• Лечение и корекция на умствена изостаналост ( как да се лекува олигофрения?)
  • Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост - ( видео)

    • Характеристики на дете и юноша с умствена изостаналост ( прояви, симптоми, признаци)

    За деца с умствена изостаналост ( умствена изостаналост) характеризиращ се с подобни прояви и признаци ( нарушения на вниманието, паметта, мисленето, поведението и др). В същото време тежестта на тези нарушения директно зависи от степента на олигофрения.

    Децата с умствена изостаналост се характеризират с:

    Понякога те частично се подобряват училищна възрасти след това отново се влошава. Децата с аутизъм обикновено се влошават, когато имат медицински състояния или имат стрес от околната среда. Възможността за достъп до образователни, педагогически и помощни услуги има положителен ефект, тъй като дори деца с по-тежък аутизъм имат възможност да научат някои адаптивни умения.

    В зависимост от тежестта на разстройството, между 2-15% от децата с аутизъм достигат интелектуално ниво, а 33% могат да функционират самостоятелно, когато достигнат зряла възраст. Тези пациенти, които имат ранен достъп до мултимодално лечение, се подобряват значително.

    • нарушено мислене;
    • нарушена концентрация;
    • нарушения на когнитивната дейност;
    • говорни нарушения;
    • проблеми с комуникацията;
    • зрителни смущения;
    • увреждане на слуха;
    • нарушения на сетивното развитие;
    • нарушение на паметта;
    • двигателни нарушения ( двигателни нарушения);
    • нарушения на умствените функции;
    • поведенчески разстройства;
    • нарушения на емоционално-волевата сфера.

    Нарушения на умственото развитие и мислене, интелектуални разстройства ( основно нарушение)

    Нарушаването на умственото развитие е основният симптом на олигофренията. Това се изразява в невъзможност за нормално мислене, вземане на правилни решения, правене на изводи от получената информация и т.н.

    Нарушенията на умственото развитие и мисленето при олигофрения се характеризират с:

    Средата трябва да е добре структурирана и да включва учители специално образование, реч и логопедия, професионално обучение и обучение на адаптивни умения. Поведенческата терапия намалява нежеланото поведение, насърчава езика и социалното взаимодействие и увеличава навиците, които насърчават независимостта.

    Работата на родителите, за да помогнат на детето си и да намерят правилните услуги в техния район, е от съществено значение. Има асоциации на родители на деца с аутизъм, които са много полезни при организирането и разпределянето на ресурси. Понякога е необходимо да се използват лекарства за лечение психични симптомикоито могат да се появят, като антидепресанти за намаляване на повтарящото се поведение и антипсихотично поведение за подобряване на социалното взаимодействие.

    • Нарушаване на възприемането на информация.При лека степен на заболяването, възприемането на информация ( визуални, писмени или устни) е много по-бавен от нормалното. Освен това детето се нуждае от повече време, за да „разбере“ получените данни. При умерена олигофрения това явление е още по-изразено. Дори ако детето може да възприеме каквато и да е информация, то не може да я анализира, в резултат на което способността му за самостоятелна дейност е ограничена. При тежка олигофрения често се наблюдава увреждане на чувствителни органи ( око, ухо). Такива деца изобщо не могат да възприемат определена информация. Ако тези сетивни органи работят, данните, възприети от детето, не се анализират от него. Той може да не различава цветовете, да не разпознава предметите по техните очертания, да не прави разлика между гласовете на близки и непознати и т.н.
    • Неспособност за обобщаване.Децата не могат да правят връзки между подобни елементи, да правят заключения от данни или да избират малки детайли в общ поток от информация. При лека форма на заболяването това не е изразено, докато при умерена олигофрения децата трудно се научават да подреждат дрехи в групи, да различават животни от набор от снимки и т.н. При тежка форма на заболяването способността по някакъв начин да се свързват обекти или да се асоциират един с друг може напълно да липсва.
    • Нарушаване на абстрактното мислене.Всичко, което чуят или видят, се приема буквално. Те нямат чувство за хумор, не могат да разберат значението на "крилати" изрази, поговорки или сарказъм.
    • Нарушаване на последователността на мислене.Това е най-силно изразено, когато се опитвате да изпълните задача, състояща се от няколко етапа ( например извадете чаша от шкафа, поставете я на масата и налейте вода от кана в нея). За дете с тежка форма на олигофрения тази задача ще бъде невъзможна ( той може да вземе чашата, да я постави на мястото й, да отиде няколко пъти до каната и да я вземе в ръцете си, но няма да може да свърже тези предмети). В същото време, при умерени и леки форми на заболяването, интензивните и редовни тренировки могат да помогнат за развитието на последователно мислене, което ще позволи на децата да изпълняват прости и дори по-сложни задачи.
    • Бавно мислене.Да отговоря на прост въпрос например на колко години е), дете с лека форма на заболяването може да мисли за отговор в продължение на няколко десетки секунди, но накрая обикновено дава правилния отговор. При умерена олигофрения детето също ще мисли за въпроса много дълго време, но отговорът може да е безсмислен, несвързан с въпроса. При тежка форма на заболяването отговорът от детето може изобщо да не бъде получен.
    • Неспособност за критично мислене.Децата не осъзнават действията си, не могат да преценят важността на действията си и възможните последици от тях.

    Когнитивни нарушения

    Децата с лека степен на олигофрения се характеризират с намаляване на интереса към предметите, нещата и събитията около тях. Те не се стремят да научат нещо ново и когато учат, бързо забравят какво са получили ( прочетено, чуто) информация. В същото време правилно проведените класове и специални програми за обучение им позволяват да научат прости професии. С умерена и тежка умствена изостаналост децата могат да решават прости задачи, но запомнят нова информация изключително трудно и само ако се занимават с нея дълго време. Самите те не проявяват никаква инициатива да научат нещо ново.

    Нарушение на концентрацията

    Всички деца с олигофрения имат намалена способност за концентрация, което се дължи на нарушение на мозъчната дейност.

    При лека степен на умствена изостаналост е трудно детето да седи неподвижно, дълго време да прави едно и също нещо ( например не могат да четат книга няколко минути подред и след прочитане не могат да преразкажат казаното в книгата). В същото време може да се наблюдава абсолютно противоположно явление - при изучаване на предмет ( ситуации) детето прекалено се фокусира върху най-малките си детайли, без да оценява предмета ( ситуация) в общи линии.

    Изследванията продължават, но причината и лечението все още не са известни, въпреки че някои симптоми могат да бъдат контролирани. Ново проучване установи, че децата с лека умствена изостаналост описват своите преживявания правдиво, като деца с типично развитие, особено когато говорят по време на събитие.

    Децата с умствена изостаналост имат по-висок риск от насилие. Могат ли да се считат за валидни свидетели? Дори деца с по-тежки когнитивни дефицити могат да предоставят валидни, но в по-малка степен, тези, които имат типично развитие. Изследването е проведено от изследователи от университета Ланкастър в Обединеното кралство. В проучването са участвали 196 деца от английски училища на възраст от 4 до 12 години. Половината от децата са интервюирани за първи път 6 месеца след инцидента с епизода.

    При умерено тежка олигофрения е изключително трудно да се привлече вниманието на дете. Ако това може да се направи, след няколко секунди детето отново се разсейва, превключвайки към друга дейност. При тежка форма на заболяването изобщо не е възможно да се привлече вниманието на пациента ( само в изключителни случаи детето може да реагира на всякакви ярки предмети или силни необичайни звуци).

    Останалите бяха интервюирани както след седмица, така и след 6 месеца. Събитията бяха представени в клас и включваха дейности, свързани със здравето и безопасността. Интервютата започваха с много широки въпроси, позволяващи свободно преоткриване на събитията и след това задълбочено преразглеждане на конкретни въпроси.

    Предишни изследвания показват, че ранното интервюиране, по-специално такова, включващо пълно повторение на събитието, може да активира спомените от първоначалното преживяване и да подобри паметта с течение на времето. Настоящото проучване показва, че същото важи и за деца с лека умствена изостаналост, всъщност групата, която беше интервюирана до събитието и втори път 6 месеца по-късно, съобщи повече информация и беше по-точна и по-малко внушаема.

    Нарушение / недоразвитие на речта и проблеми в комуникацията

    Нарушенията на говора могат да бъдат свързани с функционално недоразвитие на мозъка ( което е характерно за леката форма на заболяването). В същото време при умерено тежка и дълбока олигофрения може да се наблюдава органично увреждане на говорния апарат, което също ще създаде определени проблеми в комуникацията.

    Увреждането на говора при деца с умствена изостаналост се характеризира с:

    Рекламно съобщение Резултатите показват, че за всички деца, независимо от когнитивните способности, разказите на очевидци изискват определено количество специални умения. По отношение на типично развиващите се деца, значителна променливост се наблюдава в групите с умствена изостаналост, което показва, че само когнитивната функция не е достатъчна, за да обясни резултатите от припомнянето.

    Можем да заключим, че тези деца могат да се считат за полезни информатори и свидетели и следователно съдилищата трябва да приемат по-сериозно доказателствата, дадени на деца с когнитивни затруднения. Въпреки това е важно да се подчертае необходимостта интервюиращите да дават приоритет на отворените въпроси, тъй като обикновено по-малките деца и тези с интелектуални затруднения са по-чувствителни към разпити със специфични и подвеждащи въпроси.

    • Тишина.При лека форма на заболяването пълната тъпота е сравнително рядка, обикновено при липса на необходимите коригиращи програми и класове. С малоумие ( умерено тежка олигофрения) тъпотата може да бъде свързана с увреждане на говорния апарат или увреждане на слуха ( ако детето е глухо, то също няма да може да запомня думи и да ги произнася). При тежка умствена изостаналост децата обикновено не могат да говорят. Вместо думи те издават неразбираеми звуци. Дори и да успеят да научат няколко думи, те не могат да ги използват правилно.
    • Дислалия.Характеризира се с нарушение на речта, състоящо се в неправилно произношение на звуци. В същото време децата може изобщо да не произнасят някои звуци.
    • заекване.Характерно е за лека и умерена олигофрения.
    • Липса на изразителност на речта.При лека форма на заболяването този дефицит може да бъде елиминиран с помощта на класове, докато при по-тежки форми това не може да се направи.
    • Нарушен контрол на силата на речта.Това може да се види при загуба на слуха. Обикновено, когато човек говори и чува речта си, той автоматично контролира нейната сила. Ако олигофренът не чува думите, които произнася, речта му ще бъде твърде силна.
    • Трудности при изграждането на дълги фрази.Започвайки да казва едно нещо, детето може веднага да премине към друго явление или предмет, в резултат на което речта му ще бъде безсмислена и неразбираема за другите.

    зрително увреждане

    При лека и умерена форма на заболяването визуалният анализатор обикновено се развива нормално. В същото време, поради нарушение на мисловните процеси, детето може да не различава определени цветове ( например, ако го помолят да избере жълти картинки сред картинки с други цветове, той ще различи жълтото от останалите, но ще му бъде трудно да изпълни задачата.).

    Тежко зрително увреждане може да се наблюдава при дълбока олигофрения, която често се комбинира с дефекти в развитието на зрителния анализатор. В този случай детето може да не различава цветовете, да вижда изкривени предмети или дори да е сляпо.

    Последният въпрос повдигна д-р Пискова? Впечатлението ми е, че като цяло тя много се отплаща на родителите и ги диагностицира възможно най-задълбочено. Какво писа за заспиването? Помислете за промяна на вашата диета и въвеждане на диета.

    Какви изследвания може да са необходими за диагностициране на умствена изостаналост?

    Интоксикацията с живак причинява дисбактериоза на стомаха. Появата на кандидат или гъбички е често срещана. От своя страна те могат да увредят лигавицата на стомаха, нарушавайки неговата цялост. Това позволява на по-големите протеинови храни да преминат директно в кръвта, което води до нежелани поведенчески реакции, хранителни алергии, екзема или други автоимунни реакции. Чрез избягване на храни, към които детето има чувствителност, на пациента се дава шанс да започне лечение.

    Трябва също да се отбележи, че зрителното увреждане страбизъм, слепота и така нататък) може да бъде свързано с основно заболяване, което причинява умствена изостаналост ( например, с наследствен синдром на Bardet-Biedl, при който децата могат да се раждат вече слепи).

    Има ли халюцинации при олигофрения?

    Халюцинациите са несъществуващи изображения, изображения, звуци или усещания, които пациентът вижда, чува или чувства. За него те изглеждат реалистични и правдоподобни, въпреки че в действителност не са.

    За класическия курс на умствена изостаналост развитието на халюцинации не е типично. В същото време, когато олигофренията се комбинира с шизофрения, могат да се появят признаци, характерни за последното заболяване, включително халюцинации. Също така, този симптом може да се наблюдава при психози, при тежко умствено или физическо претоварване и при употреба на всякакви токсични вещества ( алкохолни напитки, наркотици) дори в малки количества. Последното явление се дължи на по-ниското развитие на централната нервна системаи по-специално на мозъка, в резултат на което дори незначително количество алкохол може да предизвика зрителни халюцинации и други психични разстройства у пациента.

    Има хипотеза, че пептидите, доставени от глутен и казеин, които обикновено се разграждат и изхвърлят от тялото, при хора с аутизъм проникват през чревната мембрана и при достигане на нервната система пречат на предаването на нервни сигнали. От друга страна, казеинът или глутенът са най-честите алергени при деца с живачна интоксикация. Много родители забелязват незабавна разлика в поведението на детето си веднага след премахването му от диетичното меню.

    Освен това е доста полезно да се премахне мастна киселина, изкуствени оцветители и овкусители, консерванти и захар. Колкото по-здравословна е диетата на детето, толкова по-малко е токсичното натоварване върху тялото му. Премахнете токсините от дома си възможно най-бързо и цялостно.

    загуба на слуха ( глухи деца с умствена изостаналост)

    Нарушенията на слуха могат да се наблюдават при всяка степен на олигофрения. Причината за това може да са органични лезии на слуховия апарат ( например с вродени аномалии в развитието, което е типично за деца с тежка умствена изостаналост). Също така, увреждане на слуховия анализатор може да се наблюдава при хемолитична болест на новороденото, при някои генетични синдроми и т.н.

    Развитието и образованието на глухо дете с умствена изостаналост протича още по-бавно, тъй като той не може да възприема речта на хората около него. При пълна глухота децата, като правило, не могат да говорят ( без да чуят речта, те не могат да я повторят), в резултат на което, дори и при лека форма на заболяването, те изразяват своите емоции и чувства само с вид мучене и крясъци. При частична глухота или глухота на едното ухо децата могат да се научат да говорят, но по време на разговор могат да произнасят неправилно думите или да говорят твърде високо, което също е свързано с непълноценността на слуховия анализатор.

    ЕЕГ показва ли умствена изостаналост?

    Много перилни препарати, пестициди, изкуствени торове, бои и други са токсични за децата, особено тези, които са претоварени с тежки елементи. Добавете балансирано количество мултивитамини и минерални добавки. Добавянето им става бавно и постепенно до достигане на теглото и възрастта на детето. Витамините могат да се дават със сок от круши, защото крушата е един от малкото сладки плодове, които не насърчават растежа и разпространението на гъбички.

    Добавете масло от черен дроб на треска. Маслото е важен източник на вит. И двата компонента имат важен принос за доброто функциониране на зрението и имунната система. Много родители съобщават за бързо подобряване на зрителния контакт, вниманието и цялостното спокойствие.

    Нарушения на сензорното развитие

    Сензорното развитие е способността на детето да възприема света около себе си с помощта на различни сетива ( преди всичко зрението и докосването). Научно доказано е, че по-голямата част от децата с умствена изостаналост се характеризират с нарушения на тези функции с различна степен на тежест.

    Нарушенията на сензорното развитие могат да се проявят като:

    Може ли ЯМР да открие умствена изостаналост?

    Те допринасят за подобряване на добрата флора на организма. Пробиотиците се препоръчват по време на хранене. Започнете да детоксикирате тялото си с природни средства. Има много начини за намаляване на токсичното натоварване на тялото от естествени храни. Това ще помогне на детето в процеса на по-нататъшно почистване, т.е. комплексиране.

    Тези бани са източник на магнезий, важен минерал, който е значително намален поради влиянието на живака. Този минерал допринася за общото успокояване на организма и подпомага работата на собствената му система за детоксикация. Баните могат да се правят ежедневно или ежедневно. След добавяне на две или три чаши английска сол във ваната, детето иска да прекара поне 15 минути във водата.

    • Бавно зрително възприятие.За оценка на видян обект ( разберете какво е, защо е необходимо и т.н), умствено изостаналото дете се нуждае от няколко пъти повече време от нормален човек.
    • Теснота на визуалното възприятие.Обикновено по-големите деца могат едновременно да възприемат ( забележете) до 12 елемента. В същото време пациентите с олигофрения могат да възприемат не повече от 4-6 обекта едновременно.
    • Нарушаване на цветовото възприятие.Децата може да не могат да различават цветовете или нюансите на един и същи цвят.
    • Нарушаване на докосването.Ако затворите очите на детето си и му дадете познат предмет ( като личната му чаша), той лесно може да я разпознае. В същото време, ако дадете същата чаша, но изработена от дърво или друг материал, детето не винаги ще може да отговори точно какво е в ръцете му.

    Нарушения на паметта

    При здрав човек след няколко повторения на един и същи материал се образуват определени връзки между нервните клетки на мозъка ( синапси), което му позволява да помни получената информация за дълго време. При лека умствена изостаналост скоростта на образуване на тези синапси е нарушена ( забавя), в резултат на което детето трябва да повтаря определена информация много по-дълго ( повече пъти) да запомня. В същото време, когато уроците са спрени, запаметените данни бързо се забравят или могат да бъдат изкривени ( детето неправилно преразказва прочетената или чута информация).

    При умерена олигофрения изброените нарушения са по-изразени. Детето почти не помни получената информация и когато се възпроизвежда, може да се обърка в дати и други данни. В същото време при дълбока олигофрения паметта на пациента е изключително слабо развита. Може да разпознава лицата на най-близките си хора, може да отговаря на името си или ( Рядко) запомни няколко думи, въпреки че не разбира значението им.

    Глутатионът е един от най-важните и важни антиоксиданти в организма. Обсъдете с Вашия лекар възможността и осъществимостта на добавяне на метилови съединения. Тези съединения са важни и могат да подобрят пътищата на метилиране, способността за клетъчна комуникация, компрометирана от интоксикация с живак.

    Ензими, които подобряват храносмилането. Живакът пречи на естественото усвояване на храната от тялото. Ензимите помагат на тялото да елиминира нежеланите протеини в кръвния поток, причинявайки нежелани поведенчески и в същото време имунни реакции. Начини за потискане развитието на гъбички.

    двигателни нарушения ( двигателни нарушения)

    При почти 100% от децата с олигофрения се наблюдават нарушения на моториката и произволните движения. В същото време тежестта на двигателните нарушения също зависи от степента на заболяването.

    Нарушенията на движението при деца с умствена изостаналост могат да се проявят като:

    • Бавни и тромави движения.Когато се опитва да вземе предмет от масата, детето може да доближи ръката си до него много бавно, тромаво. Такива деца също се движат много бавно, често се спъват, краката им се заплитат и т.н.
    • Двигателно безпокойство.Това е друг вид двигателно разстройство, при което детето не седи неподвижно, постоянно се движи, извършва прости движения с ръце и крака. В същото време движенията му са некоординирани и безсмислени, резки и размахващи. По време на разговор такива деца могат да придружават речта си с прекалено изразени жестове и изражения на лицето.
    • Нарушаване на координацията на движенията.Децата с лека и умерена форма на заболяването отнемат много време, за да се научат да ходят, да вземат предмети в ръцете си, да поддържат равновесие в изправено положение ( някои от тях може да развият тези умения едва в юношеска възраст).
    • Неспособност за извършване на сложни движения.Децата с умствена изостаналост изпитват значителни затруднения, ако трябва да извършат две последователни, но различни движения ( например хвърлете топката нагоре и я ударете с ръка). Преходът от едно движение към друго се забавя, в резултат на което топката, хвърлена нагоре, ще падне и детето няма да „има време“ да я удари.
    • Нарушаване на фините двигателни умения.Прецизните движения, които изискват повишена концентрация на внимание, са изключително трудни за олигофрените. За дете с леко заболяване завързването на връзките на обувките може да бъде трудна и понякога невъзможна задача ( той ще вземе връзките на обувките, ще ги завърти в ръцете си, ще се опита да направи нещо с тях, но крайната цел няма да бъде постигната).
    При дълбока олигофрения движенията се развиват много бавно и слабо ( децата могат да проходят едва на 10-15 години). В изключително тежки случаи движението на крайниците може напълно да липсва.

    Нарушения на психичните функции и поведение

    Психичните разстройства могат да се проявят при деца с всякаква степен на заболяването, което се дължи на нарушение на функционирането на мозъчната кора и нарушено, неправилно възприемане на себе си и околния свят.

    Децата с умствена изостаналост могат да получат:

    Състоянието на тежка гъбична инфекция се отразява на здравословното състояние на организма, но има много натурални продукти, които успешно контролират заболявания като грейпфрут, майорана, кандекс, трилак. Това е натурална хранителна добавка, която помага при стомашни проблеми и е силен стимулатор на имунната система.

    Този процес ще помогне за прочистване на тялото от токсични тежки метали. Когато бъдат отстранени, тялото е в състояние да възстанови нормалния си баланс и здраве. Лечението на разстройства на неврологичното развитие, причинени от излагане на живак, напредва бързо. Предлагат се възможности да научите повече за биомедицинския подход за лечение на аутизъм чрез семинари, конференции, специализирана литература, периодични издания и онлайн форуми.

    • Психомоторна възбуда.В този случай детето е мобилно, може да произнася различни неразбираеми звуци и думи ( ако ги познава), движете се от една страна на друга и т.н. В същото време всичките му движения и действия са лишени от всякакъв смисъл, безредни, хаотични.
    • импулсивни действия.Да бъдеш в състояние на относителна почивка ( например лежане на дивана), детето може внезапно да се изправи, да отиде до прозореца, да се разхожда из стаята или да извърши подобно безцелно действие и след това да се върне към предишната дейност ( легнете на дивана).
    • стереотипно движение.По време на обучението детето запомня определени движения ( например махане с ръка за поздрав), след което ги повтаря постоянно, дори без явна нужда ( например, когато самият той е на закрито, когато види животно, птица или друг неодушевен предмет).
    • Повторение на действията на другите.В по-голяма възраст децата с лека умствена изостаналост могат да започнат да повтарят движенията и действията, които току-що са видели ( при условие, че са обучени в тези действия). Така например, виждайки човек, който налива вода в чаша, пациентът може веднага да вземе чашата и също да започне да налива вода за себе си. В същото време, поради непълноценността на мисленето, той може просто да имитира тези движения ( докато няма кана с вода в ръка) или дори вземете кана и започнете да изливате вода на пода.
    • Повтарянето на думите на другите.Ако детето има определен речник, той, след като чуе позната дума, може веднага да я повтори. В същото време децата не повтарят непознати или твърде дълги думи ( вместо това те могат да издават несвързани звуци).
    • Пълна неподвижност.Понякога детето може да лежи абсолютно неподвижно няколко часа, след което може внезапно да започне да извършва някакви действия.

    Нарушения на емоционално-волевата сфера

    Всички деца с олигофрения се характеризират с нарушение на мотивацията в една или друга степен, както и нарушение на психо-емоционалното състояние. Това значително усложнява престоя им в обществото и при умерено тежка, тежка и дълбока олигофрения ги прави невъзможни да бъдат независими ( без надзора на друго лице) настаняване.

    Децата с умствена изостаналост могат да получат:

    Известен ли е с други имена синдромът на Fragile X?

    Това е най-честата умствена изостаналост и се нарежда след синдрома на Даун по честота сред генетичните дефекти, съпроводени с промяна в интелектуалните способности. Х-свързана умствена изостаналост.

    Колко често се среща синдромът на крехката X?

    Как възниква синдромът на Fragile X. Първите признаци обикновено се появяват през втората година на детето и се изразяват в изоставане в развитието на говорните способности. Повечето момчета изпитват леки до умерени умствени затруднения, докато около една трета от момичетата имат умствена изостаналост.

    • Намалена мотивация.Детето не проявява инициатива за никакви действия, не се стреми да учи нови неща, да учи Светъти себе си. Те нямат никакви "свои" цели или стремежи. Всичко, което правят, го правят само според това, което им казват близки или околните. В същото време те могат да правят абсолютно всичко, което им се каже, тъй като не осъзнават действията си ( не може да ги оцени критично).
    • Лесна внушаемост.Абсолютно всички хора с олигофрения лесно се влияят от другите ( защото не могат да направят разлика между лъжа, шега или сарказъм). Ако такова дете ходи на училище, съучениците може да му се подиграват, принуждавайки го да прави ненормални неща. Това може значително да травмира психиката на детето, което води до развитие на по-дълбоки психични разстройства.
    • Бавно развитие на емоционалната сфера.Децата започват да усещат нещо едва на 3-4 години или дори по-късно.
    • Ограничаване на чувствата и емоциите.Децата с тежко заболяване могат да изпитват само примитивни чувства ( страх, тъга, радост), докато при дълбока форма на олигофрения те също могат да отсъстват. В същото време пациентите с лека или умерена умствена изостаналост могат да изпитват много повече чувства и емоции ( може да съчувства, да съжалява за някого и т.н).
    • Хаотично възникване на емоции.Чувствата и емоциите на олигофрените могат да възникнат и да се променят внезапно, без видима причина ( детето току що се е засмяло, след 10 секунди вече плаче или се държи агресивно, а след минута пак се смее).
    • "Повърхностни" чувства.Някои деца много бързо изпитват всякакви житейски радости, трудности и трудности, забравяйки за тях в рамките на няколко часа или дни.
    • "Интензивни" чувства.Другата крайност при децата с умствена изостаналост е свръхекспресираното преживяване дори на най-незначителните проблеми ( например, пускайки чаша на пода, детето може да плаче поради това няколко часа или дори дни).

    Характерна ли е агресията за умствена изостаналост?

    Най-често при пациенти с тежка умствена изостаналост се наблюдава агресия и неадекватно, враждебно поведение. През повечето време те могат да се държат агресивно както към другите, така и към себе си ( могат да се бият, драскат, хапят и дори да си нанасят тежки телесни повреди). В тази връзка отделното им жилище ( без постоянен контрол) невъзможен.

    Децата с тежка форма на заболяването също често показват изблици на гняв. Те могат да бъдат агресивни към другите, но сравнително рядко нараняват себе си. Често агресивното им настроение може да се промени в точно обратното ( стават спокойни, тихи, приятелски настроени), но всяка дума, звук или изображение може отново да предизвика изблик на агресия или дори ярост у тях.

    Децата със синдром на крехката X често са неспокойни, хиперактивни, прекалено нервни и импулсивни. Те могат да имат разстройство с дефицит на вниманието, което затруднява фокусирането върху конкретни задачи. Около една трета от хората развиват характеристики от аутистичния спектър, свързани с комуникационни и социални поведенчески проблеми. Припадъци се наблюдават при приблизително 15% от засегнатите мъже и 5% от жените.

    Повечето мъже и около половината от жените със синдром на крехката X имат характерни физически характеристики, които стават по-очевидни с възрастта. Те включват дълго и тясно лице, големи уши, челюст и чело, необичайно гъвкави пръсти, плоски стъпала и уголемени тестиси при мъжете след пубертета. Има и други анатомични и физиологични особености и проблеми, които варират при различните пациенти.

    При умерена умствена изостаналост децата също могат да бъдат агресивни към другите. Детето може да крещи на „нарушителя“, да плаче, да жестикулира заплашително с ръце, но тази агресия рядко става открита ( когато дете иска да нарани някого физически). Изблиците на гняв могат да бъдат заменени от други емоции след няколко минути или часове, но в някои случаи детето може да е в лошо настроениеВ продължение на дълго време ( дни, седмици или дори месеци).

    При лека форма на олигофрения агресивното поведение е изключително рядко и обикновено е свързано с някакви негативни емоции, преживявания или събития. При което близък човекможе бързо да успокои детето ( за да направите това, можете да го разсеете с нещо забавно, интересно), в резултат на което гневът му се заменя с радост или друго чувство.

    Нарушено ли е физическото развитие при деца с умствена изостаналост?

    самата умствена изостаналост особено лека форма) не води до изоставане във физическото развитие. Детето може да е сравнително високо, неговата мускулатура може да е доста развита и мускулно-скелетната му система може да бъде не по-малко силна, отколкото при нормалните деца ( но само ако има редовна физическа активност и тренировки). В същото време при тежка и дълбока умствена изостаналост е доста трудно да се принуди детето да прави физически упражнения и следователно такива деца могат да изостават от връстниците си не само в умственото, но и във физическото развитие ( дори ако са родени физически здрави). Също така, физическо недоразвитие може да се наблюдава в случаите, когато причината за олигофренията е засегнала детето след раждането му ( например тежка травма на главата през първите 3 години от живота).

    В същото време си струва да се отбележи, че физическото недоразвитие и аномалиите в развитието могат да бъдат свързани с причината за самата умствена изостаналост. Така например при олигофрения, причинена от алкохолизъм или наркомания на майката, детето може да се роди с различни вродени аномалии, физически деформации, недоразвитие на определени части на тялото и т.н. Същото е типично за олигофренията, причинена от различни интоксикации, някои генетични синдроми, наранявания и излагане на плода на радиация на ранни датипренатално развитие, диабет на майката и т.н.

    В резултат на дългосрочни наблюдения беше забелязано, че колкото по-тежка е степента на олигофрения, толкова по-голяма е вероятността детето да има определени физически аномалии в развитието на черепа, гръден кош, гръбначния стълб, устната кухина, вулвата и т.н.

    Признаци на умствена изостаналост при новородени

    Идентифицирането на умствена изостаналост при новородено може да бъде изключително трудно. Факт е, че това заболяване се характеризира с бавно умствено развитие на детето ( в сравнение с други деца). Това развитие обаче не започва до определено време след раждането, в резултат на което детето трябва да живее поне няколко месеца, за да се постави диагноза. Когато по време на рутинни прегледи лекарят разкрие забавяне на развитието, тогава ще бъде възможно да се говори за една или друга степен на умствена изостаналост.

    В същото време си струва да се отбележи, че идентифицирането на определени предразполагащи фактори и симптоми може да накара лекаря да мисли за възможното умствено изоставане на детето при първия преглед ( веднага след раждането).

    Повишената вероятност от олигофрения може да означава:

    • Предразполагащи фактори на майката- алкохолизъм, употреба на наркотици, наличие на хромозомни синдроми в близки роднини ( като другите деца), диабет и др.
    • Наличието на признаци на умствена изостаналост при майката или бащата- хората с лека форма на заболяването могат да създават семейства и да имат деца, но рискът от раждане ( техните деца) повишена олигофрения.
    • Деформации на черепа на новородени- с микроцефалия ( намаляване на размера на черепа) или при вродена хидроцефалия ( увеличаване на размера на черепа в резултат на натрупване на голямо количество течност в него) вероятността за умствена изостаналост при дете е близо до 100%.
    • Вродени аномалии в развитието- дефекти на крайниците, лицето, устната кухина, гърдите или други части на тялото също могат да бъдат придружени от тежка или дълбока форма на умствена изостаналост.

    Диагностика на умствена изостаналост

    Диагностиката на умствената изостаналост, определянето на нейната степен и клинична форма е сложен и продължителен процес, който изисква цялостен преглед на детето и провеждане на различни диагностични изследвания.

    Кой лекар диагностицира и лекува умствена изостаналост?

    Тъй като умствената изостаналост се характеризира с преобладаващо нарушение на умствените процеси и психо-емоционалното състояние на пациента, диагностиката на тази патология и лечението на деца с олигофрения трябва да се занимават с психиатър ( записвам се) . Той е този, който може да оцени степента на заболяването, да предпише лечение и да следи неговата ефективност, както и да определи дали дадено лице представлява опасност за другите, да избере оптимални програми за корекция и т.н.

    В същото време си струва да се отбележи, че в почти 100% от случаите олигофрените имат не само психични, но и други разстройства ( неврологични, увреждания на сетивните органи и т.н). В тази връзка, психиатърът никога не лекува сам болно дете, а постоянно го изпраща за консултации при специалисти от други области на медицината, които му помагат да избере най-подходящото лечение, подходящо за всеки конкретен случай.

    При диагностициране и лечение на дете с умствена изостаналост психиатърът може да предпише консултация:

    • невролог ( записвам се) ;
    • дефектолог-логопед ( записвам се) ;
    • психолог ( записвам се) ;
    • психотерапевт ( записвам се) ;
    • офталмолог ( офталмолог) (записвам се) ;
    • оториноларинголог ( УНГ лекар) (записвам се) ;
    • дерматолог ( записвам се) ;
    • детски хирург ( записвам се) ;
    • неврохирург ( записвам се) ;
    • ендокринолог ( записвам се) ;
    • инфекционист ( записвам се) ;
    • мануален терапевт ( записвам се) и други специалисти.

    Методи за изследване на дете с умствена изостаналост

    Данните от историята се използват за поставяне на диагноза. лекарят пита родителите на детето за всичко, което може да е свързано със съществуващото заболяване). След това той преглежда пациента, опитвайки се да идентифицира определени нарушения, характерни за хората с умствена изостаналост.

    Когато интервюира родителите, лекарят може да попита:

    • Имаше ли деца с умствена изостаналост в семейството?Ако сред най-близките роднини имаше олигофрени, рискът от това заболяване при дете се увеличава.
    • Дали някой от най-близките роднини страда от хромозомни заболявания (Синдром на Даун, Bardet-Biedl, Klinefelter и така нататък)?
    • Майката приемала ли е някакви токсини, докато е носила бебето?Ако майката пушеше, пиеше алкохол или приемаше психотропни/наркотични лекарства, тя беше изложена на повишен риск да има дете с умствена изостаналост.
    • Майката била ли е изложена на радиация по време на бременност?Това също може да допринесе за развитието на олигофрения при дете.
    • Страда ли паметта на детето?Лекарят може да попита бебето какво е закусило, каква книга му е прочетена през нощта или нещо подобно. нормално дете ( способен да говори) лесно ще отговори на тези въпроси, докато за олигофрен ще бъде трудно.
    • Детето има ли изблици на агресия?Агресивно, импулсивно поведение по време на които детето може да удари други хора, включително родители) е характерно за тежка или дълбока степен на олигофрения.
    • Характеризира ли се детето с чести и безпричинни промени в настроението?Това също може да показва наличието на олигофрения, въпреки че се наблюдава и при редица други психични разстройства.
    • Има ли детето вродени малформации?Ако да, кои и колко?
    След интервюто лекарят преминава към преглед на пациента, което му позволява да оцени цялостното развитие и да идентифицира всички отклонения, характерни за олигофренията.

    Прегледът на детето включва:

    • Оценка на речта.До 1-годишна възраст децата трябва да говорят поне няколко думи, а до две години повече или по-малко да могат да общуват. Нарушението на говора е един от основните признаци на олигофрения. За да оцени речта, лекарят може да зададе на бебето прости въпроси - на колко години е, в кой клас училище учи, как се казват родителите му и т.н.
    • Оценка на слуха.Лекарят може да прошепне името на детето, като прецени реакцията му към това.
    • Оценка на зрението.За да направите това, лекарят може да постави ярък предмет пред очите на детето и да го премести от една страна на друга. Обикновено детето следва движещ се обект.
    • Оценка на скоростта на мислене. За да провери това, лекарят може да зададе на детето прост въпрос ( например как се казват родителите му). Дете с умствена изостаналост може да закъснее с отговора на този въпрос ( след няколко десетки секунди).
    • Оценка на способността за концентрация.Лекарят може да даде на детето някакъв ярък предмет или картина, да го повика по име или да зададе някакъв въпрос, който изисква сложен отговор ( Например, какво би искало детето да яде за вечеря?). За олигофрен отговорете този въпросще бъде изключително трудно, тъй като неговата емоционално-волева сфера е нарушена.
    • Оценка на фините двигателни умения.За да оцени този показател, лекарят може да даде на бебето флумастер и да го помоли да нарисува нещо ( например слънцето). Здраво детеще го направи лесно ако сте достигнали съответната възраст). В същото време, с умствена изостаналост, детето няма да може да изпълни задачата, която му е възложена ( той може да кара флумастер върху хартия, да рисува няколко линии, но слънцето никога няма да рисува).
    • Оценка на абстрактното мислене.По-големите деца може да бъдат помолени от лекаря да опишат какво би направило детето в измислена ситуация ( сякаш можеше да лети). Едно здраво дете може лесно да „фантазира“ много интересни неща, докато едно дете-олигофрен няма да може да се справи със задачата поради пълното отсъствие на абстрактно мислене.
    • Преглед на детето.По време на прегледа лекарят се опитва да идентифицира всички дефекти или аномалии в развитието, деформации на различни части на тялото и други аномалии, които могат да се наблюдават при тежки форми на умствена изостаналост.
    Ако по време на прегледа лекарят подозира, че детето има умствена изостаналост, той може да проведе серия от диагностични тестове, за да потвърди диагнозата.

    Какви изследвания може да са необходими за диагностициране на умствена изостаналост?

    Както споменахме по-рано, за да поставите диагноза, не е достатъчно само да идентифицирате умствена изостаналост при дете, но също така трябва да определите нейната степен. За това се използват различни диагностични тестове, както и инструментални изследвания.

    При умствена изостаналост лекарят може да предпише:

    • тестове за определяне на нивото на интелигентност ( например тест на Векслер);
    • психологически възрастови тестове;
    • ЕЕГ ( електроенцефалограма) (записвам се);
    • ЯМР ( магнитен резонанс) (записвам се).

    Тестове за определяне на IQ и психологическа възраст при умствена изостаналост ( Тест на Векслер)

    I.Q. ( коефициент на интелигентност) - индикатор, който ви позволява числено да оцените умствените способности на човек. При диагностициране на умствена изостаналост се използва iq, за да се определи степента на заболяването.

    Степента на умствена изостаналост в зависимост от iq

    Струва си да се отбележи, че здравите хора трябва да имат IQ най-малко 70 ( в идеалния случай над 90).

    За определяне на нивото на iq са предложени много методи, най-добрият от които е тестът ( мащаб) Уекслър. Същността на този тест е, че субектът е помолен да реши няколко задачи ( изградете поредица от цифри или букви, пребройте нещо, намерете допълнително или липсващо число / буква, извършете определени действия с изображения и т.н.). Колкото повече задачи изпълнява правилно пациентът, толкова по-високо ще бъде неговото ниво на IQ.

    В допълнение към определянето на iq, лекарят може да определи и психологическата възраст на пациента ( Има и много различни тестове за това.). Психологическата възраст не винаги съответства на биологичната ( това е броят години, изминали от раждането на човек) и ви позволява да оцените степента на развитие на детето. Факт е, че психологическото съзряване на човек се случва, когато той се учи, въвежда го в обществото и т.н. Ако детето не усвои основните умения, концепции и правила за поведение в обществото ( което е характерно за децата с умствена изостаналост), неговата психологическа възраст ще бъде под нормата.

    Психологическата възраст на пациента зависи от степента на олигофрения

    Следователно мисленето и поведението на пациент с тежка умствена изостаналост съответстват на тези на тригодишно дете.

    Основни диагностични критерии за умствена изостаналост

    За да потвърдите диагнозата умствена изостаналост, трябва да преминете серия от прегледи от различни специалисти и да преминете серия от тестове. В същото време има определени диагностични критерии, при наличието на които е възможно да се каже с голяма степен на вероятност, че детето страда от олигофрения.

    Диагностичните критерии за олигофрения включват:

    • Забавено психо-емоционално развитие и мисловни процеси.
    • Намалено ниво на IQ.
    • Несъответствие на биологичната възраст с психологическата възраст ( последното е значително под нормата).
    • Нарушаване на адаптацията на пациента в обществото.
    • Поведенчески разстройства.
    • Наличието на причина, довела до развитие на умствена изостаналост ( не е задължително).
    Тежестта на всеки от тези критерии пряко зависи от степента на умствена изостаналост. Също така си струва да се отбележи, че не винаги е възможно да се идентифицира причината за олигофренията, в резултат на което липсата му не е причина да се съмнявате в диагнозата, ако всички предишни критерии са положителни.

    ЕЕГ показва ли умствена изостаналост?

    ЕЕГ ( електроенцефалография) - специално изследване, което ви позволява да оцените активността на различни части на мозъка на пациента. В някои случаи това ни позволява да оценим тежестта на психичните разстройства при умствена изостаналост.

    Същността на метода е следната. Пациентът идва в кабинета и след кратък разговор ляга на дивана. На главата му са прикрепени специални електроди, които ще регистрират електрически импулси, излъчвани от мозъчни клетки. След инсталирането на сензорите лекарят стартира записващото устройство и напуска стаята, оставяйки пациента сам. В този случай на пациента е забранено да става или да говори по време на цялата процедура ( освен ако лекарят не го поиска).

    По време на изследването лекарят може да се свърже с пациента чрез радиокомуникация, да го помоли да извърши определени действия ( повдигнете ръката или крака си, докоснете с пръст върха на носа си и т.н). Също така в стаята, в която се намира пациентът, светлината може периодично да се включва и изключва или да се чуват определени звуци и мелодии. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на отделните участъци от кората на главния мозък към външни стимули.

    Цялата процедура обикновено продължава не повече от час, след което лекарят премахва електродите и пациентът може да се прибере у дома. Получени данни ( написани на специална хартия) лекарят внимателно изучава, опитвайки се да идентифицира всякакви отклонения, характерни за деца с умствена изостаналост.

    Може ли ЯМР да открие умствена изостаналост?

    ЯМР ( Магнитен резонанс) на главата не позволява да се определи умствената изостаналост или да се оцени степента на нейната тежест. В същото време това изследване може да се използва за идентифициране на причината за олигофренията.

    Изследването се извършва с помощта на специален апарат ( магнитен резонанс). Същността на процедурата е следната. В определеното време пациентът идва в клиниката, където ще бъде извършен прегледът. Първо той ляга върху специална прибираща се маса на томографа по такъв начин, че главата му да е разположена на строго определено място. След това масата се премества в специално отделение на апарата, където ще се проведе изследването. По време на цялата процедура което може да продължи до половин час) пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен ( не движи главата си, не кашляй, не кихай). Всяко движение може да изкриви качеството на получените данни. След приключване на процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома.

    Същността на метода ЯМР се състои в това, че по време на престоя на пациента в специално отделение на апарата около главата му се създава силно електромагнитно поле. В резултат на това тъканите на различни органи започват да излъчват определена енергия, която се записва от специални сензори. След обработка на получените данни, информацията се представя на монитора на лекаря под формата на детайлно послойно изображение на мозъка и всички негови структури, костите на черепа, кръвоносни съдовеи така нататък. След като проучи получените данни, лекарят може да идентифицира определени нарушения, които могат да причинят умствена изостаналост ( например лезии на мозъка след нараняване, намаляване на масата на мозъка, намаляване на размера на определени лобове на мозъка и т.н.).

    Въпреки своята безопасност, ЯМР има редица противопоказания. Основният е наличието на метални предмети в тялото на пациента ( трески, зъбни протези, зъбни коронки и др). Факт е, че магнитният резонанс е силен електромагнит. Ако в него бъде поставен пациент, в чието тяло има метални предмети, това може да доведе до много катастрофални последици ( до повреда вътрешни органии тъкани на пациента).

    Диференциална диагноза ( различия) умствена изостаналост и аутизъм, деменция, умствена изостаналост ( умствена изостаналост, гранична умствена изостаналост при деца в предучилищна възраст)

    Симптомите на умствена изостаналост могат да бъдат подобни на тези на редица други психични заболявания. За да диагностицира правилно и да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да знае как тези патологии се различават една от друга.

    Умствената изостаналост трябва да се диференцира ( различават):
    • От аутизъм.Аутизмът е заболяване, което възниква в резултат на недоразвитие на определени структури на мозъка. Хората с аутизъм са затворени, не обичат да общуват с другите и външно могат да приличат на пациенти с умствена изостаналост. В същото време, за разлика от олигофренията, аутизмът не показва изразени нарушения в мисловните процеси. Освен това хората с аутизъм могат да имат много обширни познания в различни области на науката. Друга отличителна черта е способността за концентрация. При олигофрения децата не могат да правят едно и също нещо дълго време ( имат повишена разсеяност), докато хората с аутизъм могат да седят на едно и също място с часове, повтаряйки едно и също действие.
    • От деменция.Деменцията също се характеризира с нарушени мисловни процеси и загуба на всички житейски умения и способности. За разлика от умствената изостаналост, деменцията не се развива в ранна детска възраст. Основен отличителен белеге, че с умствена изостаналост детето не може да придобие нови знания и умения поради увреждане на мозъка. При деменция, преди това здрав ( умствено и психо-емоционално) човек започва да губи уменията, които вече е имал, и забравя информацията, която някога е знаел.
    • От ZPR ( закъснения умствено развитие, гранична умствена изостаналост). ZPR се характеризира недостатъчно напреднало мислене, внимание и емоционално-волева сфера при децата предучилищна възраст (до 6 години). Причините за това могат да бъдат неблагоприятни обстоятелства в семейството, липса на внимание от родителите, социална изолация ( липса на комуникация с връстници), психо-емоционални травми и преживявания в ранна детска възраст, по-рядко - леки органични лезии на голия мозък. В същото време детето запазва способността си да учи и да получава нова информацияПсихичните му функции обаче са по-слабо развити от тези на връстниците му. Важен диагностичен критерий е фактът, че ZPR трябва да бъде напълно завършен до момента на приемане в първи клас на училището. Ако след 7-8 години живот детето има признаци на нарушено мислене, те не говорят за умствена изостаналост, а за олигофрения ( умствена изостаналост).

    Умствена изостаналост при деца с церебрална парализа

    При 10 - 50% от децата с церебрална парализа ( церебрална парализа) може да има признаци на умствена изостаналост, а честотата на поява на олигофрения зависи от специфичната форма на церебрална парализа.

    Същността на церебралната парализа е нарушение на двигателните функции на пациента, свързано с увреждане на мозъка му в пренаталния период, по време на раждането или веднага след раждането. Може също да има много причини за развитието на церебрална парализа ( травма, интоксикация, кислородно гладуване на плода, облъчване и т.н), но всички те допринасят за нарушения или увреждания в развитието ( унищожаване) определени части на мозъка.

    Струва си да се отбележи, че същите причинни фактори могат да доведат до развитие на олигофрения. Ето защо идентифицирането на признаци на умствена изостаналост при пациенти с церебрална парализа е една от основните задачи на лекаря.

    При комбинация от тези две патологии, нарушенията на умствените, когнитивните и психо-емоционалните функции при дете са по-изразени, отколкото при изолирана олигофрения. Най-често се наблюдава тежка или дълбока умствена изостаналост, но дори и при умерена и лека степен на заболяването пациентите не могат да се обслужват сами ( поради нарушена двигателна функция). Ето защо всяко дете с церебрална парализа и умствена изостаналост се нуждае от постоянна грижа от момента на раждането си и през целия живот. Такива деца са изключително трудни за учене, а информацията, която получават, бързо се забравя. Техните емоции могат да бъдат слабо изразени, но при тежки форми на олигофрения може да се появи неразумна агресия към другите.

    Диференциална диагноза на алалия и олигофрения ( умствена изостаналост)

    Алалия е патологично състояние, при което детето има нарушение на речта ( произношение на звуци, думи, изречения). Причината за заболяването обикновено е лезия ( с родова травма, в резултат на интоксикация, кислородно гладуване и т.н) структури на мозъка, отговорни за формирането на речта.

    В медицинската практика е обичайно да се разграничават две форми на алалия - двигател ( когато човек разбира речта на другите, но не може да я възпроизведе) и сензорни ( когато човек не разбира това, което чува). Важна характеристикае фактът, че при алалия слуховият орган на детето не се уврежда ( тоест той нормално чува речта на другите) и няма умствени увреждания ( тоест не е с умствена изостаналост). В същото време нарушението на речта при олигофрения е свързано с недоразвитие на слуховия орган ( глухота) или с неспособността на детето да запомни и възпроизведе звуците, думите, които е чул.

    Разликата между умствена изостаналост и шизофрения

    Шизофренията е психично заболяване, характеризиращ се с нарушено мислене и тежки психо-емоционални разстройства. Ако заболяването се прояви в детството, те говорят за детска шизофрения.

    Детската шизофрения се характеризира с тежко протичане, придружено от делириум ( детето казва несвързани думи или изречения) и халюцинации ( детето вижда или чува нещо, което всъщност не е там, и поради това може да изпадне в паника, да крещи от страх или да е в необосновано добро настроение). Също така детето може да има проблеми с общуването с връстници ( децата с шизофрения са затворени, имат лош контакт с другите), проблеми със съня, с концентрацията и т.н.

    Много от тези симптоми се срещат и при деца с умствена изостаналост ( особено при атоничната форма на заболяването), което значително усложнява диференциалната диагноза. В този случай признаци като заблуди, халюцинации, перверзия или пълна липса на емоции могат да показват шизофрения.

    Заслужава да се отбележи, че появата на шизофрения в ранна детска възраст нарушава развитието на централната нервна система и по-специално на мозъка, което може да причини умствена изостаналост. В същото време умствена изостаналост може да присъства при дете от раждането ( обаче все още не е диагностициран), и на неговия фон ( на възраст 2-3 години) може да развие шизофрения.

    Умствена изостаналост- състояние, причинено от вродено или рано придобито недоразвитие на психиката с изразена липса на интелигентност, което затруднява или напълно затруднява адекватното социално функциониране на индивида.

    Терминът "умствена изостаналост" стана общоприет в световната психиатрия през последните две десетилетия, заменяйки термина "умствена изостаналост", който дълго време беше разпространен у нас и в някои други страни.

    Терминът "олигофрения" е по-тесен, използва се за обозначаване на състояние, което отговаря на редица ясни критерии.

    • Пълното умствено недоразвитие с преобладаване на слабостта на абстрактното мислене. Тежестта на нарушенията на предпоставките за интелигентност (внимание, памет, производителност) е по-малка, недоразвитието на емоционалната сфера е по-малко изразено.
    • Непрогресиране на интелектуалната недостатъчност и необратимост на патологичния процес, който е причинил недоразвитие.

    Понятието "умствена изостаналост" е по-широко и по-правилно, тъй като включва заболявания с вродено или рано придобито недоразвитие на психичните функции, при които се отбелязва прогресивният характер на увреждането на мозъка. Клинично това се открива само при дългосрочно наблюдение.

    Умствената изостаналост се характеризира със значително намаляване на интелектуалните способности в сравнение със средните (често изразени като IQ под 70-75) в комбинация с ограничение в повече от 2 от следните функции: комуникация, независимост, социални умения, самообслужване, използване на ресурсите на общността, поддържане на личната безопасност. Лечението включва образование, семейна работа, социална подкрепа.

    Неправилно е да се оценява тежестта на умствената изостаналост само въз основа на коефициента на интелигентност (IQ) (например лека 52-70 или 75; умерена 36-51; тежка 20-35 и дълбока по-малко от 20). Класификацията трябва също така да вземе предвид нивото на помощ и грижи, изисквани от пациента, вариращи от случайна подкрепа до висока степен на постоянна помощ във всички дейности. Този подход се фокусира върху силните и слабите страни на индивида и как те се отнасят към нуждите на средата на пациента, както и към очакванията и нагласите на семейството и обществото.

    Приблизително 3% от населението живее с коефициент на интелигентност под 70, което е поне 2 стандартни отклонения под средния коефициент на интелигентност в общата популация (IQ под 100); когато се вземат предвид грижите, само 1% от населението има тежка умствена изостаналост (SMR). Тежка умствена изостаналост се наблюдава при деца в семейства от всички социално-икономически групи и степени на образование. По-леката умствена изостаналост (при която пациентът се нуждае от периодична или ограничена помощ) е по-често срещана в групи с по-нисък социално-икономически статус, подобно на наблюдението, че IQ корелира повече с училищните постижения и социално-икономическия статус, отколкото със специфични органични фактори. Въпреки това, скорошни проучвания предполагат ролята на генетичните фактори в развитието на леко когнитивно увреждане.

    Кодове по ICD-10

    В МКБ-10 умствената изостаналост се кодира под F70 в зависимост от тежестта на интелектуалната изостаналост. Като първа диагностична насока се използва общ интелектуален показател, определен с помощта на техниката Wexler. Следните IQ резултати се приемат за оценка на умствената изостаналост:

    • индикатор в диапазона 50-69 - лека умствена изостаналост (F70);
    • индикатор в диапазона 35-49 - умерена умствена изостаналост (F71);
    • индикатор в диапазона 20-34 - тежка умствена изостаналост (F72);
    • резултат под 20 - дълбока умствена изостаналост (F73).

    Четвъртият знак се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства, ако те не се дължат на съпътстващо психично разстройство:

    • 0 - минималната стойност на нарушенията или тяхната липса;
    • 1 - значителни поведенчески разстройства, изискващи терапевтични мерки;
    • 8 - други поведенчески разстройства;
    • 9 - не са определени поведенчески разстройства.

    Ако е известна етиологията на умствената изостаналост, трябва да се използва допълнителен код от ICD-10.

    Лизозомни дефекти:

    Болест на Гоше

    Синдром на Hurler (мукополизахаридоза)

    Болест на Ниман-Пик

    Болест на Тей-Сакс Х-свързани рецесивни заболявания:

    Синдром на Lesch-Nyhan (хиперурикемия)

    Синдром на Хънтър (вариант на мукополизахаридоза)

    Окулоцереброренален синдром на Lowe

    Постнатални фактори

    Недохранването и психо-емоционалната депривация (липса на физическа, емоционална и когнитивна подкрепа, необходима за растежа, развитието и социалната адаптация) при деца през първите години от живота им може да са най-честите причини за умствена изостаналост в световен мащаб. Умственото изоставане може да бъде резултат от вирусен и бактериален енцефалит (включително невроенцефалопатия, свързана със СПИН) и менингит, отравяне (напр. олово, живак), тежко недохранване и злополуки, които водят до травма на главата или асфиксия.

    Препратки

    1. Педиатрия с детски инфекции - Запруднов A.M., Григориев K.I. – Учебник. 2011 г
    2. Детски болести - Шабалов Н.П. - 6-то издание. 2009 г
    3. Педиатрия - под ръководството на Баранов А.А. - Бързо ръководство. 2014 г
    4. Спешни състояния при деца - В.П. Млечни продукти, M.F. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010 г
    5. Пропедевтика на детските болести - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009 г