Študija je potrebna za določitev vzrokov za razvoj urolitiaze, izbiro taktike nadaljnjega zdravljenja.

Kje lahko naredim kemijsko analizo kamna

Kemično analizo ledvičnih kamnov izvajajo specializirani laboratoriji.

Klasične medicinske ustanove ne proučujejo sestave ledvičnih kamnov.

Material pošljejo v specializirane laboratorije na patoloških birojih ali raziskovalnih inštitutih.

Rentgensko analizo ledvičnega kamna je mogoče opraviti ne le v laboratoriju. Urati in oksalati (kamni na osnovi sečne in oksalne kisline) so vidni na rentgenskih žarkih. Pogosto vsebujejo kalcijeve ione, ki so vidni tudi na rentgenskem posnetku.

Zaposleni na rentgenskih oddelkih nimajo znanja o sestavi ledvičnih kamnov. Kemijske analize niso vključene v njihove funkcionalne pristojnosti.

Določitev strukture je možna pri izvajanju anketne urografije. Postopek je predpisan za urolitiazo za preučevanje strukture, obrisov, oblike urinarnega trakta.

V Moskvi lahko strokovno pregledate sestavo kamnov na Raziskovalnem inštitutu za urologijo. V Sankt Peterburgu takšno storitev prebivalstvu zagotavlja Center za oddaljeno litotripsijo.

Nekatere industrijske ustanove, ki se ukvarjajo z granitom, keramiko, drobljenim kamnom, lahko analizirajo ledvične kamne z naslednjimi metodami:

1. termogravimetrija;
2. Spektroskopija;
3. Suha in mokra kemija;
4. Raziskave nevtronske aktivacije;
5. kromatografija;
6. Določanje poroznosti.

Spektroskopija je metoda, ki temelji na analizi stopnje absorpcije svetlobnega spektra v vzorcu med prehodom infrardeče svetlobe. Študija je racionalna v primeru večstrukturnih tvorb.

Polarizacijska mikroskopija se izvaja v laboratoriju. Postopek vključuje preučevanje odboja svetlobnega žarka, ki vpada na predmet v različnih ravninah z računom. Polarizacija snovi različnih stopenj gostote je drugačna, kar vam omogoča, da določite strukturo predmeta.

S pomočjo suhe kemije se izvaja mineralizacija kamna (pepelenje). Njegovo strukturo nato pregledamo s suho kemijo. V tem primeru vzorec zdrobimo in posušimo na papirju. Kamen je razdeljen na dele, kar vam omogoča raziskovanje strukture jedra, konsistence, heterogenosti.

Za izdelavo termogravimetrije ledvičnih kamnov v Moskvi ponuja "Labtest" na Tishinsky Lane. Metoda je racionalna za uporabo v industrijske namene. Medicinsko kemično analizo je priročneje in ceneje izvajati z alternativnimi metodami.

Termogravimetrija je metoda beleženja spremembe teže vzorca pod vplivom različnih temperatur.

Določanje poroznosti posušenega predmeta pomaga določiti vrsto kamna, vendar ne omogoča preučevanja sestave več kamnov. Metodo je smiselno kombinirati s kromatografijo - delitvijo predmeta na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalno-kemijskih lastnostih. S porazdelitvijo snovi med dvema medijema (plin-tekočina, trdna snov-voda) se izvede kemijska analiza.

metoda tekočinske kromatografije

Študija nevtronske aktivacije pomaga prepoznati majhne vključke v strukturi vzorca, ko je snov obstreljena z nevtroni.

Zgornje metode so zgodovinskega pomena. Medicinska praksa kaže, da je za preučevanje strukture zobnega kamna dovolj rentgenska difrakcijska analiza in številni postopki:

1. mikroskopija usedlin (za odkrivanje majhnih vključkov);
2. Ocena kislinsko-bazičnega nivoja urina;
3. Bakteriološka kultura urina;
4. Test za cistin (študija cistinskih kamnov).

Urolitiaza je bolezen, za katero je značilna tvorba ledvičnih kamnov iz snovi, ki so del urina. Ko se bolezen pojavi, se analizirajo ledvični kamni. Kateri testi za urolitiazo so diagnostični standard? Odgovore na to in druga vprašanja poiščite spodaj.

Urolitiaza in ledvični kamni: vzroki bolezni

Bolezni ledvic in sečil, pri katerih iz sestave urina nastanejo kamni, imenujemo urolitiaza. Ima veliko podvrst, ki se razlikujejo po vzroku nastanka, naravi, velikosti in lokaciji tvorbe. Analize vam omogočajo natančno določitev narave kamnov za predpisovanje učinkovito zdravljenje.

Obstaja veliko razlogov za razvoj urolitiaze: to so kršitve presnovni procesi v telesu in anatomske nepravilnosti sečevodov ter dedni dejavnik in zunanji vzroki, kot so neugodni okolju, voda, hrana. Slednji dejavniki vplivajo na sestavo urina in njegovo kislost ter so odločilni pri sestavi nastalih kamnov. Po drugi strani pa lahko kamni vsebujejo kalcijev fosfat, kalcijev oksalat, sečno kislino, cistein, magnezijev amonijev fosfat.

Urolitiaza in ledvični kamni: simptomi bolezni

Pri urolitiazi se kamni pojavijo v vseh delih sečnega sistema: v ledvični medenici, sečevodih, čašah, mehurju in sečnici. Najpogosteje se kamni pojavijo v eni od ledvic, lahko pa se pojavi tudi dvostranski proces. V ledvicah ali sečilih je lahko en kamen, včasih pa jih je več. Velikost kamnov je zelo raznolika - od majhnih približno 1 mm do velikanskih s premerom več kot 10 cm.Nekateri kamni pri bolnikih lahko obstajajo dolgo časa, ne da bi se povečali, drugi pa lahko zrastejo do velikih velikosti. 6 mesecev in napolnite skodelice v ledvicah in celotnem medenici. Pri tretjini bolnikov se kamni ponavljajo, nato pa se bolezen ponavlja.

Diagnoza bolezni in analiza ledvičnih kamnov

Analiza ledvičnih kamnov kaže, da so v svoji strukturi:

Sečna kislina - sestoji iz rumeno-rjavih soli sečne kisline, goste, z grobo ali gladko površino;

Oksalat - sestoji iz soli oksalne kisline črno-rjave barve, z grobo površino, na kateri so lahko konice, ti kamni so gosti;

Fosfat - mehki kamni se zlahka krušijo, sivo-bele barve;

Mešano - notranji del kamnov je oblikovan iz ene vrste soli in se imenuje jedro, lupina pa je iz druge vrste kamnov;

Cistinski so najtrši kamni, imajo gladko površino.

Za ledvične kamne splošna analiza urin lahko pokaže prisotnost krvi. Poleg tega lahko zazna tudi znake okužbe sečil, ki je v tem primeru zaplet ledvičnih kamnov. V prisotnosti zapletov, kot je dodatek okužbe, je v krvi mogoče zaznati levkociturijo, povečanje ESR in premik formule levkocitov.

Kateri testi se izvajajo za urolitiazo?

Analize za urolitiazo se lahko razlikujejo med obdobji remisije in med ledvično koliko. Če so za remisijo značilni normalni testi, je za poslabšanje značilna toksična granularnost nevtrofilcev, premiki v formuli levkocitov in povečanje ESR.

Pogosto se v urinu z urolitiazo določi povečana vsebnost aminokislin, pa tudi disurija. Če poleg kamnov obstaja okužba v genitourinarnem sistemu, se opravijo testi za njegovo občutljivost na različne antibiotike.

Poleg klinične diagnostike obstajajo sodobni hitri testi za določanje urolitiaze. Za njihovo izvedbo se uporabljajo posebni zemljevidi, ki vam omogočajo, da ugotovite, kako intenziven je proces nastajanja kamnov in njihova kemična sestava. Ta test vam omogoča, da ugotovite ne le prisotnost kamnov, temveč tudi nagnjenost k njihovemu videzu, preden nastanejo. To je zelo pomemben korak pri preprečevanju bolezni, saj lahko s pomočjo nežnega zdravljenja, uporabe zelišč, obiskov vodnih zdravilišč in posebnih diet popolnoma preprečimo nastanek ledvičnih kamnov.

Ker je bolezen lahko dolgo časa asimptomatska, ne zanemarite priporočila zdravnika, da opravite test za nastanek kamnov. Ta preprosta in poceni manipulacija v prihodnosti lahko reši vaše zdravje in velike vsote denar za njegovo obnovo.

Urolitiaza ledvic (UCD) včasih asimptomatski, zlasti v začetni fazi, čeprav je pogosto mogoče zaznati prisotnost kamnov in peska v ledvicah z uporabo splošna in dnevna analiza urina, kot tudi, klinične in biokemične preiskave krvi in številne druge diagnostične metode.

Vsak bolnik z urolitiaza ledvic kjer je mogoče, je treba raziskati kemično sestavo kamna. Poleg tega se prepričajte, da opravite krvni test in preiskave urina. Pri nastanku ledvičnih kamnov so v urinu praviloma prisotni kristali soli, ki tvorijo ledvične kamne, kar pomaga ugotoviti kemična sestava ledvičnih kamnov in predpiše ustrezno zdravljenje.

Vendar pa se za določitev velikosti kamna v ledvicah ali sečevodu in njegovega položaja ter prisotnosti strukturnih sprememb, ki jih povzroča kamen, uporabljajo bolj zapletene raziskovalne metode.

Metode za diagnosticiranje urolitiaze ledvic

Naslednje sodobne diagnostične metode pomagajo odkriti ledvične kamne:

• splošne in kemične analize urina (nadzor nad stopnjo kislosti in izločenih soli);
• pregledna radiografija ledvic (pregledna slika trebušnih organov in ledvic);
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic (z rednim pregledom lahko spremljate dinamiko rasti ledvičnih kamnov);
• izločevalna urografija (EU) z uporabo kontrastnega sredstva (vsi kamni niso vidni na rentgenskih žarkih);
• večrezinska računalniška tomografija (nativni MSCT brez ojačitve kontrasta);
• presejalni koagulogram (pri načrtovanju operacije).

Če želite natančno ugotoviti, kakšne ledvične kamne imate, se morate obrniti na urologa ali nefrologa, ki bo predpisal celovit pregled.

Pravočasno posvetovanje in vključitev ustreznega specialista (endokrinologa, nutricionista, gastroenterologa) pri zdravljenju KSD sta izjemno pomembna.

Testi za ledvične kamne

Vsi bolniki s sumom nefrolitiaza in urolitiaza imenovati splošna analiza urina odkrivanje vnetnih procesov v ledvicah in sečilih, določanje pH urina in drugih sprememb ter urinokultura na bakterije za ugotavljanje prisotnosti bakterijskega povzročitelja.

Analiza jutranjega urina s pregledom sedimenta

Študija se izvaja s testnimi trakovi, določite: pH urina; število levkocitov in bakterij; koncentracija cistina.

Študija dnevne analize urina

• kalcij;
• oksalati;
• citrat;
• urati (v vzorcih, ki ne vsebujejo oksidanta);
• kreatinin;
• količina urina (diureza);
• magnezij (dodatna analiza, potrebna za določitev ionske aktivnosti v produktih CaOx);
• fosfati (potrebna je dodatna analiza za določitev ionske aktivnosti v izdelkih CaP, odvisno od bolnikovih prehranskih preferenc);
• sečnina (dodatna analiza, odvisna od bolnikovih prehranskih preferenc);
• kalij (dodatna analiza, odvisna od bolnikovih prehranskih preferenc);
• kloridi (dodatna analiza, odvisna od bolnikovih prehranskih preferenc);
• natrij (dodatna analiza, odvisno od bolnikovih prehranskih preferenc).

Določanje sestave ledvičnih kamnov je prvi korak pri zdravljenju te bolezni. Ker ima urolitiaza različne oblike zdravljenja, od medikamentoznega do kirurškega, postane določitev sestave pomemben korak pri zdravljenju.

Če želite izvedeti, iz česa so sestavljeni ledvični kamni, morate opraviti teste. Ne smete se samozdraviti in postavljati samodiagnoze, saj obstaja velika nevarnost napake, pri nekaterih vrstah kamnov pa je ta napaka lahko usodna.

V svoji praksi se pogosto srečujem s situacijami, ko si pacient sam predpisuje zdravljenje in poskuša sam določiti sestavo ledvičnih kamnov, potem pa se morate spoprijeti z zapleti, in to je v najboljšem primeru.

Zato, če imate simptome ledvičnih kamnov, se posvetujte s strokovnjakom in se testirajte, nato pa lahko izberete zdravljenje in ta članek vam bo pomagal pri tem.

Ledvični kamni lahko vsebujejo organske ali mineralne snovi ali oboje hkrati. Najdenih je bilo več kot 65 različnih snovi, od tega 25 eksogenega izvora, tj. vnesene v človeško telo iz okolja.

Obsežna analiza sestave ledvičnih kamnov je privedla do oblikovanja klasifikacije kamnov, po kateri so razdeljen na 7 tipov in 21 podtipov. Zanimivo dejstvo je, da lahko ista kemična komponenta tvori različno podvrsto kamna.

Na primer, kalcijev oksalat monohidrat (wevelite) ali kalcijev oksalat dihidrat (wedelite) lahko nastaneta iz kalcija in oksalatov. Tako se s pravilno analizo kamna ugotovi ne le kemična komponenta, ki je del njegove sestave, temveč tudi oblika njegove kristalizacije.

Večina kamnov ima mešano sestavo.

Poleg tega se v strukturi kamna razlikujejo jedro, srednja in zunanja plast. Preučevanje kemične sestave vsake plasti kamna lahko zagotovi zelo pomembne informacije o razlogih za njegov nastanek.

Na primer, jedro kamna lahko tvorijo kalcijevi oksalati, zunanjo plast pa lahko predstavlja struvitna komponenta, kar lahko kaže na okužbo. Za zagotovitev popolnih diagnostičnih informacij je potrebna kvantifikacija vseh kemičnih sestavin, ki sestavljajo kamenček.

Več o kemični sestavi kamnov lahko preberete v članku "".

Določanje sestave ledvičnih kamnov

Če menite, da imate ledvični kamen. poiščite pomoč pri zdravniku ali se naročite pri urologu. Lahko vam svetujejo, kako pridobiti račun za analizo.

Zdravnik praviloma svetuje, da pri uriniranju curek urina skozi mrežasti filter ali tanko krpo. Včasih v lekarnah najdete posebno cedilo za zbiranje kamnov.

Zelo pomembno je, da prvo porcijo jutranjega urina odvajamo skozi cedilo, saj ni redko, da se kamen čez noč preseli v mehur.

Po izpraznitvi Mehur skrbno preverite filter. Kamen je lahko drobno zrno peska ali majhen kos gramoza. Vsak zobni kamen, ki ga najdete, mora biti suh, ne puščajte ga v tekočini ali urinu.

Dajte ga v skodelico s pokrovom ali plastično vrečko. Odnesite ga v zdravniško ordinacijo ali laboratorij na analizo.

Kako se določi sestava ledvičnih kamnov?

Ko je kamen v laboratoriju, ga pripravijo za analizo.

Navajamo le nekatere metode za določanje sestave ledvičnih kamnov:

• spektroskopija,
• polarizacijska mikroskopija
• mokra in suha kemična analiza
• rentgenska strukturna analiza
• termogravimetrična analiza
• določanje poroznosti
• kromatografija
• analiza nevronske aktivacije
• jedrska magnetna resonanca itd.

Imena zvenijo zastrašujoče in morda se ne bi smeli spuščati v njihov podroben opis! Vendar s tem želimo povedati, da je zahvaljujoč sodobni opremi in visokotehnološkim metodam trenutno mogoče z visoko natančnostjo določiti kakovostno in kvantitativno sestavo katerega koli kamna, tudi najmanjšega.

Vrste ledvičnih kamnov

Prva stvar, ki jo mora bolnik z urolitiazo vedeti, je, kakšne so vrste ledvičnih kamnov in ugotoviti, katere vrste so tujki v njegovem telesu. Ker je od njihove sestave odvisen uspeh zdravljenja. In da bi ugotovili, morate obiskati zdravnika, ki bo predpisal potrebne teste.

Vrste ledvičnih kamnov glede na kemično sestavo

Vrsto ledvičnega kamna določa njegova kemična sestava. Kemična sestava kamna je lahko raznolika. Identificiranih je bilo več kot dvesto snovi, ki so jih kdajkoli našli v kamnih. Najpogostejše pa so štiri vrste ledvičnih kamnov: kalcijevi, uratni, struvitni in cistinski.

• Ultrazvok ledvic;
• Rentgenske metode (pregledna in kontrastna radiografija);
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
• cistoskopija;
• radioizotopska nefroscintigrafija.

Ultrazvok ledvic se uporablja kot ena glavnih metod za diagnosticiranje ledvičnih kamnov. S to metodo je mogoče oceniti anatomske spremembe, ki jih povzroča prisotnost ali napredovanje kamna. Pomanjkljivost je težava pri odkrivanju kamnov v sečevodih, saj se nahajajo globoko v retroperitonealnem prostoru.

Rentgenski pregled je glavna metoda za diagnosticiranje ledvičnih kamnov. Pri sumu na nefrolitiazo najprej opravimo pregledno rentgensko slikanje.

Pri analizi navadnega rentgenskega posnetka je mogoče ugotoviti prisotnost in število ledvičnih kamnov ter njihovo velikost in obliko. Upoštevati je treba, da so nekatere vrste kamnov "nevidne" oziroma rentgensko negativne (urati, cistinski kamni).

Če kamni v ledvicah niso odkriti, vendar obstajajo klinični simptomi bolezni, se izvede kontrastna radiografija ledvic. Kontrastno sredstvo se daje intravensko ali retrogradno skozi katetre.

Ledvični kamni so vidni v obliki defektov v polnitvi ledvičnega pelvisa. V vseh primerih nefrolitiaze je poleg navadne slike potrebna radiografija obeh ledvic in sečevodov s kontrastom.

Ta metoda vam omogoča, da natančno ugotovite, kako izgledajo ledvični kamni, določite njihovo lokalizacijo, predlagate prisotnost zapletov nefrolitiaze in prirojenih anomalij urinskega sistema, ki bi lahko prispevali k nastanku kamnov. V nejasnih primerih se vzamejo dodatne slike vsake ledvice in sečevodov.

Metode CT in MRI imajo velik pomen za diagnozo rentgensko negativnih kamnov in diferencialno diagnozo nefrolitiaze z drugimi boleznimi. Cistoskopija pri postavljanju diagnoze nima velike vrednosti, uporabljamo jo predvsem ob sumu na kamen v sečevodu.

Pri radioizotopski nefroscintigrafiji intravensko injiciramo radiofarmak, ki se izloča preko ledvic. Ledvice se nato skenirajo in oceni njihovo delovanje. Študija je pomembna za diagnosticiranje zapletov nefrolitiaze.

Uratni ledvični kamni

Ti kamni se najpogosteje pojavijo, ko pride do motenj v prebavni sistem ali s tubularnimi patologijami ledvic, ko je v telesu presežek sečne kisline.

Navzven so videti kot gladki rumeno-oranžni trdni kristali.

Struviti se lahko tvorijo le v alkalnem okolju, ki ga prizadene okužba.

Tako so glavni razlogi za nastanek struvitnih kamnov:

• alkalna reakcija urina;
• prisotnost nekaterih bakterij v urinarnem traktu.

Za struvite je značilna sposobnost hitrega povečanja velikosti, zapolnjevanja celotne ledvične votline in povzročanja zapletov, kot sta sepsa in akutna odpoved ledvic. Prav tako je treba omeniti, da se struvit ponavadi tvori pri ženskah.

Med terapijo je pomembno, da najmanjši delci kamnov zapustijo telo. V nasprotnem primeru se bo bolezen ponovno pojavila.

cistinski kamni

Precej redka vrsta kamnov, katerih vzrok za nastanek je genetska patologija - cistinurija.

Otroci in mladi so najbolj dovzetni za pojav cistinskih kamnov.

Vzrok za nastanek kamnov je dedna cistinurija. kar se kaže v močno zmanjšani reabsorpciji cisteina v ledvičnih tubulih. Ker je to dedna bolezen, se manifestira precej zgodaj, pri mladih in celo pri otrocih.

ksantinski kamni

Vzrok bolezni je genetska okvara, ki vodi do pomanjkanja encima ksantin oksidaze, zaradi česar se ksantin ne pretvori v sečno kislino, ampak se nespremenjen izloči preko ledvic. Je slabo topna snov, ki v urinu rada kristalizira.

Bolezen se odkrije v zgodnji mladosti, kamni niso vidni na radiografiji, vendar so jasno vidni na ultrazvoku, niso primerni za konzervativno zdravljenje.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se kamni zdrobijo z ultrazvokom (litotripsijo) na manjše dele. Kadar je kamen zelo velik in pri akutnih primerih ledvične kolike, je nujna nujna operacija, saj je že pogovarjamo se o reševanju ledvice.

Da bi preprečili ponovni nastanek ledvičnih kamnov, je naloga bolnika, da ustavi in ​​prepreči nastajanje kamnov. Zaradi zdravja je vredno popolnoma spremeniti svoj življenjski slog in korenito pregledati svojo prehrano.

oksalatni kamni

so kamni, ki nastanejo iz kalcijevih soli oksalne kisline. So veliko pogostejši od vseh drugih vrst.

Oksalatni kamni so črno-sive barve, zelo pogosto z bodicami, kot ježki (glej sliko oksalatnega kamna), ki poškodujejo sluznico sečil, kar vodi do rdečega obarvanja urina.

Glede na to, da so oksalatni kamni kamni, ki izvirajo iz oksalne kisline, sklepamo, da bodo najpogosteje nastali ob njenem povečanem vnosu v telo.

Najbolj nevarna živila za ljudi z oksalatnimi kamni, njihovo prekomerno uživanje poveča možnost za nastanek te vrste ledvičnih kamnov: različne sladkarije, čokolada, kolački, kakav, pesa, solata, kislica, špinača, peteršilj in drugo. .

Oksalati so zelo trde konsistence, njihovo raztapljanje z zdravili in s pomočjo tradicionalne medicine ni mogoče. Takšne kamne zdrobimo s kontaktno ali daljinsko litotripsijo ali operiramo.

Če je ledvični kamen velik do 6 mm, ima vse možnosti, da gre sam ven. Oksalatni ledvični kamni so jasno vidni na rentgenskih žarkih (v obliki bele sence), ker je izločevalna urografija v tem primeru zelo informativna.

Fosfatni kamni

Fosfatni ledvični kamni nastanejo tudi iz kalcijevih soli, vendar fosforne kisline, za razliko od oksalatov. Barva kamnov je svetlo siva ali bela.

Njihova površina je gladka, velikosti in oblike pa zelo raznolike. Fosfatni ledvični kamni so precej mehki, z ultrazvokom jih je zelo enostavno zdrobiti in se lahko raztopijo, če se pH urina poveča.

Ta vrsta ledvičnih kamnov nastane, ko je urin alkalen (Ph nad 6), kar se pogosto zgodi pri kroničnih vnetne bolezni ledvice, mehur, presnovne motnje. Fosfatni ledvični kamni rastejo zelo hitro, pri nekaterih ljudeh pridejo na desetine na mesec, nastajajo pa spet novi.

Posredno je mogoče soditi, da ima oseba neke vrste fosfatne ledvične kamne - če je urin pridobil belo motno barvo, v takem urinu pogosto izpadajo beli kosmiči.

Zdravljenje fosfatnih kamnov se najprej zmanjša na preprečevanje vnetja ledvic in mehurja, pa tudi na zakisljevanje urina. Če zakisate urin (povedite njegov Ph pod 6), bodo ustvarjeni neugodni pogoji za nastanek fosfatnih kamnov.

Prehrana za fosfatne ledvične kamne mora vsebovati: mast, meso (zlasti mastne sorte), ribe, sončnično olje, izdelki iz moke, kisli sokovi (brusnice, brusnice). Od pijač je treba kuhati korenino grozdja, šipka, barberries, zaužiti vsaj 2-2,5 litra tekočine na dan.

Karbonatni ledvični kamni

To je vrsta ledvičnih kamnov, ki nastanejo iz kalcijevih soli ogljikove kisline. Karbonatni kamni so bele barve, gladke površine, različnih oblik in precej mehki. Ta vrsta ledvični kamni so precej redki, zato jih ne bom podrobneje opisoval.

Mineraloška klasifikacija ledvičnih kamnov

Mineraloška klasifikacija kamnov je trenutno sprejeta po vsem svetu. Glavne vrste ledvičnih kamnov:

• Anorganske kalcijeve spojine - najpogostejše 80%, fosfati, oksalati;
• Sečnokislinski kamni – urati 15 % in starejši ko je bolnik, pogostejši so ti kamni;
• Manj pogosti so beljakovinski kamni - ksantin, cistin, kar kaže na kršitev izmenjave ustreznih aminokislin v pacientovem telesu;
• Kamni, ki vsebujejo magnezij, so povezani s pojavom okužbe v urinu;

V 50% primerov nastanejo kamni mešane sestave. Ledvični kamni so lahko enojni ali večkratni. Velikost kamnov je najrazličnejša, od mase 0,1 grama do 2,5 kilograma ali celo več, velikosti od 0,1 milimetra do 10-15 centimetrov.

Najboljša dieta za oksalatne ledvične kamne

Cvetača in belo zelje, brusnice, korenje, marelice, jajčevci (v zmernih količinah), banane, hruške, grozdje, buče, kumare, suhe slive, češnje, barberice, namočen sled, zelen koriandra, krompir (samo kuhan), kumare, olupljene, repa , jabolka, marelice, lubenice, melone, breskve, kutine, dren in drugo jagodičje in sadje, brezov sok, gorski pepel, suhe slive, suhe marelice, hruške, buče in kaviar iz jajčevcev.

Pšenični kruh iz moke 2. razreda, sive, ržene, rastlinskega olja, orehov, lešnikov, pinjol.

Mlečne izdelke je treba uživati ​​samo zjutraj! Kislo-mlečne pijače, kefir, kisla smetana v majhnih količinah, skuta (do 400 gramov na dan), sveže kislo mleko, maslo in olje Provence ne več kot 60 gr. v enem dnevu.

1 jajce na dan, zelenjavne juhe brez dodajanja graha, fižola, gob, leče, fižola, kislice, špinače, peteršilja ter brez praženja in dušenja moke in zelenjave ( najboljša možnost- dietna zeljna juha iz svežega zelja), sadne juhe.

Šibek čaj, kava (po možnosti nadomestek) z mlekom (ne več kot 50 gramov na dan). Meso, perutnina in ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani, ocvrti in pečeni obliki (najprej zavrite) - jejte 150-200 gr. v enem dnevu.

Tistim, ki so nagnjeni k urolitiazi, urologi svetujejo uživanje manj živil, ki vsebujejo živalske beljakovine. Mlečni izdelki, dietne vrste kuhanih klobas, nesoljena maščoba v majhnih količinah.

Jedi iz testenin in žit. Testenine dodajte le juham v majhnih količinah. Veliko zelenjave, sadja in jagodičja, razen zgoraj navedenega, v surovi, kuhani, pečeni obliki, razen kislih sort (brusnice, jabolka antonov, kosmulje, rdeči ribez).

Ne-začinjena paradižnikova pasta, sladki paradižniki, ne-kislo kislo zelje, ne več kot 30 gr. na dan sladkorja, poljubov, kompotov, belih omak, ki ne vsebujejo kisa. Sol ne več kot 2 g. na dan.

Dieta Malysheve z ledvičnimi kamni

Različne vrste žit - ovsena kaša, ajda, proso, biserni ječmen, pa tudi juhe iz njih. Občasno - dieta s krompirjem in zeljem. Rahlo alkalne mineralne vode (2 tečaja na leto).

Hruške, jabolka, kutine, poparki listov in lupin hruške ter grozdje pomembno prispevajo k izločanju oksalne kisline, jedi iz krompirja pa alkalizirajo urin, vežejo kalcij in pospešujejo njegovo izločanje iz telesa skozi črevesje.

Kumarični sok je najboljše in najučinkovitejše zdravilo za nefrolitiazo z oksalno kislino. Telo z oksalati mora biti opremljeno z vitamini A, B2, D in fitinom. Takšne vitamine vsebujejo maline, korenje, rakitovec, jabolka, črni ribez. Povečati moramo porabo teh izdelkov.

Dieta - hrana vsaj 5-krat na dan, ne jejte hladnih jedi, povečajte količino tekočine na 2 - 2,5 - 3 litre. na dan, najbolje v obliki sokov iz sadja in zelenjave.

Ni dovoljeno pri ledvičnih kamnih

Izdelki, ki vsebujejo oksalno kislino: čokolada, kis, mastno meso, vinske jagode, sladkarije, marmelada, piškoti, izdelki iz testa - bogati in listnati, sladoled, gorčica, paradižnik. To so izdelki, ki vsebujejo velike količine oksalatov, ki jih v nobenem primeru ne bi smeli jesti.

Mesne, ribje, perutninske in gobove juhe in omake, želatina, želeji, želeji, jezik, jetra, možgani, ledvice in vsa druga živalska drobovja, konzervirana hrana in omake - meso in ribe, kaviar, klobase (zlasti jetrne), paste, prekajeno meso, soljene ribe, ocvrta hrana, začinjena hrana in začimbe, slani siri, zelo kisla hrana in živila, jagnjetina, govedina, maščobe za kuhanje (omejite svinjsko maščobo).

Od zelenjave in zelišč ne smete jesti gob, graha, fižola, arašidov in drugih stročnic, ocvrtega krompirja, špinače, kislice, zelene solate, peteršilja, pese, špargljev, rabarbare, brstičnega ohrovta in rdečega zelja, brokolija, fig, redkvice, zelene. , leča, hren, kopriva, paprika in poper v obliki začimb, por.

Iz jagod in sadja izključite vse tiste, ki vsebujejo veliko količino vitamina C - rdeči ribez, slive, vse citruse, kosmulje, jagode, borovnice, brusnice, suho grozdje (rozine), redkev, jabolka Antonov.

Iz pijač izključite močan čaj, kakav, kruhov kvas, cikorijo, paradižnikov sok.

Informacije o vrstah ledvičnih kamnov iz medicinskega vodnika

Opredelitev sečnih kamnov poteka po naslednji shemi:

I. Glede na eksperimentalno vrednost gostote, določeno in vivo z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije (vrednost H), najprej ocenimo možnost nastanka enofaznega sečnega kamna glede na vrednosti H, ki smo ga našli za posamezne komponente (tabela 1), nato pa dvofazni.

Slednje potrjujejo naši eksperimentalni in računski podatki (tabela 2). Tako se na tej stopnji določi bodisi sestava enofaznega sečnega kamna ali pa se oceni sestava sečnih kamnov v primeru dvofazne mešanice in loči najverjetnejše sestave.

II. Glede na eksperimentalno vrednost gostote, določeno in vivo z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije (vrednost H), izračunamo vrednost ρ, g/cm3, po formuli (1), ki je gostota rentgenskih žarkov. .

Na podlagi vrednosti ρ z uporabo znanih vrednosti ρi za posamezne sestavine sečnih kamnov ocenimo sestavo dvofazne mešanice z aditivno formulo ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ (2) (2).

III. Analiza dobljene sestave sečnih kamnov se izvaja z uporabo biokemičnih podatkov (analiza urina) in fluoroskopije, ki je vključena v obvezni pregled bolnikov. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi edina različica sestave sečnega kamna.

Metoda za določanje kemične sestave

Poznavanje sestave sečnega kamna omogoča dajanje posebnih zdravil, katerih namen je spremeniti fizikalne lastnosti (npr. zmanjšanje velikosti, trdote, povečanje poroznosti) sečnega kamna, s čimer se optimizira režim litotripsije in zmanjša tveganje za poškodbo ledvic.

IV. Po operaciji ali litotripsiji se izolirani sečni kamen pregleda z in vitro radiografijo, da se ugotovi in ​​potrdi prava sestava sečnega kamna. Na podlagi sestave sečnega kamna je predpisano zdravljenje za preprečevanje morebitnih recidivov.

Razvita metoda za določanje sestave nerazpadlih sečnih kamnov (in vivo), t.j. sečnih kamnov v pacientovem telesu, na podlagi dobljene odvisnosti p(±0,07)=1,539+0,000485 N (kjer je N v relativnih enotah gostota, določena z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije, ρ v g/cm3, izračunana Rentgenska gostota) je bila potrjena med pregledom in zdravljenjem več kot 100 bolnikov urološke klinike moskovske akademije. I. M. Sechenov.

I. Samo na podlagi vrednosti H, ki smo jih določili (tabela 1), je mogoče narediti več predpostavk:

1. Samo newberit je lahko vključen v sestavo sečnih kamnov. ne tvori enofaznih sečnih kamnov, ampak je le del večfaznih kamnov.

Po drugi strani pa je prisotnost samo Newberita v sestavi sečnega kamna v nasprotju z rezultati kliničnega pregleda bolnika: pH urina = 6,0 (za Newberite pH urina > 7,0) in jasna slika sečnega kamna je bila pridobljeno na rentgenskih žarkih (za Newberite so zamegljene slike pridobljene s fluoroskopijo) (glej sliko, tabela 1).

Zdravljenje urolitiaze ni lahka naloga. Da bi predpisali pravilno terapijo, je treba analizirati usedline v ledvicah, da bi ugotovili njihovo kakovostno sestavo.

Kje lahko naredim kemijsko analizo kamna

Da bi ugotovili lastnosti in značilnosti ledvičnega kamna, je treba opraviti kemično analizo v posebej za to opremljenem laboratoriju. Navadni državni med. ustanove takih raziskav ne izvajajo. Vse vzorce pošiljajo v posebne laboratorije, ki delujejo pri patoanatomskih birojih ali raziskovalnih inštitutih.

Na žalost je malo ustanov, ki bi lahko opravile takšno analizo, saj študija zahteva posebno drago opremo in posebno usposobljenost kadra.

Nekatere vrste usedlin (urati in oksalati) so vidne na rentgenskih slikah. Te formacije lahko vsebujejo kalcijeve ione, kar je vidno tudi na radiografiji. Takšna študija se izvaja v redni državni kliniki.

Zaposleni v rentgenskih sobah nimajo znanja o kem. sestava ledvičnih kamnov. To ni del njihovih odgovornosti.

Strokovno študijo ledvičnih formacij lahko opravite na Raziskovalnem inštitutu za urologijo v Moskvi ali v Centru za oddaljeno litotripsijo v Sankt Peterburgu.

Priprava na kem. analizo

Izvedba takšne študije ne zahteva posebne priprave. Za izvedbo potrebujete le vzorec ledvičnega kamna. Da bi ga pridobili, morate preprosto zbrati urin po ledvični koliki, po končanem postopku drobljenja kamnov v ledvični medenici ali po kirurški odstranitvi kamna iz ledvic.

1. Pri uriniranju se del urina spusti skozi filter (lahko ga je kupiti v lekarni) ali skozi tanko, čisto krpo.
2. Po končanem postopku je treba filter (tkanino) natančno pregledati. Ledvični kamen je lahko drobno, komaj opazno zrno peska.
3. Nastali material je treba dati v kozarec s pokrovom. Pomembno je vedeti, da mora biti vzorec suh.
4. Vsebino posode je treba predati laboratoriju ali lečečemu zdravniku.

Kako poteka študija

Ko ledvični kamen vstopi v laboratorij, se izvede kemoterapija. študij na enega od naslednjih načinov:

• Spektroskopija je metoda, ki temelji na analizi stopnje absorpcije svetlobnega spektra med prehodom infrardeče svetlobe. Ta metoda je najbolj primerna za preučevanje večstrukturnih formacij.
• Polarizacijska mikroskopija je postopek, ki se izvaja izključno v stenah laboratorija. Temelji na študiji podatkov, pridobljenih, ko račun odbije svetlobni žarek, ki pada na predmet v različnih ravninah. Strukturo kamna bo mogoče ugotoviti zaradi razlik v polarizaciji snovi različnih stopenj gostote.

• Suha kemijska analiza vključuje postopek mineralizacije dobljenega materiala. Začnite z mletjem in sušenjem kamna na papirju. Poleg tega njegova razdelitev na dele omogoča preučevanje strukture jedra, konsistence in heterogenosti.
• Analiza rentgenske difrakcije
• Podatki o aktivaciji nevronov omogočajo ugotavljanje prisotnosti najmanjših vključkov v strukturi ledvičnega kamna med bombardiranjem usedlin z nevroni.
• Določanje poroznosti suhega kamna omogoča identifikacijo njegove vrste, hkrati pa izključuje možnost proučevanja sestave več tvorb. Najboljša možnost je združljivost te metode s kromatografijo.
• Kromatografija je ločevanje ledvičnega kamna na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih.
• Termogravimetrična analiza temelji na opazovanju spremembe teže vzorca, ko je izpostavljen različnim temperaturam.

Glede na zdravniška opazovanja je treba preučiti strukturo depozita dovolj je opraviti rentgensko difrakcijsko analizo in nekatere druge postopke, opisane v nadaljevanju.

Določanje sestave kamnov posredno

Ker ni vedno mogoče pridobiti kamnov za analizo, obstajajo preproste diagnostične metode, ki pomagajo ugotoviti kemikalijo z visoko stopnjo verjetnosti. sestava kamnov na posreden način. Podobne metode vključujejo:

• Rentgenski opis izobraževanja. Če je kamen na sliki jasno viden, potem je najverjetneje kalcij. Za cistinske in struvitne kamne je značilen slab kontrast. Formacije urata in ksantina na radiografiji praviloma niso vidne.
• Mikroskopska analiza urinskega sedimenta za ugotavljanje prisotnosti mikrolitov (majhnih kristalov, ki so osnova za rast kamnov).
• Chem. študija kislosti urina. V kislem okolju se pojavljajo predvsem uratni kamni.
• Bakteriološki pregled urina. Prisotnost bakterij je nesporen dejavnik tveganja za nastanek beljakovinskih in mešanih oblog.
• Vzorci za cistin omogočajo presojo prisotnosti cistinskih kamnov.

Rezultati ankete

Na podlagi rezultatov pregleda se ugotovi, kakšno kemično sestavo ima kamni iz ledvic.

Obstaja več vrst ledvičnih depozitov:

1. Kalcij ali oksalat. Ta vrsta kamnov je najpogostejša (približno 80%). Ime govori samo zase. Te formacije temeljijo na kalcijevih soli.
2. Struvitni kamni, sestavljeni iz amonijevega fosfata, so pogosti približno 15%.
3. Uratne kamne tvorijo soli sečne kisline (5-10%).
4. Cistinski kamni so redki - 1-2%.
5. Beljakovine, mešane - približno 1% pojavljanja.

Po opravljeni kem. Z analizo ledvičnega kamna bo lečeči zdravnik lahko pravilno ugotovil vzrok za nastanek usedlin, določil nadaljnji pregled in se pravilno odločil glede zdravljenja. Poleg tega je izvajanje kem. analiza depozitov omogoča izbiro najučinkovitejših preventivnih ukrepov pri vprašanju nastajanja ledvičnih kamnov.