A tanulmány szükséges az urolithiasis kialakulásának okainak meghatározásához, a további kezelés taktikájának megválasztásához.

Hol tudom elvégezni a kő kémiai elemzését?

A vesekövek kémiai elemzését speciális laboratóriumok végzik.

A klasszikus egészségügyi intézmények nem vizsgálják a vesekövek összetételét.

Az anyagot patológiai irodák vagy kutatóintézetek speciális laboratóriumaiba küldik.

A vesekő röntgenelemzése nem csak a laboratóriumban végezhető el. Az urátokat és oxalátokat (húgy- és oxálsavon alapuló fogkő) röntgenfelvételeken jelenítik meg. Gyakran kalciumionokat tartalmaznak, amelyek a röntgenfelvételen is láthatók.

A röntgen osztályok dolgozói nem ismerik a vesekő összetételét. A kémiai elemzés nem tartozik a funkcionális feladataik közé.

A szerkezet meghatározása felmérési urográfia elvégzésekor lehetséges. Az eljárást az urolithiasisra írják fel, hogy tanulmányozzák a húgyutak szerkezetét, kontúrjait, alakját.

Moszkvában az Urológiai Kutatóintézetben szakszerűen megvizsgálhatja a fogkő összetételét. Szentpéterváron ilyen szolgáltatást a Távoli Litotripsziás Központ nyújt a lakosságnak.

Néhány gránittal, kerámiával, zúzott kővel dolgozó ipari intézmény a következő módszerekkel elemezheti a veseköveket:

1. termogravimetria;
2. Spektroszkópia;
3. Száraz és nedves kémia;
4. Neutronaktiválási kutatás;
5. kromatográfia;
6. Porozitás meghatározása.

A spektroszkópia egy olyan módszer, amely az infravörös fény áthaladása során a minta fényspektrumának abszorpciós fokának elemzésén alapul. A vizsgálat többszerkezetes képződmények esetén racionális.

A polarizációs mikroszkópos vizsgálatot a laboratóriumban végzik. Az eljárás magában foglalja egy tárgyra eső fénysugár visszaverődését különböző síkokban kalkulus segítségével. A különböző sűrűségű anyagok polarizációja eltérő, ami lehetővé teszi az objektum szerkezetének meghatározását.

Száraz kémia segítségével a kő mineralizációját (hamvasztását) hajtják végre. Szerkezetét ezután száraz kémiával vizsgálják. Ebben az esetben a mintát összetörjük és papíron szárítjuk. A kő részekre van osztva, ami lehetővé teszi a mag szerkezetének, konzisztenciájának, heterogenitásának feltárását.

A vesekövek termogravimetriájának elkészítéséhez Moszkvában a "Labtest" a Tishinsky Lane-en található. A módszer ésszerű ipari célokra használható. Az orvosi kémiai elemzés kényelmesebb és olcsóbb alternatív módszerekkel elvégezhető.

A termogravimetria egy olyan módszer, amely rögzíti a minta tömegének változását különböző hőmérsékletek hatására.

A szárított tárgy porozitásának meghatározása segít meghatározni a fogkő típusát, de nem teszi lehetővé többszörös fogkő összetételének tanulmányozását. Racionális kombinálni a módszert a kromatográfiával - egy tárgy különálló részekre osztásával, amelyeket fizikai-kémiai tulajdonságaik különböztetnek meg. Az anyagok két közeg (gáz-folyadék, szilárd-víz) közötti elosztásával kémiai elemzést végeznek.

folyadékkromatográfiás módszer

A neutronaktivációs vizsgálat segít azonosítani a minta szerkezetében lévő kis zárványokat, amikor egy anyagot neutronokkal bombáznak.

A fenti módszerek történelmi jelentőségűek. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a röntgendiffrakciós elemzés és számos eljárás elegendő a fogkő szerkezetének tanulmányozásához:

1. üledékmikroszkópia (kis zárványok kimutatására);
2. A vizelet sav-bázis szintjének felmérése;
3. A vizelet bakteriológiai tenyésztése;
4. Cisztinvizsgálat (cisztin kövek vizsgálata).

Az urolithiasis olyan betegség, amelyet a vizelet részét képező anyagokból vesekövek képződése jellemez. A betegség megjelenésekor a veseköveket elemzik. Milyen urolithiasis tesztek a diagnosztikai szabványok? Erre és más kérdésekre lent találja meg a választ.

Urolithiasis és vesekövek: a betegség okai

A vesék és a húgyutak betegségeit, amelyekben a vizelet összetételéből kövek képződnek, urolithiasisnak nevezik. Számos alfaja van, amelyek eltérnek az előfordulás okától, természetétől, méretétől és helyétől. Az elemzések lehetővé teszik a kövek természetének pontos meghatározását a felírás érdekében hatékony kezelés.

Az urolithiasis kialakulásának számos oka van: ezek jogsértések anyagcsere folyamatok a szervezetben, és az ureterek anatómiai rendellenességei, és egy örökletes tényező, és külső okok, mint például a kedvezőtlen környezet, víz, élelmiszer. Ez utóbbi tényezők befolyásolják a vizelet összetételét és savasságát, és meghatározóak a képződött kövek összetételében. A kövek viszont kalcium-foszfátot, kalcium-oxalátot, húgysavat, ciszteint, magnézium-ammónium-foszfátot tartalmazhatnak.

Urolithiasis és vesekő: a betegség tünetei

Urolitiasis esetén a kövek a húgyúti rendszer minden részében megjelennek: a vesemedencében, az ureterekben, a kelyhekben, a hólyagban és a húgycsőben. A kövek leggyakrabban az egyik vesében jelennek meg, de előfordulhat kétoldalú folyamat is. Egy kő lehet a vesében vagy a húgyutakban, de néha több is van. A kövek mérete igen változatos - az 1 mm körüli kicsiktől a 10 cm-nél nagyobb átmérőjű óriási kövekig. Egyes kövek a betegekben hosszú ideig létezhetnek anélkül, hogy méretük növekedne, míg mások nagy méretűre nőhetnek 6 hónapig, és töltse meg a csészéket a vesében és az egész medencében. A betegek harmadában a kövek ismétlődően képződnek, majd a betegség visszatérővé válik.

A betegség diagnosztizálása és a vesekő elemzése

A vesekövek elemzése azt mutatja, hogy szerkezetükben a következők:

Húgysav - sárgásbarna húgysavsókból áll, sűrű, durva vagy sima felülettel;

Oxalát - fekete-barna színű oxálsav sóiból áll, durva felülettel, amelyen tüskék lehetnek, ezek a kövek sűrűek;

Foszfát - a puha kövek könnyen összeomlanak, szürke-fehér színűek;

Vegyes - a kövek belső része egyfajta sóból van kialakítva, és magnak nevezik, a héj pedig egy másik típusú kőből származik;

A cisztin a legkeményebb kövek, sima felülettel rendelkeznek.

Vesekövesség esetén általános elemzés a vizelet vér jelenlétét mutathatja. Ezen túlmenően a húgyúti fertőzés jeleit is kimutathatja, ami jelen esetben a vesekő szövődménye. Szövődmények, például fertőzés hozzáadása esetén a vérben leukocyturia, az ESR növekedése és a leukocita képlet eltolódása észlelhető.

Milyen vizsgálatokat végeznek az urolithiasisra?

Az urolithiasis elemzése eltérő lehet a remisszió időszakában és a vesekólika idején. Ha a remissziót normál tesztek jellemzik, akkor az exacerbációt a neutrofilek toxikus granularitása, a leukocita képlet eltolódása és az ESR növekedése jellemzi.

Gyakran az urolithiasisban szenvedő vizeletben megnövekedett aminosav-tartalmat, valamint dysuriát határoznak meg. Ha a köveken kívül az urogenitális rendszerben is fertőzés van, akkor a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységét vizsgálják.

A klinikai diagnosztika mellett modern expressz tesztek is léteznek az urolithiasis meghatározására. Megvalósításukhoz speciális térképeket használnak, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy milyen intenzív a kőképződés folyamata és kémiai összetétele. Ez a teszt lehetővé teszi nemcsak a kövek jelenlétének meghatározását, hanem a megjelenésükre való hajlamot is, mielőtt kialakulnak. Ez egy nagyon fontos lépés a betegség megelőzésében, hiszen kíméletes kezeléssel, gyógynövények használatával, vízi üdülőhelyek látogatásával és speciális diétával teljesen megelőzhető a vesekő megjelenése.

Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlását a kőképződés vizsgálatára. Ez az egyszerű és olcsó manipuláció a jövőben megmentheti az egészségét és nagy összegeket pénzt a helyreállítására.

A vesék urolithiasisa (UCD) néha tünetmentes, különösen a kezdeti szakaszban, bár gyakran a kövek és homok jelenléte a vesékben kimutatható segítségével általános és napi vizeletvizsgálat, valamint klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és számos más diagnosztikai módszer.

Minden betegnek a vesék urolithiasisa ahol lehetséges, meg kell vizsgálni a kő kémiai összetételét. Ezenkívül feltétlenül végezzen vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot. A vesekőképződés során a vizeletben általában sókristályok vannak jelen, amelyek a veseköveket alkotják, ez segít meghatározni a vesekövek kémiai összetételeés megfelelő kezelést ír elő.

A vesében vagy húgycsőben lévő kő méretének és helyzetének, valamint a kő által okozott szerkezeti változások jelenlétének meghatározására azonban összetettebb kutatási módszereket alkalmaznak.

A vesék urolithiasisának diagnosztizálására szolgáló módszerek

A következő modern diagnosztikai módszerek segítenek a vesekő kimutatásában:

• a vizelet általános és kémiai elemzése (a savasság és a kiválasztott sók szintjének ellenőrzése);
• a vesék felmérési radiográfiája (a hasi szervek és a vesék áttekintő képe);
• a vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang) (rendszeres vizsgálattal nyomon követhető a vesekő növekedésének dinamikája);
• kiválasztó urográfia (EU) kontrasztanyaggal (röntgenfelvételen nem minden kő látható);
• többszeletű számítógépes tomográfia (natív MSCT kontrasztjavítás nélkül);
• koagulogram szűrése (műtét tervezésekor).

Ahhoz, hogy pontosan megtudja, milyen vesekő van, kapcsolatba kell lépnie egy urológussal vagy nefrológussal, aki átfogó vizsgálatot ír elő.

Rendkívül fontos az időben történő konzultáció és a megfelelő szakember (endokrinológus, táplálkozási, gasztroenterológus) bevonása a KSD kezelésébe.

Vesekövesség-vizsgálatok

Minden gyanús beteg nephrolithiasisÉs urolithiasis kinevez általános vizelet elemzés a vesék és a húgyutak gyulladásos folyamatainak kimutatására, a vizelet pH-értékének meghatározására és egyéb változásokra, valamint vizeletkultúra baktériumok számára bakteriális ágens jelenlétének kimutatására.

Reggeli vizelet elemzése üledékvizsgálattal

A vizsgálatot tesztcsíkokkal végezzük, meghatározzuk: vizelet pH-értékét; a leukociták és a baktériumok száma; cisztin koncentráció.

A napi vizelet elemzésének tanulmányozása

• kalcium;
• oxalátok;
• citrát;
• urátok (oxidálószert nem tartalmazó mintákban);
• kreatinin;
• vizelet mennyisége (diurézis);
• magnézium (további elemzés, amely szükséges a CaOx termékek ionaktivitásának meghatározásához);
• foszfátok (további elemzés szükséges a CaP termékek ionaktivitásának meghatározásához, a páciens étrendi preferenciáitól függően);
• karbamid (további elemzés, a beteg táplálkozási preferenciáitól függ);
• kálium (további elemzés, a beteg táplálkozási preferenciáitól függ);
• kloridok (további elemzés, a beteg táplálkozási preferenciáitól függ);
• nátrium (további elemzés, a beteg táplálkozási preferenciáitól függ).

A vesekövek összetételének meghatározása az első lépés e betegség kezelésében. Mivel az urolithiasis kezelésének különböző formái vannak, az orvositól a sebészetiig, az összetétel meghatározása a kezelés fontos lépésévé válik.

Ahhoz, hogy megtudja, miből áll a vesekövek, teszteket kell végeznie. Nem szabad öngyógyítást és öndiagnosztizálást végeznie, mivel nagy a tévedés kockázata, és bizonyos típusú köveknél ez a hiba végzetes lehet.

A praxisomban gyakran találkozom olyan helyzetekkel, amikor a páciens maga írja fel a kezelést, és maga próbálja meghatározni a vesekő összetételét, majd szövődményekkel kell megküzdenie, és ez a legjobb esetben is így van.

Ezért, ha vesekő tünetei vannak, feltétlenül forduljon szakemberhez, és végezzen vizsgálatot, majd kiválaszthatja a kezelést, ebben a cikkben ad segítséget.

A vesekő tartalmazhat szerves vagy ásványi anyagokat, vagy mindkettőt egyszerre. Több mint 65 különböző anyagot találtak, köztük 25 exogén eredetű, pl. a környezetből kerül az emberi szervezetbe.

A vesekövek összetételének átfogó elemzése a fogkő osztályozásának megalkotásához vezetett, amely szerint 7 típusra és 21 altípusra oszlik. Érdekes tény, hogy ugyanaz a kémiai komponens a kő különböző altípusát képezheti.

Például kalcium-oxalát-monohidrát (wevelit) vagy kalcium-oxalát-dihidrát (wedelit) képződhet kalciumból és oxalátokból. Így a fogkő megfelelő elemzésével nemcsak az összetételének részét képező kémiai komponenst állapítják meg, hanem a kristályosodás formáját is.

A kövek többsége vegyes összetételű.

Ezenkívül a fogkő szerkezetében megkülönböztetik a mag-, a középső és a külső réteget. A fogkő egyes rétegeinek kémiai összetételének tanulmányozása nagyon fontos információkkal szolgálhat a kialakulásának okairól.

Például a kő magját kalcium-oxalátok alkothatják, a külső réteget pedig egy struvit komponens képviselheti, ami fertőzésre utalhat. A teljes diagnosztikai információ biztosításához szükséges a kalkulust alkotó összes kémiai komponens mennyiségi meghatározása.

A kövek kémiai összetételéről a "" cikkben olvashat bővebben.

A vesekövek összetételének meghatározása

Ha úgy gondolja, hogy veseköve van. kérjen segítséget kezelőorvosától, vagy kérjen időpontot egy urológushoz. Tanácsot adhatnak Önnek, hogyan szerezzen kalkulust az elemzéshez.

Általában az orvos azt tanácsolja, hogy vizeléskor a vizeletet szűrőn vagy vékony ruhán engedje át. Néha a gyógyszertárakban találhat speciális szűrőt a kövek összegyűjtésére.

Nagyon fontos, hogy a reggeli vizelet első adagját szűrőn engedjük át, mert nem ritka, hogy egyik napról a másikra a fogkő beköltözik a hólyagba.

Ürítés után Hólyag gondosan ellenőrizze a szűrőt. A kő lehet apró homokszem vagy egy kis kavicsdarabot. A talált fogkőnek száraznak kell lennie, ne hagyja folyadékban vagy vizeletben.

Tegye fedővel ellátott csészébe vagy műanyag zacskóba. Vigye el az orvosi rendelőbe vagy a laboratóriumba elemzés céljából.

Hogyan határozható meg a vesekövek összetétele?

Miután a kő a laboratóriumban van, előkészítik az elemzéshez.

Csak néhány módszert sorolunk fel a vesekövek összetételének meghatározására:

• spektroszkópia,
• polarizáló mikroszkópia
• nedves és száraz kémiai elemzés
• röntgen szerkezeti elemzés
• termogravimetriás elemzés
• porozitás meghatározása
• kromatográfia
• idegi aktivációs elemzés
• mágneses magrezonancia stb.

A nevek ijesztően hangzanak, és talán nem is kellene részletes leírásukba belemenni! Ezzel azonban azt akarjuk mondani, hogy a korszerű berendezéseknek és a csúcstechnológiás módszereknek köszönhetően jelenleg bármilyen, még a legkisebb kő minőségi és mennyiségi összetétele is nagy pontossággal meghatározható.

A vesekövek típusai

Az első dolog, amit az urolithiasisban szenvedő betegnek tudnia kell, hogy milyen típusú vesekő, és meg kell határoznia, hogy milyen típusú idegen testek vannak a testében. Mivel a kezelés sikere összetételüktől függ. És annak érdekében, hogy megtudja, orvoshoz kell fordulnia, aki előírja a szükséges vizsgálatokat.

A vesekövek típusai a kémiai összetételtől függően

A vesekő típusát kémiai összetétele határozza meg. A fogkő kémiai összetétele változatos lehet. Több mint kétszáz olyan anyagot azonosítottak, amelyeket valaha is találtak kövekben. A vesekő négy típusa azonban a leggyakoribb: kalcium, urát, struvit és cisztin.

• A vesék ultrahangja;
• Röntgen-módszerek (felmérés és kontraszt radiográfia);
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
• cisztoszkópia;
• radioizotópos nephroscintigráfia.

A vesék ultrahangját a vesekő diagnosztizálásának egyik fő módszereként használják. Ezzel a módszerrel felmérhető a kő jelenléte vagy előrehaladása által okozott anatómiai elváltozások. Hátránya az ureterben lévő kövek kimutatásának nehézsége, mivel azok mélyen a retroperitoneális térben helyezkednek el.

A vesekő diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat. Ha nephrolithiasis gyanúja merül fel, először áttekintő röntgenfelvételt kell végezni.

A sima röntgenfelvétel elemzésekor meg lehet határozni a vesekövek jelenlétét és számát, valamint méretét és alakját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos típusú kövek "láthatatlanok" vagy röntgen-negatívak (urátok, cisztin kövek).

Ha nem észleltek köveket a vesékben, de a betegség klinikai tünetei vannak, akkor a vesék kontrasztos radiográfiáját végezzük. A kontrasztanyagot intravénásan vagy retrográdan adják be katéteren keresztül.

A vesekő a vesemedence töltési hibái formájában látható. Mind a vese, mind az ureter kontraszt röntgenfelvétele minden nephrolithiasis esetén szükséges a sima kép mellett.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan megtudja, hogyan néz ki a vesekövek, meghatározza lokalizációjukat, utalhat a nephrolithiasis szövődményeire és a húgyúti rendszer veleszületett anomáliáira, amelyek hozzájárulhatnak a kőképződéshez. Tisztázatlan esetekben minden veséről és ureterről további látásképet készítenek.

A CT és MRI módszereknek van nagyon fontos Röntgen-negatív fogkő diagnosztizálására és a nephrolithiasis más betegségekkel való differenciáldiagnózisára. A cisztoszkópia nem nagy értékű a diagnózis felállításában, főként akkor alkalmazzák, ha az ureterben kő gyanítható.

A radioizotópos nephroscintigraphiával egy radiofarmakont intravénásan injektálnak, amely a vesén keresztül ürül ki. Ezután átvizsgálják a veséket, és értékelik működésüket. A vizsgálat fontos a nephrolithiasis szövődményeinek diagnosztizálásában.

Urát vesekövek

Ezek a kövek leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha rendellenességek vannak a emésztőrendszer vagy a vesék tubuláris patológiáival, ha a szervezetben túl sok a húgysav.

Külsőleg sima, sárgás-narancssárga szilárd kristályoknak tűnnek.

A struvitok csak fertőzés által érintett lúgos környezetben képződhetnek.

Így a struvit kövek kialakulásának fő okai a következők:

• a vizelet lúgos reakciója;
• bizonyos baktériumok jelenléte a húgyúti rendszerben.

A struvitokat az jellemzi, hogy gyorsan megnövekednek a méretükben, kitöltik a vese teljes üregét, és olyan szövődményeket okoznak, mint a szepszis és az akut veseelégtelenség. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a struvit hajlamos a nőkben képződni.

A terápia során fontos, hogy a kövek legkisebb részecskéi is elhagyják a testet. Ellenkező esetben a betegség újra megjelenik.

cisztin kövek

Meglehetősen ritka típusú kövek, amelyek kialakulásának oka genetikai patológia - cisztinuria.

A gyermekek és a fiatal korú emberek a leginkább érzékenyek a cisztin kövek megjelenésére.

A kőképződés oka az örökletes cisztinuria. ami a cisztein élesen csökkent reabszorpciójában nyilvánul meg a vesetubulusokban. Mivel ez egy örökletes betegség, meglehetősen korán jelentkezik, fiataloknál, sőt gyermekeknél is.

xantin kövek

A betegség oka egy genetikai hiba, amely a xantin-oxidáz enzim hiányához vezet, aminek következtében a xantin nem alakul át húgysavvá, hanem változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. Ez egy rosszul oldódó anyag, amely hajlamos kikristályosodni a vizeletben.

A betegséget korai életkorban észlelik, a kövek röntgenfelvételen nem láthatók, de ultrahangon jól láthatóak, konzervatív kezelésre nem alkalmasak.

Ha az orvosi kezelés sikertelen, a köveket ultrahanggal (litotripsziával) kisebb alkatrészekre zúzzák. Ha a kő nagyon nagy és akut vesekólika esetén, a sürgősségi műtét elengedhetetlen, mivel már beszélgetünk a vese megmentéséről.

A vesekő kiújulásának megakadályozása érdekében a páciens feladata a vesekőképződés megállítása és megakadályozása. Az egészség érdekében érdemes teljesen életmódot váltani és az étrendet radikálisan felülvizsgálni.

oxalát kövek

az oxálsav kalciumsóiból képződött kövek. Sokkal gyakoribbak, mint az összes többi faj.

Az oxalát kövek fekete-szürke színűek, nagyon gyakran tövisekkel, mint a sünök (lásd az oxalát kő fotóját), amelyek megsértik a húgyúti nyálkahártyát, ami a vizelet vörös festéséhez vezet.

Abból a tényből kiindulva, hogy az oxalátkövek oxálsavból származó kövek, arra a következtetésre jutottunk, hogy ezek leggyakrabban a szervezetbe való fokozott bevitellel jönnek létre.

Az oxalát kövesek számára a legveszélyesebb élelmiszerek, túlzott fogyasztásuk növeli az ilyen típusú vesekő kialakulásának esélyét: különféle édességek, csokoládé, muffinok, kakaó, cékla, saláta, sóska, spenót, petrezselyem és mások .

Az oxalátok nagyon kemény állagúak, gyógyszerekkel és hagyományos orvoslás segítségével nem oldhatók fel. Az ilyen köveket kontakt vagy távoli litotripsziával törik össze, vagy operálják.

Ha a vesekő mérete legfeljebb 6 mm, akkor minden esélye megvan arra, hogy magától kialudjon. Az oxalát vesekövek jól láthatóak a röntgenfelvételeken (fehér árnyék formájában), mivel a kiválasztó urográfia ebben az esetben nagyon informatív.

Foszfát kövek

A foszfát vesekövek kalciumsókból is keletkeznek, de az oxalátokkal ellentétben foszforsavból. A kövek színe világosszürke vagy fehér.

Felületük sima, méretük és formájuk igen változatos. A foszfát vesekövek meglehetősen puhák, ultrahanggal nagyon könnyen összetörhetők, és feloldódhatnak, ha a vizelet pH-ja megemelkedik.

Ez a fajta vesekő akkor képződik, amikor a vizelet lúgos (Ph 6 felett), ami gyakran előfordul krónikus gyulladásos betegségek vese, hólyag, anyagcserezavarok. A foszfát vesekövek nagyon gyorsan nőnek, egyeseknél havonta több tucatnyian jönnek ki, és ismét újak képződnek.

Közvetve meg lehet ítélni, hogy az embernek egyfajta foszfát veseköve van - ha a vizelet fehér zavaros színűvé vált, gyakran fehér pelyhek hullanak ki az ilyen vizeletből.

A foszfátkövek kezelése elsősorban a vese- és hólyaggyulladás megelőzésére, valamint a vizelet elsavasodására vonatkozik. Ha a vizeletet savanyítja (Ph-ját 6 alá viszi), akkor a foszfátkövek kialakulásához kedvezőtlen feltételek jönnek létre.

A foszfát vesekövek étrendjének tartalmaznia kell: disznózsírt, húst (különösen zsíros fajtákat), halat, napraforgóolaj, lisztből készült termékek, savanyú levek (áfonya, áfonya). Italokból szőlő, csipkebogyó, borbolya gyökerét kell főzni, naponta legalább 2-2,5 liter folyadékot fogyasztani.

Karbonátos vesekövek

Ez a vesekövek egy fajtája, amely a szénsav kalciumsóiból képződik. A karbonát kövek fehér színűek, sima felületűek, változatos formájúak és meglehetősen puhák. Ez a típus a vesekő elég ritka, ezért nem írom le részletesen.

A vesekövek ásványtani osztályozása

A kövek ásványtani osztályozása jelenleg az egész világon elfogadott. A vesekövek fő típusai:

• Szervetlen kalciumvegyületek - a leggyakoribb 80%, foszfátok, oxalátok;
• Húgysav kövek - 15% urátok, és minél idősebb a beteg, annál gyakoribbak ezek a kövek;
• Kevésbé gyakoriak a fehérje kövek - xantin, cisztin, ami a megfelelő aminosavak cseréjének megsértését jelzi a páciens testében;
• A magnéziumtartalmú kövek a vizeletben fertőzés megjelenésével kombinálódnak;

Az esetek 50%-ában összetételben kevert kövek keletkeznek. A vesekövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A kövek mérete a legváltozatosabb, 0,1 grammos tömegtől egészen 2,5 kilogrammig vagy még ennél is nagyobb, méretük pedig 0,1 millimétertől 10-15 centiméterig terjed.

A legjobb diéta oxalát vesekő esetén

Karfiol és fehér káposzta, vörösáfonya, sárgarépa, sárgabarack, padlizsán (mérsékelten), banán, körte, szőlő, sütőtök, uborka, aszalt szilva, cseresznye, borbolya, áztatott hering, korianderzöld, burgonya (csak főtt), uborka, hámozott, fehérrépa , alma, sárgabarack, görögdinnye, dinnye, őszibarack, birsalma, somfa és egyéb bogyók és gyümölcsök, nyírfalé, hegyi kőris, aszalt szilva, szárított sárgabarack, körte, tök és padlizsán kaviár.

2. osztályú lisztből készült búzakenyér, szürke, rozs, növényi olaj, dió, mogyoró, fenyőmag.

Tejtermékeket csak reggel szabad fogyasztani! Savanyús tejitalok, kefir, tejföl kis mennyiségben, túró (max. 400 gramm naponta), friss aludttej, vajés Provence olaj legfeljebb 60 gr. egy napon belül.

Napi 1 tojás, zöldséglevesek borsó, bab, gomba, lencse, bab, sóska, spenót, petrezselyem hozzáadása nélkül, liszt és zöldségek sütés-párolása nélkül ( a legjobb lehetőség- diétás káposztaleves friss káposztából), gyümölcslevesek.

Gyenge tea, kávé (lehetőleg helyettesítő) tejjel (legfeljebb 50 gramm naponta). Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal főtt, sült és sült formában (először forraljuk) - egyen 150-200 gr. egy napon belül.

Azok számára, akik hajlamosak az urolithiasisra, az urológusok azt tanácsolják, hogy kevesebb állati fehérjét tartalmazó élelmiszert egyenek. Tejtermékek, diétás típusú főtt kolbász, sótlan zsír kis mennyiségben.

Ételek tésztából és gabonafélékből. A tésztát csak kis mennyiségben adjuk a levesekhez. Sok zöldség, gyümölcs és bogyós gyümölcs a fentiek kivételével nyersen, főtt, sült formában, kivéve a savanyú fajtákat (áfonya, antonov alma, egres, ribizli).

Nem fűszeres paradicsompüré, édes paradicsom, nem savanyú savanyú káposzta, legfeljebb 30 gr. a cukor napján, kisselek, kompótok, ecetet nem tartalmazó fehér szószok. Só legfeljebb 2 gr. naponta.

Diéta Malysheva vesekővel

Különböző típusú gabonafélék - zabpehely, hajdina, köles, gyöngy árpa, valamint ezekből készült levesek. Időnként - burgonya-káposzta diéta. Enyhén lúgos ásványvizek (évente 2 fogás).

A körte, az alma, a birsalma, a körtefa leveleinek és héjának forrázata, valamint a szőlő jelentősen hozzájárul az oxálsav eltávolításához, a burgonyaételek pedig lúgosítják a vizeletet, megkötik a kalciumot és elősegítik annak kiürülését a szervezetből a beleken keresztül.

Az uborkalé a legjobb és leghatékonyabb gyógymód az oxálsav-vesegyulladásra. Az oxalátokkal rendelkező szervezetet A-, B2-, D-vitaminnal és fitinnel kell ellátni. Az ilyen vitaminok málnát, sárgarépát, homoktövist, almát, fekete ribizlit tartalmaznak. Növelnünk kell ezeknek a termékeknek a fogyasztását.

Diéta - étkezés legalább napi 5 alkalommal, ne egyen hideg ételeket, növelje a folyadék mennyiségét 2-2,5-3 literre. naponta, lehetőleg gyümölcs- és zöldséglevek formájában.

Nem megengedett vesekő esetén

Oxálsavat tartalmazó termékek: csokoládé, ecet, zsíros húsok, boros bogyók, édességek, lekvárok, sütemények, tésztatermékek - gazdag és puffadt, fagylalt, mustár, paradicsom. Ezek nagy mennyiségben oxalátot tartalmazó termékek, amelyeket semmi esetre sem szabad enni.

Hús-, hal-, baromfi- és gombalevesek és szószok, zselatin, zselé, zselé, nyelv, máj, agy, vese és minden egyéb állati belsőség, konzervek és szószok - hús és hal, kaviár, kolbász (különösen máj), paszták, füstölt húsok, sózott halak, sült ételek, fűszeres ételek és fűszerek, sós sajtok, nagyon savanyú ételek és ételek, bárányhús, marhahús, sütőzsírok (a sertészsír korlátozása).

Zöldségekből és gyógynövényekből nem fogyaszthat gombát, borsót, babot, földimogyorót és egyéb hüvelyeseket, sült burgonyát, spenótot, sóskát, salátát, petrezselymet, céklát, spárgát, rebarbarát, kelbimbót és vörös káposztát, brokkolit, fügét, retket, zellert , lencse, torma , csalán, kaliforniai paprika és bors fűszer formájában, póréhagyma.

A bogyókból és gyümölcsökből zárja ki mindazokat, amelyek jelentős mennyiségű C-vitamint tartalmaznak - piros ribizli, szilva, minden citrusfélék, egres, eper, áfonya, áfonya, szárított szőlő (mazsola), retek, Antonov alma.

Az italok közül kizárjuk az erős teát, a kakaót, a kenyérkvaszt, a cikóriát, a paradicsomlevet.

Információk a vesekövek típusairól az orvosi útmutatóból

A húgyúti kövek meghatározása a következő séma szerint történik:

I. A spirálröntgen-számítógépes tomográfia módszerével in vivo meghatározott sűrűség kísérleti értéke (H-érték) alapján először az egyfázisú húgykő képződésének lehetőségét becsüljük meg a általunk talált H az egyes komponensekre (1. táblázat), majd kétfázisú.

Ez utóbbit kísérleti és számított adataink igazolják (2. táblázat). Így ebben a szakaszban vagy az egyfázisú húgykő összetételét határozzák meg, vagy kétfázisú keverék esetén a húgyhólyagkövek összetételét, és megkülönböztetik a legvalószínűbb összetételeket.

II. A helikális röntgen komputertomográfia módszerével in vivo meghatározott sűrűség kísérleti értéke szerint (H érték) a ρ, g/cm3 értékét az (1) képlettel számítjuk ki, amely a röntgensűrűség. .

A ρ értéke alapján, a húgyhólyagkövek egyes összetevőire ismert ρi értékek felhasználásával a kétfázisú keverék összetételét a ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ additív képlet segítségével becsüljük meg. (2) (2).

III. A húgyúti kövek kapott összetételének elemzését biokémiai adatok (vizeletvizsgálat) és fluoroszkópia segítségével végezzük, amely a betegek kötelező vizsgálatába tartozik. A kapott eredmények alapján meghatározzák a húgykő összetételének egyetlen változatát.

A kémiai összetétel meghatározásának módszere

A húgyhólyag összetételének ismerete lehetővé teszi olyan specifikus gyógyszerek beadását, amelyek célja a húgykő fizikai tulajdonságainak módosítása (pl. méretcsökkenés, keménység, porozitás növekedése), így optimalizálható a litotripsziás séma és csökkenthető a vesekárosodás kockázata.

IV. Műtét vagy litotripszia után az izolált húgykövet in vitro radiográfiával megvizsgálják, hogy meghatározzák és megerősítsék a húgykő valódi összetételét. A húgyúti kő összetétele alapján a kezelést az esetleges visszaesések megelőzésére írják elő.

A kidolgozott módszer a nem szétesett húgykövek összetételének meghatározására (in vivo), i.e. húgykövek a páciens szervezetében, a kapott függés alapján p(±0,07)=1,539+0,000485 N (ahol N relatív egységekben a spirálröntgen komputertomográfia módszerével meghatározott sűrűség, ρ g/cm3-ben, számított röntgensűrűség) a Moszkvai Akadémia Urológiai Klinikájának több mint 100 betegének vizsgálata és kezelése során igazolták. I. M. Sechenov.

I. Csak az általunk meghatározott H értékek alapján (1. táblázat) több feltételezés is megfogalmazható:

1. A húgyhólyagkövek összetételébe csak newberit kerülhet. nem képez egyfázisú húgyköveket, hanem csak része a többfázisú köveknek.

Másrészt az, hogy a húgykő összetételében csak Newberite van jelen, ellentmond a páciens klinikai vizsgálatának eredményeinek: a vizelet pH = 6,0 (Newberite esetében a vizelet pH > 7,0), és a vizeletkő tiszta képe látható. röntgenfelvételeken (a Newberite esetében fluoroszkópiával homályos képeket kapunk) (lásd az 1. táblázatot).

Az urolithiasis kezelése nem könnyű feladat. A megfelelő terápia felírásához elemezni kell a vesékben lévő lerakódásokat, hogy megállapítsák azok minőségi összetételét.

Hol tudom elvégezni a kő kémiai elemzését?

A vesekő tulajdonságainak és jellemzőinek meghatározásához kémiai elemzést kell végezni egy speciálisan erre felszerelt laboratóriumban. Közönséges állami méz. intézmények nem végeznek ilyen kutatást. Minden mintát kóranatómiai irodákban vagy kutatóintézetekben működő speciális laboratóriumokba küldenek.

Sajnos nem sok intézmény képes ilyen elemzést végezni, mert a vizsgálat speciális költséges berendezéseket és speciális személyzeti képzést igényel.

Bizonyos típusú lerakódások (urátok és oxalátok) láthatók a röntgenfelvételeken. Ezek a formációk kalciumionokat tartalmazhatnak, ami vizuálisan is látható a röntgenfelvételen. Egy ilyen vizsgálatot egy szokásos állami klinikán végeznek.

A röntgenszobák dolgozói nem rendelkeznek kémiai ismeretekkel. vesekövek összetétele. Ez nem tartozik a felelősségükhöz.

A veseképződmények professzionális vizsgálatát a moszkvai Urológiai Kutatóintézetben vagy a Szentpétervári Távoli Litotripszia Központjában végezheti el.

Kémiai előkészítés. elemzés

Egy ilyen vizsgálat elvégzése nem igényel különösebb előkészületet. A végrehajtáshoz csak egy vesekő mintára van szüksége. Ahhoz, hogy megszerezze, egyszerűen vizeletet kell gyűjtenie a vesekólika után, a vesemedence kövek aprítási eljárásának befejezése után, vagy a vesékből történő műtéti beavatkozás után.

1. A vizelet egy részét vizeletürítéskor szűrőn (könnyű gyógyszertárban vásárolni) vagy vékony, tiszta ruhán átengedik.
2. Az eljárás befejezése után a szűrőt (szövetet) alaposan meg kell vizsgálni. A vesekő apró, alig észrevehető homokszem lehet.
3. A kapott anyagot fedővel ellátott tégelybe kell helyezni. Fontos megjegyezni, hogy a mintának száraznak kell lennie.
4. Továbbra is át kell adni a tartály tartalmát a laboratóriumnak vagy a kezelőorvosnak.

Hogyan történik a tanulmány

Miután a vesekő belép a laboratóriumba, kemoterápiát végeznek. tanulni az alábbi módok egyikén:

• A spektroszkópia egy olyan módszer, amely az infravörös fény áthaladása során a fényspektrum abszorpciós fokának elemzésén alapul. Ez a módszer a legalkalmasabb többszerkezetes képződmények vizsgálatára.
• A polarizációs mikroszkópiát kizárólag a laboratórium falain belül végezzük. Azon adatok tanulmányozásán alapul, amelyeket akkor kapunk, amikor a kalkulus egy tárgyra eső fénysugarat különböző síkokban veri vissza. Lehetőség lesz a kő szerkezetének megállapítására a különböző sűrűségű anyagok polarizációjának különbségei miatt.

• A száraz kémiai elemzés magában foglalja a szállított anyag mineralizációs eljárását. Kezdje a kalkulus csiszolásával és szárításával. Sőt, részekre bontása lehetővé teszi a mag szerkezetének, konzisztenciájának és heterogenitásának tanulmányozását.
• Röntgen-diffrakciós elemzés
• A neuronaktivációs adatok lehetővé teszik a legkisebb zárványok jelenlétének megállapítását a vesekő szerkezetében a lerakódások neuronok általi bombázása során.
• A szárított kő porozitásának meghatározása lehetővé teszi annak típusának azonosítását, ugyanakkor kizárja a többszörös képződmények összetételének tanulmányozásának lehetőségét. A legjobb megoldás ennek a módszernek a kromatográfiával való kompatibilitása.
• A kromatográfia a vesekő különálló részekre történő szétválasztása, amelyek fizikai és kémiai tulajdonságaikban különböznek egymástól.
• A termogravimetriás elemzés a különböző hőmérsékleteknek kitett minta tömegének változásának megfigyelésén alapul.

Orvosi megfigyelések szerint a lerakódás szerkezetének vizsgálatára elegendő elvégezni a röntgendiffrakciós elemzést és néhány további, alább ismertetett eljárást.

A kövek összetételének közvetett meghatározása

Mivel nem mindig lehet köveket beszerezni az elemzéshez, vannak egyszerű diagnosztikai módszerek, amelyek nagy valószínűséggel segítik a vegyi anyag megállapítását. kövek összetétele közvetett módon. Hasonló módszerek a következők:

• Az oktatás röntgen leírása. Ha a kő jól látható a képen, akkor nagy valószínűséggel kalcium. A cisztin és a struvit köveket gyenge kontraszt jellemzi. Az urát- és xantinképződmények pedig általában nem láthatók a röntgenfelvételen.
• A vizelet üledékének mikroszkópos elemzése a mikrolitok (a kövek növekedésének alapját képező kis kristályok) jelenlétének meghatározására.
• Chem. vizelet savasságának vizsgálata. Savas környezetben főleg urátkövek jelennek meg.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata. A baktériumok jelenléte tagadhatatlan kockázati tényező a fehérjeszerű és vegyes lerakódások kialakulásában.
• A cisztin minták lehetővé teszik a cisztin kövek jelenlétének megítélését.

A felmérés eredményei

A vizsgálat eredményei alapján következtetést adnak arra vonatkozóan, hogy milyen kémiai összetételű a veséből származó fogkő.

A vese lerakódások többféle típusa létezik:

1. Kalcium vagy oxalát. Ez a fajta kövek a leggyakoribbak (körülbelül 80%). A név magáért beszél. Ezek a formációk kalciumsókon alapulnak.
2. Ammónium-foszfátból álló struvit kövek előfordulása körülbelül 15%.
3. Az urát köveket a húgysav sói (5-10%) képezik.
4. A cisztin kövek ritkák - 1-2%.
5. Fehérje, vegyes - körülbelül 1% előfordulás.

Miután elvégezték a chem. A veséből származó fogkő elemzése után a kezelőorvos megfelelő következtetéseket tud levonni a lerakódások kialakulásának okára vonatkozóan, felvázolja a további vizsgálatot és meghozza a megfelelő döntést a kezeléssel kapcsolatban. Ezen kívül a chem. a lerakódások elemzése lehetővé teszi a leghatékonyabb megelőző intézkedések kiválasztását a vesekő képződésének kérdésében.