Psychické problémy. Mentálna retardácia u detí. Približne 3 % detí nemá normálne kognitívne schopnosti primerané veku. Bežne sa označujú ako „mentálne retardované“ alebo „deti s oneskoreným vývojom“. Táto definícia sa vzťahuje na všetky deti, ktorých vývoj je podľa štandardného indexu inteligencie (IQ) nižší ako 70 (výsledok 80 až 130 je normálna inteligencia a 100 je priemer).

Mentálna retardácia u detí je definovaná ako "výrazné zníženie úrovne všetkých mentálnych funkcií" sprevádzané "nedostatkom adaptívneho správania". Inými slovami, mentálna retardácia je neschopnosť dieťaťa učiť sa, prejavovať samostatnosť a sociálnu kompetenciu v príslušnej vekovej skupine.

Vývoj mentálne retardovaných detí je v mnohých oblastiach oveľa pomalší ako u ich rovesníkov, najmä v súvislosti so záujmom o okolitý svet a schopnosťou reagovať na vonkajšie udalosti. U takýchto detí sa neskôr rozvíja schopnosť usmievať sa, naťahovať ruky smerom k tomu, čo vidia alebo počujú, chytať hračky a hrať sa s nimi, s oneskorením sa vyvíjajú vo všeobecnosti všetky druhy reakcií.

Veľké množstvo mentálne retardovaných detí trpí rôznymi problémami – vrodenými srdcovými vadami, epileptickými záchvatmi, stratou sluchu. Ich priemerná dĺžka života zriedka presahuje priemerný vek, čiastočne preto, že sa im nelieči.

Hoci sa každé dieťa vyvíja iným tempom, vždy prejde fázami uvedenými nižšie. Ak vývojové ukazovatele dieťaťa nedosahujú priemerné hodnoty tohto štádia vývoja, je to signál, že dieťa má ťažkosti.

0 – 4 mesiace

Prejavuje záujem o životné prostredie a venuje osobitnú pozornosť opatrovateľom a opatrovateľom.

Reaguje na svetlo a zvuk, najmä pri komunikácii s ostatnými.

Usmieva sa, keď sa hovorí alebo reaguje na určitý výraz tváre, bzučí.

Teší sa z toho, že ho jemne a láskyplne upokojuje a hladká.

Sleduje oči pohybujúceho sa objektu alebo osoby, otáča hlavu smerom k zdroju zvuku.

Dokáže uchopiť a držať malé predmety.

Dokáže držať hlavu, keď sedí na kolenách.

V noci spí viac ako 4 hodiny.

5 – 8 mesiacov

Začína sa učiť, ako veci fungujú; odpovie na žiadosť.

Komunikuje s osobou, ktorá sa o neho stará: usmieva sa, podáva ruky.

Reaguje na najjednoduchšie hry, ako je „kukučka“.

Naťahuje ruky k hračkám a iným predmetom, ktoré ho zaujímajú.

Prejavuje opatrný záujem, keď sa objavia cudzinci.

Dokáže sa dlhodobo sústrediť na hračky a cudzích ľudí.

Začína skúmať a interagovať s vlastným prostredím.

Schopný zdvihnúť a držať malý predmet.

Vie, ako piť z pohára alebo pohára, ktorý držia dospelí.

Vyslovuje určité zvuky a opakuje ich.

Schopný sedieť bez opory a hrať sa v tejto polohe.

Schopný plaziť sa alebo liezť.

Schopný vstať, držať sa tyčí postieľky.

9 – 12 mesiacov

Začína komplexne interagovať s okolitým svetom: podá rodičom hračky, začne chodiť s oporou, kotúľať si loptu, používať gestá, aby bolo pochopené.

Používa špecifický vzorec správania, aby sa dostal blízko k rodičom a vyliezol im do lona.

Reaguje na intonáciu reči rodičov.

Dosť dlho na to, aby ste sa mohli sústrediť na hru.

Vie napodobniť jednoduché gestá – mávnutie rukou na rozlúčku, prikývnutím naznačí „áno“ alebo „nie“.

Používa zrak a ruky na skúmanie nových predmetov.

Vie, ako hádzať alebo hádzať loptu.

Prezerá si jednoduché obrázky v knihách s pomocou zvonku.

Vie, ako mu vložiť malý kúsok jedla do úst.

Schopný chodiť a držať sa nábytku.

rozumie jednoduché slová a pokyny.

Aplikuje špecifické zvuky na konkrétne objekty.

13 – 18 mesiacov

Ukazuje vedomé zámery a spôsoby skúmania situácie počas interakcií a hier.

Vysvetľuje svoje túžby a pocity pomocou gest a slov.

Používa jedno až dve slovné vety a rozumie jednoduchým frázam.

Vytvára rovnováhu medzi potrebou nezávislosti a intimity (napríklad ísť sa hrať na druhú stranu miestnosti a vrátiť sa späť k jednému z príbuzných, aby sa mohol túliť).

Pokúša sa trvať na svojom; vie hlasom prejaviť nespokojnosť bez plaču, hryzenia a bitia rukami.

Používa reprezentácie a roly v hrách („varí v hrnci“, „jazdí v autíčku“); hrá po svojom.

Pozná známe predmety na obrázkoch, vie zložiť jednoduchú mozaiku, nakresliť kruh.

Schopný behať, skákať, stáť na jednej nohe.

19 mesiacov – do 3 – 3,5 roka

Hrá komplexné hry predstavivosti, spája motívy intimity, výživy či starostlivosti s potrebou sebapotvrdenia, skúmania a agresivity.

Vie, čo je skutočné a čo nie.

Dodržiava pravidlá.

Chápe vzťah medzi správaním, myšlienkami, pocitmi a ich dôsledkami.

Interaguje s dospelými a spoluhráčmi spoločensky prijateľným spôsobom.

Dokáže kresliť pomerne zložité kresby, napríklad zobrazuje ženu s určitými črtami tváre.

Schopný vyliezť a zostúpiť po schodoch.

Dokáže cieľavedome hodiť veľkú loptu a chytiť ju.

Skladá zložité vety obsahujúce logicky súvisiace slová.

Začína sa pýtať „prečo?“, hoci to nemusí byť nevyhnutne sprevádzané záujmom o odpovede.

Klasifikácia mentálna retardácia

Mentálna retardácia u detí je nešpecifické ochorenie, ktoré je u dieťaťa prítomné alebo chýba a predstavuje viacúrovňový psychopatologický stav, ktorý sa prejavuje výraznou zmenou správania a schopností. Na určenie stupňa mentálnej retardácie sa používa veľké množstvo klasifikačných systémov. Takáto klasifikácia slúži ako nevyhnutný nástroj pre výber špeciálnych vzdelávacích a zdravotníckych zariadení. Rodičia, učitelia a lekári musia zabezpečiť, aby žiadny klasifikačný systém nezasahoval do úplného rozvoja zvyškového potenciálu dieťaťa.

Vo väčšine prípadov sa používajú štyri kategórie mentálnej retardácie, od miernej až po ťažkú. Asi 85 % mentálne retardovaných detí je mierne s intelektovým indexom (IQ) 50 až 70. Hoci tieto deti potrebujú špeciálne vzdelanie, sú schopní, aj keď vyučovanie začína v puberte, naučiť sa čítať a počítať. S vhodnou podporou a pomocou môžu nakoniec do značnej miery dosiahnuť nezávislosť a viesť nezávislý život. Deti s priemerným (stredným) stupňom mentálnej retardácie (intelektuálny index od 35 do 49) sa dokážu naučiť obsluhovať a do určitej miery aj pracovať v chránených a uľahčených podmienkach. Deti s ťažkou mentálnou retardáciou (IQ od 20 do 34) dokážu tréningom zvládnuť základné hygienické zručnosti. V motorickej a rečovej oblasti však pociťujú veľké ťažkosti a spravidla nemôžu získať žiadne odborné zručnosti. Deti s ťažkou mentálnou retardáciou (IQ pod 20) nevedia vyjadriť svoj stav a polohu slovami, nevedia použiť toaletu. Počas svojho života potrebujú starostlivosť a údržbu.

Iné klasifikačné systémy sú založené na schopnosti detí dosiahnuť určitú vzdelanostnú úroveň. „Učiace sa“ deti sú tie, ktorých IQ je typicky medzi 50 a 75. Ich školská úspešnosť dosahuje úroveň 3-6 ročníkov. Schopnosť učenia sa dieťaťa s IQ 30 až 50 dosahuje úroveň 2. ročníka a väčšinou sa obmedzuje na tieto výsledky.

Rozpoznanie mentálnej retardácie

Oneskorenie vývoja sa vo väčšine prípadov zistí ihneď po narodení alebo o niečo neskôr. Pri prenatálnom vyšetrení sa zisťujú určité vrodené formy mentálnej retardácie, vrátane takzvaného Downovho syndrómu. Deti s Downovým syndrómom a niektorými inými formami mentálnej retardácie sa líšia od normy svojim vzhľadom a vykazujú zjavné vrodené chyby, čo uľahčuje včasnú diagnostiku.

Aj keď sa úplne normálne dieťa vyvíja pomaly, mnohí lekári majú otázky, ktoré si vyžadujú diagnostické úsilie na vylúčenie ľahkého stupňa mentálnej retardácie. V druhom alebo treťom roku života a pred dosiahnutím školského veku mentálna retardácia sa zisťuje pomocou psychologických a fyziologických testov. Niekedy vyšetrenie odhalí iné príčiny oneskoreného vývoja, napríklad poruchu sluchu, ktorá sťažuje komunikáciu a učenie.

Je dôležité spomenúť, že hranica mentálnej retardácie pod 70 IQ je zvolená svojvoľne. Existujú deti s IQ pod 70, ktoré sú schopné viesť produktívny a nezávislý život. Niektoré štúdie v skutočnosti ukazujú, že deti z chudobného alebo iného kultúrneho prostredia, ktorých výsledky testov ukazujú IQ pod 70, v skutočnosti vykazujú výrazne vyššie IQ, keď sa podmienky prostredia vyrovnajú alebo zlepšia. Naopak, sú deti, ktorých intelektový index je nad 70, ich školská úspešnosť však nezodpovedá vekovej úrovni. Preto pri diagnostikovaní mentálnej retardácie treba brať do úvahy nielen ukazovatele správania a akademického výkonu, ale aj kultúrne prostredie a socioekonomické údaje.

Príčiny ochorenia

Pre mentálnu retardáciu boli identifikované stovky známych príčin a rizikových faktorov. Môžu to byť chromozomálne abnormality (ako je Downov syndróm), genetické poruchy, pôrodná trauma, nízka pôrodná hmotnosť a extrémna nezrelosť plodu, hormonálne poruchy, prenatálna infekcia (ako sú osýpky v prvej tretine tehotenstva), prenatálna podvýživa a materská užívanie drog alebo alkoholu. Mentálna retardácia po pôrode môže byť spôsobená duševnou a fyzickou izoláciou dieťaťa, ťažkou podvýživou, náhodným poškodením mozgu (napríklad pádom alebo takmer utopením), otravou olovom a infekciou (meningitída). Väčšinou skutočné dôvody mentálna retardácia zostáva neznáma.

Downov syndróm

Bežnou formou mentálnej retardácie je Downov syndróm, chromozomálna porucha, ktorá sa vyskytuje približne u jedného zo 700 novorodencov. Vo väčšine prípadov duševný vývoj u týchto detí prebieha normálne do 6 mesiacov a potom sa zastaví alebo dokonca ustúpi. Spolu s poklesom mentálnych parametrov má väčšina detí výraznú dysplasticitu tváre a tela, ktorá zahŕňa slabý svalový tonus, malú plochú lebku, široké líca, vyplazený jazyk a ázijský tvar očí (ktorý v minulosti viedol k tzv. tento typ mentálnej retardácie).ako mongoloidizmus). Celkovo je s Downovým syndrómom spojených asi sto mentálnych nedostatkov, z ktorých niektoré sú zriedkavé a ťažko odlíšiteľné od ostatných.

Etapy raných detský rozvoj

Zistili ste, že vaše dieťa je mentálne retardované. Na čo sa pripraviť?

Majte na pamäti, že vaše dieťa, napriek tomu, že je mentálne postihnuté, je jednotlivec s vlastnými nádejami, snami, právami a dôstojnosťou.

Ak sa vaši priatelia snažia vyhýbať stretnutiam alebo pôsobia neisto či trápne, vedzte, že väčšina ľudí jednoducho nevie, ako na správy o chorobe vášho dieťaťa reagovať a ako vám pomôcť. Musíte pochopiť, že pre niektorých ľudí je ťažké vyjadriť svoju empatiu a súcit s ostatnými.

Nadviažte kontakt so svojpomocnými organizáciami a organizáciami starostlivosti o pacientov. Skúste spoznať iných rodičov mentálne retardovaných detí, zistite, ako hodnotia situáciu a podeľte sa s nimi o svoje skúsenosti.

Priznajte si svoje pocity viny, hnevu, smútku a frustrácie. Tieto pocity sú prirodzené. Nehanbite sa za seba a svoje dieťa, aby ste mu pomohli, musíte svoje sklamanie pochopiť a spracovať.

Aj keď má vaše dieťa rôzne požiadavky a potreby a vyžaduje si individuálny prístup, neignorujte životné záujmy manžela a ostatných členov rodiny. To im sťaží účasť na riešení vašich problémov.

Musíte počítať s tým, že vaše najbližšie okolie môže byť nielen ochotné porozumieť vašim pocitom a problémom, ale aj im odolať. Prekonať túto životnú situáciu je ťažký problém.

Príčiny

Príčinou tohto ochorenia môžu byť chromozomálne aberácie. Jedinci s trizómiou 21 majú v každej bunke 47 chromozómov namiesto normálnych 46 chromozómov. Narodia sa s 21 chromozómami navyše. Táto forma Downovho syndrómu je najbežnejšia (asi 95% všetkých prípadov) a nie je prenášaná geneticky. Niektoré deti s týmto syndrómom, hoci majú 21 chromozómov navyše, sú roztavené inými chromozómami, takže napriek tomu zostáva 46 chromozómov. Toto je definované ako vrodená translokácia pri určitej forme Downovho syndrómu. Rodičia niektorých detí s touto formou syndrómu môžu špeciálnou štúdiou určiť, ktoré z nich je nositeľom génu pre toto ochorenie, čo môže poskytnúť informácie o možných následkoch, ak chcú mať ďalšie dieťa. Deti, ktorých stav je spôsobený mozaikou (asi 1% prípadov), majú rôzne bunky, z ktorých niektoré sú normálne a niektoré majú navyše 21 chromozómov. Zvyčajne majú menej výraznú patológiu a sú životaschopnejšie. Čo sa týka iných genetických príčin, zatiaľ sa neskúmalo, akú úlohu zohrávajú pri chromozomálnych abnormalitách. Niektoré štúdie ukazujú, že pre tento syndróm je dôležitý neskorší vek matky (asi 2/3 všetkých detí s Downovým syndrómom sa narodili matkám nad 35 rokov), ako aj to, že bola vystavená zvýšenej expozícii röntgenovému žiareniu resp. žil v oblasti kontaminovanej toxickými látkami.

Tempo vývoja

Tak ako pri iných formách mentálnej retardácie, deti s Downovým syndrómom sa vyvíjajú s veľkým oneskorením v porovnaní s vekovou normou. V prvých mesiacoch života sú deti s touto poruchou pokojnejšie a menej vzrušujúce ako ich zdraví rovesníci. Dôvodom je zníženie svalového tonusu a nedostatočný rozvoj koordinácie. Väčšina detí s Downovým syndrómom začne reagovať na svoje prostredie až v druhom roku života. Usmievajú sa na opatrovateľov, bľabotajú a učia sa sedieť bez opory, pričom sa zároveň nevedia plaziť a liezť. V ďalších rokoch sa rozvíja svalová koordinácia, reč a ďalšie schopnosti, avšak tempo vývinu zostáva oveľa pomalšie ako u iných detí. Vo veku dvoch rokov je veľa detí s Downovým syndrómom schopných povedať iba jedno alebo dve slová. Problém svalovej koordinácie sa prejavuje aj v rečových schopnostiach: deti s Downovým syndrómom majú často veľké problémy s pohybom jazyka a koordináciou pohybov pier a čeľuste potrebných pre reč. Do piatich rokov sú zvyčajne schopní pomenovať niekoľko predmetov a povedať krátke vety s mnohými artikulačnými a gramatickými chybami. Rodičia môžu prispieť k rozvoju reči, ak sa s deťmi pravidelne rozprávajú a aktívne pomáhajú rozvíjať ich artikulačné schopnosti tým, že ich precvičujú v určitých sociálnych situáciách.

Liečba

Aj keď mentálne retardované deti len zriedka dosahujú úroveň rozvoja svojich rovesníkov, je potrebné snažiť sa o to, aby dosiahli svoj maximálny potenciál. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým skôr môžu príbuzní a deti začať s vývojovým programom. Zároveň by rodičia a vychovávatelia nemali prejavovať negatívne pocity. Láskavosť k dieťaťu urýchli jeho vývoj.

Ošetrenie má prevažne propagačný charakter a jeho účelom je pomôcť deťom dosiahnuť ich maximálnu možnú aktivitu a samostatnosť. V USA sú takéto deti združované v skupinách, kde študujú obklopené blízkymi a známymi ľuďmi. Takéto inštitúcie spájajú úlohy výchovy a vzdelávania.

Lekári musia urobiť pomerne zložitú predpoveď toho, ako ďaleko môže dané dieťa pokročiť. Hoci mentálne retardované deti môžu zvýšiť svoje IQ, keď sú správne stimulované, nikdy nemôžu dosiahnuť úroveň IQ normálnych detí. A napriek tomu sú schopní robiť pokroky v štúdiu a v niektorých prípadoch vykazujú jasné zlepšenie.

Rodičom sa ponúka množstvo vzdelávacích a podporných programov pre deti. Spôsob, akým je potrebná liečebná intervencia, závisí od kvalifikovaného odborného posúdenia vývinovej poruchy a potrieb každého jednotlivého dieťaťa. Samostatná výučba reči, úhľadnosti, obliekania a jedenia je nevyhnutná vo všetkých prípadoch. Je potrebné poradiť sa s rodičmi. Potrebná je aj koordinácia práce lekárov, ktorí liečia somatické ťažkosti a poruchy, a psychoterapeutov, ktorí sú kompetentní v riešení psychických problémov a problémov so správaním.

Etapy vývoja v ranom detstve

Miluj ma!

Základným a nevyhnutným prvým krokom pri pomoci deťom s vývojovým oneskorením je potreba venovať im lásku a pozornosť. Ľudia s mentálnou a somatickou retardáciou sú vystavení sociálnej diskriminácii, ktorá im sťažuje rozvoj. Ich zaostalosť ich neochráni od bolestného uvedomenia si, že sú iní ako ostatní, a potom zažívajú nepríjemné pocity. Vedomie, že sú milované a žiadané, pomáha urýchliť vývoj detí a dáva im pozitívny vnútorný obraz o sebe samých, ktorý je nevyhnutný pre naplnenie náročných nárokov, ktoré na ne život kladie.

Pomoc pri duševných a behaviorálnych problémoch

Neexistuje jediný mentálny problém a problém so správaním, ktorý by bol vlastný deťom s mentálnou retardáciou. Každé dieťa s mentálnou retardáciou má však svoje osobné ťažkosti a problémy. Má napríklad problémy so správaním, mentálne retardované deti sa často stávajú nepokojnými a nepokojnými pre neschopnosť dlhodobejšej koncentrácie, ich správanie je narušené, čo sa prejavuje najmä počas vyučovania doma alebo v r. vzdelávacia inštitúcia.

Takéto deti majú nízku odolnosť voči stresovým faktorom, čo sa často spája s nedostatočnou kontrolou nad ich nutkaniami a túžbami. Je známe, že choré dieťa potrebuje po vzrušení a vzrušení oveľa viac času na upokojenie ako dieťa s normálnymi kognitívnymi schopnosťami.

Zmeny v rutinnom poriadku, poznámky týkajúce sa pravidiel jedenia alebo manipulácie s predmetmi pri absencii inhibičných momentov v psychike môžu ľahko spôsobiť podráždenú reakciu až deštruktívne akcie alebo sebapoškodzovanie. Vyrovnať sa s takýmto správaním aj u normálnych detí je dosť ťažké. Komunikácia so stredne retardovanými je obzvlášť ťažká, pretože potrebujú obzvlášť veľa úsilia, aby mohli kontrolovať svoje správanie. Rámček na strane 338 ukazuje, ako môžu rodičia pomôcť. Psychoterapeuti na to využívajú techniky behaviorálnej psychoterapie, pomocou ktorej si deti môžu osvojiť nové vzorce správania a kontrolovať svoj stav. To je dôležité najmä pre deti s mentálnou retardáciou.

Už vo veľmi mladom veku mentálne retardované deti často trpia sebaúctou. Deti s miernymi vývinovými poruchami často vedia, že sú iné ako ostatné. Učia sa o tom porovnávaním sa so svojimi súrodencami alebo úsudkami a komentármi ľudí okolo nich – členov rodiny, detí zo susedstva, učiteľov a iných predstaviteľov autority. Dôsledkom toho je, že mentálne retardované deti sa cítia nešťastné a trpia depresiami. Môže tiež viesť k sociálnej regresii alebo agresívnemu správaniu. Takéto poruchy, aj keď sú závažné, vyžadujú psychoterapeutickú pomoc pomocou herných techník, ktoré sa využívajú aj pri liečbe detí s normálnym vývinom.

Rodinné problémy

Tí, ktorí pomáhajú deťom s mentálnym postihnutím, môžu dosiahnuť úspech a veľkú spokojnosť, ale to si vyžaduje veľa trpezlivosti a spolupráce všetkých členov rodiny. Rodičia často reagujú na to, že ich dieťa je choré, pocitom viny, smútku a hnevu. Niektorí z nich ťažko cítia svoje spojenie s dieťaťom. Ostatní súrodenci sa môžu cítiť zahanbení, vinní, podráždení alebo mrzutí, že mentálne retardované dieťa si vyžaduje osobitnú pozornosť a je iné ako ostatné deti. Rodina s mentálne retardovaným dieťaťom môže mať prospech z rady alebo podpory inej rodiny v rovnakej situácii.

Psychoterapia rodín s mentálne retardovanými deťmi obsahuje množstvo vysvetľujúcich zložiek. Rodičia sa učia, ako hodnotiť vývojový stav svojich detí a na základe týchto poznatkov pomáhať svojim deťom rozvíjať sa a učiť sa.

  • Liečba a korekcia mentálnej retardácie ( ako liečiť oligofréniu?)
  • Rehabilitácia a socializácia detí s mentálnou retardáciou - ( video)

    • Vlastnosti dieťaťa a dospievajúceho s mentálnou retardáciou ( prejavy, symptómy, znaky)

    Pre deti s mentálna retardácia ( mentálna retardácia) charakterizované podobnými prejavmi a znakmi ( porušenie pozornosti, pamäti, myslenia, správania atď). Zároveň závažnosť týchto porúch priamo závisí od stupňa oligofrénie.

    Mentálne retardované deti sa vyznačujú:

    • narušené myslenie;
    • zhoršená koncentrácia;
    • porušenie kognitívnej aktivity;
    • poruchy reči;
    • komunikačné problémy;
    • priestupkov vízie ;
    • zhoršenie sluchu;
    • poruchy zmyslového vývoja;
    • zhoršenie pamäti;
    • pohybové poruchy ( motorické poruchy);
    • porušenie duševných funkcií;
    • poruchy správania;
    • porušenie emocionálno-vôľovej sféry.

    Poruchy duševného vývoja a myslenia, poruchy intelektu ( základné porušenie)

    Hlavným príznakom oligofrénie je poškodenie duševného vývoja. To sa prejavuje neschopnosťou normálne myslieť, robiť správne rozhodnutia, vyvodzovať závery z prijatých informácií atď.

    Poruchy duševného vývoja a myslenia pri oligofrénii sú charakterizované:

    • Porušenie vnímania informácií. Pri miernom stupni ochorenia vnímanie informácií ( vizuálne, písomné alebo verbálne) je oveľa pomalší ako normálne. Dieťa tiež potrebuje viac času na „pochopenie“ prijatých údajov. Pri strednej oligofrénii je tento jav ešte výraznejší. Aj keď dieťa dokáže vnímať akúkoľvek informáciu, nevie ju analyzovať, v dôsledku čoho je jeho schopnosť samostatnej činnosti obmedzená. Pri ťažkej oligofrénii sa často pozoruje poškodenie citlivých orgánov ( oko, ucho). Takéto deti nedokážu určité informácie vôbec vnímať. Ak tieto zmyslové orgány fungujú, dieťa neanalyzuje údaje, ktoré vníma. Nemusí rozlišovať farby, nerozoznáva predmety podľa obrysov, nerozlišuje medzi hlasmi príbuzných a cudzích a podobne.
    • Neschopnosť zovšeobecňovať. Deti nemôžu vytvárať spojenia medzi podobnými položkami, vyvodzovať závery z údajov alebo vyberať malé detaily v akomkoľvek všeobecnom toku informácií. Pri ľahkej forme ochorenia to nie je výrazné, zatiaľ čo pri stredne ťažkej oligofrénii sa deti s ťažkosťami naučia usporiadať oblečenie do skupín, rozoznať zvieratá zo sady obrázkov atď. V ťažkej forme ochorenia môže úplne chýbať schopnosť nejakým spôsobom spájať predmety alebo ich navzájom spájať.
    • Porušenie abstraktného myslenia. Všetko, čo počujú alebo vidia, berú doslovne. Nemajú zmysel pre humor, nedokážu pochopiť význam „okrídlených“ výrazov, prísloví či sarkazmu.
    • Porušenie postupnosti myslenia. Toto je najvýraznejšie pri pokuse o dokončenie úlohy pozostávajúcej z niekoľkých fáz ( napríklad vytiahnite zo skrine šálku, položte ju na stôl a nalejte do nej vodu z džbánu). Pre dieťa s ťažkou formou oligofrénie bude táto úloha nemožná ( môže vziať pohár, položiť ho na svoje miesto, niekoľkokrát podísť k džbánu a vziať ho do rúk, ale nebude môcť tieto predmety spojiť). Zároveň pri stredne ťažkých a ľahkých formách ochorenia môžu intenzívne a pravidelné tréningy napomôcť rozvoju sekvenčného myslenia, ktoré deťom umožní vykonávať jednoduché, ale aj zložitejšie úlohy.
    • Pomalé myslenie. Aby som odpovedal na jednoduchú otázku kolko ma rokov napr), dieťa s ľahšou formou ochorenia dokáže vymýšľať odpoveď niekoľko desiatok sekúnd, no nakoniec väčšinou dá správnu odpoveď. Pri stredne ťažkej oligofrénii bude dieťa nad otázkou tiež veľmi dlho premýšľať, no odpoveď môže byť nezmyselná, nesúvisiaca s otázkou. Pri ťažkej forme ochorenia sa odpoveď od dieťaťa nemusí vôbec dočkať.
    • Neschopnosť kriticky myslieť. Deti si svoje činy neuvedomujú, nevedia posúdiť dôležitosť svojich činov a ich možné následky.

    Kognitívne poruchy

    Deti s miernym stupňom oligofrénie sa vyznačujú znížením záujmu o predmety, veci a udalosti okolo nich. Nesnažia sa naučiť niečo nové a pri učení rýchlo zabudnú, čo dostali ( čítal, počul) informácie. Správne vedené triedy a špeciálne školiace programy im zároveň umožňujú učiť sa jednoduché profesie. Pri stredne ťažkej a ťažkej mentálnej retardácii deti vedia riešiť jednoduché problémy, no nové informácie si zapamätajú mimoriadne ťažko a len vtedy, ak sa nimi dlhodobo zaoberajú. Sami neprejavujú žiadnu iniciatívu učiť sa niečo nové.

    Porucha koncentrácie

    Všetky deti s oligofréniou majú zníženú schopnosť koncentrácie, čo je spôsobené zhoršenou aktivitou. mozog.

    S ľahkým stupňom mentálnej retardácie je pre dieťa ťažké sedieť na mieste, dlho robiť to isté ( napríklad nemôžu čítať knihu niekoľko minút za sebou a po prečítaní nedokážu prerozprávať, čo bolo v knihe povedané). Zároveň je možné pozorovať úplne opačný jav - pri štúdiu predmetu ( situácie) dieťa sa príliš sústreďuje na svoje najmenšie detaily, pričom nehodnotí predmet ( situáciu) všeobecne.

    Pri stredne ťažkej oligofrénii je mimoriadne ťažké upútať pozornosť dieťaťa. Ak je to možné, po niekoľkých sekundách je dieťa opäť rozptýlené a prejde na inú činnosť. Pri ťažkej forme ochorenia nie je možné upútať pozornosť pacienta vôbec ( len vo výnimočných prípadoch môže dieťa reagovať na akékoľvek svetlé predmety alebo hlasné, nezvyčajné zvuky).

    Porušenie / nedostatočný rozvoj reči a problémy v komunikácii

    Poruchy reči môžu byť spojené s funkčným nedostatočným rozvojom mozgu ( čo je typické pre ľahkú formu ochorenia). Súčasne pri stredne ťažkej a hlbokej oligofrénii možno pozorovať organickú léziu rečového aparátu, čo tiež spôsobí určité problémy v komunikácii.

    Poruchy reči u detí s mentálnou retardáciou sa vyznačujú:

    • Ticho. Pri miernej forme ochorenia je úplná hlúposť pomerne zriedkavá, zvyčajne pri absencii potrebných nápravných programov a tried. S imbecilitou ( stredne ťažká oligofrénia) nemosť môže byť spojená s poškodením rečového aparátu alebo poruchou sluchu ( ak je dieťa nepočujúce, tiež si nebude vedieť zapamätať slová a vysloviť ich). Pri ťažkej mentálnej retardácii deti väčšinou nevedia rozprávať. Namiesto slov vydávajú nezrozumiteľné zvuky. Aj keď sa im podarí naučiť pár slov, nie sú schopní ich správne používať.
    • Dyslalia. Charakterizuje ju porucha reči, spočívajúca v nesprávnej výslovnosti hlások. Zároveň deti nemusia niektoré hlásky vyslovovať vôbec.
    • Zajakavosť. Je typická pre oligofréniu miernej a strednej závažnosti.
    • Nedostatok expresivity reči. Pri miernej forme ochorenia sa tento nedostatok dá odstrániť pomocou tried, pri ťažších formách sa to nedá.
    • Zhoršené ovládanie hlasitosti reči. To možno vidieť pri strate sluchu. Normálne, keď človek hovorí a počuje svoju reč, automaticky ovláda jej hlasitosť. Ak oligofrenik nepočuje slová, ktoré vyslovuje, jeho reč bude príliš hlasná.
    • Ťažkosti pri vytváraní dlhých fráz. Keď dieťa začne hovoriť jednu vec, môže okamžite prejsť na iný jav alebo predmet, v dôsledku čoho bude jeho reč pre ostatných nezmyselná a nezrozumiteľná.

    zrakové postihnutie

    Pri miernej a stredne závažnej forme ochorenia sa vizuálny analyzátor zvyčajne vyvíja normálne. Zároveň v dôsledku porušenia myšlienkových procesov dieťa nemusí rozlíšiť určité farby ( ak je napríklad požiadaný, aby si vybral žlté obrázky medzi obrázkami iných farieb, rozlíši žltú od ostatných, ale bude pre neho ťažké dokončiť úlohu.).

    Ťažké poškodenie zraku možno pozorovať pri hlbokej oligofrénii, ktorá je často kombinovaná s poruchami vo vývoji vizuálneho analyzátora. V takom prípade dieťa nemusí rozlišovať farby, vidieť predmety skreslené alebo dokonca slepé.

    Treba tiež poznamenať, že zrakové postihnutie strabizmus , slepota a tak ďalej) môže súvisieť so základným ochorením, ktoré spôsobuje mentálnu retardáciu ( napríklad s dedičným Bardet-Biedlovým syndrómom, pri ktorom sa deti môžu narodiť už slepé).

    Existujú halucinácie pri oligofrénii?

    halucinácie- sú to neexistujúce obrazy, obrazy, zvuky alebo vnemy, ktoré pacient vidí, počuje alebo cíti. Pre neho sa zdajú realistické a pravdepodobné, hoci v skutočnosti nie sú.

    Pre klasický priebeh mentálnej retardácie nie je typický rozvoj halucinácií. Zároveň, keď sa oligofrénia kombinuje s schizofrénie môžu sa objaviť symptómy charakteristické pre druhú chorobu, vrátane halucinácií. Tiež tento príznak možno pozorovať, keď psychózy, s ťažkým psychickým alebo fyzickým stavom prepracovanosť a používanie akýchkoľvek toxických látok ( alkoholické nápoje, drogy ) aj v malých množstvách. Posledný jav je spôsobený horším vývojom centrály nervový systém a najmä mozgu, v dôsledku čoho môže aj zanedbateľné množstvo alkoholu spôsobiť u pacienta zrakové halucinácie a iné duševné poruchy.

    strata sluchu ( nepočujúcich detí s mentálnou retardáciou)

    Poruchy sluchu možno pozorovať pri akomkoľvek stupni oligofrénie. Dôvodom môžu byť organické lézie načúvacieho prístroja ( napríklad s vrodenými vývojovými anomáliami, čo je typické pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou). Poškodenie sluchového analyzátora možno pozorovať aj vtedy hemolytická choroba novorodenca, s niektorými genetickými syndrómami a pod.

    Vývin a vzdelávanie nepočujúceho mentálne retardovaného dieťaťa prebieha ešte pomalšie, keďže nedokáže vnímať reč ľudí okolo seba. Pri úplnej hluchote deti spravidla nemôžu hovoriť ( bez toho, aby reč počuli, ju nedokážu zopakovať), v dôsledku čoho aj pri ľahkej forme ochorenia vyjadrujú svoje emócie a pocity len akýmsi hučaním a krikom. S čiastočnou hluchotou alebo hluchotou na jedno ucho sa deti môžu naučiť hovoriť, ale počas rozhovoru môžu nesprávne vyslovovať slová alebo hovoriť príliš nahlas, čo je tiež spojené s menejcennosťou sluchového analyzátora.

    Poruchy zmyslového vývoja

    Zmyslový rozvoj je schopnosť dieťaťa vnímať svet okolo seba pomocou rôznych zmyslov ( v prvom rade zrak a hmat). Je vedecky dokázané, že pre väčšinu mentálne retardovaných detí je charakteristické porušovanie týchto funkcií rôzneho stupňa závažnosti.

    Poruchy zmyslového vývoja sa môžu prejaviť ako:

    • Pomalé vizuálne vnímanie. Na vyhodnotenie videného objektu ( pochopiť, čo to je, prečo je to potrebné atď), mentálne retardované dieťa potrebuje niekoľkonásobne viac času ako bežný človek.
    • Úzkosť zrakového vnímania. Normálne môžu staršie deti súčasne vnímať ( upozorniť) až 12 položiek. Pacienti s oligofréniou zároveň môžu vnímať nie viac ako 4-6 objektov.
    • Porušenie vnímania farieb. Deti nemusia byť schopné rozlišovať medzi farbami alebo odtieňmi rovnakej farby.
    • Porušenie dotyku. Ak zatvoríte oči svojho dieťaťa a dáte mu známy predmet ( ako jeho osobný pohár), ľahko ju spozná. Zároveň, ak dáte rovnaký pohár, ale vyrobený z dreva alebo iného materiálu, dieťa nebude vždy schopné presne odpovedať, čo je v jeho rukách.

    Poruchy pamäti

    U zdravého človeka sa po niekoľkých opakovaniach toho istého materiálu vytvoria určité spojenia medzi nervovými bunkami mozgu ( synapsie), čo mu umožňuje zapamätať si prijaté informácie na dlhú dobu. Pri miernej mentálnej retardácii je rýchlosť tvorby týchto synapsií narušená ( spomaluje), v dôsledku čoho musí dieťa opakovať určité informácie oveľa dlhšie ( viackrát) zapamätať si. Zároveň, keď sú hodiny zastavené, zapamätané údaje sa rýchlo zabudnú alebo môžu byť skreslené ( dieťa nesprávne prerozpráva prečítané alebo počuté informácie).

    Pri strednej oligofrénii sú uvedené porušenia výraznejšie. Dieťa si prijaté informácie takmer nepamätá a pri ich reprodukcii môže byť zmätené v dátumoch a iných údajoch. Súčasne s hlbokou oligofréniou je pamäť pacienta extrémne slabo rozvinutá. Dokáže rozoznať tváre najbližších ľudí, dokáže reagovať na svoje meno alebo ( zriedka) zapamätať si niekoľko slov, hoci nerozumie ich významu.

    pohybové poruchy ( motorické poruchy)

    Poruchy motility a vôľového pohybu sa pozorujú u takmer 100 % detí s oligofréniou. Zároveň závažnosť pohybových porúch závisí aj od stupňa ochorenia.

    Pohybové poruchy u mentálne retardovaných detí sa môžu prejaviť ako:

    • Pomalé a nemotorné pohyby. Pri pokuse zobrať predmet zo stola môže dieťa k nemu priviesť ruku veľmi pomaly, nemotorne. Takéto deti sa pohybujú aj veľmi pomaly, často sa môžu potknúť, môžu sa im zamotať nohy a pod.
    • Motorický nepokoj. Ide o ďalší typ pohybovej poruchy, pri ktorej dieťa nesedí, neustále sa hýbe, vykonáva jednoduché pohyby rukami a nohami. Jeho pohyby sú zároveň nekoordinované a nezmyselné, ostré a rozvážne. Počas rozhovoru môžu takéto deti sprevádzať svoju reč príliš výraznými gestami a mimikou.
    • Porušenie koordinácie pohybov. Deťom s miernou a stredne ťažkou formou ochorenia trvá dlho, kým sa naučia chodiť, brať predmety do rúk, udržiavať rovnováhu v stoji ( niektorí z nich si môžu tieto zručnosti rozvinúť až v období dospievania).
    • Neschopnosť vykonávať zložité pohyby. Deti s mentálnou retardáciou majú značné ťažkosti, ak potrebujú vykonať dva po sebe idúce, ale odlišné pohyby ( napríklad vyhoďte loptu a zasiahnite ju rukou). Prechod z jedného pohybu na druhý je spomalený, v dôsledku čoho vyhodená lopta spadne a dieťa „nestihne“ ju zasiahnuť.
    • Porušenie jemných motorických zručností. Presné pohyby vyžadujúce zvýšenú koncentráciu pozornosti sú pre oligofrenikov mimoriadne náročné. Pre dieťa s miernym ochorením môže byť zaviazanie šnúrok zložitou a niekedy aj nemožnou úlohou ( zoberie šnúrky, zakrúti ich v rukách, pokúsi sa s nimi niečo urobiť, ale konečný cieľ sa nedosiahne).
    Pri hlbokej oligofrénii sa pohyby vyvíjajú veľmi pomaly a slabo ( deti môžu začať chodiť až vo veku 10-15 rokov). V extrémne závažných prípadoch môže pohyb v končatinách úplne chýbať.

    Porušenie mentálnych funkcií a správania

    Duševné poruchy sa môžu prejaviť u detí s akýmkoľvek stupňom ochorenia, čo je spôsobené porušením fungovania mozgovej kôry a narušeným, nesprávnym vnímaním seba a okolitého sveta.

    Deti s mentálnou retardáciou môžu mať:

    • Psychomotorická agitácia. V tomto prípade je dieťa mobilné, môže vyslovovať rôzne nezrozumiteľné zvuky a slová ( ak ich pozná), pohybujte sa zo strany na stranu atď. Zároveň sú všetky jeho pohyby a činy bez akéhokoľvek významu, neusporiadané, chaotické.
    • impulzívne činy. Byť v stave relatívneho odpočinku ( napríklad ležať na gauči), dieťa sa môže náhle postaviť, prejsť k oknu, prejsť sa po miestnosti alebo vykonať nejakú podobnú bezcieľnu činnosť a potom sa vrátiť k predchádzajúcej činnosti ( ľahnúť si späť na gauč).
    • stereotypný pohyb. Počas tréningu si dieťa zapamätá určité pohyby ( napríklad mávnutím ruky na pozdrav), potom ich neustále opakuje, dokonca aj bez zjavnej potreby ( napríklad, keď je sám v interiéri, keď vidí zviera, vtáka alebo akýkoľvek neživý predmet).
    • Opakovanie akcií iných. Vo vyššom veku môžu deti s miernou mentálnou retardáciou začať opakovať pohyby a činnosti, ktoré práve videli ( za predpokladu, že sú vyškolení v týchto činnostiach). Takže napríklad pri pohľade na osobu, ktorá nalieva vodu do pohára, môže pacient pohár okamžite vziať a tiež začať nalievať vodu pre seba. Zároveň vďaka menejcennosti myslenia môže tieto pohyby jednoducho napodobňovať ( pričom nemá v ruke džbán s vodou) alebo dokonca vezmite džbán a začnite liať vodu na podlahu.
    • Opakovanie slov iných. Ak má dieťa určitú slovnú zásobu, po počúvaní známeho slova ho môže okamžite zopakovať. Zároveň deti neopakujú neznáme alebo príliš dlhé slová ( namiesto toho môžu vydávať nesúvislé zvuky).
    • Úplná nehybnosť. Niekedy môže dieťa ležať úplne pokojne niekoľko hodín, po ktorých môže náhle začať vykonávať akékoľvek akcie.

    Porušenie emocionálno-vôľovej sféry

    Všetky deti s oligofréniou sa vyznačujú porušením motivácie jedného alebo druhého stupňa, ako aj porušením psycho-emocionálneho stavu. To značne komplikuje ich pobyt v spoločnosti a pri stredne ťažkej, ťažkej a hlbokej oligofrénii im znemožňuje samostatnosť ( bez dozoru inej osoby) ubytovanie.

    Deti s mentálnou retardáciou môžu mať:

    • Znížená motivácia. Dieťa nevykazuje iniciatívu za žiadne činy, nesnaží sa učiť nové veci, učiť sa svet a seba. Nemajú žiadne „svoje“ ciele alebo ašpirácie. Všetko, čo robia, robia len podľa toho, čo im povedia blízki alebo ich okolie. Zároveň môžu urobiť úplne všetko, čo sa im povie, keďže si nie sú vedomí svojich činov ( nemôže ich kriticky zhodnotiť).
    • Ľahká sugestibilita. Absolútne všetci ľudia s oligofréniou sú ľahko ovplyvniteľní inými ( pretože nedokážu rozlišovať medzi klamstvom, vtipom alebo sarkazmom). Ak takéto dieťa chodí do školy, spolužiaci sa mu môžu posmievať a nútiť ho robiť nenormálne veci. To môže výrazne traumatizovať psychiku dieťaťa, čo vedie k hlbšiemu rozvoju mentálne poruchy.
    • Pomalý vývoj emocionálna sféra. Deti začnú niečo cítiť až v 3 - 4 rokoch alebo aj neskôr.
    • Obmedzenie citov a emócií. Deti s ťažkým ochorením môžu zažiť len primitívne pocity ( strach, smútok, radosť), zatiaľ čo pri hlbokej forme oligofrénie môžu tiež chýbať. Pacienti s miernou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou môžu zároveň pociťovať oveľa viac pocitov a emócií ( vie sa vcítiť, niekoho ľutovať a pod).
    • Chaotický vznik emócií. Pocity a emócie oligofrenikov môžu vzniknúť a zmeniť sa náhle, bez zjavného dôvodu ( dieťa sa práve zasmialo, po 10 sekundách už plače alebo sa správa agresívne a o ďalšiu minútu sa smeje znova).
    • "Povrchové" pocity. Niektoré deti veľmi rýchlo zažijú akékoľvek životné radosti, útrapy a útrapy, pričom v priebehu niekoľkých hodín či dní na ne zabudnú.
    • "Intenzívne" pocity. Druhým extrémom u mentálne retardovaných detí je nadmerne vyjadrené prežívanie aj tých najmenších problémov ( napríklad pri páde hrnčeka na zem môže dieťa kvôli tomu plakať niekoľko hodín alebo dokonca dní).

    Je agresivita charakteristická pre mentálnu retardáciu?

    Agresiu a neprimerané, nepriateľské správanie najčastejšie pozorujeme u pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou. Väčšinu času sa môžu správať agresívne voči ostatným, ako aj voči sebe ( môžu biť, škrabať, hrýzť a dokonca si spôsobiť vážne ublíženie na zdraví). V tomto ohľade ich samostatné bydlisko ( bez neustálej kontroly) nemožné.

    U detí s ťažkou formou ochorenia sa tiež často prejavujú výbuchy hnevu. Môžu byť agresívni voči ostatným, ale ublížia si pomerne zriedka. Často sa ich agresívna nálada môže zmeniť na presný opak ( stanú sa pokojnými, tichými, priateľskými), ale akékoľvek slovo, zvuk či obraz v nich môže opäť vyvolať prepuknutie agresivity či dokonca zúrivosti.

    Pri stredne ťažkej mentálnej retardácii môžu byť deti agresívne aj voči ostatným. Dieťa môže kričať na „páchateľa“, plakať, hrozivo gestikulovať rukami, ale táto agresia sa zriedkavo prejaví ( keď sa dieťa snaží niekomu fyzicky ublížiť). Výbuchy hnevu môžu byť po niekoľkých minútach či hodinách nahradené inými emóciami, no v niektorých prípadoch môže byť dieťa v zlá nálada Počas dlhej doby ( dní, týždňov či dokonca mesiacov).

    Pri miernej forme oligofrénie je agresívne správanie extrémne zriedkavé a zvyčajne je spojené s nejakým druhom negatívnych emócií, skúseností alebo udalostí. V čom blízka osoba dokáže dieťa rýchlo upokojiť ( aby ste to urobili, môžete ho rozptýliť niečím zábavným, zaujímavým), v dôsledku čoho je jeho hnev nahradený radosťou alebo iným pocitom.

    Je telesný vývoj narušený u detí s mentálnou retardáciou?

    samotná mentálna retardácia najmä ľahká forma) nevedie k oneskoreniu vo fyzickom vývoji. Dieťa môže byť relatívne vysoké, jeho svalstvo môže byť dosť vyvinuté a jeho pohybový aparát nemusí byť menej silný ako u normálnych detí ( avšak len v prípade pravidelnej fyzickej aktivity a tréningu). Zároveň pri ťažkej a hlbokej mentálnej retardácii je dosť ťažké prinútiť dieťa k fyzickým cvičeniam, a preto môžu takéto deti zaostať za svojimi rovesníkmi nielen v duševnom, ale aj vo fyzickom vývoji ( aj keď sa narodili fyzicky zdravé). Fyzický nedostatočný rozvoj možno pozorovať aj v prípadoch, keď príčina oligofrénie postihla dieťa po jeho narodení ( napríklad ťažký zranenie hlavy počas prvých 3 rokov života).

    Zároveň stojí za zmienku, že fyzická nedostatočnosť a vývojové anomálie môžu byť spojené so samotnou príčinou mentálnej retardácie. Napríklad pri oligofrénii spôsobenej alkoholizmus alebo drogovej závislosti matky, dieťa sa môže narodiť s rôznymi vrodenými anomáliami, fyzickými deformáciami, nevyvinutosťou niektorých častí tela a pod. To isté je charakteristické pre oligofréniu spôsobenú rôznymi intoxikácie, niektoré genetické syndrómy, trauma a vystavenie plodu žiareniu za skoré dátumy vnútromaternicový vývoj, cukrovka matky a pod.

    V dôsledku dlhodobých pozorovaní sa zistilo, že čím závažnejší je stupeň oligofrénie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dieťa má určité fyzické anomálie vo vývoji lebky, hrudník, chrbtice, ústna dutina, vulva a pod.

    Príznaky mentálnej retardácie u novorodencov

    Zistiť mentálnu retardáciu novorodenca sa stane mimoriadne ťažké. Faktom je, že toto ochorenie je charakterizované pomalým duševným vývojom dieťaťa ( v porovnaní s inými deťmi). Tento vývoj sa však začína až po určitom čase po narodení, v dôsledku čoho musí dieťa žiť aspoň niekoľko mesiacov, aby sa stanovila diagnóza. Keď pri rutinných vyšetreniach lekár odhalí akékoľvek vývojové oneskorenie, potom bude možné hovoriť o jednom alebo druhom stupni mentálnej retardácie.

    Zároveň je potrebné poznamenať, že identifikácia určitých predisponujúcich faktorov a symptómov môže podnietiť lekára, aby pri prvom vyšetrení myslel na možnú mentálnu retardáciu dieťaťa ( hneď po narodení).

    Zvýšená pravdepodobnosť oligofrénie môže naznačovať:

    • Materské predisponujúce faktory- alkoholizmus, užívanie drog, prítomnosť chromozomálnych syndrómov u blízkych príbuzných ( ako ostatné deti), cukrovka a pod.
    • Prítomnosť príznakov mentálnej retardácie u matky alebo otca- ľudia s miernou formou ochorenia si môžu založiť rodiny a mať deti, ale existuje riziko, že budú mať ( ich deti) zvýšená oligofrénia.
    • Deformácie lebky novorodencov- s mikrocefáliou ( zmenšenie veľkosti lebky) alebo s vrodenými hydrocefalus (zvýšenie veľkosti lebky v dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny v nej) pravdepodobnosť mentálnej retardácie u dieťaťa je takmer 100%.
    • Vrodené vývojové anomálie- defekty končatín, tváre, ústnej dutiny, hrudníka alebo iných častí tela môžu byť sprevádzané aj ťažkou alebo hlbokou formou mentálnej retardácie.

    Diagnóza mentálnej retardácie

    Diagnostika mentálnej retardácie, určenie jej stupňa a klinickej formy je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje komplexné vyšetrenie dieťaťa a realizáciu rôznych diagnostických štúdií.

    Ktorý lekár diagnostikuje a lieči mentálnu retardáciu?

    Keďže mentálna retardácia je charakterizovaná prevažujúcim porušením duševných procesov a psycho-emocionálneho stavu pacienta, mala by sa riešiť diagnóza tejto patológie a liečba detí s oligofréniou. psychiater ( zapísať sa ) . Je to on, kto môže posúdiť stupeň ochorenia, predpísať liečbu a sledovať jej účinnosť, ako aj určiť, či osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, vybrať optimálne korekčné programy atď.

    Zároveň je potrebné poznamenať, že v takmer 100% prípadov majú oligofrenici nielen duševné, ale aj iné poruchy ( neurologické, poškodenie zmyslových orgánov a pod). V tomto smere lekár psychiatra choré dieťa nikdy nelieči sám, ale neustále ho odporúča na konzultácie s odborníkmi z iných oblastí medicíny, ktorí mu pomáhajú vybrať najvhodnejšiu liečbu vhodnú pre každý konkrétny prípad.

    Pri diagnostike a liečbe mentálne retardovaného dieťaťa môže psychiater predpísať konzultáciu:

    Metódy vyšetrenia dieťaťa s mentálnou retardáciou

    Údaje sa používajú na stanovenie diagnózy. histórie (lekár sa pýta rodičov dieťaťa na všetko, čo môže súvisieť s existujúcim ochorením). Potom vyšetruje pacienta a snaží sa identifikovať určité poruchy charakteristické pre mentálne retardovaných ľudí.

    Pri pohovore s rodičmi sa lekár môže opýtať:

    • Boli v rodine mentálne retardované deti? Ak medzi najbližšími príbuzní boli oligofrenici, riziko vzniku tejto choroby u dieťaťa sa zvyšuje.
    • Trpel niekto z najbližších chromozomálnym ochorením? (Downov syndróm, Bardet-Biedl, Klinefelter a tak ďalej)?
    • Prijímala matka počas nosenia dieťaťa nejaké toxíny? Ak matka fajčila, pila alkohol alebo užívala psychofarmaká/omamné látky, bolo u nej zvýšené riziko, že bude mať dieťa s mentálnou retardáciou.
    • Bola matka počas tehotenstva vystavená žiareniu? To by tiež mohlo prispieť k rozvoju oligofrénie u dieťaťa.
    • Trpí pamäť dieťaťa? Lekár sa môže bábätka opýtať, čo raňajkovalo, akú knihu mu čítali v noci alebo podobne. normálne dieťa ( schopný hovoriť) na tieto otázky ľahko odpovie, zatiaľ čo pre oligofrenika to bude ťažké.
    • Má dieťa výbuchy agresivity? Agresívne, impulzívne správanie počas ktorých môže dieťa udrieť iných ľudí vrátane rodičov) je charakteristický pre ťažký alebo hlboký stupeň oligofrénie.
    • Vyznačuje sa dieťa častými a bezdôvodnými zmenami nálad? To môže tiež naznačovať prítomnosť oligofrénie, hoci sa pozoruje aj u mnohých ďalších mentálne poruchy.
    • Má dieťa vrodené chyby? Ak áno, ktoré a koľko?
    Po rozhovore lekár pristúpi k vyšetreniu pacienta, čo mu umožňuje posúdiť celkový vývoj a identifikovať prípadné odchýlky charakteristické pre oligofréniu.

    Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa:

    • Hodnotenie reči. Do 1 roka by deti mali rozprávať aspoň pár slov a do dvoch rokov by mali vedieť viac-menej komunikovať. Porucha reči je jedným z hlavných príznakov oligofrénie. Na posúdenie reči môže lekár klásť bábätku jednoduché otázky – koľko má rokov, aký ročník navštevuje, ako sa volajú jeho rodičia atď.
    • Hodnotenie sluchu. Lekár môže pošepkať meno dieťaťa a posúdiť jeho reakciu na to.
    • Hodnotenie vízie. Za týmto účelom môže lekár umiestniť svetlý predmet pred oči dieťaťa a pohybovať ho zo strany na stranu. Normálne by malo dieťa sledovať pohybujúci sa predmet.
    • Hodnotenie rýchlosti myslenia. Na testovanie môže lekár položiť dieťaťu jednoduchú otázku ( napríklad ako sa volajú jeho rodičia). Mentálne retardované dieťa môže meškať v odpovedi na túto otázku ( po niekoľkých desiatkach sekúnd).
    • Hodnotenie schopnosti sústrediť sa. Lekár môže dať dieťaťu nejaký jasný predmet alebo obrázok, zavolať ho menom alebo položiť nejakú otázku, ktorá si vyžaduje komplexnú odpoveď ( Čo by napríklad chcelo dieťa jesť na večeru?). Pre oligofrenika odpovedzte táto otázka bude to nesmierne ťažké, keďže je narušená jeho emocionálno-vôľová sféra.
    • Hodnotenie jemnej motoriky. Na posúdenie tohto indikátora môže lekár dať dieťaťu fixku a požiadať ho, aby niečo nakreslilo ( napríklad slnko). Zdravé dieťa urobí to ľahko ak ste dosiahli príslušný vek). Zároveň s mentálnou retardáciou dieťa nebude schopné dokončiť úlohu, ktorá mu bola pridelená ( vie po papieri prejsť fixkou, nakresliť nejaké čiary, ale slnko nikdy nenakreslí).
    • Hodnotenie abstraktného myslenia. Staršie deti môže lekár požiadať, aby opísali, čo by dieťa urobilo vo fiktívnej situácii ( ako keby vedel lietať). Zdravé dieťa môže ľahko „fantazírovať“ veľa zaujímavých vecí, zatiaľ čo oligofrenické dieťa nebude schopné zvládnuť túto úlohu kvôli úplnej absencii abstraktného myslenia.
    • Vyšetrenie dieťaťa. Pri vyšetrení sa lekár snaží identifikovať prípadné defekty či vývojové anomálie, deformácie rôznych častí tela a iné abnormality, ktoré možno pozorovať pri ťažkých formách mentálnej retardácie.
    Ak má lekár počas vyšetrenia podozrenie, že dieťa je mentálne retardované, môže vykonať sériu diagnostických testov na potvrdenie diagnózy.

    Aké testy môžu byť potrebné na diagnostiku mentálnej retardácie?

    Ako už bolo spomenuté, na stanovenie diagnózy nestačí len identifikovať mentálnu retardáciu u dieťaťa, ale musíte určiť aj jej stupeň. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické testy, ako aj inštrumentálne štúdie.

    Pre mentálnu retardáciu môže lekár predpísať:

    • testy na určenie úrovne inteligencie ( napríklad Wechslerov test);
    • psychologické vekové testy;
    • EEG ( elektroencefalogram) (zapísať sa );
    • MRI ( magnetická rezonancia) (zapísať sa ).

    Testy na určenie iq a psychologického veku pri mentálnej retardácii ( Wechslerov test)

    I.Q. ( inteligenčný kvocient) - ukazovateľ, ktorý vám umožňuje číselne vyhodnotiť duševné schopnosti človeka. Pri diagnostike mentálnej retardácie sa na určenie stupňa ochorenia používa práve iq.

    Stupeň mentálnej retardácie v závislosti od iq

    Stojí za zmienku, že zdraví ľudia by mali mať iq aspoň 70 ( ideálne cez 90).

    Na určenie úrovne iq bolo navrhnutých mnoho metód, z ktorých najlepší je test ( stupnica) Wexler. Podstatou tohto testu je, že subjekt má vyriešiť niekoľko úloh ( zostavte sériu čísel alebo písmen, spočítajte niečo, nájdite dodatočné alebo chýbajúce číslo / písmeno, vykonajte určité akcie s obrázkami atď.). Čím viac úloh pacient správne splní, tým vyššia bude úroveň jeho iq.

    Okrem stanovenia iq môže lekár určiť aj psychický vek pacienta ( Na to existuje aj veľa rôznych testov.). Psychologický vek nie vždy zodpovedá biologickému ( teda počet rokov, ktoré uplynuli od narodenia človeka) a umožňuje posúdiť stupeň vývoja dieťaťa. Faktom je, že k psychickému dozrievaniu človeka dochádza tak, ako sa učí, uvádza ho do spoločnosti atď. Ak si dieťa neosvojí základné zručnosti, pojmy a pravidlá správania sa v spoločnosti ( čo je typické pre mentálne retardované deti), jeho psychologický vek bude pod normou.

    Psychologický vek pacienta v závislosti od stupňa oligofrénie

    V dôsledku toho myslenie a správanie pacienta s ťažkou mentálnou retardáciou zodpovedá mysleniu a správaniu trojročného dieťaťa.

    Základné diagnostické kritériá pre mentálnu retardáciu

    Aby ste potvrdili diagnózu mentálnej retardácie, musíte podstúpiť sériu vyšetrení od rôznych špecialistov a prejsť sériou testov. Zároveň existujú určité diagnostické kritériá, pri ktorých je možné s vysokou pravdepodobnosťou povedať, že dieťa trpí oligofréniou.

    Diagnostické kritériá pre oligofréniu zahŕňajú:

    • Oneskorený psycho-emocionálny vývoj a myšlienkové procesy.
    • Znížená úroveň iq.
    • Nesúlad biologického veku s psychologickým vekom ( druhý je výrazne pod normou).
    • Porušenie adaptácie pacienta v spoločnosti.
    • Poruchy správania.
    • Prítomnosť príčiny, ktorá viedla k rozvoju mentálnej retardácie ( nie je potrebné).
    Závažnosť každého z týchto kritérií priamo závisí od stupňa mentálnej retardácie. Je tiež potrebné poznamenať, že nie je vždy možné identifikovať príčinu oligofrénie, v dôsledku čoho jej absencia nie je dôvodom na pochybnosti o diagnóze, ak sú všetky predchádzajúce kritériá pozitívne.

    Ukazuje EEG mentálnu retardáciu?

    EEG ( elektroencefalografia)- špeciálna štúdia, ktorá umožňuje hodnotiť aktivitu rôznych častí mozgu pacienta. V niektorých prípadoch nám to umožňuje posúdiť závažnosť duševných porúch pri mentálnej retardácii.

    Podstata metódy je nasledovná. Pacient príde do ordinácie a po krátkom rozhovore si ľahne na gauč. Na jeho hlavu sú pripevnené špeciálne elektródy, ktoré budú registrovať elektrické impulzy vyžarované mozgovými bunkami. Po nainštalovaní senzorov lekár spustí záznamové zariadenie a opustí miestnosť, pričom pacienta nechá samého. V tomto prípade je pacientovi zakázané vstať alebo hovoriť počas celej procedúry ( pokiaľ o to lekár nepožiada).

    Počas štúdie môže lekár kontaktovať pacienta pomocou rádiovej komunikácie a požiadať ho, aby vykonal určité akcie ( zdvihnite ruku alebo nohu, dotknite sa prstom špičky nosa atď). V miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza, sa tiež môže pravidelne zapínať a vypínať svetlo alebo počuť určité zvuky a melódie. Je to nevyhnutné na vyhodnotenie reakcie jednotlivých úsekov mozgovej kôry na vonkajšie podnety.

    Celá procedúra zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu, potom lekár elektródy odstráni a pacient môže ísť domov. Prijaté údaje ( napísané na špeciálnom papieri) lekár starostlivo študuje a snaží sa identifikovať akékoľvek odchýlky charakteristické pre mentálne retardované deti.

    Môže MRI odhaliť mentálnu retardáciu?

    MRI ( Magnetická rezonancia) hlava neumožňuje určiť mentálnu retardáciu alebo posúdiť stupeň jej závažnosti. Zároveň sa táto štúdia môže použiť na identifikáciu príčiny oligofrénie.

    Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja ( magnetická rezonancia). Podstata postupu je nasledovná. V určenom čase pacient príde na kliniku, kde sa vykoná vyšetrenie. Najprv si ľahne na špeciálny výsuvný stôl tomografu tak, aby jeho hlava bola umiestnená na presne vymedzenom mieste. Ďalej sa stôl presunie do špeciálneho oddelenia prístroja, kde sa uskutoční štúdia. Počas celého postupu ktorý môže trvať až pol hodiny) pacient musí ležať úplne pokojne ( nehýbať hlavou, nekašľať, nekýchať). Akýkoľvek pohyb môže skresliť kvalitu prijímaných údajov. Po ukončení procedúry môže pacient ísť ihneď domov.

    Podstata metódy MRI spočíva v tom, že počas pobytu pacienta v špeciálnom oddelení prístroja vzniká okolo jeho hlavy silné elektromagnetické pole. Výsledkom je, že tkanivá rôznych orgánov začnú vyžarovať určitú energiu, ktorú zaznamenávajú špeciálne senzory. Po spracovaní prijatých údajov sú informácie prezentované na monitore lekára vo forme podrobného vrstveného obrazu mozgu a všetkých jeho štruktúr, kostí lebky, cievy a tak ďalej. Po preskúmaní získaných údajov môže lekár identifikovať určité poruchy, ktoré by mohli spôsobiť mentálnu retardáciu ( napríklad lézie mozgu po úraze, úbytok hmoty mozgu, zmenšenie veľkosti niektorých lalokov mozgu atď.).

    Napriek svojej bezpečnosti má MRI množstvo kontraindikácií. Hlavným je prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov v tele pacienta ( triesky, zubné protézy, zubné korunky a pod). Faktom je, že magnetická rezonancia je silný elektromagnet. Ak je do nej umiestnený pacient, v tele ktorého sú kovové predmety, môže to viesť k veľmi katastrofálnym následkom ( až po poškodenie vnútorných orgánov a tkanív pacienta).

    Odlišná diagnóza ( rozdiely) mentálna retardácia a autizmus, demencia, mentálna retardácia ( mentálna retardácia, hraničná mentálna retardácia u predškolákov)

    Príznaky mentálnej retardácie môžu byť podobné ako u mnohých iných duševných chorôb. Aby bolo možné správne diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu, lekár potrebuje vedieť, ako sa tieto patológie navzájom líšia.

    Mentálnu retardáciu treba rozlišovať ( líšiť):
    • Z autizmu. autizmus- ochorenie vyplývajúce z nedostatočného rozvoja niektorých štruktúr mozgu. Ľudia s autizmom sú uzavretí do seba, neradi komunikujú s ostatnými a navonok môžu pripomínať mentálne retardovaných pacientov. Zároveň, na rozdiel od oligofrénie, autizmus nevykazuje žiadne výrazné poruchy v myšlienkových procesoch. Navyše ľudia s autizmom môžu mať veľmi rozsiahle znalosti v rôznych oblastiach vedy. Ďalším rozlišovacím znakom je schopnosť sústrediť sa. Pri oligofrénii deti nemôžu robiť to isté po dlhú dobu ( majú zvýšenú roztržitosť), zatiaľ čo autisti môžu sedieť na tom istom mieste celé hodiny a opakovať rovnakú akciu.
    • Z demencie. Demencia Vyznačuje sa tiež porušením myšlienkových procesov a stratou všetkých zručností a schopností získaných počas života. Na rozdiel od mentálnej retardácie sa demencia nevyvíja v ranom detstve. Hlavná punc je, že s mentálnou retardáciou dieťa nemôže získať nové vedomosti a zručnosti v dôsledku poškodenia mozgu. Pri demencii, predtým zdravý ( mentálne a psycho-emocionálne) človek začína strácať zručnosti, ktoré už mal, a zabúda na informácie, ktoré kedysi poznal.
    • Zo ZPR ( meškania duševný vývoj, hraničná mentálna retardácia). ZPR je charakterizovaná nedostatočne pokročilé myslenie, pozornosť a emocionálno-vôľová sféra u detí predškolskom veku (do 6 rokov). Dôvodom môžu byť nepriaznivé pomery v rodine, nedostatočná pozornosť rodičov, sociálna izolácia ( nedostatok komunikácie s rovesníkmi), psycho-emocionálna trauma a skúsenosti v ranom detstve, menej často - menšie organické lézie nahého mozgu. Dieťa si zároveň zachováva schopnosť učiť sa a prijímať nové informácie, no jeho mentálne funkcie sú menej vyvinuté ako u rovesníkov. Dôležitým diagnostickým kritériom je skutočnosť, že ZPR musí byť plne ukončený v čase prijatia do prvého ročníka školy. Ak má dieťa po 7-8 roku života známky narušeného myslenia, nehovorí sa o mentálnej retardácii, ale o oligofrénii ( mentálna retardácia).

    Mentálna retardácia u detí s detskou mozgovou obrnou

    U 10-50% detí s mozgová obrna ( mozgová obrna) môžu byť príznaky mentálnej retardácie a frekvencia výskytu oligofrénie závisí od konkrétnej formy detskej mozgovej obrny.

    Podstatou detskej mozgovej obrny je porušenie motorických funkcií pacienta spojené s poškodením jeho mozgu v prenatálnom období, počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode. Existuje tiež veľa dôvodov pre rozvoj detskej mozgovej obrny ( poranenie, otrava, hladovanie kyslíkom plod, ožarovanie a pod), ale všetky prispievajú k vývojovým poruchám alebo poškodeniam ( zničenie) určité časti mozgu.

    Stojí za zmienku, že rovnaké kauzálne faktory môžu viesť k rozvoju oligofrénie. Preto je identifikácia príznakov mentálnej retardácie u pacientov s detskou mozgovou obrnou jednou z primárnych úloh lekára.

    Pri kombinácii týchto dvoch patológií sú porušenia mentálnych, kognitívnych a psycho-emocionálnych funkcií u dieťaťa výraznejšie ako pri izolovanej oligofrénii. Najčastejšie sa vyskytuje ťažká alebo hlboká mentálna retardácia, ale ani pri strednom a miernom stupni ochorenia sa pacienti nedokážu obslúžiť ( v dôsledku zhoršenej funkcie motora). To je dôvod, prečo každé dieťa s detskou mozgovou obrnou a mentálnou retardáciou potrebuje neustálu starostlivosť od okamihu narodenia a počas celého života. Takéto deti sa veľmi ťažko učia a informácie, ktoré dostanú, rýchlo zabudnú. Ich emócie môžu byť slabo vyjadrené, avšak pri ťažkých formách oligofrénie sa môže objaviť neprimeraná agresivita voči iným.

    Diferenciálna diagnostika alálie a oligofrénie ( mentálna retardácia)

    Alalia je patologický stav, pri ktorom má dieťa poruchu reči ( výslovnosť hlások, slov, viet). Príčinou ochorenia je zvyčajne lézia ( s pôrodnou traumou, v dôsledku intoxikácie, hladovania kyslíkom atď) štruktúry mozgu zodpovedné za tvorbu reči.

    V lekárskej praxi je obvyklé rozlišovať dve formy alálie - motorické ( keď človek rozumie reči iných, ale nevie ju reprodukovať) a zmyslové ( keď človek nerozumie tomu, čo počuje). Dôležitá vlastnosť je fakt, že pri alalii nie je poškodený sluchový orgán dieťaťa ( to znamená, že normálne počuje reč iných) a neexistujú žiadne mentálne postihnutia ( to znamená, že nie je mentálne retardovaný). Zároveň je porucha reči pri oligofrénii spojená s nedostatočným vývojom sluchového orgánu ( hluchota ) alebo s neschopnosťou dieťaťa zapamätať si a reprodukovať zvuky, slová, ktoré počulo.

    Rozdiel medzi mentálnou retardáciou a schizofréniou

    Schizofrénia je duševná choroba, charakterizované narušeným myslením a ťažkými psycho-emocionálnymi poruchami. Ak sa choroba prejaví v detstve, hovorí sa o detskej schizofrénii.

    Detská schizofrénia je charakterizovaná ťažkým priebehom sprevádzaným delíriom ( dieťa hovorí nesúvislé slová alebo vety) a halucinácie ( dieťa vidí alebo počuje niečo, čo tam v skutočnosti nie je, a preto môže panikáriť, kričať od strachu alebo mať neprimerane dobrú náladu). Dieťa môže mať tiež problémy s komunikáciou s rovesníkmi ( deti so schizofréniou sú uzavreté, majú slabý kontakt s ostatnými), problémy so spánkom, s koncentráciou atď.

    Mnohé z týchto príznakov sa vyskytujú aj u detí s mentálnou retardáciou ( najmä pri atónovej forme ochorenia), čo značne komplikuje diferenciálnu diagnostiku. V tomto prípade môžu príznaky, ako sú bludy, halucinácie, perverzia alebo úplný nedostatok emócií, naznačovať schizofréniu.

    Stojí za zmienku, že nástup schizofrénie v ranom detstve narúša vývoj centrálneho nervového systému a najmä mozgu, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Zároveň môže byť mentálna retardácia prítomná u dieťaťa už od narodenia ( zatiaľ však nebola diagnostikovaná) a na pozadí ( vo veku 2 - 3 rokov) môže vyvinúť schizofréniu.

    IN V poslednej dobečoraz častejšie sa v škôlkach a školách vyskytujú deti, ktoré vo vývoji zaostávajú za svojimi rovesníkmi.

    V triede sa rýchlo unavia, na splnenie úlohy potrebujú oveľa viac času a niekedy úlohe vôbec nerozumejú a odmietajú ju dokončiť.

    Títo chlapci majú zlú pamäť, reč a pozornosť nie sú dostatočne vyvinuté.

    Sami si nevedia zorganizovať hru a keď sa začnú hrať s inými deťmi, prestanú dodržiavať pravidlá a to sa pre nich často končí zle.

    Tieto deti sú bez existujúcich dôvodov ufňukané, dotykové alebo naopak agresívne, ak niečo nie je tak, ako by chceli. Chlapi sa nezaujímajú o svet okolo nich, nič ich nezaujíma a nepýtajú sa dospelých.

    To všetko je prejavom mentálnej retardácie. Tento koncept kombinuje rôzne patológie spojené s porušením kognitívnej sféry, mentálnych procesov.

    Mentálna retardácia: čo to je?

    Takáto odchýlka vo vývoji, ako je mentálna retardácia, sa vyznačuje obmedzenou inteligenciou a poruchami správania.

    Ak má priemerný človek IQ v rozmedzí 100 bodov, tak u ľudí s touto poruchou IQ nepresahuje 75 bodov.

    V medicíne je zvykom rozdeľovať mentálnu retardáciu na stupne a typy. Je možné určiť stupeň SV už v ranom veku dieťaťa.

    Základným kritériom pre stanovenie diagnózy bude závažnosť defektov, údajné príčiny poruchy a povaha jej priebehu.

    Úroveň SV v správe lekára bude určená symbolmi F70-F79. Diagnózu možno dešifrovať takto:

    1 F70 - ľahká forma mentálnej retardácie. Deti trpiace týmto typom poruchy majú schopnosť socializácie, samostatnej orientácie v priestore a bez väčších ťažkostí zvládajú každodenné sebaobslužné zručnosti.

    Obsluhujú sa takmer na rovnakej úrovni ako zdravé deti: obliekajú sa, obúvajú, umývajú, jedia.

    Hlavným indikátorom ochorenia je zlyhanie vo vzdelávaní. Pre takéto deti je ťažšie vnímať program predškolskej prípravy, vyznačujú sa slabým prospechom v škole. Tiež deti môžu trpieť poruchami pamäti.

    2 F71 - stredný stupeň mentálnej retardácie. Deti s takouto diagnózou by mali byť neustále pod dohľadom špecialistov. Prax výučby detí s MR s koeficientom F71 v bežných vzdelávacích inštitúciách lekári nevítajú.

    3 F72 - ťažký stupeň mentálnej retardácie.

    Klinický obraz sa môže zhodovať s predchádzajúcim stupňom ochorenia, ale sú zaznamenané poruchy reči a motorické poruchy. To naznačuje poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému.

    4 F73-F77 - hlboký stupeň mentálnej retardácie.

    Pre pacientov s diagnózou s uvedenými koeficientmi je prakticky nemožné adaptovať sa v spoločnosti.

    Bohužiaľ, takéto deti od narodenia sú veľmi obmedzené v schopnosti pochopiť, čo sa deje okolo a vykonávať aj tie najjednoduchšie činnosti.

    5 F78-F79 - najmä zložité formy ochorenia. Táto kategória sa používa na označenie diagnózy len vtedy, keď je hodnotenie duševnej aktivity výrazne sťažené z dôvodu sprievodných porúch. Medzi ne patria ťažké poruchy správania, slepota, hluchota.

    Hlavné prejavy mentálnej retardácie u detí

    Príznaky miernej VR nemusia byť badateľné až do školského veku. V prítomnosti zložitejších foriem ochorenia sa prejavy prejavia oveľa skôr.

    Hlavným príznakom poruchy sú obmedzené rozumové schopnosti a zručnosti primerané veku dieťaťa.

    Často sa mentálna retardácia vyskytuje v spojení s motorickými poruchami, ako je detská mozgová obrna.

    Najčastejšie sú dôvodom ústavnej diagnózy dieťaťa sťažnosti rodiča na jeho správanie.

    To môže byť nekontrolovaná agresia vo vzťahu k rovesníkom odmietanie plniť požiadavky starších, sklon k záchvatom hnevu a rozmarom. Niekedy sa vyskytuje aj hyperaktivita.

    Je dôležité, aby rodičia „špeciálnych“ detí pochopili, že aspekty správania spôsobené týmto ochorením by sa v žiadnom prípade nemali liečiť povrchne, nieto ešte podporovať.

    Vaše dieťa má všetky údaje na to, aby sa naučilo novým zručnostiam, a to aj v komunikácii, na rovnakom základe ako ostatné deti.

    Často sa deti, ktoré dostali takúto diagnózu, v budúcnosti stali ešte spoločenskejšími a príjemnejšími partnermi, najmä vďaka úsiliu svojich rodičov.

    Príčiny mentálnej retardácie

    Príčiny mentálnej retardácie môžu byť vrodené a získané faktory.

    na vrodené príčiny Patogénne faktory zahŕňajú:

    Matkina choroba počas

    chronické choroby rodičia,

    dlhý a rýchly pôrod,

    duševná a fyzická trauma;

    vplyv a chemických látok ktoré matka užívala počas tehotenstva - ide o antibiotiká, hormonálne lieky atď.;

    pracovné nebezpečenstvo - vibrácie;

    ako aj dedičné genetické ochorenia charakterizované rôznymi metabolickými abnormalitami (napríklad porušenie v sade chromozómov vedie k).

    Intelektuálne schopnosti dieťaťa sú najčastejšie determinované genetikou, v menšej miere - podmienkami jeho prostredia.

    Ak je v rodine tendencia k prenosu chorôb spojených s mentálnou retardáciou, je veľké riziko, že ochorie aj plod.

    Prejavom môže byť mentálna retardácia (stláčanie krku pupočnou šnúrou).

    V tomto prípade dochádza k nezvratným procesom, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému, spôsobenému nedostatočným prísunom kyslíka do mozgu.

    A drogová závislosť vedie k otrave plodu a spôsobuje nezvratné zmeny v tele nenarodeného dieťaťa.

    Následkom je mikrocefália – zmenšenie veľkosti mozgu, hydrocefalus – hromadenie tekutiny v mozgu, paréza a paralýza, hyperkinéza – prítomnosť obsedantných pohybov, poruchy mozgu atď. Čím skôr dôjde k poškodeniu mozgu plodu, tým výraznejší bude vplyv na ďalší vývoj.

    Získané faktory spôsobené pôrodnými a popôrodnými léziami - to sú predĺžený pôrod so stimuláciou a rýchly pôrod a asfyxia - nedostatok kyslíka. V čase pôrodu môže dôjsť aj k intrakraniálnym poraneniam, kedy je narušený krvný obeh a dochádza k zmene štruktúry nervového systému.

    Najčastejšie k tomu prispieva pôrodnícka patológia - nesprávna technika pôrodu, úzka panva.

    Často sa príčina mentálnej retardácie prenáša na rané detstvo ochorenia neuroinfekcií, kedy dochádza k poškodeniu membrán mozgu (meningitída, encefalitída, poliomyelitída).

    To vedie k nástupu hluchoty, hydrocefalu, zastaveniu pohybu, mentálnej retardácii.

    Zápalové procesy v mozgu zanechávajú pretrvávajúce nezvratné zmeny, čo je príčinou zhoršenej kognitívnej aktivity.

    Zvlášť nebezpečná je skutočnosť, že niekedy sa mentálna retardácia zistí u dieťaťa vo veku 3 rokov a potom je ťažké opraviť jeho vývoj.

    V budúcnosti sa takéto deti budú učiť v špeciálnych nápravných školách a tie, ktoré sú zaradené do skupiny nevzdelaných, budú vychovávané v špeciálnych internátnych školách pre mentálne retardovaných.

    Prevencia mentálnej retardácie u detí


    Ak je diagnostika vykonaná a pomoc poskytnutá včas, potom je možné zabrániť úplnej degradácii osobnosti dieťaťa.

    Samozrejme, väčšina z nich sa nikdy nebude môcť socializovať v spoločnosti a stať sa dôstojným občanom krajiny.

    Preto je veľmi dôležitá prevencia, teda odstraňovanie príčin a včasná diagnostika duševnej nedostatočnosti.

    To znamená, že budúci rodičia by sa mali starať o svoje zdravie a skutoční rodičia by mali byť mimoriadne pozorní voči svojim deťom a po spozorovaní akýchkoľvek odchýlok v kognitívnej sfére - ľahostajnosť k hračkám, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, nedostatok záujmu o okolitý svet. ich, ihneď kontaktovať špecialistov - psychológov, defektológov.

    Ako vychovávať mentálne retardované deti?

    Práca rodičov „špeciálnych“ detí je skutočne na nezaplatenie. Je to oveľa náročnejšie, ako sa na prvý pohľad zdá – obetovať vlastné sily, prostriedky a čas trpezlivo urobiť ďalší pokus o liečbu dieťaťa.

    V najťažšej situácii sa ocitajú rodičia a blízki príbuzní detí s najnebezpečnejším, hlbokým stupňom mentálnej retardácie.

    Takéto deti, bohužiaľ, zostávajú počas svojho života úplne bezmocné a neprispôsobené vonkajším podmienkam.

    Účinnými metódami ovplyvňovania vnímania mentálne retardovaného dieťaťa bude opakované opakovanie hlások, písmen, slov, ba aj celých viet.

    Pre deti, ktoré sa pre svoje ochorenie nedokázali adaptovať na spoločnosť, je komunikácia v rámci rodiny veľmi dôležitá.

    Vnímanie dieťaťa ako plnohodnotného člena spoločnosti, priateľské rozhovory s ním majú v jeho rozvoji nemalý význam.

    Vo všeobecnosti platí, že deti trpiace stupňom mentálnej retardácie pod hlbokým by v každom prípade mali mať možnosť komunikovať so svojimi rovesníkmi. Osamelosť pre takéto deti je jednoducho nebezpečná.

    Učitelia aj lekári zastávajú názor, že mentálna retardácia nie je opodstatneným dôvodom na izoláciu dieťaťa od spoločnosti. Žiadny špecialista nemôže vyniesť konečný verdikt o bohatom a aktívnom živote vášho dieťatka.

    Aj také závažné ochorenie, akým je mentálna retardácia, sa dá prekonať pravidelnými aktivitami s dieťaťom a, samozrejme, bezhraničnou láskou jeho rodičov.


    Čítané 17846 krát

    Mentálna retardácia je stav spôsobený vrodeným alebo skorým získaným nedostatočným vývojom psychiky s výrazným nedostatkom inteligencie, ktorý sťažuje alebo úplne znemožňuje primerané sociálne fungovanie jednotlivca.

    Pojem „mentálna retardácia“ sa za posledné dve desaťročia stal vo svetovej psychiatrii všeobecne akceptovaným a nahradil u nás a v niektorých iných krajinách už dlhší čas bežný pojem „mentálna retardácia“.

    Pojem "oligofrénia" je užší, používa sa na označenie stavu, ktorý spĺňa množstvo jasných kritérií.

    • Totalita mentálnej nevyvinutosti s prevahou slabosti abstraktného myslenia. Závažnosť porušení predpokladov inteligencie (pozornosť, pamäť, výkon) je menšia, nedostatočný rozvoj emocionálnej sféry je menej závažný.
    • Neprogresia intelektuálnej nedostatočnosti a nezvratnosť patologického procesu, ktorý spôsobil nedostatočný rozvoj.

    Pojem „mentálna retardácia“ je širší a správnejší, pretože zahŕňa choroby s vrodeným alebo skorým získaným nedostatočným rozvojom mentálnych funkcií, pri ktorých je zaznamenaný progresívny charakter poškodenia mozgu. Klinicky sa to zistí až pri dlhodobom pozorovaní.

    Mentálna retardácia je charakterizovaná výrazným poklesom intelektových schopností v porovnaní s priemerom (často vyjadreným ako IQ pod 70-75) v kombinácii s obmedzením vo viac ako 2 z nasledujúcich funkcií: komunikácia, samostatnosť, sociálne zručnosti, sebaobsluha, využívanie zdrojov komunity, udržiavanie osobnej bezpečnosti. Liečba zahŕňa vzdelávanie, prácu s rodinou, sociálnu podporu.

    Je nesprávne hodnotiť závažnosť mentálnej retardácie len na základe inteligenčného kvocientu (IQ) (napríklad mierna 52-70 alebo 75; stredná 36-51; ťažká 20-35 a hlboká menej ako 20). Klasifikácia by mala zohľadňovať aj úroveň pomoci a starostlivosti, ktorú pacient vyžaduje, od príležitostnej podpory až po vysoký stupeň neustálej pomoci pri všetkých činnostiach. Tento prístup sa zameriava na silné a slabé stránky jednotlivca a na to, ako súvisia s potrebami okolia pacienta, ako aj s očakávaniami a postojmi rodiny a spoločnosti.

    Približne 3 % populácie žije s IQ nižším ako 70, čo je najmenej 2 štandardné odchýlky pod priemerným IQ v bežnej populácii (IQ menej ako 100); pri zohľadnení starostlivosti má ťažkú ​​mentálnu retardáciu (SMR) len 1 % populácie. Ťažká mentálna retardácia sa pozoruje u detí v rodinách všetkých socioekonomických skupín a stupňov vzdelania. Menej závažná mentálna retardácia (pri ktorej pacient vyžaduje prerušovanú alebo obmedzenú pomoc) je bežnejšia v skupinách s nižším socioekonomickým statusom, podobne ako pozorovanie, že IQ viac koreluje so školskými výsledkami a socioekonomickým statusom ako so špecifickými organickými faktormi. Nedávne štúdie však naznačili úlohu genetických faktorov pri rozvoji mierneho kognitívneho poškodenia.

    Kódy ICD-10

    V ICD-10 je mentálna retardácia kódovaná pod F70 v závislosti od závažnosti mentálneho postihnutia. Ako prvé diagnostické usmernenie sa používa všeobecný intelektuálny ukazovateľ, určený pomocou Wexlerovej techniky. Na hodnotenie mentálnej retardácie sú akceptované nasledujúce skóre IQ:

    • ukazovateľ v rozmedzí 50-69 - ľahká mentálna retardácia (F70);
    • ukazovateľ v rozmedzí 35-49 - stredne ťažká mentálna retardácia (F71);
    • indikátor v rozmedzí 20-34 - ťažká mentálna retardácia (F72);
    • skóre pod 20 - hlboká mentálna retardácia (F73).

    Štvrtý znak sa používa na určenie závažnosti porúch správania, ak nie sú spôsobené sprievodnou duševnou poruchou:

    • 0 - minimálna hodnota porušení alebo ich absencia;
    • 1 - významné poruchy správania vyžadujúce terapeutické opatrenia;
    • 8 - iné poruchy správania;
    • 9 - poruchy správania nie sú definované.

    Ak je známa etiológia mentálnej retardácie, mal by sa použiť dodatočný kód z ICD-10.

    Lysozomálne defekty:

    Gaucherova choroba

    Hurlerov syndróm (mukopolysacharidóza)

    Niemann-Pickova choroba

    Tay-Sachsova choroba X-viazané recesívne choroby:

    Leschov-Nyhanov syndróm (hyperurikémia)

    Hunterov syndróm (variant mukopolysacharidózy)

    Loweov okulocerebrorenálny syndróm

    Postnatálne faktory

    Podvýživa a psycho-emocionálna deprivácia (nedostatok fyzickej, emocionálnej a kognitívnej podpory nevyhnutnej pre rast, vývoj a sociálnu adaptáciu) u detí v prvých rokoch života môžu byť najčastejšími príčinami mentálnej retardácie na celom svete. Mentálna retardácia môže byť dôsledkom vírusovej a bakteriálnej encefalitídy (vrátane neuroencefalopatie spojenej s AIDS) a meningitídy, otravy (napr. olovom, ortuťou), závažnej podvýživy a nehôd, ktoré vedú k poraneniu hlavy alebo asfyxii.

    Referencie

    1. Pediatria s detskými infekciami - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Učebnica. 2011
    2. Detské choroby - Shabalov N.P. - 6. vydanie. 2009
    3. Pediatria - pod vedením Baranov A.A. - Stručný návod. 2014
    4. Núdzové stavy u detí - V.P. Mliekareň, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Adresár. 2010
    5. Propedeutika detských chorôb - Vorontsov I.M., Mazurin A.V. 2009