açıkça lokalize olur. Başka bir ağrı kaynağı, büyük bronşların mukoza zarıdır (bronkoskopi ile kanıtlanmıştır) - büyük bronşlardan ve trakeadan gelen afferent lifler, vagus sinirinin bir parçasıdır. Küçük bronşların ve akciğer parankiminin mukoza zarı muhtemelen ağrı reseptörleri içermez, bu nedenle bu oluşumların birincil lezyonundaki ağrı yalnızca patolojik süreç (pnömoni veya tümör) pariyetal plevraya ulaştığında veya büyük bronşlara yayıldığında ortaya çıkar. En şiddetli ağrılar, bazen yüksek yoğunluk kazanan akciğer dokusunun yok edilmesi sırasında not edilir.

Ağrı duyumlarının doğası bir dereceye kadar kökenlerine bağlıdır. Parietal plevradaki ağrı genellikle bıçak saplanır niteliktedir ve açıkça öksürme ve derin nefes alma ile ilişkilidir. Donuk ağrı, mediastinal plevranın şişmesi ile ilişkilidir. Nefes almakla, kolları ve omuz kemerini hareket ettirmekle şiddetlenen şiddetli sürekli ağrı, tümörün göğüste büyüdüğünü gösterebilir.

En yaygın sebepler pulmoner-plevral ağrılar zatürree, akciğer apsesi, bronş ve plevra tümörleri, plörezidir. Pnömoni, kuru veya eksüdatif plörezi ile ilişkili ağrı ile oskültasyon, akciğerlerde hırıltı, plevral sürtünme gürültüsünü ortaya çıkarabilir.

Yetişkinlerde şiddetli pnömoni aşağıdaki klinik özelliklere sahiptir:

• orta veya şiddetli solunum depresyonu;
• sıcaklık 39,5 °C veya daha yüksek;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• solunum hızı - dakikada 30 veya daha fazla;
• nabız dakikada 120 atım veya daha fazla;
• sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında. Sanat.;
• diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında. Sanat.;
• siyanoz;
• 60 yaş üstü - özellikler: konfluent pnömoni, eşlik eden ciddi hastalıklarla (diyabet, kalp yetmezliği, epilepsi) daha şiddetlidir.

Not! Şiddetli pnömoni belirtileri olan tüm hastalar derhal hastaneye sevk edilmelidir! Hastaneye sevk:

• şiddetli pnömoni formu;
• sosyoekonomik olarak dezavantajlı geçmişe sahip veya evde doktor talimatlarını yerine getirme olasılığı düşük olan pnömonili hastalar; tıbbi bir tesisten çok uzakta yaşayanlar;
• diğer hastalıklarla birlikte pnömoni;
• atipik pnömoni şüphesi;
• Tedaviye iyi cevap vermeyen hastalar.

Çocuklarda pnömoni şu şekilde tanımlanır:

• göğsün interkostal boşluklarının geri çekilmesi, siyanoz ve küçük çocuklarda (2 aydan 5 yıla kadar) içememe de acilen hastaneye sevk gerektiren ciddi pnömoni belirtisidir;
• pnömoni bronşitten ayırt edilmelidir: pnömoni durumunda en değerli semptom taşipnedir.

Plevranın hasar görmesi durumunda ağrı, akut interkostal miyozit veya interkostal kasların travmasından hemen hemen farklı değildir. Spontan pnömotoraksta, göğüsler arasında bronkopulmoner aparattaki hasarla ilişkili akut dayanılmaz bir ağrı vardır.

Belirsizliği ve izolasyonu nedeniyle yorumlanması zor olan memeler arasında ağrı görülür. Ilk aşamalar bronkojenik akciğer kanseri. En dayanılmaz ağrı, CVII ve ThI sinirlerinin ortak gövdesinde ve brakiyal pleksusta neredeyse kaçınılmaz ve hızlı bir şekilde hasar oluştuğunda, akciğer kanserinin apikal lokalizasyonunun karakteristiğidir. Ağrı esas olarak brakiyal pleksusta lokalizedir ve kolun dış yüzeyi boyunca yayılır. Lezyon tarafında Horner sendromu (gözbebeğinin daralması, pitoz, enoftalmi) sıklıkla gelişir.

Ağrı sendromları, sinir gövdelerinin ve pleksusların sıkışması omuz kuşağında, üst ekstremitede ve göğüste akut nevraljik ağrıya neden olduğunda, kanserin mediastinal lokalizasyonu ile de ortaya çıkar. Bu ağrı, hatalı bir anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, nevralji, pleksit teşhisine yol açar.

Plevra ve bronkopulmoner aparattaki hasarın neden olduğu ağrının koroner arter hastalığı ile ayırıcı tanısına duyulan ihtiyaç, altta yatan hastalığın resminin bulanık olduğu ve ağrının ön plana çıktığı durumlarda ortaya çıkar. Ek olarak, bu tür bir ayrım (özellikle akut dayanılmaz ağrıda), büyük damarlardaki patolojik süreçlerin neden olduğu hastalıklar - pulmoner emboli, aortun çeşitli bölümlerinin diseksiyon anevrizması ile yapılmalıdır. Akut ağrı nedeni olarak pnömotoraksın belirlenmesindeki güçlükler, çoğu durumda bu akut durumun klinik tablosunun silinmiş olmasından kaynaklanmaktadır.

Mediastinal organların patolojisi ile ilişkili memeler arasındaki ağrı, yemek borusu hastalıkları (spazm, reflü özofajit, divertikül), mediastinal tümörler ve mediastinitten kaynaklanır.

Yemek borusu hastalıklarında ağrı genellikle yanıcı bir karaktere sahiptir, göğüste lokalizedir, yemekten sonra ortaya çıkar ve yatay pozisyonda şiddetlenir. Mide ekşimesi, geğirme ve yutma bozuklukları gibi olağan semptomlar olmayabilir veya hafif derecede belirgin olabilir ve sıklıkla egzersiz sırasında ortaya çıkan ve nitrogliserin etkisinden daha düşük olan retrosternal ağrı ön plana çıkar. Bu ağrıların angina pektoris ile benzerliği, göğsün sol yarısına, omuzlara, kollara yayılabilmesi ile tamamlanmaktadır. Bununla birlikte, daha ayrıntılı bir sorgulama ile, ağrıların daha çok, özellikle bol gıda ile ilişkili olduğu ve fiziksel aktivite ile değil, genellikle sırtüstü pozisyonda ortaya çıktığı ve oturma veya ayakta durma pozisyonuna geçildiğinde kaybolduğu veya rahatladığı ortaya çıkar. yürürken, koroner arter hastalığı için karakteristik olmayan antasitler, örneğin soda aldıktan sonra. Çoğu zaman epigastrik bölgenin palpasyonu bu ağrıları arttırır.

Retrosternal ağrı gastroözofageal reflü ve özofajit için de şüphelidir. hangi 3 tip testin önemli olduğunu doğrulamak için: endoskopi ve biyopsi; %0.1 hidroklorik asit solüsyonunun intraözofageal infüzyonu; intraözofageal pH izleme. Endoskopi reflü, özofajiti saptamak ve diğer patolojileri ekarte etmek için önemlidir. Özofagusun baryum ile röntgen muayenesi anatomik değişiklikleri ortaya çıkarır, ancak reflü yanlış pozitif belirtilerinin yüksek sıklığı nedeniyle tanısal değeri nispeten düşük kabul edilir. Hidroklorik asit perfüzyonu ile (bir prob aracılığıyla dakikada 120 damla), hasta için olağan ağrıların görünümü önemlidir. Testin oldukça duyarlı olduğu (%80) ancak yeterince spesifik olmadığı ve bulanık sonuçlar olması durumunda tekrarlanan çalışmalar gerektirdiği düşünülmektedir.

Endoskopi ve hidroklorik asit perfüzyonunun sonuçları net değilse, özofagusun alt kısmına yerleştirilen bir radyo telemetri kapsülü kullanılarak 24-72 saat süreyle intraözofageal pH'ın izlenmesi yapılabilir. gerçekten de ağrının özofagus kaynağı için bir kriter.

Göğüsler arasındaki ağrı, angina pektoris'e benzer şekilde, kalp bölümünün akalazyası (spazmı) veya yaygın spazm ile özofagusun motor fonksiyonundaki artışın bir sonucu olabilir. Klinik olarak, bu gibi durumlarda, genellikle, organik stenozdan farklı olarak kararsız olan disfaji belirtileri (özellikle katı yiyecekler, soğuk sıvılar alırken) vardır. Bazen farklı süreli retrosternal ağrılar ön plana çıkar. Ayırıcı tanıdaki zorluklar, bu hasta kategorisine bazen spazm ve ağrıyı hafifleten nitrogliserinin yardımcı olmasından da kaynaklanmaktadır.

Radyografik olarak, özofagus akalazyası ile alt kısmında bir genişleme ve baryum kütlesinde bir gecikme tespit edilir. Bununla birlikte, ağrı varlığında özofagusun röntgen muayenesi çok az bilgi verir veya daha doğrusu çok az kanıt sunar: Vakaların %75'inde yanlış pozitif sonuçlar kaydedilmiştir. Üç lümenli prob kullanan özofagus manometrisi daha etkilidir. Ağrının başlama zamanı ile artmış intraözofageal basıncın çakışması yüksek tanısal değere sahiptir. Bu gibi durumlarda, düz kas tonusunu ve intraözofageal basıncı azaltan nitrogliserin ve kalsiyum antagonistlerinin olumlu etkisi olabilir. Bu nedenle bu ilaçlar bu tür hastaların tedavisinde özellikle antikolinerjiklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Klinik deneyim, koroner arter hastalığının özofagus patolojisinde sıklıkla yanlış teşhis edildiğini göstermektedir. Doğru tanı koymak için, doktor hastada özofagus bozukluklarının diğer semptomlarını araştırmalı ve klinik belirtileri ve çeşitli teşhis testlerinin sonuçlarını karşılaştırmalıdır.

Anjinal ve özofagus ağrısını ayırt etmeye yardımcı olacak bir dizi enstrümantal çalışma geliştirme girişimleri başarısız oldu, çünkü bu patoloji genellikle bisiklet ergometrisi ile doğrulanan anjina pektoris ile birleştirildi. Bu nedenle, çeşitli enstrümantal yöntemlerin kullanılmasına rağmen, ağrı duyumlarının ayırt edilmesi hala çok zordur.

Mediastinit ve mediastenin tümörleri memeler arasında nadiren görülen ağrı nedenleridir. Genellikle, koroner arter hastalığı ile ayırıcı tanı ihtiyacı, tümör gelişiminin belirgin aşamalarında ortaya çıkar, ancak yine de belirgin bir kompresyon semptomu yoktur. Hastalığın diğer belirtilerinin ortaya çıkması tanıyı büyük ölçüde kolaylaştırır.

Omurga hastalıklarında memeler arasında ağrı. Göğüs ağrısı, omurgadaki dejeneratif değişikliklerle de ilişkilendirilebilir. Omurganın en yaygın hastalığı, bazen anjina pektorise benzeyen ağrının olduğu servikal ve torasik bölgenin osteokondrozudur (spondiloz). Bu patoloji yaygındır, çünkü omurgadaki değişiklikler sıklıkla 40 yıl sonra görülür. Servikal ve (veya) üst torasik omurganın hasar görmesi ile, göğüs bölgesinde ağrının yayılmasıyla birlikte ikincil bir radiküler sendromun gelişimi sıklıkla gözlenir. Bu ağrılar, duyu sinirlerinin osteofitler ve kalınlaşmış intervertebral diskler tarafından tahriş edilmesiyle ilişkilidir. Genellikle iki taraflı ağrılar, karşılık gelen interkostal boşluklarda görülür, ancak hastalar sıklıkla dikkatlerini kalbe yönlendirerek retrosternal veya perikardiyal lokalizasyonlarına odaklarlar. Bu tür ağrılar, aşağıdaki şekillerde anjina pektoris'e benzer olabilir: bir basınç hissi olarak algılanırlar, ağırlık, bazen sol omuza ve kola, boyuna yayılırlar, nefes darlığı hissinin eşlik ettiği fiziksel aktivite ile kışkırtılabilirler. derin nefes almanın imkansızlığından dolayı. Bu gibi durumlarda hastaların ileri yaşı dikkate alınarak koroner arter hastalığı tanısı çoğu zaman tüm sonuçlarıyla birlikte konur.

Aynı zamanda omurgada dejeneratif değişiklikler ve bunların neden olduğu ağrı, şüphesiz koroner arter hastalığı olan hastalarda da görülebilir, bu da ağrı sendromu arasında net bir ayrım yapılmasını gerektirir. Belki bazı durumlarda, spinal lezyonları olan hastalarda koroner arterlerin aterosklerozunun arka planına karşı anjina pektoris refleks olarak ortaya çıkar. Böyle bir olasılığın koşulsuz tanınması, "ağırlık merkezini" omurganın patolojisine kaydırarak koroner arterlere bağımsız hasarın önemini azaltır.

Teşhis hatalarından nasıl kaçınılır ve doğru teşhis nasıl yapılır? Elbette omurga röntgeni çekmek önemlidir, ancak bu durumda tespit edilen değişiklikler teşhis için tamamen yetersizdir, çünkü bu değişiklikler sadece İKH'ye eşlik edebilir ve (veya) klinik olarak ortaya çıkmayabilir. Bu nedenle, ağrının tüm özelliklerini bulmak çok önemlidir. Kural olarak, ağrı fiziksel aktiviteden çok vücut pozisyonundaki değişikliklere bağlıdır. Ağrı genellikle öksürme, derin nefes alma ile şiddetlenir, analjezik aldıktan sonra hastanın rahat bir pozisyonunda azalabilir. Bu ağrılar, angina pektoris'ten daha kademeli olarak başlar, daha uzun sürer, istirahatte ve nitrogliserin kullanımından sonra geçmezler. Ağrının ışınlanması sol el sırt yüzeyinde, I ve II parmaklarda, anjina pektoris ile - sol elin IV ve V parmaklarında oluşur. Paravertebral ve interkostal boşluk boyunca bastırıldığında veya hafifçe vurulduğunda karşılık gelen omurların spinöz süreçlerinde (tetik bölge) lokal ağrının saptanması kesinlikle önemlidir. Bazı teknikler de ağrıya neden olabilir: kafaya başın arkasına doğru güçlü bir baskı uygulamak veya başı diğer tarafa çevirirken bir kolu germek. Bisiklet ergometrisi ile kalp bölgesinde ağrı görünebilir, ancak karakteristik EKG değişiklikleri olmadan.

Bu nedenle, radiküler ağrının teşhisi, osteokondrozun radyolojik belirtileri ile koroner arter hastalığına karşılık gelmeyen memeler arasındaki ağrının karakteristik özelliklerinin bir kombinasyonunu gerektirir.

Müsküler-fasiyal (kas-distonik, kas-distrofik) sendromların erişkinlerde görülme sıklığı %7-35, bazı meslek gruplarında ise %40-90'a ulaşmaktadır. Bazılarında, kalp hastalığı sıklıkla yanlış teşhis edilir, çünkü bu patolojideki ağrı sendromu, kalp patolojisindeki ağrı ile bazı benzerlikler taşır.

Kas-fasiyal sendrom hastalığının iki aşaması vardır (Zaslavsky E.S., 1976): fonksiyonel (geri dönüşümlü) ve organik (kas-distrofik). Kas-fasyal sendromların gelişiminde birkaç etiyopatogenetik faktör vardır:

1. Kanamaların ve sero-fibrinöz ekstravazatların oluşumu ile yumuşak doku yaralanmaları. Sonuç olarak, kasların veya bireysel kas demetlerinin, bağların sıkışması ve kısalması ve fasyanın esnekliğinde bir azalma gelişir. Aseptik bir enflamatuar sürecin bir tezahürü olarak, bağ dokusu genellikle fazla oluşur.
2. Bazı profesyonel aktivite türlerinde yumuşak dokuların mikro travmatizasyonu. Mikrotravmalar doku dolaşımını bozar, müsküler-tonik disfonksiyona neden olur ve ardından morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir. Bu etiyolojik faktör genellikle diğerleriyle birleştirilir.
3. Visseral lezyonlarda patolojik dürtü. İç organlar hasar gördüğünde ortaya çıkan bu impuls, değişen iç organla innervasyonla ilişkili deri dokularında çeşitli duyusal, motor ve trofik fenomenlerin oluşmasına neden olur. Spinal segmentlerden geçen patolojik interoseptif dürtüler, ilgili etkilenen iç organa - bağ dokusu ve kas segmentlerine gider. Kardiyovasküler patoloji ile ilişkili kas-fasyal sendromların gelişimi, ağrı sendromunu o kadar değiştirebilir ki, teşhis güçlükleri ortaya çıkar.
4. Vertebrojenik faktörler. Etkilenen motor segmentin reseptörleri tahriş olduğunda (intervertebral diskin fibröz halkasının reseptörleri, posterior longitudinal ligament, eklem kapsülleri, omurganın otokton kasları), sadece lokal ağrı ve kas tonik bozuklukları değil, aynı zamanda çeşitli refleks tepkileri de ortaya çıkar. uzaktan - etkilenen vertebral segmentlerle innervasyonla bağlantılı deri dokuları alanında. Ancak tüm vakalardan uzakta, omurgadaki radyografik değişikliklerin şiddeti ile klinik semptomlar arasında bir paralellik vardır. Bu nedenle, osteokondrozun radyografik belirtileri, yalnızca vertebrojenik faktörlerle kas-fasyal sendromların gelişimi için henüz bir açıklama olarak hizmet edemez.

Çeşitli etiyolojik faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak, etkilenen kas veya kas grubunun elektromiyografi ile doğrulanan hipertonisitesi şeklinde kas-tonik reaksiyonlar gelişir. Kas spazmı ağrı kaynaklarından biridir. Ayrıca kasta bozulmuş mikrosirkülasyon lokal doku iskemisine, doku ödemine, kinin, histamin ve heparin birikimine yol açar. Tüm bu faktörler de ağrıya neden olur. Kas-fasiyal sendromlar uzun süre gözlenirse, kas dokusunun fibröz dejenerasyonu meydana gelir.

Kas-fasyal sendromlar ile kardiyak kökenli ağrının ayırıcı tanısındaki en büyük zorluklar aşağıdaki sendromlarda bulunur: omuz-skapular periartrit, skapular-kostal sendrom, ön göğüs duvarı sendromu, interskapular ağrı sendromu, pektoralis minör sendromu, anterior skalen sendromu . Ön göğüs duvarı sendromu, miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda ve ayrıca koroner olmayan kalp lezyonlarında görülür. Bir miyokard enfarktüsünden sonra, kalpten gelen patolojik impulsların akışının bitkisel zincirin bölümleri boyunca yayıldığı ve karşılık gelen oluşumlarda dejeneratif değişikliklere yol açtığı varsayılmaktadır. Kalbinin sağlıklı olduğu bilinen kişilerde görülen bu sendrom, travmatik miyozite bağlı olabilir.

Ön göğüs duvarında ağrının eşlik ettiği daha nadir sendromlar şunlardır: Tietze sendromu, ksifoidi, manubriosternal sendrom, skalenus sendromu.

Tietze sendromu, sternumun II-IV kaburga kıkırdakları ile birleştiği yerde şiddetli ağrı, kostal-kıkırdaklı eklemlerin şişmesi ile karakterizedir. Esas olarak orta yaşlı kişilerde görülür. Etiyoloji ve patogenez belirsizdir. Kostal kıkırdakların aseptik inflamasyonu hakkında bir varsayım vardır.

Xifoidia, göğüsler arasında, bazen mide bulantısının eşlik ettiği, ksifoid işlemi üzerindeki baskı ile şiddetlenen keskin bir ağrı ile kendini gösterir. Ağrının nedeni belirsizdir, belki de safra kesesi, duodenum, mide patolojisi ile bir bağlantısı vardır.

Manubriosternal sendromda, sternumun üst kısmının üzerinde veya biraz yanal olarak akut ağrı not edilir. Sendrom, romatoid artritte görülür, ancak izole olarak ortaya çıkar ve daha sonra onu angina pektoris'ten ayırmak gerekli hale gelir.

Scalenus sendromu - üst ekstremitenin nörovasküler demetinin ön ve orta skalen kası ile normal I veya ek kaburga arasında sıkışması. Göğüs ön duvarı bölgesindeki ağrı boyun, omuz kuşağı, omuz eklemlerindeki ağrı ile birleşir, bazen geniş bir ışınlanma alanı olur. Aynı zamanda titreme, ciltte solukluk şeklinde vejetatif bozukluklar görülür. Nefes almada zorluk, Raynaud sendromu.

Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, bu orijinli ağrının gerçek sıklığının bilinmediği, bu nedenle anjina pektorisin ayırıcı tanısında özgül ağırlıklarının belirlenmesinin mümkün olmadığı belirtilmelidir.

Farklılaşma, hastalığın ilk döneminde (anjinayı ilk düşündüklerinde) veya listelenen sendromların neden olduğu ağrı, kökenlerini doğru bir şekilde tanımalarına izin veren diğer belirtilerle birleştirilmezse gereklidir. Aynı zamanda, bu kökenli ağrılar gerçek koroner arter hastalığı ile birleştirilebilir ve o zaman doktorun bu karmaşık ağrı sendromunun yapısını da anlaması gerekir. Doğru yorumlama hem tedaviyi hem de prognozu etkileyeceği için buna olan ihtiyaç açıktır.

Karın organlarının hastalıkları ve diyaframın patolojisi nedeniyle göğüsler arasında ağrı. Karın organlarının hastalıklarına genellikle kalp bölgesinde tipik bir anjina pektoris veya kardiyalji sendromu şeklinde ağrı eşlik eder. Mide ve duodenumun peptik ülserinde ağrı, kronik kolesistit bazen göğsün sol yarısına yayılabilir, bu da özellikle altta yatan hastalığın tanısı henüz konmamışsa tanısal zorluklara neden olur. Ağrının bu şekilde ışınlanması oldukça nadirdir, ancak kalp bölgesinde ve sternumun arkasındaki ağrıyı yorumlarken olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu ağrıların oluşması iç organların lezyonları sırasında kalpteki refleks etkileri ile açıklanır ki bu da şu şekilde gerçekleşir. İçinde iç organlar akson reflekslerinin gerçekleştirildiği organlar arası bağlantılar bulundu ve son olarak damarlarda ve düz kaslarda polivalan reseptörler tanımlandı. Ayrıca, ana borderline sempatik trunkusların yanı sıra her iki borderline trunku birbirine bağlayan paravertebral pleksusların yanı sıra ana sempatik trunkusa paralel ve yanlarda yer alan sempatik kollaterallerin de olduğu bilinmektedir. Bu koşullar altında, refleks arkı boyunca herhangi bir organdan gelen afferent uyarılma merkezcilden merkezkaç yollara geçebilir ve böylece çeşitli organ ve sistemlere iletilebilir. Aynı zamanda, vissero-visseral refleksler sadece merkezi sinir sisteminin çeşitli seviyelerinde kapanan refleks yayları tarafından değil, aynı zamanda çevredeki otonom sinir düğümleri aracılığıyla da gerçekleştirilir.

Kalp bölgesindeki refleks ağrıların nedenlerine gelince, uzun süreli ağrılı bir odağın, içlerinde bulunan reseptörlerin reaktivitesindeki bir değişiklik nedeniyle organlardan gelen birincil afferent dürtüyü bozduğu ve bu şekilde olduğu varsayılmaktadır. patolojik bir aferantasyon kaynağı. Patolojik olarak değiştirilmiş dürtü, korteks ve subkortikal bölgede, özellikle hipotalamik bölgede ve retiküler formasyonda baskın tahriş odaklarının oluşumuna yol açar. Böylece bu tahrişlerin ışınlanması merkezi mekanizmalar yardımıyla gerçekleştirilir. Buradan patolojik impulslar, merkezi sinir sisteminin altta yatan kısımlarından efferent yollarla iletilir ve daha sonra sempatik lifler yoluyla kalbin vazomotor reseptörlerine ulaşır.

Diyafragma hernileri de retrosternal ağrı nedeni olabilir. Diyafram, esas olarak frenik sinir nedeniyle zengin bir şekilde innerve edilen bir organdır. Ön iç kenar m boyunca uzanır. skalen antikus. Mediastende superior vena kava ile birlikte ilerler, ardından mediastinal plevrayı atlayarak dallandığı diyaframa ulaşır. Diyaframın özofagus açıklığının en yaygın fıtığı. Diyafragma hernilerinin semptomları çeşitlidir: genellikle göğüs alt kısımlarında disfaji ve ağrı, epigastriumda geğirme ve dolgunluk hissidir. Fıtık geçici olarak göğüs boşluğuna girdiğinde, göğsün sol alt yarısına yansıtılabilen ve interskapular bölgeye uzanan keskin bir ağrı vardır. Eşlik eden diyafram spazmı, sol skapular bölgede ve sol omuzda frenik sinirin tahrişine bağlı olarak yansıyan ağrıya neden olabilir, bu da "kalp" ağrısını düşündürür. Ağrının paroksismal doğası, orta yaşlı ve yaşlı insanlarda (esas olarak erkeklerde) ortaya çıkması göz önüne alındığında, anjina pektoris atağı ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Ağrı aynı zamanda diyafragmatik plöreziden ve çok daha az sıklıkla subfrenik apseden kaynaklanabilir.

Ek olarak, göğsü incelerken zona tespit edilebilir, palpasyon kaburga kırığını (lokal hassasiyet, krepitus) ortaya çıkarabilir.

Bu nedenle, memeler arasındaki ağrının nedenini bulmak ve doğru tanı koymak için, pratisyen hekim hastayı kapsamlı bir şekilde muayene etmeli ve sorgulamalı ve yukarıdaki tüm koşulların var olma olasılığını dikkate almalıdır.

Çağımızda çok sık olarak insanlar ortada göğüs ağrısı gibi bir sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Buna neden olan nedenler, basit aşırı çalışmadan ciddi kalp veya akciğer hastalıklarına, yemek borusunun bozulmasına veya diyafram hastalığına kadar uzanan çok farklı olabilir. Doğal olarak göğüste şiddetli ağrı endişe yaratır. Bu nedenle doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz çünkü doktorun asıl görevi ağrının asıl nedenini bulmak, teşhis koymak ve bu sorunu mümkün olduğunca ortadan kaldırmaktır.

Göğsün ortasındaki ağrı aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkabilir:

• kalp hastalığı;
• akciğerler;
• sindirim sistemi ile ilgili sorunlar;
• göğüs kontüzyonları

kalp hastalığı

Göğüs ağrısının nedenlerinden biri kalp olabilir. Bu, gençleri daha az ilgilendiriyor, ancak yaşlı insanlar için çok güncel bir konu. Koroner kalp hastalığının biçimlerinden biri olan anjina pektoris, göğsün arkasında solda donuk bir ağrı ile kendini gösterir. Bu hastalığın ana belirtileri, kalp bölgesinde sol omuza veya kürek kemiğine yayılabilen ağrıdır. Bu sorun, fiziksel efor sırasında kendini hissettirir, bazen sadece ara vermeniz gerekir.

Miyokard enfarktüsü acil hastaneye yatış gerektirir. Duyular koroner kalp hastalığına benzeyebilir, ancak ağrı süresinin daha uzun olması bakımından farklılık gösterir.

Ve sakin bir durumda, göğsün ortasındaki keskin bir ağrı geçmez. Ancak bu rahatsızlığın ağrı ile değil, endişe, rahatsızlık ve nefes darlığı hissi ile kendini gösterdiği nadir durumlar vardır. Kalp krizinin sonucu ritim bozukluğu yani kalbin bozulması olabilir. Bazen aşırı tezahürü kalp durmasıdır.

akciğer hastalığı

Göğsün ortasındaki ağrı, akciğerlerle ilgili sorunları da gösterebilir, kardiyovasküler hastalıklardan daha yaygındır, bronşit, zatürre vb. burada mümkündür. Bu durumda, şiddetli bir öksürükten sonra ağrı ortaya çıkar, şiddetli iç çekmelerle ağrı da artar çünkü iltihap, ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunan diyaframa ve interkostal kaslara yayılır. Bu hastalıklar her zaman ciddi ve uzun süreli tedavi gerektirir. burada yardımcı olmaz halk tarifleri Bu nedenle, bu belirtiler ortaya çıkarsa, kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

darbeler

Göğüs ortasında daralma da çarpma anında meydana gelir. Göğüs yaralanmasından sonra yırtılma olasılığı vardır. kan damarları ve kaslar, bunun sonucunda göğüste ağrı görülür. Uzun süre saklanırlar. Ağrı genellikle sakin bir durumda durur, ancak herhangi bir hareketle (öksürük, iç çekme, eğilme) geri döner. Çürük şiddetliyse, göğsün ortasında ve dokunulduğunda acıyor. Bu gibi durumlarda, bir kırılma veya çatlak mümkündür.

Diğer sebepler

Yemek borusu ile ilgili problemlerde sternumun ortasında ağrı da oluşabilir. Bazen hem açken hem de yemek yedikten sonra mide duvarlarının kaslarının spazmları ile hoş olmayan bir his ortaya çıkar. Mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi hissi olabilir. Antispazmodikler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Ortada göğüs ağrısı olmasının bir başka nedeni de safra kesesi. Bu durumda ağrı genellikle sternumun sol tarafında lokalize olur. Ve kalpteki ağrıya benzeyen ağrı hisleri de pankreatit ile bulunabilir, bu durum sıklıkla kalp krizi ile karıştırılabilir.

Göğüs merkezinde ağrıya neden olan başka birçok neden vardır: bunlar tiroid hastalıkları, torasik osteokondroz, interkostal nevralji de neden olabilir.

Hatırlanması gereken en önemli şey, yalnızca kalifiye bir doktorun doğru tanı koyabileceğidir, bu nedenle kendi kendine ilaç vermemelisiniz, ancak kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Sağlıklı olmak!

Göğüs ortasında ağrı birçok hastalıktan kaynaklanabilir solunum organları, gastrointestinal sistem, kardiyovasküler sistem. Bu nedenle doktorlar teşhis koyarken hastayı muayene etmek ve hastalığı teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanır.

Rahatsızlığa ve ağrıyan ağrı hissine başka semptomlar eklenir: yanma, taşikardi, öksürük vb. Donuk ağrı çoğunlukla solunum sistemi, mide ve bağırsaklar, kardiyovasküler sistem patolojileri ve tiroid hastalıkları ile ilgili sorunların bir işaretidir. Bu tür hoş olmayan semptomlar periyodik olarak tekrarlayabilir veya sürekli olarak mevcut olabilir.

Ağrıya neyin sebep olduğunu bilmeden kendi kendinize ilaç almamalısınız, göğüs ağrısının nedenlerini belirlemek için eksiksiz bir muayeneden geçmelisiniz.

nedenler

Göğüs ortasındaki çekme ya da yakıcı ağrının nedeni şunlar olabilir: kalp hastalıkları, kan damarları, solunum sistemi, travma ve diğer birçok faktör.

Kalp patolojileri

Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü

hastalığın tanımı
Anjina pektoris şiddetli, kısa süreli göğüs ağrısı ile karakterizedir. Patolojinin nedeni, kalp kasının daha az kan aldığı arterlerin tıkanmasıdır.

Ateroskleroz, vücuttaki fonksiyonel bozukluklar, sürekli yüksek tansiyon, sigara, yükseltilmiş seviye kandaki kolesterol.

Miyokard enfarktüsü, ateroskleroz nedeniyle kan akışının bozulduğu kalp kasının bir patolojisidir. Kalp gerekli miktarda oksijen almaz, sonuç kalbin bir bölümünün ölümüdür. Bu fenomen, arterin veya kan pıhtılarının tamamen tıkanmasına neden olabilir. Bir saldırıdan sonraki ilk 2 saat içinde ölümcül bir sonuç çıkma olasılığı çok yüksektir.
Ağrının doğası
Anjina pektoris, kısa epizotlar halinde tekrarlayan kısa, donuk ağrı ile karakterize bir patolojidir. Çoğu zaman hasta hareket ettiğinde, yüklendiğinde kendini gösterir. Kişi dinlendikten sonra rahatsızlık ortadan kalkar.

Kalp krizi meydana geldiğinde keskin paroksismal ağrı angina pektoris'e benzer, ancak duyumlar daha yoğun ve uzun sürelidir. Hasta istirahatte yatarken bile atak geçirir. Hasta, açıklanamayan güçlü bir korku duygusundan rahatsız. Hastanın nefes alması hızlanır, uzuvları zonklar, bilinç kaybı mümkündür.

Cilt solgunlaşır, mide bulantısı olur, kişi terler, hasta olur. Konuşma bozuldu.

yerelleştirme

Anjina pektoris ve kalp krizi ile ağrı, sternumun sol bölgesini sulayarak göğsü sıkıştırıyor gibi görünüyor. Sık sık kürek kemiğini ve kolunu verir.

Doktor Müdahalesi

Konsültasyon, teşhis ve tedavi için bir kardiyoloğun yardımına ihtiyaç vardır.

Teşhis

Hastalık aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilir:

• EKG. Arterlerin daralmasıyla, böyle bir kardiyogram normdan sapmalar gösterecektir.
• Kalbin ultrasonu.
• egzersiz ekokardiyogramı
• radyoizotop taraması.

Tedavi

Anjina pektorisi iyileştirmek için atakların sayısı azaltılmalıdır. Bunu yapmak için doktor kandaki kolesterolü düşürür, hastanın kilo vermesi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve kan şekerini düşürmesi gerekir. Hastanın tansiyonunu izlemesi ve gergin olmaması gerekir.

Tüm bu önlemler, nüks sayısını azaltmaya yardımcı olacaktır.

• İlaç tedavisi. İlaç olarak hastaya beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir. Arterlerin daralmasına izin vermeyecekler ve nitrogliserin içeren ürünler, damarları genişleterek yerel kan dolaşımını artıracak.
• Cerrahi müdahale. Karmaşık ve ilerlemiş vakalarda, doktorlar koroner baypas ameliyatı önerirler. Operasyon, etkilenen damarı geçerek kalbe giren kan yoluna devam etmenizi sağlar. Doktorlar cerrahi müdahale için başka bir seçenek sunar - anjiyoplasti. Cerrah, mekanik olarak şişen, dar bir damarı genişleten ve içinden kan geçişini kolaylaştıran özel bir kateter yerleştirir.

Akut perikardit

hastalığın tanımı
Sternum arkasındaki ağrı ile karakterize olan ve nefes almakla şiddetlenen perikardiyal kesenin iltihaplanması. Bakterilerden kaynaklanabilir, sıklıkla romatizma, böbrek hastalığı, zatürree, kalp krizi ve tüberküloz ile ortaya çıkar.

Ağrının doğası

Ağrı duyumları donuk veya keskin olabilir, yoğundur, nefes alma, hareket, ani duruş değişikliği ile şiddetlenir. Birkaç gün sürebilirler, kalp üfürümleri vardır. Hastanın nabzı ve tansiyonu değişmez ancak nefes darlığı görülür.

yerelleştirme

Göğsün sol tarafında, kürek kemikleri bölgesinde irrigasyon yapan ağrı.

Doktor Müdahalesi

Hastalık bir terapist ve bir kardiyolog tarafından tedavi edilir.

Teşhis

Hastalığı bir EKG, aspartik aminotransferaz seviyesi için kan testleri temelinde teşhis edebilirsiniz. Bir röntgen yardımıyla doktor perikarddaki değişiklikleri görecektir.

Bazı durumlarda, hastalığı tanımlamak için doktor bir delik açar.

Tedavi

Tedavi yöntemleri patolojinin türüne ve doğasına bağlıdır. Akut perikardit formunda hastaneye yatış yapılmalı ve hastalığın kronik seyri ayakta tedavi edilebilir.

• Diyet. Hayvansal kaynaklı yağların kısıtlanması ile rasyonel beslenme. Hasta alkol almamalı, tükettiği tuz ve su miktarını azaltmalıdır.
• Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi. Ağrı kesici tedavi de kullanılır.
• Sıvıyı, antibiyotikleri, antifungal ajanları uzaklaştırmak için diüretiklerin kullanımı.
• bağışıklığın uyarılması.
• Operasyon, hastanın ciddi sonuçları olduğunda ve enflamatuar süreç hastanın kalbini tehdit ettiğinde, örneğin cerahatli fenomenler, "kalp kabuğu" olduğunda kullanılır.

Atriyal fibrilasyon

hastalığın tanımı

Atriyal fibrilasyon rahatsız kalp krizi ile karakterize, hastanın kulakçıklarının ve bireysel kas liflerinin uyarılma ve kasılma dönemleri. Kalp kasılmaları dakikada 600'e yükselir. Saldırı 2 günden fazla sürerse, hastada koroner hastalık gelişir. Trombüs oluşumu mümkündür. Kronik bir seyirde, kalbe kan akışının ihlali söz konusudur.

Ağrının doğası

Bazı durumlarda, patoloji herhangi bir semptom olmadan çalışır, ancak çoğu zaman bir kişi göğüs ağrısı çekmeye başlar, kalp atışı daha sık hale gelir. Kalbin çalışmasında olası kesintiler ve durma.

Hasta halsizleşir, başı döner, terlemesi artar, nefes darlığı oluşur, hasta boğulmaya başlar. Sürekli kalp hastalığı ile kas tükenir, iç organlarda tıkanıklık oluşur, merdiven çıkarken nefes darlığı oluşur. Geceleri hastada akciğer ödemi, hırıltı ile astım atakları olabilir.

Hasta bilincini kaybedebilir, uzuvlarda felç olur, basınç keskin bir şekilde düşer, solunum ve kalp durması olur.

yerelleştirme

Ağrı, kalp bölgesinde lokalizedir, ellere verir, daha az sıklıkla çene veya peritondadır.

Doktor Müdahalesi

Tedavi, bir kardiyolog tarafından reçete edilen tedaviyi gerektirir.

Teşhis

Doktor atriyal fibrilasyonu hastayı muayene ederek, nabzı sayarak, hastanın ciğerlerinde hırıltı duyarak görsel olarak tanır. Bir saldırı sırasında hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer.

Doktor teşhis koymayı zor bulursa, o zaman reçete eder:

• Holter izleme
• Dopplerografi ile kalbin ultrasonu.
• sternumun röntgeni
• CT tarama

Tedavi

1. İlaç tedavisi, trombolitik enzimler, diüretikler, beta blokerler, antikoagülanlar ve diğer ilaçların atanmasıyla gerçekleşir. Tedavi süreci birkaç yıl sürer.
2. Cerrahi müdahale. Hastalara kalp ritmini eşitlemek için nefes egzersizleri önerilir.
3. Özel olarak tasarlanmış egzersiz terapi kompleksi
4. Operasyon. Diğer tüm yöntemlerin etkisiz kaldığı durumlarda bu yöntem kullanılır. Kateter ablasyonu, hasarlı bölgenin koterizasyonunu amaçlamaktadır. Kalp pili ile ablasyon, kalbin işinin yapay bir kalp piline aktarılmasıyla karakterize edilir. Bir defibrilatörün implantasyonu, bir aritmi atağını ortadan kaldırmak için kullanılır. Labirent tipi cerrahi, kalbin çalışmasını normalleştirmek için mevcut impulsları yeniden yönlendirir.
5. Halk tarifleri. Bunlar doğal bileşenlerden oluşan bileşimlerdir: kartopu, civanperçemi, dereotu tohumları, ceviz, bal vb.

mitral kapak prolapsusu sendromu

hastalığın tanımı

Patoloji kalbin sol ventrikül kapağının işlev bozukluğu ile karakterize(kapak dokularının büyümesi, miksomatoz dejenerasyon). Diğer organlarda herhangi bir ihlal yoktur. Sol kapağın arka veya ön çıkıntısı sürece dahil olur. Bazen sternumun kemik dokusunun deformasyonu eşlik eder.

Koroner kalp hastalığı veya kalbin kronik romatizmasından kaynaklanabilir.

Ağrının doğası

Göğüs ortasında periyodik ağrı ile karakterizedir. Erken evrelerde genellikle asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında saptanır. Hasta rahatsız, ateşi uzun süre 37,5 dereceye çıkıyor. Terleme artar, sabah ve akşam migren atakları başlar. Geceleri hasta, sarsıcı derin nefesler alarak boğulabilir. Kalp bölgesinde başlayan ağrı ilaçlarla geçmez, ritim bozukluğu başlar. Doktorlar bir kalp üfürümünün varlığını tespit eder.

yerelleştirme

Ağrı, göğsün ortasına vererek kalp bölgesinde kendini gösterir.

Doktor Müdahalesi

Tedaviyi reçete etmek için bir kardiyolog ve terapist ile istişare gereklidir.

Teşhis

Teşhis için ultrason, ekokardiyografi, elektrokardiyografi kullanılır.

Tedavi

• Günlük rutini normalleştirmek, en az 8 saat uyumak, vücudu fiziksel aktivite ile aşırı yüklememek gerekir.
• Bir psikoterapi kursu, otomatik eğitim, akupunktur, elektroforez iyi yardımcı olur.
• omurga masajı
• Doktorlar beta blokerler, kardiyotrofik ilaçlar, yatıştırıcılar reçete eder.
• Muhtemelen bir antibiyotik kürü

Büyük damarların patolojileri

aort diseksiyonu

hastalığın tanımı

aort diseksiyonu tehlikeli patoloji bu da hasta için ölümle sonuçlanabilir. Aort duvarlarının hasar görmesi ile karakterizedir, fazladan bir kanal oluşturur.

Daha az dayanıklı hale geldikleri yerlerde damarların duvarlarının şişmesi bir komplikasyon olabilir.

Ağrının doğası

Ağrı keskin, yoğun, aniden ortaya çıkar, hastanın bacakları uyuşabilir (genellikle soldaki). Ağrı, hastalar tarafından yırtılma olarak tanımlanır. Anjina pektoris ile ağrı azalma eğilimindeyse, bunlar rahatsızlık hem dinlenme hem de pozisyon değiştirirken devam edin.

Hastanın kan basıncı keskin bir şekilde yükselir ve ardından basınç düşer, terleme güçlenir. Nabız asimetriktir, kişi kendini yorgun ve halsiz hisseder. Cilt mavimsi ve solgun hale gelir. Nefes darlığı ortaya çıkar, kişi hırıltılı solunum yapar ve gürültülü nefes alır. Bazen demet bilinç kaybına ve komaya yol açar.

yerelleştirme

Sternumun önünde (proksimal demet) incinmeye başlar, göğsün arkasındaki veya omuz bıçağının arkasındaki ağrı en sık patolojinin distal doğası ile kendini gösterir.

Aort diseke edildiğinde ağrı boyunda, çenede, kürek kemiklerinin arasında başlar, sırtta ve kasıkta sulanır.

Doktor Müdahalesi

Bir vasküler cerrah tarafından acil tedavi gereklidir, patoloji esas olarak sadece ameliyatla düzeltilir.

Teşhis

Hastalığı teşhis etmek için doktorlar aşağıdaki yöntemleri kullanır:

• sternumun röntgeni
• transözofageal ekokardiyografi
• CT anjiyografi
• manyetik rezonans anjiyografi
• Kan testleri

Tedavi

Aort diseksiyonunun başlıca tedavisi yoğun bakımda acil yatış ve ameliyat. Doktorlar ağrıyı keser ve analjezikler veya narkotik maddelerle kişiyi şok durumundan çıkarır.

Hastanın durumu stabilize oluyor. Nadiren komplike olmayan vakalarda tıbbi tedavi mümkündür. Diğer tedavi türleri etkisiz ise, hasta aort kapağının plastik cerrahisi, protez, koroner arterlerin nakli ile ameliyat edilir.

pulmoner emboli

hastalığın tanımı

Akciğer atardamarlarının bir trombüs tarafından bu şekilde tıkanması genellikle doğum faaliyetinin bir sonucudur, ameliyatlardan, akciğer yaralanmalarından vb. Sonra başlar. Patoloji, kardiyovasküler hastalıklar ve onkolojiden sonra ölümler açısından ikinci sıradadır. Bu kadar yüksek bir ölüm oranı ile ilişkili olan hastalığı teşhis etmek zordur. Hastaların vücudunun otopsisinde istatistikler, bunların yarısında hastalığın teşhis edilmediğini gösteriyor.

Hastalığın zamanında tedavisi ile ölüm sayısı% 10'a düşürülür.

Ağrının doğası

Bu patolojinin semptomları çok çeşitlidir ve bu da teşhisi zorlaştırır. Her şey akciğerlerdeki olumsuz süreçlerin gelişme hızına, hastalığın evresine ve pulmoner emboliye neden olan ön koşullara bağlıdır.

Ağrı duyumları, trombüsün konumuna bağlıdır, örneğin, eğer büyük bir arterde ise, o zaman hasta sadece nefes darlığı yaşayabilir ve başka bir şey yaşamayabilir ve küçük damarlar üst üste bindiğinde, ağrı keskin, yakıcı ve yoğundur.

Bir kişi nefes darlığı geliştirir. Güçlü bir kalp atışı başlar, hastanın cildi solgunlaşır, grileşir, bağırsaklar rahatsız olur, karın bölgesinde gerginlik oluşur. Aort atıyor, kalp üfürümleri başlıyor, basınç düşüyor.

Boyun ve karın bölgesindeki damarlar kanla dolar, şişmeye başlar.

yerelleştirme

Ağrı, plörezi belirtilerine benzeyen göğsün ortasında lokalizedir.

Doktor Müdahalesi

Tedavi, bir damar cerrahının müdahalesini gerektirir.

Teşhis

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• röntgen
• CT tarama
• ekokardiyografi
• Damarların ultrason muayenesi
• sintigrafi

Tedavi

1. İlaç tedavisi: intravenöz fraxiparin, sodyum heparin; oral varfarin;
2. Kan pıhtılarını çözmek için ilaçların kullanımı, örneğin streptokinaz, ürokinaz, alteplaz.
3. Doktorlar şu önlemleri uygulayabilir: dolaylı kalp masajı, oksijen tedavisi, akciğerlerin suni havalandırması, damlalıklı salin solüsyonlarının verilmesi.
4. Operasyon. Bu, bir emboli veya bir plak ile arter duvarının ortadan kaldırılması olabilir. Çoğu zaman, sağ ventrikülün gerilmesi nedeniyle kalbin plastik cerrahisi gereklidir.
5. Hastalığı önlemenizi sağlayan bir cava filtresi takmak.

Solunum hastalıkları

Laringotrasit, bronşit

hastalığın tanımı

Bu inflamatuar hastalıklar öksürük, titreme, solunum komplikasyonları eşliğinde enfeksiyon sonucu gelişen.

Ağrının doğası

Ağrı keskin veya donuk olabilir, ancak öksürme ile kesinlikle artacaktır. Hasta boğaz ağrısından şikayet ediyor, sternumun arkasında ağrı var, ağrının hissedildiği dayanılmaz bir öksürük var.

Boyundaki lenf bezlerinde artış olabilir.

yerelleştirme

Öksürürken ağrı göğsün arkasında başlar.

Doktor Müdahalesi

Bu hastalık bir çocuk doktoru, pulpologist, kulak burun boğaz uzmanı tarafından tedavi edilir.

Teşhis

Doktor, hastanın şikayetlerini dinlerken hastanın görsel muayenesine dayanarak hastalığı tespit eder. Gerekirse röntgen, bilgisayarlı tomografi, MR yapılır.

Kan testleri, balgam yaymaları yapılır. Bazen larinksin mukoza zarının biyopsisi yapılır.

Tedavi

• Ses telleri için yumuşak mod
• Turşu, sıcak veya soğuk yiyecekler, sıcak baharatlar içermeyen diyet. Bol miktarda alkali içecek ile desteklenir.
• Antiviral ilaçlarla (siklofen, Ingavirin) ilaç tedavisi; antibiyotikler (Flemoklav, Azitromisin); antihistaminikler (Zirtek, Suprastin); iltihabı hafifleten ilaçlar (Parasetamol).
• Öksürük ilaçları (Sinekod, Codelac) ve balgam söktürücü, mulokilitik (Mukaltin, Dr. Mom) kullandığınızdan emin olun.
• Homeopatik ilaçların kullanımı.

Plörezi

hastalığın tanımı
Plevranın (akciğerleri koruyan zar) bakteriler (streptokok, mantar, pnömokok vb.), travma, tüberküloz, alerjik reaksiyonlar nedeniyle iltihaplanması.

Ağrının doğası

Ağrı sıklıkla kalp ile karıştırılabilir, doktorlar kalp krizi EKG olasılığını ekarte ediyor. Bir kişi etkilenen bölge üzerine yattığında, rahatsızlık azalır. Ağrının doğası yoğundur, hastanın ateşi vardır, nefes alması zordur, ağrı ile birlikte öksürük de oluşur.

Hastanın nabzı sıklaşır.

yerelleştirme

Genellikle ağrılar göğüs kemiğinin arkasında lokalizedir, inhalasyon-ekshalasyonda şiddetlenir. Atipik formlarda karın içine irigasyon mümkündür, bu nedenle bazen plörezi apandisit atağı ile karıştırılabilir.

Doktor Müdahalesi

Hastalık bir pulpolog tarafından tedavi edilir.

Teşhis

1. Hastalığı teşhis etmek için, bayılmaları, sıvı birikimlerini tespit etmek için bir röntgen gerekir.
2. Plevrada sıvı delinmesi
3. kanın biyokimyası
4. plevra biyopsisi
5. hasta muayenesi
6. Ciğerleri dinlemek
7. Göğüs palpasyonu

Tedavi

• Hasta yatak istirahatine ılık suya batırılmış nemli bir bezle silinerek uymalıdır.
• Hormonal, antibakteriyel, dekonjestan ilaçlar yardımıyla iltihabın giderilmesi.
• Semptomatik tedavi: antipiretiklerle sıcaklığın düşürülmesi, analjeziklerle ağrının giderilmesi, immün uyarıcılarla vücudun savunmasının arttırılması.
• Göğüs kemiğinin ısıtılması ile fizyoterapi
• İç organların sıkışmasını ortadan kaldırmayan plevra içeriğinin dışarı pompalanması
• Lokal tedavi: ovma, kompres ve bandaj uygulama.
• Egzersiz terapisi, yoga, vitamin ve mineral alımı, iyi beslenme yardımı ile iyileşme.

Kanser (akciğer, bronşlar, plevra, lenf nodu metastazları)

hastalığın tanımı

Akciğerin malign neoplazmı kanserojenlerin solunması, sigara kullanımı, zararlı üretim.

Ağrının doğası

Erken evrelerde hastalık asemptomatiktir, kronik evrede bronşite veya ARVI hastalığına benzer. Bu nedenle, kanser genellikle hastalığın ileri bir aşamasında teşhis edilir. Onkolojinin merkezi formu ile, solunum bozuklukları nedeniyle patoloji kendini daha hızlı gösterir.

Birincisi, göğüste periyodik olarak ortaya çıkan donuk bir ağrı vardır; sonra ağrı o kadar şiddetli hale gelir ki kişi uyuyamaz, sadece narkotik maddeler durumu hafifletir. Öksürüğe genellikle görsel olarak pembe veya kırmızı jöle benzeyen kanlı balgam eşlik eder. Nefes darlığı başlar.

Hastanın başı dönüyor, ateşi yükseliyor, kilo kaybı oluyor.

yerelleştirme

Ağrı, hastalığın odak noktasında göğüste lokalizedir, ancak tümör büyüdüğünde, kaburga bölgesinde, yakın iç organlarda başlayabilir.

Doktor Müdahalesi

Hastalık bir onkolog tarafından tedavi edilir.

Teşhis

Kanser aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilir:

• İki projeksiyonda röntgen
• Florografi
• bronkoskopi
• mediaskopi
• Lenf düğümlerinin biyopsisi, iç organlar

Tedavi

1. Cerrahi müdahale
2. Tümör hücrelerinin büyümesini baskılamayı amaçlayan kemoterapi. Vincristine, Carboplatin, Irinotecan, Etoposide yardımı ile yapılır.
3. radyasyon tedavisi kursu. Temel yöntemler: teknoloji (IGRT) (etkilenen hücreleri ışınlar, düzeltir, yükü dokunun başka bir bölümüne aktarır); brakiterapi (eylemlerini artıran araçların hücrelere taşınması); "akıllı bıçak" (siber bıçağın etkilenen hücreler üzerindeki tam etkisi).
4. Hormonal düzeltme
5. İmmünoterapi

Gastrointestinal sistem hastalıkları

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)

hastalığın tanımı

Oluşan gastrointestinal sistemin kronik patolojisi Yiyeceklerin yemek borusuna periyodik olarak geri akması ve müteakip mukoza zarlarında hasar nedeniyle, yakındaki organlar (bronşlar, farinks, trakea).

Ağrının doğası

Hasta mide ekşimesi, ekşi geğirmeden şikayet ediyor. Genellikle yutkunma sırasında ve yemekten sonra ağrı, yanma hissi başlar, nadiren kusma ve ardından hıçkırık meydana gelir. Hasta göğüste kalp krizi veya angina pektorise benzeyen ağrıdan şikayet edebilir.

Gece yemek borusuna atılması nedeniyle hasta öksürmeye başlar, boğazı gıdıklanır, ses kısıklığı oluşur, bronşit veya astım gelişebilir.

Semptomlar, yedikten sonra fiziksel eforla şiddetlenir.

yerelleştirme

Mide ekşimesinin eşlik ettiği yanma ağrısı epigastrik bölgede lokalizedir, servikal bölgede, omuzlarda sulanır. Yemekten 1-2 saat sonra başlar. Hareket halindeyken soda içtikten sonra güçlenebilir.

Doktor Müdahalesi

Teşhis ve tedavi için bir pratisyen hekim ve bir gastroenterolog ile konsültasyon gereklidir.

Teşhis

1. Proton pompası inhibitörü testi.
2. Gıda içi pH izleme
3. Fibroözofagogastroduodenoskopi
4. Yemek borusunun kromoendoskopisi.
5. İç organların ultrasonu
6. Röntgen.
7. Kan ve dışkı testleri

Tedavi

• Ameliyat sadece aşırı durumlarda gereklidir.
• Diyet ve özel tavsiyelere uygunluk. Sıcak yemekler diyetin dışında tutulur, akşam yemeğinde çok fazla yemek yiyemez, narenciye, çikolata ve yağ yiyemezsiniz. Yemek yedikten sonra öne doğru keskin kıvrımlar yapamazsınız, karın içi basıncını yükseltmemek için dar giysiler ve korseler giyilmesi önerilmez.
• Obezite varlığında kilo verilmesi önerilir.
• Antispazmodikler, prostaglandinler içemezsiniz.
• Bir dizi ilaç: antasitler (Almagel), prokinetikler (Motilium).

özofajit

hastalığın tanımı

Bu, mukoza zarlarının iltihaplanması ile karakterize bir patolojidir. Hastalık tedavi edilmezse, komplikasyonlar yemek borusunun delinmesi olan peptik ülser olacaktır. Farklı patoloji türleri vardır: hastalık hem akut hem de kroniktir. Mukozanın yüzeysel veya derin katmanlarını etkiler.

Yemek borusu lezyonu tam olabilir, bazı durumlarda iltihap sadece üst veya alt kısma yayılır.

Ağrının doğası

Ağrının belirtileri inflamatuar sürece bağlıdır. Örneğin, nezle formunda yemek borusu yalnızca soğuk ve sıcak yemeklere duyarlıdır. Şiddetli formlarda yoğun yanma ağrıları görülür. Yutmak da ağrıya neden olur. Hasta artan tükürük salgısından şikayet ediyor, mide ekşimesi, kanla kusma mümkündür. Daha sonra semptomlar kaybolur, ancak 3 ay içinde yemek borusu duvarlarında yara izleri oluşur.

yerelleştirme

Göğüs kemiğinin arkasında ağrı hissedilir, servikal bölgede ve sırtta sulanabilir.

Doktor Müdahalesi

Hastalığın tedavisi için bir cerrah ve bir gastroenteroloji uzmanına danışmak gerekir.

Teşhis

• röntgen
• özofagoskopi,
• endoskopik mukozal biyopsi
• histolojik inceleme
• özofagomanometri

Tedavi

1. İlaçlar: antasitler ve famotidin grubundan ilaçlar.
2. Alkollü içecekler hariç diyet, mide suyunun salgılanmasını artıran yiyecekler
3. antibiyotik kursu
4. Sakinleştirici ve yatıştırıcıların reddi
5. Fizyoterapi (elektroforez, çamur tedavisi).
6. Operasyon. Yemek borusu dokularının skarlaşması ile son derece şiddetli vakalarda yapılır.

Yemek borusunun yabancı cisimleri

hastalığın tanımı

Yemek borusundaki yabancı cisimler o kadar sık ​​olmaz, ancak madeni para, kemik, protez, yiyecek, oyuncakların küçük parçalarını içine sokmak hızlı yardım gerektirir. Özofagus lümeni, tümörler vb. İle karşılaştırıldığında nesnenin büyük hacmi nedeniyle nesneler sıkışabilir.

Ağrının doğası

Oyuncakların keskin kenarları yoksa, ebeveynler genellikle kayıp nesnenin yemek borusuna sıkıştığından şüphelenmezler. Sivri kenarlı bir cisim yemek borusuna girdiğinde güçlü tükürük salgılaması fark edilir. Bu tür çocuklar yemek yemeyi reddediyor, bir daha başlarını çevirmek istemiyorlar. Pürüzsüz yüzeyli cisimlere çarpıldığında hasta öksürebilir, su içebilir ancak katı yiyecekler yememelidir.

Solunum bozuklukları görülür.

Hasta susuzluk hisseder, susuzluktan kilo kaybeder. Yemek borusunun üst kısmında bir nesne olduğunda, gırtlak öne doğru hareket eder ve genişler. Palpasyon gırtlağın önünde yapılırsa, doktor parmakları çeker çekmez kaybolan ağrılı bir ağrı oluşur. Hasta titriyor, sıcaklık olabilir

yerelleştirme

Yabancı cismin bulunduğu yerin altında ağrı gelişir.

Doktor Müdahalesi

Konsültasyon ve teşhis için bir cerrahın ve bir terapistin yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Teşhis

• Hastanın görsel muayenesi
• özofagoskopi
• röntgen
• Fistülografi

Tedavi

Doktorun yapabileceği ana eylem, nesneyi çıkarmaktır. Bu, zarflama maddeleri, özel bir diyet, furacillin ile yıkama yardımı ile yumuşak bir şekilde yapılabilir.

Yabancı cisim çıkarılmazsa genel veya lokal anestezi altında ekstraksiyonlu bir endoskopi yapılmalıdır.

Mide ülseri

hastalığın tanımı

Bu kronik bir hastalıktır sık nükslerle. Bununla birlikte, midede mukoza zarlarının altına nüfuz ederek kusurlar oluşur. Hastalık sırasında, remisyon ve alevlenme dönemleri birbirini izler.

Ağrının doğası

Patolojinin klinik tablosu farklı olabilir, hastanın ağrı eşiğine, hastalığın evresine, odağın konumuna ve kişinin bireysel özelliklerine bağlıdır. Ağrının doğası sabit ve periyodiktir (gece, yemekten sonra). Hastada görülen ağrı çekme, donuk, akut vb. Yoğunluğu da değişir: şiddetliden hafif fark edilir ağrıya.

Hasta yemek yedikten sonra karında ağırlık, geğirme, mide yanması, iştah azalması ve dışkılamada gecikmeden yakınır.

yerelleştirme

Ağrı, göğsün sol tarafında görülür, kola veya sırt bölgesine, kaburgalara, bele, pelvik bölgeye yayılır.

Doktor Müdahalesi

Tedavi için bir cerrah ve bir gastroenteroloğa danışmak gerekir.

Teşhis

Hastalığın tanımlanması, bir kan testi, fibroözofagogastroduodenoskopi, X-ışını, pH-metri ve mide suyunun pH'ının günlük olarak izlenmesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Tedavi

1. Bir antibiyotik kürü (Amoksisilin, Tetrasiklin).
2. Nötralize eden salgı önleyici ilaçlarla tedavi hidroklorik asit(Maalox).
3. Ranitidin, Omeprazol, Sukralfat, De-nol vb.
4. Antidepresanlar ve sakinleştiriciler alınması tavsiye edilir.
5. Ağrıyı gidermek için antispazmodikler, örneğin no-shpa kullanılır.
6. Lineks gibi probiyotiklerle tedaviyi reçete edin.

Aşağıdaki videoyu mutlaka izleyin

Hangi durumda hemen bir doktora görünün?

• Keskin bir ağrı atağı ile, özellikle hasta boğulursa, zayıflarsa, gözleri kararır.
• Nitrogliserin Tabletleri Ağrıyı Gideremezse
• Bilinç kaybı ile.

İlk yardım

İlk yardım hastalığa bağlıdır:

1. Anjina pektoris ile nitrogliserin tableti verirler, yardımcı olmazsa ambulans çağırırlar.
2. Kalp krizi durumunda hastaya maksimum oksijen akışını sağlarlar ve ambulans çağırırlar.
3. Osteokondrozda spazmı hafifletmek için, ağrıyı veya iltihabı hafifleten bir hap almak, steroid olmayan merhem ile lokal sürtünme yapmak yeterlidir.
4. Ülser ile acilen tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.
5. Şiddetli mide ekşimesinden kaynaklanan ağrı ile Peptobismol alınır.
6. Yaralanma durumunda hasta etkilenen tarafa yatırılır ve göğüs sabitlenir. Hastanın acilen travmatoloğa götürülmesi gereklidir.
7. Nevralji, ılık veya soğuk kompreslerle giderilir.
8. Bilinç kaybıyla birlikte keskin bir ağrı atağı olması durumunda kişinin nefes alıp almadığını, kalbinin atıp atmadığını kontrol etmek, kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak gerekir. Bacaklar kafadan yüksekte olacak şekilde serilir. Hasta kendine getirmeye ve bir doktor çağırmaya çalışılmalıdır.

Yukarıdakilerden sonuç çıkararak, ortadaki sternumdaki ağrının tam olarak böyle görünmediği anlaşılabilir - daha sıklıkla ciddi bir hastalığın belirtisidir.

Bu nedenle, kendi kendine tedavi yaparak her şeyin yolunda gitmesine izin vermenize gerek yoktur. Hastalığın zamanında teşhisi ve tedavisi için bir doktora danışmak gerekir. Bu doğru yol anjina pektoris saldırısını, kalp krizini önleyin, mide ülserlerinden ve varlığı zehirleyen diğer ciddi patolojilerden kurtulun.

Temas halinde