Paggamot at pagwawasto ng mental retardation ( paano gamutin ang oligophrenia?)

Rehabilitasyon at pagsasapanlipunan ng mga batang may mental retardation - ( video)

Mga katangian ng isang bata at kabataang may mental retardation ( mga pagpapakita, sintomas, palatandaan)

Para sa mga batang may mental retardation ( mental retardation) nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga pagpapakita at palatandaan ( mga paglabag sa atensyon, memorya, pag-iisip, pag-uugali at iba pa). Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay direktang nakasalalay sa antas ng oligophrenia.

Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• may kapansanan sa pag-iisip;
• may kapansanan sa konsentrasyon;
• mga paglabag sa aktibidad ng nagbibigay-malay;

• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa komunikasyon;
• mga kaguluhan sa paningin;
• kapansanan sa pandinig;
• mga karamdaman sa pag-unlad ng pandama;
• kapansanan sa memorya;
• mga karamdaman sa paggalaw ( mga karamdaman sa motor);
• mga paglabag sa mga pag-andar ng pag-iisip;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere.

Mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at pag-iisip, mga karamdaman sa intelektwal ( pangunahing paglabag)

Ang kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan ay ang pangunahing sintomas ng oligophrenia. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mag-isip nang normal, gumawa ng mga tamang desisyon, gumawa ng mga konklusyon mula sa impormasyong natanggap, at iba pa.

Ang mga karamdaman ng pag-unlad ng kaisipan at pag-iisip sa oligophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Paglabag sa pang-unawa ng impormasyon. Sa isang banayad na antas ng sakit, ang pang-unawa ng impormasyon ( biswal, nakasulat o berbal) ay mas mabagal kaysa sa karaniwan. Gayundin, ang bata ay nangangailangan ng mas maraming oras upang "maunawaan" ang data na natanggap. Sa katamtamang oligophrenia, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas malinaw. Kahit na ang isang bata ay maaaring malasahan ang anumang impormasyon, hindi niya ito masuri, bilang isang resulta kung saan ang kanyang kakayahan para sa malayang aktibidad ay limitado. Sa malubhang oligophrenia, ang pinsala sa mga sensitibong organ ay madalas na sinusunod ( mata, tainga). Ang gayong mga bata ay hindi maaaring makaramdam ng ilang partikular na impormasyon. Kung gumagana ang mga sense organ na ito, ang data na napagtanto ng bata ay hindi niya sinusuri. Maaaring hindi niya makilala ang mga kulay, hindi makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga balangkas, hindi makilala sa pagitan ng mga tinig ng mga kamag-anak at estranghero, at iba pa.
• Kawalan ng kakayahang mag-generalize. Ang mga bata ay hindi maaaring gumawa ng mga koneksyon sa pagitan ng mga katulad na item, gumawa ng mga konklusyon mula sa data, o pumili ng maliliit na detalye sa anumang pangkalahatang daloy ng impormasyon. Sa isang banayad na anyo ng sakit, hindi ito binibigkas, habang may katamtamang oligophrenia, ang mga bata ay nahihirapang matutong ayusin ang mga damit sa mga grupo, makilala ang mga hayop mula sa isang hanay ng mga larawan, at iba pa. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang kakayahang kahit papaano ay ikonekta ang mga bagay o iugnay ang mga ito sa isa't isa ay maaaring ganap na wala.
• Paglabag sa abstract na pag-iisip. Lahat ng naririnig o nakikita nila ay literal na kinukuha. Wala silang sense of humor, hindi nila maintindihan ang kahulugan ng "winged" expressions, proverbs or sarcasm.
• Paglabag sa pagkakasunod-sunod ng pag-iisip. Ito ay pinaka-binibigkas kapag sinusubukang kumpletuhin ang isang gawain na binubuo ng ilang mga yugto ( halimbawa, kumuha ng tasa mula sa aparador, ilagay ito sa mesa at ibuhos ang tubig mula sa isang pitsel dito). Para sa isang bata na may malubhang anyo ng oligophrenia, ang gawaing ito ay magiging imposible ( maaari niyang kunin ang tasa, ilagay ito sa lugar nito, umakyat sa pitsel ng ilang beses at kunin ito sa kanyang mga kamay, ngunit hindi niya maikonekta ang mga bagay na ito.). Kasabay nito, sa katamtaman at banayad na mga anyo ng sakit, ang masinsinang at regular na mga sesyon ng pagsasanay ay maaaring makatulong sa pagbuo ng sunud-sunod na pag-iisip, na magpapahintulot sa mga bata na magsagawa ng simple at mas kumplikadong mga gawain.
• Mabagal mag-isip. Upang masagot ang isang simpleng tanong hal. ilang taon na siya), ang isang bata na may banayad na anyo ng sakit ay maaaring mag-isip ng isang sagot sa loob ng ilang sampu-sampung segundo, ngunit sa huli ay karaniwang nagbibigay ng tamang sagot. Sa katamtamang oligophrenia, iisipin din ng bata ang tanong sa napakatagal na panahon, ngunit ang sagot ay maaaring walang kahulugan, walang kaugnayan sa tanong. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang sagot mula sa bata ay maaaring hindi matanggap sa lahat.
• Kawalan ng kakayahang mag-isip nang kritikal. Ang mga bata ay hindi alam ang kanilang mga aksyon, hindi nila masuri ang kahalagahan ng kanilang mga aksyon at ang kanilang mga posibleng kahihinatnan.

Mga Cognitive Disorder

Ang mga batang may banayad na antas ng oligophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa mga bagay, bagay at kaganapan sa kanilang paligid. Hindi nila hinahangad na matuto ng bago, at kapag natututo, mabilis nilang nakakalimutan ang kanilang natanggap ( nabasa, narinig) impormasyon. Kasabay nito, ang maayos na isinasagawa na mga klase at mga espesyal na programa sa pagsasanay ay nagpapahintulot sa kanila na matuto ng mga simpleng propesyon. Sa katamtaman at matinding mental retardation, malulutas ng mga bata ang mga simpleng problema, ngunit napakahirap nilang natatandaan ang bagong impormasyon at kung sila ay nakikipag-ugnayan sa kanila sa mahabang panahon. Sila mismo ay hindi nagpapakita ng anumang inisyatiba upang matuto ng bago.

Disorder sa konsentrasyon

Ang lahat ng mga bata na may oligophrenia ay may pagbaba sa kakayahang mag-concentrate, na dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng utak.

Sa isang banayad na antas ng mental retardation, mahirap para sa isang bata na umupo nang tahimik, para sa mahabang panahon na gawin ang parehong bagay ( halimbawa, hindi sila makakapagbasa ng libro sa loob ng ilang minutong sunud-sunod, at pagkatapos basahin ay hindi na nila maisasalaysay muli ang sinabi sa aklat). Kasabay nito, ang isang ganap na kabaligtaran na kababalaghan ay maaaring maobserbahan - kapag nag-aaral ng isang paksa ( mga sitwasyon) labis na nakatuon ang bata sa pinakamaliit na detalye nito, habang hindi sinusuri ang paksa ( sitwasyon) sa pangkalahatan.

Sa katamtamang malubhang oligophrenia, napakahirap na maakit ang atensyon ng isang bata. Kung magagawa ito, pagkatapos ng ilang segundo ang bata ay muling nagambala, lumipat sa ibang aktibidad. Sa isang malubhang anyo ng sakit, hindi posible na maakit ang atensyon ng pasyente sa lahat ( sa mga pambihirang kaso lamang makakapag-react ang bata sa anumang maliliwanag na bagay o malakas, hindi pangkaraniwang tunog).

Paglabag / hindi pag-unlad ng pagsasalita at mga problema sa komunikasyon

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring nauugnay sa functional underdevelopment ng utak ( kung ano ang tipikal para sa isang banayad na anyo ng sakit). Kasabay nito, na may katamtamang matinding at malalim na oligophrenia, ang isang organikong sugat ng speech apparatus ay maaaring maobserbahan, na lilikha din ng ilang mga problema sa komunikasyon.

Ang kapansanan sa pagsasalita sa mga batang may mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Katahimikan. Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang kumpletong pipi ay medyo bihira, kadalasan sa kawalan ng mga kinakailangang programa at klase sa pagwawasto. Sa katangahan ( katamtamang malubhang oligophrenia) ang pagkapipi ay maaaring nauugnay sa pinsala sa speech apparatus o kapansanan sa pandinig ( kung ang bata ay bingi, hindi rin niya kabisado ang mga salita at bigkasin ang mga ito). Sa matinding mental retardation, ang mga bata ay karaniwang hindi makapagsalita. Sa halip na mga salita, binibigkas nila ang mga hindi maintindihang tunog. Kahit na natutunan nila ang ilang mga salita, hindi nila magagamit ang mga ito nang tama.
• Dyslalia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder sa pagsasalita, na binubuo ng hindi tamang pagbigkas ng mga tunog. Kasabay nito, maaaring hindi bigkasin ng mga bata ang ilang mga tunog.
• Nauutal. Ito ay tipikal para sa oligophrenia na banayad at katamtaman ang kalubhaan.
• Kakulangan ng pagpapahayag ng pagsasalita. Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang kakulangan na ito ay maaaring maalis sa tulong ng mga klase, habang sa mas malubhang anyo ay hindi ito magagawa.
• May kapansanan sa kontrol ng volume ng pagsasalita. Ito ay makikita sa pagkawala ng pandinig. Karaniwan, kapag ang isang tao ay nagsasalita at naririnig ang kanyang pananalita, awtomatiko niyang kinokontrol ang volume nito. Kung ang oligophrenic ay hindi marinig ang mga salita na kanyang binibigkas, ang kanyang pagsasalita ay magiging masyadong malakas.
• Mga kahirapan sa pagbuo ng mahahabang parirala. Simula sa pagsasabi ng isang bagay, ang bata ay maaaring agad na lumipat sa isa pang kababalaghan o bagay, bilang isang resulta kung saan ang kanyang pagsasalita ay magiging walang kahulugan at hindi maintindihan ng iba.

Sira sa mata

Sa banayad at katamtamang anyo ng sakit, ang visual analyzer ay karaniwang binuo nang normal. Kasabay nito, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng pag-iisip, maaaring hindi makilala ng bata ang ilang mga kulay ( halimbawa, kung hihilingin sa kanya na pumili ng mga dilaw na larawan sa mga larawan ng iba pang mga kulay, makikilala niya ang dilaw mula sa iba, ngunit magiging mahirap para sa kanya na kumpletuhin ang gawain.).

Ang matinding visual impairment ay maaaring maobserbahan sa malalim na oligophrenia, na kadalasang sinasamahan ng mga depekto sa pagbuo ng visual analyzer. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring hindi makilala ang mga kulay, makita ang mga bagay na baluktot, o maging bulag.

Dapat ding tandaan na ang visual impairment strabismus, pagkabulag at iba pa) ay maaaring nauugnay sa isang pinag-uugatang sakit na nagdudulot ng pagkaantala sa pag-iisip ( halimbawa, na may namamana na Bardet-Biedl syndrome, kung saan ang mga bata ay maaaring ipanganak na bulag na).

Mayroon bang mga guni-guni sa oligophrenia?

Ang mga hallucination ay mga hindi umiiral na mga larawan, larawan, tunog, o sensasyon na nakikita, naririnig, o nararamdaman ng pasyente. Para sa kanya, sila ay tila makatotohanan at makatotohanan, bagaman sa katotohanan ay hindi.

Para sa klasikal na kurso ng mental retardation, ang pagbuo ng mga guni-guni ay hindi pangkaraniwan. Kasabay nito, kapag ang oligophrenia ay pinagsama sa schizophrenia, ang mga palatandaan na katangian ng huling sakit, kabilang ang mga guni-guni, ay maaaring lumitaw. Gayundin, ang sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga psychoses, na may matinding mental o pisikal na labis na trabaho, at sa paggamit ng anumang nakakalason na sangkap ( mga inuming nakalalasing, droga) kahit sa maliit na dami. Ang huling kababalaghan ay dahil sa mababang pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang utak sa partikular, bilang isang resulta kung saan kahit na ang isang maliit na halaga ng alkohol ay maaaring maging sanhi ng visual hallucinations at iba pang mga sakit sa pag-iisip sa pasyente.

pagkawala ng pandinig ( mga batang bingi na may mental retardation)

Ang mga karamdaman sa pandinig ay maaaring maobserbahan sa anumang antas ng oligophrenia. Ang dahilan nito ay maaaring mga organikong sugat ng hearing aid ( halimbawa, may mga congenital developmental anomalya, na karaniwan para sa mga batang may malubhang mental retardation). Gayundin, ang pinsala sa auditory analyzer ay maaaring maobserbahan sa hemolytic disease ng bagong panganak, na may ilang mga genetic syndromes, at iba pa.

Ang pag-unlad at edukasyon ng isang bingi na bata na may kapansanan sa pag-iisip ay nagpapatuloy nang mas mabagal, dahil hindi niya maiintindihan ang pagsasalita ng mga tao sa kanyang paligid. Sa kumpletong pagkabingi, ang mga bata, bilang panuntunan, ay hindi makapagsalita ( nang hindi naririnig ang talumpati, hindi nila ito mauulit), bilang isang resulta kung saan, kahit na may banayad na anyo ng sakit, ipinapahayag lamang nila ang kanilang mga damdamin at damdamin sa isang uri ng pag-iwas at pagsigaw. Sa bahagyang pagkabingi o pagkabingi sa isang tainga, ang mga bata ay maaaring matutong magsalita, ngunit sa panahon ng isang pag-uusap maaari silang magkamali sa pagbigkas ng mga salita o magsalita ng masyadong malakas, na nauugnay din sa kababaan ng auditory analyzer.

Mga Karamdaman sa Pag-unlad ng Pandama

Ang pag-unlad ng pandama ay ang kakayahan ng bata na makita ang mundo sa paligid niya sa tulong ng iba't ibang mga pandama ( una sa lahat, paningin at paghipo). Napatunayang siyentipiko na ang karamihan ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga tungkuling ito ng iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng pandama ay maaaring mahayag bilang:

• Mabagal na visual na perception. Upang suriin ang isang bagay na nakikita ( maunawaan kung ano ito, kung bakit ito kinakailangan, at iba pa), ang isang batang may kapansanan sa pag-iisip ay nangangailangan ng ilang beses na mas maraming oras kaysa sa isang normal na tao.
• Ang makitid ng visual na pang-unawa. Karaniwan, ang mga nakatatandang bata ay maaaring magkasabay na madama ( pansinin) hanggang 12 aytem. Kasabay nito, ang mga pasyente na may oligophrenia ay maaaring makakita ng hindi hihigit sa 4-6 na bagay sa parehong oras.
• Paglabag sa pang-unawa ng kulay. Maaaring hindi matukoy ng mga bata ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kulay o shade ng parehong kulay.
• Paglabag sa pagpindot. Kung ipipikit mo ang mga mata ng iyong anak at bibigyan siya ng pamilyar na bagay ( tulad ng kanyang personal na tasa), madali niya itong makilala. Kasabay nito, kung magbibigay ka ng parehong tasa, ngunit gawa sa kahoy o iba pang materyal, ang bata ay hindi palaging magagawang tumpak na sagutin kung ano ang nasa kanyang mga kamay.

Mga karamdaman sa memorya

Sa isang malusog na tao, pagkatapos ng ilang pag-uulit ng parehong materyal, ang ilang mga koneksyon ay nabuo sa pagitan ng mga nerve cell ng utak ( synapses), na nagpapahintulot sa kanya na matandaan ang impormasyong natanggap sa loob ng mahabang panahon. Sa banayad na mental retardation, ang rate ng pagbuo ng mga synapses na ito ay may kapansanan ( bumabagal), bilang isang resulta kung saan dapat ulitin ng bata ang ilang impormasyon nang mas matagal ( mas maraming beses) para maalala. Kasabay nito, kapag ang mga aralin ay tumigil, ang kabisadong data ay mabilis na nakalimutan o maaaring masira ( mali ang pagsasalaysay ng bata sa impormasyong nabasa o narinig).

Sa katamtamang oligophrenia, ang mga nakalistang paglabag ay mas malinaw. Halos hindi naaalala ng bata ang impormasyong natanggap, at kapag ito ay muling ginawa, maaari itong malito sa mga petsa at iba pang data. Kasabay nito, na may malalim na oligophrenia, ang memorya ng pasyente ay napakahina na binuo. Nakikilala niya ang mga mukha ng pinakamalapit na tao, maaaring tumugon sa kanyang pangalan o ( bihira) kabisaduhin ang ilang mga salita, bagaman hindi niya naiintindihan ang kahulugan nito.

mga karamdaman sa paggalaw ( mga karamdaman sa motor)

Ang mga karamdaman sa motility at boluntaryong paggalaw ay sinusunod sa halos 100% ng mga batang may oligophrenia. Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay din sa antas ng sakit.

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang:

• Mabagal at malamya na paggalaw. Kapag sinusubukang kumuha ng isang bagay mula sa mesa, maaaring dalhin ng bata ang kanyang kamay dito nang napakabagal, clumsily. Ang ganitong mga bata ay masyadong mabagal, maaari silang madapa, ang kanilang mga binti ay maaaring mabuhol-buhol, at iba pa.
• Pagkabalisa ng motor. Ito ay isa pang uri ng disorder ng paggalaw, kung saan ang bata ay hindi nakaupo, patuloy na gumagalaw, nagsasagawa ng mga simpleng paggalaw gamit ang kanyang mga braso at binti. Kasabay nito, ang kanyang mga galaw ay uncoordinated at walang katuturan, matalas at walis. Sa panahon ng isang pag-uusap, maaaring samahan ng gayong mga bata ang kanilang pagsasalita na may labis na binibigkas na mga kilos at ekspresyon ng mukha.
• Paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga bata na may banayad at katamtamang anyo ng sakit ay tumatagal ng mahabang panahon upang matutong maglakad, kumuha ng mga bagay sa kanilang mga kamay, upang mapanatili ang balanse sa isang nakatayong posisyon ( ang ilan sa kanila ay maaaring magkaroon ng mga kasanayang ito sa pamamagitan lamang ng pagdadalaga).
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong paggalaw. Ang mga batang may mental retardation ay nakakaranas ng malaking kahirapan kung kailangan nilang magsagawa ng dalawang magkasunod, ngunit magkaibang mga paggalaw ( halimbawa, ihagis ang bola pataas at pindutin ito ng iyong kamay). Ang paglipat mula sa isang paggalaw patungo sa isa pa ay pinabagal, bilang isang resulta kung saan ang bola na itinapon ay mahuhulog, at ang bata ay hindi "magkakaroon ng oras" upang matamaan ito.
• Paglabag sa fine motor skills. Ang mga tumpak na paggalaw na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon ay lubhang mahirap para sa oligophrenics. Para sa isang batang may banayad na sakit, ang pagtali ng kanilang mga sintas ng sapatos ay maaaring maging mahirap at minsan ay imposibleng gawain ( kukunin niya ang mga sintas ng sapatos, i-twist ang mga ito sa kanyang mga kamay, subukang gumawa ng isang bagay sa kanila, ngunit ang pangwakas na layunin ay hindi makakamit).

Sa malalim na oligophrenia, ang mga paggalaw ay umuunlad nang napakabagal at mahina ( ang mga bata ay maaaring magsimulang maglakad lamang sa edad na 10-15). Sa matinding mga kaso, ang paggalaw sa mga limbs ay maaaring ganap na wala.

Mga paglabag sa mga pag-andar at pag-uugali ng pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga bata na may anumang antas ng sakit, na dahil sa isang paglabag sa paggana ng cerebral cortex at isang nabalisa, hindi tamang pang-unawa sa sarili at sa mundo sa paligid.

Ang mga batang may mental retardation ay maaaring makaranas ng:

• Psychomotor agitation. Sa kasong ito, ang bata ay mobile, maaaring magbigkas ng iba't ibang hindi maintindihan na mga tunog at salita ( kung kilala niya sila), lumipat mula sa gilid sa gilid, at iba pa. Kasabay nito, ang lahat ng kanyang mga galaw at kilos ay walang anumang kahulugan, magulo, magulo.
• impulsive actions. Ang pagiging nasa isang estado ng kamag-anak na pahinga ( hal. nakahiga sa sopa), ang bata ay maaaring biglang tumayo, pumunta sa bintana, maglakad sa paligid ng silid, o magsagawa ng katulad na aksyon na walang layunin, at pagkatapos ay bumalik sa nakaraang aktibidad ( humiga ulit sa sopa).
• stereotypical na paggalaw. Sa panahon ng pagsasanay, kabisado ng bata ang ilang mga paggalaw ( hal. pagkaway ng kamay bilang pagbati), pagkatapos nito ay paulit-ulit itong paulit-ulit, kahit na walang anumang halatang pangangailangan ( halimbawa, kapag nasa loob siya ng bahay, kapag nakakita siya ng hayop, ibon o anumang bagay na walang buhay).
• Pag-uulit ng mga aksyon ng iba. Sa mas matandang edad, ang mga batang may mahinang mental retardation ay maaaring magsimulang ulitin ang mga galaw at kilos na nakita nila ( sa kondisyon na sila ay sinanay sa mga pagkilos na ito). Kaya, halimbawa, nakikita ang isang tao na nagbuhos ng tubig sa isang tasa, ang pasyente ay maaaring agad na kumuha ng tasa at simulan din ang pagbuhos ng tubig para sa kanyang sarili. Kasabay nito, dahil sa kababaan ng pag-iisip, maaari niyang gayahin ang mga paggalaw na ito ( habang walang hawak na pitsel ng tubig) o kahit na kumuha ng pitsel at simulan ang pagbuhos ng tubig sa sahig.
• Ang pag-uulit ng mga salita ng iba. Kung ang bata ay may isang tiyak na bokabularyo, siya, na narinig ang isang salitang pamilyar sa kanya, ay maaaring agad na ulitin ito. Kasabay nito, hindi inuulit ng mga bata ang hindi pamilyar o masyadong mahahabang salita ( sa halip, maaari silang gumawa ng mga hindi magkakaugnay na tunog).
• Ganap na kawalang-kilos. Minsan ang isang bata ay maaaring magsinungaling nang walang pasubali sa loob ng ilang oras, pagkatapos nito ay maaari din itong biglang magsimulang magsagawa ng anumang mga aksyon.

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Ang lahat ng mga bata na may oligophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagganyak ng isang degree o iba pa, pati na rin ang isang paglabag sa psycho-emosyonal na estado. Ito ay lubos na nagpapalubha sa kanilang pananatili sa lipunan, at sa katamtamang malubha, malala at malalim na oligophrenia, ginagawang imposible para sa kanila na maging independyente ( nang walang pangangasiwa ng ibang tao) tirahan.

Ang mga batang may mental retardation ay maaaring makaranas ng:

• Nabawasan ang motibasyon. Ang bata ay hindi nagpapakita ng inisyatiba para sa anumang mga aksyon, hindi naghahangad na matuto ng mga bagong bagay, upang matuto ang mundo at ang iyong sarili. Wala silang anumang "kanilang" mga layunin o adhikain. Lahat ng ginagawa nila, ginagawa lang nila ayon sa sinasabi ng mga malalapit sa kanila o ng mga nakapaligid sa kanila. Kasabay nito, ganap nilang magagawa ang lahat ng sasabihin sa kanila, dahil hindi nila alam ang kanilang mga aksyon ( hindi maaaring kritikal na suriin ang mga ito).
• Madaling pagmumungkahi. Talagang lahat ng taong may oligophrenia ay madaling maimpluwensyahan ng iba ( dahil hindi nila matukoy ang kasinungalingan, biro o panunuya). Kung ang gayong bata ay pumasok sa paaralan, maaaring kutyain siya ng mga kaklase, na pinipilit siyang gumawa ng mga hindi normal na bagay. Ito ay maaaring makabuluhang ma-trauma ang pag-iisip ng bata, na humahantong sa pag-unlad ng mas malalalim na sakit sa pag-iisip.
• Mabagal na pag-unlad ng emosyonal na globo. Ang mga bata ay nagsisimulang makaramdam ng isang bagay sa loob lamang ng 3 - 4 na taon o kahit na mamaya.
• Limitasyon ng damdamin at emosyon. Ang mga batang may malubhang karamdaman ay maaaring makaranas lamang ng primitive na damdamin ( takot, lungkot, saya), habang may malalim na anyo ng oligophrenia, maaari rin silang wala. Kasabay nito, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang mental retardation ay maaaring makaranas ng higit pang mga damdamin at emosyon ( maaaring makiramay, maawa sa isang tao, at iba pa).
• Magulong paglitaw ng mga damdamin. Ang mga damdamin at emosyon ng mga oligophrenics ay maaaring lumitaw at biglang magbago, nang walang anumang maliwanag na dahilan ( kakatawa lang ng bata, after 10 seconds umiiyak na siya or agresibo na ang ugali, at sa isang minuto ay tumatawa na naman siya.).
• Mga damdaming "ibabaw". Ang ilang mga bata ay napakabilis na nakakaranas ng anumang kagalakan, kahirapan at kahirapan sa buhay, na nakakalimutan ang tungkol sa kanila sa loob ng ilang oras o araw.
• "matinding" damdamin. Ang iba pang matinding sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay ang labis na ipinahayag na karanasan ng kahit na ang pinakamaliit na problema ( halimbawa, ang pagbagsak ng mug sa sahig, maaaring umiyak ang isang bata dahil dito sa loob ng ilang oras o kahit araw).

Ang agresyon ba ay katangian ng mental retardation?

Ang pagsalakay at hindi naaangkop, pagalit na pag-uugali ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang mental retardation. Kadalasan maaari silang kumilos nang agresibo sa iba, gayundin sa kanilang sarili ( maaaring bugbugin, kalmot, kagatin, at maging sanhi ng matinding pinsala sa katawan sa kanilang sarili). Kaugnay nito, ang kanilang hiwalay na tirahan ( nang walang patuloy na kontrol) imposible.

Ang mga bata na may malubhang anyo ng sakit ay madalas ding nagpapakita ng pagsiklab ng galit. Maaari silang maging agresibo sa iba, ngunit bihira silang makapinsala sa kanilang sarili. Kadalasan ang kanilang agresibong kalooban ay maaaring magbago sa eksaktong kabaligtaran ( nagiging mahinahon sila, tahimik, palakaibigan), ngunit anumang salita, tunog o imahe ay maaaring muling magdulot ng pagsiklab ng pagsalakay o kahit na galit sa kanila.

Sa moderate mental retardation, ang mga bata ay maaari ding maging agresibo sa iba. Ang bata ay maaaring sumigaw sa "nagkasala", umiyak, mag-gesticulate nang may pananakot gamit ang kanyang mga kamay, ngunit ang pagsalakay na ito ay bihirang maging bukas ( kapag ang isang bata ay naghahangad na saktan ang isang tao sa pisikal). Ang pagsiklab ng galit ay maaaring mapalitan ng iba pang mga emosyon pagkatapos ng ilang minuto o oras, ngunit sa ilang mga kaso ang bata ay maaaring nasa masama ang timpla Sa mahabang panahon ( araw, linggo o kahit buwan).

Sa banayad na anyo ng oligophrenia, ang agresibong pag-uugali ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa ilang uri ng negatibong emosyon, karanasan, o kaganapan. Kung saan malapit na tao mabilis na mapatahimik ang bata ( upang gawin ito, maaari mong abalahin siya sa isang bagay na masaya, kawili-wili), bilang isang resulta kung saan ang kanyang galit ay napalitan ng kagalakan o ibang pakiramdam.

Ang pisikal na pag-unlad ba ay may kapansanan sa mga batang may mental retardation?

mental retardation mismo lalo na ang magaan na anyo) ay hindi humahantong sa isang lag sa pisikal na pag-unlad. Ang bata ay maaaring medyo matangkad, ang kanyang musculature ay maaaring medyo umunlad, at ang kanyang musculoskeletal system ay maaaring hindi gaanong malakas kaysa sa mga normal na bata ( gayunpaman, kung mayroong regular na pisikal na aktibidad at pagsasanay). Kasabay nito, na may malubha at malalim na mental retardation, sa halip mahirap pilitin ang isang bata na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, at samakatuwid ang mga naturang bata ay maaaring mahuli sa likod ng kanilang mga kapantay hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa pisikal na pag-unlad ( kahit na ipinanganak silang malusog sa katawan). Gayundin, ang pisikal na hindi pag-unlad ay maaaring maobserbahan sa mga kaso kung saan ang sanhi ng oligophrenia ay nakakaapekto sa bata pagkatapos ng kanyang kapanganakan ( halimbawa, matinding trauma sa ulo sa unang 3 taon ng buhay).

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang pisikal na hindi pag-unlad at mga anomalya sa pag-unlad ay maaaring nauugnay sa sanhi ng mental retardation mismo. Kaya, halimbawa, sa oligophrenia na sanhi ng alkoholismo o pagkagumon sa droga ng ina, ang isang bata ay maaaring ipanganak na may iba't ibang mga congenital anomalya, mga pisikal na deformidad, hindi pag-unlad ng ilang bahagi ng katawan, at iba pa. Ang parehong ay tipikal para sa oligophrenia na sanhi ng iba't ibang mga pagkalasing, ilang genetic syndromes, pinsala at pagkakalantad ng fetus sa radiation sa maagang mga petsa prenatal development, maternal diabetes at iba pa.

Bilang resulta ng mga pangmatagalang obserbasyon, napansin na mas malala ang antas ng oligophrenia, mas mataas ang posibilidad na ang bata ay may ilang mga pisikal na anomalya sa pag-unlad ng bungo, dibdib, gulugod , oral cavity, vulva at iba pa.

Mga palatandaan ng mental retardation sa mga bagong silang

Ang pagtukoy sa mental retardation sa isang bagong panganak ay maaaring maging lubhang mahirap. Ang katotohanan ay ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng kaisipan ng bata ( kumpara sa ibang bata). Gayunpaman, ang pag-unlad na ito ay hindi nagsisimula hanggang sa isang tiyak na oras pagkatapos ng kapanganakan, bilang isang resulta kung saan ang bata ay dapat mabuhay ng hindi bababa sa ilang buwan upang makagawa ng diagnosis. Kapag, sa panahon ng mga regular na eksaminasyon, ang doktor ay nagpapakita ng anumang mga pagkaantala sa pag-unlad, pagkatapos ay posible na pag-usapan ang tungkol sa isang antas o isa pa ng mental retardation.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang pagkakakilanlan ng ilang mga predisposing na kadahilanan at sintomas ay maaaring mag-udyok sa doktor na isipin ang posibleng mental retardation ng bata sa unang pagsusuri ( kaagad pagkatapos ng kapanganakan).

Ang mas mataas na posibilidad ng oligophrenia ay maaaring magpahiwatig ng:

• Mga kadahilanan ng predisposing ng ina- alkoholismo, paggamit ng droga, ang pagkakaroon ng mga chromosomal syndrome sa malapit na kamag-anak ( tulad ng ibang bata), diabetes at iba pa.
• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mental retardation sa ina o ama- Ang mga taong may banayad na anyo ng sakit ay maaaring magsimula ng mga pamilya at magkaroon ng mga anak, ngunit ang panganib na magkaroon ng ( kanilang mga anak) tumaas ang oligophrenia.
• Mga deformidad ng bungo ng bagong panganak- may microcephaly ( pagbawas sa laki ng bungo) o sa congenital hydrocephalus ( isang pagtaas sa laki ng bungo bilang isang resulta ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa loob nito) ang posibilidad na magkaroon ng mental retardation sa isang bata ay malapit sa 100%.
• Congenital developmental anomalies- ang mga depekto sa limbs, mukha, oral cavity, dibdib o iba pang bahagi ng katawan ay maaari ding sinamahan ng malubha o malalim na anyo ng mental retardation.

Diagnosis ng mental retardation

Ang diagnosis ng mental retardation, pagpapasiya ng antas nito at klinikal na anyo ay isang kumplikado at mahabang proseso na nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa bata at ang pagpapatupad ng iba't ibang diagnostic na pag-aaral.

Aling doktor ang nag-diagnose at gumamot sa mental retardation?

Dahil ang mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na paglabag sa mga proseso ng pag-iisip at psycho-emosyonal na estado ng pasyente, ang diagnosis ng patolohiya na ito at ang paggamot ng mga bata na may oligophrenia ay dapat harapin. psychiatrist ( magpatala) . Siya ang maaaring masuri ang antas ng sakit, magreseta ng paggamot at subaybayan ang pagiging epektibo nito, pati na rin matukoy kung ang isang tao ay nagdudulot ng panganib sa iba, pumili ng pinakamainam na mga programa sa pagwawasto, at iba pa.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa halos 100% ng mga kaso, ang oligophrenics ay may hindi lamang mental, kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman ( neurological, sensory organ damage, at iba pa). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang psychiatrist ay hindi kailanman tinatrato ang isang maysakit na bata sa kanyang sarili, ngunit patuloy na nagpapadala sa kanya para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina, na tumutulong sa kanya na pumili ng pinaka-angkop na paggamot na angkop para sa bawat partikular na kaso.

Kapag sinusuri at ginagamot ang isang batang may diperensya sa pag-iisip, maaaring magreseta ang isang psychiatrist ng konsultasyon:

• neurologist ( magpatala) ;
• defectologist-speech therapist ( magpatala) ;
• psychologist ( magpatala) ;
• psychotherapist ( magpatala) ;
• ophthalmologist ( ophthalmologist) (magpatala) ;
• otorhinolaryngologist ( doktor ng ENT) (magpatala) ;
• dermatologist ( magpatala) ;
• pediatric surgeon ( magpatala) ;
• neurosurgeon ( magpatala) ;
• endocrinologist ( magpatala) ;
• infectiologist ( magpatala) ;
• manu-manong therapist ( magpatala) at iba pang mga espesyalista.

Mga paraan ng pagsusuri ng isang batang may mental retardation

Ang data ng kasaysayan ay ginagamit upang gumawa ng diagnosis. tinanong ng doktor ang mga magulang ng bata tungkol sa lahat ng bagay na maaaring may kaugnayan sa umiiral na sakit). Pagkatapos nito, sinusuri niya ang pasyente, sinusubukang kilalanin ang ilang mga karamdaman na katangian ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip.

Kapag nakikipagpanayam sa mga magulang, maaaring itanong ng doktor:

• Mayroon bang mga bata na may kapansanan sa pag-iisip sa pamilya? Kung sa mga susunod na kamag-anak ay may mga oligophrenics, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito sa isang bata ay tumaas.
• Ang sinuman sa mga kamag-anak ay nagdusa ng mga sakit na chromosomal (Down syndrome, Bardet-Biedl, Klinefelter at iba pa)?
• Uminom ba ang ina ng anumang lason habang dinadala ang sanggol? Kung ang ina ay naninigarilyo, umiinom ng alak, o umiinom ng psychotropic/narcotic na mga gamot, siya ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may mental retardation.
• Nalantad ba ang ina sa radiation sa panahon ng pagbubuntis? Maaari din itong mag-ambag sa pagbuo ng oligophrenia sa isang bata.
• Nagdurusa ba ang memorya ng bata? Maaaring tanungin ng doktor ang sanggol kung ano ang kanyang kinain para sa almusal, kung anong libro ang binasa sa kanya sa gabi, o isang bagay na katulad nito. normal na bata ( marunong magsalita) ay madaling sasagutin ang mga tanong na ito, habang ito ay magiging mahirap para sa isang oligophrenic.
• Ang bata ba ay may mga pagsabog ng pagsalakay? Agresibo, mapusok na pag-uugali kung saan maaaring matamaan ng bata ang ibang tao, kabilang ang mga magulang) ay katangian ng isang malubha o malalim na antas ng oligophrenia.
• Ang bata ba ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at walang dahilan na pagbabago ng mood? Ito ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng oligophrenia, bagaman ito ay naobserbahan din sa ilang iba pang mga sakit sa pag-iisip.
• May congenital malformations ba ang bata? Kung oo, alin at ilan?

Pagkatapos ng panayam, ang doktor ay nagpapatuloy upang suriin ang pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na masuri ang pangkalahatang pag-unlad at tukuyin ang anumang mga paglihis na katangian ng oligophrenia.

Kasama sa pagsusuri ng bata ang:

• Pagtatasa sa pagsasalita. Sa edad na 1 taon, ang mga bata ay dapat magsalita ng hindi bababa sa ilang mga salita, at sa edad na dalawa ay dapat na silang makipag-usap nang higit pa o mas kaunti. Ang kapansanan sa pagsasalita ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng oligophrenia. Upang masuri ang pagsasalita, maaaring tanungin ng doktor ang sanggol ng mga simpleng tanong - ilang taon na siya, anong grado siya sa paaralan, ano ang mga pangalan ng kanyang mga magulang, at iba pa.
• Pagtatasa ng pandinig. Maaaring ibulong ng doktor ang pangalan ng bata, tinatasa ang kanyang reaksyon dito.
• Pagtatasa ng paningin. Upang gawin ito, ang doktor ay maaaring maglagay ng isang maliwanag na bagay sa harap ng mga mata ng bata at ilipat ito mula sa gilid sa gilid. Karaniwan, ang bata ay dapat sumunod sa isang gumagalaw na bagay.
• Pagtatasa ng bilis ng pag-iisip. Upang subukan ito, maaaring tanungin ng doktor ang bata ng isang simpleng tanong ( halimbawa, ano ang mga pangalan ng kanyang mga magulang). Ang isang batang may kapansanan sa pag-iisip ay maaaring huli sa pagsagot sa tanong na ito ( pagkatapos ng ilang sampung segundo).
• Pagtatasa ng kakayahang mag-concentrate. Maaaring bigyan ng doktor ang bata ng ilang maliwanag na bagay o larawan, tawagan siya sa pangalan o magtanong ng ilang tanong na nangangailangan ng masalimuot na sagot ( Halimbawa, ano ang gustong kainin ng bata para sa hapunan?). Para sa isang oligophrenic, sagutin tanong nito ito ay magiging lubhang mahirap, dahil ang kanyang emosyonal-volitional sphere ay nilabag.
• Pagtatasa ng mahusay na mga kasanayan sa motor. Upang masuri ang tagapagpahiwatig na ito, maaaring bigyan ng doktor ang sanggol ng isang felt-tip pen at hilingin sa kanya na gumuhit ng isang bagay ( halimbawa ang araw). Malusog na bata gagawin ito ng madali kung naabot mo na ang naaangkop na edad). Kasabay nito, sa mental retardation, hindi magagawa ng bata ang gawaing itinalaga sa kanya ( maaari siyang magmaneho ng panulat sa ibabaw ng papel, gumuhit ng ilang linya, ngunit hindi kailanman gumuhit ang araw).
• Pagtatasa ng abstract na pag-iisip. Ang mga matatandang bata ay maaaring hilingin ng doktor na ilarawan kung ano ang gagawin ng bata sa isang kathang-isip na sitwasyon ( parang kaya niyang lumipad). Ang isang malusog na bata ay madaling "magpantasya" ng maraming mga kagiliw-giliw na bagay, habang ang isang oligophrenic na bata ay hindi makayanan ang gawain dahil sa kumpletong kawalan ng abstract na pag-iisip.
• Pagsusuri ng bata. Sa panahon ng pagsusuri, sinusubukan ng doktor na tukuyin ang anumang mga depekto o anomalya sa pag-unlad, mga pagpapapangit ng iba't ibang bahagi ng katawan at iba pang mga abnormalidad na maaaring maobserbahan sa mga malubhang anyo ng mental retardation.

Kung sa panahon ng pagsusuri ay pinaghihinalaan ng doktor na ang bata ay may diperensya sa pag-iisip, maaari siyang magsagawa ng isang serye ng mga diagnostic test upang kumpirmahin ang diagnosis.

Anong mga pagsubok ang maaaring kailanganin upang masuri ang mental retardation?

Tulad ng nabanggit kanina, upang makagawa ng diagnosis, hindi sapat na makilala lamang ang mental retardation sa isang bata, ngunit kailangan mo ring matukoy ang antas nito. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga pagsusuri sa diagnostic, pati na rin ang mga instrumental na pag-aaral.

Para sa mental retardation, maaaring magreseta ang doktor:

• pagsusulit upang matukoy ang antas ng katalinuhan ( hal. Wechsler test);
• mga pagsusulit sa sikolohikal na edad;
• EEG ( electroencephalogram) (magpatala);
• MRI ( magnetic resonance imaging) (magpatala).

Mga pagsusulit upang matukoy ang iq at sikolohikal na edad sa mental retardation ( Pagsusulit sa Wechsler)

I.Q. ( antas ng katalinuhan) - isang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ayon sa numero ang mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao. Kapag nag-diagnose ng mental retardation, ito ay iq na ginagamit upang matukoy ang antas ng sakit.

Ang antas ng mental retardation depende sa iq

Kapansin-pansin na ang mga malulusog na tao ay dapat magkaroon ng iq na hindi bababa sa 70 ( pinakamainam na higit sa 90).

Upang matukoy ang antas ng iq, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi, ang pinakamahusay na kung saan ay ang pagsubok ( sukat) Wexler. Ang kakanyahan ng pagsusulit na ito ay hinihiling sa paksa na lutasin ang ilang mga gawain ( bumuo ng isang serye ng mga numero o titik, magbilang ng isang bagay, maghanap ng dagdag o nawawalang numero / titik, magsagawa ng ilang mga aksyon gamit ang mga imahe, at iba pa). Kung mas maraming gawain ang nakumpleto nang tama ng pasyente, mas mataas ang antas ng kanyang iq.

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng iq, maaari ring matukoy ng doktor ang sikolohikal na edad ng pasyente ( Mayroon ding maraming iba't ibang mga pagsubok para dito.). Ang sikolohikal na edad ay hindi palaging tumutugma sa biyolohikal ( iyon ay, ang bilang ng mga taon na lumipas mula nang ipanganak ang isang tao) at pinapayagan kang masuri ang antas ng pag-unlad ng bata. Ang katotohanan ay ang sikolohikal na pagkahinog ng isang tao ay nangyayari habang siya ay natututo, ipinakilala siya sa lipunan, at iba pa. Kung hindi natutunan ng bata ang mga pangunahing kasanayan, konsepto at tuntunin ng pag-uugali sa lipunan ( kung ano ang karaniwang para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip), ang kanyang sikolohikal na edad ay magiging mas mababa sa pamantayan.

Ang sikolohikal na edad ng pasyente depende sa antas ng oligophrenia

Dahil dito, ang pag-iisip at pag-uugali ng isang pasyente na may malubhang mental retardation ay tumutugma sa isang tatlong taong gulang na bata.

Pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa mental retardation

Upang makumpirma ang diagnosis ng mental retardation, kailangan mong sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri mula sa iba't ibang mga espesyalista at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok. Kasabay nito, mayroong ilang mga diagnostic na pamantayan, sa pagkakaroon ng kung saan posible na sabihin na may mataas na antas ng posibilidad na ang bata ay naghihirap mula sa oligophrenia.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa oligophrenia ay kinabibilangan ng:

• Naantala ang pag-unlad ng psycho-emosyonal at mga proseso ng pag-iisip.
• Nabawasan ang antas ng iq.
• Hindi tugma ng biyolohikal na edad sa sikolohikal na edad ( ang huli ay mas mababa sa pamantayan).
• Paglabag sa adaptasyon ng pasyente sa lipunan.
• Mga karamdaman sa pag-uugali.
• Ang pagkakaroon ng isang dahilan na humantong sa pag-unlad ng mental retardation ( hindi kinakailangan).

Ang kalubhaan ng bawat isa sa mga pamantayang ito ay direktang nakadepende sa antas ng mental retardation. Kapansin-pansin din na hindi laging posible na matukoy ang sanhi ng oligophrenia, bilang isang resulta kung saan ang kawalan nito ay hindi isang dahilan upang pagdudahan ang diagnosis kung ang lahat ng nakaraang pamantayan ay positibo.

Ang EEG ba ay nagpapakita ng mental retardation?

EEG ( electroencephalography) - isang espesyal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang aktibidad ng iba't ibang bahagi ng utak ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa mental retardation.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Dumating ang pasyente sa opisina ng doktor at pagkatapos ng maikling pag-uusap ay nahiga sa sopa. Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa kanyang ulo, na magrerehistro ng mga electrical impulses na ibinubuga ng mga selula ng utak. Pagkatapos i-install ang mga sensor, sinisimulan ng doktor ang recording device at umalis sa silid, na iniiwan ang pasyente nang mag-isa. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na tumayo o magsalita sa buong pamamaraan ( maliban kung ang doktor ang humingi nito).

Sa panahon ng pag-aaral, maaaring makipag-ugnayan ang doktor sa pasyente gamit ang komunikasyon sa radyo, hilingin sa kanya na magsagawa ng ilang mga aksyon ( itaas ang iyong braso o binti, hawakan ang iyong daliri sa dulo ng iyong ilong, at iba pa). Gayundin, sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, ang ilaw ay maaaring pana-panahong mag-on at off o ang ilang mga tunog at melodies ay maaaring marinig. Ito ay kinakailangan upang masuri ang reaksyon ng mga indibidwal na seksyon ng cerebral cortex sa panlabas na stimuli.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos nito ay tinanggal ng doktor ang mga electrodes, at ang pasyente ay maaaring umuwi. Natanggap na data ( nakasulat sa espesyal na papel) maingat na pinag-aaralan ng doktor, sinusubukang kilalanin ang anumang mga paglihis na katangian ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

Maaari bang makita ng isang MRI ang mental retardation?

MRI ( Magnetic resonance imaging) ng ulo ay hindi nagpapahintulot na matukoy ang mental retardation o masuri ang antas ng kalubhaan nito. Kasabay nito, ang pag-aaral na ito ay maaaring gamitin upang matukoy ang sanhi ng oligophrenia.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan ( magnetic resonance imaging). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Sa takdang oras, ang pasyente ay pumupunta sa klinika kung saan isasagawa ang pagsusuri. Una, nakahiga siya sa isang espesyal na maaaring iurong na mesa ng tomograph sa paraang ang kanyang ulo ay matatagpuan sa isang mahigpit na tinukoy na lugar. Susunod, ang talahanayan ay lumipat sa isang espesyal na kompartimento ng aparato, kung saan isasagawa ang pag-aaral. Sa buong pamamaraan na maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras) ang pasyente ay dapat na humiga ng ganap ( huwag igalaw ang iyong ulo, huwag ubo, huwag bumahing). Ang anumang paggalaw ay maaaring masira ang kalidad ng natanggap na data. Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng MRI ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pananatili ng pasyente sa isang espesyal na kompartimento ng aparato, isang malakas na electromagnetic field ay nilikha sa paligid ng kanyang ulo. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ng iba't ibang mga organo ay nagsisimulang mag-radiate ng isang tiyak na enerhiya, na naitala ng mga espesyal na sensor. Matapos iproseso ang natanggap na data, ang impormasyon ay ipinakita sa monitor ng doktor sa anyo ng isang detalyadong layered na imahe ng utak at lahat ng mga istraktura nito, ang mga buto ng bungo, mga daluyan ng dugo at iba pa. Pagkatapos suriin ang data na nakuha, matutukoy ng doktor ang ilang partikular na karamdaman na maaaring magdulot ng mental retardation ( halimbawa, mga sugat sa utak pagkatapos ng pinsala, pagbaba sa masa ng utak, pagbaba sa laki ng ilang lobe ng utak, at iba pa.).

Sa kabila ng kaligtasan nito, ang MRI ay may isang bilang ng mga contraindications. Ang pangunahing isa ay ang pagkakaroon ng anumang mga bagay na metal sa katawan ng pasyente ( splinters, pustiso, dental crown at iba pa). Ang katotohanan ay ang magnetic resonance imaging ay isang malakas na electromagnet. Kung ang isang pasyente ay inilagay sa loob nito, kung saan ang katawan ay may mga bagay na metal, maaari itong humantong sa napaka-nakapipinsalang mga kahihinatnan ( hanggang sa pinsala lamang loob at tissue ng pasyente).

Differential Diagnosis ( pagkakaiba) mental retardation at autism, dementia, mental retardation ( mental retardation, borderline mental retardation sa mga preschooler)

Ang mga sintomas ng mental retardation ay maaaring katulad ng sa ilang iba pang mga sakit sa pag-iisip. Upang masuri nang tama at magreseta ng sapat na paggamot, kailangang malaman ng doktor kung paano naiiba ang mga pathologies na ito sa bawat isa.

Dapat ibahin ang mental retardation ( magkaiba):

• Mula sa autism. Ang autism ay isang sakit na nangyayari bilang resulta ng hindi pag-unlad ng ilang mga istruktura ng utak. Ang mga taong may autism ay inalis, hindi gustong makipag-usap sa iba at maaaring maging katulad ng mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip. Kasabay nito, hindi tulad ng oligophrenia, ang autism ay hindi nagpapakita ng anumang binibigkas na mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-iisip. Bukod dito, ang mga taong may autism ay maaaring magkaroon ng napakalawak na kaalaman sa iba't ibang larangan ng agham. Ang isa pang natatanging tampok ay ang kakayahang mag-concentrate. Sa oligophrenia, hindi magagawa ng mga bata ang parehong bagay sa mahabang panahon ( sila ay nadagdagan ang distractibility), habang ang mga autistic ay maaaring umupo sa parehong lugar nang maraming oras, na inuulit ang parehong aksyon.
• Mula sa dementia. Ang demensya ay nailalarawan din ng mga kapansanan sa proseso ng pag-iisip at pagkawala ng lahat ng mga kasanayan at kakayahan sa buhay. Hindi tulad ng mental retardation, hindi nagkakaroon ng dementia sa maagang pagkabata. Pangunahing tanda ay na sa mental retardation, ang isang bata ay hindi maaaring makakuha ng bagong kaalaman at kasanayan dahil sa pinsala sa utak. Sa demensya, dating malusog ( mental at psycho-emosyonal) ang isang tao ay nagsisimulang mawala ang mga kakayahan na mayroon na siya at nakalimutan ang impormasyon na dati niyang alam.
• Mula sa ZPR ( mga pagkaantala pag-unlad ng kaisipan, borderline mental retardation). Ang ZPR ay hindi sapat na nailalarawan advanced na pag-iisip, atensyon at emosyonal-volitional sphere sa mga bata edad preschool (hanggang 6 na taong gulang). Ang mga dahilan para dito ay maaaring hindi kanais-nais na mga pangyayari sa pamilya, kakulangan ng atensyon mula sa mga magulang, panlipunang paghihiwalay ( kakulangan ng komunikasyon sa mga kapantay), psycho-emosyonal na trauma at mga karanasan sa maagang pagkabata, mas madalas - menor de edad na mga organikong sugat ng hubad na utak. Kasabay nito, napapanatili ng bata ang kakayahang matuto at tumanggap bagong impormasyon Gayunpaman, ang kanyang mga pag-andar sa pag-iisip ay hindi gaanong nabuo kaysa sa kanyang mga kapantay. Ang isang mahalagang pamantayan sa diagnostic ay ang katotohanan na ang ZPR ay dapat na ganap na makumpleto sa oras ng pagpasok sa unang baitang ng paaralan. Kung, pagkatapos ng 7-8 taon ng buhay, ang bata ay may mga palatandaan ng kapansanan sa pag-iisip, hindi nila pinag-uusapan ang tungkol sa mental retardation, ngunit tungkol sa oligophrenia ( mental retardation).

Mental retardation sa mga batang may cerebral palsy

Sa 10 - 50% ng mga batang may cerebral palsy ( cerebral palsy) maaaring may mga palatandaan ng mental retardation, at ang dalas ng paglitaw ng oligophrenia ay depende sa tiyak na anyo ng cerebral palsy.

Ang kakanyahan ng cerebral palsy ay isang paglabag sa mga function ng motor ng pasyente na nauugnay sa pinsala sa kanyang utak sa panahon ng prenatal, sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Maaari ding magkaroon ng maraming dahilan para sa pag-unlad ng cerebral palsy ( trauma, pagkalasing, fetal oxygen starvation, irradiation, at iba pa), ngunit lahat ng mga ito ay nag-aambag sa mga karamdaman sa pag-unlad o pinsala ( pagkawasak) ilang bahagi ng utak.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang parehong sanhi kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng oligophrenia. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkilala sa mga palatandaan ng mental retardation sa mga pasyenteng may cerebral palsy ay isa sa mga pangunahing gawain ng manggagamot.

Sa isang kumbinasyon ng dalawang pathologies na ito, ang mga paglabag sa mental, cognitive at psycho-emotional function sa isang bata ay mas malinaw kaysa sa nakahiwalay na oligophrenia. Kadalasan, ang malubha o malalim na mental retardation ay nangyayari, ngunit kahit na may katamtaman at banayad na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi makapaglingkod sa kanilang sarili ( dahil sa kapansanan sa pag-andar ng motor). Iyon ang dahilan kung bakit ang sinumang bata na may cerebral palsy at mental retardation ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga mula sa sandali ng kapanganakan at sa buong buhay. Ang ganitong mga bata ay napakahirap matutunan, at ang impormasyong natatanggap nila ay mabilis na nakalimutan. Ang kanilang mga damdamin ay maaaring mahinang ipinahayag, gayunpaman, sa malubhang anyo ng oligophrenia, maaaring lumitaw ang hindi makatwirang pagsalakay sa iba.

Differential diagnosis ng alalia at oligophrenia ( mental retardation)

Ang Alalia ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isang bata ay may kapansanan sa pagsasalita ( pagbigkas ng mga tunog, salita, pangungusap). Ang sanhi ng sakit ay karaniwang isang sugat ( na may trauma ng kapanganakan, bilang resulta ng pagkalasing, gutom sa oxygen, at iba pa) mga istruktura ng utak na responsable para sa pagbuo ng pagsasalita.

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang dalawang anyo ng alalia - motor ( kapag naiintindihan ng isang tao ang pananalita ng iba, ngunit hindi ito maaaring kopyahin) at pandama ( kapag hindi naiintindihan ng isang tao ang kanyang naririnig). Isang mahalagang katangian ay ang katotohanan na sa alalia, ang organ ng pandinig ng bata ay hindi nasira ( ibig sabihin, karaniwan niyang naririnig ang pananalita ng iba) at walang kapansanan sa pag-iisip ( ibig sabihin, hindi siya mentally retarded). Kasabay nito, ang kapansanan sa pagsasalita sa oligophrenia ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng organ ng pandinig ( pagkabingi) o sa kawalan ng kakayahan ng bata na isaulo at kopyahin ang mga tunog, mga salitang narinig niya.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mental retardation at schizophrenia

Ang schizophrenia ay sakit sa pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-iisip at malubhang sakit sa psycho-emosyonal. Kung ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata, nagsasalita sila ng schizophrenia ng pagkabata.

Ang childhood schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso na sinamahan ng delirium ( ang bata ay nagsasabi ng hindi magkakaugnay na mga salita o pangungusap) at guni-guni ( ang bata ay nakakakita o nakarinig ng isang bagay na wala talaga, at samakatuwid siya ay maaaring mag-panic, sumigaw sa takot, o nasa isang hindi makatwirang magandang mood). Gayundin, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pakikipag-usap sa mga kapantay ( ang mga batang may schizophrenia ay sarado, may mahinang pakikipag-ugnayan sa iba), mga problema sa pagtulog, sa konsentrasyon, at iba pa.

Marami sa mga sintomas na ito ay nangyayari rin sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ( lalo na sa atonic na anyo ng sakit), na lubos na nagpapalubha ng differential diagnosis. Sa kasong ito, ang mga palatandaan tulad ng mga delusyon, guni-guni, perversion, o kumpletong kawalan ng emosyon ay maaaring magpahiwatig ng schizophrenia.

Kapansin-pansin na ang pagsisimula ng schizophrenia sa maagang pagkabata ay nakakagambala sa pag-unlad ng central nervous system at sa partikular na utak, na maaaring maging sanhi ng mental retardation. Kasabay nito, ang mental retardation ay maaaring naroroon sa isang bata mula sa kapanganakan ( gayunpaman, ay hindi pa nasuri), at laban sa background nito ( sa edad na 2 - 3 taon) ay maaaring magkaroon ng schizophrenia.

Pagkaantala sa pag-iisip- isang kondisyon na sanhi ng congenital o maagang nakuha na hindi pag-unlad ng psyche na may malinaw na kakulangan ng katalinuhan, na ginagawang mahirap o ganap na imposible para sa sapat na panlipunang paggana ng indibidwal.

Ang terminong "mental retardation" ay naging pangkalahatang tinatanggap sa world psychiatry sa nakalipas na dalawang dekada, na pinapalitan ang terminong "mental retardation", na naging karaniwan sa ating at ilang iba pang mga bansa sa mahabang panahon.

Ang terminong "oligophrenia" ay mas makitid, ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang kondisyon na nakakatugon sa isang bilang ng mga malinaw na pamantayan.

• Ang kabuuan ng mental underdevelopment na may nangingibabaw na kahinaan ng abstract na pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga paglabag sa mga kinakailangan ng katalinuhan (pansin, memorya, pagganap) ay mas mababa, ang hindi pag-unlad ng emosyonal na globo ay hindi gaanong malubha.
• Ang hindi pag-unlad ng kakulangan sa intelektwal at hindi maibabalik na proseso ng pathological na nagdulot ng kakulangan sa pag-unlad.

Ang konsepto ng "mental retardation" ay mas malawak at mas tama, dahil kabilang dito ang mga sakit na may congenital o maagang nakuha na underdevelopment ng mental functions, kung saan ang progresibong katangian ng pinsala sa utak ay nabanggit. Sa klinikal na paraan, ito ay makikita lamang sa pangmatagalang pagmamasid.

Ang mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minarkahang pagbaba sa intelektwal na kakayahan kumpara sa average (kadalasang ipinahayag bilang isang IQ sa ibaba 70-75) kasama ng isang limitasyon sa higit sa 2 sa mga sumusunod na function: komunikasyon, pagsasarili, panlipunang mga kasanayan, pangangalaga sa sarili, paggamit ng mga mapagkukunan ng komunidad, pagpapanatili ng personal na kaligtasan. Kasama sa paggamot ang edukasyon, gawaing pampamilya, suportang panlipunan.

Hindi tama ang pagtatasa ng kalubhaan ng mental retardation batay sa intelligence quotient (IQ) lamang (halimbawa, banayad na 52-70 o 75; katamtaman 36-51; malubhang 20-35 at malalim na mas mababa sa 20). Dapat ding isaalang-alang ng klasipikasyon ang antas ng tulong at pangangalaga na kinakailangan ng pasyente, mula sa paminsan-minsang suporta hanggang sa mataas na antas ng patuloy na tulong sa lahat ng aktibidad. Ang diskarte na ito ay nakatuon sa mga kalakasan at kahinaan ng indibidwal at kung paano nauugnay ang mga ito sa mga pangangailangan ng kapaligiran ng pasyente, pati na rin ang mga inaasahan at saloobin ng pamilya at lipunan.

Humigit-kumulang 3% ng populasyon ang nabubuhay na may IQ na mas mababa sa 70, na hindi bababa sa 2 standard deviations na mas mababa sa average na IQ sa pangkalahatang populasyon (IQ na mas mababa sa 100); kapag ang pangangalaga ay isinasaalang-alang, 1% lamang ng populasyon ang may malubhang mental retardation (SMR). Ang matinding mental retardation ay sinusunod sa mga bata sa mga pamilya ng lahat ng socioeconomic na grupo at antas ng edukasyon. Ang hindi gaanong malubhang mental retardation (kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng pasulput-sulpot o limitadong tulong) ay mas karaniwan sa mga grupo ng mas mababang socioeconomic status, katulad ng obserbasyon na ang IQ ay higit na nauugnay sa tagumpay ng paaralan at socioeconomic status kaysa sa mga partikular na organic na salik. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmungkahi ng isang papel para sa mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng banayad na cognitive impairment.

ICD-10 code

Sa ICD-10, ang mental retardation ay naka-code sa ilalim ng F70, depende sa kalubhaan ng intelektwal na kapansanan. Bilang unang diagnostic guideline, isang pangkalahatang intelektwal na tagapagpahiwatig ang ginagamit, na tinutukoy gamit ang Wexler technique. Ang mga sumusunod na marka ng IQ ay tinatanggap para sa pagtatasa ng mental retardation:

• isang tagapagpahiwatig sa hanay ng 50-69 - banayad na mental retardation (F70);
• isang tagapagpahiwatig sa hanay ng 35-49 - katamtaman na mental retardation (F71);
• isang tagapagpahiwatig sa hanay ng 20-34 - malubhang mental retardation (F72);
• isang marka sa ibaba 20 - malalim na mental retardation (F73).

Ang pang-apat na karakter ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kung ang mga ito ay hindi dahil sa isang kasabay na sakit sa pag-iisip:

• 0 - ang pinakamababang halaga ng mga paglabag o ang kanilang kawalan;
• 1 - makabuluhang mga karamdaman sa pag-uugali na nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang;
• 8 - iba pang mga karamdaman sa pag-uugali;
• 9 - hindi tinukoy ang mga karamdaman sa pag-uugali.

Kung alam ang etiology ng mental retardation, dapat gumamit ng karagdagang code mula sa ICD-10.

Mga depekto sa lysosomal:

Sakit sa Gaucher

Hurler syndrome (mucopolysaccharidosis)

sakit na Niemann-Pick

Tay-Sachs disease X-linked recessive disease:

Lesch-Nyhan syndrome (hyperuricemia)

Hunter syndrome (isang variant ng mucopolysaccharidosis)

Lowe's oculocerebrorenal syndrome

Mga kadahilanan sa postnatal

Ang malnutrisyon at psycho-emotional deprivation (kakulangan ng pisikal, emosyonal at nagbibigay-malay na suporta na kinakailangan para sa paglaki, pag-unlad at pakikibagay sa lipunan) sa mga bata sa kanilang mga unang taon ng buhay ay maaaring ang pinakakaraniwang sanhi ng mental retardation sa buong mundo. Maaaring magresulta ang mental retardation mula sa viral at bacterial encephalitis (kabilang ang neuroencephalopathy na nauugnay sa AIDS) at meningitis, pagkalason (hal., lead, mercury), matinding malnutrisyon, at mga aksidente na nagreresulta sa trauma sa ulo o asphyxia.

Mga sanggunian

1. Pediatrics na may mga impeksyon sa pagkabata - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Teksbuk. 2011
2. Mga sakit ng bata - Shabalov N.P. - Ika-6 na edisyon. 2009
3. Pediatrics - sa ilalim ng pamumuno ni Baranov A.A. - Mabilis na gabay. 2014
4. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa mga bata - V.P. Dairy, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Direktoryo. 2010
5. Propaedeutics ng mga sakit sa pagkabata - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009