Studiul este necesar pentru a determina cauzele dezvoltării urolitiazei, alegerea tacticii pentru tratamentul ulterioar.

Unde pot face o analiză chimică a pietrei

Analiza chimică a pietrelor la rinichi se face de laboratoare specializate.

Instituțiile medicale clasice nu studiază compoziția pietrelor la rinichi.

Ei trimit materialul la laboratoare specializate din birourile patologice sau institutele de cercetare.

Analiza cu raze X a pietrelor la rinichi se poate face nu numai în laborator. Urații și oxalații (calcule pe bază de acid uric și oxalic) sunt vizualizați pe raze X. Adesea conțin ioni de calciu, care sunt vizibili și pe radiografie.

Angajații secțiilor de raze X nu au cunoștințe privind compoziția calculilor renali. Analiza chimică nu este inclusă în responsabilitățile lor funcționale.

Determinarea structurii este posibilă atunci când se efectuează urografia de sondaj. Procedura este prescrisă pentru urolitiaza pentru a studia structura, contururile, forma tractului urinar.

La Moscova, puteți examina profesional compoziția calculilor la Institutul de Cercetare de Urologie. În Sankt Petersburg, un astfel de serviciu este oferit populației de către Centrul pentru litotripsie la distanță.

Unele instituții industriale care lucrează cu granit, ceramică, piatră zdrobită pot analiza pietrele la rinichi folosind următoarele metode:

1. termogravimetrie;
2. Spectroscopie;
3. Chimie uscată și umedă;
4. Cercetare de activare a neutronilor;
5. Cromatografia;
6. Determinarea porozității.

Spectroscopia este o metodă care se bazează pe analiza gradului de absorbție a spectrului luminos de către probă în timpul trecerii luminii infraroșii. Studiul este rațional în cazul formațiunilor multistructurale.

Microscopia de polarizare se efectuează în laborator. Procedura presupune studierea reflexiei unui fascicul de lumină incident pe un obiect în planuri diferite printr-un calcul. Polarizarea substanțelor cu diferite grade de densitate este diferită, ceea ce vă permite să determinați structura obiectului.

Cu ajutorul chimiei uscate, se realizează mineralizarea pietrei (cenusa). Structura sa este apoi examinată prin chimie uscată. În acest caz, proba este zdrobită și uscată pe hârtie. Piatra este împărțită în părți, ceea ce vă permite să explorați structura miezului, consistența, eterogenitatea.

Pentru a face termogravimetria calculilor renali la Moscova oferă „Labtest” pe Tishinsky Lane. Metoda este rațională de utilizat în scopuri industriale. Analiza chimică medicală este mai convenabilă și mai ieftină de efectuat prin metode alternative.

Termogravimetria este o metodă de înregistrare a modificării greutății unei probe sub influența diferitelor temperaturi.

Determinarea porozității unui obiect uscat ajută la determinarea tipului de calcul, dar nu permite studierea compoziției calculilor multipli. Este rațional să combinați metoda cu cromatografia - împărțirea unui obiect în părți separate, care se disting prin proprietățile lor fizico-chimice. Prin distribuirea substanțelor între două medii (gaz-lichid, solid-apă), se efectuează o analiză chimică.

metoda cromatografiei lichide

Un studiu de activare a neutronilor ajută la identificarea micilor incluziuni în structura unei probe atunci când o substanță este bombardată cu neutroni.

Metodele de mai sus sunt de importanță istorică. Practica medicală arată că analiza difracției de raze X și o serie de proceduri sunt suficiente pentru a studia structura calculului:

1. Microscopia sedimentelor (pentru a detecta mici incluziuni);
2. Evaluarea nivelului acido-bazic al urinei;
3. Cultura bacteriologică a urinei;
4. Test pentru cistina (studiul calculilor de cistina).

Urolitiaza este o boală care se caracterizează prin formarea de pietre la rinichi din substanțe care fac parte din urină. Când apare boala, se analizează pietrele la rinichi. Ce teste pentru urolitiază sunt standardul de diagnostic? Găsiți răspunsuri la aceasta și la alte întrebări mai jos.

Urolitiaza și pietrele la rinichi: cauzele bolii

Bolile rinichilor și ale tractului urinar, în care se formează pietre din compoziția urinei, se numesc urolitiază. Are multe subspecii, care diferă în cauza apariției, natură, dimensiune și localizare a formațiunii. Analizele vă permit să determinați cu exactitate natura pietrelor pentru a prescrie tratament eficient.

Există multe motive pentru dezvoltarea urolitiază: acestea sunt încălcări procesele metaboliceîn organism și anomalii anatomice ale ureterelor și un factor ereditar și cauze externe, cum ar fi nefavorabile mediu inconjurator, apă, mâncare. Aceștia din urmă factori afectează compoziția urinei și aciditatea acesteia și sunt decisivi în compoziția pietrelor formate. La rândul lor, pietrele pot conține fosfat de calciu, oxalat de calciu, acid uric, cisteină, fosfat de magneziu și amoniu.

Urolitiaza și pietre la rinichi: simptome ale bolii

Cu urolitiaza, pietrele apar în toate părțile sistemului urinar: în pelvis renal, uretere, calice, vezică urinară și uretră. Pietrele apar cel mai des într-unul dintre rinichi, dar poate apărea și un proces bilateral. Poate exista o singură piatră în rinichi sau tractul urinar, dar uneori există mai multe pietre. Dimensiunea pietrelor este foarte diversă - de la cele mici de aproximativ 1 mm la cele gigantice cu un diametru mai mare de 10 cm. Unele pietre la pacienți pot exista pentru o lungă perioadă de timp fără a crește în dimensiune, în timp ce altele pot crește la dimensiuni mari în 6 luni și umpleți cupele în rinichi și pelvis întreg. Pietrele la o treime dintre pacienți se formează în mod repetat, iar apoi boala devine recurentă.

Diagnosticul bolii și analiza pietrelor la rinichi

Analiza pietrelor la rinichi arată că în structura lor sunt:

Acid uric - consta in saruri de acid uric galben-brun, dense, cu suprafata aspra sau neteda;

Oxalat - consta in saruri de acid oxalic de culoare negru-maro, cu o suprafata aspra pe care pot exista tepi, aceste pietre sunt dense;

Fosfat - pietrele moi se sfărâmă ușor, de culoare gri-alb;

Mixt - partea interioară a pietrelor este formată dintr-un tip de sare și se numește miez, iar coaja este dintr-un alt tip de pietre;

Cistina sunt cele mai dure pietre, au o suprafață netedă.

Pentru pietre la rinichi analiza generala urina poate arăta prezența sângelui. În plus, poate detecta și semne ale unei infecții ale tractului urinar, care în acest caz este o complicație a pietrelor la rinichi. În prezența complicațiilor, cum ar fi adăugarea unei infecții, leucocituria, o creștere a VSH și o schimbare a formulei leucocitelor pot fi detectate în sânge.

Ce teste se fac pentru urolitiază?

Analizele pentru urolitiază pot diferi în perioadele de remisiune și în timpul colicilor renale. Dacă remisiunea este caracterizată prin teste normale, atunci exacerbarea se caracterizează prin granularitatea toxică a neutrofilelor, modificări ale formulei leucocitelor și o creștere a VSH.

Adesea, în urină cu urolitiază, se determină un conținut crescut de aminoacizi, precum și disurie. Dacă, pe lângă pietre, există o infecție în sistemul genito-urinar, atunci se fac teste pentru sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice.

Pe lângă diagnosticul clinic, există teste moderne rapide pentru a determina urolitiaza. Pentru implementarea lor, se folosesc hărți speciale care vă permit să determinați cât de intens este procesul de formare a pietrei și compoziția lor chimică. Acest test vă permite să determinați nu numai prezența pietrelor, ci și predispoziția la aspectul lor, înainte de a se forma. Acesta este un pas foarte important în prevenirea bolii, deoarece cu ajutorul unui tratament blând, folosirea ierburilor, vizitele în stațiunile acvatice și dietele speciale, apariția pietrelor la rinichi poate fi complet prevenită.

Deoarece boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, nu neglijați recomandarea medicului de a face un test pentru formarea pietrelor. Această manipulare simplă și ieftină în viitor vă poate salva sănătatea și sume mari bani pentru a-l restaura.

Urolitiaza rinichilor (UCD) uneori asimptomatică, mai ales în stadiul inițial, deși adesea prezența pietrelor și a nisipului în rinichi poate fi detectată folosind analiza generală și zilnică a urinei, precum și, teste de sânge clinice și biochimice și o serie de alte metode de diagnosticare.

Fiecare pacient cu urolitiază a rinichilor acolo unde este posibil, ar trebui investigată compoziția chimică a pietrei. În plus, asigurați-vă că faceți un test de sânge și analize de urină. Odată cu formarea pietrelor la rinichi, de regulă, în urină sunt prezente cristale de sare, care alcătuiesc pietrele la rinichi, acest lucru ajută la determinarea compoziția chimică a pietrelor la rinichiși prescrie un tratament adecvat.

Cu toate acestea, pentru a determina dimensiunea pietrei în rinichi sau ureter și poziția sa, precum și prezența modificărilor structurale cauzate de piatră, se folosesc metode de cercetare mai complexe.

Metode de diagnosticare a urolitiază a rinichilor

Următoarele metode moderne de diagnostic ajută la detectarea pietrelor la rinichi:

• analize generale și chimice ale urinei (control asupra nivelului de aciditate și a sărurilor excretate);
• radiografia de studiu a rinichilor (imagine generală a organelor abdominale și a rinichilor);
• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor (cu o examinare regulată, puteți urmări dinamica creșterii pietrelor la rinichi);
• urografia excretorie (UE) folosind un agent de contrast (nu toate pietrele sunt vizibile la raze X);
• tomografie computerizată multislice (MSCT nativ fără îmbunătățirea contrastului);
• coagulogramă de screening (când planificați o intervenție chirurgicală).

Pentru a afla exact ce fel de pietre la rinichi aveți, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog care vă va prescrie o examinare cuprinzătoare.

Consultațiile în timp util și implicarea unui specialist adecvat (endocrinolog, nutriționist, gastroenterolog) în tratamentul KSD sunt extrem de importante.

Teste pentru pietre la rinichi

Toți pacienții cu suspect nefrolitiazăȘi urolitiază numi analiza generală a urinei pentru a detecta procesele inflamatorii în rinichi și tractul urinar, pentru a determina nivelul pH-ului urinei și alte modificări, precum și, urocultură pentru bacterii pentru a detecta prezența unui agent bacterian.

Analiza urinei dimineții cu examinarea sedimentelor

Studiul se realizează cu ajutorul benzilor de testare, se determină: pH-ul urinei; numărul de leucocite și bacterii; concentrația de cistină.

Studiul analizei zilnice a urinei

• calciu;
• oxalati;
• citrat;
• urati (în probe care nu conțin un agent oxidant);
• creatinina;
• volumul de urină (diureză);
• magneziu (analiza suplimentară, necesară pentru determinarea activității ionice în produsele CaOx);
• fosfați (este necesară o analiză suplimentară pentru a determina activitatea ionică în produsele CaP, depinde de preferințele alimentare ale pacientului);
• uree (analiza suplimentară, depinde de preferințele alimentare ale pacientului);
• potasiu (analiza suplimentară, depinde de preferințele alimentare ale pacientului);
• cloruri (analiza suplimentară, depinde de preferințele alimentare ale pacientului);
• sodiu (analiza suplimentară, depinde de preferințele alimentare ale pacientului).

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi este primul pas în tratarea acestei boli. Întrucât urolitiaza are diferite forme de tratament, de la medical la chirurgical, determinarea compoziției devine un pas important în tratament.

Pentru a afla din ce sunt formați pietrele la rinichi, trebuie să faceți teste. Nu trebuie să vă automedicați și să vă autodiagnosticați, deoarece există un risc mare de a greși și cu anumite tipuri de pietre această greșeală poate fi fatală.

În practica mea, întâlnesc adesea situații în care pacientul își prescrie un tratament și încearcă să determine el însuși compoziția pietrelor la rinichi, iar apoi trebuie să te confrunți cu complicații, iar acest lucru este în cel mai bun caz.

Prin urmare, dacă aveți simptome de pietre la rinichi, asigurați-vă că contactați un specialist și fiți testat, apoi puteți alege tratamentul, iar acest articol vă va ajuta în acest sens.

Calculii la rinichi pot conține substanțe organice sau minerale, sau ambele în același timp. Au fost găsite peste 65 de substanțe diferite, inclusiv 25 dintre ele de origine exogenă, i.e. introduse în corpul uman din mediul înconjurător.

O analiză cuprinzătoare a compoziției pietrelor la rinichi a condus la crearea unei clasificări a calculilor, conform căreia aceștia împărțit în 7 tipuri și 21 subtipuri. Un fapt interesant este că aceeași componentă chimică poate forma un subtip diferit de piatră.

De exemplu, din calciu și oxalați se pot forma oxalat de calciu monohidrat (wevelit) sau oxalat de calciu dihidrat (wedelite). Astfel, prin analiza corectă a calculului, se stabilește nu numai componenta chimică care face parte din compoziția sa, ci și forma de cristalizare a acestuia.

Majoritatea pietrelor au o compoziție mixtă.

În plus, straturile de miez, mijloc și exterior se disting în structura calculului. Studiul compoziției chimice a fiecărui strat al calculului poate oferi informații foarte importante despre motivele formării acestuia.

De exemplu, miezul pietrei poate fi format din oxalați de calciu, iar stratul exterior poate fi reprezentat de o componentă de struvită, care poate indica o infecție. Cuantificarea tuturor componentelor chimice care compun calculul este necesară pentru a oferi informații complete de diagnostic.

Puteți citi mai multe despre compoziția chimică a pietrelor în articolul „”.

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi

Dacă credeți că aveți o piatră la rinichi. solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră sau programați-vă la un urolog. Aceștia vă pot sfătui cum să obțineți un calcul pentru analiză.

De regulă, medicul recomandă trecerea fluxului de urină printr-un filtru de plasă sau o cârpă subțire atunci când urinează. Uneori, în farmacii puteți găsi o sită specială pentru colectarea pietrelor.

Este foarte important să treceți prima porțiune de urină de dimineață printr-o sită, deoarece nu este neobișnuit ca un calcul să treacă în vezică peste noapte.

După golire Vezica urinara verificați filtrul cu atenție. Piatra poate fi granule minuscule de nisip sau o bucată mică de pietriș. Orice calcul pe care îl găsiți ar trebui să fie uscat, nu îl lăsați în lichid sau urină.

Pune-l într-o ceașcă cu capac sau o pungă de plastic. Du-l la cabinetul medicului sau la laborator pentru analize.

Cum se determină compoziția pietrelor la rinichi?

Odată ce piatra este în laborator, este pregătită pentru analiză.

Enumerăm doar câteva metode pentru determinarea compoziției pietrelor la rinichi:

• spectroscopie,
• microscopia polarizanta
• analiză chimică umedă și uscată
• analiza structurală cu raze X
• analiza termogravimetrică
• determinarea porozitatii
• cromatografia
• analiza activării neuronale
• rezonanța magnetică nucleară etc.

Numele sună intimidant și poate că nu ar trebui să intrăm într-o descriere detaliată a lor! Cu toate acestea, prin aceasta dorim să spunem că, datorită echipamentelor moderne și metodelor de înaltă tehnologie, în prezent este posibilă determinarea compoziției calitative și cantitative a oricărei pietre, chiar și a celei mai mici, cu o precizie ridicată.

Tipuri de pietre la rinichi

Primul lucru pe care trebuie să-l știe un pacient cu urolitiază este ce tipuri de pietre la rinichi sunt și să determine ce tip de corpuri străine sunt în corpul său. Deoarece succesul tratamentului depinde de compoziția lor. Și pentru a afla, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie testele necesare.

Tipuri de pietre la rinichi în funcție de compoziția chimică

Tipul de pietre la rinichi este determinat de compoziția sa chimică. Compoziția chimică a calculului poate fi variată. Au fost identificate peste două sute de substanțe care au fost găsite vreodată în pietre. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt patru tipuri de pietre la rinichi: calciu, urat, struvit și cistina.

• Ecografia rinichilor;
• Metode cu raze X (radiografie prin sondaj și contrast);
• imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată;
• cistoscopie;
• nefroscintigrafie radioizotopică.

Ecografia rinichilor este folosită ca una dintre principalele metode de diagnosticare a pietrelor la rinichi. Cu această metodă, este posibil să se evalueze modificările anatomice cauzate de prezența sau avansarea pietrei. Dezavantajul este dificultatea de a detecta pietrele în uretere, deoarece acestea sunt localizate adânc în spațiul retroperitoneal.

Examinarea cu raze X este principala metodă de diagnosticare a pietrelor la rinichi. Dacă se suspectează nefrolitiază, se efectuează mai întâi o radiografie generală.

Când se analizează o radiografie simplă, este posibil să se determine prezența și numărul de pietre la rinichi, precum și dimensiunea și forma acestora. Trebuie avut în vedere faptul că unele tipuri de calculi sunt „invizibili” sau negativi cu raze X (urați, calculi de cistină).

Dacă pietrele la rinichi nu au fost detectate, dar există simptome clinice ale bolii, atunci se efectuează o radiografie de contrast a rinichilor. Agentul de contrast se administrează intravenos sau retrograd prin catetere.

Calculii la rinichi sunt vizibili sub forma unor defecte de umplere a pelvisului renal. Radiografia de contrast atât a rinichilor, cât și a ureterelor este necesară în toate cazurile de nefrolitiază în plus față de imaginea simplă.

Această metodă vă permite să aflați cu exactitate cum arată pietrele la rinichi, să determinați localizarea lor, să sugerați prezența complicațiilor nefrolitiază și a anomaliilor congenitale ale sistemului urinar, care ar putea contribui la formarea pietrelor. În cazuri neclare, sunt luate imagini suplimentare de vedere ale fiecărui rinichi și uretere.

Metodele CT și RMN au mare importanță pentru diagnosticul calculilor negativi cu raze X și diagnosticul diferențial al nefrolitiazelor cu alte boli. Cistoscopia nu este de mare valoare în stabilirea unui diagnostic, ea fiind utilizată în principal atunci când se suspectează o piatră în ureter.

Cu nefroscintigrafie cu radioizotopi, un radiofarmaceutic este injectat intravenos, care este excretat de rinichi. Rinichii sunt apoi scanați și funcția lor este evaluată. Studiul este important pentru diagnosticarea complicațiilor nefrolitiazelor.

Pietre la rinichi cu urati

Aceste pietre apar cel mai adesea atunci când există tulburări în sistem digestiv sau cu patologii tubulare ale rinichilor, când există un exces de acid uric în organism.

În exterior, arată ca niște cristale solide netede, galben-portocalii.

Struviții se pot forma numai într-un mediu alcalin afectat de infecție.

Astfel, principalele motive pentru formarea pietrelor de struvit sunt:

• reacție alcalină a urinei;
• prezența anumitor bacterii în tractul urinar.

Struvitele se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid în dimensiune, umplând întreaga cavitate a rinichiului și provocând complicații precum sepsis și insuficiență renală acută. De asemenea, este de remarcat faptul că struvitul tinde să se formeze la femei.

În timpul terapiei, este important ca cele mai mici particule de pietre să părăsească corpul. În caz contrar, boala va reapărea.

pietre de cistină

Un tip destul de rar de pietre, a cărui cauză este o patologie genetică - cistinuria.

Copiii și oamenii de la o vârstă fragedă sunt cei mai susceptibili la apariția pietrelor de cistină.

Cauza formării pietrelor este cistinuria ereditară. care se manifestă printr-o reabsorbție brusc redusă a cisteinei în tubii renali. Deoarece aceasta este o boală ereditară, se manifestă destul de devreme, la tineri și chiar la copii.

pietre de xantină

Cauza bolii este un defect genetic care duce la o deficiență a enzimei xantin oxidază, în urma căreia xantina nu este transformată în acid uric, ci este excretată neschimbată de către rinichi. Este o substanță slab solubilă care tinde să se cristalizeze în urină.

Boala este detectată la o vârstă fragedă, pietrele nu sunt vizibile pe radiografie, dar sunt clar vizibile la ultrasunete, nu sunt supuse unui tratament conservator.

Dacă tratamentul medical eșuează, atunci pietrele sunt zdrobite folosind ultrasunete (litotripsie) în componente mai mici. Când piatra este foarte mare și în cazurile acute de colică renală, intervenția chirurgicală de urgență este indispensabilă, deoarece există deja vorbim despre salvarea rinichiului.

Pentru a preveni recidivarea pietrelor la rinichi, sarcina pacientului este de a opri și de a preveni formarea pietrelor. De dragul sănătății, merită să vă schimbați complet stilul de viață și să vă revizuiți radical dieta.

pietre de oxalat

sunt pietre formate din săruri de calciu ale acidului oxalic. Sunt mult mai comune decât toate celelalte specii.

Pietrele de oxalat sunt de culoare negru-gri, foarte des cu spini, ca aricii (vezi fotografia unei pietre de oxalat), care lezează mucoasa tractului urinar, ceea ce duce la colorarea roșie a urinei.

Pe baza faptului că pietrele de oxalat sunt pietre derivate din acid oxalic, ajungem la concluzia că se vor forma cel mai adesea odată cu aportul crescut al acestuia în organism.

Cele mai periculoase alimente pentru persoanele care au calculi de oxalat, consumul lor excesiv este cel care crește șansa formării acestui tip de pietre la rinichi: diverse dulciuri, ciocolată, brioșe, cacao, sfeclă, salată verde, măcriș, spanac, pătrunjel și altele. .

Oxalații au o consistență foarte dură, dizolvarea lor cu medicamente și cu ajutorul medicinei tradiționale nu este posibilă. Astfel de pietre sunt fie zdrobite prin contact sau litotritie la distanță, fie operate.

Dacă piatra la rinichi are o dimensiune de până la 6 mm, are toate șansele să iasă singur. Pietrele la rinichi de oxalat sunt clar vizibile pe raze X (sub formă de umbră albă), deoarece urografia excretorie în acest caz este foarte informativă.

Pietre de fosfat

Pietrele la rinichi de fosfat se formează și din săruri de calciu, dar acid fosforic, spre deosebire de oxalați. Culoarea pietrelor este gri deschis sau alb.

Suprafața lor este netedă, iar dimensiunile și formele sunt foarte diverse. Pietrele la rinichi de fosfat sunt destul de moi, foarte ușor zdrobite de ultrasunete și se pot dizolva dacă pH-ul urinei crește.

Acest tip de pietre la rinichi se formează atunci când urina este alcalină (Ph peste 6), ceea ce se întâmplă adesea cu cronici. boli inflamatorii rinichi, vezica urinara, tulburari metabolice. Pietrele la rinichi de fosfat cresc foarte repede, la unii oameni ies cu zeci pe lună, iar altele noi se formează din nou.

Indirect, se poate aprecia că o persoană are un fel de pietre la rinichi de fosfat - dacă urina a căpătat o culoare albă tulbure, fulgi albi cad adesea în astfel de urină.

Tratamentul calculilor de fosfat se reduce, în primul rând, la prevenirea inflamației rinichilor și a vezicii urinare, precum și la acidificarea urinei. Dacă acidificați urina (aduceți Ph-ul ei la un nivel sub 6), se vor crea condiții nefavorabile pentru formarea pietrelor de fosfat.

Dieta pentru pietrele la rinichi de fosfat ar trebui să includă: untură, carne (în special soiuri grase), pește, ulei de floarea soarelui, produse din făină, sucuri acidulate (merișor, merișor). Din băuturi, este necesar să preparați rădăcina de struguri, măcese, arpaș, consumați cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi.

Pietre la rinichi carbonatate

Acesta este un tip de pietre la rinichi care se formează din săruri de calciu ale acidului carbonic. Pietrele carbonatice au o culoare albă, suprafață netedă, diferite forme și sunt destul de moi. Acest tip pietrele la rinichi sunt destul de rare, așa că nu le voi descrie în detaliu.

Clasificarea mineralogică a pietrelor la rinichi

Clasificarea mineralogică a pietrelor este în prezent acceptată în întreaga lume. Principalele tipuri de pietre la rinichi:

• Compuși anorganici de calciu - cei mai des întâlniți 80%, fosfați, oxalați;
• Litiaza acid uric - urati 15% si cu cat pacientul este mai in varsta, cu atat aceste pietre sunt mai frecvente;
• Mai puțin frecvente sunt pietrele proteice - xantină, cistina, indicând o încălcare în corpul pacientului a schimbului de aminoacizi corespunzători;
• Pietrele care conțin magneziu sunt combinate cu apariția în urină a unei infecții;

În 50% din cazuri, se formează pietre amestecate în compoziție. Pietrele la rinichi pot fi fie simple, fie multiple. Dimensiunea pietrelor este cea mai diversă, pornind de la o masă de 0,1 grame și până la 2,5 kilograme sau chiar mai mult, și variind ca dimensiune de la 0,1 milimetri la 10-15 centimetri.

Cea mai bună dietă pentru pietre la rinichi de oxalat

Conopidă și varză albă, lingonberries, morcovi, caise, vinete (cu moderație), banane, pere, struguri, dovleci, castraveți, prune uscate, cireșe, arpaș, hering înmuiat, verdeață de coriandru, cartofi (numai fierți), castraveți, curățați, napi , mere, caise, pepeni verzi, pepeni, piersici, gutui, lemn de câine și alte fructe de pădure și fructe, seva de mesteacăn, frasin de munte, prune uscate, caise uscate, pere, dovleac și caviar de vinete.

Pâine de grâu din făină de clasa a II-a, gri, secară, ulei vegetal, nucă, alune, nuci de pin.

Produsele lactate trebuie consumate doar dimineata! Băuturi cu lapte acru, chefir, smântână în cantități mici, brânză de vaci (până la 400 de grame pe zi), lapte proaspăt cheag, unt iar uleiul de Provence nu mai mult de 60 gr. într-o zi.

1 ou pe zi, supe de legume fără a adăuga mazăre, fasole, ciuperci, linte, fasole, măcriș, spanac, pătrunjel și fără prăjire și fiert făină și legume ( cea mai bună opțiune- ciorba de varza dietetica din varza proaspata), supe de fructe.

Ceai slab, cafea (de preferință un surogat) cu lapte (nu mai mult de 50 de grame pe zi). Carne, carne de pasăre și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi în formă fiartă, prăjită și coptă (fierbeți mai întâi) - mâncați 150-200 gr. într-o zi.

Pentru cei care sunt predispuși la urolitiază, urologii recomandă să consume mai puține alimente care conțin proteine ​​animale. Lactate, tipuri de cârnați fierți, grăsimi nesărate în cantități mici.

Mâncăruri din paste și cereale. Adăugați pastele doar în supe în cantități mici. O mulțime de legume, fructe și fructe de pădure, cu excepția celor de mai sus, în formă crudă, fiartă, coaptă, cu excepția soiurilor acre (merișoare, merele Antonov, agrișe, coacăze roșii).

Pasta de rosii non-picante, rosii dulci, varza murata non-acra, nu mai mult de 30 gr. în ziua de zahăr, pupături, compoturi, sosuri albe care nu conțin oțet. Sare nu mai mult de 2 gr. pe zi.

Dieta de la Malysheva cu pietre la rinichi

Diferite tipuri de cereale - fulgi de ovăz, hrișcă, mei, orz perlat, precum și supe din acestea. Periodic - dieta cu cartofi-varză. Ape minerale usor alcaline (2 feluri pe an).

Perele, merele, gutuile, infuziile de frunze și coajă de par, precum și strugurii contribuie în mod semnificativ la eliminarea acidului oxalic, iar preparatele din cartofi alcalinizează urina, leagă calciul și promovează excreția acestuia din organism prin intestine.

Sucul de castraveți este cel mai bun și mai eficient remediu pentru nefrolitiaza acidă oxalic. Organismul cu oxalati trebuie sa fie asigurat cu vitaminele A, B2, D si fitina. Astfel de vitamine conțin zmeură, morcovi, cătină, mere, coacăze negre. Trebuie să creștem consumul acestor produse.

Dieta - mâncare de cel puțin 5 ori pe zi, nu mâncați mâncăruri reci, măriți volumul de lichid la 2 - 2,5 - 3 litri. pe zi, de preferință sub formă de sucuri din fructe și legume.

Nu este permis pentru pietre la rinichi

Produse care conțin acid oxalic: ciocolată, oțet, carne grasă, fructe de pădure de vin, dulciuri, gem, prăjituri, produse din aluat - bogat și puf, înghețată, muștar, roșii. Acestea sunt produse care conțin oxalați în cantități mari, care în niciun caz nu trebuie consumate.

Carne, pește, bulion și sosuri de pasăre și ciuperci, gelatină, jeleu, jeleuri, limbă, ficat, creier, rinichi și toate celelalte măruntaie de animale, conserve și sosuri - carne și pește, caviar, cârnați (în special ficat), paste, afumate carne, pește sărat, prăjeli, alimente și condimente picante, brânzeturi sărate, alimente și alimente foarte acre, miel, carne de vită, grăsimi de gătit (limitați grăsimea de porc).

Din legume și ierburi, nu puteți mânca ciuperci, mazăre, fasole, alune și alte leguminoase, cartofi prăjiți, spanac, măcriș, salată verde, pătrunjel, sfeclă, sparanghel, rubarbă, varză de Bruxelles și varză roșie, broccoli, smochine, ridichi, țelină , linte, hrean, urzica, ardei gras si ardei sub forma de condimente, praz.

Din fructe de pădure și fructe, excludeți toate cele care conțin o cantitate semnificativă de vitamina C - coacăze roșii, prune, toate citricele, agrișe, căpșuni, afine, merișoare, struguri uscați (stafide), ridichi, mere Antonov.

Din băuturi exclude ceaiul tare, cacao, kvas de pâine, cicoare, suc de roșii.

Informații despre tipurile de pietre la rinichi din ghidul medical

Definirea pietrelor urinare se realizează conform următoarei scheme:

I. În funcție de valoarea experimentală a densității determinate in vivo prin metoda tomografiei computerizate cu raze X spiralate (valoarea H), posibilitatea formării unui calcul urinar monofazic este mai întâi estimată în funcție de valorile H găsit de noi pentru componente individuale (Tabelul 1), apoi în două faze.

Acesta din urmă este verificat de datele noastre experimentale și calculate (Tabelul 2). Astfel, în această etapă, fie se determină compoziția unui calcul urinar monofazic, fie se apreciază compoziția calculilor urinari în cazul unui amestec bifazic și se disting cele mai probabile compoziții.

II. Conform valorii experimentale a densității determinate in vivo prin metoda tomografiei computerizate cu raze X elicoidale (valoarea H), valoarea lui ρ, g/cm3, se calculează prin formula (1), care este densitatea razelor X. .

Pe baza valorii lui ρ, folosind valorile cunoscute ale lui ρi pentru componentele individuale ale calculilor urinari, compoziția amestecului în două faze este estimată folosind formula de aditivitate ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ (2) (2).

III. Analiza compozițiilor obținute de calculi urinari se efectuează folosind date biochimice (analiza urinei) și fluoroscopia, care este inclusă în examinarea obligatorie a pacienților. Pe baza rezultatelor obținute se determină singura variantă a compoziției pietrei urinare.

Metodă de determinare a compoziției chimice

Cunoașterea compoziției calculului urinar permite administrarea unor medicamente specifice care au ca scop modificarea proprietăților fizice (de exemplu, scăderea dimensiunii, duritatea, creșterea porozității) calculului urinar, optimizând astfel regimurile de litotripsie și reducând riscul leziunii renale.

IV. După intervenție chirurgicală sau litotripsie, calculul urinar izolat este examinat prin radiografie in vitro pentru a determina și confirma compoziția adevărată a calculului urinar. Pe baza compoziției pietrei urinare, tratamentul este prescris pentru a preveni eventualele recidive.

Metoda dezvoltată pentru determinarea compoziției calculilor urinari nedezintegrați (in vivo), i.e. calculi urinari în corpul pacientului, pe baza dependenței obținute p(±0,07)=1,539+0,000485 N (unde N în unități relative este densitatea determinată prin metoda tomografiei computerizate cu raze X spiralate, ρ în g/cm3, calculată Densitatea razelor X) a fost confirmată în timpul examinării și tratamentului a peste 100 de pacienți ai Clinicii Urologice a Academiei din Moscova. I.M. Secenov.

I. Numai pe baza valorilor lui H determinate de noi (Tabelul 1), se pot face mai multe ipoteze:

1. Doar newberita poate fi inclusă în compoziția pietrelor urinare. nu formează calculi urinari monofazici, ci este doar o parte a calculilor multifazici.

Pe de altă parte, prezența doar a Newberitei în compoziția calculului urinar contrazice rezultatele examenului clinic al pacientului: pH-ul urinei = 6,0 (pentru Newberite, pH urinar > 7,0) și o imagine clară a calculului urinar a fost obţinute pe raze X (pentru Newberite, imaginile neclare se obţin prin fluoroscopie) (vezi Fig. Tabelul 1).

Tratamentul urolitiazelor nu este o sarcină ușoară. Pentru a prescrie terapia corectă este necesară analizarea depunerilor din rinichi pentru a stabili compoziția lor calitativă.

Unde pot face o analiză chimică a pietrei

Pentru a determina proprietățile și caracteristicile unei pietre la rinichi, este necesar să se efectueze o analiză chimică într-un laborator special echipat pentru aceasta. Miere de stat obișnuită. instituțiile nu efectuează astfel de cercetări. Toate probele sunt trimise de către aceștia către laboratoare speciale care funcționează la birouri anatomopatologice sau institute de cercetare.

Din păcate, nu există multe instituții capabile să efectueze o astfel de analiză, deoarece studiul necesită echipament special scump și pregătire specială a personalului.

Unele tipuri de depozite (urați și oxalați) pot fi observate la radiografii. Aceste formațiuni pot conține ioni de calciu, care se observă și vizual pe radiografie. Un astfel de studiu este efectuat într-o clinică obișnuită de stat.

Angajații camerelor cu raze X nu au cunoștințe despre chimie. compoziția pietrelor la rinichi. Acest lucru nu face parte din responsabilitățile lor.

Puteți efectua un studiu profesional al formațiunilor renale la Institutul de Cercetare de Urologie din Moscova sau la Centrul pentru Litotripsie la distanță din Sankt Petersburg.

Pregătire pentru chimie. analiză

Efectuarea unui astfel de studiu nu necesită nicio pregătire specială. Pentru a o realiza, aveți nevoie doar de o probă de piatră la rinichi. Pentru a-l obține, trebuie pur și simplu să colectați urina după colica renală, după finalizarea procedurii de zdrobire a pietrelor în pelvisul renal sau după îndepărtarea unei pietre din rinichi prin intervenție chirurgicală.

1. Când urinează, o porțiune de urină este trecută printr-un filtru (este ușor de cumpărat de la o farmacie) sau printr-o cârpă subțire și curată.
2. La finalizarea procedurii, filtrul (țesătura) trebuie examinat cu atenție. O piatră la rinichi poate fi un fir de nisip mic, abia vizibil.
3. Materialul rezultat trebuie pus într-un borcan cu capac. Este important să rețineți că proba trebuie să fie uscată.
4. Rămâne să predați conținutul recipientului la laborator sau medicului curant.

Cum se face studiul

După ce o piatră la rinichi intră în laborator, se efectuează o chimioterapie. studiază într-unul din următoarele moduri:

• Spectroscopia este o metodă bazată pe analiza gradului de absorbție a spectrului luminos în timpul trecerii luminii infraroșii. Această metodă este cea mai potrivită pentru studiul formațiunilor multistructurale.
• Microscopia polarizante este o procedură efectuată exclusiv în interiorul pereților laboratorului. Se bazează pe studiul datelor obținute atunci când un calcul reflectă un fascicul de lumină incident asupra unui obiect în planuri diferite. Se va putea stabili structura pietrei datorită diferențelor de polarizare a substanțelor cu diferite grade de densitate.

• Analiza chimică uscată presupune procedura de mineralizare a materialului furnizat. Ar trebui să începeți prin șlefuirea și uscarea calculului pe hârtie. În plus, împărțirea sa în părți face posibilă studierea structurii nucleului, consistența și eterogenitatea.
• Analiza difracției cu raze X
• Datele de activare neuronală fac posibilă stabilirea prezenței celor mai mici incluziuni în structura unei pietre la rinichi în timpul bombardării depozitelor de către neuroni.
• Determinarea porozității unei pietre uscate face posibilă identificarea tipului acesteia, dar, în același timp, exclude posibilitatea de a studia compoziția mai multor formațiuni. Cea mai bună opțiune este compatibilitatea acestei metode cu cromatografia.
• Cromatografia este separarea unei pietre la rinichi în părți separate care diferă în proprietăți fizice și chimice.
• Analiza termogravimetrice se bazează pe observațiile privind modificarea greutății unei probe atunci când este expusă la diferite temperaturi.

Conform observațiilor medicale, pentru a examina structura depozitului este suficient să efectuați analiza de difracție cu raze X și alte câteva proceduri descrise mai jos.

Determinarea compoziției pietrelor în mod indirect

Deoarece nu este întotdeauna posibilă obținerea de pietre pentru analiză, există metode simple de diagnosticare care ajută la stabilirea unei substanțe chimice cu un grad ridicat de probabilitate. compoziţia pietrelor în mod indirect. Metode similare includ:

• Descrierea cu raze X a educației. Dacă piatra este clar vizibilă în imagine, atunci cel mai probabil este calciu. Pietrele de cistină și struvită se caracterizează printr-un contrast slab. Și formațiunile de urat și xantină nu sunt în general vizibile pe radiografie.
• Analiza microscopică a sedimentului urinar pentru a determina prezența microliților (cristale mici care stau la baza creșterii pietrelor).
• Chim. studiul acidității urinei. Într-un mediu acid, apar în principal pietre de urat.
• Examenul bacteriologic al urinei. Prezența bacteriilor este un factor de risc incontestabil pentru formarea de depozite proteice și mixte.
• Probele pentru cistina fac posibilă evaluarea prezenței pietrelor de cistina.

Rezultatele sondajului

Pe baza rezultatelor examinării, se dă o concluzie cu privire la ce compoziție chimică are calculul din rinichi.

Există mai multe tipuri de depozite la rinichi:

1. Calciu sau oxalat. Acest tip de pietre este cel mai frecvent (aproximativ 80%). Numele vorbește de la sine. Aceste formațiuni se bazează pe săruri de calciu.
2. Pietrele de struvit, compuse din fosfat de amoniu, incidența este de aproximativ 15%.
3. Calculii de urat sunt formați din săruri de acid uric (5-10%).
4. Pietrele de cistină sunt rare - 1-2%.
5. Proteine, amestecate - aproximativ 1% apariție.

După efectuarea chimiei. Analiza unui calcul de la rinichi, medicul curant va putea trage concluziile adecvate cu privire la cauza formării depunerilor, va schița o examinare ulterioară și va putea lua decizia corectă cu privire la tratament. În plus, efectuarea de chimie. analiza depozitelor, face posibilă alegerea celor mai eficiente măsuri preventive în problema formării pietrelor la rinichi.